妇幼保健院集团化建设的思考

三级和二级妇幼保健院评审标准及实施细则(2016年版)

三级和二级妇幼保健院评审标准及实施细则（2016年版）中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会一、为什么要制定妇幼保健院评审标准及实施细则？各级妇幼保健机构是为妇女儿童提供健康服务的专业机构，在减少孕产妇死亡和儿童死亡、提高出生人口素质、促进妇女儿童健康方面发挥了不可替代的重要作用。60多年来，妇幼保健机构从“一张嘴，两条腿”的工作方式逐渐发展为功能齐全、服务规范、防治结合的专业机构；从实践中探索并确立了以保健为中心，保健与临床相结合的发展方向，为妇女儿童提供全生命周期的妇幼健康服务。至2015年底，全国共有3078家妇幼保健机构，妇幼保健机构工作人员35.1万人，床位数19.5万张，年诊疗2亿多人次，成为维护我国妇女儿童健康的重要力量。 1996年以来，全国已有20多个省（区、市）开展了妇幼保健机构评审工作，妇幼保健机构评审作为一项基本工作制度，在加强医疗保健服务监管，提高服务质量，保障患者安全方面发挥了重要作用，已成为卫生计生行政部门实施有效监管的重要手段。但是原卫生部印发的《妇幼保健机构评审标准》和《三级妇幼保健机构等级评审细则》已不符合妇幼保健机构发展需求，亟需修订。2015年，我委印发了《关

于妇幼健康服务机构标准化建设与规范化管理的指导意见》（国卫妇幼发〔2015〕54号），明确了新形势下妇幼健康服务机构的功能定位，落实功能任务，优化服务模式，加强工作保障，强化制度建设，指导妇幼健康服务机构改革与发展，对于及时更新评价体系提出了更高的要求。为加快建成功能健全、服务完善、管理规范、运行高效的妇幼健康服务体系，完善妇幼保健机构评审评价体系，促进妇幼保健机构加强自身建设和管理，我委组织制定了三级、二级妇幼保健院评审标准及实施细则（2016年版）。评审标准是各地开展妇幼保健院评审工作的主要依据，实施细则是评审标准的配套文件，也是妇幼保健机构加强内部管理的重要参考工具。二、妇幼保健院评审标准及实施细则有什么特点？三级和二级妇幼保健院评审标准及其实施细则是在总结以往妇幼保健机构评审和日常管理经验的基础上，借鉴美国、日本等国家和地区医院评价经验，参考已颁布的医院评审标准，结合妇幼保健机构自身特点后组织制定的。和其他医院评价标准相比，具有以下特点。（一）强调落实妇幼保健机构功能定位。实践证明，保健与临床相结合的服务模式是我国妇幼保健机构在长期实践中形成的防治结合的有效模式。坚持妇幼卫生工作方针，强调妇幼保健机构是由政府举办、不以营利为目的、具有公

妇幼保健院建设实用标准

妇幼保健机构建设标准（征求意见稿）第一章总则第一条为规范妇幼保健机构的建设，提高妇幼保健机构工程项目决策与建设的科学管理水平，合理确定建设规模和标准，充分发挥投资效益，制定本建设标准。第二条本建设标准是为妇幼保健机构建设项目科学决策、合理确定建设规模的全国统一标准，是审批、核准妇幼保健机构建设项目的项目建议书、可行性研究报告的重要依据，也是有关部门审查项目设计和对工程建设全过程监督、检查的尺度。第三条本建设标准适用于妇幼保健机构的新建项目，改建和扩建工程项目可参照执行。第四条妇幼保健机构的建设，必须遵守国家有关法律、法规和卫生事业发展的技术经济决策，并与经济社会发展水平相适应，正确处理需要与可能、现状与发展的关系，做到规模适宜、装备适度、节能环保、经济适用。第五条妇幼保健机构的建设，应符合所在地区城市总体规划、区域卫生规划的要求，充分利用现有卫生资源和基础设施条件，避免重复或集中建设。现有妇幼保健机构的改建、扩建，应合理利用原有设施，厉行节约，避免浪费。第六条妇幼保健机构的建设，应坚持以人为本、方便妇女儿童保健服务的原则，做到功能完善、布局合理、流程科学、安全卫生。

第七条妇幼保健机构的建设，应对院区统一进行规划，经批准后，根据需要和投资可能，一次或分期实施。第八条妇幼保健机构的建设，除执行本建设标准外，尚应符合国家现行的有关标准、规范和定额、指标的规定。第二章建设规模与项目构成第九条妇幼保健机构的建设规模应根据城市总体规划、区域卫生规划、服务人口数量、经济发展水平等，结合工作职能、编制人员数和床位数等综合平衡后确定。第十条妇幼保健机构按照行政级别划分为省级妇幼保健机构、地市级妇幼保健机构和县区级妇幼保健机构。按照职能分为设置住院床位的妇幼保健院和不设置住院床位的妇幼保健所。第十一条妇幼保健机构建设项目由房屋建筑、建筑设备、附属设施和场地组成。房屋建筑主要包括孕产保健、儿童保健、妇女保健、行政管理、后勤保障等用房，设置住院床位的还有急诊、住院、住院所需医技等用房。建筑设备包括电梯、物流、暖通空调设备、给排水设备、电气设备、信息系统、网络及智能化设备等。附属设施包括供水、供电、污水处理、垃圾收集等。场地包括道路、绿地、室外活动场地和停车场等。承担科研教学培训任务的妇幼保健机构，还应设置相应的科研教学培训用房和设施。第三章建筑面积指标第十二条妇幼保健机构保健用房建筑面积指标，应按省级65平方米/人、地市级70平方米/人、县区级75平方米/人确定（人指编制

妇幼保健院建设标准.

