护士核心考点全攻略第七章第十二节羊水量异常病人的护理
护士核心考点全攻略第七章第十二节羊水量异常病人的护理
一、羊水过多
１.概念:妊娠期任何时期内羊水量超过２０００ｍｌ，称为羊水过多。
２.病因:多见于多胎妊娠，胎儿畸形(其以中枢神经系统和上消化道畸形最常见)，孕妇
患病如糖尿病，胎盘脐带病变，特发性羊水过多。
１羊水过多常见于
Ａ.多胎妊娠Ｂ.过期妊娠
Ｃ.胎膜早破Ｄ.孕妇脱水
Ｅ.胎儿先天性肾缺如
３.临床表现
(１)急性羊水过多:多见于妊娠中期(２０ ~ ２４周)，较少见，病人出现呼吸困难，不能平卧，甚至出现发绀，孕妇表情痛苦，下肢及外阴部水肿、静脉曲张。
(２)慢性羊水过多:多见于妊娠晚期(２８ ~ ３２周)，较多见，羊水可在数周内逐渐增多，多数孕妇能适应。孕妇子宫大于妊娠月份，腹部膨隆，腹壁皮肤发亮、变薄。
４.辅助检查
(１)Ｂ超检查:是重要的辅助检查方法，可了解羊水量和胎儿情况。
(２)甲胎蛋白:ＡＦＰ明显增高提示胎儿畸形。
(３)血糖检查:排除妊娠期糖尿病。
(４)孕妇血型检查:排除母儿血型不合
(５)胎儿染色体检查:了解染色体数目、结构有无异常。
５.治疗原则
(１)经诊断为羊水过多合并胎儿畸形者应及时终止妊娠。
(２)羊水过多但仍为正常胎儿者，则应根据羊水过多的程度与胎龄决定处理方法。
６.护理措施:嘱卧床休息，摄取低钠饮食，防治胎膜早破。及早发现胎儿宫内窘迫及早产征象。羊膜腔穿刺放羊水，一次不超过１５００ｍｌ。
２腹腔穿刺放羊水一次不可超过
Ａ.１０００ｍｌＢ.１５００ｍｌ
Ｃ.２５００ｍｌＤ.３０００ｍｌ
Ｅ.３５００ｍｌ
二、羊水过少
１.概念:妊娠足月时羊水量少于３００ｍｌ，称为羊水过少。
３羊水不足是指胎儿足月时，羊水量为
Ａ.３００ｍｌＢ.４００ｍｌ
Ｃ.５００ｍｌＤ.８００ｍｌ
Ｅ.１０００ｍｌ
２.病因与病理:母体因素、胎儿畸形、胎盘功能异常、羊膜病变、胎膜早破。
３.临床表现:孕妇于胎动时感觉腹痛，检查时发现宫高、腹围小于同期正常妊娠孕妇，
子宫的敏感度较高，轻微的刺激即可引起宫缩，临产后阵痛剧烈，宫缩不协调，宫口扩张缓慢，产程延长。
４.辅助检查
(１)Ｂ超检查:是重要的辅助检查，能了解羊水量和胎儿情况。
(２)直接测量羊水量:破膜时羊水量少于３００ｍｌ即可诊断。
(３)产科检查:羊水过少者宫高、腹围增长缓慢。
５.治疗原则:①若羊水过少合并胎儿畸形，应引产终止妊娠；②若胎儿没有明显畸形，为防止胎儿因宫内窘迫而出生后窒息，应做好新生儿的抢救及复苏准备。
６.护理措施:①指导孕妇休息时左侧卧位，改善胎盘血液供应；②教会孕妇自我监测宫
内胎儿情况的方法和技巧，同时积极预防胎膜早破的发生；③出生后的胎儿应认真全面评估，识别畸形；④病情观察:观察孕妇的生命体征，定期测量宫高、腹围和体重，判断病情发展。
★妊娠期羊水量超过２０００ｍｌ为羊水过多。
★羊水过多可能与糖尿病有关。
★腹膜腔穿刺放羊水一次不超过１５００ｍｌ，放羊水后腹部放置沙袋或加腹带包扎。★妊娠期羊水量少于３００ｍｌ为羊水过少。
病人的饮食护理复习过程
病人的饮食护理
病人的饮食护理 一、饮食与疾病的关系 （一）饮食护理的意义 饮食护理是在中医基础理论指导下，根据病人病情需要，给予适宜的饮食，达到治疗疾病或防病健身的一种方法。饮食是人体生命活动必不可少的物质基础，是人体五脏六腑、四肢百骸得以蓄养的源泉。中医学十分重视饮食与人体健康的关系，认为科学的食谱和良好的饮食习惯，是健康长寿的关键之一。而对于患病之人，饮食的调护更是疾病治疗中必不可少的辅助措施。 饮食与中药同源，且同中药一样，也具有四气五味和升降沉浮的特性，因而许多食物具有治病补体的作用。利用饮食调护配合治疗，是中医学的一大特色（二）饮食的性味及其对人体的影响 饮食同药物一样，具有寒、凉、温、热等性，辛、甘、酸、苦、咸等味，以及升、降、浮、沉等作用趋向，只有其性能一般不如药物强烈，有部分食物兼有食物和药物的双重作用。在中医饮食调节中，一般按照下列方法将常用食物分类。 （1）热性食物具有温里驱寒、益火助阳的作用，适用于阴寒内盛的实寒证。 多辛香燥烈容易助火伤津，凡热证及阴虚者应禁用。如白酒、生姜、葱、蒜、辣椒、花椒等。 （2）温性食物具有温中、补气、通阳、散寒、暖胃等作用，适用于阳气虚的寒证或是寒症较轻者。这类食物比热性食物平和，但仍有一定的助火、伤津耗液倾向，凡热证及阴虚有火者应慎用或忌用。如羊肉、狗肉、鸡、桂圆等。
(3) 寒性食物具有清热、泻火、解毒等作用，适用于发热较高，热毒深重的里实热证。 寒性食物易损伤阳气，故阳气不足、脾胃虚弱病人应慎用。如苦瓜、莴苣、茶叶、绿豆等。 （4）凉性食物具有清热、养阴等作用，适用于发热、痢疾、痈肿以及目赤肿痛、咽喉肿痛等里热证。凉性食物较寒性食物平和，但久服仍能损伤阳气，故阳虚、脾气虚弱病人应慎用。如李子、芒果、柠檬、梨等。 （5）平性食物没有明显的寒凉或温热偏性，因而不致积热或生寒，故为人们日常所习用，也是病人饮食调养的基本食物。但因其味有辛、甘、酸、苦、咸之别，因而其功效也有不同，应根据病人的病情和体质状况灵活选用。如大豆、玉米、豆浆、猪肉、鸡蛋、花生等。 （6）补益性食物具有益气、养血、壮阳、滋阴的作用。根据其寒凉温热的不同，分为温补、清补和平补三类。 1). 清补类食物：一般具有寒凉性质，有滋阴、清热的作用，适用于阴虚证或热性病需进行补养和调护者。寒证和素体阳虚者慎用或禁用。如鸭、鹅、甲鱼、豆腐、莲子、冰糖、绿豆、菠菜、白菜等。 2). 温补类食物：一般具有温热性质，有温中、助阳、散寒的作用，适用于阳虚证、寒证或久病体弱，禀赋不足需进行补养和调护者。热证和阴虚火旺者慎用或禁用。如羊肉、狗肉、核桃、桂圆、鸽、鲫鱼等。 3). 平补类食物：所谓“平”，是指此类食物没有明显的寒凉或温热偏性，适用于各类病证，尤其常用于疾病的恢复期，也适用于正常人补益。如牛奶、鸡蛋、猪肉、鸡肉、银耳等。
护士核心考点全攻略第七章第二十节产后出血病人的护理
