围绝经期功能失调性子宫出血怎样治疗？
围绝经期功能失调性子宫出血怎样治疗？
*导读：本文向您详细介绍围绝经期功能失调性子宫出血的治疗方法，治疗围绝经期功能失调性子宫出血常用的西医疗法和中医疗法。围绝经期功能失调性子宫出血应该吃什么药。
*围绝经期功能失调性子宫出血怎么治疗？
*一、西医
*1、治疗
围绝经期功血患者多已无生育要求，故治疗的原则是迅速止血，预防出血过频、过多，纠正贫血，改善一般情况，遏制子宫内膜因持续无排卵造成的增生过长，诱导绝经，防止癌变。
1.一般治疗在明确功血的诊断后，应注意患者的全身情况。了解出血的时间和贫血的程度。对轻度贫血者(血红蛋白80～100g/L)，可给予口服铁剂，常用的制剂有硫酸亚铁，0.3g，3
次/d;琥珀酸亚铁(速力菲)，0.1～0.2g，3次/d;辅以维生素C，0.1g，3次/d。伴有胃肠道疾病时，可采用铁剂注射，如右旋糖酐铁，50～100mg，肌内注射，1次/d。对重度贫血者(血红蛋白60g/L)，应卧床休息，除应补充铁剂外，还应少量多次输血，可给予浓集红细胞，1～2U，1～2次/周，同时注意营养，补充维生素。出血时间长者，为防止感染，可适当选用抗生素。
2.止血对围绝经期功血所适用的止血方法有刮宫，孕激素
内膜脱落法，止血剂，合成孕激素内膜萎缩法。宫缩剂被认为无明显止血效果。
(1)刮宫：据统计，有一定数量的功血患者，在刮宫后自然
痊愈。Mock仅用刮宫术，即获得83%的治愈率，因为退化变性的内膜被刮除后，流血会自然停止。刮宫是最迅速而有效的止血方法，特别是在出血严重，出血时间长，威胁患者的健康时，能迅速止血。围绝经期功血者应常规给予刮宫术，可采用分段刮宫，刮宫应彻底，既起止血作用，又可通过对刮出物的病理检查，了解内膜增生情况，除外内膜恶变。但如出血量不多，近期刮宫病检阴性者则不必反复进行。
(2)孕激素内膜脱落法：孕激素止血适用于患者体内尚有一
定的雌激素水平时，此时加上孕激素的作用，可使子宫内膜发生分泌期变化而能完全剥脱，然后在自身的雌激素影响下修复而出血停止。这种止血的方法亦称为“药物性刮宫”。此法的缺点是
撤退开始第2～3天出血较多，尤其是在子宫内膜积累较厚及在
第一次使用时，有时血红蛋白可下降20～30g/L。为弥补出血多的缺点，可加用丙酸睾酮减少撤退出血量。睾酮能对抗雌激素的作用，减少充血，从而减少出血量。故此法适用于子宫出血量不多，贫血不明显者，若患者因子宫出血而血红蛋白已降至60g/L 时，不宜用撤退法止血，避免血红蛋白进一步下降造成严重贫血。
孕激素可选用黄体酮或人工合成的孕激素类。黄体酮20mg/d，3天。停药后一般1～3天即有撤退性出血。若用孕激素偶尔引
起排卵，则停药后可能10余天才有撤退性出血。合成孕激素可选用炔诺酮(妇康片)5～10mg/d，或醋酸甲地孕酮(甲地孕酮，妇宁片)8～12mg/d，或甲羟孕酮(安宫黄体酮)10～16mg/d，或醋酸甲羟孕酮(甲孕酮，普维拉)50～100mg/d，共5天，停药后亦同样有撤退性出血。注射法用药时间短，作用可靠。为减少出血量可同时配伍丙酸睾酮25～50mg/d，5天。撤退出血应在7～10天内停止，否则应怀疑功血诊断之正确性。
(3)合成孕激素内膜萎缩法：此法止血适用于伴有重度贫血且已除外宫腔恶性病变的更年期患者。所用合成孕激素量应大，连用20天，若有突破性出血可配伍小量雌激素。原理是通过大量孕激素作用，使内膜同步性分泌化而止血，孕激素继续持续作用则可使内膜由分泌向萎缩转变，停药后出现集中性撤退出血。常用的方法有：炔诺酮5～7.5mg，或醋酸甲地孕酮(甲地孕酮)、甲羟孕酮(安宫黄体酮)8～10mg，每4～6小时1次。经3～4次口服后(24～36h)流血停止，改每8小时1次口服。然后每3天递减1/3剂量直至维持量，炔诺酮2.5～5mg，或醋酸甲地孕酮(甲地孕酮)、甲羟孕酮(安宫黄体酮)4～6mg/天，于止血后20天停药。也可肌注己酸羟孕酮(复方己酸孕酮)1支：己酸羟孕酮(己酸孕酮)250mg+戊酸雌二醇5mg，1～2天血止。于7～10天再肌注1支即为1个周期。
(4)止血剂：出血量多时还可加用一般止血剂，包括止血药、抗纤溶药、前列腺素合成酶抑制剂、凝血因子等。止血药根据出
血量多少，选择口服或注射。出血量少时可口服维生素C、K，
卡巴克络(安络血)，云南白药等。出血量多时，可采用酚磺乙胺(止血敏)3～5g置入5%葡萄糖水500～1000ml内静滴。纤溶活性增强被认为是子宫出血的重要因素之一，故临床也常用抗纤溶药来减少子宫出血。据研究抗纤溶药可减少出血约50%。常用的药物及给药方式为：氨基己酸4～6g加入10%葡萄糖液100ml快速滴注(15～30min)，后改为1g/h速率维持，每天总量6～12g;氨甲苯酸(止血芳酸)0.3～0.5g加入10%葡萄糖液100～200ml滴注，每天总量0.6～1g;氨甲环酸(止血环酸)0.25～0.5g/d于5%～10%葡萄糖液中滴注。此类药物有颅内血栓形成的报告，故慎用于有血栓疾患既往史及危险因素的妇女。
前列腺素合成酶抑制剂，又称非甾类抗炎药物(NSAIDs)通过抑制环氧化酶降低子宫局部前列腺素水平，以及改变前列腺素
E2 (PGE2)、前列腺素F2α(PGF2α)和前列腺环素(PGl2)、血栓素(TXA2)之间的比例而减少子宫出血。研究表明，1/3的妇女用NSAIDs后可减少出血量20%～30%。常用的药物有：吲哚美辛(消炎痛)25mg，3次/d;甲芬那酸(甲灭酸)250mg，3次/d;氯芬那酸(氯灭酸)200mg，3次/d。通常用3～5天。常见的副作用有头痛及胃肠功能紊乱。
出血严重时还可补充凝血因子，如冻干人纤维蛋白原(纤维
蛋白原)、血小板、新鲜冻干血浆和新鲜血的输入。
3.巩固治疗及诱导绝经围绝经期功血患者的出血被止住
后，需要给予进一步的治疗，以防复发。目前减少出血、诱导绝经的方法有多种，需视病人的具体情况，如出血量多少，更年期早期抑或更年期晚期而选择性地应用。过快过早的诱导患者进入绝经将出现较多的绝经症状以及加重骨质疏松，过慢的进入绝经，出血阶段延长，对患者亦不利。常用的方法有以下几种：
(1)孕激素：只要有足够剂量和足够时间，所有孕激素都可
