肾结石外科治疗新进展
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结石病流行病学研究进展
结石病流行病学研究进展 结石病是一种常见病、多发病，是人体异常矿化所致的一种以钙盐或脂类积聚成形而引起的一种疾病，常见有泌尿系结石（肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石等）和肝胆系结石（胆囊结石、肝内胆管结石、胆总管结石等）。近年来，随着人们生活水平的提高，结石的发病率逐年升高，据统计，我国北方地区以肝胆结石为主，而南方以肾、胆管结石为主。40岁以上患病率为30%，60岁以上患病率为40%，70岁以上的老人患病率高达50%，人均患病率为10%左右，严重地威胁着人们的健康和生命。 1泌尿系结石 1.1概述 泌尿系结石是泌尿系统的常见病之一。结石可见于肾、膀胱、输尿管和尿道的任何部位。但以肾与输尿管结石为常见。泌尿系结石多数原发于肾脏和膀胱，输尿管结石往往继发于肾结石，尿道结石往往是膀胱内结石随尿流冲出时梗阻所致。临床表现因结石所在部位不同而有异，肾与输尿管结石的典型表现为肾绞痛与血尿，在结石引起绞痛发作以前，病人没有任何感觉，由于某种诱因，如剧烈运动、劳动、长途乘车等，突然出现一侧腰部剧烈的绞痛，并向下腹及会阴部放射，伴有腹胀、恶心、呕吐、程度不同的血尿；膀胱结石主要表现是排尿困难和排尿疼痛。 1.2流行特点
我国人群中泌尿系结石的患病率为1%-5%，南方高达5％-10%；年新发病率约为150-200/10万人。泌尿系结石是一个全球性的疾病。我国泌尿系结石发病率并未减少，随着人口的不断增长，总的发病数也不断增加。因为到目前为止，我国还没有进行过一次严格地按照现代流行病学研究方法、全国范围的关于泌尿系结石发病率的调查。已有的泌尿系结石发病率数据，仅仅是区域性的、散在人群的、个别单位的研究结果，再加上实际工作中调查研究方法科学严谨性不能得到保证，所以这些数据具有片面性，远远不能反映我国目前泌尿系结石的实际发病状况[1]。 1.2.1 泌尿系结石病人的发病年龄高峰在25-40岁之间，女性有两个高峰，即25-40岁及50-65岁。出现第二个高峰可能与女性绝经及骨质疏松有关。肾与输尿管结石多见于20-40岁的青壮年，约占70%左右，膀胱和尿道结石多发生在10岁以下的儿童和50岁以上的老年患者。 1.2.2 泌尿系结石发生率男性高于女性[2]。女性患者逐渐增多，发病的性别比率逐渐缩小。上尿路结石患者男女比例相近或男性稍多于女性，而下尿路结石患者男性明显多于女性，男女性别差异在城市和农村中的表现也不同。 1.2.3 我国泌尿系结石的地理分布存在着明显的地理差异。我国总体来说分布有一定地区性，南方地区发病率高，以广东、广西、云
2018-肾结石治疗最佳方案-范文模板 (12页)
本文部分内容来自网络整理，本司不为其真实性负责，如有异议或侵权请及时联系，本司将立即删除！ == 本文为word格式，下载后可方便编辑和修改！ == 肾结石治疗最佳方案 篇一：肾结石的中药治疗方法 肾结石最好治疗方法 治疗肾结石的殊效药方。只要吃5至6服,即可把结石排出。 甲方: 内金20 , 伏苓15 , 扁蓄10 , 海金沙15 , 石韦10 , 金钱草15 , 麦冬10 , 生地20 , 甘草6 , 车前子15 , 白芍10 。 乙方: 海金沙20 , 元胡15 , 滑石30 , 金钱草20 , 乌药15 , 枳实60 , 车前子20 , 鸡内金20 , 留行草10 , 怀牛膝20 , 大黄15 , 甘草5 。 先连服甲方两日(一日一剂),再服乙方一日(一日一剂),而后又连服甲方两剂,乙方一剂 天天早上服了一次药后,最好晚上翻煎再服一次。 此六剂为一个疗程,如果不行的话,可再多服一个疗程.但很多人一个疗程未服完即可把结石排出.如果同时服用一种叫"消石素"的药片的话,后果更佳。(但此药片许多处所都买不到,良多人单服此方也行。) 此方疗效确实,如果有肾结石的患者,可尝尝.效果显著的话,请普遍传播,为更多的肾结石患者解除苦楚!药草茶①石苇冬葵茶石苇30克，冬葵子30克，金钱草30克，水煎服，可排石。②玉米须茶玉米须50克，车前子20克，生甘草10克，加水500毫升煎至400毫升，去渣每日分3次温服。③ 葵心茶向日葵梗心100厘米，剪成3厘米长的小段，水煎服，每天1剂，连服1个月。治结石伴血淋。●保健药膳①藕节冬瓜汤生藕节500克，冬瓜1000克，洗净切片，加水适量煮汤服。一天服完。②冰糖核桃仁冰糖120克，香油炸核桃仁120克，共研细末，每次服60克，每日服4次，开水送下，可软化结石。③ 赤豆粥粳米、赤豆各50克，鸡内金20克研粉。粳米、赤豆加水煮粥，熟时拌入鸡内金粉，加适量白糖。每日2次食用。④鱼脑石粉黄花鱼头中的鱼脑石30粒，研成细末，分10等份，开水送服，每次1份，日服3次。⑤乌梅桃仁乌梅每天5枚，或生核桃仁每日100克，多饮水服用，对磷酸盐结石有防治作用。
肾结石治疗综述详解
