甲状腺肿临床手术治疗

摘要】目的:研究探讨因先天性因素、环境因素等造成甲状腺肿的患者临床治疗

方案，方法：选取2014年2月～2015年3月，20例由于先天性因素、自身免疫、环境因素影响等的入院患者，对其施行外科手术治疗，主要采取甲状腺切除术及

双叶切除术，分析临床手术资料，结果：20例患者经治疗后均康复出院，术后无

并发症，预后良好，治疗后较治疗前评估值显著降低，P<0.05表示有统计学差异

显著，经手术患者术后无伤口感染迹象，随访满意度高。结论：通过甲状腺切除术，可有效根治患者粗脖子症状，甲状腺切除术能够帮助患者恢复甲状腺功能，

控制疾病恶化的可能，术后回访患者效果满意，临床值得推广。

【关键词】甲状腺肿；手术；甲状腺切除术

【中图分类号】R65 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）22-0070-02

甲状腺肿大俗称粗脖子，此病多发于女性患者，影响甲状腺肿大的病因有多种，包括先天性甲状腺激素合成缺陷、碘缺乏和高碘致甲状腺肿、自身免疫因素、环境污染等，根据临床资料显示，除上述原因外工业排废、水源污染等也可引起

甲状腺肿大[1]。选取2014年2月～2015年3月，20例由于先天性因素、自身免疫、环境因素影响等的入院患者，手术治疗资料分析如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年2月～2015年3月，我院收治的20例行甲状腺切除术患者，其中男性4例，女性16例，因先天合成缺乏引起者4例，因环境因素引起者5例，因缺碘或高碘引起者7例，因自身免疫因素引起者4例，患者临床主要特征体现

有粗脖子症，用手触摸有疙瘩，较严重患者因肿大出现压迫症状，疏于治疗的患

者因甲状腺肿大常出现合并症，如心脏病变。

1.2 方法

患者临床手术治疗主要采取甲状腺切除术，术前患者常规消毒、铺巾，手术

麻醉采用气管静脉复合麻醉，患者仰卧位、头高足低式，在患者颈部做入到切口

标记，切口方式选择弧形为宜，沿着皮肤、皮下组织及颈阔肌依次切开，切口切

开后，分离组织瓣膜，用钳子将皮缘吊起于铺巾上，充分暴露视野，术中用拉钩

将甲状腺前肌牵开，分离其外侧、上极和下极使甲状腺前部腺体充分暴露，用4

号线缝扎甲状腺或用钳夹住腺体向外牵拉，露出动脉及静脉分支，直至看到甲状

腺侧叶即可，将远端血管切断结扎，近端用线缝合即可，用小弯钳数把钳夹甲状

腺四周22号刀或薄剪沿钳上面切除甲状腺腺体一般应切除腺体90%左右。过多

保留腺体常引起术后复发，可能引起甲状腺功能低下。

1.3 统计分析

利用SPSS 17.0软件提取筛选临床数据进行对比分析，所有临床计量资料均采用u检验，数据资料采用均值与标准差方式表示，P<0.05，表示差异有统计意义。

2.结果

20例患者经治疗后均康复出院，术后无并发症，预后良好，入院前临床压迫

症状评估值为28.85±2.35，治疗后压迫症状评估值为19.75±2.35，评估值低于20，表示已正常，持续观察，治疗后较治疗前评估值显著降低，P<0.05表示有统计学

差异显著，经手术患者术后无伤口感染迹象，随访满意度高。

3.讨论

26个学科临床路径目录(1010个)

26个学科分册临床路径病种目录1 《临床路径释义》主编工作会议中国协和医科大学出版社 2017年1月 1病种的学科分类按国家卫计委1010个病种目录中的出现顺序整理。 ▲标注的病种都是2016年发布的对已有病种的修订版。

目录 1.心血管病分册（共计25个，其中2016年发布10个） (4) 2.呼吸病分册（共计26个，其中2016年发布9个） (5) 3.消化病分册（共计51个，其中2016年发布27个） (6) 4.血液病分册（共计42个，其中2016年发布34个） (7) 5.肾脏病分册（共计31个，其中2016年发布21个） (8) 6.内分泌病与代谢病分册（共计23个，其中2016年发布12个） (9) 7.风湿病与自体免疫病分册（共计19个，其中2016年发布19个） (10) 8.感染性疾病分册（共计23个，其中2016年发布17个） (11) 9.神经内科分册（共计40个，其中2016年发布20个） (12) 10.普通外科分册（共计86个，其中2016年发布39个） (13) 11.神经外科分册（共计35个，其中2016年发布12个） (15) 12.胸外科分册（共计35个，其中2016年发布15个） (16) 13.心血管外科分册（共计20个，其中2016年发布5个） (17) 14.泌尿外科分册（共计54个，其中2016年发布37个） (18) 15.骨外科分册（共计109个，其中2016年发布72个） (19) 16.妇产科分册（共计63个，其中2016年发布48个） (21) 17.小儿内科分册（共计48个，其中2016年发布18个） (22) 18.小儿外科分册（共计54个，其中2016年发布33个） (23) 19.眼科分册（共计51个，其中2016年发布34个） (24)