使雌激素样内膜转为萎缩样内膜。孕激素因疗效确切，价钱便宜，副作用小而成为临床最常用的疗法。对更年期无排卵功血患者，在血止后7～10天，应取阴道涂片了解雌激素水平。若阴道涂片水平为轻至中度影响者，有可能再次出血。应于黄体期(周期19～26天)给予孕激素补充治疗。肌注黄体酮20mg/d，或口服甲羟孕酮(安宫黄体酮)8～10mg/d，或炔诺酮5～10mg/d，使内膜定期
撤退。此方法可使月经血量减少15%。如欲进一步减少撤退性出血，还可加用丙酸睾酮25～50mg肌注，1次/d。但需注意，丙
酸睾酮有抑制卵巢功能、加速绝经的作用，故应用时应结合病人的个体情况决定使用的剂量及时间。
围绝经功血的出血量与子宫内膜的增生程度密切相关。若在单独雌激素影响下达3个月，内膜将生长较厚，则撤退出血势必较多，因此每停经1～2个月即应撤退1次。若用撤退法而无撤
退出血，即说明卵巢分泌雌激素量甚少，不足以准备子宫内膜，因而无撤退出血，标志着已进入绝经，可停用撤退法，临床观察。一般用药约3～6次，短者1～2次，长者约10余次后即进入绝
经。对于近绝经期患者，孕激素既可使月经量减少，还有抑制子宫内膜增生过长、癌变的作用。Barrington最近报道，采用控制式释放左旋炔诺孕酮(18甲基炔诺酮)的宫内节育器3个月，可使月经血量明显减少。当然，放入此节育器前首先要除外内膜恶性病变。他认为，如40岁的妇女放置此节育器，到绝经前仅需更换1～2次即可，同时还有避孕作用。
(2)促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-A)：近来许多学者利用GnRH-A的性腺抑制作用，即药物阉割作用治疗围绝经期功血取得了满意的疗效。GnRH-A能与垂体中特异受体结合，抑制促性腺激素释放，从而使雌、孕激素下降至绝经期水平，进而导致子宫内膜萎缩。GnRH-A的抑制作用大致需要3周时间，所以急性出血时需先用常规治疗方法。待血止后按病人具体情况选用GnRH-A。现一般多用其长效制剂，3.75mg一支，1个月注射1次，根据病情使用2～3个周期。大多数病人在用药4～6周后出现闭经。部分更年期晚期病人可能就此进入绝经期。
GnRH-A的主要副作用为短期内形成的低雌激素水平导致的更年期症状和骨质丢失，故不宜较长期使用。一般最长不应超过6个月。由于GnRH—A对性腺的抑制作用是可逆的，一旦停药，以上副作用均可消失。为了防止骨质疏松，也有人尝试在用药期间加用小剂量的雌激素，即所谓的“垫背”疗法。此疗法是否适用于功血的治疗，有待进一步的研究。Vercellini的研究认为，GnRH-A同其他激素药一样能缓解出血症状，有选择的短期应用
可以避免输血和急诊手术，可作为治疗的首要步骤。治疗后血红蛋白升高，随之可行周期性孕激素治疗。
(3)达那唑：是一种稍具雄激素性质的17α-乙炔睾酮异嗯唑衍生物，通过直接酶抑制甾体性激素的合成以及竞争性抑制甾体性激素与雄激素、孕酮受体的结合而起作用。较大剂量还可改变脉冲式促性腺激素的释放并抑制排卵。其减少子宫出血的机制是造成内膜萎缩，故适用于更年期功血的治疗。研究表明，达那唑200mg/d连用3个周期，可减少出血58.9%，而且其减少出血的作用在停药4个月内仍起效应。如将其剂量减到100～50mg，则其疗效相应降低，并可导致月经紊乱。如增加剂量至400mg/d 可致闭经。经过随机分组实验表明，达那唑减少出血的作用优于甲芬那酸(甲灭酸)和炔诺酮。后两者在500mg，3次/d和5mg，3次/d(周期第19～26天)的剂量下，分别减少出血量为22.2%和10%～15%。达那唑的副作用有头痛或周期性偏头痛、腹胀、肌肉痉挛、体重增加、痤疮及抑郁等。每天200mg之剂量时，副作用小，多数患者可耐受。有学者将达那唑推荐为需要药物治疗的功血患者的一线选择。
4.手术治疗尽管已有多种药物可用来治疗围绝经期功血，但仍有部分患者最后需求助手术才得以根治。对发病年龄早，反复治疗多年，或因生活工作条件不能长期治疗及观察者，超过40岁，可考虑手术切除子宫。此类患者常在40岁时发生子宫肌瘤，更是手术指征。近绝经妇女，多次诊刮提示内膜复杂性和非
典型增生，合并子宫肌瘤、子宫肌腺症、严重贫血者亦为子宫切除术的指征。若年龄达54～55岁，卵巢功能仍不衰退，阴道涂片雌激素水平仍高而不断出血者，为避免子宫内膜恶变，应考虑切除子宫及卵巢。
至于手术方法，除传统的经腹、经阴道子宫切除术外，还有腹腔镜下全子宫或次全子宫切除，腹腔镜辅助的经阴道子宫切除术，宫腔镜下子宫内膜切除术等。对于围绝经期功血患者应尽可能选择创伤小的手术途径及手术方法。对以往无盆、腹腔手术史，无盆腔炎史，无附件肿瘤者应选择经阴道子宫切除，其创伤要明显小于经腹子宫切除，术后疼痛亦轻，恢复亦快。对有相对阴道手术禁忌证者，则可术前加用腹腔镜辅助，在腹腔镜下评价盆腔情况，去除影响阴道手术的因素，再经阴道切除子宫。此术式即使加用了腹腔镜，仍比开腹手术创伤要小。至于腹腔镜下全子宫切除术，虽然它具备创伤小的优点，但需复杂的仪器和受过特殊训练、有经验的医生，且费时较多，目前还处于发展阶段，尚不普及。
近年来宫腔镜下子宫内膜切除术治疗月经过多因其损伤小，可保留子宫，有较高的成功率而逐渐得到公认，并成为除全子宫切除术外又一治疗月经过多的有效方法。其手术指征为：①保守治疗无效又不愿切除子宫，或因严重内科合并症不能耐受子宫切除术者;②诊刮或宫腔镜检查排除了内膜恶性病变者;③已无生
育要求;④子宫≤10周妊娠大小;⑤宫腔深度≤12cm。手术禁忌
证为：①患急性盆腔炎;②子宫内膜呈恶性病变或癌前病变;③仍有生育要求。国外与国内的经验均表明，子宫内膜切除术后月经改善的成功率可达95%。35岁以上者效果尤其好。接近绝经年龄的病人中，术后即使有少量月经，但之后过渡到无月经的比例明显高于较年轻者。此方法不失为一种治疗围绝经期功血的理想方法，尽管手术本身的安全性、远期疗效方面还存在一些问题，相信随着研究的深入将逐渐得到克服。
总之，围绝经期功血的治疗方法有多种，医生应根据患者的具体情况选择决定，使患者尽快摆脱贫血状态，安全、平稳地过渡到绝经期。
*二、中医
*1、中医偏方
1.血热
(1)虚热
治法：滋阴清热，止血调经。
方药：保阴煎加味。生地2Og，熟地15g，白芍2Og，山药15g，续断15g，黄芩15g，黄柏15g，甘草10g。流血淋漓不断者加侧柏炭15g，大蓟炭15g;颧红、手足心热者加麦冬15g，沙参15g，青蒿 15g。
