抗菌药物专项整治试题
***传染病医院
抗菌药物专项整治试题
姓名：科室：职称：分数：
一、单选题（每题2分共30分）
1、肝硬化合并自发性腹膜炎的主要致病菌不包括（）
Ａ大肠杆菌Ｂ克雷伯杆菌属 C 空肠弯曲杆菌D厌氧菌
2、术中要追加预防使用抗菌药物的指征（）
A、手术超过2h
B、术中出血超过1500ml
C、术中出血超过500ml
D、手术超过1h
3、氟喹诺酮类药物经验性治疗可用于以下哪种感染（）
A社区获得性呼吸道感染B医院获得性呼吸道感染
C医院获得性泌尿系感染D抗菌药物相关性腹泻
4、关于抗菌药物分级管理中分级不正确的是( )
A非限制使用 B 限制性使用C“特殊使用”D非“特殊使用”
5、按照卫生部要求一类切口预防使用抗菌药物使用率应不高于多少（）
A 90%
B 50％Ｃ30％ D 20%
6、按卫生部要求病房抗菌药物使用率不高于（）
A90％B60％ C 50% D 30%
7、按卫生部要求门诊处方抗菌药物使用率不高于（）
A50％B20％ C 15% D 10%
8、术前预防使用抗菌药物时机应选在（）
A术前半小时至2小时Ｂ术前24小时Ｃ手术切皮时 D 术后回病房后立即给予9、一类切口手术如果有指征预防使用抗菌药物一般情况下应选用（）
A呼吸喹诺酮类（无须皮试）B一代头孢菌素
C二、三代头孢（效果好） C 克林霉素
10、如一类切口有指征预防使用抗菌药物，术后应使用多长时间( )
A24小时B48小时 C 3至5天D住院全程
11、正确的抗菌治疗方案需考虑：（）
A患者的感染病情 B感染的病原菌种类 C抗菌药物的药动学特点 D以上都是12、溶血性链球菌、肺炎链球菌、脑膜炎球菌所致肺炎、心内膜炎、脑膜炎，首选：（）
A青霉素 B头孢曲松 C左氧氟沙星 D亚胺培南西司他汀
13、治疗肠球菌感染首选（）
A氯霉素 B氨苄西林 C左氧氟沙星 D头孢哌酮舒巴坦
14、常用的浓度依赖性抗菌药物是（）
A喹诺酮类 B大环内酯类 C头孢菌素类 D青霉素类
15、耐甲氧西林金葡菌（MRSA）的治疗应选用（）
A青霉素B头孢唑啉C头孢拉啶D万古霉素
二、填空题（每空3分，共30分）
1、接受抗菌药物治疗的住院患者微生物检验样本送检率不低于_________
2、抗菌药物分级管理把抗菌药物分为三级，请问是哪三级______________________ __________________。
3、医师无正当理由开具超常处方____ 次将被警告且被限制处方权，如果被限制处方权后又出现超常处方____ 次，将被取消处方权.。
4、喹诺酮类药物禁用于岁以下未成年人。
5、二级医院抗菌药物品种原则上不超过______种。
6、围手术期预防用抗菌药物的有效覆盖时间至手术结束约小时，总的预防用药时间不超过小时。
三、是非题（每题3分，共30分）
1、抗菌药物根据抗菌效果可分为杀菌剂和抑菌剂。（）
2、抗菌药物所指的范围较广，包括抗病毒药和抗寄生虫药。（）
3、头孢曲松由于半衰期长，可一日给药一次。（）
4、头孢菌素类、硝基咪唑类用药期间禁止饮酒或限用含乙醇饮料。（）
5、喹诺酮类抗菌药物不宜用于围手术期预防用药。（）
6、抗菌药物使用时，应严格掌握指征，预防感染、治疗轻度或局部感染应当首选非限制级抗菌药物。（）
7、磷霉素抗菌谱广，作用强，安全性好，可用于各种严重感染。（）
8、头孢哌酮舒巴坦钠抗菌效果较好，适用于凝血机制差的感染病人。（）
9、特殊使用级抗菌药物，需要中级以上职称的医师开具。（）
10、头孢他定、头孢哌酮等可用于铜绿假单孢菌感染。（）
四、简答题（共10分）
1、处方出现什么情况时处方将被判定为超常处方（5分）
2、内科预防应用抗菌药物的原则（5分）
答案：
一、1C 2B 3C 4D 5D 6B 7B 8A 9B 10A 11D 12A 13B 14A 15D
二、30%、非限制级、限制级、特殊使用、3、2、18、35、4、24
三、1、√2、X 3、√4、√5、√6、√7、X 8、X 9、X 10、√
四、
1、《医院处方点评管理规范》第19条，有下列情况之一的，应当判定为超常处方：
1．无适应症用药；
2．无正当理由开具高价药的；
3．无正当理由超药品说明书用药的；
4．无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物的。
2、内科预防应用抗菌药物的原则
1。用于预防一种或两种特定病原菌入侵体内引起的感染，可能有效；如目的在于防止任何细菌入侵，则往往无效。
2。预防在一段时间内发生的感染可能有效；长期预防用药，常不能达到目的。
3。患者原发疾病可以治愈或缓解者，预防用药可能有效。原发疾病不能治愈或缓解者（如免疫缺陷者），预防用药应尽量不用或少用。对免疫缺陷患者，宜严密观察其病情，一旦出现感染征兆时，在送检有关标本作培养同时，首先给予经验治疗。
4。通常不宜常规预防性应用抗菌药物的情况：普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病，昏迷、休克、中毒、心力衰竭、肿瘤、应用肾上腺皮质激素等患者。
2013年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案
2013年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案 为进一步巩固前两年全国抗菌药物临床应用专项整治活动成果，促进抗菌药物合理使用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全，按照2013年全国卫生工作会议精神、2013年卫生工作要点和《抗菌药物临床应用管理办法》，制定本方案。 一、活动目标 通过开展全国抗菌药物临床应用专项整治活动，巩固前两年全国抗菌药物临床应用专项整治活动成果，进一步加强抗菌药物临床应用管理，优化抗菌药物临床应用结构，提高抗菌药物临床合理应用水平，有效遏制细菌耐药；针对抗菌药物临床应用中存在的突出问题，采取标本兼治的措施加以解决；完善抗菌药物临床应用管理有效措施和长效工作机制，促进抗菌药物临床合理应用能力和管理水平持续提高。 二、活动范围 全国各级各类医疗机构，重点是二级以上公立医院。 三、组织管理 国家卫生和计划生育委员会负责制定全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案，并组织实施，组织对全国抗菌药物临床应用专项整治活动开展情况进行督导检查。 