妇幼保健院、所建设标准 (报批稿) 编制说明妇幼保健院、所建设标准是根据国家计委计标［1987］2323号《关于制定工程项目建设标准的几点意见》和建设部、国家计委［90］建标字第519号《关于工程项目建设标准编制工作暂行办法》的要求，由卫生部主编，由贵州、福建、天津、黑龙江、广西、青海省(自治区、直辖市)卫生厅(局)组成的编制组具体编制。在编制过程中，编制组进行了较为广泛深入的调查研究，总结了建国以来的建设经验，分析论证了大量资料，遵循艰苦奋斗、勤俭建国的方针，充分利用卫生资源，满足人民群众基本的卫生服务需求，贯彻国家的有关政策，多次征求各有关部门、单位及专家的意见，最后召开了全国审查会议，会同各有关部门审查定稿。本建设标准共分七章：总则、建设规模、选址、建筑面积指标、用地指标、建筑标准、仪器设备装备标准。本标准系初次编制，在试行过程中，请各单位注意总结经验，积累资料，如发现需要修改和补充之处，请将意见和有关资料寄卫生部计划财务司基建处(北京后海北沿44号，邮政编码100725)，以便今后修订时参考。中华人民共和国卫生部 1992年1月22日第一章总则第一条为了加强妇幼保健院、所工程建设的科学管理，合理确定和正确掌握建设标准，推动妇幼卫生事业的发展，提高投资效益，制定本建设标准。第二条本建设标准是编制、评估、审批妇幼保健院、所项目可行性研究报告的重要依据，也是有关部门审查初步设计和监督、检查整个建设过程建设标准的尺度。第三条本建设标准适用于全国妇幼保健院、所的建设。第四条妇幼保健院、所的建设必须贯彻艰苦奋斗、勤俭建国的方针，充分利用卫生资源，满足人民群众基本的卫生服务需求，正确处理需要与可能、现状与发展的关系。第五条妇幼保健院、所的建设，应执行本建设标准及国家现行的有关标准、规范及定额指标。第二章建设规模第六条妇幼保健院、所，应根据所在地区的人口数量及密度、经济、地理、交通和服务半径等因素，合理确定建设规模。第七条机构设置，人员配备：一、各级妇幼保健机构按行政区划，省(自治区、直辖市)设妇幼保健院(所)，地(市、州、盟)设妇幼保健院(所)，县(市、区、旗)设妇幼保健所。有条件的县，经上级卫生行政部门批准可设妇幼保健院。二、县以上(含县)妇幼保健机构的人员编制总额，一般按人口的1∶10000配备；地广人稀、交通不便的地区和大城市按人口的1∶5000配备；人口稠密的省按1∶15000配备。三、省(自治区、直辖市)、地(市、州、盟)、县(市、区、旗)妇幼保健院、所人员规模

智慧城市信息化建设情况调查表

“智慧城市”信息化建设情况调查表填写单位（加盖公章）＿＿＿＿＿＿＿填报日＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿联系电话＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

2015年11月现需要摸底调查各委办局信息化现状，包括机房建设、信息系统、数据共享、视频监控、视频会议、问题及建议共7部分内容，以便于后期统一规划建设。请配合填写以下内容。 1. 基本信息单位名称单位地址单位电脑配备情况所在区域电力情况县市区全部通电县市区部分通电农牧区全部通电农牧区部分通电农牧区全未通电所在区域互联网情况县市区全部接通县市区部分接通农牧区全部接通农牧区部分接通农牧区全未接通联系人电话邮箱电话邮箱电话邮箱 2. 机房及服务器贵单位是否有机房及服务器？是否，如果是，请填写下表。有机房机房数量机柜数量服务器数量建设模式

运维模式运维人员数量年运维费安全防护措施防静电地板、摄像头、防盗窗网络安全软硬件无安全等级通过二级等保通过三级等保未进行测评贵单位是否有在建机房及服务器？是否，如果是，请填写下表。在建机房机房数量机柜数量服务器数量建设模式运维模式安全防护措施防静电地板、摄像头、防盗窗网络安全软硬件无贵单位是否计划建机房及服务器？是否，如果是，请填写下表。在建机房机房数量机柜数量服务器数量建设模式运维模式安全防护措施防静电地板、摄像头、防盗窗网络安全软硬件无

3.信息系统如有信息系统或信息系统规划，请填写下表，超过7个请自行加行补充。编号系统名称系统级别使用状态网络环境数据建设资金来源部委级省厅级州级县市级正在使用计划上线停止使用业务专网政务内网互联网存储量备份周期 1 2 3 4 5 6 7 后期信息系统规划：

妇幼保健院基本标准医疗机构基本标准(试行)

妇幼保健院基本标准一级妇幼保健院一、床位：住院床位总数５至１９张。二、科室设置：（一）业务科室：妇女保健科、婚姻保健科、儿童保健科、计划生育科、妇产科、儿科、健康教育科、信息资料科；（二）医技科室：药房、化验室。三、人员：（一）专业卫生技术人员不少于２０人的基础上，按实际床位数１：１．３增加编制；（二）卫生技术人员占职工总数的８０％以上。四、房屋：（一）在保健业务用房面积不低于４００平方米的基础上，按每床建筑面积不少于４５平方米，母婴同室每床不少于５０平方米增加总面积；（二）病房每床净使用面积不少于５平方米，母婴同室每床不少于６平方米，分娩室面积不少于１５平方米。五、设备：（一）基本设备：妇科检查床产床妇科治疗仪电动吸引器节育手术器械新生儿复苏囊

儿童体格测量用具超声雾化器紫外线灯氧气瓶显微镜离心机血红蛋白测定仪高压灭菌设备健康教育基本设备电冰箱洗衣机（二）病房每床单元设备：床１张床垫１．２条被子１．２条褥子１．２条被套