肾结石的治疗综述 关键词:肾结石；治疗；进展 尿石症（Ｕｒｏｌｉｔｈｉａｓｉｓ）是泌尿系结石的简称，是一种古老而常见的疾病，可分为肾和输尿管的上尿路结石及膀胱和尿道的下尿路结石，临床上尤以肾结石（Ｒｅｎａｌｃａｌｃｕｌｉ）最为多见。 通过典型的临床表现如突发的腰腹绞痛、血尿、肾区叩击痛和必要的影像学检查和化验检查，多数患者可获得明确诊断。影像学检查是确诊肾结石的主要方法，目前包括：（１）ＫＵＢ（是诊断肾结石必要的检查方法，关于结石体积、数目和形状的记述应以ＫＵＢ为准）；（２）ＩＶＵ（不但是确诊肾结石的方法，而且也是制定治疗方案的重要依据）；（３）ＣＴ（能分辨出０．５ｍｍ的微小结石，并且能够显示任何成分的结石，包括Ｘ线透光结石，但ＣＴ检查费用昂贵，一般不用作肾结石的首选影像学检查）；（４）Ｂ超（是肾结石的筛选和随诊检查手段，但其客观性不如Ｘ线检查，有时会出现假阳性结果）。腹部平片和静脉肾盏造影依然是诊断肾结石的“金标准”，超声检查可作必要的补充，两者结合，可了解结石的大小、数目、部位、形态、有无梗阻，肾功能状态及肾实质厚度等情况。 肾结石治疗的目的不仅是清除结石，解除疼痛，保护肾功能，而且应尽可能找到并解除病因，防止结石复发。但现临床上往往只关注去除结石，而且施行的方法多独立，手段较单一，治疗的效果也就不尽人意。必须同样关注结石病因的治疗，才能有效防止结石复发。因此，重视肾结石的综合性治疗，才能取得满意的治疗效果。 目前泌尿系结石治疗的前沿研究包括三个方面：（１）针对结石病因的治疗；（２）针对结石存在的治疗；（３）既针对结石病因，又针对结石存在的治疗。前者的发展依赖于对结石成因的西医认识，包括药物的开发及应用；中者依赖于科技的进步，不断为人类提供先进的设备，增强碎石、排石效果，减少并发症，降低治疗费用；后者则依托于祖国传统中医的智慧和经验，从源头上杜绝结石发生发展的原因和条件，从整体上补益患者五脏六腑及阴阳气血的亏虚，从根本上延缓结石的形成，最终减缓患者的病痛。 １针对结石病因的治疗 多是基于结石成分分析，针对结石病因的预防性治疗（Ｐｒｅ－ｖｅｎｔｉｖｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ），旨在控制结石复发；少部分是直接溶石治疗等。 １．１水化疗法 大量饮水一直被认为是预防和治疗各种成分肾结石简单而有效的方法，并建议饮用纯净水或磁化水。其作用是缩短游离晶体颗粒在尿路中的平均滞留时间，促进较小结石自行排出；降低成石物质的尿饱和度以阻止结石继续生长；减少并发尿路感染的机会。目前公认，多饮水，每日尿量应保持在３０００ｍＬ以上，多运动，多做跳跃运动，弯腰时叩击肾区，均有助于预防肾结石复发，如能持之以恒可使结石复发率大约降低６０％。研究发现，水质硬度与结石形成相关，水质硬度反映了水中钙和镁的含量，饮水内钙镁比率与结石形成风险相关
经皮肾镜碎石取石术的研究进展
经皮肾镜碎石取石术的研究进展 发表时间：2019-06-06T15:53:44.323Z 来源：《健康世界》2019年4期作者：梁培灵 [导读] 了解肾结石手术治疗的具体现状，同时对研究方面的进展进行梳理，可以更好地为肾结石的手术治疗提供具有意义的参考。 玉林市第三人民医院广西玉林 537000 摘要：肾结石近些年来的发病率，呈现出上升的趋势，在具体的治疗方法方面也呈现出多样化的特点，有体外冲击波碎石和输尿管镜碎石等方式，同时也有腹腔镜辅助下的各种手术方式，每一种方式都有自身的优势和劣势。本文主要探讨和梳理经皮肾镜碎石取石术的研究进展，通过本文的研究，希望可以为临床医学工作的开展提供理论方面的参考。 关键词：肾结石；经皮肾镜碎石取石术；研究进展 肾结石是泌尿外科中非常常见的一种疾病，而近些年来，肾结石这种疾病的发病率呈现出增高的趋势，在临床上，针对肾结石治疗的方法也越来越多样化，而不同的治疗方式在具体的疗效上各有各的优势[1]。对于肾结石的治疗来说，手术治疗是最常用的一种治疗方式，并且随着医疗技术的不断发展，在具体的治疗方法方面也朝着多样化的方向进行[2]。在这样的背景之下，了解肾结石手术治疗的具体现状，同时对研究方面的进展进行梳理，可以更好地为肾结石的手术治疗提供具有意义的参考。 一、经皮肾镜碎石取石术的概述 对于接受经皮肾镜碎石取石术的患者来说在使用这种方式进行治疗的过程当中需要有很多注意事项。从目前的临床数据当中显示，使用这种方式进行手术的患者，治疗的成功率会高达94%以上，整体的效果比较理想，对于碎石的清除率也比较高，在并发症上比较低[3]。对于肥胖的患者来说，在手术开展的过程当中，需要对他们的体位进行合理的调整，确保能够在最佳的体位下接受手术的开展。该手术成功与否，在一定程度上受到肾盏入路的影响[4]。在该手术操作的过程当中，能够借助自身的优势，看清患者整个肾集合系统的特点，能够使用定性的器械直达患者的结石部位，但是也容易对患者的胸膜带来一定的损伤，特别是在患者的11肋上穿刺的风险是比较大的。根据临床的数据统计，可以发现，对于该手术治疗方式来说，在一期当中的结石清除率能够达到86%以上，二期的清除率能够达到97%以上，总体的并发症发生概率在12%左右[5]。在患者的并发症当中，胸水和感染是比较常见的并发症，此类失血过多也是需要关注的对象。目前对于这种治疗方式，比较公认的适应症就是大于两厘米的肾结石和输尿管上段L4以上长径大于1.5cm结石的患者，可以可靠地取出相应的结石，对于其他体型的患者不适合使用这种手术情况下，医生需要进行手术方案的再一次讨论[6]。 二、标准通道的PCNL 标准通道的PCNL一般是在22Fr以上的经皮肾通道当中开展碎石方面的操作，这样的一种操作方式继承了传统肾镜大工作通道方面的特点，同时也具备微创手术本身所具备的一些优点，最终使得这样的一种治疗和操作方法成为了尿路结石的首选治疗方式，特别是对于一些比较复杂的肾结石来说，这种治疗手段的应用较为广泛[7]。目前使用比较多的就是24Fr操作鞘配合20-22Fr肾镜的操作方式，这样的一种操作方式，整体的操作通道空间比较大，活动的范围也比较广泛，对于3.5毫米到4毫米的直径设备适用性比较强[8]。该操作方法可以配合使用能量设备来进行操作，具体的能量设备由气压谈到以及超声波和激光等等，对于一些比较大的碎片来说，可以使用抓钳直接从通道将碎片取出，在手术之后通常情况下需要进行肾造瘘管的留置。