国家基本公共卫生服务项目管理报表指标及指标解释

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国家基本公共服务项目统计调查报表指标及指标说明（2017年11月30日）

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国家基本公共卫生服务项目宣传

国家基本公共卫生服务项目宣传 Modified by JEEP on December 26th, 2020.

国家基本公共卫生服务项目宣传资料一、什么是国家基本公共卫生服务项目国家基本公共卫生服务项目是新时期党和政府的一项重大惠民工程和民心工程，自2009年起实施，免费为广大城乡居民提供如下12项卫生服务： 1、城乡居民健康档案管理服务； 2、健康教育服务； 3、预防接种服务； 4、0-6岁儿童健康管理服务； 5、孕产妇健康管理服务； 6、老年人健康管理服务； 7、慢性病患者管理服务（1）高血压患者健康管理服务；（2）2型糖尿现患者健康管理服务； 8重性精神疾病患者管理服务； 9、结核病患者管理服务 10、传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务； 11、卫生监督协管服务； 12、中医药健康管理。二、国家基本公共卫生服务均等化的目标是什么实现基本公共卫生服务均等化，目标是保障城乡居民获得最基本、最有效的基本公共卫生服务，缩小城乡居民基本公共卫生服务的差距，使大

家都能享受到基本公共卫生服务，最终使老百姓不得病、少得病、晚得病、不得大病。三、国家基本公共卫生服务项目是如何实施的基本公共卫生服务项目由卫生行政部门统一领导，财政部门提供经费保障，各级卫生监督所、疾病预防控制中心、妇幼保健院、精神病防治所等专业机构提供技术培训与指导、监督检查与考核评估，通过团医院、疾控中心、社区卫生服务中心等城乡基层医疗卫生机构免费为全体居民提供。四、服务的对象及重点人群包括哪些服务对象为辖区内常住居民，包括居住半年以上的非户籍居民。0-6岁儿童、孕妇、老年人、慢性病患者和重性精神疾病患者等人群为重点。五、参与国家基本公共卫生服务项目有哪些具体的实惠可免费享受：建立和使用健康档案、获得健康教育信息、接种相关疫苗、儿童与孕产妇年度体检与健康指导、老年人年度健康体检、高血压、糖尿病、重性精神疾病年度体检和每年至少以上4次随访服务、传染病防治指导、卫生监督协管服务、中医药健康管理等。六、居民如何参与基本公共卫生服务项目居民根据所在的辖区基层医疗卫生机构的工作安排，积极配合，即可享受到免费的基本公共卫生服务。具体参与方法：一是接受上述机构人员上门登记建档；二是参与上述机构建档；三是直接到上述机构要求建档等。

基本公共卫生服务部分表格填写式样

附件3 个人基本信息表姓名：张某某编号□□□-□□□□□ 性别0未知的性别 1男 2 女 9未说明的性别 □1 出生日期 □1□9□5□2□0 □9□1□2 身份证号370302195209123 31X 工作单位无本人电话132XXX XXXXX 联系人姓名李某某联系人电话 158XXXXXXX X 常住类型1户籍 2非户籍 □1民族 1汉族 2少数民族□1 血型1 A型 2 B型 3 O型 4 AB型 5不详 / RH阴性：1否 2是 3不详□2/□1 文化程度1文盲及半文盲 2小学 3初中 4高中/技校/中专 5大学专科及以上 6不详□2 职业1国家机关、党群组织、企业、事业单位负责人 2专业技术人员 3办事人员和有关人员 4商业、服务业人员 5 农、林、牧、渔、水利业生产人员 6生产、运输设备操作人员及有关人员 7军人 8不便分类的其他从业人员□5 婚姻状况1未婚 2 已婚 3丧偶 4离婚 5未说明的婚姻状况错误! 医疗费用支付方式1城镇职工基本医疗保险 2城镇居民基本医疗保险 3新型农村合作医疗 4贫困救助 5商业医疗保险 6全公费 7全自费 8其他 2/□ /□ 药物过敏史1无有：2青霉素 3磺胺 4链霉素 5其他 □1/□/ □/□ 暴露史1无有：2化学品 3毒物 4 射线 □1/□/ □ 既往疾病 1无 2高血压 3糖尿病 4冠心病 5慢性阻塞性肺疾病6恶性肿瘤 7脑卒中 8重性精神疾病9结核病 10肝炎 11其他法定传染病 12职业病

史 13其他 □2 确诊时间 2012年3月/ □3 确诊时间2013年6 月/ □ 确诊时间年月 □ 确诊时间年月/ □ 确诊时间年月/ □ 确诊时间年月手术 1无 2有：名称 1 时间 / 名称2 时间错误外伤 1无 2有：名称 1 时间 / 名称2 时间错误输血 1无 2有：原因 1 时间 / 原因2 时间错误家族史父亲 □3 /□/□/□/□/□ 母亲 □1 /□/□/□/□/□ 兄弟姐妹 □1 /□/□/□/□/□ 子女 □1 /□/□/□/ □/□ 1无 2高血压 3糖尿病 4冠心病 5慢性阻塞性肺疾病 6恶性肿瘤 7脑卒中 8重性精神疾病 9结核病 10肝炎 11先天畸形 12其他遗传病史 1无 2有：疾病名称 □1 残疾情况 1无残疾 2 视力残疾 3听力残疾 4言语残疾 5 肢体残疾 6智力残疾 7精神残疾 8其他残疾 □1 /□/□/ □/□/□ 生活环境* 厨房排风设施 1无 2油烟机 3换气扇 4烟囱错误燃料类型 1液化气 2煤 3天然气 4沼气 5柴火 6其他错误生活环境一项，农村的必须填写！