护士核心考点全攻略第七章第二十节产后出血病人的护理 胎儿娩出后２４小时内出血量超过５００ｍｌ的，称为产后出血。多发生在产后２小时内，是引起产妇死亡的重要原因之一。晚期产后出血是指部分产妇分娩２４小时后，于产褥内发生的子宫大量出血。 １产后出血是指胎儿娩出后２４小时内出血量超过 Ａ.２００ｍｌＢ.３００ｍｌ Ｃ.４００ｍｌＤ.５００ｍｌ Ｅ.６００ｍｌ 一、病因 产后出血的病因包括子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤及凝血功能障碍等。(一)宫收缩乏力 子宫收缩乏力是产后出血的最主要原因。占产后出血总数的７０ ~ ８０％。胎儿娩出后，子宫平滑肌的收缩和缩复作用对肌束间的血管起到有效的压迫作用，因而影响子宫平滑肌收缩及缩复功能的因素均可引起子宫收缩乏力性子宫出血。常见的影响因素如下: ２导致产后出血首位的原因为 Ａ.胎盘残留Ｂ.胎盘粘连 Ｃ.宫缩乏力Ｄ.宫颈撕裂 Ｅ.凝血功能障碍 １.全身因素 产妇精神过度紧张，对分娩有恐惧，产程时间过长或难产，临产后过多使用镇静剂、麻醉剂、产妇合并急、慢性的全身性疾病等。 ２.局部因素 (１)子宫过度膨胀，如多胎妊娠、巨大儿、羊水过多等使子宫肌纤维伸展过度而失去弹性。 (２)子宫肌纤维发育不良，如妊娠合并子宫肌瘤或子宫畸形，影响子宫肌正常收缩。
(３)子宫肌壁损伤如多产、剖宫产、急产等。 (４)子宫肌水肿或渗血，如妊娠高血压疾病、严重贫血等可使子宫平滑肌层水肿或渗 血，而引起子宫收缩乏力。 (５)胎盘早剥所致子宫胎盘卒中及前置胎盘等均可引起产后出血。 (二)软产道裂伤 分娩过程中软产道裂伤，常与下列因素有关: １.外阴组织弹性差:如子宫收缩过强、产程进展过快、软产道未经充分的扩张。 ２.急产、产力过强、巨大儿。 ３.阴道分娩助产操作不规范。 ４.会阴切开缝合时止血不彻底，宫颈或阴道穹隆的裂伤未能及时发现等。 (三)胎盘因素 １.胎盘滞留:胎儿娩出后，胎盘应在１５分钟内娩出，若３０分钟未娩出，胎盘剥离面血窦不能正常关闭而导致产后出血。常见的情况有:膀胱充盈、胎盘嵌顿、胎盘剥离不全。 ２.胎盘粘连或植入:胎盘绒毛全部或部分仅穿入子宫壁表层不能自行剥离者称为胎盘 粘连。胎盘绒毛穿透子宫壁表层而植入子宫肌层者称为胎盘植入。 ３.胎盘部分残留:当胎盘小叶、副胎盘或部分胎膜残留于宫腔时影响子宫收缩而出血。 (四)凝血机制障碍 任何原因的凝血功能异常均可引起产后出血。临床包括: １.妊娠合并凝血功能障碍性疾病，如血小板减少症、白血病、再生障碍性贫血、重症肝炎等。 ２.妊娠并发症导致凝血功能障碍，如重度妊娠期高血压疾病、重度胎盘早剥、羊水栓 塞、死胎滞留过久等均可影响凝血功能，发生弥散性血管内凝血。 二、临床表现 (一)宫缩乏力
护士核心能力考核
心血管内科专业护士核心能力培训原则 培训目标 通过心内科专业护士核心能力规范化培训，使每位从事心内专业的护士能按照各级别 护士核心能力要求，循序渐进地系统掌握心内专业的基本理论、基础知识和基本技能，熟练掌握各级临床岗位的工作内容和工作方法，掌握介入治疗术前、术后护理内容和各种并发症的观察，具备完成心内科基础工作、危重病人抢救能力和协调能力、健康 教育能力，能为患者提供专业化、系统化、全面的、连续的、安全的护理服务。 培训、考核对象 1.新毕业经过1年转科学习后进入心内各病区的注册护士。 2.新调入心内病区的1年以上的注册护士。 3目前从事心内专业护理工作的所有护士。 培训方法 1培训师资由心内专业小组、病区护士长和带教老师组成心内科专业护士核心能力 考评小组，负责制定、审核培训计划，并负责培训计划的组织落实。 2培训方法各阶段护士核心能力内容的训练，采用自学和集中培训相结合的方法完成。集体授课由各病区护士长或中级以上职称、具备本科学历的高级责任护士轮流以 护理专题的形式进行讲授，层级培训期间应参加≥30学时的培训；操作培训采用病区 内结合具体病人现场演示的方法进行；临床实践的培训采用一对一“导师”制，按照 各层级的训练模块完成培训目标，并及时对培训指标及内容的完成情况进行评估及指导。 心内科各级护士核心能力的考核评价 1培训前评价 ①新入心内科的护士必须接受1年轮训，具有各科通用的基础护理知识和技能，由高 级责任护士带教，通过初级责任护士核心能力评价，方可独立承担初级责任护士的工作。 ②在进行心内科专业护士核心能力培训前，由医院专科护理管理委员会和心内科专业 小组对现已从事心内科专业的护士，根据其自评后所报的级别进行核心能力评价考核。核心能力的评估不拘泥于护士现有的职称、工作年限及学历。
护士核心考点全攻略 第十五章 内分泌、营养及代谢性疾病病人的护理 第四节
第十五章内分泌、营养及代谢性疾病病人的护理 第四节甲状腺功能减退症病人的护理 甲状腺功能减退症简称甲减，是由各种原因引起的甲状腺激素合成、分泌或作用障碍所致的内分泌疾病。其临床典型症状为黏液性水肿。 一、病因与发病机制 １.原发性(甲状腺性)甲减:约９０％以上是甲状腺本身病变所引起。 ２.继发性(垂体性)甲减:是由于垂体或下丘脑疾病所引起的，常见原因有垂体肿瘤、垂体手术、放疗或产后垂体缺血性坏死等。 ３.下丘脑甲减:罕见。 ４.甲状腺激素不敏感综合征:少见。 二、临床表现 多见于中年女性，多数起病隐袭，发展缓慢。 １.一般表现:畏寒、乏力；体温偏低、动作缓慢；少食而体重不减或增加。典型黏液性水肿表现为表情淡漠，眼睑水肿、面色苍白、眉毛稀疏、踝部非凹陷性水肿。２.精神神经系统:记忆力减退、智力低下、嗜睡、精神抑郁，重者呈痴呆、幻觉、木僵、昏睡或惊厥。 ３.心血管系统:窦性心动过缓、心浊音界扩大、心音减弱。超声检查可发现心包积液，胸腔或腹水。久病者由于血胆固醇增高，易并发冠心病。 ４.消化系统:有畏食、腹胀、便秘，严重者可出现麻痹性肠梗阻或黏液水肿性巨结肠。５.内分泌系统:有性欲减退，女性可有月经过多、经期延长和不孕；男性出现阳痿。６.肌肉与关节表现:肌肉软弱乏力，寒冷时可有暂时性肌强直、痉挛、疼痛等粘液性水肿，病人可伴关节病变，偶有关节腔积液。 ７.黏液性水肿昏迷:表现为嗜睡、低体温(体温<３５℃ )、呼吸减慢、心动过缓、血压下降等，重者昏迷、休克、呼吸衰竭，死亡率极高。 ８.呼吸系统表现:肺泡通气量减少，呼吸肌功能障碍，肺毛细血管活力减弱，毛细血管基底膜增厚，影响气体交换，氧分压降低，呈缺氧状态。 １甲状腺功能减退症的临床表现，不包括 Ａ.反应迟钝Ｂ.记忆力减退 Ｃ.月经不调Ｄ.疲乏，怕冷 Ｅ.精神兴奋 三、辅助检查 １.血常规及生化检查:轻、中度贫血；血糖正常或偏低；血胆固醇、甘油三酯常增高。２.甲状腺功能检查 (１)血清ＴＳＨ升高，为原发性甲减最敏感的指标。