核医学职称考试知识点：结节性甲状腺肿临床表现

核医学职称考试知识点：结节性甲状腺肿临床表现核医学职称考试知识点：结节性甲状腺肿临床表现 1.患者有长期单纯性甲状腺肿的'病史。发病年龄一般大于30岁。女性多于男性。甲状腺肿大程度不一，多不对称。结节数目及大小不等，一般为多发性结节，早期也可能只有一个结节。结节质软或稍硬，光滑，无触痛。有时结节境界不清，触摸甲状腺表面仅有不规则或分叶状感觉。病情进展缓慢，多数患者无症状。较大的结节性甲状腺肿可引起压迫症状，出现呼吸困难、吞咽困难和声音嘶哑等。结节内急性出血可致肿块突然增大及疼痛，症状可于几天内消退，增大的肿块可在几周或更长时间内减小。 2.结节性甲状腺肿出现甲状腺功能亢进症(Plummer病)时，患者有乏力、体重下降、心悸、心律失常、怕热多汗、易激动等症状，但甲状腺局部无血管杂音及震颤，突眼少见，手指震颤亦少见。老年患者症状常不典型。 3.患者有无接受放射线史，口服药物史及家族史，患者来自地区是否为地方性甲状腺肿流行区等。一般结节性甲状腺肿病史较长，无压迫症状，无甲状腺功能亢进症状，患者多不在意，无意中发现甲状腺结节而来就诊检查。 4.如为热结节又称毒性结节时，患者年龄多在40～50岁以上，结节性质为中等硬度，有甲亢症状，甚至发生心房纤维性颤动及其他心律失常表现，如有出血时可有痛感，甚至发热。结节较大时可发生压迫症状，如发音障碍，呼吸不畅，胸闷、气短及刺激性咳嗽等症状。

5.如来自碘缺乏地区的结节性甲状腺肿患者，其甲状腺功能可有低下表现，临床上也可发生心率减慢，水肿与皮肤粗糙及贫血表现等。少数患者也可癌变。结节性质为温结节者比较多见，可用甲状腺制剂治疗，肿大的腺体可呈缩小。冷结节比较少见，有临床甲减者可用甲状腺制剂治疗，但往往需要手术治疗。