基本公共卫生服务项目工作月报表

附件2（新）：基本公共卫生服务项目工作月报表填报单位（盖章）：填报人：审核：联系电话: 电子邮箱: 报告月份：填报时间：服务项目工作内容统计项目本月当年累计一、辖区基本情况辖区人口非农业户籍人口数农业户籍人口数流动人口数出生人口数 0—3岁儿童数 0—6岁儿童数孕产妇数 15岁以下儿童数 65岁以上老年人数高血压患者人数糖尿病患者人数重性精神病患者人数二、经费情况经费到位和使用情况经费到位数（万元）中央：省：地区：县级：经费使用数（万元）三、建立健康档案城镇居民健康档案建立数 ----其中：规范化电子健康档案建立数农村居民健康档案建立数 ----其中：规范化电子健康档案建立数四、健康教育发放健康教育资料份数播放音像资料次数健康教育宣传栏更换内容次数健康主题日咨询活动活动次数参加咨询人数健康教育讲座举办次数

参加讲座人数个体化健康教育人数五、老年人保健65岁以上老年人保健健康档案建立数体检人数（完成实验室检查）中医药健康管理人数六、高血压病例管理高血压筛查 35岁以上居民首诊测血压人次数高血压患者主动发现数高血压患者管理高血压患者建档数高血压患者随访人次数高血压患者体检人数高血压患者规范管理人数七、糖尿病病例管理糖尿病筛查 35岁以上居民测血糖人次数测血糖人次数糖尿病患者发现数糖尿病病例管理糖尿病患者建档数糖尿病患者随访人次数糖尿病患者体检人数糖尿病患者规范管理人数八、重性精神疾病患者管理重性精神疾病患者管理健康档案建立数随访人次数患者体检人数（完成实验室检查）患者显好转人数重性精神病人规范管理人数危险性评估为3～5级的重精病人数

基本公共卫生考核打分表

1.1.1基本公共卫生考核信息系统建设与应用（市级）指标说明：按照省级要求，各级卫生计生（卫生）部门开展以健康档案为基础的信息系统的建设并投入使用，能够使用该信息系统对基本公共卫生服务项目进行管理。本指标最终得分：仅市级和县级有得分，全市得分=（市级得分+县级得分的平均分）/2。考核对象：市县级卫生计生（卫生）部门、基层医疗机构考核单位：考核时间：年月日考核人（签字）：

1.1.1基本公共卫生考核信息系统建设与应用（县级）指标说明：按照省级要求，各级卫生计生（卫生）部门开展以健康档案为基础的信息系统的建设并投入使用，能够使用该信息系统对基本公共卫生服务项目进行管理。本指标最终得分：仅市级和县级有得分，全市得分=（市级得分+县级得分的平均分）/2。考核对象：市县级卫生计生（卫生）部门、基层医疗机构考核单位：考核时间：年月日考核人（签字）：

1.2.1 基本公共卫生考核督导检查（市级）指标说明：各级专业机构对基层医疗机构开展基本公共卫生服务项目督导检查落实情况。反映卫生计生（卫生）部门、专业公共卫生机构分工协作的落实情况。本指标最终得分：仅市级和县级有得分，全市得分=（市级得分+县级得分的平均分）/2。考核对象：市级行政部门各专业机构考核单位：

考核时间：年月日考核人（签字）： 1.2.1基本公共卫生考核督导检查（县级）指标说明：各级专业机构对基层医疗机构开展基本公共卫生服务项目督导检查落实情况。反映卫生计生（卫生）部门、专业公共卫生机构分工协作的落实情况。本指标最终得分：仅市级和县级有得分，全市得分=（市级得分+县级得分的平均分）/2。考核对象：县级卫生行政部门各专业机构、城市社区基层组织考核单位：

基本公共卫生服务项目工作

二支河牧场卫生院基本公共卫生服务项目工作责任书为确保国家基本公共卫生服务项目在我县顺利实施，增强各项目实施和服务单位的使命感和责任心，确实把这件惠及广大群众，服务百姓健康的大事、实事办实办好，签订如下责任书。一、提高认识，明确职责社区服务项目中心是九大基本公共卫生院服务项目的实施和服务主体，是落实项目的直接责任单位，单位一把手为主要责任人，负责项目工作的专业人员为直接责任人。要认真学习，提高认识，明确职责，加强领导，认真组织实施。二、严格程序，规范服务项目实施单位要严格按照有关文件精神和要求，搞好项目实施方案的制订、工作及人员培训计划，明确工作流程和工作职责。各项目服务单位要按照方案和计划，认真开展服务对象的筛查登记，建档，管理及服务工作。三、完成任务，落实指标

全面完成年度项目指标，服务对象建档率、档案合格率、规范管理、使用率及群众满意率均达标。对照实施方案具体要求，2010年12月底前，以慢性病、精神病、老年人、孕产妇、儿童等重点人群为服务对象，力争完成100%以上任务指标，确保完成90％任务指标。 2011年12月底前，以全乡村居民为服务对象，全面完成项目工作任务指标。四、搞好统计，及时上报项目信息管理及统计报表工作，贯穿在项目工作的全过程，直接关系到项目工作的进展、落实和经费的核拨，项目责任单位和个人，必须高度重视，确定有责任心和有能力的担任信息员工作，不能因为迟报、错报、漏报影响全县整体工作。五、认真考核，兑现经费项目经费严格按绩效考核结果兑现，局项目领导组及技术指导组深入基层进行督导检查，及时发现纠正解决问题，认真组织项目效果评估及各项任务指标考核，依据评估考核结果，兑现服务经费。六、奖优罚劣，严格奖惩，