病人的饮食护理
病人得饮食护理 一、饮食与疾病得关系 (一)饮食护理得意义 饮食护理就是在中医基础理论指导下,根据病人病情需要,给予适宜得饮食,达到治疗疾病或防病健身得一种方法。饮食就是人体生命活动必不可少得物质基础,就是人体五脏六腑、四肢百骸得以蓄养得源泉。中医学十分重视饮食与人体健康得关系,认为科学得食谱与良好得饮食习惯,就是健康长寿得关键之一。而对于患病之人,饮食得调护更就是疾病治疗中必不可少得辅助措施。 饮食与中药同源,且同中药一样,也具有四气五味与升降沉浮得特性,因而许多食物具有治病补体得作用。利用饮食调护配合治疗,就是中医学得一大特色 (二)饮食得性味及其对人体得影响 饮食同药物一样,具有寒、凉、温、热等性,辛、甘、酸、苦、咸等味,以及升、降、浮、沉等作用趋向,只有其性能一般不如药物强烈,有部分食物兼有食物与药物得双重作用。在中医饮食调节中,一般按照下列方法将常用食物分类。 (1)热性食物具有温里驱寒、益火助阳得作用,适用于阴寒内盛得实寒证。多辛香燥烈容 易助火伤津,凡热证及阴虚者应禁用。如白酒、生姜、葱、蒜、辣椒、花椒等。 (2)温性食物具有温中、补气、通阳、散寒、暖胃等作用,适用于阳气虚得寒证或就是寒 症较轻者。这类食物比热性食物平与,但仍有一定得助火、伤津耗液倾向,凡热证及阴虚有火者应慎用或忌用。如羊肉、狗肉、鸡、桂圆等。 (3) 寒性食物具有清热、泻火、解毒等作用,适用于发热较高,热毒深重得里实热证。 寒性食物易损伤阳气,故阳气不足、脾胃虚弱病人应慎用。如苦瓜、莴苣、茶叶、绿豆等。 (4)凉性食物具有清热、养阴等作用,适用于发热、痢疾、痈肿以及目赤肿痛、咽喉肿痛 等里热证。凉性食物较寒性食物平与,但久服仍能损伤阳气,故阳虚、脾气虚弱病人应慎用。 如李子、芒果、柠檬、梨等。 (5)平性食物没有明显得寒凉或温热偏性,因而不致积热或生寒,故为人们日常所习用,也 就是病人饮食调养得基本食物。但因其味有辛、甘、酸、苦、咸之别,因而其功效也有不同,应根据病人得病情与体质状况灵活选用。如大豆、玉米、豆浆、猪肉、鸡蛋、花生等。 (6)补益性食物具有益气、养血、壮阳、滋阴得作用。根据其寒凉温热得不同,分为温补、 清补与平补三类。 1)、清补类食物:一般具有寒凉性质,有滋阴、清热得作用,适用于阴虚证或热性病需进行 补养与调护者。寒证与素体阳虚者慎用或禁用。如鸭、鹅、甲鱼、豆腐、莲子、冰糖、绿豆、菠菜、白菜等。 2)、温补类食物:一般具有温热性质,有温中、助阳、散寒得作用,适用于阳虚证、寒证或 久病体弱,禀赋不足需进行补养与调护者。热证与阴虚火旺者慎用或禁用。如羊肉、狗肉、核桃、桂圆、鸽、鲫鱼等。 3)、平补类食物:所谓“平”,就是指此类食物没有明显得寒凉或温热偏性,适用于各类病 证,尤其常用于疾病得恢复期,也适用于正常人补益。如牛奶、鸡蛋、猪肉、鸡肉、银耳等。 (7)发散性食物多腥、膻、荤、臊,食之易于动风生痰,发毒助火助邪,诱发旧病尤其就是皮 肤病,或加重新病。比较典型得发物有大部分海腥类,食用菌类,家禽类中得猪头、鸡头、公鸡、母猪、鹅肉、狗肉、驴肉、各种野味、各类病死畜肉,蔬菜中得蘑菇、香椿、葱、蒜、生姜、辣椒,淡水产品中得鲤鱼、虾、蟹,以及紫菜、胡椒、花椒、白酒等。 2、按食物得味分类食物具有辛、甘、酸、苦、咸等不同得味。
护士核心考点全攻略第二章第七节心脏瓣膜病病人的护理
护士核心考点全攻略第二章第七节心脏瓣膜病病人的护理 心脏瓣膜病是由于炎症、退行性改变、黏液样变性、先天性畸形、缺血性坏死和创伤等原因引起单个或多个瓣膜的功能或结构异常，导致瓣口狭窄和(或)关闭不全。二尖瓣最常受累，其次为主动脉瓣。最常见的联合瓣膜病是二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全，心脏瓣膜病是临床上常见的心脏病之一。风湿性心脏病与Ａ族乙型溶血性链球菌感染有关。风湿病为我国最常见的病因。 一、临床表现 １.二尖瓣狭窄 代偿期无症状或仅有轻微症状。失代偿期最常出现的早期症状是劳力性呼吸困难，常 伴有咳嗽、咯血。随着瓣膜口狭窄加重，可出现阵发性夜间呼吸困难，严重时可导致急性肺水肿，咳嗽、咳粉红色泡沫痰。突然咯大量鲜血，常见于严重二尖瓣狭窄，可为首发症状。心律失常中房颤最常见，可有心悸、乏力、疲劳，甚至可有食欲减退、腹胀、肝区疼痛及下肢水肿。重度二尖瓣狭窄常有“二尖瓣面容”，双颧绀红，伴有心力衰竭时可有颈静脉怒张、肝大、下肢水肿等；心尖区可扪及舒张期震颤，闻及舒张期隆隆样杂音是最重要的体征，心尖部第一心音亢进及二尖瓣开放拍击音；肺动脉瓣区第二心音亢进、分裂。Ｘ线检查左心房增大心影呈梨形(二尖瓣型心脏)，超声心动图是明确诊断的可靠方法。 (例１ ~例２共用题干) 张女士，４６岁，有慢性风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史。近日轻度活动即感心悸、气促。 １此患者并发心律失常，最常见的类型为 Ａ.房性早搏Ｂ.室性早搏 Ｃ.心房颤动Ｄ.陈发性心动过速 Ｅ.房室传导阻滞 ２风湿性心瓣膜病最常受累的瓣膜为 Ａ.肺动脉瓣Ｂ.主动脉瓣 Ｃ.主动脉瓣及肺动脉瓣Ｄ.二尖瓣 Ｅ.三尖瓣
