肝功能的临床意义
肝功能的临床意义
肝功能是临床上常见的检查项目，那么，肝功能各项指标都有什么临床意义呢？
一、丙氨酸氨基转移酶（ALT）
丙氨酸氨基转移酶，又名谷丙转氨酶，当肝细胞受损时ALT 进入血液，是目前临床上反应肝脏受损最常用的指标，其增高的程度与肝细胞受损的程度呈正比。
参考范围：成人5～40U/L。
二、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）
天门冬氨酸氨基转移酶（AST），又叫谷草转氨酶，此酶大多存在于线粒体中，在心肌含量最高。肝炎时血清中ALT含量升高提示线粒体受损，病程易持久且较严重，急性肺炎时，如果AST持续在高水平，则有转为慢性肺炎的可能。
参考范围：成人8～40U/L。
AST的测定除了可反映肝细胞损伤程度。AST升高还常见于急性心肌梗死病人的血清。
急性病毒性肺炎ALT/AST常小于1，黄疸出现以后，ALT开始下降。慢性肝炎和肝硬化时ALT/AST常大于1。
三、血清γ-谷氨酰转移酶（γ-GT）
肝炎和肝癌患者可显著升高。在胆管炎症，阻塞的情况下更严重。
连续监测法：＜50U/L。
四、碱性磷酸酶（ALP）
正常人的血液中的ALP主要来源于骨组织和肝组织。血液中AFP含量升高，预示胆汁排泄受阻（儿童正常发育期也可升高）。参考范围：成人 40～110U/L；
儿童＜250U/L。
五、乳酸脱氢酶(LDH)
LDH升高在重症肝炎时，提示肝细胞缺血、缺氧。
六、血清总蛋白、白蛋白和球蛋白
1、参考范围：
总蛋白（TP）：双缩脲法60～80g/L。
白蛋白（A）：溴甲酚氯法40～55g/L。
球蛋白（G）：20～30g/L。
A/G比值：1.5:1～2.5:1。
2、临床意义
急性肝炎时，血清蛋白的质和量可在正常范围内，慢性肝炎、肝硬化和重症肝炎时白蛋白下降，球蛋白升高，白蛋白/球蛋白下降，甚至倒置。
六、血清总胆红素(STB)、非结合胆红素(UCB)、结合胆红素(CB)
1、参考值
STB：成人3.4～17.1μmol/L。
CB： 0～6.8μmol/L。
UCB 1.7～10.2μmol/L。
CB/UCB 0.2～0.4。
2、临床意义
STB 17.1～34.2μmol/L为隐性黄疸；
34.2～171μmol/L为轻度黄疸；
171～342μmol/L为中度黄疸；
＞342μmol/L为重度黄疸。
七、甲胎蛋白（AFP）
AFP含量监测是筛查早期肝癌的常用方法，但应注意有假阴性的情况。肝炎活动和肝细胞修复时AFP会有不同程度的升高。
肝功能全套检查临床意义 精品
肝功能全套检查临床意义 肝功能全套检查意义都有哪些呢，我们对于检查知道多少呢，我们不能只是一位的盲目检查，对检查的意义根本一无所知，我们将要了解为什么要进行肝功能全套检查，通过以下的文章让我们了解下。 肝功能全套检查临床意义： 1．肝功能全套检查ALT与AST： ALT与AST主要分布在肝脏的肝细胞内。肝功能全套检查正常值均为0－40国际单位。如果肝细胞坏死，ALT和AST就会升高。其升高的程度与肝细胞受损的程度相一致，因此是目前最常用的肝功能指标。这两种酶在肝细胞内的分布是不同的。ALT主要分布在肝细胞浆，AST主要分布在肝细胞浆和肝细胞的线粒体中。因此，不同类型的肝炎患者的ALT和AST升高的程度及其 AST/ALT的比值是不一样的。急性肝炎和慢
性肝炎和轻型，虽有肝细胞的损伤，肝细胞的线粒体仍保持完整，故释放入血的只有存在于肝细胞浆内的ALT，所以，肝功能主要表现为ALT的升高，则AST/ALT的比值＜1。重型肝炎和慢性肝炎的中型和重型，肝细胞的线粒体也遭到了严重的破坏，AST从线粒体和胞浆内释出，因而表现出AST/ALT≥1。肝硬化和肝癌患者，肝细胞的破坏程度更加严重，线粒体也受到了严重的破坏，因此，AST升高明显，AST/ALT＞1，甚至＞2。酒精性肝病的患者，AST的活性也常常大于ALT。 2．肝功能全套检查ALP和GGT 碱性磷酸酶（ALP）和γ-谷氨酰转肽酶（GGT或γ-GT）是诊断胆道系统疾病时常用的指标。 肝功能全套检查碱性磷酸酶几乎存在 于机体的各个组织，但以骨骼、牙齿、肝脏、肾脏含量较多。正常人血清中的碱性磷酸酶主要来自于骨骼，由成骨细胞产生，经血液到肝脏，从胆道系统排泄。因此，淤胆型肝
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新闻网页问答百科视频图片音乐地图雷电软件购物良医 雨足ECHO |退出360百科 进入词条搜索词条 首页 自媒体 推荐编辑 肝功能 肝功能有两层意思，一是指肝脏的生理功能，即解毒功能、代谢功能、分泌胆汁、免疫防御功能等；另一方面是指医院检验科里的医学检验项目，包括胆红素、白蛋白、球蛋白、转氨酶、r-谷氨酰转肽酶等等。 目录 基本简介 生理功能 基本数值 受损原因 保健方式 检查项目 异常状况 调理方法 展开
基本简介 英文名称：liver function 中文名称：肝功能 名词解释：包括胆红素(Bilirubin)、白蛋白(Albumin)、球蛋白(Globulin)、转氨酶(SGOT，SGPT)、胆道酵素(r-GTAlkalinePhosphatase)、血清氨(Ammonia)、凝血酶原时间等，不同项目的检查，代表着不同的临床意义。 生理功能 人体的肝脏一般在1250克左右，是一个重要的器官，人不能离开肝脏而存活。有人称肝脏为人体的“加工厂”，这不仅不过分，而且也只表达了肝脏的一部分功能而已。 肝脏的功能包括： 第一，解毒功能。有毒物质（包括药物）绝大部分在肝脏里被处理后变得无毒或低毒。在严重肝病时，如晚期肝硬化、重型肝炎，解毒功能减退，体内有毒物质就会蓄积，这不仅对其他器官有损害，还会进一步加重肝脏损害。对于这类病人，医生在用药时就会特别小心，即使使用保肝的药物也要慎重选择。 第二，代谢功能。其中包括了合成代谢、分解代谢和能量代谢。人每天摄入的食物中含有蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质等各种营养物质，这些物质在胃肠内初步消化吸收后被送到肝脏，在肝脏里被分解，“由大变小”，蛋白质变（分解）为氨基酸、脂肪分解为脂肪酸、淀粉分解为葡萄糖，等等，分解后的“小物质”又会根据身体需要再在肝脏内被合成为蛋白质、脂肪和一些特殊的碳水化合物或能量物质等，这是一个“由小变大”的过程。经过这个过程之后，摄入的营养物质就变成了人体的一部分，可想而知，如果肝脏“罢工”，人体的营养来源就会中断，生命也就危险了。 第三，分泌胆汁。肝细胞生成胆汁，由肝内和肝外胆管排泌并储存在胆囊，进食时胆囊