各省级卫生行政部门（卫生和计划生育委员会）负责制定本辖区抗菌药物临床应用专项整治活动工作方案，具体负责本辖区内抗菌药物临床应用专项整治活动的组织实施，督促本辖区医疗机构实现抗菌药物临床合理应用各项指标。 各医疗机构负责落实国家和省制定的各项工作措施，实现抗菌药物临床合理应用各项指标，建立健全抗菌药物临床应用管理长效工作机制。 四、重点内容 （一）明确抗菌药物临床应用管理责任制。医疗机构主要负责人是抗菌药物临床应用管理第一责任人，将抗菌药物临床应用管理作为医疗质量和医院管理的重要内容纳入工作安排；明确抗菌药物临床应用管理组织机构，以及各相关部门在抗菌药物临床应用管理中的职责分工，层层落实责任制，建立、健全抗菌药物临床应用管理工作制度和监督管理机制。 卫生行政部门与医疗机构主要负责人、医疗机构主要负责人与临床科室负责人分别签订抗菌药物合理应用责任状，根据各临床科室不同专业特点，按照国家有关规范、指南，科学设定抗菌药物应用控制指标。各临床科室要根据自身学科特点，制定本科室常见疾病抗菌药物临床应用规范。卫生行政部门和医疗机构把抗菌药物合理应用情况作为院长、科室主任综合目标考核以及晋升、评先评优的重要指标。国家卫生计生委和省级卫生行政部门将抗菌药物临床应用情况纳入医院评审、评价和临床重点专科建设指标体系。（二）开展抗菌药物临床应用基本情况调查。医疗机构对2012年度院、科两级以下抗菌药物临床应用情况进行统计：抗菌药物品种、剂型、规格、使用量、使用金额，使用量和使用金额分别排名前10位的抗菌药物品种，住院患者抗菌药物使用率、使用强度、I类切口手术和介入诊疗抗菌药物预防使用率，特殊使用级抗菌药物使用率、使用强度，门诊抗菌药物处方比例、急诊抗菌药物处方比例。 （三）建立完善抗菌药物临床应用技术支撑体系。二级以上医院设置感染性疾病科，可根据需要设置临床微生物室，配备感染专业医师、微生物检验专业技术人员和临床药师，并在抗菌药物临床应用中发挥重要作用，为医师提供抗菌药物临床应用相关专业培训，对临床科室抗菌药物临床应用进行技术指导，参与抗菌药物临床应用管理工作。各省级卫生行政部门要加强对感染专业医师、微生物检验专业技术人员和临床药师的培训，尤其是县级医院相关人员培训，不断提高相关人员专业技术水平。 （四）严格落实抗菌药物分级管理制度。医疗机构要根据本省（区、市）抗菌药物分级管理目录，明确本机构抗菌药物分级管理目录，对不同管理级别的抗菌药物处方权进行严格限定，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限；采取有效措施，保证分级管理制度的落实，杜绝医师违规越级处方的现象。按照《抗菌药物临床应用管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》和《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医政发〔2009〕38号），制定特殊使用级抗菌药物临床应用管理流程，并严格执行。特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用。 （五）建立抗菌药物遴选和定期评估制度，加强抗菌药物购用管理。医疗机构对抗菌药物供应目录进行动
抗菌药物习题
三十九章抗菌药物概论 二、选择题（一）A型题 1. 化疗指数是指 A. LD50／ED50 B. ED50／LD50 C. LD5／LD50 D. ED5／ED50 E. LD5／ED50 2. 化疗指数的表达方式及意义是 A. ED50与LD50的比值，比值越大越安全 B. LD50与ED50的比值，比值越大越安全 C. LD50与ED50的差值，差值越大越安全 D. ED50与LD50的比值，比值越小越安全 E. 表示药物效应强度，强度越大越安全 3. 抗菌药对细菌的选择性抑制是由于药物抑制 A. 由40S与60S组成的核蛋白体 B. 由30S与50S组成的核蛋白体 C. 由50S与60S组成的核蛋白体 D. 由40S与50S组成的核蛋白体 E. 由50S与70S组成的核蛋白体 4. 下列哪种药物临床使用时达到有效血清浓度则可杀灭敏感细菌3种青霉头孢氨基甘 A. 氯霉素 B. 庆大霉素 C. 四环素 D. 甲氧苄啶TMP抑制叶酸的合成与磺胺药合用 E. 红霉素 5. 下列哪两种抗菌药药物合用可获得协同作用 A. 青霉素＋氯环素 B. 青霉素＋四环素 C. 青环素＋庆大霉素 D. 头孢菌素＋红霉素 E. 头孢菌素＋氯霉素
6. 关于细菌的耐药性正确的描述是 A. 细菌与药物一次接触后，对药物的敏感性下降 B. 细菌与药物多次接触后，对药物的敏感性下降甚至消失 C. 是药物不良反应的一种表现 D. 是药物对细菌缺乏选择性 E. 是细菌毒性大 7. 评价一种化疗药物的临床价值，主要采用下列哪项指标 A. 抗菌谱 B. 抗菌活性 C. 最低抑菌浓度 D. 最低杀菌浓度 E. 化疗指数 8. 关于抗菌药物的作用机制，下列哪项是错误的 A. 青霉素抑制转肽酶阻碍细菌细胞壁的合成 B. 磺胺类抑制RNA转录 C. 喹诺酮类抑制DNA复制 D. 利福平抑制以DNA为模板的RNA多聚酶 E. 氨基苷类抑制细菌蛋白质合成的多个环节 9. 下列哪种药物是繁殖期杀菌药 A. 青霉素 B. 四环素 C. 链霉素 D. 氯霉素 E. 磺胺嘧啶 三、问答题 24. 简述抗菌药物的作用机制 25. 论述细菌耐药性产生的机制 第四十章β-内酰胺类抗生素 一、选择题
2014年抗菌药物概论考试试题
抗菌药物概论考试试题 一、A型题（本大题40小题．每题1.0分，共40.0分。每一道考试题下面有A、 B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。） 第1题 下列哪种情况不适用抗菌药预防感染： A 预防流脑 B 预防白喉 C 休克患者预防感染 D 预防肺结核 E 预防脉管炎患者截肢引起气性坏疽 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第2题 通过影响胞浆膜通透性发挥抗菌作用的抗菌药可除外： A 多黏菌素E B 两性霉素B C 万古霉素 D 多黏菌素B E 制霉菌素 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第3题 以下有关抗菌药物的应用中，正确的是： A 严重感染时可选用3种以上的抗菌药联合使用，以增强疗效 B 青霉素和红氯霉素合用可增强杀菌效果 C 感冒发热时注射青霉素