２.二尖瓣关闭不全 轻者无症状，重者出现左心衰表现，首先突出的症状为疲乏无力，肺淤血的症状(如呼 吸困难)出现较晚。心脏搏动增强并向左下移位；心尖区全收缩期粗糙吹风样杂音是最重要的体征，第一心音减弱，肺动脉瓣区第二心音亢进。 ３.主动脉瓣狭窄 呼吸困难、心绞痛和晕厥为主动脉狭窄典型的三联征。主动脉瓣区可闻及响亮、粗糙 的收缩期吹风样杂音是主动脉瓣狭窄最主要的体征，可向颈部传导。主动脉瓣区可触及收缩期震颤。超声心动图是诊断的重要方法。 ４.主动脉瓣关闭不全 早期无症状，随着病情的发展出现心悸、心前区不适和头部动脉搏动感等。病变严重时可出现左心室、左心房代偿性肥大和扩张、肺淤血，继而肺动脉高压，劳累后呼吸 困难等左心衰竭的表现，常有体位性头晕。当冠状动脉灌注不足时，可出现心绞痛。颈动脉搏动明显。脉压增大产生周围血管征，如毛细血管搏动征、水冲脉、大动脉枪 击音、ＤｕｒｏｚｉｅＺ。主动脉瓣第二听诊区可闻及舒张早期叹气样杂音。 二尖瓣狭窄———舒张期隆隆样杂音；二尖瓣关闭不全———心尖区全收缩期粗糙 吹风样杂音；主动脉瓣狭窄———主动脉瓣区可闻及响亮、粗糙的收缩期吹风样杂音；主动脉瓣 关闭不全———主动脉瓣第二听诊区可闻及舒张早期叹气样杂音。 二、并发症 １.充血性心力衰竭:首要的并发症，是就诊和致死的主要原因。 ２.心律失常:房颤是风湿性心脏瓣膜病最常见的的心律失常。 ３.亚急性感染性心内膜炎:常见致病菌为草绿色链球菌，主动脉瓣关闭不全病人发生率较高。 ４.栓塞:多见于二尖瓣狭窄伴有房颤的病人，血栓脱落引起周围动脉栓塞，以脑动脉栓塞常见。 ３患者女，５８岁。患风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄１６年，活动后胸闷、气急，双下肢水肿一周入院。患者此时最可能发生了
产科专业护士核心能力模块
产科专业护士核心能力模块 （一）N1 级（初级责任护士）核心能力模块 核 心 N1 级（初级责任护士，18 个月） 能 妇产科门诊(6 个月) 妇科病房（ 6 个月）分娩室（ 6 个月） 力 1.清晰妇产科门诊的布局、物品 1.清洗妇科病区的布局、环境1．清晰分娩室的布局、环境 放置。熟悉妇产科门诊的规章制和物品放置，能迅速取用各种物及物品的放置。明确分娩室各度、岗位职责、一般护理常规品班工作职责、流程和规章制度 2.能独立完成接诊工作，根据病 2.能遵守护理工作规章制度， 2.能划分 3 个产程及描述胎 情可作初步分诊熟悉工作流产，自觉履行岗位职儿枕前位的分娩机转 3.能遵守和执行妇产科门诊的 3.能应用护理程序对正常孕 责 消毒隔离制度 3.学习妇科常见病的临床表 妇及胎儿进行健康评估 4.熟悉妇产科传染病（淋病、梅 4.能完成正常孕妇及新生儿 现、处理要点。并能独立完成常 毒、尖锐湿疣、艾滋病等）的防护规护理和病情观察。如先找流护理记录：如首诊护理记录、措施及知识宣教产、功能性子宫出血等产前候产记录、新生儿出生记 5.熟悉妇女疾病普查及治疗的 4.能正确收集病史资料，并能 录；学习描绘产程图、分娩评知识并能给就诊妇女进行妇女疾完成妇科护理记录文书分表等； 病普查知识宣教 5.能正确执行妇科常规标本采 5. 能正确使用专科常用仪 专业基础 6.能进行计划生育宣教： ①宫内节育器放置适应证、并发 症及术后护理；②人工流产适应 证、并发症及术后护理；③药物流 产的适应证、给药物方法及合并症 集及安全存放的程序 6.学习妇科急症的基本处理方 法和护理要点 7.在上级护士的指导下，能对 患者进行妇科疾病的健康教育 器，如胎心监护仪、产床、成 人及婴儿负压吸引器、新生儿 辐射抢救台等 6. 能正确使用各种常用仪 器，如心电监护仪、输液泵、 的处理；④常用的避孕方法注射泵。测微量血糖仪7．能给不同孕期孕妇进行正常7.明确分娩室常用药物的基 的孕期保健知识宣教及指导：①孕本作用、用途、给药方法、不 期生理变化；②孕期保健；③孕期良反应及药物配伍禁忌 营养；④孕期自我监测；⑤母乳喂8.正常待产妇健康宣教及评 养知识；⑥分娩前孕妇自身准备；估内容、方法和产前检查知识 ⑦分娩前入院物品准备9.熟悉分娩室常用药物的不 良反应及注意事项如硫酸镁、 催产素等 10.掌握分娩后2h 的观察要 点 11. 能正确判断先兆临产及 临产
羊水量异常
羊水量异常 一、填空题 1、羊水在胎儿与母体间不断交换，维持动太平衡。胎儿通过、、以角化前皮肝、脐带等进行交换。 2、羊水过多孕妇中，约18%~40%合并胎儿畸形，其中以疾病最觉，约占50%。其次是畸形约占25%，主要为食管或小肠。 三、选择题 1、羊水量超过多少，称羊水过多？ A、500mL B、800 mL C、1000 mL D、2000 mL E、600 mL 2、以最大羊水暗区垂直深度测定表示羊水量的方法，大于多少考虑为羊水过多？ A、7cm B、5 cm C、3cm D、6 cm E、4 cm 3、神经管缺陷胎儿的检测，最常用的是检测羊水及母血中何物质的含量？ A、CA125BCEA C、AFP D、E2E、HPL 4、羊水过多合并胎儿畸形，处理原则为： A、期待疗法 B、保胎治疗 C、抽取羊水 D、终止妊娠 E、观察 5、妊娠晚期羊水量少于多少，称羊水过少？ A、300mL B、400 mL C、500 mL D、800 mL E、1000 mL 6、羊水指数法将羊水过少定为少于等于： A、8.0cm B、7.0cm C、9.0cm D、10cm E、6.0cm 7、羊于羊水过少的处理不正确的是： A、妊娠足月者，应尽快破膜引产 B、若破膜后出现胎儿窘迫的表现，做计短时间内不能结束分娩者，在除外胎儿畸形后，应选择剖宫产。 C、剖宫产比阴道分娩可明显降低围生儿死亡率 D、羊膜腔输液防治妊娠中晚期羊水过少 E、羊水过少者一律剖宫产 8、关于羊水过少的病因有（） A、胎儿先天肾缺如，肾发育不全，输尿管或尿道狭窄 B、过期妊娠 C、无脑儿、脊柱裂、脑脊膜膨出 D、胎儿宫内发育迟缓 E、无羊膜病变 参考答案 一、填空题 1、吞咽，呼吸，排尿； 2、神经管缺陷性疾病，消化道闭锁。
护士核心考点全攻略第二章第五节 高血压病人的护理