尿路感染

尿路感染尿路感染（urinary tract infection，UTI），简称尿感，是指各种病原微生物在尿路中生长、繁殖而引起的尿路感染性疾病。多见于育龄期妇女、老年人、免疫力低下及尿路畸形者。本章主要叙述由细菌感染所引起的尿路感染。根据感染发生部位可分为上尿路感染和下尿路感染，前者系指肾盂肾炎（pyelonephritis），后者主要指膀胱炎。肾盂肾炎、膀胱炎又有急性和慢性之分。根据有无尿路功能或结构的异常，又可分为复杂性、非复杂性尿感。复杂性尿感是指伴有尿路引流不畅、结石、畸形、膀胱输尿管反流等结构或功能的异常，或在慢性肾实质性疾病基础上发生的尿路感染。不伴有上述情况者称为非复杂性尿感。【病因和发病机制】（一）病原微生物革兰阴性杆菌为尿路感染最常见致病菌，其中以大肠埃希菌最为常见，约占全部尿路感染的80％～90％，其次为变形杆菌、克雷伯杆菌。约5％～10％的尿路感染由革兰阳性细菌引起，主要是粪链球菌和凝固酶阴性的葡萄球菌（柠檬色和白色葡萄球菌）。大肠埃希菌最常见于无症状性细菌尿、非复杂性尿路感染，或首次发生的尿路感染。医院内感染、复杂性或复发性尿感、尿路器械检查后发生的尿感，则多为粪链球菌、变形杆菌、克雷伯杆菌和铜绿假单胞菌所致。其中变形杆菌常见于伴有尿路结石者，铜绿假单胞菌多见于尿路器械检查后，金黄色葡萄球菌则常见于血源性尿感。腺病毒可以在儿童和一些年轻人中引起急性出血性膀胱炎，甚至引起流行。此外，结核分枝杆菌、衣原体、真菌等也可导致尿路感染。（二）发病机制 1．感染途径（1）上行感染：病原菌经由尿道上行至膀胱，甚至输尿管、肾盂引起的感染称为上行感染，约占尿路感染的95％。正常情况下前尿道和尿道口周围定居着少量细菌，如链球菌、乳酸菌、葡萄球菌和类白喉杆菌等，但不致病。某些因素如性生活、尿路梗阻、医源性操作、生殖器感染等可导致上行感染的发生。（2）血行感染：指病原菌通过血运到达肾脏和尿路其他部位引起的感染。此种感染途径少见，不足3％。多发生于患有慢性疾病或接受免疫抑制剂治疗的患者。常见的病原菌有金黄色葡萄球菌、沙门菌属、假单胞菌属和白色念珠菌属等。（3）直接感染：泌尿系统周围器官、组织发生感染时，病原菌偶可直接侵入到泌尿系统导致感染。（4）淋巴道感染：盆腔和下腹部的器官感染时，病原菌可从淋巴道感染泌尿系统，但罕见。 2．机体防御功能正常情况下，进入膀胱的细菌很快被清除，是否发生尿路感染除与细菌的数量、毒力有关外，还取决于机体的防御功能。机体的防御机制包括：①排尿的冲刷作用；②尿道和膀胱黏膜的抗菌能力；③尿液中高浓度尿素、高渗透压和低pH值等；④前列腺分泌物中含有的抗菌成分；⑤感染出现后，白细胞很快进入膀胱上皮组织和尿液中，起清除细菌的作用；⑥输尿管膀胱连接处的活瓣，具有防止尿液、细菌进入输尿管的功能。 3．易感因素（1）尿路梗阻：任何妨碍尿液自由流出的因素，如：结石、前列腺增生、狭窄、肿瘤等均可导致尿液积聚，细菌不易被冲洗清除，而在局部大量繁殖引起感染。尿路梗阻合并感染可使肾组织结构快速破坏，因此及时解除梗阻非常重要。（2）膀胱输尿管反流：输尿管壁内段及膀胱开口处的黏膜形成阻止尿液从膀胱输尿管

下尿路感染的主要症状

下尿路感染的主要症状下尿路感染的常见症状就是排尿的时候出现异常，但是患者也需要注意，这种疾病还会有其他的症状存在，比如说在早上的时候尿道口有白色分泌物存在，但是和排尿异常的情况不同的是，这种症状并不是每个患者都存在的。如果女性出现了以下的情况，就需要注意是否患上了下尿路感染。 ★下尿路感染的常见症状： ★一★、尿道炎急性尿路炎在男性病人中主要是有较多的尿道分泌物，开始为粘液性，逐渐变为脓性，在女性尿道中分泌物少见。无论男女，排尿时尿道均有烧灼痛、尿频、尿急，尿液检查有脓细胞和红细胞。慢性尿道炎分泌物逐渐减少，或者仅在清晨可无第一次排尿时可见在尿道口附近有少量浆液性分泌物。排尿刺激症状已不像急性期显著，部分患者可无症状。

★二、膀胱炎 ★ (一)急性膀胱炎急性膀胱炎可突然发生或缓慢发生，排尿时尿道有烧灼痛，尿频，往往伴有尿急，严重时类似尿失禁，尿频、尿急特别明显，每小时可达5-6次以上，每次尿量不多，甚至只有几滴，排尿终末可有下腹部疼痛。尿液混浊，有脓细胞，有时出现血尿。全身症状轻微或缺如，部分病人有疲乏感。女性新婚后发生急性膀胱炎称为蜜月膀胱炎。急性膀胱炎病程短，如及时治疗，症状多在1周左右消失。 ★ (二)慢性膀胱炎膀胱刺激症状持续存在，且反复发作，但不如急性期严重，尿中有少量或中量脓细胞、红细胞。这些病人多有急性膀胱炎病

史，且伴有结石、畸形或其他梗阻因素存在，故非单纯性膀胱炎，应做进一步检查，明确病因。 ★三、肾盂肾炎 ★ (一)急性肾盂肾炎急性肾盂肾炎为活动性化脓性感染，常有全身和局部症状及局部体征三组临床表现。 1.全身症状多数起病急骤，寒战，发热，病人全身疲乏无力，食欲减退，伴有头痛、恶心、呕吐、腹胀腹痛，血中性粒细胞增多，易误诊为急性胆囊炎或急性阑尾炎等急腹症。 2.局部症状多数病人有一侧或双侧腰痛，为胀痛或酸痛，重者可向病侧腹部、会阴及大腿内侧放射。因肾盂肾炎多伴有膀