伴随着EMS第三代超声气压弹道碎石清石系统的出现，这种方法也可以进行有效的联合使用，利用负压吸引的方式对结石进行处理，提高效果[9]。 三、mini-PCNL mini-PCNL通常被人们定义为是操作鞘大小处在11-20Fr的PCNL。除了通道大小不同之外，和上述提到方法的操作是一样的。该治疗手段的应用开始于1998年，这样的一种治疗方法可以把大块的结石击碎成小块的碎片，利用灌注和抽吸等各种各样的方式及时发现，及时进行取出[10]。目前超声波碎石的探头还没有办法通过这方面的设备操作通道，但是这种操作方法的围手术期出血量比较少，患者的住院时间比较短，同时身体当中所感受到的疼痛也比较轻。此外，这样的一种治疗手段还有一个较为显著的优点，就是自身的灵活性比较好[11]。操作鞘很在操作的过程当中具有一定的活动度，可以适当对这个活动进行调整，保证人们可以获得最佳的操作角度。除此之外甚至在操作当中也可以开展灵活的运用，以便更好的处理分散在不同肾盏当中的结石。如果手术的过程比较顺利，那么在手术之后可以达到无管化的操作状态[12]。 四、超微的PCNL 为了能够进一步的缩小层次的通道，减少并发症的发生概率，学者们通过研究在2013年提出了UMP。该治疗方法主要是对直径在2厘米以内的结石进行治疗，使PCNL的治疗手段。UMP使用一种特制的手术器械进行操作[13]。在操作的过程当中需要配合底激光，在直视的状态下把结石进行进一步的击碎。在碎石工作完成之后，要及时对内窥镜和内鞘进行移除，手术合作者需要通过通道向患者的肾盂内注射盐水，在这个操作的过程当中注入的盐水会快速结石碎块会形成水流的漩涡，在局部区域当中形成一种高压的状态，最终使得直径在三厘米以内的结石碎块，能够随着高压水流的作用形成具体的漩涡效应并且流向操作鞘内，从操作鞘部位溢出来[14]。 五、micro-PCNL 为了能够更加准确的建立层次方面的通道，同时尽可能减少对于周围脏器所带来的损伤，国外的学者在2011年率先使用了可视穿刺的系统，在直视的状态之下穿刺进入到目标肾盏当中，完成了经皮肾镜穿刺通报的及时建立[15]。国外的学者曾经对这项技术进行了一定的改进，使用可视穿刺的系统，并且不开展通道方面的扩张，借助系统自身的作用，使得经皮肾镜手术过程得到完成，最终正式命名为micro-PCNL [16]。在整个手术穿刺和现实操作的过程当中，仅仅借助特殊的设备进行工作的完成，不需要使用额外的筋膜扩张器和操作鞘[17]。对于可视化层次系统来说，从外到内可以由三个部分来共同组成，一般情况下在完成目标生产的穿刺工作之后，就可以对中层的穿刺针进行一处同时，在组件的尾部进行配套三通部位的连接。由于这样的一种操作方式没有办法提供空间给碎的石块流出体外，碎石操作需要达到完全粉末化的状态，后期由患者自行把这种粉末化的状是排出身体之外[18]。 六、超微通道PCNL 超微通道PCNL是我国泌尿外科专家曾国华教授团队所发明的一种治疗方法，在这种治疗方法当中，它能够对传统治疗方式的弊端进行有效的解决，除了进行冲洗灌注之外主通道当中还可以容纳0.8毫米的气压弹道碎石探头，结合实际的需求也可以容纳激光光纤或者取石钳
肾结石的治疗原则
肾结石的治疗原则 内容摘要：肾结石我们都了解，关于肾结石的治疗相信很多患者还是都比较关注的。那么肾结石的治疗原则是什么呢?肾结石不是随意治疗都能治好的，必须要遵循一定的治疗原则，且治疗一下要选择专业的医院，这样治疗才有保障。下面跟着专家来了解一下肾结石的治疗原则。 详细内容如下 关于肾结石我们都了解，关于肾结石的治疗相信很多患者还是都比较关注的。那么肾结石的治疗原则是什么呢?肾结石不是随意治疗都能治好的，必须要遵循一定的治疗原则，且治疗一下要选择专业的医院，这样治疗才有保障。下面跟着专家来了解一下肾结石的治疗原则。 了解更多关于“肾结石治疗”的问题，可以咨询云南结石病医院在线专家 点击在线专家免费咨询 云南结石病医院的专家称，肾结石是尿石症的一种，多在炎热的夏天形成，因为夏天大量出汗，甚至体内脱水，使排尿减少，再加之夏季暴露于阳光下时间长，紫外线照射皮肤有助于体内维生素D和维生素A合成增多，维生素D和维生素A可促进小肠吸收钙离子，尿液中排泄钙增多，尿内结石物质易产生结晶核，从而形成结石。 冬季天气寒冷，人的尿量增多，已形成的小结石被尿液冲刷，向下移动，此时引起肾绞痛症状。所以，肾结石常为“夏季形成冬季发病”。那么我们来看看肾结石的治疗原则吧。 肾结石的治疗原则： 1、保守药物治疗：服用药物，大量饮水，调节尿液pH值，控制饮食种类等方法。适合于尿酸盐及胱氨酸结石以及结石直径小于0.4cm的患者。 2、体外碎石：体外冲击波碎石术对人体造成的损伤小、可逆，不用介入体内，避免了开刀创伤，适合于直径小于0.5-1cm的结石，并且容易击碎的结石。肾脏结石现多不主张碎石。推荐阅读：一般多大的肾结石可以自行排出 3、手术治疗分为：传统开发式手术治疗和微创技术治疗. （1）传统开发式手术1、肾盂切开取石术：适用于肾内型肾盂结石、肾外型肾盂内较大结石和肾外型肾盂结石伴有肾盏内结石及其肾盏漏斗部有明显扩张者。2、肾实质切开取石术：适用于鹿角形肾盂肾盏结石或肾盏内的多发结石、经肾盂无法取出或不易取净的结石。为了减少出血，一般选择在肾实质最薄的部位或离结石最近的部位切开肾实质。必要时还要采取暂时阻断肾脏血流、局部降温的方法来减少出血。3、肾部分切除术：对于局限于肾上盏或肾下盏的多发结石、特别是肾盏颈部有狭窄时，采用肾切开取石或肾盂切开取石都不能顺利取出结石时，可行肾部分切除术，将肾上极或肾下极连同结石一并切除。 4、肾切除术：对一侧肾或输尿管结石梗阻引起的严重肾积水，肾皮质菲薄;合并感染并导致肾积脓，肾功能完全丧失者。如果对侧肾功能正常，可施行肾切除手术 （2）微创技术治疗：根据不同病情选用纤维软性肾镜取石和经皮肾镜取石。现90%左右的肾结石手术已不再采用传统的开放式手术治疗，多采用纤维软性肾镜取石术。不开刀，微创治疗。 推荐技术：纤维软性肾镜取石 纤维软性肾镜取石术就目前来说，是世界最先进的取石技术之一，像做胃镜检查一样简单。微创步骤：经尿道外口置入输尿管硬镜，探查膀胱内无异常，寻到右输尿管口，置入一斑马导丝，在斑马导丝引导下置入软镜扩张外鞘，通过外鞘置入软镜至肾盂，探查名肾盏，发现上盏结石，钕激光及钬激光联合作用下击碎结石，软镜套石网及三爪钳取出部分结石，负压吸引作用下吸出部分碎屑。置入双"J"管，顺利完成，无创将肾结石直接取出体外。无需创