肝功检查各项指标的意义
肝功检查各项指标的意义 （一）血清转氨酶 为氨基酸转移酶的简称，是一组催化氨基酸与α-酮酸之间的氨基转移反应的酶类。 属于细胞内功能酶，肝细胞坏死或肝细胞膜通透性增加时，进入血液，血中酶活性增加，标志着肝细胞损害。用于肝功能检查者主要有：天冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶(ALT) 1.参考区间 ALT 10～40 U/L（37℃） AST 10～40 U/L（37℃） AST/ALT 1～1.15（37℃） 2.转氨酶异常的分类 临界升高：<1.5倍的正常值 轻度升高：1.5-5倍的正常值 中度升高：正常值的5-10倍 重度升高：>10倍的正常值 3.临床意义 ALT和AST可提示肝细胞损伤程度 反应急性肝损伤时，ALT敏感 反应损伤程度时，AST较为敏感，AST/ALT增高 生理变异较小： 新生儿期生理性升高； 正常人在剧烈运动后AST也会升高； 年龄、性别、妊娠和进餐对转氨酶活性影响不大。 3.1肝源性转氨酶升高 感染：肝脏特异性感染，非特异性的全身或局部感染累及肝脏 中毒：药物、酒精、工业及生物毒物 代谢性肝病：肝脏内脂肪、铜、铁等异常沉积 淤血、缺氧：心衰、呼衰、休克、低血压、手术 免疫异常：风湿病、自身免疫性肝炎 胆胰疾病累及肝脏：胆囊炎、胆石症、胰腺炎、胆汁淤积性肝病 其他：肝硬化、肝癌、浸润性肝病、肝脓肿、多囊肝 3.1.1.急性肝炎 感染（各型病毒性肝炎） 中毒（药物、化学毒物） 乙醇 ALT ↑↑，可达上百上千 AST ↑ AST/ALT <1.0 m-AST/总AST可判断急性肝炎的严重程度 急性重症肝炎二种特殊情况: ALT非良性降低 ALT升高程度与肝损害程度相关，但两者并非完全一致，早期病人，ALT明显升高，随着肝细胞广泛坏死，不能合成转氨酶。
肝功能常见检查项目及意义
肝功能常见检查项目及意义 肝功能化验（详细解读肝功能化验单） 2008年09月13日星期六 02:25 P.M. 临床上检查肝功能的目的在于探测肝脏有无疾病、肝脏损害程度以及查明肝病原因、判断预后和鉴别发生黄疸的病因等。目前，能够在临床上开展的肝功能试验种类繁多，不下几十种，但是每一种试验只能探查肝脏的某一方面的某一种功能，到现在为止仍然没有一种试验能反映肝脏的全部功能。因此，为了获得比较客观的结论，应当选择多种试验组合，必要时要多次复查。同时在对肝功能试验的结果进行评价时，必须结合临床症状全面考虑，避免片面性及主观性。 由于每家医院的实验室条件、操作人员、检测方法的不同，因此不同医院提供的肝功能检验正常值参考范围一般也不相同。在这里我们不再罗列每个项目的正常值参考范围，只就每个项目的中文名称、英文代码及有何主要临床意义作一介绍。 反映肝细胞损伤的项目 以血清酶检测常用，包括丙氨酸氨基转移酶（俗称谷丙转氨酶ALT）、门冬氨酸氨基转移酶（俗称谷草转氨酶AST）、碱性磷酸酶（ALP）、γ－谷氨酰
转肽酶（γ－GT或GGT）等。在各种酶试验中，ALT和AST能敏感地反映肝细胞损伤与否及损伤程度。各种急性病毒性肝炎、药物或酒精引起急性肝细胞损伤时，血清ALT最敏感，在临床症状如黄疸出现之前ALT就急剧升高，同时AST也升高，但是AST升高程度不如ALT。而在慢性肝炎和肝硬化时，AST升高程度超过ALT，因此AST主要反映的是肝脏损伤程度。 在重症肝炎时，由于大量肝细胞坏死，血中ALT逐渐下降，而此时胆红素却进行性升高，即出现“胆酶分离”现象，这常常是肝坏死的前兆。在急性肝炎恢复期，如果出现ALT正常而γ－GT持续升高，常常提示肝炎慢性化。患慢性肝炎时如果γ－GT持续超过正常参考值，提示慢性肝炎处于活动期。 反映肝脏分泌和排泄功能的项目 包括总胆红素（Tbil）、直接胆红素（Dbil）、总胆汁酸（TBA）等的测定。当患有病毒性肝炎、药物或酒精引起的中毒性肝炎、溶血性黄疸、恶性贫血、阵发性血红蛋白尿症及新生儿黄疸、内出血等时，都可以出现总胆红素升高。直接胆红素是指经过肝脏处理后，总胆红素中与葡萄糖醛酸基结合的部分。直接胆红素升高说明肝细胞处理胆红素后的排出发生障碍，即发生胆道梗阻。如果同时测定Tbil和Dbil，可以鉴别诊断溶血性、肝细胞性和梗阻性黄疸。溶血性黄疸：一般Tbil＜85μmol／L，直接胆红素／总胆红素＜20％；肝细胞性黄疸：一般Tbil＜200μmol／L，直接胆红素／总胆红素＞35％；阻塞性黄疸：一般Tbil＞340μmol／L，直接胆红素／总胆红素＞60％。 另外γ－GT、ALP、5＇－核苷酸（5＇－NT）也是很敏感的反映胆汁淤积的酶类，它们的升高主要提示可能出现了胆道阻塞方面的疾病。 反映肝脏合成贮备功能的项目 包括前白蛋白（PA）、白蛋白（Alb）、胆碱酯酶（CHE）和凝血酶原时间（PT）等。它们是通过检测肝脏合成功能来反映其贮备能力的常规试验。前白蛋白、白蛋白下降提示肝脏合成蛋白质的能力减弱。当患各种肝病时，病情越重，血清胆碱酯酶活性越低。如果胆碱酯酶活性持续降低且无回升迹象，多提示预后不良。肝胆疾病时ALT和GGT均升高，如果同时CHE降低者为肝脏疾患，而正常者多为胆道疾病。另外CHE增高可见于甲亢、糖尿病、肾病综合征及脂肪肝。 凝血酶原时间（PT）延长揭示肝脏合成各种凝血因子的能力降低。 反映肝脏纤维化和肝硬化的项目 包括白蛋白（Alb）、总胆红素（Tbil）、单胺氧化酶（MAO）、血清蛋白电泳等。当病人患有肝脏纤维化或肝硬化时，会出现血清白蛋白和总胆红素降低，同时伴有单胺氧化酶升高。血清蛋白电泳中γ球蛋白增高的程度可评价慢性肝病的演变和预后，提示枯否氏细胞功能减退，不能清除血循环中内源性或肠源性抗原物质。
