临床疾病图谱

典型病例典型病例图谱图谱图谱集集

从2005年至今，OMOM 胶囊内镜在国内多家医院投入临床应用，两年来已积累起大量

临床病例。这些病例涵盖了胃、十二指肠、小肠、空回肠、结肠等多个消化道器官。现精选部分病例图谱，以供消化内镜医务工作者参考、交流。

本病例图谱分别由第三军医大学新桥医院、四川大学华西医院、上海交大新华医院、西安交大第一附属医院、、西安交大第二附属医院、浙江大学医学院第一附属医院、浙江省人民医院、北京军区总医院、南方医科大学南方医院、福建医大协和医院等单位（排名不分先后）提供，特此表示感谢！

第一章胃病变

胃陈旧性出血点胃糜烂出血

胃窦黏膜充血水肿糜烂灶胃黏膜糜烂

慢性浅表性胃炎伴糜烂慢性浅表性胃炎伴糜烂

糜烂性胃窦炎胃窦溃疡

慢性浅表性胃炎慢性浅表性胃炎

慢性胃炎慢性胃炎

慢性胃炎慢性胃炎并糜烂

慢性胃炎并糜烂慢性胃炎并糜烂

慢性胃炎并疣状增生慢性胃炎并疣状增生

胃底、体黏膜糜烂胃底、体黏膜糜烂

胃溃疡并出血出血糜烂性胃炎

出血糜烂性胃炎球炎胆汁回流

贫血胃黏膜像贫血胃黏膜像

胃黏膜水肿（贫血）胃黏膜水肿（贫血）

球部糜烂痘疹样胃炎

胃体糜烂胃黏膜肿胀、痘疹样改变

胃黏膜肿胀、痘疹样改变慢性糜烂性胃窦炎

慢性浅表性胃炎慢性浅表性胃炎

慢性浅表性胃炎伴糜烂慢性浅表性胃炎伴糜烂

慢性浅表性胃炎伴糜烂慢性胃窦炎

糜烂性胃炎胃充血水肿

糜烂性胃炎糜烂性胃炎

胃窦黏膜散在糜烂胃溃疡

胃黏膜充血胃黏膜糜烂

胃黏膜糜烂胃黏膜片状出血

胃黏膜斑片状充血糜烂伴胆汁反流胃内息肉

第二章十二指肠十二指肠病变病变

十二指肠出血十二指肠镜粘膜糜烂肿胀

十二指肠降部出血十二指肠片状充血

十二指肠溃疡十二指肠溃疡

十二指肠球部溃疡十二指肠炎

十二指肠胃黏膜异位十二指肠乳头

十二指肠乳头十二指肠乳头

十二指肠乳头十二指肠上段炎症

十二指肠球炎十二指肠球炎

十二指肠球炎十二指肠炎

十二指肠隆起行病变+血管畸形十二指肠隆起行病变+血管畸形

十二指肠线性溃疡十二指肠炎

病变

空肠病变

第三章空肠

近端空肠活动性出血空肠出血

空肠活动性出血空肠占位出血

空肠上段憩室并出血空肠血管畸形

空肠黏膜节段性充血糜烂空肠回肠交界处血管畸形

空肠血管畸形可能空肠局部炎症

空肠上段黏膜糜烂黏膜灶性糜烂

空肠多发性息肉空肠多发性息肉

空场上段可疑隆起性病变空肠不明占位

空肠不明占位空肠占位

空肠占位空肠占位（手术证实为小肠黏膜下海绵

状血管瘤)

空肠占位出血空回肠交界处不明占位

空肠远端占位伴出血空肠远端占位伴出血

空肠淋巴小结增生空肠淋巴小结增生

空肠淋巴管扩张空肠淋巴管扩张

空肠静脉瘤空肠血管瘤

病变

回肠病变

第四章回肠

回肠远端活动性出血回肠远端溃疡伴出血

回肠末段憩室-疑似美克尔憩室回肠炎症

疑似回肠憩室回肠多发性溃疡

回肠多发性溃疡回肠多发性溃疡

回肠末端充血糜烂回肠末端溃疡

回肠末端小糜烂灶回肠末端小糜烂灶

回肠末端炎症回肠末端炎症

回肠炎症回肠息肉

回肠多发性息肉回肠息肉

回肠息肉回肠末端息肉

回肠末端息肉样增生回肠近空肠端不明隆起

回肠近空肠端不明隆起回肠末端占位性病变

回肠上段不明原因肿物回肠上段隆起顶端破溃出血

回肠下段隆起性病变回肠占位

回肠粘膜隆起回肠粘膜隆起

回肠淋巴滤泡增生回肠淋巴滤泡增生

回肠末端血管畸形近段回肠占位

回肠散在增殖性病变回肠散在增殖性病变

回盲瓣回肠出血性病变

回肠出血性病变回肠出血性病变

病变

第五章结肠

结肠病变

结肠憩室炎升结肠憩室

升结肠憩室结肠炎

结肠炎结肠炎

结肠炎（静脉瘤？）慢性结肠炎

慢性结肠炎结肠炎症

升结肠炎-疑克罗恩病升结肠炎-疑克罗恩病

结肠息肉结肠息肉

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第六章耳部疾病第一节耳部外伤一、耳廓外伤：挫伤；撕裂伤 [临床表现] ?早期多为血肿、出血、耳廓断裂、破损之后易发生感染，后期是缺损或畸形。 ?出血多见于耳廓撕裂伤，大出血常见于耳廓前面的颞浅动脉和耳廓后面的耳后动脉。 ?血肿常见于挫伤时血积于皮下或软骨膜下呈紫红色半圆形隆起，面积可大可小。因耳廓皮下组织少，血循环差，血肿不易吸收，处理不及时，可形成机化耳廓增厚，大面积血肿可导致感染，软骨坏死，耳廓畸形。 [治疗] ◆血肿：应早期抽吸治疗，并加压包扎48小时。必要时可反复抽吸。大面积者应尽早手术切开清除积血，同时应用抗生素，严防感染。 ◆出血：结扎止血，缝合伤口，加压包扎，应用抗生素预防感染。 ◆断离：造成耳廓缺损者，视缺失程度不同施行不同类型的耳廓成形术。 ◆感染：耳廓感染多见绿脓杆菌和金黄色葡萄球菌感染，故应选用相应敏感的抗生素，如继发感染引起耳廓软骨膜炎则应积极慎重处理。 ◆畸形：手术矫正，但很难达到理想成形。二、鼓膜外伤 ?病因:各种棒状物挖耳、火星溅入、小虫飞入、烧伤、颞骨纵形骨折、气压伤等。 ?[临床表现]患者可感突然耳痛、耳出血、耳闭、听力减退、耳鸣。气压伤时，还常因气压中强烈震动而致内耳受损，出现眩晕、恶心。 ?耳镜检查可见鼓膜多呈不规则裂隙状穿孔,边缘及耳道内有血迹或血痂，颅骨骨折时，可见有清水样液渗出。 ?听力检查为传导性性聋。 [治疗] 原则：1.保持外耳道干燥； 2.预防中耳感染，全身应用抗生素； 3.禁止外耳道冲洗或滴药。 4.多可自愈，不愈可行鼓膜修补术； 5.如感染化脓，按化脓性中耳炎处理

