解郁安神汤联合阿立哌唑片治疗慢性精神分裂症的疗效和安全性观察

发表时间：2016-11-25T16:44:17.727Z 来源：《健康世界》2016年第21期作者：杨颖牟欣[导读] 为有效控制慢性精神分裂患者疾病发展，临床对中西药联合治疗的可行性进行观察分析。

1.四川省司法警官总医院成都 610200

2.成都市中西医结合医院成都 610041

摘要：目的为有效控制慢性精神分裂患者疾病发展，临床对中西药联合治疗的可行性进行观察分析。方法选取2015.3-2016.2期间入我院检查经诊断为慢性精神分裂症的70例患者，本次临床分组采用双盲法将患者分为西药组、联合组，每组人数均为35例。西药组仅以阿立哌唑进行治疗，联合组在此基础上加用解郁安神汤，观察患者疾病治疗情况，同时对用药所致不良反应进行统计。结果西药组不良反应发生率为20.0%，联合组为8.6%，联合组治疗期间不良反应少于西药组，P<0.05；入院时PANSS、SDSS评分比较差别无意义，P>0.05，治疗后联合组社会功能、神经损伤恢复优于西药组，P<0.05。结论临床对慢性精神分裂患者治疗时，采用解郁安神汤、阿立哌唑联合治疗，能提高治疗效果，不良反应少、患者恢复好。

关键词：慢性；安全性；解郁安神汤；精神分裂；慢性

精神分裂病程长且易反复发作，疾病多起病与青壮年时期，40岁以上者起病较为少见，多次发作者可转变为慢性状态，此病致病因素至今未明，遗传、长期情绪抑郁等为常见疾病诱因[1]。患者智能无损伤、意识清楚，表现为行为、情感等方面的异常，不及时治疗会造成患者神经衰退，影响其日常生活，目前临床用于抗精神药物较多，氨磺必利、阿立哌唑、齐拉西酮等均为常见药物。但由于疾病需长期服药，而长期服药不仅造成不良反应发生，且易提高患者耐药性，造成疾病治疗效果降低，本次我院临床观察解郁安神汤、阿立哌唑联合用于疾病治疗的可行性，现报道如下。 1资料与方法

1.1一般资料

选取2015.3-2016.2期间入我院检查经诊断为慢性精神分裂症的70例患者，本次临床分组采用双盲法将患者分为西药组、联合组，每组人数均为35例。所有患者无酒精、相关药物依赖，经检查符合慢性精神分裂症临床诊断标准[2]，女性患者均未出现妊娠反应或哺乳情况，可积极配合、签署知情同意书，对治疗所用药物无相关禁忌症，其中西药组男14例，女21例，年龄37～76岁，平均年龄（54.1±2.9）岁；联合组男15例，女20例，年龄39～78岁，平均年龄（54.6±2.5）岁，两组患者临床一般基线资料比较差别无意义，P>0.05，可行比较，本次研究经医院伦理委员会批准。

1.2方法

患者入院后西药组者阿立哌唑片（批准文号：国药准字H20041501 商品名称：博思清产品规格：5mg 成都康弘药业集团股份有限公司），每日1次，首剂量为10mg，用药1周后可根据患者病症改善情况相应增加用药剂量，但每日剂量不可超过30mg；联合组在此基础上使用解郁安神汤，此方剂组成川芎、郁金、半夏、柴胡、陈皮、牡丹皮、天南星各10g，生地黄、酸枣仁、土茯苓、柏子仁、钩藤、白芍各13g，甘草9g，草乌 3 g，以清水浸泡煎煮，每日1剂分两次服用，本次治疗时间为半年。

1.3疗效评价

观察患者疾病治疗情况，同时对用药所致不良反应进行统计，采用社会功能缺陷筛选量表[3]（SDSS）对患者社会性退缩、家庭内活动、职业和工作、个人自理、婚姻职能等7个方面进行评估，总分14分且分数越高表明患者社会功能障碍越严重；同时以阴阳性症状量表（PANSS）评估患者精神损伤程度，其对患者阳性、阴性症状以及一般精神病量表、患者攻击危险性进行评分，分数越高表示患者疾病症状越严重。

1.4统计学分析

本研究采用SPSS 16.0统计软件进行数据处理。计量资料以（ ±s）表示，比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。 2结果

2.1治疗前后患者抑郁、精神分裂评分情况入院时PANSS、SDSS评分比较差别无意义，P>0.05，治疗后联合组社会功能、神经损伤恢复优于西药组，P<0.05，见表1。