D 在人工心脏瓣膜置换术前应用青霉素或氨苄西林预防感染 E 用头孢唑啉清洗腿部创伤感染病灶 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 抗菌药物的临床应用。正确答案是D。感冒发热多数是由病毒引起的，而抗菌药物一般对各种病毒、支原体、衣原体的感染无效，因此除确诊为细菌性或继发性细菌感染外，感冒、上呼吸道感染一般不用抗菌药物。局部使用抗菌药物易产生耐药性，故除杆菌肽、磺胺嘧啶银、磺胺米隆外，应尽量避免局部使用。青霉素为繁殖期杀菌药(一类)，红霉素为快速抑菌药(三类)，三类药因可快速抑制细菌细胞内蛋白质合成，使细菌处于静止状态，致使作用于繁殖期的一类药作用减弱，二者呈拮抗作用。临床多数细菌感染仅用一种药物就可控制，联合用药仅适用于少数情况，一般二联即可，三联、四联并无必要。预防应用抗菌药仅限于几种经临床验证明确有效的情况，如在人工心脏瓣膜置换术前为避免术后心脏瓣膜炎症，可应用青霉素或氨苄青霉素预防感染。 第4题 下列哪种联合应用不合适： A 链霉素+碳酸氢钠 B 磺胺嘧啶+碳酸氢钠 C 庆大霉素+碳酸氢钠 D 四环素+碳酸氢钠 E 红霉素+碳酸氢钠 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第5题 通过与细菌胞浆膜PBPs结合，使转肽酶失活而发挥抗菌作用的抗菌药，应除外： A 头孢拉定 B 磷霉素 C 哌拉西林 D 氯唑西林 E 阿莫西林
全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案
卫生部办公厅关于继续深入开展全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知 卫办医政发〔2012〕32号 2012年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案为进一步巩固2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动成果，促进抗菌药物合理使用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全，按照2012年全国卫生工作会议精神、2012年卫生工作要点、以及2012年“三好一满意”活动和“医疗质量万里行”活动要求，制定本方案。 一、指导思想 深入贯彻落实深化医药卫生体制改革工作要求，以科学发展观为指导，坚持“标本兼治、重在治本”的原则，按照“突出重点、集中治理、健全机制、持续改进”的工作思路，将抗菌药物临床应用专项整治活动作为“三好一满意”活动和“医疗质量万里行”活动的重要内容，统一部署、统一安排、统一组织、统一实施，围绕抗菌药物临床应用中的突出问题和关键环节进行集中治理，务求实效。完善抗菌药物临床应用管理长效工作机制，提高抗菌药物临床合理应用水平，保障患者合法权益和用药安全，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。 二、活动目标 通过开展全国抗菌药物临床应用专项整治活动，巩固2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动成果，进一步加强抗菌药物临床应用管理，优化抗菌药物临床应用结构，提高抗菌药物临床合理应用水平，有效遏制细菌耐药；针对抗菌药物临床应用中存在的突出问题，采取标本兼治的措施加以解决；完善抗菌药物临床应用管理有效措施和长效工作机制，促进抗菌药物临床合理应用能力和管理水平持续提高。 三、活动范围 全国各级各类医疗机构，重点是二级以上公立医院。
四、组织管理 卫生部负责制定全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案，并组织实施，组织对全国抗菌药物临床应用专项整治活动开展情况进行督导检查。 各省级卫生行政部门负责制定本辖区抗菌药物临床应用专项整治活动工作方案，具体负责本辖区内抗菌药物临床应用专项整治活动的组织实施，督促本辖区医疗机构实现抗菌药物临床合理应用各项指标。 医疗机构负责落实卫生部和省级卫生行政部门制定的各项工作措施，实现抗菌药物临床合理应用各项指标。 五、重点内容 （一）明确抗菌药物临床应用管理责任制。医疗机构主要负责人是抗菌药物临床应用管理第一责任人，将抗菌药物临床应用管理作为医疗质量和医院管理的重要内容纳入工作安排；明确抗菌药物临床应用管理组织机构，以及各相关部门在抗菌药物临床应用管理中的职责分工，层层落实责任制，建立、健全抗菌药物临床应用管理工作制度和监督管理机制。 卫生行政部门与医疗机构主要负责人、医疗机构主要负责人与临床科室负责人分别签订抗菌药物合理应用责任状，根据各临床科室不同专业特点，科学设定抗菌药物应用控制指标。卫生行政部门和医疗机构把抗菌药物合理应用情况作为院长、科室主任综合目标考核以及晋升、评先评优的重要指标。卫生部和省级卫生行政部门将抗菌药物临床应用情况纳入医院评审、评价和临床重点专科建设指标体系。 （二）开展抗菌药物临床应用基本情况调查。医疗机构对2011年度院、科两级抗菌药物临床应用情况开展调查：抗菌药物品种、剂型、规格、使用量、使用金额，使用量和使用金额分别排名前10位的抗菌药物品种，住院患者抗菌药物使用率、使用强度、I类切口手术和介入诊疗抗菌药物预防使用率，特殊使用级抗菌药物使用率、使用强度，门诊抗菌药物处方比例、急诊抗菌药物处方比例。
抗菌药物概论
食品的免疫调控作用 一、食物过敏反应 食物不良反应是指由食物成分或食品添加剂引起的一切不良反应，可涉及免疫反应和非免疫反应机制，前者为食物过敏，即食物超敏反应或食物变态反应。食物不耐受属于后者，是非免疫机制产生的食物不良反应。 完整的食物抗原在进入人体后会发生以下3种情况:①多数人对之产生耐受，但耐受是如何发生的，尚未清楚；②人体诱发免疫反应，机体产生针对食物抗原的特异IgE、IgG、IgM和IgA抗体，然后与食物抗原发生过敏反应；③产生食物不耐受。 食物不耐受是一种隐性遗传疾病，通常由消化酶缺乏所致，是对食物的一种异常生理学反应。例如，有的人体内缺乏乳糖酶，不能分解牛奶中的半乳糖，成为乳糖不耐受症，表现为腹疼、腹泻和肠蠕动增加等症状。治疗办法是限制食用牛奶的量至患者能耐受的水平，或用发酵奶制品如酸奶等替代。目前，乳糖酶在国外也已有供应，用于乳糖酶缺乏又想食用牛奶的人。 食物过敏主要是由于食物中含有的致敏原刺激机体免疫反应引起的I型超敏反应。全球有近2%的成年人和4%~6%的儿童有食物过敏史，食物过敏是一个全世界均关注的公共卫生问题。 IgE介导的食物过敏发病机制 一种食物过敏原或此种特殊过敏原中的一个具有免疫活性的片段，穿过肠道黏膜屏障进入易感者的体内，并随血液循环到达靶器官。