[预防]勿自己挖耳三、颞骨骨折 ?以岩部骨折最多见。临床以骨折线与岩部长轴的关系，将颞骨骨折分为：纵行、横行和混合型骨折。 [临床表现] 1.纵行骨折：最多见，占70％～80％。 ?骨折线：与岩部长轴平行，常起自颞骨鳞部，通过外耳道后上壁、鼓室天盖，沿颈动脉管，至颅中窝底的棘孔或破裂孔附近。因骨折线多于骨迷路前方或外侧穿过，故极少伤及内耳。 ?外耳道皮肤及鼓膜常被撕裂，中耳结构受损。常有耳出血、传导性聋或混合性聋。约20％发生面瘫，多可逐渐恢复。 2.横行骨折:较少见，约占20％；骨折线：与岩部长轴垂直，常起自颅后窝的枕骨大孔，横过岩锥到颅中窝。有的经过舌下神经孔及岩部的管孔(如颈静脉孔)，个别的可经内耳道和迷路到破裂孔或棘孔附近。常有耳蜗、前庭及面神经受损症状，如感音性聋、眩晕、自发性眼震、面瘫和血鼓室等。面瘫的发生率约古50％，且不易恢复。 3.混合性骨折：少见，颅骨多发骨折，可出现中耳与内耳症状 [治疗] 1.首先处理颅脑外伤：如保持呼吸道通畅，必要时行气管切开。控制出血，及时补液或输血，以防止失血性休克，维持循环系通的正常功能。应作头颅CT扫描或磁共振成像、神经系统检查等。 2.应用抗生素预防感染：注意耳部消毒，如有脑脊液耳漏，不可作外耳道填塞，仅于外耳道口放置消毒棉球，多数耳漏均可自行停止。如超过2～3周仍未停止者，在病情允许时，可行手术修补脑脊液漏。 3.处理后遗症：鼓膜穿孔、听骨链离断、传导性聋或面神经麻痹等症状，可于病情完全稳定后行鼓室成形或面神经减压修复手术。第二节耳廓假性囊肿为不明原因引起的耳廓软骨间积液,又称耳廓非化脓性软骨膜炎、耳廓浆液性软骨膜炎。发病年龄以30~40岁者为多，男性多于女性，多发生于一侧耳廓。 [临床表现] 多于偶然中发现耳廓前上方局限性隆起，由小逐渐增

耳鼻喉科疾病护理学常规

耳鼻喉科疾病护理常规目录 1、耳鼻咽喉科疾病一般护理常规…………………………………E1 2、耳鼻咽喉科手术一般护理常规…………………………………E2 3、鼻窦内镜手术护理常规…………………………………………E3 4、扁桃体手术护理常规……………………………………………E4 5、气管切开手术病人护理常规……………………………………E5 6、急性会厌炎护理常规……………………………………………E6 7、鼻出血护理常规…………………………………………………E7 8、突发性耳聋护理常规…………………………………………E8 9、急性化脓性中耳炎护理常规…………………………………E9 10、腺样体手术护理常规…………………………………………E10

一、耳鼻咽喉科疾病一般护理常规 1．评估病人主要临床症状和体征，采取切实可行的护理措施，做好心理疏导。保证病人适当的活动和充分的休息。 2．保持病室清洁、整齐、安静、安全、舒适。 3．遵医嘱进行等级护理。给予饮食指导。 4．准确执行医嘱，指导病人正确服药，观察药物疗效及副作用。 5．密切观察病人的生命体征与临床表现，注意分泌物、排泄物、呕吐物的性质、气味、颜色及量，发现异常及时报告医生。 6.严重鼻出血、呼吸道异物、喉梗阻、严重耳鼻咽喉部外伤病人入院后，密切观察病情变化，备好急救药物及器械，协助医生抢救。

二、耳鼻咽喉科手术一般护理常规按耳鼻咽喉科疾病一般护理常规。 (一)术前护理 1.手术前测体温、脉搏、呼吸，如有异常报告医生。 2.饮食护理，全麻及咽喉部手术者遵医嘱禁食禁饮。 3. 教会预防咳嗽和打喷嚏的方法。 4.向患者说明手术的目的与要求，术后的注意事项，以解除患者的思想顾虑，取得患者的配合。 5.做好术前准备：术前一日按手术要求做好个人卫生处置（洗澡、剪指甲、剃胡须等）。遵医嘱术前用药，并根据医嘱做好药物过敏试验、备血，女病人询问月经史。 6.喉部手术者准备写字板或纸笔。 7. 入手术室前，嘱病人排空大、小便；更换病员服，取下义齿及随身物品（项链、耳环、戒指、手表、发夹、隐形眼镜）。 8.根据麻醉及手术方式准备床单位用物如：氧气，吸引器等。 (二)术后护理 1.病人回病房后，根据不同手术及麻醉的要求采取不同的体位，如鼻部手术一般采取半卧位；耳部手术取平卧位或健侧卧位；全麻病人按全麻术后护理。 2.了解手术情况，按时巡视，观察耳部手术者有无面瘫，内耳手术者有无眩晕、呕吐及眼球震颤，咽部手术嘱病人将口内分泌物吐出勿咽下。如有呕吐、出血、呼吸困难等情况应及时报告医生。 3.做好伤口局部护理和口腔护理；给予滴鼻剂滴鼻、喉片含服、含漱剂含漱等，并教会病人或家属使用方法，气管切开病人按气管切开术后护理，保持气管套管通畅。 4.及时执行术后医嘱。交代术后饮食与活动的注意事项：如鼻部手术，注意鼻腔出血及渗血情况，术后24小时给与冰袋冷敷鼻部。手术后24h内进冷流质，以后视情况改为半流质和软食， 5、喉部术后注意休息少讲话，勿用力咳嗽。如有出血勿咽下吐于杯中便于观察。 6.注意生命体征的变化，如有异常及时通知医生，给与处理。【健康指导】

-耳科病人手术前后常规护理

耳科病人手术前后常规护理耳科手术主要包括耳前瘘管摘除术、乳突根治术、鼓膜修补术、股室成形术、人工镫骨植入术、电子耳蜗植入术、颞骨切除术、面神经手术、侧颅底手术等，常规护理如下： 1.术前常规护理 1.1心理护理了解病人的心理状态，有针对性地向病人介绍手术的目的和意义，说明术中可能出现的情况，如何配合，术后的注意事项，使病人有充分的思想准备。 1.2耳部准备 1.2.1对于慢性化脓性中耳炎耳内有脓的病人，入院后根据医嘱予3%双氧水溶液清洗外耳道脓液，并滴入抗生素滴耳液，每日3-4次，初步清洁耳道。 1.2.2术前剃除患侧耳郭周围头发，一般为距发际5-6cm，如果病人行侧颅底或前颅底手术，则备皮范围更大，如果病人行耳前瘘管切除术，则备皮范围可适当减小。清洁耳郭及周围皮肤，将女病人头发梳理整齐，术侧发结成贴发三股辫，如为短发，可用凡士林将其粘于旁边，或用皮筋扎起，以免污染术野。需植皮取脂肪者，应根据医嘱备皮，备皮部位多为腹部或大腿。 1.3一般准备 1.3.1术前检查各项检验报告是否齐全，检验结果是否正常，包括血尿常规、出凝血试验、肝肾功能、胸片、心电图等，了解病人是否有糖尿病、高血压、心脏病或其他全身疾病，有无手术禁忌证，及时与主管医生沟通，以保证手术安全。 1.3.2各项必要的辅助检查要齐全，包括听功能、前庭功能、颞骨CT或MRI、面神经功能检查。 1.3.3根据病人的病情需要完成药物皮肤敏感试验。 1.3.4预计术中可能输血者，应做好定血型和交叉配血试验。