护士核心考点全攻略第二章第五节高血压病人的护理 高血压是指动脉收缩压和(或)舒张压持续升高为主要临床表现的综合征。高血压按其病因是否明确分为原发性和继发性高血压两种。绝大多数病人的原发性高血压原因不明，称为原发性高血压。约５％的病人血压升高是继发于某些疾病基础之上的症状，称为继发性高血压，如肾小球肾炎、肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤等疾病时出现高血压。 目前我国采用正常血压、正常高值和高血压进行血压水平分类，根据血压升高水平，进一步将高血压分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级。 １患者男，７０岁。高血压病史２０年，糖尿病史１５年。平均血压控制在１６０ ~１７０ / １００ ~ １０５ｍｍＨｇ之间。该患者的高血压危险度分层属于 Ａ.无危险组Ｂ.低度危险组 Ｃ.中度危险组Ｄ.高度危险组 Ｅ.极高度危险组 一、病因与发病机制
原发性高血压多由遗传因素、脑力活动过度、环境因素、摄入过量钠盐及肥胖等原因 引起其发病。其主要危险因素有年龄，男>５５岁，女>６５岁；吸烟；高胆固醇血症；糖尿病；家族早发冠心病史，发病年龄男性<５５岁，女性<６５岁。 二、临床表现 １.症状:起病缓慢，早期多无症状，常见症状有头痛、头晕、心悸、耳鸣、失眠和疲劳等。 ２.体征:体检时可闻及主动脉瓣区第二心音亢进及收缩期杂音，长期持续高血压可有 左心室肥厚。 ３.并发症:与高血压导致重要(靶)器官的损害有关，是高血压病人致残甚至致死的主 要原因。 (１)高血压危象:病人表现为头痛、烦躁、眩晕、心悸、气急、恶心、呕吐、视物模糊 等严重症状，以及伴有动脉痉挛累及靶器官缺血症状。 (２)高血压脑病:血压极度升高突破了脑血流自动调节范围，出现以脑病的症状与体征 为特点的临床表现，如严重头痛、呕吐及不同程度的意识障碍、昏迷或惊厥。 (３)脑血管病:包括脑出血、脑血栓、脑栓塞、短暂性脑缺血发作及腔隙性脑梗死，多 属于高血压急症的范畴。 (４)心力衰竭:血压高会使心脏后负荷加重，心肌肥厚、扩大，随病情发展可致心力 衰竭。 (５)肾脏的并发症:高血压肾病及慢性肾衰竭，早期表现为夜尿量增加、轻度蛋白尿等， 控制不良者可发展为慢性肾衰竭。 (６)视网膜病变:视网膜小动脉早期可发生痉挛，随病情发展可出现硬化、渗出、视乳 头水肿等。 (７)脑血管意外:脑动脉硬化、脑血栓形成、微小动脉瘤等。 三、辅助检查 相关检查有助于发现相关的危险因素，病情程度和靶器官损害。
护士核心考点全攻略第一章基础护理知识和技能第十节 冷热疗法
护士核心考点全攻略第一章基础护理知识和技能第十节冷热疗法 一、冷疗法 (一)冷疗的作用 １.控制炎症扩散:降低细胞新陈代谢和微生物的活力，适用于炎症早期。 ２.减轻疼痛 (１)降低神经末梢的敏感性。 (２)降低毛细血管通透性，减轻因组织充血、肿胀而压迫神经末梢所致的疼痛。常用于牙痛、烫伤。 ３.减轻局部充血或出血:使局部血管收缩，降低毛细血管通透性常用于扁桃体摘除术后、鼻出血、局部软组织损伤早期。 ４.降低体温:通过传导与蒸发的作用，适用于高热、中暑。 １患者男性，３５岁。不慎左侧踝关节扭伤，为防止皮下出血与肿胀，早期应 Ａ.热湿敷Ｂ.冷湿敷 Ｃ.局部按摩Ｄ.松节油涂擦 Ｅ.冷热交替敷 (二)影响冷疗效果的因素 １.冷疗方式:包括湿冷法和干冷法，因水的传导性较空气好，故前者效果较好。 ２.冷疗部位:①皮肤较薄部位对冷更敏感；②颈部、腋下、腹股沟等部位效果好。 ３.冷疗面积:冷疗效果与用冷面积成正比。但冷疗面积越大，机体的耐受力越差。 ４.冷疗时间:冷疗效应随时间延长而增强，一般用冷时间为１５ ~ ３０ｍｉｎ。冷 疗时间过长可引起继发性效应，不但抵消治疗效果，还可导致不良反应，如冻伤、组 织细胞死亡。如需反复使用，中间必须给予１小时的休息时间。 ５.温度差:温度差越大，反应越强；在冷环境中用冷，效应增强。 ６.个体差异:①老人反应较迟钝；②婴幼儿反应较强烈；③女性对冷较男性敏感。
(三)冷疗的禁忌证 １.血液循环障碍:冷疗会使局部血管收缩，加重循环障碍，导致组织缺血、缺氧而坏死。 如休克、大面积组织受损和微循环明显障碍者。 ２.慢性炎症或深部化脓病灶:冷疗会使局部血流量减少，影响炎症吸收。 ３.对冷敏感者:可出现皮疹、关节疼痛及肌肉痉挛等。 ４.禁用冷疗的部位 (１)枕后、耳廓、阴囊:可引起冻伤。 (２)心前区:可引起反射性心率失常。 (３)腹部:可引起腹泻。 (４)足底:可引起反射性末梢血管收缩，影响散热；引起一过性冠状动脉收缩。 (５)慎用治疗情况:昏迷、感常障碍、婴幼儿、年老体弱、心脏病产妇胀奶、关节痛等慎用治疗。 ２足底忌用冷疗是防止 Ａ.一过性冠状动脉收缩Ｂ.末梢循环障碍 Ｃ.局部组织坏死Ｄ.体温骤降 Ｅ.心律异常 (四)冷疗的方法 １.冰袋或冰囊 (１)方法:①将小冰块用冷水冲去棱角后装至１ / ２ ~ １ / ３满，排气，倒提抖动 无漏水后装入布套置于所需部位；②用冷时间不超过３０ｍｉｎ。 (２)注意事项:①观察局部血液循环，如皮肤苍白、青紫、有麻木感，须立即停止用冷； ②观察有无漏水，冰块是否融化；③高热时置于前额、头顶、颈部、腋下、腹股沟等处；扁桃体摘除后置于颈前颌下；鼻部冷敷时吊起轻触鼻根。④降温时，在冰袋使用３０ｍｉｎ后测体温，当体温降至３９℃以下，应取下冰袋。 ２.冰帽和冰槽
第十章羊水量异常
第十章羊水量异常 一、选择题 1．神经管缺陷胎儿的检测，最常用的是检测羊水及母血中何种物质的含量（） A．CA125 B．CEA C．AFP D．E2 E．PRL 2．羊水过多合并胎儿畸形的处理原则为（） A．期待疗法 B．保胎治疗 C．抽取羊水 D．终止妊娠 E．观察 3．关于羊水过多合并正常胎儿的处理方法中错误的是（）A．症状严重者穿刺放羊水 B．症状较轻者可继续妊娠 C．给予前列腺素合成酶抑制剂 D．一次放羊水量不超过1500mL E．妊娠已近37周，胎儿成熟，则行人工破膜 4．25岁初孕妇，妊娠26周，近一周来腹部迅速增大，腹胀痛，气促心悸，不能平卧。查体：宫高37cm，腹围100cm，胎心音遥远，胎位不清。为明确诊断，首选的辅助检查是（）A．B型超声B．腹部X线片C．彩色多普勒D．羊膜镜检查 E．腹腔镜检查 5．23岁初孕妇，39周妊娠，近两周来胎动时常感腹痛。入院查体：宫高28cm，腹围85cm，子宫敏感性高，胎位LSA，胎心140次／分，B超检查：胎儿发育正常，羊水指数7cm。诊断为羊水过少。首选的处理方案是（） A．尽快破膜引产B．期待疗法C．羊膜腔输液
