对分泌性中耳炎临床工作的几点看法

摘要：当前我国医疗技术逐渐的提高，研究中尚未明确分泌性中耳炎的发病机制，认为咽鼓管功能异常或感染可能是主要发病原因。临床治疗中主要采用药物

治疗与手术治疗。前者通过抗生素、糖皮质激素以及应用表面活性物质，缓解症状，降低不适感。后者利用鼓膜穿刺手术、鼓膜切开置管术或是造孔手术治疗。

近年来，在医学技术发展的过程中，已经开始采用咽鼓管球囊扩张手术法、电子

鼻腔喉镜下的药物注射治疗法，治疗效果较好，有助于促进中耳内外的气压平衡，使咽鼓管的生理功能恢复到正常状态，充分发挥细胞因子拮抗剂在分泌性中耳炎

中的预防以及治疗作用。

关键字：分泌性中耳炎；临床工作；几点看法

引言

近年来分泌性中耳炎的发病率逐渐提升，临床表现为中耳积液以及听力下降，由于鼓室积液特点不同，可以将其分为渗出型、浆液型、卡他型以及粘液型等。

主要的发病机制尚未明确，但是，很多专家在研究之后认为与咽鼓管黏膜组织异常、管腔阻塞存在直接联系。所以在治疗过程中需要重视咽鼓管功能的保护，解

除阻塞因素，促使鼓室积液排出，形成良好的治疗模式。

1病因

研究表明，产生原因主要有中医病因病机、负压说和感染诱导学说等。中耳

清洁功能异常、乳突的气化发生异常、咽鼓管内的通气异常等均可以诱发分泌性

炎性反应的发生，从中耳负压状态出现较为明显的水肿病理变化，最后渗出进入

耳内，导致中耳积液沉积。感染学说认为，发生于中耳炎性反应及感染是诱发分

泌性中耳炎的主要原因，病毒和细菌感染都能够引起炎性反应，诱导炎性反应因

子释放。病因病机认为，“痰饮”在鼓室中的聚集能够诱发炎性反应，中医常常将

其归于耳聋、耳闭等类别。

2治疗方法

2.1药物治疗

2.1.1抗生素治疗

在传统医学研究中，未能从分泌性中耳炎患者的中耳积液中检测出细菌，认

为属于无菌性的炎性病变。然而，针对分泌性中耳炎患者，采用聚合酶链反应技

术进行检查，发现中耳积液中存在多种致病菌，其中含括链球菌、金黄色葡萄球

菌等，所以，采用抗生素进行治疗，主要选择青霉素、二代头孢类药物，治疗效

果很高。最近一项来自中国的研究显示，2个月低剂量的大环内酯类抗生素对治

疗SOM是有效的，但对长期用药带来的耐药问题，需要进一步的研究来证实。

2.1.2糖皮质激素治疗

对于分泌性中耳炎而言，糖皮质激素属于较为重要的治疗药物，可以通过口

服的形式，也可以通过鼓室注射形式给药，通常情况下属于短期使用。若长期使

用很容易出现副作用，主要因为长期口服此类药物，会导致下丘脑相关肾上腺素

的功能受到抑制，发生骨质疏松并发症，严重影响患者的身体健康，所以，在使

用激素类药物治疗的过程中，尽量使用鼓室注射方式进行治疗，可缩短药物的使

用时间，除了可以预防并发症之外，还能形成炎症浸润的抑制功效。

2.1.3表面活性物质药物治疗

在研究中发现，咽鼓管的上皮内含相关表面活性物质状态板层体结构，会产

生一些表面的活性物质，导致张力降低，有助于促进咽鼓管开放。在分泌性中耳