中医药健康管理服务考核办法

第十二节中医药健康管理服务一、考核指标（一）老年人中医药健康管理服务率＝接受中医药健康管理服务65岁及以上居民数/年内辖区内65岁及以上常住居民数 ×100%。（二）0～36个月儿童中医药健康管理服务率＝年度辖区内按照月龄接受中医药健康管理服务的0～36月儿童数/年度辖区内的0～36个月儿童数×100%。二、考核工具（一）《基本公共卫生服务项目现场考核工具表（中医药健康管理服务部分）》（二）《年度项目执行情况统计表》（三）《各级基础情况填报表》三、考核流程（一）收集考核县（市、区）和基层医疗卫生机构《年度项目执行情况统计表》、《各级基础情况填报表》，掌握县（市、区）、基层医疗卫生机构辖区年度内65岁及以上常住居民和0～36个月儿童数。（二）现场核实被考核基层医疗卫生机构开展65岁及以上老年人和0～36个月儿童中医药健康管理服务相关报表（或电子健康档案）数，分别计算“65岁及以上老年人中医药健康管理服务率”、“0～36个月儿童中医药健康管理服务率”，并记录核实结果。精心整理，用心做精品- 2 -

（三）现场抽查65岁及以上老年人和0～36个月儿童中医药健康管理服务档案资料和服务记录表，记录核实结果。对重要资料，通过复印、拍照、收集原件或电子版等方式留存，以备复核。四、考核评分。根据现场考核结果，参照《基本公共卫生服务项目现场考核工具表（中医药健康管理服务部分）》进行评分。附：中医药健康管理服务现场考核工作流程图精心整理，用心做精品- 3 -

精心整理，用心做精品- 4 -

五、基本公共卫生服务项目现场考核工具表（中医药健康管理服务部分） 3.12.1老年人和儿童中医药健康管理服务指标说明：了解社区卫生服务中心和乡镇卫生院积极应用中医药方法为城乡居民提供基本公共卫生服务项目服务，加强有关宣传的情况。精心整理，用心做精品- 5 -

基本公共卫生服务部分表格填写式样

附件3 个人基本信息表姓名：张某某编号□□□-□□□□□

1．本表用于居民首次建立健康档案时填写。如果居民的个人信息有所变动，可在原条目处修改，并注明修改时间。 2．性别：按照国标分为未知的性别、男、女及未说明的性别。 3．出生日期：根据居民身份证的出生日期，按照年（4位）、月（2位）、日（2位）顺序填写，如。 4．工作单位：应填写目前所在工作单位的全称。离退休者填写最后工作单位的全称；下岗待业或无工作经历者须具体注明。 5．联系人姓名：填写与建档对象关系紧密的亲友姓名。 6．民族：少数民族应填写全称，如彝族、回族等。 7．血型：在前一个“□”内填写与ABO血型对应编号的数字；在后一个“□”内填写是否为“RH阴性”对应编号的数字。 8．文化程度：指截至建档时间，本人接受国内外教育所取得的最高学历或现有水平所相当的学历。 9．药物过敏史：表中药物过敏主要列出青霉素、磺胺或者链霉素过敏，如有其他药物过敏，请在其他栏中写明名称，可以多选。 10．既往史：包括疾病史、手术史、外伤史和输血史。（1）疾病填写现在和过去曾经患过的某种疾病，包括建档时还未治愈的慢性病或某些反复发作的疾病，并写明确诊时间，如有恶性肿瘤，请写明具体的部位或疾病名称，如有职业病，请填写具体名称。对于经医疗单位明确诊断的疾病都应以一级及以上医院的正式诊断为依据，有病史卡的以卡上的疾病名称为准，没有病史卡的应有证据证明是经过医院明确诊断的。可以多选。（2）手术填写曾经接受过的手术治疗。如有，应填写具体手术名称和手术时间。

（3）外伤填写曾经发生的后果比较严重的外伤经历。如有，应填写具体外伤名称和发生时间。（4）输血填写曾经接受过的输血情况。如有，应填写具体输血原因和发生时间。 11．家族史：指直系亲属（父亲、母亲、兄弟姐妹、子女）中是否患过所列出的具有遗传性或遗传倾向的疾病或症状。有则选择具体疾病名称对应编号的数字，没有列出的请在“”上写明。可以多选。 12.生活环境：农村地区在建立居民健康档案时需根据实际情况选择填写此项。

基本公共卫生服务项目考核年度指标体系

附件基本公共卫生服务项目考核年度指标体系一、现场抽查考核指标（单独计分为100分，占总分中的70分）考核对象：各市、县卫生行政部门、财政部门，基层医疗卫生机构一级指标二级指标三级指标指标说明数据资料来源 1.组织管理（10分）1.1 制度建设（3分） 1.1.1 政策制定（2分）制定或转发本地区基本公共卫生服务项目实施方案和服务规范，绩效考核办法以及资金管理制度等。市、县（区）卫生行政部门提供的有关文件资料。 1.1.2管理机构和人员设置（1分）市、县（区）卫生行政部门设立专/兼职管理机构或人员，行使项目管理职能，开展项目组织管理各项工作。市、县（区）卫生行政部门制定专兼职管理机构和人员设置、职责的有关文件、工作记录和资料。 1.2管理和考核（5分） 1.2.1 人员培训（1分）市、县（区）卫生行政部门组织对基层医疗卫生机构或相关人员进行基本公共卫生服务项目培训。市、县（区）卫生行政部门提供的培训通知、培训记录和资料。 1.2.2 绩效考核（2分）根据属地管理、分级考核原则，县（区）卫生行政部门组织对基层医疗卫生机构的全面绩效考核。县（区）卫生行政部门提供的绩效考核报告、考核结果、考核记录、考核结果应用的相关文件和财务凭证。 1.2.3 日常管理（1分）县（区）卫生行政部门组织安排有关机构或专家对基层医疗卫生机构开展日常工作检查的情况，以及县（区）卫生行政部门对基层医疗卫生机构进行信息报告管理等情况。县（区）卫生行政部门提供的对基层医疗卫生机构开展日常工作检查的报告和记录，有关信息和数据报告资料。