(2)实热
治法;清热凉血，固冲止血。
方药：清热固经汤加味。生地20g，地骨皮15g，黄芩15g，
焦栀子15g，炙龟版15g，阿胶15g(烊化)，牡蛎粉20g，地榆20g，藕节15g，棕炭25g，甘草10g。流血量多者加贯众炭20g，芥穗炭15g;血中有块者加蒲黄炭 15g;面赤口渴、心烦少寐者加青蒿 15g。
2.肾虚
(1)肾阳虚
治法：补肾滋阴，止血调经。
方药：左归丸加减。熟地20g，山药20g，枸杞15g，山茱萸15g，菟丝子15g，鹿角胶15g，杜仲 20g，龟版胶 15g，女贞子15g，旱莲草20g。流血淋漓不止者加茜草 15g，侧柏炭15g，荷叶炭15g，地榆炭25g;五心烦热、夜寐不安者加麦冬15g，银柴胡15g。
(2)肾阳虚
治法：温肾固冲，止血调经。
方药：右归丸加减。制附子10g，熟地20g，山药20g，山茱萸15g，枸杞15g，菟丝子15g，鹿角胶15g，杜仲20g，黄芪30g，覆盆子15g，赤石脂10g。流血淋漓不净者加茜草15g，海蛸15g，棕炭25g;腰膝酸软、小便清长者加续断20g，益智仁15g。
3.脾虚
治法：补气摄血，固冲止血。
方药：固冲汤加减。白术20g，黄芪30g，龙骨20g，牡蛎20g，白芍25g，茜草15g，海蛸15g，棕炭25g，地榆炭25g。
神疲懒言、动则气促、头晕心悸者加党参25g，山药20g;纳呆便溏者加莲子15g，神曲15g。
4. 血瘀
治法：活血化瘀，止血调经。
方药：四物汤加味。熟地2Og，当归15g，川芎15g，白芍25g，炒蒲黄15g，桃仁15g，丹皮15g。血色暗有块者加红鸡冠40g，腹痛者加元胡15g，益母草30g。
5.专方验方
（l）地榆苦酒煎：生地榆250g，苦酒(即米醋)1000ml，浸泡7天，去渣留液待用，每次30ml， 1日3～4次口服。适用于久漏不止患者。
（2）止血灵;补骨脂3g，赤石脂2g，共为细面，1次服用，每日3次口服。适用于肾阳虚久漏不止者。
（3）复方四炭汤：棕炭25g，贯众炭25g，艾炭15g，蒲黄炭15g，当归15g，白芍15g，生地25g，阿胶15g(烊化)。加水2000ml，煎至600ml，每次200ml，日3次口服。适用于各型功血患者。
6.其他疗法
物理疗法：用平流电刺激乳房、背部疗法，或红外线照射乳房部，通过神经反射至中枢，调整内分泌功能，改善月经周期。每日治疗 1次，每次 15～ 20分钟，停止流血后，再做2～ 3次。
6.中药
1.宫血宁胶囊：每次1～2粒，1日3次口服;出血严重者，1次3～4粒，每日4次口服，宜饭后服用。
2.人参归脾丸：每次 1丸( 9g)，每日3次口服。
3.云南白药：每次 0.5～1g，每日 2～3次口服。
*2、中医疗法
针灸
1.患者双手取半握拳位，于双手第2、3掌指关节之间凹陷处取穴。针法：直刺1～1.5寸，捻转至有酸胀麻或电击感，每日1次。
2.取关元、三阴交、隐白为主穴。虚热者加内关、太溪穴;实热者加血海、水泉穴;脾虚者加膨俞、足三里穴。每日针1次。
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(整理)功能性子宫出血.
功能性子宫出血 求助编辑百科名片 功能性子宫出血，简称功血，是一种常见的妇科疾病，是指异常的子宫出血，经诊查后未发现有全身及生殖器官器质性病变，而是由于神经内分泌系统功能失调所致。表现为月经周期不规律、经量过多、经期延长或不规则出血。 目录 类型 临床分型 病因 病理 病理改变 症状 无排卵型功血 排卵型功血 其他常见症状 检查 功能性子宫出血诊断要点 病史 体格检查 辅助检查 治疗 器械刮宫法 药物刮宫法 雌激素止血法 超导消融刀治疗 中医治疗 辨证论治 常用中成药 饮食 功能性子宫出血食疗方 妇女崩漏食疗 鉴别 预防 中药预防疗法 饮食 危害 如何区别功能性子宫出血和月经不调 少女怎样预防青春期功血 类型 临床分型 病因 病理 病理改变 症状
无排卵型功血 排卵型功血 其他常见症状 检查 功能性子宫出血诊断要点 病史 体格检查 辅助检查 治疗 器械刮宫法 药物刮宫法 雌激素止血法 超导消融刀治疗 中医治疗 辨证论治 常用中成药 饮食 功能性子宫出血食疗方 妇女崩漏食疗 鉴别 预防 中药预防疗法 饮食 危害 如何区别功能性子宫出血和月经不调 少女怎样预防青春期功血 展开 编辑本段类型 以月经周期紊乱和子宫出血数量及性质改变为特征，可分为以下几种类型： 一、月经稀发（oligomenorrhea）周期≥40天的不规则性子宫出血，常伴月经过少。 二、月经频发（polymenorrhea）周期≤21天的不规则性子宫出血，常伴月经过多。 三、月经过多（hypermenorrhea or menorrhagia）系指经量过多和/或伴经期延长之有规律周期性子宫出血。 四、月经不规则（metrorrhagia）指月经周期不规则，而经量不多者。 五、不规则性月经过多（menomefrorrhagia）指月经周期不规则并伴经量过多，经期延长者。 六、月经过少（hypomenorrhea）指月经周期规律，仅经量减少者。 七、月经中期出血（intermenstrual bleeding）指两次正常规律月经之间少量子宫出血，常伴排卵和排卵痛。 编辑本段临床分型
功能失调性子宫出血
功能失调性子宫出血（功血） 定义：是指由内、外因的影响下，下丘脑—垂体—卵巢（H-P-O）轴功能失调引起的以月经失调为特征的异常性子宫出血。与全身及内外生殖器官本身的器质性病变无关。 功血是妇科常见病之一，可发生在任何年龄，约20%发生于青春期，30%发生于育龄期，5%发生于绝经前期。根据卵巢功能状态不同，可分为排卵型功血和无排卵型功血。 无排卵型功血多发生于青春期与绝经过渡期妇女： 青春期下丘脑—垂体—卵巢（H-P-O）轴间的调节功能尚未发育成熟，与卵巢间尚未建立稳定的协调关系，其中H-P-O轴的初轴是下丘脑—垂体—肾上腺轴，H-P-O轴从初潮至发育成熟需要4年时间；绝经过渡期妇女则因卵巢功能衰退，剩余卵泡对垂体促性腺激素反应低下，不能发育成熟而无排卵，H-P-O轴衰退从过渡期至绝经平均约4年，绝经后约20%仍会出现功血，还会有偶发怀孕，需要避孕者约占5%。 排卵型功血多发生于生育年龄妇女。