264.尿路感染临床路径之令狐文艳创作

尿路感染临床路径令狐文艳（2016年版）一、尿路感染临床路径标准流程（一）适用对象。第一诊断为尿路感染（ICD-10：N39.001）（二）诊断依据。根据中华医学会肾脏病学分会编著或修订的《临床诊疗指南-肾脏病学分册》 1.症状、体征急性膀胱炎可有膀胱刺激症状，急性肾盂肾炎时常同时伴有寒战、发热、腰痛、肋脊角及输尿管点压痛，肾区压痛和叩痛。 2.辅助检查（1）尿培养（2）尿常规检查（三）治疗方案的选择。 1.根据中华医学会肾脏病学分会编著或修订的《临床诊疗指南-肾脏病学分册》进行治疗。 2.选用对致病菌敏感的药物，必要时联合用药，足够疗程，预防或治疗败血症。

3.对症及支持治疗。 4.纠正易患因素。（四）标准住院日为3-15天。（五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10：N39.001疾病编码 2.患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。（六）住院后完善检查。 1.必需的检查项目（1）血常规、尿常规、大便常规、尿培养（2）肝肾功能、电解质、血糖、血脂、凝血（3）泌尿系B超、胸片、心电图 2.根据患者情况，必要时检查：（1）残余尿超声、腹部CT、静脉肾盂造影（IVP）、血培养、降钙素原、血沉、尿找抗酸杆菌等（对反复发作的尿路感染，应注意除外尿路复杂因素和系统性疾病）（2）女性必要时需进行妇科检查（七）选择用药。抗生素治疗：选用对致病菌敏感、抗菌药在尿及肾内浓度高（宜选用杀菌剂）、肾毒性小的抗菌药，严重感染时联合用药。疗程一般为3-15天（根据感染部位不同疗程不同）。血培养阳性者疗程可适当延长。（八）出院标准。

亚急性甲状腺炎临床路径

亚急性甲状腺炎临床路径（2016年版）一、亚急性甲状腺炎临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为亚急性甲状腺炎（ICD-10：E06.100）（二）诊断依据。根据《临床治疗指南-内分泌及代谢性疾病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年），《临床技术操作规范-内分泌及代谢性疾病分册》（中华医学会编著，人民军医出版社，2009年），《中国甲状腺疾病诊治指南》（中华医学会内分泌学会，2008年） 1.临床表现：急性起病、颈前疼痛、发热、有甲状腺毒症等症状。 2.体征：单侧或双侧甲状腺肿大、质韧硬、触痛等。 3.实验室检查：红细胞沉降率（ESR）显著增快，血清甲状腺激素（FT4 /TT4和FT3/TT3）水平增加摄131I率降低的双向分离现象。 4．甲状腺静态扫描摄取能力下降，甲状腺超声提示片状低回声或虫蚀样改变。（三）选择治疗方案的依据。根据《临床治疗指南-内分泌及代谢性疾病分册》（中

华医学会编著，人民卫生出版社，2009年），《临床技术操作规范-内分泌及代谢性疾病分册》（中华医学会编著，人民军医出版社，2009年），《中国甲状腺疾病诊治指南》（中华医学会内分泌学会，2008年） 1.减轻炎症反应、缓解疼痛。 2.甲状腺毒症明显者，可使用β受体阻滞剂。 3.甲减期可应用左甲状腺素（L-T4）治疗。（四）临床路径标准住院日为≤7天。（五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10：E06.100 亚急性甲状腺炎疾病编码。 2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。（六）住院期间检查项目。（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）肝肾功能、电解质、血糖、红细胞沉降率和CRP；（3）血清TT4、TT3、FT4 、FT3、sTSH、TgAb、TPOAb、Tg和TRAb；（4）131I摄取率；甲状腺静态扫描（5）甲状腺超声、胸片、心电图。