２块床单２个枕芯１．２个枕套２个床头柜１个暖水瓶１个面盆２个痰盂或痰杯１个母婴同室和家庭化病房增加相应设备（三）有与开展的诊疗科目相应的其他设备。六、制订各项规章制度、人员岗位责任制，有国家制定或认可的保健、医疗、护理技术操作规程，建立了不同形式妇幼保健保偿责任制。七、注册资金到位，数额由各省、自治区、直辖市卫生行政部门确定。

二级妇幼保健院一、床位：住院床位总数２０至４９张二、科室设置：（一）业务科室：妇女保健科、婚姻保健科、围产保健科、优生咨询科、乳腺保健科、儿童保健科、儿童生长发育科、妇儿营养科、儿童五官保健科、生殖健康科、计划生育科、妇产科、儿科、健康教育科、培训指导科、信息资料科；（二）医技科室：药剂科、检验科、影像诊断科、功能检查科、手术室、消毒供应室。三、人员：（一）专业技术人员不少于４０人的基础上，按床位数１：１．４增加编制；（二）卫技人员占职工总数８０％以上，主要科室负责人应具有主治医师以上职称。四、房屋：（一）在保健业务用房面积不少于５００平方米的基础上，按每床建筑面积不少于４５平方米、母婴同室每床不少于５０平方米增加总面积；（二）病房每床净使用面积不少于５平方米、母婴同室每床不少于６平方米、分娩室面积不少于３０平方米。五、设备：（一）基本设备：妇科检查床产床妇科治疗仪电动吸引器节育手术器

级妇幼保健院评审标准

附件 1 三级妇幼保健院评审标准（2016年版）为落实《国家卫生计生委关于妇幼健康服务机构标准化建设与规范化管理的指导意见》（国卫妇幼发〔2015〕54号）精神，加快建成功能健全、服务完善、管理规范、运行高效的妇幼健康服务体系，建立完善妇幼保健机构评审评价体系，促进妇幼保健机构加强自身建设和管理，更好地履行妇幼公共卫生职能，不断提高医疗保健服务质量，保证医疗保健服务安全，提高妇幼保健机构整体服务水平与服务能力，满足人民群众多层次的医疗保健服务需求，在总结以往妇幼保健机构评审和日常管理经验的基础上，制定本标准。本标准从妇幼保健院发展方向、辖区业务管理、服务流程、服务质量与安全、社会评价等多角度对妇幼保健院实施考评；充分体现以妇女儿童健康为中心，为妇女儿童提供安全、便捷、优质的妇幼健康服务，保障妇女儿童健康。本标准共6章68节，设置320条标准与监测指标。第一章至第五章共61节277条标准，用于对三级妇幼保健院实地评审，并作为妇幼保健院自我评价与改进之用。第六章共7节43条监测指标，用于对三级妇幼保健院的运行、服务质量与安全指标的监测与追踪评价。本标准适用于三级妇幼保健院，其他妇幼保健机构可参照使用。

特别说明：在本标准中引用的疾病名称与ICD-10编码采用人民卫生出版社出版的《疾病和有关健康问题的国际统计分类》第十次修订本第二版（北京协和医院、世界卫生组织、国际分类家族合作中心编译）。在本标准中引用的手术名称与ICD-9-CM-3编码采用人民军医出版社出版的《国际疾病分类手术与操作》第九版临床修订本2011版（刘爱民主编译）。

第一章保证妇幼保健院正确的发展方向一、坚持妇幼卫生工作方针，保证正确的发展方向（一）坚持“以保健为中心、以保障生殖健康为目的，保健与临床相结合，面向群体、面向基层和预防为主”的妇幼卫生工作方针。（二）是由政府举办、不以营利为目的、具有公共卫生性质的公益性事业单位。（三）以妇女儿童为中心提供妇幼健康服务，强化公共卫生服务责任，突出群体保健功能。（四）按照全生命周期和三级预防的理念，以一级和二级预防为重点，为妇女儿童提供从出生到老年，内容涵盖生理和心理的主动、连续的服务与管理。二、建设规模、功能和任务符合区域卫生规划（一）功能任务和定位明确，保持适度规模。（二）依据功能任务，确定本院发展目标和中长期发展规划。有科学的总体发展建设规划并经相关部门批准。（三）本院建设和内部设置体现保健和临床相结合的发展模式。围绕孕产保健、儿童保健、妇女保健、计划生育技术服务优化配置内部资源，服务流程合理，科室设置规范。（四）产科、新生儿科等重点科室专业技术水平在本省、全国同行业优势明显；服务能力和质量处于本省或全国前列。

三级妇幼保健院评审标准及细则

三级妇幼保健院评审标准及细则( 第二周期 ) 根据国务院《医疗机构管理条例》规定，依法对妇幼保健机构进行级别确定和等次评审。按照《江苏省妇幼卫生事业发展纲要》的要求及各级妇幼保健机构的功能和任务，我省妇幼保健机构按省、市、县(市)三级设置。省建妇幼卫生保健中心；省辖市妇幼保健机构都要发展成为妇幼保健院；各县(市)及撤县(市)设立的区建好一所妇幼保健所，有条件的也可建妇幼保健院。妇幼保健机构实行等级评审制度。省、市级妇幼保健机构可创建三级妇幼保健院；县(市)级妇幼保健机构可创建一、二级妇幼保健院或等级妇幼保健所；每级设甲、乙两个等次；等次依据评审得分的高低确定。目录一、妇幼保健院功能与任务(50) (一)保健服务(15) (二)医疗服务(15) (二)社区保健指导(20) 二、专业科室设置(30) (一)保健科室(10) (二)临床科室(10) (三)医技科室(10) 二、人才队伍建设(100) (一)人员配备(60) (二)人员培训(40) 四、妇幼保健院管理(120) (一)组织管理(20) (二)信息管理(15) (三)财务管理(20) (四)设备管理(20) (五)设施管理(25) (六)环境管理(20) 五、保健管理与技术水平(150)

二级妇幼保健院评审标准(2016年版)