常见有两种类型：黄体功能不足与黄体萎缩不全。 病因：导致功血的内、外因素包括应急、恐惧、忧伤、精神过度紧张、气候和环境变化，过度劳累和某些疾病等因素通过大脑皮质和神经递质，引起下丘脑—垂体—卵巢（H-P-O）轴的功能调节异常。长期营养不良、严重贫血及代谢紊乱可影响激素的合成、转运和代谢，而导致月经异常或持续无排卵。 临床表现： 无排卵型功血：（1）不规则的子宫出血，月经周期紊乱，经期长短不一。 （2）月经淋漓不尽，经量过多，可出现贫血。 （3）经期无下腹疼痛或其他不适。 排卵型功血：（1）黄体功能不足：月经周期缩短，月经频发，经期正常。 黄体萎缩不全：月经周期正常，经期延长。 （2）生育年龄妇女可出现不孕或在早孕期流产。 实验室及其他检查： 1、妇科检查：未婚者仅作肛腹诊；已婚者应常规作三合诊检查。 2、诊断性刮宫：适用于怀疑恶性肿瘤、年龄大有性生活者。不规则子宫出血，可随时进行 诊刮。 判断有无排卵或黄体功能时，可在月经前一日或月经来潮后12h内进行诊刮。无排卵型功血子宫内膜呈增生样反应，黄体功能不足呈分泌不良。 判断黄体萎缩不全时，诊刮时间在月经周期第5~6天，子宫内膜呈现增生样与分泌样内膜共有状态。 3、宫腔镜检查：镜下可见子宫内膜增厚，也可不增厚，表面平滑无组织突起，但有充血。 在宫腔镜直视下选择病变区进行活检，诊断价值较高。 4、基础体温测定（最简单、最经济）： 无排卵型功血：呈单相型 黄体功能不足：呈双相型，但上升缓慢，黄体期较短。 黄体萎缩不全：呈双相型，但体温下降延迟或逐渐下降。 5、宫颈黏液结晶检查：判断有无排卵时，在月经周期后半期进行。 雌激素作用下——羊齿植物样结晶：无排卵 孕激素作用下——椭圆体样结晶：有排卵
围绝经期异常子宫出血诊断和治疗专家共识(完整版)
围绝经期异常子宫出血诊断和治疗专家共识（完整版） 围绝经期为绝经前后的时期，其标志通常是相关的症状，如潮热、月经失调等[1]。尽管绝经的平均年龄是49～51岁[2-3]，但围绝经期的开始年龄、持续时间和出血模式却有很大差异。异常子宫出血（abnormal uterine bleeding，AUB）的定义[4-6]是：超出正常的月经量、持续时间、规律性或频率以外的出血。AUB是围绝经期的标志性事件，在围绝经期患者的所有妇科咨询中AUB 占70%以上[7]，发生率高，病因复杂，但诊断及治疗尚不规范，目前国内外也无权威的指南或共识。中华医学会妇产科学分会绝经学组以国际妇产科联盟（FIGO）AUB病因分类诊断[5]为依据，参考2014年育龄期妇女《异常子宫出血的诊断与治疗指南》[8]，强调围绝经期阶段的疾病特点，而特别制定了本共识，旨在为妇产科医师提供参考。 因为围绝经期妇女的AUB，排卵功能障碍是最常见的原因，故本共识重点聚焦在排卵功能障碍性异常子宫出血（简称：AUB-O）的治疗。FIGO将AUB病因分为两大类9个类型[5]，按英语首字母缩写为“PALM-COEIN”；“PALM”存在结构性改变、可采用影像学技术和（或）组织病理学方法明确诊断，而“COEIN”无子宫结构性改变。“PALM”具体为：子宫内膜息肉（polyp）所致AUB（简称：AUB-P）、子宫腺肌病（adenomyosis）所致AUB（简称：AUB-A）、子宫平滑肌瘤（leiomyoma）所致AUB（简称：AUB-L）、子宫内膜恶变和不典型增生（malignancy and hyperplasia）所致AUB（简称：AUB-M）。
功能性子宫出血的治疗方法
功能性子宫出血的治疗方法 功能性子宫出血，简称“功血”，是一种较常见的妇科疾病，表现为子宫异 常出血现象，经检查未发现生殖器官或全身病变，而是因为神经内分泌系统功能 失调造成。今天，我们就来了解一下功能性子宫出血有哪些治疗方法！ 什么是功能性子宫出血？ 功能性子宫出血亦称为“功能性子宫出血”，是一种常见内分泌病，是由内 分泌紊乱引起，激素分泌紊乱亦可造成此病。症状表现以不按经期出血为主，长 期子宫出血，易引起女性贫血，若贫血时间较长，易诱发严重后果，且会降低免 疫功能，造成营养不良，甚至休克，该病危害较大，需引起重视。功能性子宫出 血可分为两类，一种无排卵型功能性子宫出血，另一种是排卵型功能性子宫出血。 其一，无排卵型功能性子宫出血： 无排卵型功能性子宫出血，可以根据年龄，分为两种，一种是青春期功能性 子宫出血，另一种是更年期功能性子宫出血。 （1）青春期功能性子宫出血：主要发生是发生在第一次来“大姨妈”的少女，由于HPOU轴尚处于发育中，排卵无规律所造成。临床表现为：首次“大姨妈”结束后，月经量较少，经历一段短时间的停经后，出现无规律的经量增多， 经期持续时间较长，经血淋漓不止，甚至引起严重贫血症状。 （2）更年期功能性子宫出血：主要是发生围绝经期女性，随着年龄的增加，无排卵型功能性子宫出血发生率逐渐提升。临床表现为：月经周期毫无规律可言，出现经期延长，月经量增多等现象。甚至有2成以上患者表现出严重功能性子宫 出血、贫血等症状。此类患者接受内膜活检检查时，经内径显示内膜增生过长 （程度不同），因此临床通常建议患者采取诊刮。 其二，排卵型功能性子宫出血：
排卵型功能性子宫出血患者主要是育龄期女性，少数患者处于青春期或更年期，临床将其分成三种，一种是排卵型月经失调，一种是黄体功能障碍，另一种 是月经中期出血。 （1）排卵型月经失调：也是可以分成两种，排卵型月经稀发：以青春期女 性为主，少数是围绝经期女性；排卵型月经频发：因为对性腺激素敏感性较强， 所以明显提升卵泡发育速度，明显缩短卵泡期，故月经频发。 （2）黄体功能障碍：黄体不健：表现为黄体期不足10天，黄体过早退化； 黄体萎缩不全：黄体萎缩不全又可称之为“黄体功能延长”，意思是说在3-5d 内，黄体酮无法彻底退化或退化不完全，亦或是经期仍有分泌量，所以造成子宫 内膜无规则的脱卸。 （3）月经中期出血：亦称为排卵期出血，表现有雌激素波动和排卵痛系排 卵刺激，所以出现腹痛、1-3天少量出血现象。个别人，经血量较多，并且延伸 至月经期，这种现象临床称之为假性月经频发。 功能性子宫出血的出现，不仅会影响加重阴道感染几率，而且还会影响患者 夫妻生活，对患者的身体健康造成严重危害。 有哪些功能性子宫出血的治疗方式？ 在日常生活中，功能性子宫出血会给女性带来很多影响，会造成心理负担， 还造成记忆力减退、精神受损等。因此，一定要格外关注女性身心健康。 其一，药物治疗： 联合用药治疗：适用于出血量少，轻微贫血患者。具体作法为：月经第1天，予避孕药（低剂量），连续用药21天后，停药7天。视28天为1周期，连续3- 6个周期。 急性大出血者：予以复方单相口服避孕药物，1片/6-8小时，止血后，逐渐 递减用药剂量，直至1片/天，连续用药21天。