1.3.5术前一日沐浴、剪指（趾）甲，做好个人卫生工作。 1.3.6术前晚可根据医嘱服镇静剂，以便安静休息。 1.3.7术晨更衣，局部麻醉者不穿高领内衣，全身麻醉者病服贴身穿。取下所有贵重物品和首饰交予家属保管。活动性义齿要取下。不涂口红和指（趾）甲油。不戴角膜接触镜。 1.3.8按医嘱予术前用药，并做好宣传工作。 1.3.9局麻病人术晨可进少量干食。全麻者术前至少禁食6小时。 1.3.10术前有上呼吸道感染者，女病人月经来潮，暂缓dysphagia手术。 1.3.11术前禁烟酒及刺激性食物。 2.术后常规护理 2.1全麻病人按全麻术后护理常规护理至病人清醒。 2.2全麻清醒后，可选择平卧或健侧卧位或半卧位，如无发热、头痛、眩晕等症状，次日可起床轻微活动。人工镫骨手术需头部制动48-72小时。 2.3观察敷科的渗透情况及是否松脱，如渗血较多，及时通知医生，可更换外面敷料重新加压包扎。 2.4饮食护理如术后无恶心、呕吐，全麻清醒3小时后可进流质或半流质饮食，3-5天视病情逐步改为普食，以高蛋白、高热量、高维生素，清淡为宜。 2.5注意观察有无面瘫、恶心呕吐、眩晕、平衡失调等并发症，进颅手术注意病人有无高热、嗜睡、神志不清、瞳孔异常变化、脑脊液耳漏等并发症发生。 2.6嘱病人防止感冒，教会其正确擤鼻方法，即单侧轻轻擤，勿用力擤，以免影响移植片，并利于中耳乳突腔愈合，按需要应用呋麻滴鼻液，保持咽鼓管通畅。

五官科疾病护理常规

第三章眼科护理常规第一节眼科一般护理常规一、内眼手术护理 1. 术前护理（1）了解各项常规检查结果，包括血尿常规、胸部正位片、心电图、眼部检查及特殊检查等。（2）评估患者有无咳嗽、感冒、发热以及颜面部、口、鼻等器官有无感染病灶，及时通知医师。妇女经期避开手术。（3）评估患者有无焦虑、恐惧情绪及其强度，做好心理护理，说明配合手术的注意事项，解除思想顾虑及紧张心理。（4）根据病情和医嘱给予平卧或半坐卧位。（5）伴有高血压、糖尿病者，术前应控制血压及血糖在平稳状态。术前如有服用阿斯匹林等抗凝药物，应停药后再行手术。（6）遵医嘱给予抗生素眼液滴眼，清洁结膜囊，预防感染。（7）训练患者能按要求向各方向转动眼球，以利于术中或术后观察和治疗。指导患者如何抑制咳痰和打喷嚏，即用舌尖顶压上腭或用手指压人中穴，以免术中及术后因突然震动引起前房出血或切口裂开。（8）准确应用散瞳、缩瞳滴眼液。（9）术前1 日清洁眼部，特殊情况需剪睫毛、结膜囊冲洗、泪道冲洗、覆盖无菌敷料。青光眼患者勿遮盖术眼。（10）做好个人清洁卫生。如沐浴、更换衣服、剪指甲，男患者剃胡须、女患者要将长发束起。（11）术前1 日睡前，遵医嘱给予镇静剂。（12）术前晨测体温、脉搏、呼吸和血压，糖尿病患者测空腹血糖，如有异常及时报告医生。

（13）遵医嘱术前用药。（14）据马患者术前可少量饮食，全麻患者术前6 小时禁食禁饮. （15）或者进入手术室前嘱排空大、小便，取下义齿、眼镜和贵重物品。（16）患者进入手术室后，整理床铺，准备好术后护理用品，等待患者返回病房。 2. 术后护理（1）嘱患者安静卧床休息、头部放松，全麻患者未醒期间去枕平卧，头偏向一侧，防止呕吐物误吸入气管引起窒息。（2）术眼加盖眼罩，防止碰撞。注意观察局部伤口的渗血，眼垫、绷带有无松脱，嘱患者两周内不要做摇头、挤眼等动作。（3）遵医嘱局部用药或全身用药。术后数小时内患者如有疼痛、呕吐等，可按医嘱给予镇痛、止吐药。（4）为避免感染，术后换药时所用的抗生素滴眼液、散瞳剂等应为新开封的。敷料每日更换，注意观察敷料有无松脱、移位及渗血，绷带的松紧情况。眼部包扎期间，嘱患者勿随意解开眼带，以免感染。（5）遵医嘱给予易消化的半流质、无刺激、营养丰富的饮食，多进食蔬菜水果，保持大便通畅，必要时服缓泻剂。（6）观察生命体征的变化，测体温、脉搏、呼吸，一日 4 次。如有异常，通知医生及时处理。对有合并高血压、糖尿病的患者应根据医嘱监测血压、血糖。（7）患者术后眼部如有轻微刺激症状（畏光、流泪、异物感），与手术后反应和结膜缝线有关，可自行缓解，或拆线后消失。（8）门诊手术患者和住院患者出院前嘱其按医嘱用药、换药和复查。（9）全麻者护理同全麻术后护理常规。二、外眼手术护理 1. 术前护理（1）同内眼术前护理常规。（2）为重大外眼手术，根据具体情况决定是否剪睫毛、术晨是否禁饮食。

耳朵最常见的疾病有哪些

文章导读人的身上有很多部位是非常重要和敏感的，比如人的眼睛和耳朵部位，眼睛是用来看东西的，耳朵是用来听声音的，任何一个地方出问题对人的生活影响都是巨大的，比如人的耳朵会出现多种疾病，这些疾病不仅会导致出现疼痛，最关键会影响人的听力，所以针对下列这些耳朵疾病，平时一定要做好预防措施。耳朵的常见病有哪些？耵聍栓塞：耵聍俗称“耳屎”，是人体外耳道正常的分泌物，对外耳道皮肤有保护作用，分泌过多或排除受阻时可导致外耳道堵塞，从而影响声音传导。预防：平时注意避免耳道进水；别乱挖耳，以减少损伤及感染；耵聍过多者，可定期清洁耳道。突发性耳聋：一种原因不明的突发性神经性耳聋，目前认为是血管病变、病毒感染等因素引起内耳损伤所致。通常在睡醒后发现单侧明显的听力下降，可伴有耳鸣、眩晕症状。预防：注意劳逸结合，注意休息，避免熬夜及精神紧张。老年性耳聋：由于内耳和听神经的退行性变所导致的感音神经性聋，一般发生于60岁以后，是老年人致聋的主要原因。预防：积极治疗高血压、糖尿病，延缓神经及微血管病变。治疗方面主要是依靠配戴助听器提高听力，严重者可行人工耳蜗植入术。分泌性中耳炎：当中耳的引流通道咽鼓管阻塞时可出现中耳积液，引起分泌性中耳炎。分泌性中耳炎是小儿常见的致聋原因，主要表现为听力下降及耳隔膜感。长期的鼻炎、鼻窦炎以及腺样体肥大是其常见的病因。预防：去除其病因，积极治疗鼻腔、鼻咽疾病；使用药物促进中耳液体吸收及排出；必要时鼓膜穿刺抽液或进行鼓膜置管术，清除中耳积液，改善中耳通气。慢性化脓性中耳炎：导致传导性耳聋的主要原因之一，症状是反复耳流脓、鼓膜穿孔、听力逐渐下降，合并胆脂瘤者，可引起多种颅内、外并发症。预防：尽量避免感冒及耳进水，减少急性发作；应尽早接受手术，清除中耳病灶，重建听力，防治并发症。

