医院辐射防护管理制度

中国医学科学院肿瘤医院辐射防护管理制

度

第一章总则

第一条为加强放射性同位素与射线装置放射防护的监督管理，保证我院放射诊疗工作顺利进行，保障从事放射工作的人员和公众的健康与安全，保护环境，根据《中华人民共和国放射性同位素与射线装置防护条例》、《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》、《放射诊疗管理规定》等相关法律、法规，制订本办法。

第二条本办法适用于我院放射诊疗工作的防护管理。

第二章防护组织

第三条医院设立放射辐射防护委员会。放射辐射防护委员会主任由临床副院长担任，委员由医务处、保卫处、设备处、科研处、保健室及相关放射诊疗科室防护工作人员组成，负责全院放射防护管理工作。

第四条防护组织的职责：组织制定并落实放射防护管理制度；建立、健全各类管理档案，加强自主管理；定期组织对放射工作场所和设备进行放射防护检测、监测和自查；组织本机构放射工作人员接受相关法规、专业技术及放射防护知识的培训；负责放射工作人员的个人剂量监测和健康管理；制定放射事件应急预案并组织演练；记录本机构发生的放射事件并及时报告环保、卫生、公安主管部门。

第五条从事放射工作的各临床科室应明确分管放射性安全工作

的领导和联络人，放射性同位素及射线装置的保管、使用和维护都要有专人负责，要求落实责任，明确分工，互相配合。

第三章放射工作场所管理

第六条从事放射诊疗工作的各临床科室必须严格按照许可项目和批准范围开展放射诊疗工作。

第七条放射工作场所在新建、改建、扩建时，防护设施必须与主体工程同时设计审批，同时施工，同时验收。放射工作场所在新建、改建、扩建前，必须经市环保、卫生主管部门预审批批准方可开工。竣工后必须经环保、卫生主管部门验收，获得许可后方可投入使用。

第八条放射工作场所的放射防护设施必须符合国家标准与要求，场所入口处须设置电离辐射警告标志。放射源须有专用储存场所，储存场所必须采取有效的防火、防盗、防射线泄漏的安全措施。射线装置机房应当按照相应标准设置多重安全联锁装置。

第九条放射诊疗相关科室应当定期对工作场所、放射性同位素储存场所和防护设施进行放射防护检测，保证辐射水平符合有关规定或者标准。

第十条开放型放射工作场所改为非开放型放射工作场所时，应及时向原审批部门办理有关场所退役申报手续。

第四章放射源管理

第十一条使用放射源（包括密封源和开放源）的科室，须在购买前向医务处提交购源申请，然后到市环保局、市公安局办理购源审批手续。