肝功能检查项目及临床意义
肝功能检查项目及临床意义 1 丙氨酸氨基转移酶（ALT） 正常参考值：0—40IU/L 临床意义：对肝实质病变的诊断及病程变化的观察有重要意义。 注意事项：空腹采血，标本应避免溶血，严重黄疸及浑浊血清也可使结果升高，血清不宜冰冻保存。 2 天门冬氨酸氨基转移酶（AST） 正常参考值：0—40 IU/L 临床意义：急性心肌梗死时升高。肝病及其它脏器炎症时也常升高。 注意事项：标本应避免溶血，血清不宜冰冻保存。 3 总蛋白（TP）g/L 正常参考值：60—85 临床意义：了解体内蛋白质代谢的一般情况。对肝、肾损害，多发性骨髓瘤等有一定的诊断、鉴别意义。总蛋白升高常见于高度脱水、休克、慢性肾上腺皮质机能减退等造成的血液浓缩而致；总蛋白降低常见于营养不良和消耗增加（如严重结核病、甲亢、恶性肿瘤及慢性肠道疾病等），合成障碍（如肝硬化）蛋白丢失（如肾病综合症、溃疡性结肠炎、烧伤及失血等）。注意事项：空腹采血，标本应避免溶血。 4 白蛋白（ALB） 正常参考值：35—55 g/L 临床意义：白蛋白的生理功能广泛，包括营养价值；有效胶体渗透压的保持；血清钙、未结合胆红素、游离脂肪酸、药物、以及甲状腺激素的运输。白蛋白的多种生理功能使其成为检测肝脏疾病的重要指标。白蛋白增高常见于严重失水而导致血浆浓缩，使其白蛋白浓度上升。白蛋白降低基本与总蛋白相同，特别是肝脏、肾脏疾病更为明显。 注意事项：空腹采血，标本应避免溶血。 5 球蛋白（GLB） 正常参考值： 临床意义：球蛋白升高常见于肝硬化、红斑狼疮、硬皮病、风湿及类风湿性关节炎、结核、疟疾、黑热病、血吸虫病、麻风、骨髓瘤、淋巴瘤等。球蛋白降低常见于生理性低球蛋白血症（婴儿）、肾上腺皮质功能亢进、及先天性免疫功能缺陷的病人，体内球蛋白合成会减少。 6 白/球蛋白比值（A/G） 正常参考值： 临床意义：白蛋白、球蛋白比值小于1时称为A/G比例倒置，常见于肾病综合症、慢性肝炎及肝硬化等。 7 总胆红素（TBIL） 正常参考值：3.42—20.5μmol/L 临床意义：由于胆红素的代谢与肝脏功能的密切关系，它一直作为一项重要的常规干功能指标。黄疸发生的原因：①胆红素形成过多，如先天性的红细胞膜、酶或血红蛋白的遗传性缺陷等；获得性的败血症、脾功能亢进；造血系统功能紊乱，如恶性贫血铅中毒等。②肝细胞
肝功能检查的临床意义
肝功能检查的临床意义 肝功能检查对于诊断肝脏是否异常有着重要的意义。检测肝功能主要的目的是检测肝病患者的肝脏是否有损伤，或损伤程度。其检测指标有很多，常用的肝功能检查项目主要包括有：谷丙转氨酶、谷草转氨酶、直接胆红素、间接胆红素、总胆红素，总蛋白、球蛋白、白蛋白、γ-谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶、凝血酶原活动度等指标！ 一：谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、甲胎蛋白。它们主要是反映肝功能损伤程度的指标。 二：总胆红素、直接胆红素、间接胆红素，它们主要是反映肝脏排泄功能的指标。 三：总蛋白、白蛋白、球蛋白。这些主要是反映肝脏储备能力的指标。 四：血清蛋白电泳，其主要是反映肝脏间质的变化的指标。 五：凝血酶原的活动度也是反映肝细胞损伤程度的重要指标。 肝功能五项检查指标 这五项指标不同的组合，所表现的情况也不一样，不过正常的情况就只有三种，下面着重介绍这三种情况。 1.所有指标全为阴性。这类人群是没有感染过乙肝病毒的人群，不过因为体内的保护性的抗体滴度也在正常值一下，因而很容易受到乙肝病毒的侵染。 2.只有表面抗体为阳性。表面抗体为人体保护性的抗体，呈阳性表明体内的抗体滴度在正常值以上，不容易感染乙肝病毒。 3.表面抗体和核心抗体呈阳性。这类人群感染过乙肝病毒，但保护性的抗体已经产生，因而处在恢复期内，病情已经基本上恢复。 肝功能检查的临床意义 一、血清谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST） 任何原因一起的肝细胞损害时，ALT及AST自细胞浆逸出，而一起血清ALT、AST升高，他们是反映肝损害的敏感指标，但缺乏病因的特异性，其升高程度不一定与肝损害程度一致。据研究，ALT在细胞浆内合成，AST在线粒体内合成。如线粒体也遭严重损伤，AST逸出多而增高明显。当慢性肝炎演变至肝硬化时，ALT、AST可正常或轻度上升，往往AST>ALT,故AST/ALT比值增大，反映肝细胞损伤的严重程度。ALT和AST持续升高说明损伤时的肝细胞内膜漏出增加或伴有慢性肝炎活动。Gitlin曾提出，AST/ALT在0.31~0.63间，预后良好；1.20~2.26提示肝坏死，介于二者之间者预后无明确关系。潼野报道，AST/ALT 于慢性活动性肝炎为0.9±0.32，代偿性肝硬化为1.5±0.7，失代偿性味1.9±0.7，肝癌时50%大于3。 二、血清白蛋白、球蛋白及其比值 血清白蛋白正常值为35~55g/L，球蛋白为20~30g/L，A/G比例为1.5:1~2.5:1。肝硬化时血清总蛋白正常、降低或倒置。白蛋白含量与肝功能肝细胞数量成正比，血清白蛋白降至25g/L以下易产生腹水，预后多不良。降至20g/L以下时，近期预后多不良。肝硬化白蛋白减少常伴有球蛋白（主要为γ球蛋白）增加。白蛋白降低的原因有：白蛋白合成障碍，可能还有分泌障碍。肝硬化患者血清蛋白电泳显示白蛋白中度或高度减少，α1、α2和β球蛋白也有降低倾向，γ球蛋白明显增加，在电泳图上常呈幅度较为宽阔的γ-带型变化，有时与β-球蛋白相互融合，这种变化称为β-γ桥，β-γ桥北认为是肝硬化的特征，虽然并非所有肝硬