消化系统常见疾病

第七章消化系统疾病第一节反流性食管炎【病史采集】 1．病因：十二指肠溃疡、滑动性食管裂孔疝、胃手术后、大量腹水、反复呕吐。 2．诱因：粗糙食物、饮酒或咖啡。 3．胸骨后烧灼样疼痛，疼痛放射胸背肩部。一般卧位，前屈时疼痛明显，食酸性食物症状加重，有夜间反酸，间歇吞咽困难，出血。口服抑制胃酸药可减轻。【检查】 1．内镜检查：根据savary和miller分极标准，反流性食管炎的炎症改变内镜下可分四级。一级为单个或几个非融合性病变，表现为红斑或浅表糜烂；二级为融合性病变，但未弥漫或环周；三级病变弥漫环周，有糜烂但无狭窄；四级表现为溃疡狭窄纤维化，食管缩短及Barrett食管。 2．食管吞钡Ｘ线检查：Ｘ线可见食管蠕动变弱，粘膜皱壁粗乱。阳性率约50％。 3．食管滴酸试验：滴酸过程中患者出现胸骨后烧灼感或疼痛为阳性反应。 4．食管内pH测定：pH降低至4.0以下提示胃液反流。 5．食管压力测定：食管下段括约肌压力若小于1.3kPa，胃液易反流。 6．胃—食管核素显像，有助于诊断。【诊断要点】 1．胸骨后烧灼感或疼痛，躯体前屈或仰卧时加重，站立时则缓解，应考虑本病。 2．内镜或活组织检查可了解食管粘膜病变。 3．食管内pH测定、压力测定及食管滴酸试验可协助诊断。【鉴别诊断】 1．心绞痛：胸骨后疼痛，心电图ST-T改变，食管滴酸试验阴性，口服硝酸甘油疼痛缓解。 2．食管癌：有吞咽困难，内镜和活组织检查可确诊。 3．消化性溃疡：周期性发作和节律性疼痛、内镜检查及Ｘ线钡餐确诊。【治疗原则】 1．一般治疗：包括床头垫高15cm，减少反流；少食多餐，低脂肪饮食，睡前不进食，肥胖者应减轻体重，避免用抗胆碱能药物及烟、酒、咖啡。 2．药物治疗选择：（1）促进胃动力药物：选用：甲氧氯普胺（灭吐灵）、西沙比利、多潘立酮（吗丁啉）。（2）组胺H2受体拮抗剂选用：甲氰咪呱、雷尼替丁、法莫替丁等。（3）质子泵阻滞剂：奥美拉唑（洛赛克）、兰索拉唑（达克普隆）。（4）保护粘膜药：硫糖铝、三钾二枸橼酸钕盐（德诺）。 3．手术治疗：主要用于食管瘢痕狭窄及难以控制反复出血者，采用外科手术或食管扩张术。【疗效标准】 1．治愈标准（1）症状消失。（2）内镜或（及）Ｘ线检查粘膜恢复正常。 2. 好转标准（1）症状减轻。（2）内镜或（及）Ｘ线检查粘膜病变有所改善。【出院标准】

2020年临床疾病概要 (最新课件)

临床疾病概要单选题（40分）填空题(２0分)简答题（每题5分共25分)病例分析(15分) 呼吸系统: 1 慢性阻塞性肺疾病的常见病因、早期症状、临床特点, 最具价值的诊断方法是什么? ＣOPD是一种以持续呼气气流受限为特点,且常呈进行性进展,与气道和肺部对有毒颗粒或气体的慢性炎症反应有关的一种疾病,急性加重和合并症影响整体疾病的严重程度。病因：尚未完全明确与吸烟有关的几个观点: a、吸烟时间越长，开始吸烟的年龄越早，每天吸烟量越多，CＯＰD的发病率越 b、被动吸烟也可能导致呼吸道症状以及COPＤ的发生。孕期妇女吸烟可能会影响胎儿发育。常见的病原体有：（1)病毒:5６％-80%的病人发病前常有类似感冒的症状,由患者的鼻咽分泌物常可分离出鼻病毒、腺病毒、流感病毒以及呼吸道合胞病毒等. (2）细菌：主要以肺炎链球苗、流感嗜血杆菌、卡他莫拉球菌（以往称奈瑟球菌）和葡萄球菌多见。也可有革兰氏阴性杆菌。症状：起病缓慢、病程较长。 1）慢性咳嗽:随病程发展可终身不愈。常晨间咳嗽明显，夜间有阵咳或排痰;

2)咳痰：一般为白色黏液或浆液性泡沫性痰,偶可带血丝,清晨排痰较多.急性发作期痰量增多,可有脓性痰；３)气短或呼吸困难:早期在劳力时出现,后逐渐加重，是CＯPD的典型症状；４）喘息和胸闷：部分患者特别是重度患者或急性加重时出现喘息； 5）其他：晚期患者有体重下降,食欲减退等ＦEＶ1(第1秒用力呼气容积)／ＦVC（用力肺活量）的百分比： FEV1/FＶＣ〈70％第1秒用力呼气容积占预计值百分比（ＦEV1％预计值）:是评估严重程度的良好指标 , FEV1％预计值〈８0％预计值有关诊断的病程规定是？ＧOＬD2011年建议对COPＤ的评估分别从症状气流受限程度加重风险合并症最后以综合评估方法来确定疾病严重度肺炎的常见致病菌？分为哪几类？ 1细菌性肺炎占80%肺炎链球菌金黄色葡萄球菌肺炎克雷白杆菌 2非典型病原体所致肺炎：支原体等 3病毒性肺炎( ４真菌性肺炎５其他病原体所致肺炎: 原虫、寄生虫等病理分期、临床表现特点。１大叶性（肺泡性）：肺实变征致病菌：肺炎球菌(95%） 2小叶性（支气管）肺炎多继发于其他疾病湿罗音，无实变体征

耳部疾病(二)