一级指标二级指标三级指标指标说明数据资料来源 1.组织管理（10分） 1.2管理和考核（5分） 1.2.4协作机制（1分）疾病控制、妇幼保健、卫生监督等专业公共卫生机构对基层医疗卫生机构进行业务指导，参与基本公共卫生服务项目督导考核、人员培训等。乡镇卫生院（或社区卫生服务中心）对承担基本公共卫生服务的村卫生室（或社区卫生服务站）进行技术指导和督导考核。专业公共卫生机构提供业务指导、参与督导考核的记录和相关资料。乡镇卫生院（或社区卫生服务中心）对村卫生室（或社区卫生服务站）进行技术指导和督导考核的工作记录和相关资料。 1.3 信息化建设（2分）1.3.1 信息系统建设（2分）核查基层医疗卫生机构建立以健康档案为基础的信息系统，实现居民健康档案录入、基本公共卫生服务信息录入。基层医疗卫生机构以健康档案为基础的信息系统。 2.资金管理（20分）2.1 资金筹集（2分） 2.1.1 人均补助经费落实情况（2分）截至当年12月31日，中央、省、市、县各级落实项目资金是否达到年度人均补助经费标准。人均补助经费=各级落实资金总额/预算安排人口。查看当年省、市、县各级资金分配文件，核实被考核县（区）居民的人均补助经费是否达到标准。 2.2 资金拨付（6分） 2.2.1 预拨资金拨付及时性（2分）年度项目预拨资金自省级级下达起，至基层医疗卫生机构到账的周期。如果市、县级分批下达预拨资金，依据第一批预拨资金的拨付和到账时间。查看当年省、市、县各级资金分配文件或指标文件，基层医疗卫生机构银行入账通知。 2.2.2 资金分配情况（2分）核实县级行政部门是否存在将项目资金安排用于与直接提供基本公共卫生服务无关用途的现象，即存在不合理分配资金的现象。当年县（区）财政指标单或银行拨款单。 2.2.3 资金到位率（2分）核实截至次年2月28日，基层医疗卫生机构的实际资金到位情况。资金到位率=县级拨付至基层医疗卫生机构项目资金总额／县级当年项目预算资金总额×100% 当年县（区）资金分配文件（如为市级直接拨付至基层机构，则查看市级资金分配文件）和财政指标单或银行拨款单。

基本公共卫生相关报表

一、国家基本公共卫生服务项目基本情况表（附表1）（一）作用用于收集健康档案、计划免疫、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、慢病管理、重性精神病管理的基本服务人群总数，并作为计算各项目相关率的分母。（二）内容详见附表1。（三）报送时间和要求每年报送1次。各市县卫生局要于2012年8月10日前将该表电子版和纸质版（加盖单位公章）上报厅基本公共卫生项目办。2013年起，每年5月10日前报送当年基本情况表。各市县公共卫生指导机构在上报当地卫生局时，抄送省级公共卫生指导机构。二、基本公共卫生服务项目工作月报表（附表2）（一）作用用于收集资金使用、11个项目服务的数量和质量，反映各项基本公共卫生服务任务完成情况。（二）内容详见附表2。我厅对基本公共卫生服务项目月报表填报内容进行了调整，原月报表作废，今后各市县上报月报表内容以此附表为准。

（三）报送时间和要求月报表统计时间为当月。各市县卫生局要于每月10日前将上月报表电子版和纸质版（加盖单位公章）上报厅基本公共卫生项目办。各市县公共卫生指导机构在上报当地卫生局时，抄送省级公共卫生指导机构。（四）实施月报质量考评制度 1、自2012年9月起，我厅将执行月报质量考评制度，并将月报质量作为我省2012年度基本公共卫生服务项目年终考核的一项重要指标，其权重拟占年终考核总分的9%(注：2012年项目日常监测数据审核拟占项目年终考核的30%，其中月报监测质量占日常监测数据的30%)。 2、月报质量考评标准：月报质量考评实行百分制，每期月报总分100分，其中及时性30分，完整性20分，逻辑性20分，一致性30分。及时性指每月10日前将上月报表电子版和纸质版（加盖单位公章）上报厅基本公共卫生项目办。完整性指报表中各项需上报内容无漏报、错报。逻辑性指报表中各项内容不存在逻辑错误。一致性指报表中10个基本公共卫生监测指标（注“▲”标示）要与医改监测数据直报系统（http://218.77.128.204/ webPage/i//oem/wsb/login.jsp）保持一致。 3、评分标准：超出上报时限10个工作日上报或不上报的扣30分；超出上报时限但在10个工作日以内（含10个工作日）的，每超出1个工作日扣3分。填报内容每缺报、漏报、错报一项扣