微创手术治疗肾结石患者的临床效果研究
微创手术治疗肾结石患者的临床效果研究 发表时间：2016-10-13T16:16:14.373Z 来源：《航空军医》2016年第17期作者：谢文杰杨立刚谢光彪粟峰[导读] 微创手术治疗肾结石患者的临床效果显著，能够明显缩短患者手术时间，减少患者术中出血量和住院时间。 湖南省湘西自治州人民医院 416000 【摘要】目的：研究微创手术治疗肾结石患者的临床效果。方法：选取我院2014年3月到2015年3月期间收治的肾结石患者120例为研究对象，将其随机分为对照组和试验组，每组各60例。对照组采用开放手术方式进行治疗，试验组采用微创手术方式进行治疗，比较两组患者治疗效果，并对患者手术的时间、出血量、住院时间和并发症发生情况进行比较。结果：试验组与对照组手术成功率均达到100%，但试验组患者手术时间、出血量、住院时间和并发症发生情况均明显优于对照组，两组数据间具有显著差异（P＜0.05）。结论：微创手术治疗肾结石患者的临床效果显著，能够明显缩短患者手术时间，减少患者术中出血量和住院时间，并降低患者术后并发症发生率，具有很高临床推广价值。 【关键词】微创手术；肾结石；临床效果[Abstract] Objective：To study the clinical effect of minimally invasive surgery in the treatment of patients with renal calculi.Methods：120 cases of kidney stones in our hospital from March 2014 to March 2015 were selected and randomly divided into the control group and the experimental group，with 60 cases in each group.The control group were treated with open surgery，the experimental group with minimally invasive surgery for treatment，compared two groups of patients with treatment effect，and the time for surgical patients，amount of bleeding，hospitalization time and complications were compared.Results：the experimental group and the control group operation success rate reached 100%，but the test group，operation time，amount of bleeding，hospitalization time and complications incidence were significantly better than the control group and between two groups of data with significant difference（P < 0.05）.Conclusion：minimally invasive surgery only to kidney stones in patients with significant clinical effect，can significantly shorten the operative time，decrease in patients with bleeding and hospitalization time and reduce the incidence of postoperative complications，and has a high clinical value. [Key words] minimally invasive surgery renal calculi clinical effect of kidney stones surgery clinical results 肾结石是一种常见的泌尿系统疾病，其在男性群体中的发病率相对较高。肾结石的发病原因有很多，其中患者的饮食习惯、生活环境、遗传因素、年龄、性别和职业等多种因素都可能导致患者发病[1]。肾结石的最终形成与尿路的梗阻和感染、身体代谢异常以及一些药物的使用有关。结石的成分有很多种类，其中最常见的是草酸钙。肾结石患者发病后一般无明显症状，但在结石从肾脏掉落到输尿管而导致其阻塞的时候，就会有明显的症状。