耳部疾病（二）天津第五中心医院程万民一、急性化脓性中耳炎（一）概述急性化脓性中耳炎是中耳黏膜的急性化脓性炎症。病变主要位于鼓室，但中耳其他各部黏膜常受累。主要致病菌为肺炎球菌、流感嗜血杆菌、溶血性链球菌、葡萄球菌。本病较常见，好发于儿童。（二）病因和感染途径 1 、咽鼓管途径：最常见。（1 ）急性上呼吸道感染如急性鼻炎。（2 ）急性传染病如猩红热。（3 ）在污水中游泳或跳水、错误的咽鼓管吹张、擤鼻或鼻腔治疗等。 2 、外耳道鼓膜途径：鼓膜外伤、鼓膜穿刺、鼓膜置管时，致病菌可由外耳道直接侵入中耳。 3 、血行感染：很少见。（三）临床表现主要症状为耳痛、耳漏和听力减退，全身症状轻重不一。婴幼儿不能陈述病情，常表现为发热、哭闹不安、抓耳摇头。一般分为以下四期： 1 、早期（卡他期）鼓室黏膜充血水肿、血管扩张，鼓室内有浆液性炎性渗出物。自觉耳堵塞感、轻度听力减退和轻微耳痛一般无明显全身症状，偶有低热。 2 、中期（化脓期）

鼓室黏膜充血肿胀加重，有黏脓性及脓性渗出物。耳痛剧烈，呈捕动性跳痛或刺痛，向同侧头部或牙齿放射，听力减退显著。全身症状明显，伴畏寒、发热、怠倦、食欲减退。小儿哭闹不安，体温可高达40°C ，惊厥伴呕吐、腹泻等消化道症状。 3 、晚期（穿孔期）鼓室积脓→小静脉血栓性静脉炎→鼓膜穿孔脓液外泄；鼓膜毛细血管受压→局部坏死溃破→局部症状和全身症状改善。 4 、恢复期：鼓膜穿孔引流通畅后，炎症逐渐消退，鼓室黏膜恢复正常，耳流脓逐渐消失，小的穿孔可自行修复。（四）检查和诊断早期：鼓膜松弛部充血、紧张部周边及锤骨柄可见放射状扩张的血管纹。中期：鼓膜弥漫性充血，伴肿胀，向外膨出初见于后上部。正常标志难以辩认。血象：白细胞总数增多，中性白细胞比例增加。晚期：鼓膜穿孔前，局部先出现小黄点。穿孔开始一般甚小，不易看清，彻底清洁外耳道后，方可见到鼓膜穿孔处有闪烁搏动的亮点，有脓液自该处涌出。恢复期：可见鼓膜紧张部小穿孔，外耳道内有脓性分泌物或干燥，听力检查呈传导性聋。 PPT17 显示穿孔前期鼓膜充血、膨隆。（五）治疗 1 、全身治疗及早应用足量抗生素或磺胺类药物控制感染。1% 麻黄素滴鼻，减轻咽鼓管咽口肿胀，以利引流。理疗，有助于消炎止痛。全身支持疗法，注意休息，调节饮食。 2 、局部治疗鼓膜穿孔前：1 ～3% 苯酚甘油滴耳，消炎止痛。鼓膜穿孔后：先以3% 双氧水清洗，并拭净外耳道脓液，以抗生素水溶液滴耳，每日3 ～4 次。恢复期，可选用4% 硼酸甘油、2.5 ～5% 氯霉素甘油等滴耳，便于消肿、干耳。感染完全控制后，鼓膜穿孔长期不愈合者可行鼓膜修补术。 3 、病因治疗

2020年临床医学检验技术(士)[代码：105]专业知识真题精选

2020年临床医学检验技术（士）［代码：105］专业知识真题精选 [单项选择题]1、引起化学法隐血试验结果假阴性的因素是（） A. 维生素C B. 生理性失血 C. 大量食用蔬菜 D. 食用动物食品 E. 消化道大出血参考答案：A 参考解析：【考点定位】本题出自《临床检验基础》第十一章粪便检查，第三节化学检查的知识点。【题眼解析】维生素C具有还原性，服用大量维生素C可出现假阴性。A选项正确。大量食用蔬菜、食用动物食品可出现假阳性。C、D选项错误。生理性失血、消化道大出血出现阳性结果。B、E选项不对。【知识拓展】隐血试验化学法是利用血红蛋白中的含铁血红素有类似过氧化物酶的作用，可催化分解过氧化氢，释放新生态氧，新生态氧因氧化能力强可氧化色原物而使之成色。虽简单易行，但缺乏特异性和准确性，影响因素多，如试剂类型、粪便中血红蛋白的多少、过氧化氢的浓度、观察时间、血液在肠道滞留时间、标本量多少以及食物、药物等。用化学法检验粪便潜血，需素食3天，不要服用维生素C等还原性药物。 [单项选择题]2、属于Ⅰ型超敏反应的疾病是（） A. 重症肌无力病 B. 过敏性休克 C. 接触性皮炎 D. 系统性红斑狼疮 E. 新生儿溶血

参考答案：B 参考解析：接触性皮炎属Ⅳ型超敏反应。 [单项选择题]3、慢性白血病的自然病程一般大于 A.1个月 B.3个月 C.9个月 D.1年 E.2年参考答案：D 参考解析：【题眼解析】根据白血病细胞成熟程度和白血病自然病程，将白血病分为急性和慢性两类。慢性白血病起病缓慢，白血病细胞多为成熟和较成熟的细胞，病情发展慢，自然病程一般在一年以上。急性白血病起病急，骨髓及外周血中多为原始及早幼细胞，病情发展迅速，病程仅数个月。此题选D。【考点定位】本题出自《临床疾病概要》第七章血液造血系统疾病第二节白细胞系统疾病中的知识点。【知识拓展】急性白血病的诊断是以形态学诊断为基础，结合免疫学，细胞遗传学和分子生物学检验的MICM综合性诊断方法。起病多急骤，常见症状为发热,进行性贫血,出血和多种浸润表现，多见骨关节疼痛，较明显的肝脾淋巴结肿大，甚至中枢神经系统浸润的表现。 [单项选择题]4、下列哪个是挥发酸 A.CO B.β-羟丁酸 C.乙酰乙酸

耳鼻喉科疾病护理常规

二、耳鼻咽喉科手术一般护理常规按耳鼻咽喉科疾病一般护理常规。 (一)术前护理 1. 手术前测体温、脉搏、呼吸，如有异常报告医生。 2.饮食护理，全麻及咽喉部手术者遵医嘱禁食禁饮。 3. 教会预防咳嗽和打喷嚏的方法。 4.向患者说明手术的目的与要求，术后的注意事项，以解除患者的思想顾虑，取得患者的配合。 5.做好术前准备：术前一日按手术要求做好个人卫生处置（洗澡、剪指甲、剃胡须等）。遵医嘱术前用药，并根据医嘱做好药物过敏试验、备血，女病人询问月经史。 6.喉部手术者准备写字板或纸笔。 7. 入手术室前，嘱病人排空大、小便；更换病员服，取下义齿及随身物品（项链、耳环、戒指、手表、发夹、隐形眼镜）。 8.根据麻醉及手术方式准备床单位用物如：氧气，吸引器等。 (二)术后护理 1.病人回病房后，根据不同手术及麻醉的要求采取不同的体位，如鼻部手术一般采取半卧位；耳部手术取平卧位或健侧卧位；全麻病人按全麻术后护理。 2.了解手术情况，按时巡视，观察耳部手术者有无面瘫，内耳手术者有无眩晕、呕吐及眼球震颤，咽部手术嘱病人将口内分泌物吐出勿咽下。如有呕吐、出血、呼吸困难等情况应及时报告医生。 3.做好伤口局部护理和口腔护理；给予滴鼻剂滴鼻、喉片含服、含漱剂含漱等，并教会病人或家属使用方法，气管切开病人按气管切开术后护理，保持气管套管通畅。 4.及时执行术后医嘱。交代术后饮食与活动的注意事项：如鼻部手术，注意鼻腔出血及渗血情况，术后24小时给与冰袋冷敷鼻部。手术后24h内进冷流质，以后视情况改为半流质和软食， 5、喉部术后注意休息少讲话，勿用力咳嗽。如有出血勿咽下吐于杯中便于观察。 6.注意生命体征的变化，如有异常及时通知医生，给与处理。【健康指导】 5