基本公共卫生服务项目基本知识

基本公共卫生服务项目基本知识一、项目实施内容及启动年限（一）城乡居民健康档案管理（2009年）（二）健康教育（2009年）（三）预防接种（2009年）（四）0-6岁儿童健康管理（2009年为0-3岁，2011 年调整为0-6岁）（五）孕产妇健康管理（2009年）（六）老年人健康管理（2009年）（七）慢病管理（高血压患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理）（2009年）（八）重性精神疾病患者管理（2009年）（九）传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务（2009年）（十）卫生监督协管服务（2012年新增）（十一）中医管理（2015年新增）（十二）结核病管理（2016年新增）二、经费安排（一）项目启动后每年经费补助标准国家基本公共卫生服务项目自2009年启动以来，各年补助经费情况为：2009年人均基本公共卫生服务经费标准为15元，2011年后为25元，2013年为30元，2015年人均40元，2016年人均45元。（二）2016年经费补助标准 2016年人均基本公共卫生服务经费补助标准由40元提高至45元。其中，中央承担36元，省级承担6.9元，市（县）共同承担2.1元。根据《关于进一步规范市县项目配套资金的通知》（黔财社〔2015〕7号）规定，按4:6的分担比例进

行规范和统一，市级财政承担0.84元，县级财政承担1.26元/人，资金拨付进度，采取“先预拨、后结算”的方式，村级承担40%左右任务（我县根据省相关文件按48%左右的经费划拨给村卫生室）。三、2016年国家和我县工作目标任务指标（一）居民健康档案规范化电子建档率达到75%以上。（二）适龄儿童国家免疫规划疫苗接种率保持在95%（国家是90%）以上。（三）3岁以下儿童系统管理率达85%以上，7岁以下儿童健康管理率达85%以上。（四）孕产妇系统管理率达到85%以上。（五）65岁以上老年人健康管理率保持在65%以上。（六）高血压和糖尿病患者健康管理率分别达到40%和35%以上，血压、血糖控制率分别达到60%以上。（七）严重精神障碍患者在册管理率保持在80%以上。（八）中医药健康管理服务目标人群覆盖率达40%以上。（九）基层医疗卫生机构开展卫生监督协管服务的比例达到95%。（十）报告发现的结核病患者管理率达到100%（国家是90%）。基本公共卫生服务项目中肺结核患者的规则服药率要求全疗程规则服药达到90%以上。四、工作分工（一）组织领导机构：县卫生和计划生育局（二）技术指导机构：县疾控中心、计划生育妇幼保健院、中医院、卫生监督所（三）执行机构：基本公共卫生服务项目主要通过城市社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院、村卫生室等城乡基层医疗卫生机构免费为全体居民提供，其他医疗卫生机构也

基本公共卫生服务项目工作总结

国家基本公共卫生服务项目工作已于2010年7月15日正式启动，项目工作运行几个月来，县项目办及各项目实施单位依照《国家基本公共卫生服务项目实施方案》做了大量的工作，我县国家基本公共卫生服务项目的各项工作已全面展开，并取得了好的成绩。为进一步做好国家基本公共卫生服务项目工作，现将今年上半年国家基本公共卫生服务项目实施工作总结如下：几个月来各项目实施单位都能较好的完成上半年工作任务，并能根据我县基本公共卫生服务的内容和要求制定各项工作考核制度、奖罚制度，提高了项目实施责任人的工作责任心、积极性，为我县今年取得的良好成绩打下了基础。主要工作成绩一、加强领导，成立机构，制定方案。根据卫生部、财政部、国家人口和计划生育委员会《关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见》及《国家基本公共卫生服务项目实施方案》，结合我县实际我们成立了国家基本公共卫生服务项目领导组，领导组成员做了具体分工。各项目实施单位也能根据本单位的具体情况相应的成立了国家基本公共卫生服务项目领导小组。各项目实施单位，都成立了国家公共卫生服务项目办公室，项目办有固定的办公地址，并有相应的办公设施，县项目办制定了《绛县国家基本公共卫生服务项目实施方案》，各项目实施单位制定了各自的《国家基本公共卫生服务项目实施方案》及项目运行计划并能规范化运行。

二、健全制度，严格培训，规范行为。县项目办统一制定并印制了项目管理的各项制度，各级项目实施单位办公室都将各种制度上了墙，并组织有关人员认真学习。为了规范国家基本公共卫生服务项目管理，卫生部在总结各地实施基本公共卫生服务项目经验的基础上，组织制定了《国家基本公共卫生服务规范（2009年版）》。6月1日-12日县项目办组织县疾病控制中心及县妇幼保健院有关人员，就《国家基本公共卫生服务规范》的内容对全县10个乡镇205个村卫生所（室）的乡村医生进行了为期10天的巡回培训，培训采取老师讲课和现场模拟填表的方式，通过培训，使所有村医都基本掌握了国家基本公共卫生服务规范的各项内容，为在我县顺利实施基本公共卫生服务项目，更好地为广大居民的健康提供服务奠定了良好的基础。三、九项国家基本公共卫生服务项目健康运行。 1、建立居民健康档案国家基本公共卫生服务项目中，居民健康建档是基础，我们组织各项目实施单位以妇女、儿童、老年人、残疾人、慢性病人等人群为重点，在自愿的基础上，通过上门随访服务等形式，为辖区常住人口建立统一、规范的居民健康档案，通过两天的现场观摩来看，健康档案内容详实、填写较规范。截止目前已经为30429人建立了居民健康建档，其中农村居民28531人，城市居民1898人。 2、健康教育针对健康素养基本知识和技能、优生优育及辖区重点健康问题等内容，各项目实施单位都能通过进村、下车间宣传，为城乡居民提供