这种分子或其片段能刺激淋巴细胞，最终导致特异的IgE抗体产生。IgE抗体可与肥大细胞和嗜碱性粒细胞上有高亲和力的IgE受体结合，也可与在巨噬细胞、单核细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞和血小板上有低亲和力的IgE受体(Fcε R Ⅱ)结合。当食物过敏原再次进人，过敏原与固定于这些细胞上的特异IgE结合，刺激细胞释放组胺、前列腺素、白三烯等原发性和继发性炎症介质，导致血管舒张、平滑肌收缩、黏液分泌，而引发食物过敏。 食物过敏原 能引起免疫反应的食物抗原分子称为食物变应原。几乎所有食物变应原都是蛋白质，大多数为水溶性糖蛋白，相对分子质量为10万-60万，每种食物蛋白质可能含有几种不同的变应原。对人类健康构成威胁的食物过敏原主要有食物中的致敏蛋白质、食品加工储存中使用的食品添加剂和含有过敏原的转基因食品。 常见食物过敏反应 IgE介导的变态反应诱发的临床症状可以从轻微的不适到可危及生命的休克。一般根据过敏在临床上表现的器官不同分为消化系统食物过敏反应、非消化系统食物过敏反应及二者混合的过敏反应。 1,消化系统食物过敏反应：约占全部食物过敏的30%，全消化系统的各个部位均可出现过敏性反应，主要表现如下腹痛、腹泻、呕吐等症状。 2。非消化系统食物过敏反应 约占全部食物过敏的50%，主要表现在皮肤过敏，约占此类过敏的80%，
2011年抗菌药物临床应用专项整治活动方案
2011年全国抗菌药物临床应用 专项整治活动方案 为进一步加强医疗机构抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物合理使用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全，按照2011年全国卫生工作会议和全国医疗管理工作会议要求，根据卫生部、国家食品药品监督管理局、工业和信息化部及农业部《全国抗菌药物联合整治工作方案》（卫医政发〔2010〕111号）、《2011年“医疗质量万里行”活动方案》（卫医政发〔2011〕号）和《卫生部关于在全国医疗卫生系统开展“三好一满意”活动的通知》（卫医政发〔2011〕号）要求，制定本方案。 一、指导思想 深入贯彻落实深化医药卫生体制改革工作要求，以科学发展观为指导，坚持“标本兼治、重在治本”的原则，按照“突出重点、集中治理、健全机制、持续改进”的工作思路，将抗菌药物临床应用专项整治活动作为“医疗质量万里行”和“三好一满意”活动的重要内容，统一部署、统一安排、统一组织、统一实施，围绕抗菌药物临床应用中的突出问题和关键环节进行集中治理，务求实效。完善抗菌药物临床应用管理长效工作机制，提高抗菌药物临床合理应用水平，保
障患者合法权益和用药安全，实现为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务的医改目标。 二、活动目标 通过开展全国抗菌药物临床应用专项整治活动，进一步加强抗菌药物临床应用管理，优化抗菌药物临床应用结构，提高抗菌药物临床合理应用水平，规范抗菌药物临床应用，有效遏制细菌耐药；针对抗菌药物临床应用中存在的突出问题，采取标本兼治的措施加以解决；完善抗菌药物临床应用管理有效措施和长效工作机制，促进抗菌药物临床合理应用能力和管理水平持续改进。 三、活动范围 全国各级各类医疗机构，重点是二级以上公立医院。 四、组织管理 卫生部负责制定全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案，并组织实施，组织对全国抗菌药物临床应用专项整治活动开展情况进行督导检查。 各省级卫生行政部门负责制定本辖区抗菌药物临床应用专项整治活动工作方案，具体负责本辖区内抗菌药物临床应用专项整治活动的组织实施，督促本辖区医疗机构实现抗菌药物临床合理应用各项指标。 医疗机构负责落实卫生部和省级卫生行政部门制定的各项工作措施，实现抗菌药物临床合理应用各项指标。医疗
抗生素习题
抗菌药物概论 A型题 1．化疗药物是指 A．治疗各种疾病的化学药物 B．专门治疗恶性肿瘤的化学药物 C．防治细菌感染、寄生虫病和恶性肿瘤的化学药 D．防治病原体引起感染的化学药物 E．人工合成的化学药物 2化疗指数是指 A．ED50/LD50 B．ED90/LD10 C． ED95/LD5 D．LD50/ ED50 E．LD10/ ED90 3化疗指数最大的抗菌药物是 A．氯霉素 B．青霉素 C．磺胺类药物 D．链霉素 E．庆大霉素 4．抗菌谱最广的抗生素是 A．氨基糖苷类抗生素 B．四环素类抗生素 C．青霉素类抗生素 D．多肽类抗生素 E．头抱菌素类抗生素 5．一种抗菌药物的临床价值，主要用哪项指标来衡量 A．抗菌谱 B．抗菌活性 C．最低抑菌浓度 D．最低杀菌浓度 E．化疗指数 8．细菌对氨基糖苷类抗生素产生耐药性的主要原因是 A．细菌产生了水解酶 B．细菌代谢途径发生了改变 C．细菌产生了钝化酶 D．细菌体内抗菌药原始部位结构改变 E．细菌产生了大量的对氨基苯甲酸（PABA） 11．抑制DNA回旋酶，使DNA复制受阻,导致DNA降解及细菌死亡的药物是 A．磺胺嘧啶 B．甲氧苄啶 C．氧氟沙星 D．利福平 E．对氨基水杨酸 12．能特异性地抑制依赖于DNA的RNA多聚酶的活性的药物是 A．甲氧苄啶 B．磺胺 C．利福平 D．喹诺酮 E．链霉素 14可影响细菌蛋白质合成全过程的抗菌药物是 A．链霉素 B．氯霉素 C．红霉素 D．四环素 E．多粘菌素B 18 下列哪类药物属于繁殖期杀菌药 A．氨基糖苷类 B．多粘菌素 B C．四环素类 D．β-内酰胺类 E．氯霉素类19下列哪类药物是静止期杀菌药。 A．头孢菌素类 B．四环素类 C．大环内酯类 D．磺胺类 E．氨基糖苷类 20下列哪类药物是快效抑菌药， A．青霉素类 B．四环素类 C．氨基糖苷类 D．多粘菌素类 E．磺胺类 21下列哪类药物是慢效抑菌药？ A．β内酰胺类 B．四环素类 C．磺胺类 D．大环内酯类 E．氨基糖苷类22．繁殖期杀菌药与静止期杀菌药合用的效果是 A．无关 B．相加 C．相减 D．增强 E．拮抗 23．繁殖期杀菌药与决效抑菌药合用的效果是 A．无关 B．相加 C．相减 D．增强 E．拮抗 25．可获协同作用的药物组合是