附件2 二级妇幼保健院评审标准（2016 年版）为落实《国家卫生计生委关于妇幼健康服务机构标准化建设与规范化管理的指导意见》（国卫妇幼发〔2015〕54 号）精神，加快建成功能健全、服务完善、管理规范、运行高效的妇幼健康服务体系，建立完善妇幼保健机构评审评价体系，促进妇幼保健机构加强自身建设和管理，更好地履行妇幼公共卫生职能，不断提高医疗保健服务质量，保证医疗保健服务安全，提高妇幼保健机构整体服务水平与服务能力，满足人民群众多层次的医疗保健服务需求，在总结以往妇幼保健机构评审和日常管理经验的基础上，制定本标准。本标准从妇幼保健院发展方向、辖区业务管理、服务流程、服务质量与安全、社会评价等多角度对妇幼保健院实施考核；充分体现以妇女儿童健康为中心，为妇女儿童提供安全、便捷、优质的妇幼健康服务，保障妇女儿童健康。本标准共6 章66 节，设置304 条标准与监测指标。第一章至第五章共60 节274 条标准，用于对二级妇幼保健院实地评审，并作为妇幼保健院自我评价与改进之用。第六章共6 节30 条监测指标，用于对二级妇幼保健院的运行、服务质量与安全指标的监测与追踪评价。本标准适用于二级妇幼保健院，其他妇幼保健机构可参

照使用。特别说明：在本标准中引用的疾病名称与ICD-10 编码采用人民卫生出版社出版的《疾病和有关健康问题的国际统计分类》第十次修订本第二版（北京协和医院、世界卫生组织、国际分类家族合作中心编译）。在本标准中引用的手术名称与ICD-9-CM-3 编码采用人民军医出版社出版的《国际疾病分类手术与操作》第九版临床修订本2011 版（刘爱民主编译）。

强化妇幼健康服务工作巩固队伍建设

关于进一步稳定妇幼健康队伍建设加强母婴安全保障工作的通知各乡镇卫生院、委属医疗保健单位：妇女儿童健康是民族兴盛的基础，妇幼卫生水平的提高是社会文明进步和卫生事业发展的重要标志，加强妇幼卫生工作，对于提高全民族健康素质，促进经济发展和构建和谐社会具有重要意义。为实现《x县妇女儿童发展纲要》、《x县儿童发展纲要》（2011-2020年）中目标要求，孕产妇死亡率控制在18/10万以下、婴儿和5岁以下儿童死亡率分别控制在8‰和10‰以下，降低农村孕产妇、婴儿和5岁以下儿童死亡率、预防和减少出生缺陷、逐步缩小城乡、区域等妇幼卫生指标差距，结合《关于加强生育全程基本医疗保健服务的实施意见》（皖卫妇幼{2016}29）号文件,特通如下，请各单位遵照执行。一、全力保障母婴安全。（一）建立孕产妇分级管理制度，强化高危孕产妇和新生儿管理，落实高危孕产妇专案管理各项要求。关注高龄孕产妇和剖宫产后再孕妇女，筛查危险因素，进行高危孕产妇专案管理密切监测、治疗妊娠合并症和并发症，努力减少孕期妊高征、先兆子痫和产时新生儿损伤、窒息等情况。加强高危新生儿访视，强化新生儿复苏技术应用，推进新生儿科医生进产房制度。

（二）加强孕产妇和新生儿危急重症救治能力建设加强人民医院危重症孕产妇和危重儿童救治中心建设，健全转诊救治机制，定期开展全县范围的相关培训及模拟演练，着力提升危急重症转诊救治能力。（三）推进孕妇学校、儿童早起发展师范基地工作进展。有条件的医疗卫生服务单位要开设孕妇学校，定期针对目标人群进行授课，提高人群医疗文化素养，增强群众自我保护意识。（四）大力开展便民优质服务 1、增设专业门诊。增设高龄孕产妇门诊、生育能力评估门诊、再生育咨询门诊等分类指导门诊，特别加强高危育龄妇女待孕生育能力评估、孕前孕期咨询指导等服务，引导他们正确面对再生育风险，降低出生缺陷发生率。 2、推行分级诊疗。积极推进手机APP客户端使用及“互联网+妇幼健康”工程和分级诊疗工程，积极开展孕产妇、儿童预约诊疗服务，优化门诊环境和服务流程，广泛开展便民门诊服务。各助产医疗机构要动态公布孕产妇保健建册和产科床位使用情况，引导群众合理选择，有序就诊。二、强化妇幼健康机构能力建设（一）加强妇幼健康服务体系建设。贯彻落实《关于妇幼健康服务机构标准化建设与规范化管理的指导意见》、《宿州市孕产妇保健规范化门诊建设及评估标准》和《宿州市儿童保健规范

三级妇幼保健院评审标准与细则

三级妇幼保健院评审标准及细则(第二周期)根据国务院《医疗机构管理条例》规定，依法对妇幼保健机构进行级别确定和等次评审。按照《江苏省妇幼卫生事业发展纲要》的要求及各级妇幼保健机构的功能和任务，我省妇幼保健机构按省、市、县(市 )三级设置。省建妇幼卫生保健中心；省辖市妇幼保健机构都要发展成为妇幼保健院；各县(市 )及撤县 (市)设立的区建好一所妇幼保健所，有条件的也可建妇幼保健院。妇幼保健机构实行等级评审制度。省、市级妇幼保健机构可创建三级妇幼保健院；县(市 )级妇幼保健机构可创建一、二级妇幼保健院或等级妇幼保健所；每级设甲、乙两个等次；等次依据评审得分的高低确定。目录一、妇幼保健院功能与任务(50) (一 ) 保健服务 (15) (二 )医疗服务 (15) (二 ) 社区保健指导 (20) 二、专业科室设置(30) (一 )保健科室 (10) (二 )临床科室 (10) (三 )医技科室 (10) 二、人才队伍建设 (100) (一 ) 人员配备 (60) (二)人员培训 (40) 四、妇幼保健院管理(120) (一 )组织管理 (20) (二 )信息管理 (15) (三 )财务管理 (20) (四 )设备管理 (20) (五)设施管理 (25) (六)环境管理 (20) 五、保健管理与技术水平(150)