其中最常见的是患者存在血尿、腹胀、烦躁不安、恶心呕吐、腰腹部绞痛等症状，在患者存在尿路感染的时候，会出现明显的畏寒发热症状[2]。本研究对微创手术治疗肾结石患者的临床效果进行分析，报道如下。 1.资料与方法 1.1一般资料 选取我院2014年3月到2015年3月期间收治的肾结石患者120例为研究对象，将其随机分为对照组和试验组，每组各60例。对照组患者中男性患者39例，女性患者21例，患者年龄处于26～69岁之间，平均年龄（43.62±6.58）岁，结石直径在32～65mm之间，平均直径（51.37±5.61）mm。试验组患者中男性患者37例，女性患者23例，患者年龄处于25～68岁之间，平均年龄（43.28±6.47）岁，结石直径在35～62mm之间，平均直径（52.34±5.72）mm。两组患者的性别、年龄和结石直径等基本资料相比差异不具有显著性（P＞0.05），具有可比性。 1.2方法 1.2.1对照组 对照组采用开放手术方式进行治疗，其具体方法为：让患者取俯卧位并垫高患者的腰部，行全麻处理后肋间切口，游离肾中下级，沿着输尿管打开肾盂后，逐渐游离至患者的肾盏，将肾窦和肾盂暴露出来，操作过程中要保护好血管，并根据患者的皮质厚度和检查数据开展手术，将结石完全取出后用生理盐水进行冲洗，导尿管放置完成后完成切口处理。 1.2.2试验组 试验组采用微创经皮肾取石术进行治疗，其具体操作为：让患者取俯卧位并垫高患者的腰部，行全麻处理后在超声引导下选取合适的肋下穿刺点，并直接对患者的肾中盏或结石部位进行穿刺，患者尿液顺利流出后代表穿刺成功，之后用金属导丝替换针丝，将套叠式金属扩张器放入，并在扩张宽度适宜的情况下将肾镜置入。通过穿刺完成肾通道的建立后对患者的结石进行详细观察，采用EMS超声碎石法完成碎石并同时进行吸引，在结石硬度较大的时候可以先采用气压弹道碎石进行处理，最后将患者的结石全部取出，然后留置肾造瘘管和导尿管，之后完成切口处理。 1.3观察指标 对两组患者的手术时间、住院时间、术中出血量和并发症发生情况等进行观察记录。 1.4统计学处理 使用SPSS22.0统计学软件对两组数据进行处理，其中计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用X2检验，以P＜0.05为两组数据差异具有统计学意义。 2.结果 2.1两组手术情况比较
名老中医治疗肾结石的特效秘验方法(建议收藏)
名老中医治疗肾结石的特效秘验方法: 治肾结石特效方法1： 金钱草30g，鸡内金10g，海金砂15g，炮山甲10g，当归10g，川牛膝10g，扁蓄10g，矍麦10g，车前子10g，滑石10g，木通10g，甘草10g。疼痛加白芍15g,元胡10g，肾虚加菟丝子15g,杜仲10g，尿血或尿中有红细胞加琥珀粉三七粉各5克，炮山甲价贵可研粉3g吞服，可降低本方价格而效果不降。一般原方服用不作加减9副一疗程.2-3疗程即可将结石排出。.。。.。。文档交流 这是一个名老中医珍藏的治疗肾结石屡试屡验的经得起考验的特效秘验方，结石大于1cm需先碎石后再服上方，本方适合1cm以
下肾结石...。。。.文档交流 治肾结石特效方法2： 黑木耳50克，水2碗. 黑木耳煮熟后放调料，喝汤食黑木耳，每日2次。通淋排石效果非常好。主要治疗肾结石，属实证型，尿中时挟砂石，小便艰涩，少腹拘急,腰部绞痛者. ...。..文档交流 黑木耳含有能酵素和生物碱,能增进消化道与泌尿道各种腺体分泌,并帮助这些分泌物质催化结石，光滑管道,使结石排出.黑木耳还含有多种矿物质,也能对各种结石发生强烈的化学反映,剥脱、分化、浸蚀结石，使结石一直脱屑缩小,而后经管道排出。。。.。。.文档交流 治肾结石特效方法3: 蚶壳草（雷公根)、小本黄花酢酱草(盐酸仔草)及化石草（猫须草)等各15克每天煎水1500ml，分数次喝完，另外配合每天喝500毫升新鲜柠檬的纯柠檬汁，柠檬汁太酸时可对冷开水冲淡，千万不能加糖.柠檬汁一天内分数次将汁喝完，连续喝上至少5天,肾结石就会从尿道中排出来。。。。..。文档交流 治肾结石特效方法4: 鱼脑石适量，每天早中晚饭前1小时,开水送服，每次3-10克，。 本方对肾结石有特效，一般20-30天即可排出结石,完全治愈。 有人曾经做过一次试验，在一个小瓶里，放入一块肾结石和少许鱼脑石药粉，再倒些水浸泡，15天后发现结石块竟然已经彻底化没了。..。。.。文档交流
泌尿外科指南-肾结石开放手术
肾结石开放手术 【适应证】 1．持续疼痛。 2．反复出现肉眼血尿。 3．梗阻导致肾功能损害。 4．无功能的脓肾。 5．反复出现泌尿系感染。 6．复杂性肾结石、巨型结石、鹿角形结石或多发性结石。 7．结石引起癌变或癌合并结石。 【禁忌证】 1．患有严重尿毒症、酸中毒及血清K+异常增髙者。 2．患有心血管系统疾病、心肺功能不全，不能耐受手术者。 【注意事项】 1．双侧肾结石的处理原則 （1）先处理发生急性梗阻的一侧和手术治疗较安全的一侧。 （2）根据肾功能情况，双侧肾功能均较差者，应先处理肾功能损害较重的一侧；若双肾功能比较好，则先处理损害较轻的一侧。 （3）一侧肾脏有功能，对侧肾脏已完全丧失功能，估计无法保留者，则先治疗有功能侧。 （4）两侧肾结石分期手术的间隔对间为2周至3个月，视已施手术肾的功能情况，未行手术的肾、输尿管梗阻及感染情况而定，有潜在感染的肾结石应尽早行手术治疗。 2．鹿角形结石的治疗原则鹿角形结石宜早期手术。由于鹿角形结石的自然过程是进行性的梗阻、感染和肾功能损害，所以，即使无症状，此类结石的存在也是治疗的指征。 （一）肾盂切开取石术 【适应证】 适用于肾外型肾盂的肾盂、肾盏内结石。 【禁忌证】 1．患有严重尿毒症、酸中毒及血清K异常增高者。 2．患有心血管系统疾病、心肺功能不全,不能耐受手术者。 【操作方法及程序】