围绝经期功能失调性子宫出血怎样治疗？
围绝经期功能失调性子宫出血怎样治疗？ *导读：本文向您详细介绍围绝经期功能失调性子宫出血的治疗方法，治疗围绝经期功能失调性子宫出血常用的西医疗法和中医疗法。围绝经期功能失调性子宫出血应该吃什么药。 *围绝经期功能失调性子宫出血怎么治疗？ *一、西医 *1、治疗 围绝经期功血患者多已无生育要求，故治疗的原则是迅速止血，预防出血过频、过多，纠正贫血，改善一般情况，遏制子宫内膜因持续无排卵造成的增生过长，诱导绝经，防止癌变。 1.一般治疗在明确功血的诊断后，应注意患者的全身情况。了解出血的时间和贫血的程度。对轻度贫血者(血红蛋白80～100g/L)，可给予口服铁剂，常用的制剂有硫酸亚铁，0.3g，3 次/d;琥珀酸亚铁(速力菲)，0.1～0.2g，3次/d;辅以维生素C，0.1g，3次/d。伴有胃肠道疾病时，可采用铁剂注射，如右旋糖酐铁，50～100mg，肌内注射，1次/d。对重度贫血者(血红蛋白60g/L)，应卧床休息，除应补充铁剂外，还应少量多次输血，可给予浓集红细胞，1～2U，1～2次/周，同时注意营养，补充维生素。出血时间长者，为防止感染，可适当选用抗生素。 2.止血对围绝经期功血所适用的止血方法有刮宫，孕激素
内膜脱落法，止血剂，合成孕激素内膜萎缩法。宫缩剂被认为无明显止血效果。 (1)刮宫：据统计，有一定数量的功血患者，在刮宫后自然 痊愈。Mock仅用刮宫术，即获得83%的治愈率，因为退化变性的内膜被刮除后，流血会自然停止。刮宫是最迅速而有效的止血方法，特别是在出血严重，出血时间长，威胁患者的健康时，能迅速止血。围绝经期功血者应常规给予刮宫术，可采用分段刮宫，刮宫应彻底，既起止血作用，又可通过对刮出物的病理检查，了解内膜增生情况，除外内膜恶变。但如出血量不多，近期刮宫病检阴性者则不必反复进行。 (2)孕激素内膜脱落法：孕激素止血适用于患者体内尚有一 定的雌激素水平时，此时加上孕激素的作用，可使子宫内膜发生分泌期变化而能完全剥脱，然后在自身的雌激素影响下修复而出血停止。这种止血的方法亦称为“药物性刮宫”。此法的缺点是 撤退开始第2～3天出血较多，尤其是在子宫内膜积累较厚及在 第一次使用时，有时血红蛋白可下降20～30g/L。为弥补出血多的缺点，可加用丙酸睾酮减少撤退出血量。睾酮能对抗雌激素的作用，减少充血，从而减少出血量。故此法适用于子宫出血量不多，贫血不明显者，若患者因子宫出血而血红蛋白已降至60g/L 时，不宜用撤退法止血，避免血红蛋白进一步下降造成严重贫血。 孕激素可选用黄体酮或人工合成的孕激素类。黄体酮20mg/d，3天。停药后一般1～3天即有撤退性出血。若用孕激素偶尔引
中医妇科功能失调性子宫出血诊疗规范诊疗指南2023版
功能失调性子宫出血 妇女月经周期紊乱，子宫出血的量和性质改变，经检查无生殖系统器质性病变者，统称功能失调性子宫出血。在妇科疾病中，是比较常见的一个病症。中医学称为“崩漏”。其出血多、势急的称“崩”；出血少、势缓的称“漏工在发病过程中，两者可以互相转化，因此“崩漏”并称。本病发于青春期多因肾气未充；发于围绝经期则因肾气渐衰，以致冲任不固，气血失调；育龄期多由七情内伤，感受热邪，或忧思过劳，或瘀阻冲任、血不归经。诸种因素，导致肾、肝、脾功能失调，冲任不固而发病。 【诊断】 1.详询病史包括年龄、初潮及月经情况、婚产史、避孕方式、发病诱因、既往病史。 2.体格检查注意发育、营养状况，全身皮肤黏膜有无出血点、紫瘢，血压脉搏。 3.妇科检查出血期间消毒后检查，除外与妊娠、炎症、肿瘤有关的出血。 4.实验室检查包括血常规，血小板，出、凝血时间，网织细胞计数，肝功能；血中E2、P、FSH、LH、PRL、T、TSH、T3、T4等。 5.超声检查观察卵泡发育、排卵、黄体情况，排除肿瘤等因素。 6.子宫内膜病理学检查月经前1〜2天或行经头6小时内行诊刮术，监测有无排卵；行经第5天诊刮，根据病理可分清类型，具有诊断、治疗双重意义。围绝经期应分段诊刮为宜。 7.自测基础体温，分析其波动情况。 【治疗】 一、辨证论治 崩漏有虚实之分。虚证以气虚为主，实证以血热、瘀滞为多见。治疗根据“急则治标，缓则治本”的原则，采用止血清热、益气化瘀、调理脾胃等方法。总之，治崩宜固涩升提，不宜辛温行血；治漏宜养血调气，不可偏于固摄。血止后，应以补肾调周为主，恢复正常月经周期。 1.血热证经血非时而下，量多如崩或淋漓不净，色深红，质黏，或夹血块，伴烦热、口渴、大便艰、小便黄，舌质红，苔色黄，脉数。 治法：清热凉血，固经止血。
米非司酮在围绝经期功能性子宫出血中的临床应用
米非司酮在围绝经期功能性子宫出血中的临床应用 【摘要】目的探讨米非司酮在围绝经期功能性子宫出血中的临床应用效果。方法分析80例患者的临床资料。结果服药3个月后B超检查:子宫体积治疗前后分别为(68.28±2.3)cm.3和(68.25±2.6)cm.3,前后比较无显著性差异(P＞0.05)。子宫内膜厚度:用药前为(5.5±0.4)mm,用药后(2.6±0.3)mm,前后比较有显著性差异(P＜0.05)。12例患者有不同程度的潮热、出汗、心悸,但不能排除更年期综合征所致,加用谷维素、维生素E治疗后好转。结论米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血具有止血、闭经的良好临床效果,对单纯性子宫内膜增生过长也有效,是一种安全、有效、副作用小的治疗方法。 【关键词】米非司酮;围绝经期;功能性子宫出血 功能失调性子宫出血为妇科常见病,是由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血。中年功能失调性子宫出血多是由于卵巢功能逐渐减退,对促性腺激素的反应下降所致,多发生在40~55岁之间。治疗原则为止血、调经或者诱导闭经及改善全身状况。