(一 )保健管理 (70) (二 )保健技术水平(80) 六、医疗管理与技术水平(310) (一 )医疗管理 (100) (二 )护理管理 (50) (三 )医疗技术水平(160) 七、医疗保健服务质量(140) 八、各项统计指标(100) 附件一：《三级妇幼保健院保健科室技术标准》附件二：《三级妇幼保健院临床科室技术标准》附件三：《三级妇幼保健院医技科室技术标准》附件四：《急诊抢救室基本装备》附件五：《综合 ICU 基本装备》附件六：《满意度调查表》附件七：《三级妇幼保健院有关指标计算公式》附件八：《妇幼保健院 (所)评审结论判定标准》三级妇幼保健院评审标准及细则标准标准分评审要点一、妇幼保健院功50 能与任务 (一 )保健服务15 1.提供全面、连续、5 1.提供高质量的保健服务。高质量的妇女保健 2.提供全面的保健服务项目。和儿童保健服务。 2．开展健康教育。4 1.健康教育有计划、有措施、有总结。 2.有多种形式的健康教育，如健康教育处方、电化健康教育室，宣传栏内容每季有更评审方法扣分方法抽查上一年保健缺一项扣 1 分，开展不服务技术项目开好扣 0.5分。展情况。查阅资料。有一项做不到扣 1 分。

三级妇幼保健院评审标准

附件1 三级妇幼保健院评审标准（征求意见稿）为贯彻落实《中华人民共和国母婴保健法》、《中国妇女发展纲要（2011-2020年）》和《中国儿童发展纲要（2011-2020年）》，指导妇幼保健机构建设和管理，建立妇幼保健机构监管长效机制，推动妇幼保健机构健康发展，在总结我国前期妇幼保健机构评审经验的基础上，借鉴美国JCI、日本、台湾、香港等国家和地区医院评价经验，制定本标准。本标准从功能定位、辖区业务管理和医疗保健服务的质量与安全、院内管理、社会评价等不同角度对妇幼保健院实施考核；充分体现以妇女儿童为中心，为妇女儿童提供安全、便捷、优质的医疗保健服务，保障妇女儿童健康。本标准共8章75节，设置324条标准与监测指标。第一章至第七章共68节280条标准，用于对三级妇幼保健院实地评审，并作为妇幼保健院自我评价与改进之用。第八章共7节44条标准，用于对三级妇幼保健院的运行、医疗保健质量与安全指标的监测，现场追踪评价。本标准适用于三级妇幼保健院，其余各级各类妇幼保健院可参照使用。特别说明：在本标准中引用的疾病名称与ICD-10编码采用人民卫生出版社出版的《疾病和有关健康问题的国际统

计分类》第十次修订本第二版（北京协和医院、世界卫生组织、国际分类家族合作中心编译）。在本标准中引用的手术名称与ICD-9-CM-3编码采用人民军医出版社出版的《国际疾病分类手术与操作》第九版临床修订本2008版（刘爱民主编译）。第一章保证妇幼保健院正确的发展方向

一、坚持妇幼卫生工作方针，保证正确的发展方向（一）坚持“以保健为中心、以保障生殖健康为目的，保健与临床相结合，面向群体、面向基层和预防为主”的妇幼卫生工作方针。（二）是由政府举办，不以营利为目的、具有公共卫生性质的公益性事业单位。（三）以妇女儿童为中心提供服务，强化公共卫生责任，突出群体保健功能。（四）按照全生命周期的理念和三级预防的理论，以一级和二级预防为重点，为妇女儿童提供从出生到老年,内容涵盖生理和心理的主动、连续的保健服务与健康管理。二、建设规模、功能和任务符合区域卫生规划（一）功能任务和定位明确，保持适度规模。（二）依据功能任务，确定本院发展目标和中长期发展规划。有科学的总体发展建设规划并经相关部门批准。（三）本院建设和内部设置体现保健与临床相结合的发展模式。围绕孕产保健部、儿童保健部、妇女保健部、计划生育技术服务部优化配置内部资源，服务流程规划合理，科室设置规范。（四）产科、新生儿科等重点科室专业技术水平在本省、全国同行业优势明显；工作数量和质量处于本省或全国前列。

三级妇幼保健院设备配备标准

三级妇幼保健院设备配备标准 (一)儿保设备儿童体格测查工具、儿童智力测查工具、同视机、裂隙灯、验光镜片、视力表灯、电脑验光机、儿童口腔综合治疗椅、护齿仪、脑干电位测定仪、儿童脑瘫康复健身器、宣传橱柜(含儿童食品、衣着等模型)、微机、照像机、电视机、放像机、收录机。 (二)妇保设备妇科检查床、吸引器或中心吸引、妇女生殖器模型、产(术)后康复健身器、便携式红外乳线透照仪、便携式B超、阴道镜、妇科治疗仪、宣传橱柜(含妇女食品、用品模型)、微机、照像机、电视机、放像机、收放机。 (三)产房设备冷暖气设备、产床、器械台、鹅颈灯、婴儿称、胎儿监护仪、分娩监护仪、红外线辐射婴儿抢救台、新生儿喉镜、氧气瓶或中心供气。吸引器或中心吸引、空气净化装置、担架车、开放式暖箱。 (四)新生儿病房设备电动吸引器、新生儿保温箱、开放式暖床、红外线辐射抢救台、婴儿呼吸机、婴儿血压计、新生儿体重量计、蓝光箱、新生儿监护或心电监护仪、新生儿氧罩、冷暖设备、新生儿淋浴设备、冰箱、水浴箱(人乳库)、负离子发生器、空气净化器、输液泵。 (五)检验设备普通生物显微镜、万能显微镜(带摄像)、荧光显微镜、血红蛋白测定仪、胆红素测定仪、血球记数仪、分光光度计、火焰光度计、荧光笔色计、血气分析仪、自动或半自动尿分析仪、自动或半自动生化分析仪、微型振荡器、微型混匀器、超净