劳淋(再发性尿路感染)中医临床路径

劳淋（再发性尿路感染）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为再发性尿路感染的患者。一、劳淋（再发性尿路感染）中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象中医诊断:第一诊断为劳淋（TCD编码:BNS070）。西医诊断:第一诊断为再发性尿路感染（ICD-10编码:N39.001）。（二）诊断依据 1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照普通高等教育“十一五”国家级规划教材《中医内科学》（周仲瑛主编，中国中医药出版社，2007年）和《实用中医内科学》第二版（王永炎、严世芸主编，上海科学技术出版社，2009年）。（2）西医诊断标准：参照《内科学》第七版（陆再英等主编，人民卫生出版社， 2008年）和《肾脏病临床与进展》（郑法雷等主编，人民军医出版社，2006年）。 2.证候诊断参照“国家中医药管理局…十一五?重点专科协作组淋证（再发性尿路感染）诊疗方案”。劳淋（再发性尿路感染）临床常见证候：气阴两虚，膀胱湿热证。肾阴不足，膀胱湿热证。阴阳两虚，湿热下注证。（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局…十一五?重点专科协作组劳淋（再发性尿路感染）诊疗方案”及中华中医药学会《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T38-2008）。 1.诊断明确，第一诊断为劳淋（再发性尿路感染）。 2.患者适合并接受中医治疗。（四）标准疗程时间为≤28天/疗程。（五）进入路径标准 1.第一诊断必须符合劳淋（TCD编码:BNS070）和再发性尿路感染（ICD-10编码:N39.001）的患者。 2.患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床 — 169 —

弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症临床路径

弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症临床路径一、弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为Graves病(弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症)（ICD-10）（二）诊断依据。根据《临床治疗指南-内分泌及代谢性疾病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年） 1.临床表现：有甲状腺毒症。 2.体征：心率加快，甲状腺肿大（可伴血管杂音），手震颤，甲状腺相关眼病表现，胫前粘液性水肿或类杵状指等。 3.实验室检查：血清游离甲状腺激素（FT4和FT3）水平增加，血清超敏促甲状腺素（sTSH）水平降低，血清促甲状腺素受体抗体(TS-Ab)阳性，和/或摄131I 率升高。（三）选择治疗方案的依据。根据《临床治疗指南-内分泌及代谢性疾病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年） 1.抗甲状腺药物治疗 2.甲状腺手术 3.同位素131I治疗（四）临床路径标准住院日为≤20天。（五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10：E05.0 Graves病(弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症)疾病编码。

2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。（六）住院期间检查项目。 1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）肝肾功能、电解质、血脂、血糖、血沉；（3）甲功全项、心电图（4）131I摄取率；（5）胸片、心电图、甲状腺彩超。 2.酌情行并发症的相关检查。（七）选择用药。 1.抗甲状腺药物 2.放射性碘治疗 3.中医治疗（八）出院标准。 1.症状好转，病情改善。 2.甲功（主要是FT4 、FT3）好转。 3.治疗方法选择明确。（九）变异及原因分析。 1.病情复杂、临床表现不典型，造成诊断和治疗困难，导致住院时间延长、住院费用增加。 2.出现甲亢危象者，导致住院时间延长、住院费用增加。

甲状腺肿大的症状及病因详解

甲状腺肿大的症状甲状腺肿大已经是生活中常见的疾病，近年来甲状腺肿大的发病率在日益上升，这给患者的生活和工作带来了巨大影响。甲状腺肿大的症状： 1、早期无明显自觉症状，仅颈前区出现硬性无痛性肿块，表面不平，肿块增长速度迅速，吞咽时上下移动度不大。继而，出现颈淋巴结转移；并可出现压迫症状，如呼吸不畅、吞咽阻噎、声音嘶哑。 2、甲状腺大多呈弥漫性增大;有的可呈结节，无疼痛，一般无全身症状个别有一时性甲状腺功能亢进症状，病久者可能有某种甲状腺功能降低症状，如胃纳减少、无力、轻度浮肿等，好发于中年妇女。 3、甲状腺肿大患者会随着肿块的不断发展，逐渐压迫邻近的神经、气管或食管，导致患者的表现为呼吸困难或吞咽困难；耳、枕、肩部会出现放射性的疼痛；颈部的静脉受压而扩张或出现眼裂、瞳孔逐渐缩小。 4、甲状腺肿大的症状会出现甲状腺囊肿，且囊肿增大缓慢，一般临床无自觉症状，常在无意中或体检时被发现。囊肿多为单发，也可多发，肿物呈圆形或椭圆形，大小不等，表面光滑，边界清楚，质地软，随吞咽上下滑动，无触压痛。偶可因囊内出血，肿物短时间内增大，局部出现疼痛及压迫症状，可伴有声嘶及呼吸困难。 1、出现心跳加快、心悸、心律不整、血压升高、外观可能明显喉咙肿胀、脖子变粗、喉咙异物感的甲状腺肿大的症状； 2、出现饮食增加、体重减轻、易口渴、大便次数增加;皮肤湿润、体温升高、怕热、出汗、呼吸困难、短促;眼突、视力模糊、怕光、眼痛、眼胀、易流泪的甲状腺肿大的症状； 3、出现焦虑、易紧张、情绪起伏大、失眠、易受惊吓、神经质、出现发抖、肌肉无力、多言、好动、周期四肢麻痹； 4、经期紊乱或停经、不孕、流产、出现所有自律神经失调的症状等严重症状。甲状腺肿大的发病特点（1）早期无明显自觉症状，仅颈前区出现硬性无痛性肿块，表面不平，肿块增长速度迅速，吞咽时上下移动度不大。继而，出现颈淋巴结转移;并可出现压迫症状，如呼吸不畅、吞咽阻噎、声音嘶哑，以及horner征(病侧瞳孔缩小、上眼睑下垂、眼球内陷，同侧头面部无汗等)。