D．立即剖宫产E．观察 二、填空题 1．妊娠晚期羊水量超过，称羊水过多。羊水量少于 称羊水过少。 2．以最大羊水暗区垂直深度测定表示羊水量的方法，超过，考虑为羊水过多；不超过，考虑为羊水过少。3．羊水指数法将羊水过多定为超过；将羊水过少定为不超过。 三、翻译成英文并解释 1．羊水过多 2．羊水过少 四、简答题 1．羊水过多时放羊水应注意哪些问题？ 2．羊水过多的辅助检查有哪些？ 3．简述羊水过少的处理原则。 第十章答案分析 一、选择题 1．C 神经管缺陷胎儿，羊水AFP含量比正常高4～10倍。2．D 参见羊水过多的处理。 3．C 参见羊水过多的处理。 4．A B型超声检查是羊水过多的重要辅助检查方法。 5．D 参见羊水过少的处理。 二、填空题 1．500ml 300ml 2．7cm 2cm 3．15cm 8cm
护士核心考点全攻略第一章基础护理知识和技能第八节 生命体征的评估
护士核心考点全攻略第一章基础护理知识和技能第八节生命体征的评估 生命体征是体温、脉搏、呼吸、血压的总称。是机体内在活动的一种客观反映，是衡量机体身心状况的可靠指标，受大脑皮层控制 一、体温 (一)正常体温及其生理性变化 １.体温的产生与调节:人体主要以三大热能营养素糖、脂肪、蛋白质氧化分解的方式产 热，主要的产热部位是肝脏和骨骼肌。人体主要的散热方式有辐射、传导(如使用冰袋、热水袋时)、对流(如开窗通风)、蒸发(如出汗和酒精擦浴降温时)四种。当外界 温度低于人体时，机体大部分热量可通过辐射、传导、对流等方式散热；当外界温度 等于或高于人体皮肤温度时，蒸发是唯一的散热方式。体温调节中枢位于下丘脑。 ２.正常体温 ３.生理性变化 (１)年龄:新生儿因体温调节中枢发育不完善，其体温易受环境温度的影响而随之波 动；儿童体温略高于成人和老人。 (２)昼夜:体温随昼夜变化出现规律性波动，一般清晨２ ~ ６时体温最低，下午２ ~ ８时①体温最高，变化范围约在０.５ ~ １℃之间。 (３)性别:女性较男性稍高。女性基础体温随着月经周期呈规律性变化，在排卵前体温 较低，排卵日最低，排卵后体温升高，这与体内孕激素水平周期性变化有关。 (４)其他:情绪激动、精神紧张、运动以及进食均可出现体温一过性增高。安静、睡眠、 饥饿以及服用镇静药后体温可略下降。麻醉药物可使血管扩张，增加散热，病人体温降低。
(二)体温过高 程度的判断(以口腔温度为标准) １.发热程度的判断 １成人腋温的正常范围是 Ａ.３５.０ ~ ３６.０℃Ｂ.３６.０ ~ ３７.０℃ Ｃ.３６.３ ~ ３７.２℃Ｄ.３６.５ ~ ３７.５℃ Ｅ.３６.５ ~ ３７.７℃ ２.发热的过程及表现 (１)体温上升期 特点:产热>散热。 表现:皮肤苍白、干燥无汗、疲乏无力、畏寒、寒战。 方式:骤升—数小时内升至高峰，见于肺炎球菌肺炎、疟疾等。渐升—逐渐上升，在数天内升至高峰，见于伤寒等。 (２)高热持续期 特点:产热和散热在较高水平趋于平衡。 表现:面色潮红、皮肤灼热、口唇干燥、呼吸脉搏加快、头痛头晕、食欲不振、全身不适、软弱无力。 (３)退热期 特点:散热>产热 表现:大量出汗、皮肤潮湿。注意防止虚脱或休克。 方式:骤退———数小时内降至正常，如肺炎球菌肺炎、疟疾。
ICU专业护士核心能力训练手册(N1级第一阶段)
ICU专业护士 核心能力培训手册 （N1级第一阶段） 目录 一、前言 (3) 二、培训前评估 (6) 三、专业理论技能训练 (7) 四、读书记录 (10) 五、个案项目累积 (11) 六、核心能力评价 (22)
一、前言 【培训总目标】 经过ICU专业护士3+2核心能力的规范化培训，培养一个成熟的ICU专业护士，为向专科护士发展打下良好基础。 ICU专业护士应具有完成重病人基础性护理工作的能力；掌握和运用ICU基本知识、急救技术、复苏技术和监护技术的能力；能按系统对危重病人实施功能监护和整体护理的能力；提高ICU护士专科业务技能以及教学、组织、协调、指挥和管理能力；为病人提供专业化、全面、系统、连续性的、安全的护理服务，以达到解决相关临床护理问题，提高本地区危重症专业护理队伍的整体水平的目的。 【培训对象】 护士毕业后经过不少于1-2年（研究生1年，大专及本科2年）的通科培训，在内、外、儿、急诊等科室轮训后，方可进入ICU岗位。 1、新毕业护士：护士毕业后经过在内、外、儿、急诊等科室不少于1年的通科规范化培训后进入ICU专科的新护士。 2、从其他科室调入ICU的护士。 3、目前已经从事ICU专科工作的护士。 【核心能力评估与再评估】 一、评估核心能力，确定岗位职级 1、新入ICU的护士必须有通科基础。由高级责任护士以上人员临床带教三个月，通过一级核心能力评估，才可以独立承担一级护士的工作。 2、在进行专业护士培训前，由医院专业护士核心能力评估及培训管理委员会（根据科室评估及培训管理委员会的评估结果）对现已从事ICU专科工作的护士进行核心能力的评估。核心能力的评估不拘泥于护士现有的职称、学历甚至工作年限。 3、在对每位护士核心能力评估的基础上，确定核心能力的级别及与其相适应的工作岗位，明确职责。接受相应级别的培训。对尚有部分未能达到核心能力层级的项目，按照缺什么补什么的原则，予以单项培训，三个月后进行复评，合格者确定岗位和职级。 4、护士在确定岗位和能级后，在相对应的岗位工作，履行相应的岗位职责，巩固该级别培训的内容，并接受上一级核心能力培训。在一个级别工作至少1年，并在完成相应的培训后，通过上一级核心能力的评估，可进入上一级岗位。 5、核心能力层级评定未达到考核标准时，对不达标的项目进行重新培训，并在原