工作台、恒温培养箱、恒温水浴箱、干燥箱、酶标仪、Y计数仪、二氧化碳培养箱、高速离心机、低温冰箱、分析天平、血库冰箱。 (六)功能检查设备。心电图仪、脑电图仪、肌电图仪、羊水镜、腹腔镜、宫腔镜、阴道镜、B超或彩超(线、扇扫及阴道探头)。 (七)影像诊断设备 500mAX光机、床边X光机、牙科X光机、乳腺钼靶X光机。 (八)健康教育设备电视机、录放像机、幻灯机、投影仪、照像机、摄像机、洗像设备、美工室设备。 (九)交通工具救护车、妇幼保健用车。 (十)病房每床单元设备床(母婴同室含婴儿床)、床垫、被褥、床单、枕头、枕套、床头柜、暖水瓶、面盆、痰盂或痰杯、床头信号灯、病员服(单衣)。二级妇幼保健院设备配备标准 (一)儿保设备儿童体格测查工具、儿童智力测查工具、同视机、裂隙灯、验光镜片、视力表灯、儿童口腔综合治疗椅、护齿仪、、宣传橱柜(含儿童食品、衣着等模型)、微机、照相机、电视机、放像机、收录机。 (二)妇保设备妇科检查床、吸引器或中心吸引、妇女生殖器模型、便携式红外乳线透照仪、便携式B超、阴道镜、妇科治疗仪、宣传橱柜(含妇女食品、用品模型)、微机、照像机、电视机、放像机、收放机。

关于加强妇幼保健机构建设与管理试点的指导意见

附件1 关于妇幼保健机构建设与管理试点的指导意见（征求意见稿）妇幼保健机构是为妇女儿童健康提供服务的专业机构，在减少孕产妇死亡和儿童死亡、提高出生人口素质、促进妇女儿童健康方面发挥了重要作用。为贯彻落实《中华人民共和国母婴保健法》、《中国妇女发展纲要（2011-2020年）》和《中国儿童发展纲要（2011-2020年）》，满足广大妇女儿童健康需求，指导开展妇幼保健机构建设与管理试点工作，探索妇幼保健机构规范化管理模式，推动妇幼保健机构健康发展，提出以下指导意见：一、坚持基本原则（一）坚持工作方针。各级妇幼保健机构应坚持正确的发展方向，遵循“以保健为中心、以保障生殖健康为目的，保健与临床相结合，面向群体、面向基层和预防为主”的妇幼卫生工作方针。（二）明确功能定位。各级妇幼保健机构是由政府举办、不以营利为目的、具有公共卫生性质的公益性事业单位，按照全生命周期和三级预防的理念，以一级和二级预防为重点，为妇女儿童提供从出生到老年、内容涵盖生理和心理的

主动、连续的保健服务与健康管理。应加强内部业务规划，规范科室设置，强化公共卫生责任，突出群体保健功能，规模适度，不得向综合医院模式发展。（三）合理规划布局。省、市、县均设置1所政府举办、标准化的妇幼保健机构，各级妇幼保健机构应根据辖区服务人口、区域卫生规划进行合理布局和建设。注重发挥基层医疗卫生机构的基础作用及其他医疗卫生机构和相关科研教学机构的技术支撑作用。（四)稳步推进试点。各省（区、市）结合妇幼保健机构建设试点项目同步开展规范化管理的试点探索，也可结合当地实际选择有条件、有积极性的市级和县级妇幼保健机构进行试点。通过试点总结经验，探索规范建设与管理的有效模式。二、落实职责任务妇幼保健机构为妇女儿童提供全生命周期的保健服务，并受卫生行政部门委托承担辖区妇幼卫生业务管理和技术支持。（一）保健服务。妇幼保健机构以围产、儿童和妇女保健为中心、以必要的诊疗技术为支撑提供保健服务。围产保健主要包括婚前保健、孕前保健、产前、产时及产后等孕产期保健等；儿童保

妇幼卫生服务体系建设的思考(供参考)

妇幼卫生服务体系建设的思考妇幼卫生服务体系是公共卫生服务体系的一部分，既有面向群体、提供公共卫生服务的共性，又有依托于临床、与临床结合，区别于其他公共卫生服务机构的个性。卫生部《关于进一步加强妇幼卫生工作的指导意见》明确指出，妇幼卫生服务体系建设要坚持妇幼保健机构公益性质，明确妇幼卫生服务体系的功能定位。一方面，妇幼保健机构若简单地仿照疾病控制中心等单位的运作模式，就趋行政化，成为卫生行政部门的行政执行机构，失去了它本身作为技术指导专业机构的特性，就谈不上学科建设与妇幼保健领域技水平的提升，更谈不上适宜技术的创新与推广。另一方面，妇幼保健机构若简单地变成医院，以医院的现有运行模式与考核标准来建设，又背离了公共卫生的体系的要求，失去了面向群体、以保健为中心的本质。如果过分强调临床的重要性，客观上就将失去妇幼保健机构的网络组织协调功能和辐射作用，从而最终背离妇幼保健机构应有的定位与作用。因此，妇幼保健机构只能根据妇幼卫生服务的客观需求来构建服务体系，既建立妇幼保健的服务网络，又发挥临床的技术指导作用，达到群体享有保健的需求，实现的政府管理目标。为此，建立与完善妇幼卫生服务体系，要坚持“以保健为中心，保健与临床相结合，面向基层，面向群体”的妇幼卫生工作方针，实施“三重三移”战略，即“卫生资源重心下移，卫生工