尿路感染临床路径审批稿

尿路感染临床路径 YKK standardization office【 YKK5AB- YKK08- YKK2C- YKK18】

尿路感染临床路径（2016年版）一、尿路感染临床路径标准流程（一）适用对象。第一诊断为尿路感染（ICD-10：）（二）诊断依据。根据中华医学会肾脏病学分会编着或修订的《临床诊疗指南-肾脏病学分册》 1.症状、体征急性膀胱炎可有膀胱刺激症状，急性肾盂肾炎时常同时伴有寒战、发热、腰痛、肋脊角及输尿管点压痛，肾区压痛和叩痛。 2.辅助检查（1）尿培养（2）尿常规检查（三）治疗方案的选择。 1.根据中华医学会肾脏病学分会编着或修订的《临床诊疗指南-肾脏病学分册》进行治疗。 2.选用对致病菌敏感的药物，必要时联合用药，足够疗程，预防或治疗败血症。

3.对症及支持治疗。 4.纠正易患因素。（四）标准住院日为3-15天。（五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10：疾病编码 2.患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。（六）住院后完善检查。 1.必需的检查项目（1）血常规、尿常规、大便常规、尿培养（2）肝肾功能、电解质、血糖、血脂、凝血（3）泌尿系B超、胸片、心电图 2.根据患者情况，必要时检查：（1）残余尿超声、腹部CT、静脉肾盂造影（IVP）、血培养、降钙素原、血沉、尿找抗酸杆菌等（对反复发作的尿路感染，应注意除外尿路复杂因素和系统性疾病）（2）女性必要时需进行妇科检查（七）选择用药。抗生素治疗：选用对致病菌敏感、抗菌药在尿及肾内浓度高（宜选用杀菌剂）、肾毒性小的抗菌药，严重感染

甲状腺临床表现有哪些

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢甲状腺临床表现有哪些导语：甲状腺瘤也是属于一种肿瘤疾病，大家都知道，肿瘤及病毒身体的危害很大，甲状腺瘤疾病在临床上治疗起来也比较麻烦，而甲状腺瘤疾病也是人们甲状腺瘤也是属于一种肿瘤疾病，大家都知道，肿瘤及病毒身体的危害很大，甲状腺瘤疾病在临床上治疗起来也比较麻烦，而甲状腺瘤疾病也是人们比较害怕的一种疾病，这个疾病一旦发生后后果后很严重，我们必须要及时治疗，及时治疗就要及时的发现，而发现就是根据甲状腺瘤疾病的症状来判断的，那么下面我们来看看这个甲状腺疾病的临床症状有哪些？甲状腺腺瘤(thyroid adenoma)是起源于甲状腺滤泡细胞的良性肿瘤，目前认为本病多为单克隆性，是由与甲状腺癌相似的刺激所致。好发于甲状腺功能的活动期。临床分滤泡状和乳头状实性腺瘤两种，前者多见。常为甲状腺囊内单个边界清楚的结节，有完整的包膜。大小从不足1～10cm大小。病程缓慢，多数在数月到数年甚至时间更长，患者因稍有不适而发现或无任何症状而被发现颈部肿物。多数为单发，圆形或椭圆形，表面光滑，边界清楚，质地韧实，与周围组织无粘连，无压痛，可随吞咽上下移动。肿瘤直径一般在数厘米，巨大者少见。巨大瘤体可产生邻近器官受压征象，但不侵犯这些器官。有少数患者因瘤内出血瘤体会突然增大，伴胀痛;有些肿块会逐渐吸收而缩小;有些可发生囊性变。病史较长者，往往因钙化而使瘤体坚硬;有些可发展为功能自主性腺瘤，而引起甲状腺功能亢进。部分甲状腺腺瘤可发生癌变，癌变率为10%～20%。具有下列情况者，应当考虑恶变的可能性：①肿瘤近期迅速增大。②瘤体活动受限预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏

尿路感染病人的健康教育

尿路感染病人的健康教育一、流行病学：尿路感染简称尿感，可分为上尿路感染和下尿路感染。上尿路感染主要是肾盂肾炎，下尿路感染主要是膀胱炎，两者临床表现有时极为相似，故统称为尿路感染。本病主要是由细菌引起，以女性多见，未婚少女发生率为2%，已婚女性发生率为5%，男性极少发生尿感，年老后因前列腺肥大，尿感发生率可增加。老年男性和女性的发生率可高达10%，但多为无症状性细菌尿。有症状的尿感，仍以生育年龄的已婚女性多见。二、临床表现：（1）尿路刺激征，即尿频、尿急、尿痛、排尿不适等症状。这些症状，不同的病人表现为轻重程度不一。急性期炎症患者往往有明显的尿路刺激征；但在老年人、小儿及慢性尿路感染患者，则通常尿路刺激症状较轻，如轻度的尿频，或尿急，或排尿不适等。（2）全身中毒症状，如发热、寒战、头痛等。主要见于上尿路感染病人，特别是急性尿路感染及伴有尿路梗阻的病人尤为多见。（3）尿常规检查可有白细胞、红细胞甚或蛋白。（4）肉眼可见脓尿或血尿。（5）血常规可能有白细胞升高。（6）尿细菌培养阳性。三、辅助检查： (一)尿液检查：尿液常浑浊，可有异味。 1．常规检查可有白细胞尿、血尿、蛋白尿。尿沉渣镜检白细胞>5个／HP称为白细胞尿，对尿路感染诊断意义较大；部分尿感患者有镜下血尿，尿沉渣镜检红细胞数多为3～10个／HP，呈均一性红细胞尿，极少数急性膀胱炎患者可出现肉眼血尿；蛋白尿多为阴性～微量。部分肾盂肾炎患者尿中可见白细胞管型。 2．白细胞排泄率准确留取3小时尿液，立即进行尿白细胞计数，所得白细胞数按每小时折算，正常人白细胞计数<2×10。／h，白细胞计数>3×10。／h 为阳性，介于(2～3)×10。／h为可疑。 3．细菌学检查 (1)涂片细菌检查：清洁中段尿沉渣涂片，革兰染色用油镜或不染色用高倍镜检查，计算10个视野细菌数，取其平均值，若每个视野下可见1个或更多细菌，

甲状腺肿大有哪些症状

甲状腺肿大和甲状腺炎都是甲状腺病变的结果，这两种病是我们生活中常见的疾病，很多人由于不知道这些疾病的症状，所以就耽误了治疗，下面，就为大家介绍一下这两种病的症状。一、甲状腺肿大的症状 1、呼吸困难比较多见尤其是结节型甲状腺肿患者，如压迫气管有行动性气促的症状肿物过大时，可使气管移位弯曲或狭窄从而引起严重的呼吸困难。 2、面颈部淤血甲状腺腺肿常使大血管受压颈静脉受压多见，此时面颈部淤血如腺体肿大伸至胸骨后往往压迫大静脉干若压迫，上腔静脉时则头颈部静脉血回流受阻可引起颜面水肿颈静脉曲张，胸部皮肤和上臂亦有水肿及明显的静脉曲张。 3、吞咽困难食管受压可引起吞咽困难一般较少见，仅见于甲状腺腺肿伸人食管与气管之间，或有恶性变时此时常出现甲状腺持续性咽下困难的症状。 4、音调改变喉返神经受压时起初多出现刺激症状，如声音嘶哑及痉挛性咳嗽，当喉返神经麻痹后常出现严重的嘶哑与失音。 5、眼部的改变颈部交感神经受压时，出现同侧瞳孔扩大，如甲状腺严重受压迫而麻痹时则眼球下陷睑下垂瞳孔缩小。二、甲状腺炎的症状 1、甲状腺炎会呈现出甲状腺剧痛，经常伴有乏力、全身不适、肌肉疼痛，容易复发，有些患者伴随有发热症状，疾病消退过程中，容易出现甲状腺功能减退的症状，患者通常出现便秘、怕冷、肿胀、瞌睡等，持续一段时间后甲状腺功能会正常。 2、甲状腺炎患者由于机体代谢活动受限，通常会表现出乏力、怕冷、腹胀、便秘、嗜睡、月经过多等症状，严重的患者则会出现粘液性水肿，表现为眼睑浮肿、鼻宽大、唇舌肥厚、皮肤干燥角质化、毛发稀疏干黄、眉毛脱落、声音低粗、心率缓慢、不可凹性水肿。 3、硬化性甲状腺炎，这种甲状腺炎有称木样甲状腺炎或者慢性纤维性甲状腺，还被称作黎台尔甲状腺炎。不过目前病因不是十分明确，但可能是由自身免疫异常所导致的。 4、甲状腺炎常见的症状有头痛、听力下降、头晕、甚至是恶心等症状，部分病人还伴有厌食、甲状腺肿大疼痛等症状，并且该疼痛会沿着病痛处向耳后、颈部等开始放射。另外还有一些病人在初期可出现甲亢症状，由于出汗多、发热、皮肤潮湿等现象，情绪不稳易激动等。