2004年6月至2009年12月我们采用米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血,疗效满意,报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料本组为2004年6月至2009年12月我院妇科门诊就诊并确诊为围绝经期功能性子宫出血患者80例,根据米非司酮治疗标准纳入本治疗的患者50例,年龄45~55岁。患者均有不同程度贫血,平均血红蛋白值为73 g/L。 1.2 治疗标准接受治疗1年内未接受过其他激素治疗;无服用米非司酮禁忌证;本治疗前常规行诊断性刮宫,病理报告为单纯性子宫内膜增生过长;排除子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫内膜癌等器质性疾病;治疗前查肝肾功能均正常,血常规除红细胞计数及血红蛋白值低于正常外,白细胞、血小板计数均正常。 1.3 方法治疗前均用彩色B超测量子宫大小、内膜厚度,按公式4πabc/3 cm.3(a、b、c分别表示子宫三维径线的半径值)计算子宫体积,测定血清激素水平:包括促卵泡生成素(FSH)、黄体生成素(LH)、孕激素(P)及雌二醇(E2)。诊断性刮宫后开始给药治疗,每日晨空腹口服米非司酮1 2.5 mg,连续服药6个月,再行B超检查,测量子宫大小、子宫内膜厚度及血清激素水平。 1.4 统计学处理采用t检验和χ.2检验。 2 结果 2.1 月经情况所有患者用药期间全部闭经,总有效率100%。规范服药30例,
米非司酮在功能失调性子宫出血中的应用
米非司酮在功能失调性子宫出血中的应用 目的探讨米非司酮在功能失调性子宫出血中的应用效果。方法回顾分析90例患者的临床资料。结果所有患者治疗期间均获得暂时性闭经,6例停药后经量明显减少、周期缩短。有41例停药40~60 d恢复月经,58例半年内经量正常周期25~30 d,25例出现永久性闭经。7例月经再次增多、周期不稳,改用其他治疗。结论米非司酮具有不良反应小、对原有合并症无影响、服药简便、安全等优点,是治疗更年期功能性子宫出血的一种简便、安全、有效的治疗方法,值得临床应用。 标签：米非司酮;功能失调性子宫出血;应用 功能失调性子宫出血是指神经内分泌的调节功能失常而非生殖器官本身的器质性病灶或全身疾病所引起的不正常子宫出血,多发生在43~54岁,患者有不同程度的月经过多、月经周期缩短、经期延长且伴有不同程度的贫血,甚至休克。治疗原则是止血,调整月经或诱导闭经及改善全身状况。我科采用米非司酮治疗功能失调性子宫出血取得良好的疗效,现总结如下。 1 资料与方法 1.1 入选标准自愿要求药物治疗;年龄>45岁;临床表现为不同程度的月经过多,月经周期缩短、经期延长、贫血等;诊断性刮宫病理检查报告为增生过长的子宫内膜;排除子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫内膜息肉、子宫内膜癌等器质性疾病;无使用米非司酮的禁忌证;接受治疗前1年内未接受过其他激素治疗;肝肾功能及凝血功能正常。 1.2 临床资料本组选自2005年6月至2009年12月来院就诊的更年期功血患者90例,年龄45~54岁,所有患者在本次治疗前至少2个月未用过性激素类药物;病程0.05)。 2.2 血红蛋白变化观察治疗前后采取外周血做血常规检查,根据化验单报告记录并比较变化。血红蛋白由治疗前(72.80±10.12)g/L上升到治疗后的(105.8± 3.25)g/L,治疗前与治疗后比较经统计学处理(P＜0.01)差异性有显著统计学意义。 2.3 子宫内膜厚度变化观察治疗前后经B超测定子宫内膜厚度,根据超声报告记录并比较变化。治疗前B超监测子宫内膜厚度分别为(1.4±0.5)cm,治疗后子宫内膜厚度(0.5±0.2)cm,治疗前后子宫内膜厚度比较(P＜0.05)差异有显著统计学意义。 2.4 不良反应治疗中检测肝肾功能均在正常范围;4例闭经后有潮热、盗汗、
功能性子宫出血的最佳治疗方案
功能性子宫出血的最佳治疗方案功能性子宫出血是一种常见的妇科疾病，通常指的是由于内分泌失调引起的子宫出血，症状常包括月经量过多、时间延长和经期不规律等。对于功能性子宫出血的治疗，重点是通过调节内分泌平衡来达到防止或减少子宫出血的目的。下面将介绍功能性子宫出血的最佳治疗方案。 一、药物治疗 药物治疗是治疗功能性子宫出血的首选方法之一。常用药物包括口服避孕药、黄体酮和非甾体抗炎药等。口服避孕药能够通过调节激素水平，减少子宫内膜的增生，从而减轻子宫出血的情况。黄体酮则有助于稳定子宫内膜，抑制出血。非甾体抗炎药则可以减少炎症反应，缓解疼痛和减少出血。选择合适的药物治疗方案应根据患者的具体情况和病因来确定，需要在医生的指导下进行。 二、介入治疗 对于无法通过药物治疗控制的功能性子宫出血，介入治疗是一种有效的方法。常用的介入治疗包括子宫动脉栓塞术和子宫内膜消融术。子宫动脉栓塞术通过经导管插入子宫动脉，缺血子宫，从而达到减轻子宫出血的目的。子宫内膜消融术则是通过热能或冷能的作用破坏子宫内膜，达到止血的效果。介入治疗是一种微创、安全的治疗方法，对于需要保留子宫的患者来说是一个理想选择。 三、手术治疗
手术治疗是针对功能性子宫出血严重、无法通过其他方法控制的患者的治疗选择。常用的手术方法包括子宫切除术和子宫内膜切除术。子宫切除术是将子宫完全切除，是一种根治性的治疗方法。子宫内膜切除术则是将子宫内膜切除，保留子宫，适用于希望保留子宫功能的患者。手术治疗一般适用于子宫出血严重、药物和介入治疗无效的患者，手术前需要充分评估患者的病情和手术风险。 四、中药调理 中药调理是一种辅助治疗功能性子宫出血的方法。通过选择具有调节内分泌功能的中药，如当归、白芍等，以及结合针灸和艾灸等中医疗法，可以起到平衡体内阴阳平衡、调节子宫功能的作用。中药调理的疗效较慢，需要长期坚持，但对于轻度子宫出血、不适合药物治疗的患者来说是一种有效的方法。 综上所述，功能性子宫出血的治疗方案包括药物治疗、介入治疗、手术治疗和中药调理等。治疗方案的选择需要根据患者的具体情况和病因来确定，应在医生的指导下进行。同时，患者应积极配合医生的治疗，注意休息，保持良好的生活习惯，有助于提高治疗的效果。希望通过科学合理的治疗，患者可以早日摆脱功能性子宫出血的困扰，恢复健康。