麻醉专科护士核心能力评价指标体系的构建
麻醉专科护士核心能力评价指标体系的构建［目的］本课题旨在定性及定量多种研究方法的基础之上 ,以期构建符合我国护理实践状况的麻醉专科护士核心能力评价指标体系。为未来我国麻醉专科护士的任用、培养以及考核等提供客观的参照标准 ; 也为基于护士核心能力探讨麻醉护士分层培训的目标、核心课程及建立护士规范化培训体系等提供有力的理论依据,促进麻醉护理专业的发展。［方法］本研究通过文献研究、理论分析等方法了解麻醉专科护士的国内外发展现状 ; 以质性访谈法 , 分别对临床麻醉医疗专家及麻醉护理专家进行面对面的深度访谈 , 初步构建麻醉专科护士核心能力评价指标体系; 以Delphi 法进行两轮专家咨询 , 通过计算专家的积极程度、权威程度、熟悉程度及专家意见的集中程度等统计学指标 ,并对 Delphi 法的代表性和可信度进行检验 ; 采用克朗巴哈系数 (Cronbach 'salpha) 法对指标体系的信度进行检验 ; 构建符合我国麻醉护理实践状况的专科护士核心能力框架模型, 制定麻醉专科护士核心能力评价指标草案 , 探讨分析麻醉专科护士核心能力评价指标体系的内容及其指标之间的关系 , 建立一、二级指标的权重系数。应用统计学软件 Exce12010 及SPSS18.0 进行数据分析及处理。 ［结果］本研究最终纳入18位符合本研究条件的专家,通过Delphi法,对所有 最终获得的有效数据资料进行探讨分析: ①分析麻醉专科护士及其核心能力的概念界定; ②分析麻醉专科护士的核心能力评价指标体系 : 共形成了 6 个一级指标 ( 临床护理能力、评判性思维能力、沟通与协调能力、护理管理能力、专业发展能力、科学素养),21个二级指标和88个三级指标。③通过Delphi法,两轮专家函询问卷的回收率分别为 90%、 94.7%,有效回收率分别为 100%、 89.5%,表明专家的积极系数较好 ; 两轮专家的权威系数分别为 0.836、 0.850, 表明专家的权威程度较高, 函询结果可靠。信度结果分析 : 一级指标的克朗巴哈系数值为 0.788, 二级指标的克朗巴哈系数值介于 0.484?0.845之间,三级指标克朗巴哈系数值介于0.352?0.948之间,均为中等、高等信度,表明该指标体系有较好的信度；层次分析法(AHP)界定一二级指标权重,其中6个一级指标权重系数分别为0.3689、 0.0486、0.2425、0.2419、0.0613、0.0368, 一致性检验一级指标 CR值为 0.0650, 二级指标CF值界于0.0141-0.0863,均小于0.1表明本研究构造的判断矩阵具有较好的一致性。［结论］本研究通过定性和定量的方法 , 界定了麻醉专科护士及其核心能力的概念 , 并在科学的统
护士核心考点全攻略 第十七章 生命发展保健 第六节
第十七章生命发展保健 第六节妇女保健 一、目的、意义 目的在于降低孕产妇及围生儿死亡率，减少患病率和伤残率，控制某些疾病发生及性疾病的传播，从而促进妇女身心健康。意义在于维护和促进妇女身心健康。 二、妇女病普查 每１ ~ ２年普查１次，中老年妇女以防癌为重点，４０岁以上每年查１次；４０岁以下每２年查１次。 １患者，女，３８岁。到社区医院咨询体检信息，此患者适于 Ａ.每年体检３次Ｂ.每２年体检１次 Ｃ.每年体检１次Ｄ.每１ ~ ３年体检１次 Ｅ.以上均不对 三、妇女各期保健 妇女保健工作内容包括:①妇女各期保健；②实行孕产妇系统管理，提高围生期保健质量；③计划生育指导；④常见妇女病变及恶性肿瘤的普查、普治；⑤贯彻落实妇女劳动保健制度。 １.青春期保健 青春期保健分为三级预防。一级预防:培养良好的饮食习惯，普及月经生理和经期卫生知识，进行性知识教育，为培养良好的健康行为而给予的保健指导。二级预防:通过学校保健，定期体格检查，早期发现各种疾病和行为异常，减少或避免诱发因素。三级预防:是青春期女性疾病的治疗和康复。青春期保健以预防为重点。 ２月经初潮后女性的一级预防保健重点是 Ａ.避孕指导Ｂ.经期卫生指导 Ｃ.婚前检查指导Ｄ.孕前优生指导 Ｅ.月经病治疗指导 ２.围婚期保健 包括婚前医学检查，围婚期健康教育及婚前卫生咨询。其中婚前医学检查是对准备结婚的男女双方，对可能患有的影响结婚和生育的疾病进行的医学检查。 ３.生育期保健 及时诊治高危产妇，降低孕产妇死亡率和围生儿死亡率；给予计划生育指导；加强疾病普查及卫生宣传，以便早发现，早治疗。 ４.围生期保健 (１)孕前期保健:指导夫妻双方选择最佳的受孕时期，确保优生优育。女性生育年龄在２１ ~ ２９岁为佳，男性生育年龄在２３ ~ ３０岁为好。
护士核心能力培训中的效果评价
护士核心能力培训中的效果评价 呼吸科是一个集各种危重老年患者、病情复杂的科室，服务对象往往是急危重患者，这就要求呼吸专科的护士必须具有较强的专业核心能力及跨呼吸专业的临床综合护理素质来应对变化多端的临床实践。护士核心能力培训是护理质量安全的保证，目的是提高护理人员的能力与素质。护理查房是不断提高护理专业水平，促进护理质量提高的必要手段之一，而三级护理查房是护士进行核心能力训练搭建的平台。近年来，本院呼吸科的护士日益年轻，护士核心能力培训迫在眉端。20XX年1月起，本科采取两种形式的护理查房：三级护理查房与个案护 理查房对护士核心能力进行培训，经过近1年的实践，取得阶段性成果。 1 资料与方法 一般资料 于20XX年1～12月对呼吸科22名护理人员实施两种形式的护理查房进行为期1年的核心能力培训。全体护士22人，护士长1人，护理组长2人;均为女性，年龄在18～55岁，平均26岁。本科学历2人，大专学历4人，中专学历 16人;副主任护师2人，主管护师1人，护理师3人，护士13人，见习护士3人。20XX年1～12月护理部来科室检查的护理质量分值、全体护士专科理论成绩、开展两种形式护理查房培训前对护士临床综合能力评定数据为培训前组数据。20XX年1～12月护理部来科室检查的护理质量分值、全体护士专科理论成绩、 开展两种形式护理查房培训后对护士临床综合能力评定数据为培训后组数据。 方法 培训前组采用传统护理查房，培训后组采用两种形式的护理查房，具体内容如下。 成立核心能力培训管理小组核心能力培训小组由护士长和专科组长为成员，形成科护士长-护士长-专科组长的三级培训评价架构。 三级护理查房①病例选择：主要选择本科危重、疑难或特一级护理患者，或临床出现护理问题的患者。2～3次/周，查房时间控制在20 min内。②查房 程序：查房时由责任护士汇报病情及目前患者存在的护理问题，护士长及护理组长进行查体评估。通过查体了解护理问题是否符合、护理措施是否落实、健康教育宣教是否到位、护理记录与护理过程是否相符。护士长组织各护士讨论，以提问式引导责任护士寻找解决护理问题的方法，指导责任护士制订和修改护理措施。护士长对查房中发现的问题进行分析讲解，总结点评。