1．患者取侧卧位，做腰背部切口。手术显露不满意或术中遇到困难时，可将第12肋游离、切除。 2．切开腰背部肌肉及筋膜，显露肾周。 3．切开肾周筋膜，显露肾盂，呈V形或纵切开肾盂，取出结石。 4．冲洗肾盂并用8号导尿管插人输尿管，注水证实通畅，然后用可吸收线缝合肾盂切口。 5．根据术中情况决定是否留置肾盂输尿管内支架管或肾造瘘管。 【注意事项】 1．肾铸型、多发结石的患者，应注意病因检查，如排除甲状旁腺功能亢进引起的泌尿系结石。 2．结石取出后是否做肾或肾盂造瘘，或留置内支架，取决于手术对肾脏所造成的损害程度、有无梗阻、止血是否确切及有无结石残留等因素。如对手术把握不大，应留置肾造瘘管。 3．术后有尿液从伤口漏出是临床常有的现象，应充分引流，并观察至术后3周。如漏出尿液的量不减少则需要做进一歩的检查和处理。 4．术后应用抗生素预防感染，保持各种引流管通畅。 (二）肾窦内肾盂切开取石术 【适应证】 适用于肾内型肾盂的肾结石。 【禁忌证】 1．患有严重尿毒症、酸中毒及血清K+异常增髙者。 2．患有心血管系统疾病、心肺功能不全，不能耐受手术者。 【操作方法及程序】 1．体位与手术入路与“肾盂切开取石术”相同。 2．正确分离肾窦内肾盂，在肾窦脂肪包膜与肾盂外膜间的疏松组织间隙内分离。 3．切开肾窦内肾盂，取出结石。 4．用生理盐水沖洗肾盂、肾盖，取净肾盏内结石，再用可吸收缝线缝合肾盂切口 5．根据术中情况决定是否留置造瘘管或内支架管。 (三）肾切开取石术 【适应证】 适用于较大的鹿角形结石，估计经肾盂切口不能取出者；有时手术需要在阻断肾蒂、低温下进行。
泌尿系结石治疗指南
宁国市中医院泌尿系结石治疗指南 一、肾结石的治疗 （一）治疗原则 1、肾结石治疗的总体原则是解除痛苦、解除梗阻、保护肾功能、有效去除结石、 治疗病因、预防复发。 2、保护肾功能是结石治疗的中心。 3、具体的治疗方法需要个体化，根据患者的具体情况选择适宜的治疗方法。（二）严重梗阻的紧急处理 1、梗阻合并感染可造成肾积脓、高热甚至感染中毒性休克 处理：(1)广谱抗生素。 (2)抗生素控制无效则在B超或CT引导下行经皮肾穿刺造瘘，充分引 流，同时根据血培养或脓液培养及药敏结果选择敏感抗生素。 (3)留置输尿管导管或支架管亦有一定效果，但可能因脓液稠厚而引 流不畅，若体温3天仍得不到控制，需行肾穿刺造瘘。 2、梗阻合并肾功能不全、少尿甚至无尿 处理：(1)留置输尿管支架管； (2)若插管失败，则行超声引导肾穿刺造瘘。 (3)双侧梗阻急诊只需处理肾实质好的一侧即可。 (4)上述处理后视情况行急诊血液透析。 待感染控制，肾功能恢复后再处理结石。 （三）肾绞痛的治疗 1、肾绞痛急性发作期可以适当限制水的入量，利尿药和大量饮水可加重肾绞痛。 2、药物治疗 (1)一级镇痛药物为非甾体类镇痛抗炎药物：双氯芬酸钠，50mg，口服、布洛芬（芬必得），0.3，口服、吲哚美辛栓（消炎痛），100mg，肛塞。 (2)二级镇痛药物为非吗啡类中枢镇痛药：曲马多，50mg，口服。 (3)三级镇痛药物为阿片类镇痛药：二氢吗啡酮(5～10mg，肌肉注射)、哌替啶(50～100mg，肌肉注射)、强痛定(50～100rng，肌肉注射)等。阿片类药物在治疗肾绞痛时不应单独使用，一般需要配合阿托品、654-2等解痉类药物一起使用。 (4)解痉药：①M型胆碱受体阻断剂，常用药物有硫酸阿托品,0.3-0.5mg，皮下、肌内或静脉注射和654-2，10mg，口服、肌内或静脉注射；②黄体酮，20mg，肌内注射；③钙离子阻滞剂，硝苯地平，10mg，口服或舌下含化；④α-受体阻滞剂(坦索罗辛，0.2mg，口服)。 对首次发作的肾绞痛治疗应该从非甾体抗炎药开始，如果疼痛持续，可换用其他药物。吗啡和其他阿片类药物应该与阿托品等解痉药一起联合使用。 3、此外，针灸刺激肾俞、京门、三阴交或阿是穴也有解痉止痛的效果。 （四）排石治疗 去除肾结石的方法包括排石、溶石、体外冲击波碎石（ESWL）、输尿管镜碎
泌尿系统结石病人的护理现状与新进展
40例输尿管软镜钬激光碎石术后护理体会 摘要目的：分析2014年6月到2015年6月我科40例钬激光碎石术患者，总结围手术期的护理以及延伸护理对提高手术治疗效果的护理体会。方法：将患者随机分为AB两组各20人，对其中B组20列患者行钬激光碎石术患者行术前心理指导，健康宣教，术后加强引流管观察及护理,并发症的观察及护理，功能锻炼的指导，出院健康教育的指导及延伸护理的回访结果：B组患者出院并发症少，术后恢复较好。结论：促使人们自觉采纳健康的生活行为和方式,，减少患者术后住院时间及并发症的发生，消除或减少影响健康的危险因素,预防疾病,提高人们的生活质量。对其术后体会的报道如下 关键词输尿管软镜钬激光围手术期护理延伸护理 泌尿系结石是泌尿外科的常见病之一。输尿管软镜碎石术，配合钬激光几乎能够处理输尿管上段及肾脏任何位置的结石。具有微创，安全，并发症少，术后恢复快等优点，特别适合直径小于2cm的肾结石患者[1]。钬钬激光的应用，使泌尿系结石的治疗迈上了一个新台阶。它可以通过膀胱镜、输尿管镜及经皮肾镜直接碎石，不会造成组织损伤。而且钬激光光纤是可弯曲的，不仅可以通过硬性输尿管镜导入，还可以通过软性输尿管镜导入进行碎石。所以它对任何部位的输尿管结石、肾结石均可进行有效碎石。发射激光，数秒钟后结石就被击碎并通过尿道排出，既安全又省时。钬激光对人体组织的穿透深度很浅，仅为0.4mm。因此在碎石时可以做到对周围组织损伤最小，安全性极高。 1 临床表现与资料 1.1.临床表现 结石可引起患侧肾区和上腹部隐痛，钝痛。输尿管疼痛多为突发性绞痛，在患侧上腹及肾区并沿输尿管向下放射到阴囊或阴唇和大腿内侧并伴有恶心，呕吐，出冷汗，严重时有休克症状 [2] 。 1.2 血尿 为结石损伤及膀胱粘膜所致，肾结石血尿多在绞痛发作时或发作后，一般为镜下血尿；输尿管结石血尿监狱绞痛发作时；膀胱结石的血尿为终末血尿[2]。 1.3 合并感染 肾结石合并感染时出现脓尿，输尿管结石合并感染时体温升高，寒战，膀胱结石合并感染时可加重膀胱刺激症状，出现脓尿，尿道结石，尿道口可流脓性及血性分泌物。