2.2治疗期间用药所致不良反应情况统计比较西药组不良反应发生率为20.0%，联合组为8.6%，联合组治疗期间不良反应少于西药组，P<0.05，见表2。

阿立哌唑治疗女性首发精神分裂症的疗效及不良反应分析

阿立哌唑治疗女性首发精神分裂症的疗效及不良反应分析目的探讨阿立哌唑治疗女性首发精神分裂症的效果及不良反应。方法对我院收治的44例女性首发精神分裂症患者进行20 w的阿立哌唑开放性治疗试验。治疗前与治疗后第4 w、8 w、12 w、20 w采用阳性与阴性症状量表（PANSS）对疾病严重程度进行评价，采用锥体外系副反应量表（RESES）与不良反应量表（TESS）评价药物不良反应，同时采用月经调查问卷对患者月经情况进行调查，1次/4 w，测量患者治疗前后的体重变化。结果治疗20 w后PANSS总分值治疗前相比下降十分明显，差异具有显著性（P＜0.01），同时阳性与阴性症状量表也有明显下降（P＜0.05）；有35例患者PANSS减分率≥76%；治疗前后，患者RESES 评分差异不明显；患者治疗后体重测量较治疗前有所增加，对比差异无统计学意义（P>0.05）；行经时间、月经量、月经周期与用药前相比变化不明显；治疗过程中未出现严重不良反应现象。结论给予阿立哌唑25～30 mg/d时，可以使女性精神分裂症患者病情得到有效控制，且发生锥体外系不良反应具有较小的危险性；对患者月经、体重影响不显著，对女性患者来说，是一种新型而理想的抗精神病药物。标签：阿立哌唑；女性精神分裂症；不良反应阿立哌唑属于新型的精神类药物，其对精神分裂患者的阴性及阳性症状具有很好的改善作用，和其他抗精神病药物相比，阿立哌唑导致的不良反应较少[1]。文章对我院2011年5月～2012年6月收治44例的女性首发精神分裂症患者给予阿立哌唑口服治疗，取得较为满意效果，研究报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料将我院2011年5月～2012年6月收治44例的女性首发精神分裂症患者作为研究对象，年龄18～46岁，平均（28.5±6.1）岁，病程7个月～3年，平均（1.8±0.79）年；所有患者符合CCMD-3精神分裂症临床诊断标准，PANSS总分≥60分；入院前3 w内均未服用抗精神病药物；排除滥用药物、严重躯体疾病以及脑器质性疾病患者[2]。 1.2方法首次给予阿立哌唑剂量为10 mg/d，分作2次口服；次日增加到20 mg/d，仍作2次口服，并维持此剂量连续进行4 w观察。依据患者药物耐受情况与临床症状进行药量调整，必要时可将剂量调整至25 mg/d，疗程为20 w。治疗过程中如果产生不良反应，应及时停药并处理。 1.3观察指标研究前对患者进行量表一致性测试，Kappa=0.8（P＜0.01）。在治疗的0、4、8、12、20 w评定PANSS、TESS、RESES，同时检查患者肝功能、尿常规、血常规及心电图，并在研究开始与结束时询问患者月经与体重情况[3]。20 w后利用PANSS减分率评估总体疗效，痊愈：减分率≥75%，进步显著：50%～74%，好转：30%～50%，无效：减分率0.05）。除此之外，其他不良反应主要有失眠3例，心动过速5例，震颤6例，静坐不能11例。