肝功能指标及其临床意义
肝功能指标及其临床意义 肝功能指标及其临床意义（一） 肝功能异常的原因很多，不要把肝功能异常都认为是病毒性肝炎。引起肝功能异常的原因有：病毒性肝炎、酒精性肝炎、寄生虫病、药物性肝损害、其他内科疾病等引起的肝功损害。当然，一旦化验结果提示肝功异常，需要重视并仔细检查肝功能异常的原因。下面介绍常见的肝功能化验指标及其临床意义。 一、肝脏血清酶学的检测指标 (一)转氨酶 转氨酶又称氨基转移酶。临床最常用的是丙氨酸转氨酶(ALT)和门冬氨酸转氨酶(AST)，它们的正常值由于各医院检测方法不同而有差别。血清转氨酶活性降低的临床意义不大，具有临床意义是酶活性升高。各种肝脏疾病病人和一些肝外疾病病人，其血清转氨酶活性均可升高。ALT活性增高提示肝细胞破坏、细胞膜通透性增强；AST活性增高常提示线粒体损伤。二者是监测病毒性肝炎的敏感指标。常在临床症状出现之前血清转氨酶活性已经增高，故检测ALT、AST可以发现早期的急性肝炎和隐性肝炎病毒感染，是目前诊断肝病应用最普遍的酶学检查项目。 血清转氨酶活性的高低与肝细胞受损的程度一致，故有助于病情估计、疗效观察和预后判断：ALT显著增高，见于各种肝炎急性期、药物性肝损害；中度增高，见于肝癌、肝硬化、慢性肝炎、酒精性肝病及心肌梗死；轻度增高，见于脂肪肝、阻塞性黄疸及胆道炎症。AST显著增高，可见于心肌梗死急性发作、各种严重的病毒性肝炎、药物性肝损害及酒精性肝病；中度升高，见于肝癌、肝硬化、慢性肝炎、心肌炎；轻度升高，可见于轻度慢性肝炎。患有重型肝炎时，若出现胆红素迅速升高，转氨酶反而下降，称为酶胆分离，提示预后不良。 血清转氨酶活性测定反映肝细胞损害及其程度，对肝病的病因鉴别诊断意义不大。ALT存在于肝细胞胞浆水溶性部分，AST存在于细胞浆水溶性部分及线粒体中。肝细胞损害严重者，AST不仅胞浆中的酶释放出来，而且线粒体中的酶也释放出来，故测定AST/ALT比值可用于
肝功能项目及临床意义
肝功能项目及临床意义 肝功能检查项目、肝功能正常指标及临床意义 一、肝功能检查项目-谷丙转氨酶（ALT） 参考值为0-40 U/L，是诊断肝细胞实质损害的主要项目，其高低往往与病情轻重相平行. 临床意义：在急性肝炎及慢性肝炎与肝硬化活动，肝细胞膜的通透性改变，谷丙转氨酶就从细胞内溢出到循环血液中去，这样抽血检查结果就偏高，转氨酶反映肝细胞损害程度。但谷丙转氨酶（ALT）缺乏特异性，有多种原因能造成肝细胞膜通透性的改变，如：疲劳、饮酒、感冒甚至情绪因素等等。上述原因造成的转氨酶增高一般不会高于60个单位，转氨酶值高于80个单位就有诊断价值，需到医院就诊。另外需要注意，谷丙转氨酶（ALT）活性变化与肝脏病理组织改变缺乏一致性，有的严重肝损患者谷丙转氨酶（ALT）并不升高。所以肝功能损害需要综合其他情况来判断。 二、肝功能检查项目-谷草转氨酶（AST） 谷草转氨酶的正常值为：5-40 U/L，当谷丙转氨酶(ALT)明显升高，谷草(AST)／谷丙(ALT)比值>1时，就提示有肝实质的损害。 临床意义：谷草转氨酶（AST）在肝细胞内与心肌细胞内均存在，心肌细胞中含量高于肝细胞，但肝脏损害时谷草转氨酶（AST）血清浓度也可升高，临床一般常作为心肌梗塞和心肌炎的辅助检查。 三、肝功能检查项目-碱性磷酸酶（ALP） 正常参与值为成人40-150 U/L 临床意义：碱性磷酸酶（ALP）主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造碱性磷酸酶（ALP），经淋巴道和肝窦进入血液，同时因为肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶（ALP）明显升高。但因为骨组织中此酶亦很活跃。所以，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶（ALP）亦可升高，应加以鉴别。 四、肝功能检查项目-谷氨酰转移酶（GGT） 正常值：0-50 U/L 临床意义：主要来自肝脏，少许由肾、胰、小肠产生。GGT在反映肝细胞坏死损害方面不及谷丙转氨酶（ALT），但在黄疸鉴别方面有一定意义，肝脏内排泄不畅（肝内梗阻）和肝外梗阻（如胆道系统阻塞）等疾病，急、慢性病毒性肝炎、肝硬化：急性肝炎时，GGT 呈中等度升高；慢性肝炎、肝硬化的非活动期，酶活性正常，若GGT持续升高，提示病变洁动或病情恶化；急、慢性酒精性肝炎、药物性肝炎：GGT可呈明显或中度以上升高（300～1000U/L），ALT和AST仅轻度增高，甚至正常。酗酒者当其戒酒后GGT可随之下降。其他如中毒性肝病、脂肪肝、肝肿瘤均可升高。 五、肝功能检查项目-总蛋白（TP）、白蛋白（A）、球蛋白（G）
常用肝功能化验的正常值及临床意义