肾结石诊疗规范之欧阳光明创编
肾结石诊疗规范 欧阳光明（2021.03.07） 诊断要点； 1、疼痛：腰部酸疼或酸痛，向腹部，会阴部，下腿放射，有时在疼痛排出砂石 2、血尿：镜下或肉眼血尿 3、脓尿：伴有尿频、尿急、发热等全身症状 4、肿决：经石引逐渐阻合并严得肾程水 5、尿毒症：多发性双例肾结石强起慢性肾功能衰竭。 实验室检查： 尿验查：尿PH质，红细胞，胀细胞，晶体等 血液检查：尿学痰，肿耐 疗治检查： X线检查： 治疗： 1、体外震波碎石（ES的） 适应症：直径＜2cm的肾结石，介碎石次数不宜超过三次，否则而放段。 梦意症，结石远滞尿路顺阻、、出血性疾病，严重心脑血管病，安置心脏起搏器者，血脉两个＞265mm/l，急性尿路通身。2、开级手术 适用于直径＞2cm 的肾结石，小于2cm但有输尿管畸形，或积水严重，或碎石效果不佳的肾结石。对形结石采用肾脏医治的温阻断肾尿石或。 3、中经治疗 适用于：结石直径小于0。6cm，体外震波后排石治疗。 辨证分型：气滞血瘀型：
一侧或两侧腰膝部隐痛或本酸胀，活动后疼痛加重，小便短涩不利，局部有无痛或叩痛，舌质暗红或有瘀点，瘀斑，苔白，脉涩弦。 （多见于上尿路结石体肾结瘀时或结石停留日久。 治法：治血气，化瘀排石 方药：化痰尿石汤加减 湿热蕴结型 症状：突发一侧或两侧腰痛，少膝疼痛，伴尿、尿急、尿痛，舌红， （多见下尿路结石和上尿路结石即将排 治法：清热利湿，通排石 方药：八加减 化瘀尿石汤：三梭、莪术，乳香，没药，皂角刺、海金砂，鸡内金，茯苓，猪苓 输尿管结石诊疗规范 诊断要点： 1、症状与体征 ①疼痛，多发突发的止腹部绞痛，向同侧下腹部、会阴、大腿内侧放射 ②血尿，先低时出现 ③尿石，尿痛，见于输导管工或各养尿渠感染的结石 ④天尿，以下情况可能是天尿：a、一侧输尿管结石急性肠阻，对侧肾病 天功能或已被切除；b、一侧同肾或输尿管结石慢性阻，肾功能障碍，另一侧输尿管结石急性阻。
肾结石的偏方治疗方法
肾结石的偏方治疗方法 (一)中药 1;取鲜地锦草(潮汕地区称小飞扬草，常见)100-200g，洗净捣烂，置大碗中，上盖一较小碗，倒进沸糯米酒约250-300毫升(焗十分钟以上)，待其温热适当时服用。每日1-2次，7-10天为1疗程。治疗泌尿系结石23例，排出结石者16例，余7例中，5例服药后症状消失，2例因结石过大而手术。 2：处方： 金钱草50克，冬葵子24克，海藻、菟丝子各15克，紫菀、茯苓、牛膝各12克，乌药、硝石各10克用法： 水煎，日1剂，服2次，10天为1疗程。疗效： 服药1-2疗程，有效率81% 3：处方： 金钱草60克，海金沙35克，扁蓄、瞿麦生地、甘草梢、鸡内金(研磨吞服)各15克，车前子12克，石苇、大黄、栀子各10克，牛膝9克，琥珀末(冲服)8克。用法： 水煎，日1剂，服2次，服药后1小时做跳跃运动30分钟。 4;木通5克，车前子10克，扁蓄5克，大黄1克，滑石15克，甘草稍5克，瞿麦5克，栀子5克，灯心0.2克。 你配7剂，每天用开水泡一剂当茶饮。尽量每天喝多些。一个星期后石头自然就会小或是没了。此方有效率高达百分之95。此方注意的是一定要配到甘草稍。不然效果就欠佳。 5;此药方为两条方子组成(全部份量单位为克): 甲方:
内金20 ,伏苓15 ,扁蓄10,海金沙15 ,石韦10 ,金钱草15,麦冬10,生地20 ,甘草6 ,车前子15 ,白芍10。 乙方: 海金沙20,元胡15,滑石30,金钱草20,乌药15 ,枳实60,车前子20,鸡内金20,留行草10 ,怀牛膝20,大黄15,甘草5。 先连服甲方两日(一日一剂),再服乙方一日(一日一剂),然后又连服甲方两剂,乙方一剂 肾结石的偏方治疗方法 (二)经常饮用一些药草茶 ①石苇冬葵茶 石苇30克，冬葵子30克，金钱草30克，水煎服，可排石。 ②玉米须茶玉米须50克，车前子20克，生甘草10克，加水500毫升煎至400毫升，去渣每日分3次温服。 ③葵心茶向日葵梗心100厘米，剪成3厘米长的小段，水煎服，每天1剂，连服1个月。治结石伴血淋。 肾结石的偏方治疗方法 (三)食用一些xx药膳 ①乌梅桃仁乌梅每天5枚，或生核桃仁每日100克，多饮水服用，对磷酸盐结石有防治作用。 ②冰糖核桃仁 冰糖120克，香油炸核桃仁120克，共研细末，每次服60克，每日服4次，开水送下，可软化结石。 ③赤豆粥
肾结石诊疗规范
肾结石诊疗规X 诊断要点； 1、疼痛：腰部酸疼或酸痛，向腹部，会阴部，下腿放射，有时在疼痛排出砂石 2、血尿：镜下或肉眼血尿 3、脓尿：伴有尿频、尿急、发热等全身症状 4、肿决：经石引逐渐阻合并严得肾程水 5、尿毒症：多发性双例肾结石强起慢性肾功能衰竭。 实验室检查： 尿验查：尿PH质，红细胞，胀细胞，晶体等 血液检查：尿学痰，肿耐 疗治检查： X线检查： 治疗： 1、体外震波碎石（ES的） 适应症：直径＜2cm的肾结石，介碎石次数不宜超过三次，否则而放段。 梦意症，结石远滞尿路顺阻、、出血性疾病，严重心脑血管病，安置心脏起搏器者，血脉两个＞265mm/l，急性尿路通身。 2、开级手术 适用于直径＞2cm 的肾结石，小于2cm但有输尿管畸形，或积水严重，或碎石效果不佳的肾结石。对形结石采用肾脏医治的温阻断肾尿石或。 3、中经治疗 适用于：结石直径小于0。6cm，体外震波后排石治疗。 辨证分型：气滞血瘀型： 一侧或两侧腰膝部隐痛或本酸胀，活动后疼痛加重，小便短涩不利，局部有无痛或叩痛，舌质暗红或有瘀点，瘀斑，苔白，脉涩弦。 （多见于上尿路结石体肾结瘀时或结石停留日久。 治法：治血气，化瘀排石