阿立哌唑与利培酮治疗女性精神分裂症对照研究

阿立哌唑与利培酮治疗女性精神分裂症对照研究发表时间：2011-07-22T09:42:03.810Z 来源：《中外健康文摘》2011年第17期供稿作者：蔡效红袁利明 [导读] 阿立哌唑总体疗效与利培酮相当，不良反应较少，可作为治疗女性精神分裂症的首选药物之一。蔡效红袁利明（河南省洛阳荣康医院河南洛阳 471013）【中图分类号】R749.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085 (2011)17-0108-02 【摘要】目的比较阿立哌唑与利培酮治疗女性精神分裂症的疗效和不良反应。方法将70例精神分裂症患者随机分为阿立哌唑组和利培酮组。疗程6周。采用简明精神病量表（BPRS）及副反应量表（TESS）在治疗前及治疗2、4、6周末分别评定疗效及不良反应。结果利培酮组锥体外系不良反应和内分泌改变的发生均明显高于阿立哌唑组。结论阿立哌唑总体疗效与利培酮相当，不良反应较少，可作为治疗女性精神分裂症的首选药物之一。【关键词】精神分裂症阿立哌唑利培酮对阿立哌唑（商品名：博思清）与利培酮（商品名：索乐）治疗精神分裂症作比较，报告如下。 1 对象和方法 1.1对象为2009年6月至2010年6月在我院门诊及住院患者，符合中国精神障碍分类与诊断标准第三版精神分裂症、分裂样精神障碍的诊断标准；排除严重躯体疾病、脑器质性疾病、兴奋躁动、酒精或药物滥用、妊娠或哺乳妇女。共70例，随机分为两组。阿立哌唑组35例，年龄18～62岁，平均（36.2±10.2）岁；病程2个月～15年，平均（3.3±3.5）。利培酮组35例，年龄17～64岁，平均（35.7±11.2）岁；病程1个月～18年，平均（ 2.8± 3.3）年。以上各项两组年龄、病程、婚姻及文化无显著性差异（P均＞0.05）。 1.2方法所有患者入组前停用原抗精神病药作为清洗期(3～7天)。阿立哌唑组起始量5mg/d，2周内渐加至15～20mg/d，利培酮组起始剂量为0.5mg，2周内渐加至3～5mg/d，疗程6周，可酌情使用苯二氮卓类药物或如安坦等抗震颤麻痹药物，不合并使用其他抗精神病药，采用简明精神病量表（BPRS）及副反应量表（TESS）评定疗效及不良反应，于治疗前及治疗后2、4、6周末各评定一次。疗效判定标准：减分率≥80％为基本痊愈；减分率50％～79％为显著进步；减分率30％～49％为好转；减分率＜30％为无变化。实验室检查包括肝功能、心电图、血常规、尿常规、血压、体重等。 1.3统计学处理全部数据输入计算机，运用SPSS10.0统计软件进行基本统计分析。 2 结果 2.1疗效治疗组与对照组患者治疗前后BPRS评分比较见表1。阿立哌唑组痊愈13例，显著进步10例，进步7例，无效5例，有效率85.7％,；利培酮组痊愈12例，显著进步11例，进步8例，无效4例，有效率88.5％，两组间无显著性差异（P＞0.05）。表1 两组BPRS评分比较（x-±s） *与治疗前比较P＜0.01 2.2不良反应在治疗6周的过程中，用副反应量表评定阿立哌唑和利培酮的副反应，结果显示：阿立哌唑组15例（42.8%）出现不良反应，主要反应有：震颤、静坐不能、视物模糊、激越等，而利培酮组30例（85.7%）出现不良反应，主要反应有：锥外系反应、震颤、内分泌改变及月经改变等，阿立哌唑组在泌乳、月经功能失调方面的发生率较利培酮组要低（P＜0.05），其他各项差异均无显著性（P＞0.05），2种药均无严重不良反应，但阿立哌唑组更安全。两组差异比较见表2。表2 两组不良反应比较n（%）不良反应阿立哌唑组利培酮组兴奋、激越 2（5.71） 1（2.85）失眠 1（2.85） 1（2.85）锥体外系 2（5.71） 5（14.2）震颤 2（5.71） 5（14.2）静坐不能 3（8.55） 2（5.71）视物模糊 2（5.71） 3（8.55）恶心、呕吐 1（2.85） 0 肌强直 0 2（5.71）体重增加 2（5.71） 4（11.4）内分泌改变 0 4（11.4）月经改变泌乳 0 3（8.55） 3 讨论精神分裂症是一种高致残率、高复发率的重性精神疾病，且预后较差，不仅给患者及家属带来很大的痛苦，而且给家庭社会带来沉重的负担，所以药物治疗非常重要。阿立哌唑属喹啉类衍生物，是多巴胺与5-羟色胺系统稳定剂，不仅对多巴胺的D2、D3受体和自身受体具有很高的亲和力，同时它也是5-HT1A受体的部分激动剂，并且对5-HT2A受体都有拮抗作用[1]，它对精神分裂症阳性、阴性症状及认知功能都有明显的疗效。本研究结果显示：阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症疗效相当，两组在总的疗效方面差异无显著性；两组不良反应均较轻，在用药早期出现明显，阿立哌唑的不良反应主要为恶心、头痛、焦虑等轻微不良反应[2]，病人均能够耐受，且随着治疗的进行，上

