克罗恩病膳食指南

克隆氏病患者饮食方面要注意什么问题？

因为克隆氏病多数存在肠道狭窄及营养不良，在急性期，您可能需要静脉补充或进食一些医院定制的营养餐，这应该听医生的。在缓解期，您也需要对自己有饮食管理，缓解期总的原则可概括为3高3低，3高指的是：高热能、优质蛋白质、高维生素，3低指的是少油少渣，少纤维素，少食多餐。因为本病的特殊性，部分饮食习惯与我们所常识的是有所不同的。

1）主食宜精不宜粗：宜精，顾名思义就是要精制的食物，如精制面粉、上等好大米。因为粗制粮食，如玉米面、小米、全麦粉制成的食品，进入肠道后团块较大，会增加肠道蠕动。

2）蛋白要选优质蛋白：何为优质蛋白？一般食物蛋白来源分为植物蛋白及动物蛋白，动物蛋白就是优质蛋白，您可以选用质地细嫩的动物蛋白，如嫩瘦肉、淡水鱼、鸡、肝等作为提供蛋白质的主要来源，活动期要限制牛乳等乳制品。

3）注意补充维生素：克隆氏病患者多数存在维生素及微量元素缺乏，这不仅会加重营养不良，更不利于肠粘膜的修复。您在饮食上应该重视补充，一般您通过进食水果及蔬菜获得这些原料，但因为进食水果及蔬菜有限制，如摄入不足的情况下，您可以通过口服片剂补充。为了提高吸收利用率，您可以在早饭后补充维生素B组、维生素C、维生素E及如锌、铁、钙、钾等微量元素。

4）少油少渣、少食多餐：众所周知，多吃油会拉肚子，所以克隆氏病患者尽量少吃油，凡是用煎炸、焖煲等多油食物得统统拒绝。食物以蒸、氽、煮、炖为适宜，要煮熟、煮透，半生的、生的也不要吃。因为肠道狭窄，为了让食物通过得更顺利，您的食物应该少渣，质地要柔软，同时必须少食多餐，别人一天3餐，您可能需要5-6餐。

5）少纤维素：众所周知，便秘就要多吃水果和菜，因为它们纤维素含量高，因为纤维素不能被肠道吸收，所以，粪量会增加而促进排便，因为您的肠腔狭窄，当纤维素通过的时候，可能会刺激肠道，所以，您应该尽量减少摄入。

多吃下列食物可能加重病情，甚至引起复发：

1.烤肉、熏肉、油炸食品（如西式快餐）

2.红肉（牛排等）及带皮的禽肉

3.黄油和其它动物油、人造奶油、面包酱、蛋黄酱等

4.奶制品（如果有乳糖不耐受的情况，则更要注意避免）

5.饮酒（啤酒、白酒、鸡尾酒等）

6.碳酸饮料、咖啡、浓茶、巧克力、爆米花等

7.未成熟的水果及生吃蔬菜（如蔬菜沙拉等）

8.产气食品（扁豆、大豆、卷心菜、花椰菜、洋葱等）

9.含麦麸较多的食品（针对有肠管狭窄等情况）。

10.辛辣食品（麻辣火锅）

其中，对于有肠道狭窄/不全肠梗阻的患者，需要进低渣饮食，避免吃粗粮、玉米饼、坚果、蔬菜等高纤维食品，以免食物残渣过多加重梗阻。此类患者应考虑使用肠内营养。

对于不耐受的食物，如果改变烹饪方法可能会减少这种不耐受性，比如，如果吃蔬菜沙拉会引起腹泻，并不意味着对那种蔬菜不耐受，如果改为吃煮熟的菜，也许不会引起胃肠道症状。假设食用牛肉或猪肉出现脂肪泻，可以改为低脂肪的鱼肉作为主要的蛋白质来源。

一般而言，谷物和以下食物适合CD患者食用：

1.蔬菜（叶菜）

2.高纤食物（土豆等）

3.鱼肉（深海鱼类更好）

4.蛋类（蛋清更好）

5.橄榄油/种子油

6.水果（请削皮）/坚果

7.大米/面食

吸烟是CD的独立危险因素，能升高CD的发病率，增加狭窄、肠瘘的可能，增加手术率，抵消维持缓解用药的疗效，被动吸烟者的患病风险更大；吸烟也是术后复发的主要危险因素，

吸烟者的术后复发率是不吸烟者的2.5倍，戒烟4年后CD的复发率与不吸烟者相同。所以，CD患者应及早戒烟。

适量的体育锻炼和健康的起居习惯对维持缓解、预防复发有很大帮助。研究表明，低强度运动能减低疾病活动度，增加体重，纠正营养不良，防止骨骼脱钙，提高生活质量。而劳累、熬夜、情感应激、抑郁、焦虑、自闭等精神因素是CD的诱发和加重因素，所以保持积极乐观的心态对控制病情很有好处。