全性和有效性。延伸到社区卫生服务中心，深入开展健康教育与健康促进，提高人们自我保健意识，更新保健理念与知识。同时，通过对社区卫生服务中心专业人员的适宜技术普及培训，提高其早发现、早诊断、早处理（转诊）高危人群或重点疾病的能力，做好居民健康维护。（五）重视评价体系，加强对各级妇幼保健机构的质控。包括公共卫生服务方面的工作质量评估和妇女儿童基本医疗服务评估。“刚性”指标和“柔性”（指导性、选择性）指标。例如，将孕产妇系统管理（尤其是外来孕产妇管理）、危重孕产妇抢救、孕产妇死亡及其评审、贫困妇女的疾病普查（政府实事项目）等作为“刚性”指标；而对其科研工作、健康教育、信息管理、专业培训等方面作为指导性指标，其他体现各妇幼保健机构工作特色的方面则列为选择性指标。在评价指标的设立方面，需要注意过程指标与结果（效果）指标的结合。三、政府的支持与多学科的参与是完善妇幼卫生服务体系的根本保证（一）政府资金的投入问题。在实际工作中，尤其是带有临床部的妇幼保健机构，一半是医院性质，政府不作公共卫生事业资金投入；另一半是保健性质，属公共卫生范畴，但目前政府的资金投入又不足，难以保障提供有效的公共卫生服务。因此，在许多地方，都形成了以临床“养”保健的状况，导致妇幼保健机构出现“重临床、轻保健”的倾向。（二）整合多学科与社会团体参与问题。妇幼卫生作为弥合

二级妇幼保健院评审标准(2016年版)

附件2 二级妇幼保健院评审标准（2016年版）为落实《国家卫生计生委关于妇幼健康服务机构标准化建设与规化管理的指导意见》（国卫妇幼发〔2015〕54号）精神，加快建成功能健全、服务完善、管理规、运行高效的妇幼健康服务体系，建立完善妇幼保健机构评审评价体系，促进妇幼保健机构加强自身建设和管理，更好地履行妇幼公共卫生职能，不断提高医疗保健服务质量，保证医疗保健服务安全，提高妇幼保健机构整体服务水平与服务能力，满足人民群众多层次的医疗保健服务需求，在总结以往妇幼保健机构评审和日常管理经验的基础上，制定本标准。本标准从妇幼保健院发展方向、辖区业务管理、服务流程、服务质量与安全、社会评价等多角度对妇幼保健院实施考核；充分体现以妇女儿童健康为中心，为妇女儿童提供安全、便捷、优质的妇幼健康服务，保障妇女儿童健康。本标准共6章66节，设置304条标准与监测指标。第一章至第五章共60节274条标准，用于对二级妇幼保健院实地评审，并作为妇幼保健院自我评价与改进之用。第六章共6节30条监测指标，用于对二级妇幼保健院的运行、服务质量与安全指标的监测与追踪评价。本标准适用于二级妇幼保健院，其他妇幼保健机构可参

照使用。特别说明：在本标准中引用的疾病名称与ICD-10编码采用人民卫生出版的《疾病和有关健康问题的国际统计分类》第十次修订本第二版（协和医院、世界卫生组织、国际分类家族合作中心编译）。在本标准中引用的手术名称与ICD-9-CM-3编码采用人民军医出版的《国际疾病分类手术与操作》第九版临床修订本2011版（爱编译）。

第一章保证妇幼保健院正确的发展方向一、坚持妇幼卫生工作方针，保证正确的发展方向（一）坚持“以保健为中心、以保障生殖健康为目的，保健和临床相结合，面向群体、面向基层和预防为主”的妇幼卫生工作方针。（二）是由政府举办、不以营利为目的、具有公共卫生性质的公益性事业单位。（三）以妇女儿童为中心提供妇幼健康服务，强化公共卫生服务责任，突出群体保健功能。（四）按照全生命周期和三级预防的理念，以一级和二级预防为重点，为妇女儿童提供从出生到老年，容涵盖生理和心理的主动、连续的服务与管理。二、建设规模、功能和任务符合区域卫生规划（一）功能任务和定位明确，保持适度规模。（二）依据功能任务，确定本院发展目标和中长期发展规划。有科学的总体发展建设规划并经相关部门批准。（三）本院建设和部设置体现保健和临床相结合的发展模式。围绕孕产保健、儿童保健、妇女保健、计划生育技术服务优化配置部资源，服务流程合理，科室设置规。（四）产科、新生儿科等重点科室专业技术水平在本辖区同行业优势明显；服务能力和质量处于本辖区前列。

级妇幼保健院基本标准

三级妇幼保健院基本标准三级妇幼保健院一、床位住院病床总数50张以上。二、科室设置：（一）业务科室：妇女保健科、婚姻保健科、围产保健科、优生咨询科、女职工保健科、更年期保健科、妇儿心理卫生科、乳腺保健科、妇儿营养科、儿童保健科、儿童生长发育科、儿童口腔保健科、儿童眼保健科、生殖健康科、计划生育科、妇产科、儿科、培训指导科、健康教育科、信息资料科；（二）医技科室：药剂科、检验科、影像诊断科、功能检查科、遗传实验室、手术室、消毒供应室、病案图书室。三、人员：（一）专业技术人员不少于60人的基础上，按实际床位数1：增加编制；（二）卫技人员占职工总数80%，其中至少有6名具有副主任医师以上职称的医师。四、房屋：（一）保健业务用房面积不少于1000平方米的基础上，每床建筑面积不少于55平方米、母婴同室每床不少于60平方米增加总面积；（二）病房每床净使用面积不少于6平方米，母婴同室每床不少于7平方米，分娩室面积不少于40平方米。五、设备：（一）基本设备：妇科检查床产床综合手术台电动吸引器