医院抗菌药物专项整治方案
抗菌药物临床应用专项整治方案 为进一步加强我院抗菌药物临床应用管理，促进我院抗菌药物合理应用，确保人民群众 用药安全，根据市卫生局办公室要求，制定本方案。 一、指导思想 深入贯彻落实深化医药卫生体制改革工作要求，以科学发展观为指导，坚持“标本兼治、 重在治本”的原则，充分发挥二级医疗机构职能。按照“突出重点、集中治理、健全机制、持续改进”的工作思路，将抗菌药物临床应用专项整治活动作为“医疗质量荆楚行”和“三好一满意”活动的重要内容，统一部署、统一安排、统一组织、统一实施。围绕抗菌药物临床应用中的突出问题和关键环节进行集中治理， 务求实效。完善抗菌药物临床应用管理长效 工作机制，提高抗菌药物临床合理应用水平，保障患者合法权益和用药安全，实现为人民群 众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务的医改目标。 二、主要目标 通过开展全院抗菌药物临床应用专项整治活动，进一步加强抗菌药物临床应用管理，优化抗菌药物临床应用结构，提高抗菌药物临床合理应用水平，规范抗菌药物临床应用，有效 遏制细菌耐药；针对抗菌药物临床应用中存在的突出问题，采取标本兼治的措施加以解决；完善抗菌药物临床应用管理有效措施和长效工作机制，促进抗菌药物临床合理应用能力和管 理水平持续改进。 三、活动范围 全院各科室。 四、活动内容 （一）健全组织，明确抗菌药物临床应用管理责任制 根据《抗菌药物临床应用专项整治方案》的要求，成立抗菌药物专项整治活动工作领导小组及工作专班（附件1 ），院长与临床科室主任签订抗菌药物合理应用责任状，明确抗菌药物合理应用控制指标。将抗菌药物预警制度临床应用情况纳入科室综合目标考核和临床重点专科建设指标体系，提高指标权重。院
抗菌药物专项整治方案
抗菌药物专项整治 方案
抗菌药物临床应用专项整治方案 为进一步加强我院抗菌药物临床应用管理，促进我院抗菌药物合理应用，确保人民群众用药安全，根据市卫生局办公室要求，制定本方案。 一、指导思想 深入贯彻落实深化医药卫生体制改革工作要求，以科学发展观为指导，坚持“标本兼治、重在治本”的原则，充分发挥二级医疗机构职能。按照“突出重点、集中治理、健全机制、持续改进”的工作思路，将抗菌药物临床应用专项整治活动作为“医疗质量荆楚行”和“三好一满意”活动的重要内容，统一部署、统一安排、统一组织、统一实施。围绕抗菌药物临床应用中的突出问题和关键环节进行集中治理，务求实效。完善抗菌药物临床应用管理长效工作机制，提高抗菌药物临床合理应用水平，保障患者合法权益和用药安全，实现为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务的医改目标。 二、主要目标 经过开展全院抗菌药物临床应用专项整治活动，进一步加强抗菌药物临床应用管理，优化抗菌药物临床应用结构，提高抗菌药物临床合理应用水平，规范抗菌药物临床应用，有效遏制细菌
耐药；针对抗菌药物临床应用中存在的突出问题，采取标本兼治的措施加以解决；完善抗菌药物临床应用管理有效措施和长效工作机制，促进抗菌药物临床合理应用能力和管理水平持续改进。 三、活动范围 全院各科室。 四、活动内容 （一）健全组织，明确抗菌药物临床应用管理责任制 根据《抗菌药物临床应用专项整治方案》的要求，成立抗菌药物专项整治活动工作领导小组及工作专班（附件1），院长与临床科室主任签订抗菌药物合理应用责任状，明确抗菌药物合理应用控制指标。将抗菌药物预警制度临床应用情况纳入科室综合目标考核和临床重点专科建设指标体系，提高指标权重。院长是抗菌药物临床应用管理第一负责人，要将抗菌药物临床应用管理作为医疗质量和医院管理的重要内容纳入工作日程；明确抗菌药物临床应用管理组织机构，层层落实责任制，建立、健全抗菌药物临床应用管理工作制度和监督管理机制。 （二）摸清底数，全面开展抗菌药物临床应用基本情况调查药事管理委员会对院、科两级抗菌药物临床应用情况开展调查，调查范围包括抗菌药物品种、剂型、规格、使用量、金额，
抗菌药物作业
思考题 第 38 章 抗菌药物概论 （CI ），抗菌后效应（PAE ,耐药性首次接触效应 第39章P —内酰胺类抗生素 半合成青霉素药物分几类，各有什么特点每类写出一个药物。 性、对P 内酰胺酶稳定性、肾毒性等） 第 40 章 大环内酯类、林可霉素类及多肽类抗生素 比较红霉素和青霉素的抗菌作用（抗菌谱） 、机制和临床应用。 目前红霉素临床首选应用于哪些感染性疾病 第 41 章 氨基苷类抗生素 抗菌药物 3． 简述万古霉素的作用特点。 1． 解释下列名词：抗菌谱，抗菌活性，抑菌药和杀菌药， MIC 和MBC 化疗指数 2． 抗菌药物的作用机制有哪些 试举例说明。 3． 细菌产生耐药性（获得耐药性）的途径主要有哪些 1． 试述青霉素抗菌作用及机制、临床应用和不良反应。 2． 3． 头孢菌素类药物的作用机制是什么试述四代头孢菌素的特点 抗菌谱、 抗菌活 4． 其他P 内酰胺类抗生素有哪些各有何特点 5． 详述青霉素的抗菌谱、抗菌机制及抗菌特点 6． 简述防治青霉素引起过敏性休克的措施。 7． 青霉素G 有哪些主要优点及缺点 1． 试述红霉素、林可霉素的抗菌作用和临床应用。 2．
一、选择题 （一）单选题 2. 抗菌谱是（ A. 药物的治疗指数 抗菌能力 D. 抗菌药的治疗效果 （ 二 ） 多选题 5. 药物的作用机制包括（ A. 抑制细菌细胞壁的合成 靶位结构 D. 抑制菌体蛋白质合成 6. 抗菌药的抗菌范围是（ B. E. B. E. A. 革兰阳性菌 B. 革兰阴性菌 克次体 药物的抗菌范围 抗菌药的适应证 ) C. C. 药物的 产生灭活酶 C. 改变细菌体内 改变细菌代谢途径 衣原体 D. 真菌 E. 立 1．常用氨基苷类抗生素有哪些试述氨基苷类抗生素的共同特点。 2. 为什么氨基苷类抗生素和p-内酰胺类抗生素合用有协同作用 3．氨基苷类抗生素有哪些不良反应 4．简述氨基苷类抗生素抗菌机制。 第 42 章 四环素及氯霉素类抗生素 1． 什么是二重感染 2. 试述四环素和氯霉素的 主要不良反应。 第 43 章 人工合成抗菌药 氟喹诺酮类药物的共同特点是什么简述其抗菌作用机制。 磺胺类和甲氧苄啶（TMP 的抗菌机制各是什么为什么联合使用抗菌作用增强 抗菌药物概述 自测题 1． 2． 试述氟喹诺酮类药物的抗菌作用及临床应用。 3． 4． 简述甲硝唑的药理作用和临床应用。 5． 简述磺胺类常见的不良反应及防治措施。