常用肝功能化验的正常值及临床意义 1、谷丙转氨酶（ALT）：参考值为小于50单位，是诊断肝细胞实质损害的主要项目，其高低往往与病情轻重相平行。在急性肝炎及慢性肝炎与肝硬化活动，ALT均可升高。但ALT缺乏特异性，许多肝疾和肝外疾患均可升高，另外，ALT活性变化与肝脏病理组织改变缺乏一致性，有的严重肝损患者ALT并不升高。 2、天门冬氨酸转氨酶（AST）：AST广泛分布于体内多组织器官，以心肌含量最高，肝、肾次之，它是由同功酶ASTs与ASTm组成，前者位于细胞浆，后者位于细胞线粒体中。AST升高的意义在诊断肝炎方面与ALT相似，在一般情况下，其升高幅度不及ALT，如果AST值高于ALT，说明肝细胞损伤、坏死的程度比较严重。如果测定其同功酶则意义更大，轻度肝损时仅有ASTs升高，而重度损害则ASTm明显升高。 3、碱性磷酸酶（ALP）：正常参与值为30-90u/L。由三种以上同功酶组成，即肝脏型、肠型（含量极微）及胎盘型（仅见于中后期孕妇），还有一部分来自骨骼。ALP经由胆道排出。因此，肝脏疾患出现排泄功能障碍，胆道疾患，骨骼疾患（如成骨肉瘤、转移性骨瘤）均可使ALP上升。 4、谷氨酰转移酶（ -GT）：健康人血清中-GT水平甚低（小于40单位），主要来自肝脏，少许由肾、胰、小肠产生。-GT在反映肝细胞坏死损害方面不及ALT，但在黄疸鉴别方面有一定意义，肝脏内排泄不畅（肝内梗阻）和肝外梗阻（如胆道系统阻塞）以及肝硬化、中毒性肝病、脂肪肝、肝肿瘤均可升高。 5、总蛋白（TP）、白蛋白（A）、球蛋白（G）：正常值TP为60-80克/L，A为40-55克/L，G 为20-30克/L，A/G为1.5-2.5：1。慢性肝炎、肝硬化时常出现白蛋白减少而球蛋白增加，使 A/G比例倒置。 6、血清总胆红质（）和直接胆红质（Bc）：肝病时出现黄疸，TB和Bc均可不同程度升高，正常值TB为2-20umol/L,Bc小于3.4umol/L，如Bc明显升高，提示为梗阻性黄疸。 7、总胆固醇（Ch）及胆固醇酯（cbE）：可了解肝病时脂质代谢障碍情况，阻塞性黄疸时Ch可增加，脂肪肝时也可能增加，如严重肝脏损害，总胆固醇和胆固醇酯均可下降。 返
肝功能指标异常的临床意义
肝功能指标异常的临床意义 本贴收到1朵鲜花 一、ALT（GPT）谷丙转氨酶：是肝内细胞合成的酸，主要分布在肝细胞的胞浆中，可以从受损的肝细胞中释放入血，是反映肝细胞炎症受损最敏感的指标，它的高低与肝细胞的坏死或炎症不一定平行，也不是肝脏疾病的特异性指标。ALT升高10倍以上提示肝细胞受损。ALT轻度升高，则可能有胆系炎症、脂 肪肝其他疾病造成的中毒性肝损害。 AST（GOT）谷草转氨酶：可从受损的肝细胞、心肌细胞、肌肉组织或脑细胞中释放入血，心肌细胞的含量高于肝细胞。AST明显升高首先见于心肌受累，肝脏AST主要分布在线粒体中，AST升高说明细胞器受损。肝脏损害严重。 肝脏脂肪变性时，AST通常高于ALT。 二、ALP碱性磷酸酶：见于胆汁排泄受阻，肝细胞损伤或一些癌症。但在胆管细胞发生炎症时，ALP则会首先升高。ALP升高，应考虑胆道系统的损伤和炎症。如原发性胆汁性肝硬化、原发性硬性胆管炎、胆石病、洒精性肝炎或 慢性肝炎时，ALP也会升高。 三、血清胆红素：由肝脏产生，经胆道排汇，血清胆红素升高表明胆汁排泄受 阻或肝脏摄取代谢及分泌胆红素障碍。 四、血清白蛋白：肝脏是人体合成白蛋白的唯一器官，白蛋白高低是反映肝脏合成代谢功能各储备功能重要指标，也是诊断肝硬化及预后判断指标，是维持 血浆渗透压的重要因素。
五、PT血浆凝血酶原时间：是检测血液凝固时间，它需要肝脏产生的维生素K、蛋白质参加。肝脏受损和胆道梗阻时PT均明显延长，导致凝血酶原活动度降低值11-13S，超过3S以上为异常，4-6S时，已表明严重的肝脏损害预后极差。凝血酶原只能由肝实质细胞产生，半衰期2天，在反映肝功能急性损伤方面，PT优于白蛋白。白蛋白<30G/L部分病人出现或将要出现腹水，至25G/L以下时预后不良，降至20G/L时预后极差。PT出现延长早于APTT，这是因为在肝脏疾病早期仅有因子VII水平降低。PT的长短与围手术期出血的多少可能不完全一致，但仍具有一定预测出血的价值。INR 值>1.5禁忌手术各有创性操作；INR<=1.5，一般较少发生术中严重出血；INR<1.2是重理想。术前INR>1.5外科医生习惯补充维生素K，实际上注射维生素K纠正单纯的维生素K缺乏效果较好，而对大多数病人不能有效纠正PT。输注新鲜血浆可能是目前较为快捷且有效的方法。不仅可以补充肝脏疾病病人缺乏的凝血因子，还可以补充抗凝血蛋白等成分。由于许多凝血因子的半衰期较短，以手术当日，术前补充为宜。 凝血四项的意义 本贴收到6朵鲜花 凝血四项的临床意义 一、凝血酶原时间（prothrombin time，PT） 1、正常参考值：12-16秒。 2、临床应用：凝血酶原时间是检查外源性凝血因子的一种过筛试验，
肝脏功能评估
肝脏功能评估 肝脏是人体最大的内脏器官，承担着多种重要的生理功能，包括代谢、排泄、合成、解毒等。肝脏功能评估是通过一系列的检查和测试，来评估肝脏的健康状况和功能状态的一种方法。本文将详细介绍肝脏功能评估的标准格式及相关内容。 一、肝脏功能评估的目的 肝脏功能评估的目的是了解肝脏的健康状况，及时发现和诊断肝脏疾病，评估肝脏功能的伤害程度，为临床医生制定治疗方案和预后评估提供依据。 二、肝脏功能评估的方法 1. 临床症状评估：通过问询患者的症状，如乏力、食欲不振、恶心呕吐等，以及体格检查，如黄疸、腹水等，来初步评估肝脏功能的状况。 2. 实验室检查： (1) 肝功能指标：包括血清转氨酶（ALT、AST）、总胆红素、直接胆红素、总蛋白、白蛋白、球蛋白等指标。这些指标可以反映肝脏的代谢和合成功能。 (2) 凝血功能指标：包括凝血酶原时间（PT）、活化部份凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原等指标。这些指标可以反映肝脏的合成凝血因子的功能。 (3) 肝炎病毒标志物：包括乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）、乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）、乙型肝炎病毒核心抗体（HBcAb）等指标。这些指标可以用于判断肝炎病毒感染的情况。 (4) 肝脏代谢指标：包括血清胆碱酯酶（CHE）、尿胆原等指标。这些指标可以反映肝脏的解毒和排泄功能。 3. 影像学检查：