腹部手术台高压灭菌设备多普勒胎心诊断仪新生儿保温箱 B超（线、扇）200mA以上X光机心电图机宫腔镜新生儿抢救台麻醉机妇科治疗仪乳腺透照仪儿童体格测量用具儿童智力测查工具同视机儿童口腔保健椅裂隙灯节育手术器械超净工作台半自动生化分析仪分光光度计尿液分析仪血球计数仪酶标仪双目显微镜恒温培养箱万能显微镜r计数仪离心机分析天平洗衣机文字处理机（打字机）电视机幻灯机录、放像机投影仪救护车电子计算机（二）病房每床单元设备：与一级妇幼保健院相同；（三）有与开展的诊疗科目相应的其他设备。

二级妇幼保健院评审标准实施细则(2016年版)

附件2 二级妇幼保健院评审标准实施细则（2016年版）为落实《国家卫计委关于妇幼健康服务机构标准化建设与规范化管理的指导意见》（国卫妇幼发〔2015〕54号）精神，建立完善妇幼保健机构评审评价体系，促进妇幼保健机构加强自身建设和管理，更好地履行公共卫生职能，不断提高医疗保健服务质量，保证医疗保健服务安全，提高妇幼保健机构整体服务水平与服务能力，满足人民群众多层次的医疗保健服务需求，在总结以往妇幼保健机构评审和日常管理经验的基础上，国家卫生计生委颁布了《二级妇幼保健院评审标准（2016年版）》。为进一步解读评审标准，为各级卫生计生行政部门加强行业监管与评审工作提供参考，支持妇幼保健机构开展自我管理与质量持续改进活动提供帮助，特制定本细则。一、本细则适用范围《二级妇幼保健院评审标准实施细则（2016年版）》适用于二级妇幼保健院，其他妇幼保健机构可参照使用。本细则共设置6章66节304条标准与监测指标。第一章至第五章共60节274条543款细则，用于对二级妇幼保健院实地评审，并作为妇幼保健院自我评价与改进之用；在本说明的各章节中带“★”为“核心条款”，共39条。第六章共6节30条监测指标，用于对二级妇幼保健院的运行、服务质量与安全指标的监测与追踪评价。二、细则的项目分类（一）基本条款

适用于所有二级妇幼保健院。（二）核心条款为保证妇幼保健院的功能定位正确、医疗保健服务质量与安全，对最基本、最常用、必须做到的标准条款，且若未达到合格以上要求势必影响妇幼公共卫生、医疗保健服务质量与安全的标准，列为“核心条款”，带有★标志。（三）可选条款主要是指由于区域卫生规划与妇幼保健院功能任务的限制，或是须由卫生计生行政部门审批，不是由妇幼保健院自行决定即可开展的项目。第一章至第五章各章节的条款分布见表1。表1 第一章至第五章各章节的条款分布三、评审结果表达的方式（一）评审结果采用A、B、C、D、E五档表达方式 A-优秀 B-良好 C-合格 D-不合格

国卫妇幼发〔2015〕54号国家卫生计生委关于妇幼健康服务机构标准化建设与规范化管理的指导意见

国家卫生计生委关于妇幼健康服务机构标准化建设与规范化管理的指导意见国卫妇幼发〔2015〕54号各省、自治区、直辖市卫生计生委，新疆生产建设兵团卫生局、人口计生委，委机关各司局，委直属和联系单位：为贯彻落实《中华人民共和国母婴保健法》、《中华人民共和国人口与计划生育法》、《中国妇女发展纲要和中国儿童发展纲要（2011-2020年）》、《中国儿童发展纲要（2011-2020年）》和《国务院办公厅关于印发全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015—2020年）的通知》（国办发〔2015〕14号），满足广大妇女儿童健康和育龄人群生殖健康需求，指导地方加强妇幼健康服务机构建设，探索规范化管理模式，推动妇幼健康服务机构健康发展，提出以下指导意见。一、坚持指导原则（一）坚持工作方针。各级妇幼健康服务机构应当坚持“以保健为中心、以保障生殖健康为目的，保健与临床相结合，面向群体、面向基层和预防为主”的妇幼卫生工作方针。（二）明确功能定位。各级妇幼健康服务机构是具有公共卫生性质、不以营利为目的的公益性事业单位，包括各级妇幼保健机构和妇幼保健计划生育服务机构。妇幼健康服务机构按照全生

命周期和三级预防的理念，以一级和二级预防为重点，为妇女儿童提供从出生到老年、内容涵盖生理和心理的主动、连续的服务与管理。应当加强内部业务规划，规范科室设置，强化公共卫生责任，突出群体保健功能。（三）合理规划设置。省、市、县三级原则上均应当设置1所政府举办、标准化的妇幼健康服务机构，各级妇幼健康服务机构应当根据辖区常住人口数、妇女儿童健康需求、功能定位、职责任务和区域卫生规划、医疗机构设置规划进行合理设置，建设规模适度。按照《关于优化整合妇幼保健和计划生育技术服务资源的指导意见》（国卫妇幼发〔2013〕44号，以下简称《指导意见》），切实加强基层妇幼保健和计划生育技术服务网络建设，保证妇幼卫生和计划生育技术服务各项工作落实。（四）优化整合资源。各省（区、市）要根据《指导意见》，按照“省选设、市县合、乡增强、村共享”的方式，积极推进妇幼保健和计划生育技术服务机构和职责整合，加快形成资源共享、优势互补、运转高效、群众满意的妇幼保健和计划生育技术服务网络，做好妇幼健康服务，保障全面两孩政策顺利实施。二、落实功能任务妇幼健康服务机构为妇女儿童提供妇幼健康服务，并承担辖区妇幼卫生和计划生育技术服务业务管理和技术支持工作。（一）妇幼健康服务。妇幼健康服务机构以孕产保健、儿童保健、妇女保健和计划生育技术服务为中心，以必要的临床诊疗技术为支撑提供妇幼健康服务。孕产保健主要包括婚前、孕前、