《2012抗菌药物专项整治活动方案》
关于下发《2012抗菌药物专项整治活动方案》 为进一步巩固2011年我院抗菌药物临床应用专项整治活动成果，促进抗菌药物合理使用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全，按照2012年医院工作要点、以及2012年“三好一满意”活动和“医疗质量万里行”活动要求，制定本方案。 一、指导思想 深入贯彻落实深化医药卫生体制改革工作要求，以科学发展观为指导，坚持“标本兼治、重在治本”的原则，按照“突出重点、集中治理、健全机制、持续改进”的工作思路，将抗菌药物临床应用专项整治活动作为“三好一满意”活动和“医疗质量万里行”活动的重要内容，统一部署、统一安排、统一组织、统一实施，围绕抗菌药物临床应用中的突出问题和关键环节进行集中治理，务求实效。完善抗菌药物临床应用管理长效工作机制，提高抗菌药物临床合理应用水平，保障患者合法权益和用药安全，为患者提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。 二、活动目标 通过开展全国抗菌药物临床应用专项整治活动，巩固2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动成果，进一步加强抗菌药物临床应用管理，优化抗菌药物临床应用结构，提高抗菌药物临床合理应用水平，有效遏制细菌耐药；针对抗菌药物临床应用中存在的突出问题，
采取标本兼治的措施加以解决；完善抗菌药物临床应用管理有效措施和长效工作机制，促进抗菌药物临床合理应用能力和管理水平持续提高。 三、活动范围 全院各临床科室及相关管理科室，重点是住院病人、I手术病人使用抗菌药物的情况。 四、组织管理 药事管理与治疗学委员会负责制定全院抗菌药物临床应用专项整治活动方案，并组织实施，组织对全院抗菌药物临床应用专项整治活动开展情况进行督导检查，实现抗菌药物临床合理应用各项指标。 五、重点内容 （一）明确抗菌药物临床应用管理责任制。我院院长为抗菌药物临床应用管理第一责任人，将抗菌药物临床应用管理作为医疗质量和医院管理的重要内容纳入工作安排；药事管理与治疗学委员会为抗菌药物临床应用管理组织机构，医院抗菌药物管理工作组具体负责抗菌药物临床应用中的各项数据监测、收集、分析、处理措施、整改方案，明确职责分工，层层落实。 院长与临床科室负责人分别签订2012年抗菌药物合理应用责任状，根据各临床科室不同专业特点，科学设定抗菌药物应用控制指标。把抗菌药物合理应用情况作为科室主任综合目标考核以及晋升、评先评优的重要指标。 （二）开展抗菌药物临床应用基本情况调查。医院对2011年度
药理学抗菌药物概论
第三十八章 抗菌药物概论 基本要求 重点难点 讲授学时 内容提要 1.1掌握①抗菌药物的常用术语；②抗菌药物的作用机制；③细菌耐药性。 1.2熟悉抗菌药物合理应用原则。 2 重点难点 [TOP] 2.1 重点 抗菌药物的常用术语；抗菌药物的作用机制。 细菌耐药性。 1. 抗菌药 能抑制或杀灭细菌，用于预防和治疗细菌性感染的药物。抗菌药包括人工 合成抗菌药（喹诺酮类等）和抗生素。 2. 抗生素 是微生物（细菌、真菌和放线菌属）的代谢产物，分子量较低（ <5000）, 低浓度时能杀灭或抑制其他病原微生物。抗生素包括天然抗生素和人工半合成抗生素两类。 3?抗菌谱 抗菌药抑制或杀灭病原微生物的范围。 4?抗菌活性药物抑制或杀灭细菌的能力。可用体内和体外两种方法测定。 5. 抑菌药（bacteriostatic drugs ） 是指仅具有抑制细菌生长繁 殖而无杀灭细菌作用的 抗菌药物。 6. 杀菌药（bactericidal drugs ） 是指不但具有抑制细菌生长、繁殖的作用而且具有杀 灭细菌作用的抗菌药物，如青霉素类、头孢菌素类、氨基苷类等。 7. 最低抑菌浓度（MIC ） 药物能够抑制培养基内细菌生长的最低浓度。 &最低杀菌浓度（MBC ） 药物能够杀灭培养基内细菌的最低浓度。 3讲授学时 [TOP] 抗菌药物的基本概念
9．化疗指数一般可用动物实验的LD 50/ED 50或LD 5/ED 95的比值表示。 10．抗菌后效应将细菌暴露于浓度高于MIC 的某种抗菌药后，再去除培养基中的抗菌药，去除抗菌药后的一定时间范围内细菌繁殖不能恢复正常，这种现象称为抗菌后效应或抗生素后效应。 11．首次接触效应( first expose effect ) 是抗菌药物指在初次接触细菌时有强大的抗菌效应，再度接触或连续与细菌接触，并不明显地增强或再次出现这种明显的效应，需要间隔相当时间(数小时)以后，才会再起作用 第二节各类抗菌药物的作用机制 1. 化疗药物对病原体的作用，主要是与干扰病原体的生化代谢过程，影响病原体的结构与功能。 2. 抗菌药物作用机制以及主要作用的药物 (1)干扰细菌细胞壁的合成： 3 -内酰胺类抗生素。 (2)损伤细菌细胞膜及其功能：多肽类抗生素中的多黏菌素B、多黏菌素E,多烯类抗生素的两性霉素B、制霉菌素。 (3)影响细菌蛋白质的合成：①影响核糖体循环多个环节：氨基苷类抗生素；②抑制 核糖体30s 亚基功能：四环素类抗生素；③抑制核糖体50s 亚基功能：氯霉素、林可霉素类、大环内酯类抗生素。 (4)影响细菌体内叶酸和核酸的代谢合成：①影响细菌的叶酸代谢：磺胺类药物；② 抑制细菌的核酸合成：喹诺酮类抗菌药，利福平。 第三节细菌的耐药性 耐药性分为固有耐药性 (天然耐药性) 与获得耐药性两种。固有耐药性是指基于药物作用机制的一种内在的耐药性。获得耐药性是指某种细菌对某种抗菌药不具有固有耐药性，其耐药基因是后天获得的。使用抗菌药是形成获得耐药性的重要原因之一，也是抗菌药物临床应用中的一个严重问题。 1．获得耐药性的几种表现 (1)产生灭活酶，水解酶：3 -内酰胺酶使3 -内酰胺类抗生素耐药。 ( 2)产生合成酶氨基苷类抗生素钝化酶，氯霉素乙酰转移酶。 (3)抗菌药物作用靶位的改变：青霉素结合蛋白(PBPs)改变导致对3 -内酰胺类抗生 素的亲和力下降。 （4）细菌胞浆膜通透性改变：多黏菌素类抗生素难通过革兰阳性球菌的细胞壁。
