检验报告审核制度最新版本

检验报告审核制度

1目的

对检验报告的格式、内容、编制、审核、签发及修改等全过程实施质量控制，确保向患者提供准确、可靠、有效的检验报告。

2范围

适用于检验科出具的各科检验报告。

3检验报告内容

检验报告至少应包括下列信息。

1）医院名称与报告标题。

2）被检者姓名、年龄、门诊/病室、床号、病历号。

3）送检验品号（唯一识别号），送检医师，样品性质，

对不符要求样品的状态描述。

4）检验项目名称（英文缩写名，中文名），检验结果、

结果单位、参考值。

5）报告日期、时间，报告人，审核人。

6）仅对被检样品所检项目负责的声明。

4检验报告的格式

1）检验科主任设计各类检验报告格式。

2）根据各专业技术特点编制检验报告。

3）各类检验报告需满足第3个要求。

5检验报告的审核、签发和存档

1）检测人员必须根据室内质量控制数据确认所检验项目

结果受控。

2）检测人员必须认真核对检验样品与检验报告一一对应

的唯一性。

3）检测人员必须认真核查异常结果，判断其技术误差的

可接受性。有疑问时进行复检。复检包括：核查样品性状

是否符合要求，样品与样品是否对应，重作检测。复检后

仍有疑问需报告审核人处理。

4）检测人员核查后在报告人栏签名。

5）审核人必须核查整批检验结果的质控数据，判断是否

在控及误差的可接受性。

6）审核人员必须认真核查异常结果。分析可疑结果原因，

确定复检方案，督促复检。

7）复检后仍有疑问，报告科主任。科主任组织复检。必

要时科主任联系临床科室查寻异常原因，确认复检结果，

发出报告。

8）审核合格，审核人签名，发出报告。

9）检验科报告的电子版由检测人员输入微机。签名贮存。

其他人员不能改动。文字版由管理人员保管。

6检验报告的更改

已签发的检验报告需要做补充或修改时，根据不同情况采用不同方式。

1）对不影响原有检测结果的补充，由报告

人、审核人签发新报告，收回原报告归

档备查。

2）对检测结果的准确性发出疑问时，立即

报告科主任。科主任立即联系临床相关

科室暂停该报告的流转于应用，探讨导

致疑问因素。若能排除疑问则启用原报

告。若不能排除疑问，组织复检，复检

结果与原报告相符则启用原报告，与原

报告不相符则科主任签发新报告，将原

报告收回、注销、存档。

7检验报告的发送

1）设检验报告管理人员负责检验报告的收集、

分类、整理、核对、发送、保管。

2）门诊检验报告由管理员交各门诊办公室。

3）病房检验报告由管理员交病房。

4）报告管理员需做到管理有序无疏漏，报告整

洁无遗失，患者领取报告满意。

8责任与事故处理

1）检测人员必须科学、严谨、省慎的出具检验

报告。

2）检测人员必须对检测结果负全责，审核人必

须审核责任，科主任必须负责管理、督查责

任。

3）发现有疑问报告，但未发出检验科，复检，

排除检验科外因素，属科内业务质量问题则

采取纠正措施，分清责任，科内进行处罚。

4）有疑问报告已发到临床，作为检验科事故处

理。科主任组织调查、复检，排除科外因素

后属科内质量问题采取纠正措施，分清责任，

上报医院领导进行处罚。

5）属检验科业务流程、检测技术、出具报告全

过程各环节发生的质量差错，责任人及纠正

措施必须记录存档作为业务考核依据。

9报告双签字制度

1）严格执行报告双签字制度

2）制定经验丰富、技术水平和业务能力较高的人员负责检验报告的审核。

3）本科一般制定有中级职称的科主任进行审核。10 支持性文件

1）《检验科工作管理制度》

2）《检验科岗位职责》

3）《检验科质量管理程序文件》