猫咪耳部的各种疾病及治疗方法

xx猫(详情介绍) 淘气温和且时而捣蛋让人捉摸不透的猫咪耳部常被疾病给困扰，尽管它很爱干净，对自身要求很高，但由于它喜欢隐藏自己的病情，所以饲主一定要定期观察猫咪耳部情况，下面是小编整理出来的猫咪耳部各种疾病的症状及治疗方法，希望能帮助到大家。一、中耳炎：晃头，想要接触耳朵，尽量歪着头用爪子挠耳朵，可能是面部神经被侵害，嘴唇麻痒，眼睑反射迟钝。出现交感神经被侵害，霍纳氏症候群（交感神经支配功能丧失造成障碍）的第三眼睑（顺膜）突出可能性较大。二、内耳炎：内耳炎是从中耳炎发展而来的，由于担当运动平衡感觉的前庭器官被伤害，出现眼球的震动，不能很好的掌握平衡的感觉，也不能稳稳的走路。治疗：服用抗生素药物。三、耳中的异物：如果耳中进了异物，猫会注意自己的耳朵。四、耳屎：由于外部寄生虫的感染形成外耳炎。诊断：在xx下对外部寄生虫进行确认。治疗：使用寄生虫驱虫药。五、外伤：由于猫之间打闹造成外伤会导致脓伤，由于伤部疼痛，会讨厌被碰到耳朵。猫伤的原因一般是禽霍乱。治疗：使用抗生素药物对化脓进行处理。六、耳郭的裂伤、欠损：猫之间的打斗或事故等，会导致耳郭部分受损或裂伤。治疗：进行外科手术。 xx猫

七、细菌性外耳炎：病原菌葡菌肠毒素、链球菌科、多杀性巴氏杆菌毒素、马拉色菌感染等。八、绿脓杆菌感染性外耳炎：引起化脓外耳炎的一个原因就是绿脓杆菌感染性。从黄色耳垢中出现茶色的耳垢。作为基础疫病，猫白血病病毒感染、艾滋病病毒感染等病毒性感染的时候，猫很容易感染外耳炎。外耳炎的治疗很难治愈的情况也屡次发生。治疗:服用抗生药物。九、耳血肿：患外耳炎的猫，会有挠耳朵，晃头，用耳朵摩擦其他物体而受伤并导致耳血肿的情况，耳血肿涉及范围广，耳郭会发生下垂。十、耳郭前端的扁平上皮癌：两耳竖起来，耳郭的前端出现肿肉的病变。治疗:进行外科切除十一、耳道的肿瘤：患有肿瘤可能是引发外耳炎的原因之一。治疗：肿瘤一旦被确认，就要进行外科手术切除。十二、耳道的息肉：耳道出现息肉，也会引起耳道炎症。治疗:息肉被确认后要进行外科手术切除。十三、鼓膜的异常：正常的鼓膜是透明的，带有青色膜，发生病变的鼓膜，没有透明感，也没用紧张扩张的感觉。能看到鼓膜进行波浪样的震动。鼓膜破裂会出现液体物质。这时的猫会出现频繁摇头的样子，由于对鼓膜的慢性刺激，会使鼓膜产生病变。外耳炎或中耳炎会让鼓膜产生炎症形成病变。治疗:不能进行抗生素药物的服用。十四、白猫的耳背：作为遗传病，有一些变异，一般出现在白猫身上的疾病，但耳背的猫能进行正常的运动或行动，所以不容易被注意到。在猫没有察觉的情况下面积是在猫耳朵后面弄出声音，猫也不会有反应，或者猫耳朵震

临床疾病概要

I. 水肿：组织间隙过量积液的临床表现，包括心源性、肾源性、肝源性、内分泌性、营养不良性、风湿性、药物性、其他。 ①心源性：各种疾病导致的右心功能不全水肿出现缓慢，从身体下垂部位开始，水肿为对称性、凹陷性。 ②肾源性：肾病和急、慢性肾炎水肿从眼睑和颜面开始，迅速延及全身，常呈中、重度凹陷性水肿，可有高血压、蛋白尿、血尿，低蛋白血症、肾功能异常等。 ③肝源性：肝炎、肝硬化、肝癌所致肝功能失代偿，常先出现腹水，再出现下肢水肿，可伴肝、脾肿大，腹壁静脉曲张和黄疸、蜘蛛痣、肝掌，肝功能异常等。 2?体温的正常范围：口测法（舌下温度）：36.3C?37.2C；肛测法（直肠温度）：366C?37.7C；腋测法（腋下温度）：36.0C?37.0C。 3. 以觉醒度改变为主的意识障碍：嗜睡、昏睡、昏迷 4. 体格检查的基本方法有五种：视、触、叩、听、嗅。 5. 生命体征：是评价生命活动存在与否及其质量的指标，是体格检查必检项目之一。包括体温T （体温的正常范围：口测法（舌下温度）：3 6.3C?3 7.2C；肛测法（直肠温度）:36.6C?37.7C；腋测法（腋下温度）：36.0C?37.0C。）、呼吸R （即包括呼吸频率，呼吸深度，呼吸节律。正常人呼吸频率为12次~20次/分，呼吸过速超过20次/分，呼吸过缓低于12次/分）、脉搏P （正常成人脉率为60次~100次/分）、血压BP（正常血压<120和<80; —级高血压：收缩压140W BP<160 和/或舒张压90W BP<100;二级高血压：收缩压160W BP<180和/或舒张压100W BP<110；三度高血压：收缩压仝180和/或舒张压仝110）。 6. 高血压：收缩压》140mmHg和（或）舒张压》90mmHg。 7. 低血压：血压低于90/60mmHg。 8. 甲状腺肿大分度：1度：不能看出肿大但能触及；n度：能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌后缘以内；川度：超过胸锁乳突肌后缘。 9. 扁桃体肿大分度：i度：不超过咽腭弓；n度：超过咽腭弓；川度：超过咽喉壁中线。 10. 心尖搏动：位于第五肋间左锁骨中线内0.5cm~1.0cm处，搏动范围直径为 2.0cm~2.5cm II. 胆囊点：位于右锁骨中线（或右侧腹直肌外缘）与肋弓下缘交界处，此处的压痛标志胆囊的病变 12. 麦氏点：位于脐与右髂前上棘连线中、外1/3交界处，麦氏点压痛标志阑尾的炎症 13. 腹膜刺激征：腹膜炎患者除压痛与反跳痛外，还常伴有腹肌紧张，统称为腹膜刺激征 14. Murphy （莫非）征阳性：左手掌放于右肋骨下缘，拇指放于胆囊点，吸气时发炎的胆囊下移碰到用力按压的拇指，即可引起疼痛，为胆囊触痛，如因剧烈疼痛而致吸气终止称Murphy征阳性 15. 主诉：包括迫使患者此次就诊的主要症状和持续时间。 16. RBC （红细胞）计数：成年男性：（4.0?5.5）X 10A12/L ;成年女性：（3.5?5.0）X 10A12/L 新生儿：（6.0 ?7.0）X 10A12/L 17. HGB （血红蛋白）计数：成年男性：（120?160）g/L ;成年女性：（110?150） g/L ;新生儿：（170 ?200） g/L。 18. WBC （白细胞）计数：成年（4?10）X 10A9/L 19. 血小板：参考值（100?300 ）X 10A9/L 20. 正常成人24h尿量：1L-2L，平均1.5L ;多尿：24h尿量〉2.5L ;少尿：24h尿量V 0.4L ;无尿：24h尿量V 0.1L 21. 心电图的构成：p波代表心房除极、QRS波群代表心室除极、T波代表心室快速复极