(1) B超：通过超声波的反射来观察肝脏的形态、大小、结构等，可以评估肝脏的病变情况。 (2) CT扫描：通过计算机断层扫描技术，可以更加清晰地观察肝脏的组织结构，评估肝脏的病变情况。 (3) MRI：通过磁共振成像技术，可以提供更加详细的肝脏图象，匡助评估肝脏的病变情况。 4. 肝活检：通过穿刺肝脏，取得肝脏组织样本，进行组织学检查，可以明确肝脏的病变类型和程度。 三、肝脏功能评估的标准结果解读 1. 肝功能指标： (1) 血清转氨酶（ALT、AST）：正常范围为10-40 U/L。升高可能表示肝细胞损伤。 (2) 总胆红素：正常范围为0.2-1.2 mg/dL。升高可能表示胆道梗阻或者肝细胞功能障碍。 (3) 直接胆红素：正常范围为0-0.3 mg/dL。升高可能表示胆道梗阻或者胆红素代谢障碍。 (4) 总蛋白、白蛋白、球蛋白：正常范围分别为6.0-8.3 g/dL、3.5-5.0 g/dL、2.3-3.5 g/dL。异常可能表示肝脏合成功能障碍或者炎症反应。 2. 凝血功能指标： (1) 凝血酶原时间（PT）：正常范围为11-14秒。延长可能表示肝脏合成凝血因子的功能障碍。
论述肝血清学检测项目的临床意义
论述肝血清学检测项目的临床意义 肝血清学检测项目是指通过检测血清中各种与肝功能相关的指标来评估肝脏的功能状态。这些指标包括肝酶、肝功能、肝脏指标等，在临床上具有重要的意义。 肝血清学检测项目可以用于评估肝功能的状态。肝脏是人体最重要的代谢器官之一，具有合成、分解、转化和排泄等多种生物化学功能。肝功能的异常可能会导致一系列疾病的发生和发展，如肝炎、肝硬化等。通过检测血清中的谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）等肝酶的水平，可以评估肝细胞的损伤程度，及时发现和诊断肝病，指导临床治疗。 肝血清学检测项目能够帮助评估肝炎病毒感染的情况。肝炎病毒是导致肝炎的主要病因，包括甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎病毒。肝炎病毒感染严重危害人类健康，容易引起肝炎、肝硬化和肝癌等疾病。通过检测血清中的乙型肝炎表面抗原（HBsAg）、乙型肝炎e抗原（HBeAg）、丙型肝炎抗体（HCV-Ab）等指标，可以确定患者是否感染肝炎病毒，从而进行针对性治疗和预防措施。 肝血清学检测项目还可以用于评估肝脏代谢功能的状态。肝脏参与多种物质的代谢和排泄，如糖类、脂类、蛋白质、胆红素等。通过检测血清中的总胆红素、直接胆红素、尿胆红素等指标，可以了解肝脏对胆红素的代谢和排泄功能，判断是否存在胆道梗阻等疾病。
肝血清学检测项目还可以用于评估肝脏的合成功能。肝脏是许多重要蛋白质的合成器官，如白蛋白、凝血因子等。通过检测血清中的白蛋白、凝血酶原时间等指标，可以评估肝脏合成功能的状态，判断肝脏是否存在蛋白质合成障碍的情况。 肝血清学检测项目还可以用于评估肝脏的解毒功能。肝脏是人体主要的解毒器官，可以清除血液中的各种有害物质。通过检测血清中的尿素氮、肌酐等指标，可以评估肝脏的解毒功能，判断肝脏是否存在解毒功能障碍的情况。 肝血清学检测项目在临床上具有重要的临床意义。通过评估肝功能、肝炎病毒感染、肝脏代谢功能、合成功能和解毒功能的状态，可以及时发现和诊断肝病，指导临床治疗和预防措施的制定。因此，对于怀疑肝脏疾病的患者，进行肝血清学检测项目是非常重要和必要的。
肝功能与乙型肝炎血清学检查指标及其临床意义
肝功能与乙型肝炎血清学检查指标及其临床意义 1.血清丙氨酸氨基转移酶 ALT （GPT ）：主要存在于肝、肾、心肌、骨骼肌、胰、脾、肺、红细胞等 （1）正常值参考范围 成人＜40U/L （2）检查结果的临床意义 可反映肝细胞损伤程度。常见于： 肝胆疾病：肝炎，肝硬化，肝癌，脂肪肝；胆管炎、胆囊炎等 其他疾病：心肌梗死，心、肌炎，充血性心力衰竭致肝淤血；骨骼肌病，胰腺炎，外伤等 用药与接触化学品：如氯丙嗪，异烟肼，奎宁，水杨酸，乙醇，铅，汞，四氯化碳，有 机磷和抗癌药物等。常见药物包括： •抗生素：特别是红霉素类的酯化物。 •抗真菌药 •抗病毒药 •血脂调节药 2.血清天门冬氨酸氨基转移酶 AST（GOT）：主要存在于心肌、肝、肾、骨骼肌、胰、
脾、肺、红细胞等 (1)正常值参考范围 成人＜40U/L (2)检查结果的临床意义 心肌梗死：发病6〜8小时开始上升，18〜24小时达峰。 肝胆疾病：同ALT AST/ALT比值：有助于肝病的鉴别诊断 急性或轻型肝细胞损伤时，AST升高幅度不如ALT, AST/ALT 比值＜1; 在急性病程中，该比值明显升高； 在慢性肝炎、肝硬化，AST往往高于ALT 其他疾病：同ALT,肌营养不良、皮肌炎、急性胰腺炎、急性溶血等。 药物：同ALT 3.血清丫-谷氨酰转移酶 Y-GT：存在于除肌肉外的所有组织 检查结果的临床意义(增高) 肝胆疾病 胆管阻塞性：上升最高 肝炎：高，较其他肝脏酶类上升显著 脂肪肝、药物中毒：中度升高 慢性肝炎、肝硬化：持续升高，提示病变活动或恶化。
肝癌：明显升高。用于诊断恶性肿瘤有无肝转移，肝癌术后 有无复发。 胰腺疾病：胰腺炎、胰腺肿瘤 其他：脂肪肝、前列腺肿瘤等 药物：苯巴比妥，苯妥英钠 4.血清碱性磷酸酶 检查结果的临床意义（增高） 肝胆疾病：阻塞性黄疸，胆管阻塞，黄疸性肝炎，肝癌 骨骼疾病：骨损伤，骨疾病（纤维性骨炎、佝偻病、骨 软化症、成骨细胞瘤及骨折愈合期） 用药：HMG-CoA还原酶抑制剂 5.血清总蛋白、白蛋白、球蛋白 检查结果的临床意义 血清总蛋白及白蛋白增高 各种原因脱水所致血压浓缩 血清总蛋白及白蛋白降低 ①合成障碍：常见肝脏疾病，白蛋白＜30g/L提示有慢性肝炎或肝硬化 ②营养不良：如蛋白质摄入不足或消化吸收不良。 ③蛋白丢失过多：如肾病综合征、严重烧伤、急性大失血等。 ④消耗增加：见于慢性消耗性疾病如重症结核、甲状腺功能亢进及恶性肿瘤等。