湿热蕴结型 症状：突发一侧或两侧腰痛，少膝疼痛，伴尿、尿急、尿痛，舌红，（多见下尿路结石和上尿路结石即将排 治法：清热利湿，通排石 方药：八加减 化瘀尿石汤：三梭、莪术，乳香，没药，皂角刺、海金砂，鸡内金，茯苓，猪苓
诊断要点： 1、症状与体征 ①疼痛，多发突发的止腹部绞痛，向同侧下腹部、会阴、大腿内侧放射 ②血尿，先低时出现 ③尿石，尿痛，见于输导管工或各养尿渠感染的结石 ④天尿，以下情况可能是天尿：a、一侧输尿管结石急性肠阻，对侧肾病天功能或已被切除；b、一侧同肾或输尿管结石慢性阻，肾功能障碍，另一侧输尿管结石急性阻。 2、实验室及查：与肾结石相同 3、X线及查：尿路行尿路造 4、质量：适用于阴结石 5、：了解阻程度及积水情况 治疗： 1、体外震波碎石（ES ）：适用于直径≤1cm上情输尿管结石。 2、开放手术：适用于结石横＞1cm，或，积水严重，等功能者，双侧阻者。 3、非手术方法： 中医中药结石： ①结石直径小于0。6cm ②结石以上尿路天阻 ③结石示引不尿路空气顺阻 ④ES 碎石辅助 Y症分型：同等结石 针灸治法：针灸、肾、巾极、关穴、、适度运动
右肾结石_病历模板
中医四诊：神志清晰，表情痛苦，双目有神，面色有华，形体适中。发声自然，语音清晰，无异常气味闻及。舌淡红，苔黄腻，脉弦滑。 中医辩病辩证依据：患者平素调摄失宜，恣食辛辣肥甘，致湿热内生，湿热蕴结下焦，尿液受其煎熬，尿中杂质结成砂石。湿热蕴结，气机不利，气血交阻，通降失畅，不通则痛，故见疼痛。湿热蕴结，膀胱气化不利，致气血不畅，水湿运化不力而发为石淋。纵观四诊，舌淡红，苔黄腻，脉弦滑，本病属石淋病范畴，证属湿热蕴结。 中医鉴别诊断： 1、热淋表现为小便频急短涩，尿道灼热刺痛，尿色黄赤，少腹拘急胀痛，但无腰腹部绞痛症状。 2、胆胀病：表现为右上腹疼痛且牵引背部作痛，疼痛不向下腹及会阴部放射。 西医鉴别诊断： 1、胆囊炎表现为右上腹疼痛且牵引背部作痛，疼痛不向下腹及会阴部放射，墨菲式征阳性，经腹部x线片、B超及血、尿常规检查，不难鉴别。 2、急性阑尾炎以转移性右下腹痛为主症，麦氏点压痛，可有反跳痛或肌紧张，经腹部x线片、B超及血、尿常规检查，不难鉴别。 初步诊断： 中医诊断：石淋 湿热蕴结 西医诊断：右肾输尿管结石并右肾轻度积水 诊疗计划： 1、外科二级护理，清淡饮食； 2、完善相关辅助检查； 3、抗炎、解痉止痛等对症、支持治疗； 4、中药治宜：清热利湿、利尿排石，方选“八正散”加减： 木通10g 鸡内金15g 车前子15g 甘草12g 萹蓄10g 海金砂30g 山栀子12g 瞿麦10g 滑石15g 金钱草30g 灯芯草10g 三剂 煎服方法：上方诸药头煎加水400ml、煎20分钟、取汁200ml，二煎加水300ml、煎15分钟、取汁200ml，二煎混合分二次服。 辩证调护：休息勿劳累，清淡饮食，多饮水。
泌尿系结石专家共识()
前言 尿石症是泌尿外科的常见病，患病率高达 5-10%，在我国尿石症患者占泌尿外科住院病人的近四分之一，严重影响了人们的身体健康。 近年来我国泌尿外科发展迅速，结石的各种治疗方法基本上已与国际接轨，但治疗方法的选择尚未进行规范化，导致部分医院在治疗方法的选择上随心所欲，或者根据其医疗条件选择治疗方法的问题。为了规范结石的治疗，我们将 2006 年欧洲泌尿外科学会公布的泌尿系结石诊疗指南进行了编译和整理，希望对我国的尿石症治疗的规范化有所帮助。 中华泌尿外科学会泌尿系结石学组 二〇〇六年六月 目录 1 背景 1.1 参考文献 2 分类 2.1 结石患者分类 2.2 结石形成的危险因素 2.3 参考文献 3 诊断 3.1 影像学检查 3.1.1 造影剂过敏 3.1.2 二甲双胍 3.1.3 肾功能不全 发生肾功能不全的危险因素 碘的剂量 3.1.4 未治疗的甲状腺功能亢进 3.1.5 参考文献 3.2 结石成分分析 3.2.1 参考文献 3.3 生化检查 3.3.1 急性期检查 3.3.2 尿液检查项目（寻找结石形成危险因素） 3.3.3 对检查项目的评价 3.3.4 参考文献 4 结石大小 4.1 参考文献
5 肾绞痛的治疗 5.1 镇痛 5.1.1 非甾体消炎药（NSAIDs） 5.1.2 预防肾绞痛复发 5.1.3 双氯芬酸钠对肾功能的影响 5.2 参考文献 6 取石的适应症 6.1 参考文献 7 肾结石的取石 7.1 体外冲击波碎石术（ESWL） 7.1.2 ESWL 治疗巨大肾结石 7.1.2.1 结石所在位置 7.1.2.2 结石大小 7.1.2.3 结石成分和硬度 7.1.2.4 参考文献 7.2 肾结石经皮肾碎石术 7.2.1 并发症 7.2.2 参考文献 7.3 鹿角形结石的治疗和结石大小的重要性 7.3.1 ESWL 7.3.2 经皮肾镜取石术（PNL） 7.3.3 ESWL 联合 PNL 7.3.4 经皮手术与 ESWL 的比较 7.3.5 参考文献 7.4 肾结石开放手术取石 7.4.1 开放性手术适应症 7.4.2 手术操作 7.4.3 参考文献 7.5 药物溶石 7.5.1 感染性结石 7.5.2 磷酸氢钙结石 7.5.3 胱氨酸结石 7.5.4 尿酸结石 7.5.5 草酸钙和尿酸铵结石 7.5.6 参考文献 7.6 肾结石治疗方法的介绍