五官科护理常规

第十一章眼耳鼻咽喉口腔科护理常规第一节眼科护理常规眼科疾病一般护理 [观察要点] 1、观察患眼有无红、疼痛、畏光、流泪、异物感、视力障碍的情况。 2、疑有眼压升高者应注意头痛的程度及恶心、呕吐、虹视、雾视的现象。 3、伤口疼痛性质，持续时间；有无出血或脓性分泌物。 4、观察缩、放瞳眼液使用后的用药反应及效果。 [护理措施] 术前准备 1、心理护理做好患者术前宣教工作，根据不同手术目的给予安慰和解释，减轻患者的紧张情绪。 2、协助患者完成各项常规检查，如血常规、心电图、全胸片或CT等。 3、注意预防上呼吸道感染,术前勿吸烟.饮酒.术中应尽量避免咳嗽.打喷嚏,如实在无法避免时应告知医生暂停手术。 4、术前一天剪眼毛。 5、术晨测体温、脉搏，嘱患者排空大小便，按医嘱术前给药。 6、术晨嘱患者进少食或干食。全麻手术者按全麻护理常规准备。术后护理 1、全麻者按全麻术后护理常规。 2、根据医嘱进行分级护理。 3、根据不同的手术目的和部位给予必要的体位。 4、嘱患者放松头部，不要用力挤眼，避免低头拾物和下蹲动作。 5、注意患者体温、脉搏、呼吸、血压及血糖。 6、带眼罩保护术眼，观察加压包扎敷料有无移位，局部切口有无出血、感染。 7、若患者有头痛、术眼疼痛剧烈或伴有恶心、呕吐等情况时应立即通知医生。 8、避免辛辣、刺激性的食物。 9、保持大便通畅，必要时给予通便剂。 10、双眼手术者协助生活护理，并注意防跌倒 [健康教育] 1、保护术眼，勿碰撞，避免剧烈运动。 2、按时点眼药水、膏。 3、注意劳逸结合，心情舒畅，控制好血压、血糖。 4、定期门诊复查，如有眼痛，流泪、视力下降及时就诊。 5、眼部不适时不用力揉眼。青光眼护理 [观察要点] 1、观察高眼压症状：如头痛、眼痛、虹视、雾视、呕吐、恶心、视力下降。 2、使用降眼压药物时要注意药物作用及反应。（1）缩瞳剂：常用1％－2％的毛果云香碱滴眼液，每次点药后压迫泪囊2-3分钟。如出现恶心、呕吐、出汗、腹痛、肌肉抽搐等症状，应及时停药，重者可用阿托品解毒。

临床疾病概要

１、水肿:组织间隙过量积液得临床表现,包括心源性、肾源性、肝源性、内分泌性、营养不良性、风湿性、药物性、其她、 ①心源性:各种疾病导致得右心功能不全?水肿出现缓慢,从身体下垂部位开始,水肿为对称性、凹陷性。 ②肾源性:肾病与急、慢性肾炎水肿从眼睑与颜面开始,迅速延及全身,常呈中、重度凹陷性水肿,可有高血压、蛋白尿、血尿,低蛋白血症、肾功能异常等。 ③肝源性:肝炎、肝硬化、肝癌所致肝功能失代偿,常先出现腹水,再出现下肢水肿,可伴肝、脾肿大,腹壁静脉曲张与黄疸、蜘蛛痣、肝掌,肝功能异常等。 2.体温得正常范围:口测法(舌下温度):36.3℃～3７、2℃;肛测法(直肠温度):３6、6℃~3７、7℃;腋测法(腋下温度):3６。0℃～37。0℃。 3.以觉醒度改变为主得意识障碍:嗜睡、昏睡、昏迷 4.体格检查得基本方法有五种:视、触、叩、听、嗅。 5.生命体征:就是评价生命活动存在与否及其质量得指标,就是体格检查必检项目之一。包括体温T(体温得正常范围:口测法(舌下温度):3６.３℃～3７、2℃;肛测法(直肠温度):36。6℃～３7。７℃;腋测法(腋下温度):3６.0℃～37。0℃。)、呼吸Ｒ(即包括呼吸频率,呼吸深度,呼吸节律。正常人呼吸频率为1２次～20次/分,呼吸过速超过２0次/分,呼吸过缓低于12次／分)、脉搏P(正常成人脉率为60次～100次／分)、血压BP(正常血压〈12０与〈80;一级高血压:收缩压140≦BP 〈1６0与/或舒张压９0≦BP<100;二级高血压:收缩压1６0≦BＰ<１80与/或舒张压１00≦BP<１10;三度高血压:收缩压≧180与/或舒张压≧110)。 6.高血压:收缩压≥140mmHg与(或)舒张压≥9０mmHｇ、 7.低血压:血压低于９０/６0ｍmHg、 8.甲状腺肿大分度:Ⅰ度:不能瞧出肿大但能触及;Ⅱ度:能瞧到肿大又能触及,但在胸锁乳突肌后缘以内;Ⅲ度:超过胸锁乳突肌后缘、 9.扁桃体肿大分度:Ⅰ度:不超过咽腭弓;Ⅱ度:超过咽腭弓;Ⅲ度:超过咽喉壁中线、 10.心尖搏动:位于第五肋间左锁骨中线内0。5cm～１、０ｃｍ处,搏动范围直径为2、０cm~2。5cm 11.胆囊点:位于右锁骨中线(或右侧腹直肌外缘)与肋弓下缘交界处,此处得压痛标志胆囊得病变 12.麦氏点:位于脐与右髂前上棘连线中、外1／3交界处,麦氏点压痛标志阑尾得炎症 13.腹膜刺激征:腹膜炎患者除压痛与反跳痛外,还常伴有腹肌紧张,统称为腹膜刺激征 14.Mｕrphy(莫非)征阳性:左手掌放于右肋骨下缘,拇指放于胆囊点,吸气时发炎得胆囊下移碰到用力按压得拇指,即可引起疼痛,为胆囊触痛,如因剧烈疼痛而致吸气终止称Muｒpｈy征阳性 15.主诉:包括迫使患者此次就诊得主要症状与持续时间、 16.ＲBC(红细胞)计数:成年男性:(4、0～５。5)×10^１２／Ｌ;成年女性:(3、５~5。0)×10^12/L 新生儿:(6。0 ~7.0)×１0^12/L 17.HＧB(血红蛋白)计数:成年男性:(120 ～16０)ｇ/L;成年女性:(１10 ~15０)g/L;新生儿:(170~20０)ｇ/L、 18.WBＣ(白细胞)计数:成年(４~１0)×10^９/L 19.血小板:参考值(100～30０)×10^9/L 20.正常成人２4h尿量:1L-2Ｌ,平均１、5L;多尿:24h尿量＞2、5Ｌ;少尿:2４ｈ尿量＜0。4Ｌ;无尿:２4ｈ尿量<0、1Ｌ 21.心电图得构成:p波代表心房除极、QRS波群代表心室除极、T波代表心室快速复极 22. 慢性阻塞性肺疾病(CＯPD):就是一种以持续呼气气流受限为特点,且常呈进行性进展,与气道与肺部对有毒颗粒或气体得慢性炎症反应有关得一种疾病、症状有慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、喘息与胸闷。