基本公共卫生服务项目工作计划

基本公共卫生服务项目工作计划为贯彻落实《国家基本公共卫生服务规范（年）》，加强社区基本公共卫生服务项目的管理，确保公共卫生服务的顺利开展，不断提高居民的健康素质，为居民提供优质的卫生服务，结合我站实际制定如下年度计划：一、指导思想和工作目标通过按照《国家基本公共卫生服务规范（年）》、规范化实施基本公共卫生服务和重大公共卫生服务项目，明确责任，对影响居民健康的主要卫生问题实施干预，减少主要危害健康因素，有效预防和控制传染病及慢性病提高公共卫生服务和突发公共卫生事件的应及处置能力，使城乡居民享受到均等化的公共卫生服务。二、建立及重新核实居民健康档案、按照卫生部《城乡居民健康档案管理服务规范》要求，以妇女、儿童、老年人、残疾人、慢性病人等人群为重点，为辖区内常住居民，包括户籍及居住半年以上的非户籍居民建立以及重新核实健康档案。、建档内容要完整，信息要连续。一份完整的居民健康档案基本内容包含个人基本信息、家庭信息、个人健康体检（按国家要求对居民首次建档时要填写健康体检表，对个人要进行基本的体格检查）、如果是～个月儿童、孕产妇、老年人、慢性病和重性精神疾病患者等重点人群还要包括健康管理记录和其他医疗卫生服务记录。健康档案的建立首先建立在个人健康的基线资料上，追踪更新动态变化的资料,以便及时发现高危人群和高血压、糖尿病等慢性病人。、本站要求月份之前新建和核实档案全部完成，月份电子档案全部录入。健康档案建档率达到≥，电子档案建档率达到≥，健康档案的合格率达到≥。三、健康教育（一）成立健康教育领导小组、制定健康教育工作计划，要保证可操作性和可实施性；对每次开展完成的工作进行认真分析、总结经验，查找出存在的问题，整改措施。（二）健康教育内容 .宣传普及《中国公民健康素养——基本知识与技能（试行）》。配合有关部门开展公民健康素养促进行动。 .对青少年、妇女、老年人、残疾人、～岁儿童家长、农民工等人群进行健康教育。 .开展合理膳食、控制体重、适当运动、心理平衡、改善睡眠、限盐、控烟、限酒、控

老年人健康管理服务规范

老年人健康管理服务规范一、服务对象辖区内 65 岁及以上常住居民。二、服务内容每年为老年人提供 1 次健康管理服务，包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导。（一）生活方式和健康状况评估。通过问诊及老年人健康状态自评了解其基本健康状况、体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状、既往所患疾病、治疗及目前用药和生活自理能力等情况。（二）体格检查。包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。（三）辅助检查。包括血常规、尿常规、肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素）、肾功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂和心电图检测。（四）健康指导。告知健康体检结果并进行相应健康指导。 1.对发现已确诊的原发性高血压和2 型糖尿病等患者纳入相应的慢性病患者健康管理。 2.对体检中发现有异常的老年人建议定期复查。 3.进行健康生活方式以及疫苗接种、骨质疏松预防、防跌倒措施、意外伤害预防和自救等健康指导。 4.告知或预约下一次健康管理服务的时间。三、服务流程

1. 进行体格检查 ·询问慢性疾病常见症状 ·健康状态自评 ·生活自理能力评估 ·测量身高、体重、血压等 ·口腔、视力、听力和活预约：动能力的粗测判断辖区内65 2. 辅助检查; 检测血常岁及以上规、尿常规、空腹血糖、常住居民心电图、肝功能、肾功能 3. 询问生活方式和健康状况 ·吸烟、饮酒、体育锻炼、饮食 ·所患疾病 ·治疗情况 ·目前用药情况既往确诊高血压纳入相应疾病或糖尿病等疾病管理进行有针对性根据评估结果存在危险因素健康教育，定进行分类处理期复查无异常发现 1.告知健康体检结果 2.进行健康指导 ·生活方式 ·疫苗接种 ·骨质疏松预防 ·预防意外伤害 3.告知下次健康管理服务时间四、服务要求（一）开展老年人健康管理服务的乡镇卫生院和社区卫生服务中心应当具备服务内容所需的基本设备和条件。（二）加强与村（居）委会、派出所等相关部门的联系，掌握辖区内老年人口信息变化。加强宣传，告知服务内容，使更多的老年人愿意接受服务。（三）每次健康检查后及时将相关信息记入健康档案。具体内容详见《城乡居民健康档案管理服务规范》健康体检表。对于已纳入相应慢病健康管理的老年人，本次健康管理服务可作为一次随访服务。（四）积极应用中医药方法为老年人提供养生保健、疾病防治等健康指导五、考核指标（一）老年人健康管理率＝接受健康管理人数/ 年内辖区内65 岁及以上常住居民数×100％。（二）健康体检表完整率＝抽查填写完整的健康体检表数/ 抽查的健康体检表数×100％。六、附件老年人生活自理能力评估表