米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的剂量与疗效
米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的剂量与疗效 摘要目的探究不同剂量的米非司酮对绝经期功能失调性子宫出血的治疗效果。方法72例绝经期功能失调性子宫出血患者，随机分为对照组（36例）和治疗组（36例），治疗组患者每日睡前给予12.5 mg米非司酮进行口服治疗，对照组患者每日睡前给予25 mg米非司酮进行口服治疗。观察两组疗效。结果分析和对比使用不同剂量的米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床疗效和不良反应发现，对照组患者的总有效率（75.00%）和不良反应的发生率（25.00%），与治疗组的患者的总有效率（97.22%）和不良反应发生率（2.78%）比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论米非司酮的剂量为12.5 mg/d时治疗围绝经期功能失调性子宫出血的效果最理想，应该在临床上大力推广。 关键词围绝经期；功能失调；子宫出血；疗效 围绝经期患者的月经调节功能异常而导致子宫异常出血类的疾病被称为围绝经期功能失调性子宫出血，该疾病的主要临床表现为子宫不规律出血和月经周期紊乱，如果得不到及时的治疗，会导致患者发生喷血，更为严重者可能会发生出血性休克，威胁到患者的生命健康[1，2]。有越来越多的报道关于使用米非司酮对围绝经期功能失调性子宫出血进行治疗[3]，但是并不见关于该药物的安全性的系统性报道。在剂量使用问题上还比较混乱，缺少疗效和疗效的统一。基于此本文采用随机对照的方法研究不同剂量的米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床疗效和不良反应，选择本院2012年3月～2013年8月收治的绝经期功能失调性子宫出血患者72例作为本次研究对象进行探究。现报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料选择本院2012年3月～2013年8月收治的绝经期功能失调性子宫出血患者72例作为本次研究对象，年龄38～50岁，平均年龄（43.82± 2.07）岁；病程4～10个月，平均病程（6.75±1.09）个月。将所有患者随机分为对照组和治疗组，各36例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1. 2 方法治疗组患者每日睡前给予1 2.5 mg米非司酮进行口服治疗，对照组患者每日睡前给予25 mg米非司酮进行口服治疗。定期进行随访记录病症，判断疗效。 1. 3 疗效判定标准显效：通过进行临床治疗后，患者的临床症状基本消失或完全消失，子宫发生少量的出血或没有出血；有效：通过进行临床治疗后，患者的阴道不规则出血量和出血时间等症状得到一定的改善，月经次数减少或月经量恢复正常；无效：通过进行临床治疗后，患者的阴道不规则出血量和出血时间与治疗前相比没有得到改善，甚至有所加重。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
功能失调性子宫出血病人的护理
功能失调性子宫出血病人的护理 功能失调性子宫出血简称功血，又名异常子宫出血，指的是因内分泌调节系 统功能失调引起以月经周期不规律、经量与经期不定为主要症状的妇科常见疾病，该病能够对女性健康构成严重威胁。鉴于此，临床主张尽早治疗，常用治疗措施 为药物治疗与手术治疗，为促进患者尽快康复，无论是否接受治疗都应为患者提 供护理干预。下面就来介绍一下功能失调性子宫出血病人的护理措施。 一、什么是功能失调性子宫出血？ 功能失调性子宫出血的主要病因为神经内分泌失调，而非妊娠、感染、血液病、子宫内膜肿瘤等全身或生殖道器质性疾病，该病好发于青春期与围绝经期， 临床表现以无规律子宫出血为主，出血量时多时少，偶尔骤然增多，可持续数月 不止，严重可致头晕、气短、心慌、乏力、食欲不振。根据有无排卵可分为有排 卵型功血与无排卵型功血，无排卵型功血发生在不同时期、有不同病因，青春期 无排卵型功血主要是由于下丘脑-垂体-卵巢轴发育延迟或成熟不全，再加上机体 尚未在下丘脑-垂体与卵巢之间建立完善反馈调节机制，在黄体生成素与垂体促 卵泡素作用下，卵泡则会发育并分泌雌激素，然而，雌激素对下丘脑的的正反馈 应并未形成正常月经周期中黄体生成素、垂体促卵泡素高峰，因此，卵巢中有卵 泡发育，但无法排卵。在围绝经期，女性卵巢功能自然衰退，卵泡数量大幅度减少，且对垂体促性腺激素反应降低，此时排卵停止，则会形成围绝经期无排卵功血。有排卵型功血的发病原因较多，与黄体功能不足、子宫内膜修复延长、子宫 内膜脱落不全等密切相关。
二、功能失调性子宫出血的护理方法 1.一般护理 指导患者卧床休息，适当活动，减少体力消耗量与出血量，同时帮助患者做 好会阴卫生清洁，勤换会阴垫以及衬裤，并及时清洗，嘱咐患者大便后冲洗外阴，或直接使用高锰酸钾液清洗外阴前方与肛门部位，但切忌盆浴，可以淋浴或是擦洗。实施护理操作过程中，护理人员不可使用未经消毒的器械、手套直接进入患 者阴道内进行检查，并指导患者治疗期间禁行性生活，保持充足睡眠，切勿熬夜。 另外，护理人员应向患者介绍疾病有关知识，包括疾病发生原因、治疗方法 以及目前临床治疗效果等，主动与患者交流，安抚患者，减轻其不安心理，促使 患者积极配合护理人员。同时需要护理人员密切观察患者病情变化情况以及生命 体征变化情况，重点观察与感染有关的征象，即脉搏、体温以及子宫体有无压痛 感等，且要监测白细胞计数与白细胞分类，发现感染征象及时通知医生，并配合 医生应用抗生素进行治疗。对于大出血患者，护理人员应指导患者保持绝对卧床 休息，尽量以仰卧位为主，并密切观察患者血压、呼吸、脉搏与意识，注意其有 无恶心、呕吐、发绀、冒冷汗症状，准确记录患者24小时出入量，做好输液准备、输血准备与手术准备。 1.饮食护理 功能失调性子宫出血患者体质相对较差，故需要护理人员为患者提供饮食护理，制定符合患者身体情况的饮食计划，改善患者全身营养状况。指导患者合理