消化系统常见疾病试题

消化系统常见疾病试题一、最佳选择题 1、胃酸相关疾病的治疗药物中用法错误的是 A、雷贝拉唑 bid ，餐前30min B、西咪替丁bid ，餐后 C、法莫替丁bid ，餐后 D、铝碳酸镁1.0g咀嚼，prn E、多潘立酮tid，餐前 2、关于GERD药物治疗，叙述错误的是 A、RE需要强力抑酸治疗，PPI bid约8周 B、对RE患者而言，促胃动力药没有确切疗效 C、NERD抑酸治疗4周，不宜长期使用 D、NERD也可能与精神心理因素有关，需同时抗抑郁治疗 E、即使是轻度的RE和NERD患者，也需维持治疗避免加重 3、以下不属于质子泵抑制剂不良反应的是 A、长期使用影响钙吸收，导致骨质疏松 B、可导致维生素B12和维生素C吸收下降 C、便秘 D、WBC↓ E、口干 4、下列药物中，可引起黑便的药物为 A、铝碳酸镁 B、枸橼酸铋钾 C、硫糖铝片 D、多潘立酮 E、莫沙必利 5、下列药物中，可影响性功能的药物为 A、雷尼替丁 B、法莫替丁 C、西咪替丁 D、泮托拉唑 E、莫沙必利 6、以下关于胃食管反流病的用药注意事项错误的是 A、长期服用抑酸剂会降低钙吸收 B、RE患者抑酸治疗为主，且强度和时间超过消化性溃疡 C、多潘立酮（吗丁啉）可能引起心脏相关风险，建议限制使用 D、慢性咽炎需要至少抑酸治疗3～6月方能见效 E、RE患者应使用促动力剂治疗

7、消化性溃疡抗Hp的四联疗法正确的是 A、兰索拉唑+阿莫西林+克拉霉素+枸橼酸铋钾 B、奥美拉唑+甲硝唑十阿奇霉素+枸橼酸铋钾 C、雷尼替丁+阿莫西林+枸橼酸铋钾+甲硝唑 D、西咪替丁+枸橼酸铋钾+哌仑西平+替硝唑 E、兰索拉唑+克拉霉素+甲硝唑+硫糖铝 8、作为根除幽门螺旋菌感染的一线四联治疗方案的药物服用错误的是 A、埃索美拉唑50mg bid，餐前30min B、枸橼酸铋钾0.6g bid，餐前30min C、阿莫西林1.0g bid，餐后30min D、克拉霉素 500mg bid，餐后30min E、甲硝唑0.4g bid，餐后30min 9、治疗幽门螺杆菌感染的一线四联治疗方案中，不包括的药物是 A、铋剂 B、甲硝唑 C、克拉霉素 D、质子泵抑制剂 E、组胺H2受体阻断剂 10、消化性溃疡发病机制中的防御因子为 A、前列腺素E B、酒精 C、Hp感染 D、大面积烧伤 E、胃酸与胃蛋白酶 11、导致消化性溃疡病的重要病因是 A、吸烟 B、遗传因素 C、化学物质的刺激 D、强烈的精神刺激 E、幽门螺杆菌感染 12、非甾体抗炎药导致消化性溃疡病的主要机制是 A、促进胃酸分泌 B、抑制胃酸分泌 C、减少前列腺素E合成 D、影响胃十二指肠协调运动 E、减少十二指肠碳酸氢盐分泌 13、抗消化性溃疡根除Hp的一线四联方案是 A、雷尼替丁+阿莫西林+克拉霉素+胶体次碳酸铋 B、奥美拉唑+甲硝唑十克拉霉素+胶体次碳酸铋

耳部疾病(一)

耳部疾病（一）天津第五中心医院程万民一、外耳道炎（一）概述外耳道炎是外耳道皮肤或皮下组织广泛或局限性的炎症，由于在潮热的热带地区发病率很高，又被称为“热带耳”。（二）临床表现 1 、急性弥漫性外耳道炎耳内灼热感、胀痛或疼痛；外耳道内有分泌物流出；耳屏压痛，耳廓牵引痛，外耳道耳道内有分泌物，外耳道肿胀严重时窥不清鼓膜。 2 、慢性外耳道炎耳痒不适，有少量分泌物；外耳道皮肤粗厚，有痂皮附着，可有少量稠厚的分泌物，可有白色豆渣样物堆积在外耳道的深面。（三）治疗 1 、急性外耳道炎保持局部的清洁，通畅引流，并处于酸化环境；选择敏感的抗生素，严重时可以全身应用抗生素；剧痛时可以给予止痛药和镇痛剂。 2 、慢性外耳道炎保持局部清洁，用酸化并使局部干燥的药物如硼酸滴耳液，可以同时应用抗生素和可的松类药物。二、外耳道疖（一）概述外耳道疖是外耳道皮脂腺或毛囊的局限性化脓性炎症。多发生在热带亚热带炎热潮湿的季节。

（二）临床表现剧烈疼痛，若在外耳道前壁，咀嚼和说话时，疼痛加重。疖破溃时，有稠脓流出，可以混有血液。检查时发现耳屏压痛和耳廓牵引痛。外耳道软骨部局限性红肿隆起，或有白色脓头。疖形成之后探针触之有波动感。（三）治疗 1 、局部治疗：早期可以涂布鱼石脂软膏。未成熟时疖禁止切开，防止炎症扩散，成熟后行脓肿切开引流术，取出稠厚的脓栓，脓腔置引流条。 2 、全身应用抗生素。三、耳廓假性囊肿（一）概述耳廓假性囊肿是一种耳廓软骨内的无菌性浆液性包裹性渗出性炎症，病因不明，可能与局部受到某些机械性刺激，而引起局部微循环障碍组织间出现反应性渗出液积聚有关。（二）临床表现多位于舟状窝、三角窝；局限性隆起，无意中发现，由小渐大，无痛感，囊肿较大时，有胀感、灼热、发痒等，有弹性及波动感；皮肤正常。（三）治疗理疗或艾灸；穿刺抽液，加压包扎，石膏固定；激光打孔，置管引流，加压包扎；严格无菌条件下手术开窗，局部换药。四、外耳道异物（一）概述外耳道异物多见于儿童，小儿玩耍时喜将小物体塞入耳内。成人多为挖耳或外伤时遗留小物体或昆虫侵入等。外耳道异物的分类：动物性（如昆虫等）；植物性（如谷粒、豆类、小果核等）；非生物性（如棉签、石子、铁屑、玻璃珠等）。（二）临床表现 1 、因异物大小、种类而异。异物愈大、愈接近鼓膜，症状愈明显。