国家基本公共卫生服务项目内容

国家基本公共卫生服务项目内容公示（10类41项）一、建立居民健康档案。服务对象是辖区内常住居民（包括居住半年以上非户籍居民）。服务项目和内容：1.建立健康档案。2.健康档案维护管理。二、健康教育。服务对象是辖区内居民。服务项目和内容：1.提供健康教育资料。2.设置健康教育宣传栏。3.开展公众健康咨询服务（每年至少9次）。 4.举办健康知识讲座（每月至少1次）。 5.开展个体化健康教育。三、预防接种。服务对象是辖区内0～6岁儿童和其他重点人群。服务项目和内容：1.预防接种管理。2.预防接种。3.疑似预防接种异常反应处理。四、儿童保健。服务对象是辖区内0～6岁儿童和其他重点人群。服务项目和内容：1.新生儿家庭访视。2.新生儿满月健康管理。3.婴幼儿健康管理。 4.学龄前儿童健康管理。五、孕产妇保健。服务对象是辖区内居住的孕产妇。服务项目和内容：1.孕早期健康管理。2.孕中期健康管理。3.孕晚期健康管理。4.产后访视。5.产后42天健康检查。六、老年人保健。服务对象是辖区内65岁及以上常住居民。服务项目和内容：1.生活方式和健康状况评估。2.体格检查（每年一次）。3.辅助检查。 4.健康指导。5、每年访视4次。七、慢性病患者健康管理。服务对象分别是辖区内35岁及以上的原发性高血压患者和2型糖尿病患者。服务项目和内容为：1.筛查。2.随访评估和分类干预。3.健康体检。八、重性精神疾病患者管理。服务对象是辖区内诊断明确、在家居住的重性精神疾病患者（精神分裂症、双相情感障碍、偏执性精神障碍、分裂情感性精神障碍、严重精神发育迟滞、癫痫所致精神障碍等）。服务项目和内容：1.重性精神疾病患者信息管理。2.随访评估和分类干预。3.健康体检。九、传染病及突发公共卫生事件报告和处理。服务对象是辖区内服务人口。服务项目和内容：1.传染病疫情和突发公共卫生事件风险管理。2.传染病和突发公共卫生事件的发现和登记。3.传染病和突发公共卫生事件相关信息报告。 4.传染病和突发公共卫生事件的处理。十、卫生监督协管。服务对象是辖区内居民。服务项目和内容：1.食品安全信息报告。2.职业卫生咨询指导。3.饮用水卫生安全巡查。4.学校卫生服务。 5.非法行医和非法采供血信息报告。 ***慢性病人（高血压、糖尿病、重型精神病）每年随访4次，每次随访都要作好记录，内容包括：随访方式、病人症状、血压值、血糖值、生活方式指导、有无服药及药物名称、剂量等。

基本公共卫生服务项目主要内容

国家基本公共卫生服务项目简介实施国家基本公共卫生服务项目是促进基本公共卫生服务逐步均等化的重要内容，也是我国公共卫生制度建设的重要组成部分。国家基本公共卫生服务项目共11项。一、城乡居民健康档案管理 1、服务对象：辖区内常住居民，包括居住半年以上的户籍及非户籍居民。以0～6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者和重性精神疾病患者等人群为重点。 2、服务内容：建立统1、规范的居民健康档案，并及时更新，逐步实施计算机管理。二、健康教育 1、服务对象：辖区内居民。 2、服务内容：基于健康素养基本知识和技能、优生优育及辖区重点健康问题等内容，向城乡居民提供健康教育宣传信息和咨询服务。三、预防接种 1、服务对象：辖区内0～6岁儿童和其他重点人群。 2、服务内容：为适龄儿童接种乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、麻腮风疫苗等国家免疫规划疫苗。在重点地区，对重点人群进行针对性接种，包括出血热疫苗，发现、报告预防接种中的疑似异常反应，并协助调查处理。四、0～6岁儿童健康管理 1、服务对象：辖区内居住的0～6岁儿童。 2、服务内容：为0-36月婴幼儿建立保健手册，开展新生儿访视及儿童保健系统管理。随访服务时间分别在 3、6、8、12、18、2 4、30、36月龄时，共8次五、孕产妇健康管理 1、服务对象：辖区内居住的孕产妇。 2、服务内容：为孕产妇建立保健手册，开展至少5次孕期保健服务和2次产后访视。六、老年人健康管理 1、服务对象：辖区内65岁及以上常住居民。 2、服务内容：每年为老年人提供1次健康管理服务，包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导。七、高血压患者健康管理 1、服务对象：辖区内35岁及以上原发性高血压患者。

国家基本公共卫生服务项目类项一览表

国家基本公共卫生服务项目12类45项一览表一、建立居民健康档案服务对象：辖区内常住居民，包括居住半年以上非户籍 1、建立健康档案：为城乡居民建立健康档案，尤其是为儿童、孕产妇、慢性病患者、老年人等重点人群建立健康档案。 2、健康档案维护管理：由接诊医生及时更新保管健康档案。二、健康教育服务对象：辖区内居民 3、提供健康教育资料：每年发放不少于12种内容的健康教育折页、健康教育处方和健康手册等印刷资料，每年播放不少于6种的视听传播资料。 4.设置健康教育宣传栏：设置健康教育宣传栏，每2个月最少更换1次内容。 5.开展公众健康咨询服务：利用各种健康主题日或针对辖区居民重点健康问题，开展健康咨询活动，每年至少9次。 6.举办健康知识讲座：定期举办健康知识讲座。 7.开展个体化健康教育：针对重点人群、服务对象开展有针对性的个体化健康知识和健康技能的教育。三、儿童保健服务对象：辖区内居住的0～6岁儿童 8.新生儿家庭访视：新生儿出院后１周内到新生儿家中进行访视，同时进行产妇产后访视，建立《0-6岁儿童保健手册》。 9.新生儿满月健康管理：新生儿满28天后，对其进行随访，开展体格检查、健康评估与指导。 10.婴幼儿健康管理：在3、6、8、12、18、24、30、36月龄时分别进行一次健康管理服务，共8次。 11.学龄前儿童健康管理：为4-6岁儿童每年提供一次健康管理服务。四、孕产妇保健服务对象：辖区内居住的孕产妇