阿立哌唑与利培酮治疗女性精神分裂症临床对照分析

阿立哌唑与利培酮治疗女性精神分裂症临床对照分析发表时间：2011-12-20T14:41:32.313Z 来源：《中外健康文摘》2011年第35期供稿作者：高晓秋胡保森 [导读] 两药在治疗女性精神分裂症均有较好疗效，以阿立哌唑对内分泌影响较小，更适合女性患者。高晓秋胡保森 (内蒙古呼伦贝尔市精神卫生中心内蒙古牙克石 022150) 【中图分类号】R749.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）35-0141-02 【摘要】目的比较阿立哌唑与利培酮在治疗女性精神分裂症的疗效及安全性。方法对符合CCMD-3关于精神分裂症诊断标准的70例女性首发精神分裂症患者，每组35例，分别给予阿立哌唑和利培酮治疗8周。采用阳性症状与阴性症状量表（PANSS）进行疗效评定。采用不良反应表（TESS）进行不良反应评定。同时监测两组的血清催乳素（PRL）水平。结果两组间PANSS各项评分及临床有效率差异无显著性（P>0.05）阿立哌唑组在PRL水平改变和体质量增加方面优于利培酮组（P<0.05），泌乳、月经紊乱明显少于利培酮组。结论两药在治疗女性精神分裂症均有较好疗效，以阿立哌唑对内分泌影响较小，更适合女性患者。【关键词】精神分裂症女性阿立哌唑利培酮【Abstract】Objective to compare aripiprazole with risperdal women in the treatment of schizophrenic safety and efficacy.Methods to conform to CCMD - 3 about schizophrenia diagnosis of 70 cases of female patients with schizophrenia, starting each group 35 examples were given, aripiprazole and risperidone treatment of 8 weeks. With the positive and negative symptoms scale (PANSS) efficacy evaluation. Using adverse reaction table (TESS) adverse reactions. While monitoring the two groups of serum prolactin (PRL) level. Results the scores between two groups and clinical efficient PANSS there was no significant difference (P＞0.05) aripiprazole group in PRL level change and mass increase excels risperidone groups (P ＜0.05), the lactation, menstrual disorders than risperidone groups. Conclusion two medicine in the treatment of schizophrenic patients women has good curative effect, aripiprazole influence on smaller, more suitable for endocrine female patients. 【Keywords】schizophrenia Female Aripiprazole risperdal 阿立哌唑作为一种新型非典型抗精神病药，对D2受体和5HT1A受体有部分激动作用。同时对5HT2A有拮抗作用，被称为“多巴胺系统稳定剂”[1]。利培酮为第二代抗精神病药，是D2受体和5HT2A受体平衡拮抗剂。临床应用多年，它对精神分裂症的疗效和安全性已得到广大临床医生的认可。故以利培酮为对照观察阿立哌唑对女性患者的疗效和安全性。 1 对象与方法 1.1 对象为2008年1月至2009年6月在我院首次住院的女性患者。符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版精神分裂症诊断标准（CCMD-3）；阳性与阴性症状表（PANSS）≥60分。年龄16-50岁；未使用过任何抗精神病药物；身体健康；排除严重躯体疾病药物依赖及妊娠、哺乳或计划妊娠者，共70例。按入院单双号随机分为阿立哌唑组35例，平均年龄（26.8±10.6）岁；平均病程（20.0±9.6）个月。利培酮组35例，平均年龄（26.6±11.7）岁；平均病程（20.3±9.5）个月。两组以上各项差异均无显著性（P均＞0.05）。 1.2 方法阿立哌唑（博思清，由成都大西南制药股份有限公司生产 +奥派上海中西制药有限公司）组初始剂量为5mg/d。一般两周内加至（20-30）mg/d，以后一月内可根据病情调整药物剂量，最大剂量不超过30mg/d。利培酮（卓夫，由山东齐鲁制药有限公司生产）组初始剂量为1mg/d。一般两周内加至（2-6）mg/d，疗程8周。观察期间不合用其他抗精神病药物，但可根据病情需要，夜间使用阿普唑仑改善睡眠，出现锥体外系反应时可合用安坦或心得安等药物对症处理。于治疗前后采用PANSS对精神症状和疗效进行评定，PANSS减分率≥75%为痊愈，50%-74%为显著进步，25%-49%为进步，＜25%为无效，以治疗中出现的症状量表（TESS）评定不良反应。治疗前及治疗8周检测血清PRL及体质量各1次，采用SPSS 11.0软件进行T检验，X检验。 2 结果 2.1 两组疗效比较：见表1 治疗后两组PANSS总分及各因子分均较治疗前显著下降（P均＜0.01）；两组间比较差异无显著性（P＞0.05）表1 两组治疗前后PANSS评分比较（X±S）注：与治疗前比较，**P＜0.01 阿立哌唑组显著进步16例，进步13例，无效6例，总有效率为82.3%。利培酮组显著进步17例，进步13例，无效5例，总有效率为85.7%。两组差异无显著性（P＞0.05）。 2.2 见表2 两组PRL水平及体质量比较，阿立哌唑组治疗前后体质量及PRL水平无显著变化；而利培酮组有明显增加（P＜0.05或P＞