第三十八章 抗菌药物概论
抗菌药（antibacterial drugs）对细菌有抑制和杀灭作用的药物，包括抗生素和人工合成药物（磺胺类和喹诺酮类等）。 抗生素（antibiotics）由各种微生物（包括细菌、真菌、放线菌属）产生的，能杀灭或抑制其它微生物的物质。抗生素分为天然的和人工半合成的，前者由微生物产生，后者是对天然抗生素进行结构改造获得的半合成产品。 抗菌谱（antibacterial spectrum）抗菌药物的抗菌范围。广谱抗菌药指对多种病原微生物有效的抗菌药，如四环素（tetracycline）、氯霉素（chloromycetin）、第三、四代氟喹诺酮类（fluoroquinolones），广谱青霉素和广谱头孢菌素。窄谱抗菌药指仅对一种细菌或局限于某属细菌有抗菌作用的药物，如异烟肼（isoniazid）仅对结核杆菌有作用，而对其他细菌无效。抗菌药物的抗菌谱是临床选药的基础。 抑菌药（bacteriostatic drugs）是指仅具有抑制细菌生长繁殖而无杀灭细菌作用的抗菌药物，如四环素类、红霉素类、磺胺类等。 杀菌药（bactericidal drugs）是指具有杀灭细菌作用的抗菌药物，如青霉素类、头孢菌素类、氨基苷类等。 最低抑菌浓度（minimum inhibitory concentration, MIC）测定抗菌药物抗菌活性大小的一个指标。指在体外培养细菌18～24h后能抑制培养基内病原菌生长的最低药物浓度。 最低杀菌浓度（minimum bactericidal concentration, MBC）是衡量抗菌药物抗菌活性大小的指标。能够杀灭培养基内细菌或使细菌数减少99.9%的最低药物浓度称为最低杀菌浓度。有些药物的MIC和MBC很接近，如氨基苷类抗生素，有些药物的MBC比MIC大，如β-内酰胺类抗生素。 化疗指数（chemotherapeutic index，CI）是评价化学治疗药物有效性与安全性的指
医院抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案
医院抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案 Prepared on 24 November 2020
高淳县人民医院2012年 抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案为进一步巩固我院抗菌药物临床应用专项整治活动成果，加强对抗菌药物临床应用管理，促进临床抗菌药物合理使用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全，根据2012年《高淳县卫生局抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案》要求，在2011年我院开展抗菌药物临床应用专项整治活动的基础上，研究制定本实施方案。 一、总体要求 2012年全院抗菌药物临床应用专项整治活动，以加强抗菌药物临床应用管理、优化抗菌药物临床应用结构、提高抗菌药物临床合理应用水平、有效遏制细菌耐药为重点，把抗菌药物临床应用专项整治作为“三好一满意”活动和“医疗质量提升巩固年”活动的重要内容，继续完善抗菌药物临床应用管理的有效措施和长效机制，促进抗菌药物临床合理应用能力和管理水平持续提高。 二、活动目标 巩固2011年抗菌药物临床应用专项整治活动成果，进一步加强抗菌药物临床应用管理，健全抗菌药物管理制度，完善抗菌药物临床应用技术支撑体系，提高抗菌药物临床合理应用水平，力争将各项指标控制在范围以内，有效遏制细菌耐药。 高淳县人民医院抗菌药物临床应用管理指标： 1.抗菌药物品种控制在35种 2.全院住院患者抗菌药物使用率不超过60%；门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%；急诊患者抗菌药物处方比例不超过40%。抗菌药物强度控制在40DDD以下。具体各临床科室考核数据见附表：
各科抗生素应控制比率 注：上表中无专科特殊要求的科室抗生素使用强度应控制在40DDD以下，门诊抗生素使用率不超过20%，急诊抗生素使用率不超过40%。 住院患者手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时（剖宫产手 术除外），抗菌药物品种选择和使用疗程合理。I类切口手术患者预防使用抗菌药 物比例不超过30%，其中，腹股沟疝修补术（包括补片修补术）、甲状腺疾病手 术、乳腺疾病手术、关节镜检查手术、颈动脉内膜剥脱手术、颅骨肿物切除手术和
医院抗菌药物临床应用专项整治活动方案
徽州区人民医院抗菌药物临床应用专项整治活动方案 一、指导思想 以抗菌药物临床应用专项整治活动为契机，按照“突出重点、集中治理、健全机制、持续改进”的工作思路，将抗菌药物临床应用专项整治活动作为“医疗质量万里行”和“三好一满意”活动的重要内容，提高抗菌药物临床合理应用水平，保障患者合法权益和用药安全，实现为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务的医改目标。 二、活动目标：抗菌药物使用率和使用强度控制在合理范围内 a) 住院患者抗菌药物使用率不超过60% b) 门诊患者抗菌药物处方比例不超过20% c) 抗菌药物使用强度力争控制在40DDD以下 d) I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30% e) 住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时 f) I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时 三、重点内容 1、明确管理责任制科室主任是抗菌药物临床应用的第一责任人，科室成立抗菌药物临床应用管理小组。 2、学习培训对全院医师和药师进行抗菌药物使用知识和规范化管理的培训。执业医师经考核合格后取得抗菌药物处方权，药师经考核合格后取得抗菌药物调剂资格。 3、自查自纠科室按照《抗菌药物临床应用指导原则》、卫生部38号文件及《抗菌药物临床应用管理办法》开展自查自纠，结合处方点评提出的问题，进行总结整改。 4、督导检查医院对各临床科室自查自纠整改后的抗菌药物使用情况进行督导检查，作为科室及科室主任绩效考核内容之一。 四、实施步骤 1、5月10日前根据卫生部《抗菌药物临床应用管理办法（征求意见稿）》及《抗菌药物临床应用整治方案》，制定《医院抗菌药物临床应用管理办法实施细则》及《医院抗菌药物临床应用整治方案》，提交药事管理与药物治疗委员会讨论审核，并报院长审批。 2、5月13日召开全院抗菌药物专项整治动员大会。 3、5月18日～5月27日对全院医师和药师进行抗菌药物使用知识和规范化管理培训，并进行考核。考核合格的医师授予抗菌药物处方权，药师授予抗菌药物调剂权。 4、6月1日～6月15日临床各科室开展自查自纠。