功能失调性子宫出血健康教育
功能失调性子宫出血疾病宣教 功能失调性子宫出血简称功血，由于生殖的神经内分泌调节功能失常引起的异常子宫出血，而全身及内外生殖器官无器质性病变存在。功血可分为无排卵性和排卵性两类，约85%病例属无排卵性功血。 无排卵性功血病因 功血的治疗 1.一般治疗加强营养，流血时间长者给予抗生素预防感染，适当应用止 血药物以减少出血量。青春期少女以止血、调整周期、促使卵巢排卵为主进行治疗; 围绝经期妇女止血、调整周期、减少经量为原则。 2.药物治疗 （1）性激素治疗 1)雌激素:大剂量雌激素可迅速促使子宫内膜生长，修复创面而止血。血色素很低时应用。 2)孕激素:孕激素使增生期的子宫内膜转化为分泌期，停药后内膜脱落，出现撤药性出血。由于此种内膜脱落较彻底，故又称“药物性刮宫”。 3)雄激素:雄激素有拮抗雌激素作用，能增强子宫血管张力，减轻盆腔充血而减少出血量。但单独应用效果不佳。 4)联合用药:联合用药的止血效果优于单一药物。 （2）.调整月经周期 1)雌、孕激素序贯疗法:即人工周期 模拟自然月经周期中卵巢的变化，将雌、孕激素序贯应用，使子宫内膜周期性脱落。适用于青春期功血。 2）雌、孕激素合并应用:适用于育龄期功血。 复方炔诺酮片(口服避孕药1号)全量或半量，于出血第5日起，每晚一片，连服20日，撤药后出现出血，血量较少。连用3个周期。 3.手术治疗 器械刮宫法也许很多人都听说“刮宫”止血的方法，刮宫是一种小手术，在消毒情况下，医生用小刮匙伸入宫腔搔刮，用机械的方法让增殖的子宫内
膜迅速脱落，从而达到止血的目的。这种方法虽有一定痛苦，但止血快、安全、效果一般可靠。更重要的是可收集刮出的子宫内膜送到病理科化验，可了解有无息肉、肿瘤等其他疾病，有明确诊断的价值。因此对于已婚，不规则出血病程较长的患者，尤其是40岁以上者，都应采用刮宫止血。但如果近期内已刮过宫，病理化验未见器质性疾病者，也不必多次反复刮宫。刮宫后一般出血立即减少，约一周内完全停止。一般需休息7天左右再上班。 4.出院宣教 1.饮食以富含蛋白质、铁、维生素丰富的食物，可食用动物肝、肾、心、瘦肉、鸡蛋、豆类、绿叶蔬菜及水果。 2.避免过度劳累和剧烈运动，起床或者站立时动作要慢，以防止出现体位性低血压而晕厥。 3.保持外阴清洁，出血期间禁止性生活。 4.出院后遵医嘱实行人工周期3-6个月，要按时按量服用药物，出血多于月经量及时来院。
功能失调性子宫出血护理常规
功能失调性子宫出血护理常规 功能失调性子宫出血简称功血，是由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血，而全身及内外生殖器官无明显器质性病变存在。功血可分为无排卵性和排卵性功血两类。 【临床表现】 1、无排卵性功血：常发生在青春期或更年期，可有各种不同的临床表现，常见的症状是子宫不规则出血，特点是病人的月经周期紊乱，经期长短不一，出血量时多时少。少数表现为类似正常月经的周期性出血，但量较多。出血多或时间长的病人常伴贫血。 2、排卵性功血：常发生育龄期。 （1）黄体功能不足者表现为月经周期缩短、月经频发。 （2）子宫内膜不规则脱落者，表现为月经周期正常，但经期延长。 【治疗原则】 1、无排卵性功血 （1）出血期间应迅速有效的止血并纠正贫血，血止后尽可能明确病因，并根据病因进行治疗，选择合适方案控制月经周期或诱导排卵，预防复发及远期并发症。 （2）支持治疗 （3）药物治疗：青春期少女和生育期妇女应以止血、调整周期、促使卵巢恢复功能和排卵为原则；围绝经期妇女止血后则以调整周
期、减少经量，防止子宫内膜病变为原则。遵医嘱使用性激素治疗。 （4）手术治疗：刮宫术（最常用）；子宫内膜切除术；子宫切除术。 2、排卵性功血 （1）黄体功能不足：治疗原则为促进卵泡发育。 （2）子宫内膜不规则脱落：治疗原则为调节下丘脑-垂体-卵巢轴的反馈功能，使黄体及时萎缩。 【护理评估】 1、询问患者的年龄、月经史、婚育史、避孕措施、既往史、有无慢性疾病（如肝病、血液病、高血压、代谢性疾病），了解最近患者的精神心理状况。 2、了解发病经过、诊治经历、用药情况及诊刮病理结果。区分异常子宫出血的类型。 3、评估患者的眼睑、唇及指甲和营养状态，了解有无贫血及其程度。 【护理措施】 1、出血护理： （1）卧床休息，防止消耗体力。合理安排日常生活，协助生活护理。提供安静舒适的休养环境。 （2）指导患者制定适合个人的饮食计划，加强营养，提供高蛋白、高热量、高维生素、高铁、高钙饮食。 （3）保持会阴部清洁，必要时遵医嘱应用抗生素预防感染。
地屈孕酮在围绝经期子宫异常出血中的治疗效果探讨
地屈孕酮在围绝经期子宫异常出血中的 治疗效果探讨 【摘要】目的研究地屈孕酮治疗围绝经期子宫异常出血的疗效情况。方法疾病为子宫异常出血，随机抽取96例患者，其中最早就诊于我院的时间为2020年5月，最晚就诊于我院的时间为2021年5月，通过抽签法进行分组，其中对照组的例数为48、方案为戊酸雌二醇疗法，观察组的例数为48、方案为地屈孕酮疗法。选取的观察指标包括两组患者的临床症状积分情况。结果月经紊乱、腰骶酸痛、头晕耳鸣以及手足心热等临床症状积分的对比，差异显著（p＜0.05），其中观察组较优。结论围绝经期子宫异常出血患者采用地屈孕酮疗法，患者的临床症状得以改善，出血现象得以缓解，治疗效果显著。 【关键词】：子宫异常出血；围绝经期；地屈孕酮；治疗效果 围绝经期子宫异常出血是一种女性绝经前后由于性激素波动较大,导致的围绝经期综合征，患者通常伴有一系列紊乱的自主神经系统功能症状，且患者的中枢神经及心理都会产生应激反应，临床上表现为患者的经期紊乱、潮热、失眠、一激动、批发以及头痛等症[1]。随着工作、生活节奏的加快，围绝经期女性的工作、生活以及家庭压力较大，围绝经期子宫异常出血等围绝经期综合征的发病患者及发病率逐年升高，对女性身心造成极为不利的负面影响[2]。临床上的常用药物为地屈孕酮，且效果较好。因此本文就围绝经期子宫异常出血患者采用地屈孕酮的疗效情况进行研究，现在报告如下： 1.资料和方法 1.1一般资料 本次研究的疾病为子宫异常出血，选取患者的例数为96，患者遴选的起止时间分别为2020年5月和2021年5月。以抽签法为分组方法，分别为对照组 （n=48）和观察组（n=48）。