肝功能十二项参考值临床意义
肝功能十二项参考值临床意义 在肝功能检查项目中，肝功能检测的每一项检测值都有着各自不同的临床意义，少检测某项目都将可能会导致某些疾病不能被及时准确地检查出来。下面笔者就肝功能十二项作出了以下详细的分析：【肝功能十二项参考值临床意义】 1、血清总胆红素() 参考值：重氮法：0.6-12改良法：3.42-17.1 临床意义：胆红素增高见于：(1)肝脏疾患：急性黄疸型肝炎、急性黄色肝坏死、慢性活动性肝炎、肝硬化等。(2)肝外的疾病：溶血型黄疸、血型不合的输血反应、新生儿黄疸、胆石症、肝癌、胰头癌等。 2、直接胆红素() 参考值：重氮法：0-3.34改良法：1.71-3.34 临床意义：直接胆红素升高于阻塞性黄疸、如胆石症、肝癌、胰头癌等。 3、间接胆红素() 参考值：3.42-10.3 临床意义：间接胆红素升高见于溶血性黄疸：如溶血性贫血、血型不合的输血反应、新生儿黄疸及疟疾等。>>> 咨询专家 4、血清谷-丙转氨酶() 参考值：速率法：0-30 临床意义：谷-丙转氨酶的增高意义较大，其增高程度可反映肝细胞损害和坏死的程度。
(1)肝胆疾病：急性病毒性肝炎，是最为敏感的指标之一，会出现明显升高。慢性肝炎血清升高一般不超过参考值的3倍，而且有时可降至正常。慢性活动性肝炎血清可升高至参考值的3-5倍以上。活动型进行性肝硬化时可中轻度升高，但在代偿期可正常或稍增高。患原发性肝癌时，可正常或中轻度升高。胆道疾病如胆石症引起梗阻时，虽无肝细胞病变，但可稍升高。 (2)其他疾病：心肌梗塞及心功能不全导致肝淤血可使明显升高。骨骼疾病、多发性肌炎、肌营养不良均可使活性升高。某些药物或毒物也可引起活性升高。 5、血清谷-草转氨酶() 参考值：速率法：0-35 临床意义：(1)当心肌梗塞时，血清升高，在发病后6-12小时之内显著升高，48小时达高峰，3-5天恢复正常。(2)各种肝病也可引起升高。如急慢性肝炎，中毒性肝炎。(3)心功能不全、胸膜炎、肾炎，服用某些药物也可使升高。 6、血清总蛋白() 参考值：双缩脲法、微量定氮法：60-80 临床意义：血清总蛋白浓度升高：(1)血清中水分减少，而使总蛋白浓度相对升高。如高热、腹泻、呕吐，可使总蛋白浓度达10-15。另外，休克、慢性肾皮质机能减退也可使血浓缩，使总蛋白升高。(2)血清蛋白质合成增加，如多发性骨髓瘤，总蛋白可超过10。血清总蛋白浓度降低：(1)血浆中水分增加，如静脉注射过多的低渗溶液，
常用医学检查指标及临床意义（肝功能肾功能血生化）
常用医学检查指标及临床意义（肝功能肾功能血生化） 常用医学检查指标及临床意义（肝功能肾功能血生化） 2009-06-11 12:04 四、肝功能检查 1、血清丙氨酸氨基转移酶（ALT） 1.1 正常值参考范围速率法成人 10～40U/L 1.2 检查结果的临床意义 肝胆疾病传染性肝炎、中毒性肝炎、肝癌、肝硬化、肝硬化活动期、肝脓疡、脂肪肝、梗阻性黄疸、胆汁淤积或淤滞、胆管炎、胆囊炎。其中慢性肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝癌可见ALT轻度上升或正常。 其他疾病急性心肌梗死、心肌炎、心力衰竭所致肝脏淤血，以及骨胳肌病、传染性单核细胞增多症、胰腺炎、外伤、严重烧伤、休克等。 用药与接触化学品略（抗生素、抗真菌、抗病毒、血脂调节药） 2、血清天门冬氨酸氨基转移酶（AST） 2.1 正常值参考范围速率法成人 10～40U/L 2.2 检查结果的临床意义 AST的测定可以反映肝细胞损伤程度。AST的升高常见于以下疾病： 心肌梗死 肝脏疾病传染性肝炎、中毒性肝炎、肝癌、肝硬化活动期、肝脓疡、脂肪肝、梗阻性黄疸、肝内胆汁淤积或淤滞、胆管炎、胆囊炎等 其他疾病进行性肌营养不良、皮肌炎、肺栓塞、肾炎、胸膜炎、急性胰腺炎、钩端螺旋体病、肌肉挫伤、坏疽、溶血性疾病。用药服用有肝毒性的药物时，具体与ALT类同。 3、血清γ-谷氨酰转移酶（γ-GT） 3.1 正常值参考范围速率法（男性：≤50U/L；女性≤30U/L） 3.2 检查结果的临床意义γ-GT升高见于：
（1）肝胆疾病肝内或肝后胆管梗阻，足蛇形黄疸型胆管炎、胆囊炎，原发性或继发性肝炎患者，传染性肝炎、脂肪肝、药物中毒者，酒精性肝硬化，原发性肝癌等 （2）胰腺疾病急、慢性胰腺炎，胰腺肿瘤可达参考上限的5--15倍。囊纤维化（胰纤维性囊肿瘤）伴有肝并发症时γ-GT值可升高。（3）其他疾病脂肪肝、心肌梗死、前列腺肿瘤 （4）用药抗惊厥药苯妥英钠、镇静药苯巴比妥或乙醇常致γ-GT升高。 4、血清碱性磷酸酶（ALP） 4.1 正常值参考范围速率法（男性1～12岁：<500U/L；12～15岁：<750U/L；>25岁：45~150U/L； 女性1～12岁：<500U/L；>15岁：45~150U/L） 4.2 检查结果的临床意义碱性磷酸酶增高可见于： 肝胆疾病阻塞性黄疸、胆道梗阻、结石、胰腺头癌、急性或慢性黄疸型肝炎、肝癌、肝外阻塞。 骨骼疾病骨损伤、骨疾病、变形性骨炎症，如佝偻病、骨软化症。 用药 HMG-CoA（羟甲戊二酰酶）还原酶抑制剂（他汀类血脂调节药）的不良反应，可导致ALP升高。 5、血清总蛋白、白蛋白、球蛋白 5.1 正常值参考范围总蛋白（TP）：双缩脲法——新生儿46~70g/L；成人60~80~g/L. 白蛋白：溴甲酚氯法——新生儿28~44g/L；成人35~55~g/L. 球蛋白：20~30g/L. 白蛋白/球蛋白（A/G）：1.5~2.5/1 5.2 血清总蛋白检查结果的临床意义 5.2.1 血清总蛋白增高： 1）各种原因脱水所致的血液浓缩：如呕吐、腹泻、休克、高热、肾上腺皮质功能减退等。 2）血清蛋白合成增加：如多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症等。