护士核心考点全攻略上册第一章第三节 医院和住院环境
护士核心考点全攻略上册第一章第三节医院和住院环境 医院是以医疗工作为中心，在提高医疗质量的基础上，保证教学和科研任务的完成， 并不断提高教学质量和科研水平的社会非营利性场所。此外，做好扩大预防、指导基层和计划生育的技术工作亦是医院的任务。 一、医院的种类 按照收治范围，分为综合性医院和专科医院；按照医院功能和任务技 术水平和管理水平、设施条件的不同，可划分为一、、三级医院，每级又 分为甲、乙、丙等，三级医院增设特等，共有三级十等。职责类别三级医院 向几个地区甚至全国范围提供医疗卫生服务的医院，指导一、二级医院业务工作与相 互合作国家、省、市直属的大医院及医学院附属医院 二级医院向多个社区提供医疗卫生服务并承担一定教学、科研任务的地区性医院市、 县医院及省、直辖市的区级医院，以及相当规模的工矿、企事业单位的职工医院 一级医院直接向一定人口的社区提供医疗卫生服务的基层医院农村乡、镇卫生院和城 市街道医院 二、门急诊的护理工作内容 １.门诊护理工作 (１)预预检分诊:简要询问病史，经观察病情后，作出初步判断，做到先预 检分诊，再指导病人挂号就诊。 (２)安排候诊和就诊 ①开诊前，检查候诊、就诊环境，备齐各种检查器械及用物等； ②开诊后，按挂号先后顺序安排就诊。收集整理初诊、复诊病案和检验报告等； ③随时观察候诊病人的病情，如遇高热、剧痛、呼吸困难、出血、休克等病人，应立即采取措施，安排提前就诊或送急诊室处理理；；对对病情较严重者、年老体弱者，可适当调整就诊顺序； ④对传染病或疑似传染病病人，应分诊到隔离门诊并做好疫情报告； ⑤门诊结束后，回收门诊病案，整理、消毒环境。
(３)开展健康教育。 (４)实施治疗。 (５)做好保健门诊的护理工作。 (６)严格清毒隔离。 １患者，女性，２３岁。门诊候诊时，突然感到腹痛难忍。护士观察:患者面色苍 白，出冷汗，两手冰凉，呼吸急促。护士应采取的措施是 Ａ.与患者沟通并给与安慰Ｂ.嘱患者平卧休息 Ｃ.安排患者提前就诊Ｄ.请医生加快诊疗速度 Ｅ.给与解痉镇痛药物 ２.急诊护理工作 (１)预检分诊急诊的就诊标准:包括遇遇有危重患者立即通知值班医生及抢 救室护士；遇意外事件应立即通知护士长及医务部；遇有法律纠纷纷、、刑刑事案件、交通事故等应立即通知保卫部门或与公安部门取得联系，并并请家属或陪送者留下。 ２急诊预检分诊护士遇有危重患者时应立即 Ａ.实施抢救Ｂ.通知护士长和有关科室 Ｃ.通知值班医生及抢救室护士Ｄ.报告医务部等上级有关部门 Ｅ.通知科主任 (２)抢救工作 ①物品准备:包括一般物品、无菌物品(无菌急救包)、抢救器械、抢救药品和通信设备 等。一切抢救物品做到到“五定”，即定数量品种、定点安置、定人保管、 定期消毒灭菌和定期检查维修，使使急救物品完好率达到到１００％。 ②配合抢救:医生未到之前，护士应根据病情作出判断并给予紧急处理，如测血压、给氧、吸痰、止血、配血和建立静脉输液通路，进行人工呼吸、胸外心脏按压等；医生 到达后应立即汇报处理情况，并积极配合抢救，正确执行医嘱，密切观察病情动态变
护士核心能力介绍
护 士 核 心 能 力 培 训 手 册 姓名： 张银花 科室： 感染性疾病科 层级： N2 郑州市第三人民医院 河南大学附属郑州市肿瘤医院 河南省第一慈善医院 编号： 032005019Z
《护士核心能力培训手册》使用说明 1.护士长结合本科特点制定各层级护士核心能力手册培训目标及考核内容。护士长及其带教老师必须掌握晋级目标及要求，做好学习计划，按要求学习、考核、及时填写相应表格。 2.个人基本情况表：由本人负责填写，护士长审核。 3.轮转表：入科7天由本人及时填写。 4.核心能力晋级评价表：护士长组织相关人员根据考核标准组织考评并填写，个人晋级综合考核90分以上。 5.培训内容和评价： （1）各层级培训内容：应体现专科性，根据护士核心能力晋级目标及要求来设定，具有可操作性。 （2）评价要求：带教老师/护士长应根据培训周期及培训计划、量表完成情况等及时给予评价，评价应客观、项目具体、标准一致；N0级每月每个模块至少评价1—2项，N1级每季度每个模块至少评价1—2项，N2-N4级每半年每个模块至少评价1—2项。 （3）评价结果：由带教老师在相应框内打“√”，并签名及写上评价日期。 6.培训量表： （1）每周由本人如实填写。 （2）操作等项目以画“正”字填写数量，个案培训量表案例需画“正”字或填写患者住院号，以供查询。 （3）N0每月由上级老师、护士长在下月10号前确认签名，N1每季度由上级老师、护士长在下月10号前确认签名，N2、N3、N4每半年由上级老师、护士长在下月10号前确认签名；每年及晋级前汇总。 （4）量表已达设定例数时，带教老师应1周内给予考核评价。带教老师/护士长考核主要询问护士从中学习到的知识点。 7.护士综合评估表： （1）N0级：每月由上级老师/护士长负责评估一次，根据每月绩效考核分数及平时技能考核情况等进行综合评价，护理文书包括5年内护士规范化培训手册填写的及时性，次月10号前本人、护士长、科护士长评价签名。 （2）N1级：每季度由上级老师/护士长负责评估1次，次月10号前本人、护士长评价签名。