诊疗技术操作规程

诊疗技术操作规程

皮内注射法

（一）目的

1.作各种药物过敏试验，以观察局部反应。

2.预防接种。

3.用于局部麻醉的先驱步骤。

（二）准备质量标准

1.着装整洁。洗手带口罩。

2.用物准备：治疗盘内盛：无菌注射器（1毫升）及针头（4-5号）、无菌持物钳、75%酒精、棉签、弯盘、纱布、药物、污物缸、急救药盒（注射器1副，肾上腺素1支，砂轮1个）。

3.稀释好皮试药物。

（三）操作流程质量标准

1.携用物至床旁，对床号、姓名，向病员解释，询问过敏史，以取得合作。

2.吸药：用酒精棉签消毒瓶塞，待干。往瓶内注入和所需药液等量的空气，倒转药瓶与注射器，使针头在液面以下，左手食、拇指握住瓶颈，中、无名指和小指与大鱼际肌握住针筒，右手拇指、食指和中指持注射器活塞柄，吸药液至所需量，再以右手食指固定针栓，拔出针头。

3.消毒皮肤：左手食指夹住注射器，拇、中和无名指揭开棉签缸盖，右手持镊取一棉签蘸酒精消毒前臂掌侧皮肤（直径大于5厘米）。

4.排气：将针头垂直向上，轻拉活塞使针头药液流入注射器内，并使气泡聚集在乳头口，左手拇指固定针栓，右手稍推活塞，驱出气体。

5.左手在前臂背侧绷紧皮肤，右手持注射器，使针头斜面在上，和皮肤呈5度角刺入皮内，，待针头斜面进入皮内后，放平注射器，左手拇指固定针栓，注入药液0。1毫升。

6.注射完毕，迅速拔出针头，切勿按压。

7.清理用物，归还原处。20分钟后观察结果。

（四）终末质量标准

1.操作熟练，坚持三查七对，皮试液剂量准确。一次注射成功。

2.口述结果判断及对照试验法。

3.口述过敏反应的应急处理措施。

（五）注意事项

1.皮试前详细询问有无过敏史，如对所需注射药物有过敏者不可做过敏试验。

2.配制皮试药液必须用生理盐水，用于不同药物的注射器及针头禁止交叉使用。

3.皮试后观察时间不能少于20分钟，阳性者禁用，并在医嘱单或门诊病历上注明过敏。

4.青霉素皮试液要求现配现用。

（六）皮试结果判断

阴性：皮试20分钟后皮丘消失或无红肿，全身也无反应。

阳性：局部皮肤出现红晕，硬块，皮丘直径大于1cm，也可出现寻麻疹。

强阳性：试验处皮肤出现明显突起的风团或大丘疹，周围充血或不充血，部分病人伴有痒、麻、热等感觉或全身反应，个别青霉素病人可出现过敏性休克。

（七）操作流程图→衣帽、口罩整齐，洗净双手准备工作→准备注射盘、药物→询问用药及过敏史。

配药→消毒瓶盖→取注射器→稀释药液注射→于前臂掌侧下端→消毒皮肤（由内向外直径大于5cm）→排气。20分钟后观察结果刺入皮内（针尖与皮肤呈5度角）左拇指轻压针栓推药液0.1ml

拔针整理用物九肌肉注射法

（一）目的

1.需达到药效和不能或不宜经口服给药时采用；注射刺激性较强或药量较大的药物。

2.不能或不宜作静脉注射，要求比皮下注射更迅速发生疗效者。

（二）准备质量标准

1.着装整洁，洗手戴口罩。

2.用物准备：

治疗盘内：无菌注射器和针头，无菌持物钳，注射药物（根据需要还需备急救药品），砂轮、皮肤消毒剂（0.5%碘酊）棉签、弯盘污物缸、注射卡。

3.口述目的。

4.检查好药品质量，查对注射卡。

（三）操作流程质量标准

1.携用物至床旁，进行三查七对，向病员作好解释，解除顾虑，以取得合作。

2.准备好注射器，抽吸药液（同皮内注射法）。从安瓿内吸药液法：将安瓿尖端药液弹至体部，用砂轮在安瓿颈部划一痕，用0.5%碘酊棉签消毒颈部，折断安瓿，用注射器将针头斜面向下放入安瓿内的液面下，左手食、中指增值住安瓿，拇、无名和小指握住针筒，右手拇、食和中指持活塞，吸净药液。

3.消毒皮肤：同皮内注射法。从棉签缸或棉签纸袋内取出棉签两根，夹于左手小指，再从小指里取出一根蘸碘酊消毒皮肤（直径大于5厘米）后，夹于左手无名指。

4.左手拇、食指分开皮肤，右手持针，以中指固定针栓，针头和注射部位呈直角，快速刺入肌肉内，进针约为2.5-3cm，消瘦者和病儿酌减。

5.松开左手，抽动活塞，如无回血，缓慢注入药液。注射完毕，以左手小指中的干棉签按压针眼处的同时快速拔针。