12.孕早期健康管理：孕12周前为孕妇建立《孕产妇保健手册》，进行第1次产前随访健康服务管理。 13.孕中期健康管理：孕16～20周、21～24周各进行1次健康管理服务。 14.孕晚期健康管理：孕28～36周、37～40周各进行1次健康管理服务。 15.产后访视：产妇分娩后3～7天内到产妇家中进行产后访视，开展健康指导，同时进行新生儿访视。 16.产后42天健康检查：为正常产妇做产后健康检查，进行相关的健康指导。五、老年人保健辖区内65岁及以上常住居民 17.生活方式和健康状况评估。 18.体格检查。每年1次。 19.辅助检查：包括血常规、尿常规、肝功能、肾功能、空腹血糖和心电图检测。每年1次。 20.健康指导：有针对地开展疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导。每年1次。六、预防接种服务对象：辖区内0～6岁儿童和其他重点人群 21.预防接种管理。为辖区内的0～6岁儿童开展预防接种，实行计算机管理 22.预防接种。根据国家免疫规划疫苗免疫程序，为适龄儿童进行常规接种，对重点人群有针对性性进行预防接种和强化免疫接种 23.疑似预防接种异常反应处理：对发现的疑似预防接种异常反应，按要求进行处理和报告。七、传染病和突发公共卫生事件报告和处理服务对象：辖区内服务人口 24.传染病疫情和突发公共卫生事件风险管理：在上级指导下，协助开展传染病疫情和突发公共卫生事件风险排查、收集和提供风险信息，参与风险评估和

中医药健康管理服务规范培训考试试卷-老年人

2017年基本公共卫生服务项目培训考试试题 (中医药健康管理服务) 姓名: ____________________ 单位 ________________ 成绩：_____________ 一、填空题(30分) 1 .中医体质分为：__________________________________________________________ 共9种基本类型。 2. ____________________________________________________________ 每年为老年人提供至少次中医药健康管理服务，内容包括__________________ 和_______________________ 。 3. 老年人中医药健康管理服务考核指标要求之一：老年人中医药健康管理服务率要求》40% 。 4. 老年人中医药健康管理服务考核指标要求之二：老年人中医药健康管理服务记录表完整率》 60% 。 5. ___________________________________________________________ 根据老年人不同体质从情志调摄、饮食调养、起居调摄、 __________________ 、穴位保健等方面进行相应的中医药保健指导。二、判断题(30分) 1. 老年人随着阴阳气血、津液代谢和情志活动的变化，老年性疾病逐渐增多，偏颇体质相对较少，平和体质较多。( ) 2. 平和质(1) (2) (4) (5) (13)(其中(2) (4) (5) (13)反向计分)。( ) 3. 总是(非常/每天)精神头足，乐于做事。体质辨识时在1分处划钩。( ) 4. 某人各体质类型得分如下：平和质 22分，气虚质20分，阳虚质8分，阴虚质5分，痰湿质7分，湿热质6分，血瘀质4分，气郁质4分，特禀质 4分。是：气虚体质。( ) 5. 某人各体质类型得分如下：平和质 22分，气虚质20分，阳虚质8分，阴虚质5分，痰湿质7分，湿热质6分，血瘀质4分，气郁质4分，特禀质 4分。是：平和体质。( ) 三、单项选择题(40分) 1. 中医药健康管理的服务对象是( ) A. 辖区内60岁以上的常住居民 B.辖区内65岁以上的常住居民

国家基本公共卫生项目服务手册

一、基本公共卫生服务概述 1、基本公共卫生服务项目包括哪些容？答：目前，基本公共卫生服务项目包括14项容。即：居民健康档案管理、健康教育、预防接种、0～6 岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理（包括高血压患者健康管理和2 型糖尿病患者健康管理）、严重精神障碍患者管理、肺结核患者健康管理、中医药健康管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理、卫生计生监督协管、免费计生药具发放、健康素养促进。 2、实施基本公共卫生服务项目对居民有什么好处？答：基本公共卫生服务项目覆盖我国13亿人口，与人民群众的生活和健康息息相关。实施项目可促进居民健康意识的提高和不良生活方式的改变，逐步树立起自我健康管理的理念；可以减少主要健康危险因素，预防和控制传染病及慢性病的发生和流行；可以提高公共卫生服务和突发公共卫生事件应急处置能力，建立起维护居民健康的第一道屏障，对于提高居民健康素质有重要促进作用。二、居民健康档案管理 3、什么是居民健康档案？答：居民健康档案是居民健康状况的资料库。记录着居民的疾病家庭史、遗传史和生活、工作不幸等状况。从出生开始，记录着新生儿、婴幼儿、学龄前期的生长发育、健康状况与预防保健管

理信息；妇女人生各期，特别是妊娠期的健康管理信息；老年人健康管理与各时期患病时的医疗保健信息等等。总之，健康档案应是陪伴居民终生的、全面、综合、连续性的健康资料，它详实、完整地记录了居民一生各个阶段的健康状况及预防、医疗、保健、康复信息。三、健康教育 4、健康教育服务的基本容有哪些？答：①宣传普及《中国公民健康素养》，配合有关部门开展公民健康素养促进行动。 ②对青少年、妇女、老年人、残疾人、0～6岁儿童家长、农民工等人群进行健康教育。 ③开展合理膳食、控制体重、适当运动、心理平衡、改善睡眠、限盐、戒烟限酒、控制药物依赖、戒毒等健康生活方式和可干预危险因素的健康教育。 ④开展高血压，糖尿病、冠心病、哮喘、乳腺癌和宫颈癌、结核病、肝炎、艾滋病、流感、手足口病和狂犬病、布鲁菌病等重点疾病健康教育。 ⑤开展食品安全、职业卫生、放射卫生、环境卫生、饮水卫生、学校卫生、计划生育等公共卫生问题健康教育。 ⑥开展应对突发公共卫生事件应急处置、防灾减灾、家庭急救等健康教育。