肝功能检查项目及临床意义
肝功能检查项目及临床意义 1.丙氨酸氨基转移酶（谷丙转氨酶） （1）生理因素饮酒和剧烈运动后可轻度升高，妊娠后期胎盘排泌酶入血，可升高，但很少超过100U,产后即可恢复正常。 （2）肝病引起（>300U 时，肝细胞或多或少有坏死性病变）常见甲肝、 乙肝、胆汁瘀积性肝炎或中毒性肝炎，此外也见于肝脓肿、肝结核、肝硬变失偿期、血吸虫病、肝癌等。 （3）非特异见于心肌梗死、心肌炎、脑血管病、肾病、胰腺炎、慢性胆囊炎急性发作、胆石症、胆道疾病、溃疡病、肌病。此外败血症、伤寒、钩体病、传染性单细胞增多症等。 （4）某些药物如阿司匹林、异烟肼、利福平、红霉素、某些避孕药或抗癌药等。高热也有可能使酶升高。 2.天门冬酸氨基转移酶（谷草转氨酶） （1）AST明显增高，多见于急性心肌梗死，约95%病者的AST活性升高。而心绞痛AST正常。 （2）急性病毒性肝炎时 ①AST升高不及ALT敏感，多为AST
（3）药物如氯丙嗪、甲基睾丸素、避孕药 减低见于呆小症、重症肝炎、重症慢性肾病、锌缺乏症等。 同时测ALP和ALT 有助黄疸鉴别 （1）阻塞性黄疸ALP>30U而, ALT增高 （2）肝细胞性黄疸ALP<30U,而ALT明显增高 （3）肝内局限性胆道阻塞（肝癌）时，ALP明显升高，ALT升高不明显（4）癌组织可产生胎盘型ALP，故其它癌症时，ALP亦见升高 4.r- 谷氨酰转移酶分布肾、胰、肝、脾、脑、肺、骨骼肌、心肌等升高（1）肝病肝内、外阻塞性黄疸，原发性或转移性肝癌，急性肝炎、慢性活动性肝炎或进行性肝硬化，酒精性肝损害 （2）急性心肌梗死（1-2 天高峰）、糖尿病、急性胰腺炎、胰腺癌、壶腹癌、长期服苯巴比妥、苯妥英钠等 注临床常见ALT升高，r-GT 也升高。如见r-GT/ALT 比值愈大，肝癌的可能性愈大，对肝炎、肝癌的鉴别有一定帮助。 5.血清总蛋白 增高见于血液浓缩、慢性炎症、网状内皮系统增生性疾病及多发性骨髓瘤等 减低见于蛋白质摄入不足，消耗增多，白蛋白合成减少（如肝硬化、急性肝坏死、中毒性肝炎等），白蛋白丢失过多（如严重出血、广泛烧伤、肾病综合症）及营养不良。 6.白蛋白 增高血浓缩相对增高如严重脱水和休克、严重烧伤、急性出血、慢性肾上腺皮质功能减退 减低见于肝硬变合并腹水及肝功能严重损害（如急性肝坏死、中毒性肝炎）营养不良、慢性消耗性疾病、糖尿病、严重出血、肾病综合症等。当降低至25g/L 以下，易产生腹水。 7.球蛋白 增高见于慢性肝炎、肝硬变、活动性结核病、结缔组织疾病、多发性骨髓瘤、疟疾、黑热病、血吸虫病等。 减低见于X 线治疗中或氮芥中毒，原发性工继发性低丙种球蛋白血症。 8.白球比 （1）白蛋白降低所致的A/G 低于1.25 ，多见于肝硬变、慢性肾炎肾病期、类脂性肾病、低蛋白血症等。 （2）球蛋白降低所致的A/G 低于1.25 ，多见于多发性骨髓瘤、黑热病、系统性红斑儿狼疮，亚急性感染性心内膜炎等。 注血清总蛋白>80g/L, 称为高蛋白血症，<40 g/L 称为低蛋白血症。 9.总胆红素意义 （1）TBIL17.1-34 umol/L 的黄疸，不易察出，称为隐性黄疸 （2）TBIL34-170 umol/L 为轻度黄疸 （3）TBIL170-340 umol/L 为中度黄疸 （4）TBIL>340 umol/L 为高度黄疸 （5）完全阻塞性黄疸TBIL 为340-510 umol/L （6）不完全阻塞者TBIL 为170-265 umol/L
肝功能各项检查及意义
肝功能各项检查及意义文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-
肝功能各项检查及意义摘要：肝功能一是指肝脏的生理功能,即解毒功能、代谢功能、分泌胆汁、免疫防御功能等；另一方面是指医院检验科里的医学检验项目,包括胆红素、白蛋白、球蛋白、转氨 脢、胆道酵素、血清氨、凝血脢时间等,不同项目的检查,代表着不同的临床意义.人体的 肝脏一般在1250 克左右,是一个重要的器官,人不能离开肝脏而存活.有人称肝脏为人体的“加工厂”,这不仅不过分,而且也只表达了肝脏的一部分功能而已. 关键词检查方法、检测项目、检查前注意事项、临床意义 一、选择肝功能的检查方法 1.当临床怀疑肝炎或已确诊为急性肝炎需进一步了解病变的程度时,可检测GPT（谷 丙转氨酶）或复方碘实验.尿三胆实验、血清凡登白实验和胆红素定量.如为慢性肝炎,除 以上试验外还可检测A／G（白蛋白与球蛋白比值）,必要时检测血清蛋白电泳.如病人无黄疸、且其他肝功能正常而不能排除轻度肝脏损害者,可检测碱性磷酸酶.对原发性肝癌,除 一般的肝功能实验外,可进行AFP（甲胎蛋白）、γGT（γ-谷氨酸转肽酶）、AKP等测定 以帮助临床诊断.在各项较大手术前,一般检查血清GPT、A／G,必要时检测血浆凝血酶原时间以了解肝脏情况,做好术前准备. 2.根据病情选择某几项肝功能试验并定期复查作动态观察,可在一定程度上反映治疗是否有效.如急性肝炎病情好转时,GPT由增高恢复到正常；如GPT长期波动或持续升高,则提示肝炎有转慢趋势等.某些肝脏功能试验有肝外疾病时,检查结果也可见异常,如肾病综 合征、恶性肿瘤等导致血浆总蛋白和白蛋白减少；甲状腺机能亢进等可有血清胆固醇减低.而某些药物、外伤等,均可导致血清转氨酶升高.因此在选择肝脏功能试验及分析结果时应结合临床具体分析.当临床怀疑肝炎或已确诊为急性肝炎需进一步了解病变的程度时,可检测GPT（谷丙转氨酶）或复方碘试验.尿三胆试验、血清凡登白试验和胆红素定量.如为慢性肝炎,除以上试验外还可检测A／G（白蛋白与球蛋白比值）,必要时检测血清蛋白电泳.