第三十八章抗菌药物概论
第三十八章抗菌药物概论 一、选择题 A型题 1. 关于化疗药物下列哪一项是正确的？ A. 人工合成的药物 B. 治疗各种疾病的化学药物 C. 治疗恶性肿瘤药物 D. 防治细菌、寄生虫感染和恶性肿瘤的化学药物 E. 防治病原体感染的化学药物 2. 判断甲药比乙药安全的依据是： A. 甲药的ED50比乙药大 B. 甲药的ED50比乙药小 C. 甲药的LD50/ED50比值比乙药大 D. 甲药的LD50/ED50比值比乙药小 E. 甲药的最低抑菌浓度比乙药小 3. 衡量一种抗菌药物的临床价值，主要依靠： A. 抗菌活性 B. 抗菌谱 C. 最低抑菌浓度 D. 最低杀菌浓度 E. 化疗指数 4. 抑制细菌的转肽酶，阻止粘肽交叉联接的药物是： A. 青霉素 B. 多粘菌素B C. 红霉素 D. 四环素 E. 链霉素 5. 与核蛋白体30S亚基结合，妨碍氨酰基t-RNA进入A位的抗菌药是： A. 多粘菌素类 B. 林可霉素 C. 红霉素 D. 氯霉素 E. 四环素类 6. 与核蛋白体50S亚基结合，抑制肽链的形成和延伸的抗菌药是： A. 青霉素 B. 氯霉素 C. 多粘菌素 D. 四环素 E. 庆大霉素 7. 抑制DNA回旋酶，使DNA复制受阻，导致DNA降解及细菌死亡的药物是： A. 磺胺嘧啶 B. 甲氧苄啶 C. 环丙沙星 D. 利福平 E. 对氨基水杨酸 8. 可影响细菌蛋白质合成全过程的抗菌药物是： A. 链霉素 B. 氯霉素 C. 四环素 D. 红霉素 E. 多粘菌素B 9. 细菌对β-内酰胺类抗生素产生耐药性的原因主要是： A. 细菌产生了水解酶 B. 细菌产生了钝化酶 C. 细菌改变代谢途径 D. 细菌体内与抗菌药结合的靶位的改变 E. 细菌产生了大量的对氨基苯甲酸 10. 细菌对氨基苷类抗生素产生耐药性的原因主要是： A. 细菌产生了水解酶 B. 细菌产生了大量的对氨基苯甲酸 C. 细菌改变代谢途径 D. 细菌体内与抗菌药结合的靶位的改变 E. 细菌产生了钝化酶 11. 细菌对磺胺类药物产生耐药性的主要原因是： A. 细菌产生了水解酶 B. 细菌产生了钝化酶 C. 细菌改变代谢途径
2017年抗菌药物临床应用专项整治活动方案
乌鲁木齐市眼耳鼻喉专科医院 抗菌药物临床应用专项整治活动方案 为进一步加强我院抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物合理使用，保证医疗质量和医疗安全，根据国家相关法律法规要求，制定本方案。 一、指导思想 深入贯彻落实深化医药卫生体制改革工作要求，坚持“标本兼治、重在治本”的原则，将抗菌药物临床应用专项整治活动作为医院管理的重要内容，完善抗菌药物临床应用管理长效工作机制，提高抗菌药物临床合理应用水平，保障患者合法权益和用药安全，实现为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务的医改目标。 二、活动目标 通过开展抗菌药物临床应用专项整治活动，进一步加强抗菌药物临床应用管理，提高抗菌药物临床合理应用水平，规范抗菌药物临床应用，完善抗菌药物临床应用管理有效措施和长效工作机制，促进抗菌药物临床合理应用能力和管理水平持续改进。 三、活动范围 全院各临床科室和行政职能科室。 四、组织管理 医教科负责制定本院抗菌药物临床应用专项整治活动方案，并组织实施，实现抗菌药物临床合理应用各项指标。设置抗菌药物临床应用管理小组，组织对全院抗菌药物临床应用专项整治活动开展情况进行督导检查。 五、重点内容 （一）明确抗菌药物临床应用管理责任制。法人代表、院长是抗菌药物临床应用管理第一责任人，将抗菌药物临床应用管理
作为医疗质量和医院管理的重要内容纳入工作安排；明确抗菌药物临床应用管理组织机构，层层落实责任制，建立、健全抗菌药物临床应用管理工作制度和监督管理机制。 （二）开展抗菌药物临床应用基本情况调查。对各临床科室抗菌药物应用情况开展调查：抗菌药物使用强度排名前10位的抗菌药物品种，住院患者抗菌药物使用率、使用强度、I类切口手术治疗抗菌药物预防使用率，门诊抗菌药物处方比例。 （三）建立完善抗菌药物临床应用技术支撑体系。为医师提供抗菌药物临床应用相关专业培训，对临床科室抗菌药物临床应用进行技术指导，各科室负责人参与抗菌药物临床应用管理工作。 （四）严格落实抗菌药物分级管理制度。医师经过抗菌药物临床应用培训并考核合格后，授予相应级别的抗菌药物处方权；明确本院抗菌药物分级目录，对不同管理级别的抗菌药物处方权进行严格限定，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限；按照《抗菌药物临床应用指导原则》，有明确的限制使用抗菌药物和特殊使用抗菌药物临床应用程序，并能严格执行。 （五）加强抗菌药物购用管理。严格控制抗菌药物购用品规数量，我院抗菌药物品种原则上不超过35种，同一通用名称注射剂型和口服剂型各不超过2种，具有相似或者相同药理学特征的抗菌药物不得重复采购，头霉素类抗菌药物不超过2个品规；三代及四代头孢菌素（含复方制剂）类抗菌药物口服剂型不超过5个品规，注射剂型不超过8个品规，碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不超过3个品规，氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不超过4个品规，深部抗真菌类抗菌药物不超过5个品规。抗菌药物采购目录（包括采购抗菌药物的品种、剂型和规格）向乌鲁木齐市卫生行政部门备案。 确因临床工作需要，需采购的抗菌药物品种、规格超过上述规定，经乌鲁木齐市卫生行政部门备案审核同意后，向乌鲁木齐