尿路感染诊疗常规

尿路感染诊疗常规一、概述：尿路感染是指病原体在尿中生长繁殖，并侵犯泌尿道粘膜或组织而引起的炎症。可分为上尿路感染（主要是肾盂肾炎）和下尿路感染（主要是膀胱炎）。本病属中医学“热淋”、“血淋”、“劳淋”范畴。二、诊断依据：㈠尿路感染的诊断，常不能依靠临床症状和体征，而要依靠实验室检查，特别是细菌学检查。凡是有真性菌尿者，均可诊断为尿路感染。真性菌尿是指： ⒈在排除假阳性的前提下，清洁中段尿细菌定量培养≥105/ml；如临床上无症状，则要求两次细菌培养均为有意义的细菌尿、且为同一菌种。 ⒉膀胱穿刺尿细菌定性培养有细菌生长。㈡女性有明显尿急、尿频、尿痛，且尿白细胞增多，便可疑为尿路感染，如尿细菌定量培养≥102/ml，且为尿路感染常见致病菌，则可拟诊为尿路感染。三、分型：㈠急性膀胱炎：占尿路感染中的60％。主要表现为尿频、尿急、尿痛、耻骨弓上不适等，但一般无明显的全身感染症状。常有白细胞尿，约30％有血尿，偶可有肉眼血尿。其致病菌多为大肠杆菌，约占75％以上，已婚妇女则可为凝固酶阴性葡萄球菌，约占15％。㈡急性肾盂肾炎：急性起病，可有或无尿频、尿急、尿痛，常有腰痛、肋脊角压痛或（和）叩痛和全身感染性症状如寒战、发热、头痛、恶心、呕吐、血白细胞数升高等。血培养可能阳性。一般无高血压及氮质血症。致病菌多为大肠杆菌，其他较常见的是变形杆菌、克雷白杆菌等引起，仅约5％为粪链球菌等球菌引起。肾浓缩功能可下降，但治疗后恢复正常。但不少肾盂肾炎的临床表现可以与膀胱炎相同，仅凭临床表现很难鉴别。㈢无症状细菌尿：是一种隐匿型尿路感染，即患者有细菌尿而无任何尿路感染症状。其发病率随年龄增长而增加，超过60岁的妇女，可达10％。孕妇占5％。细菌尿可来自膀胱或肾，其致病菌多为大肠杆菌。

心衰病临床路径表单

心衰病(慢性心力衰竭)临床路径表（参考国家中医药管理局心衰病临床路径） 2014年患者姓名：患者年龄：住院号：病房床号：入院时间：纳入路径时间：实际住院天数：主管医生：主管护士：

姓名：性别：年龄：住院号：病室及床号：预计住院天数：14天-20天入院时间：年月日出院时间：年月日第1天项目目标：完成病史采集与体格检查，中医四诊，初步诊断评估病情选择治疗方案，完成住院病例和首次病程记录，向家属交待病情，辅助检查，中医治疗。变异项目及原因执行人诊断与评估心功能：□NYHAⅡ级□NYHA III级原发病：□冠心病□高心病□风心病 □心肌病□甲亢心□ 中医辨证：□气阴两虚，血瘀水停□阳气亏虚，血瘀水停□夹痰□夹瘀□ 检查必查：可查： □血常规ST！□凝血四项ST！（必要时）□急诊生化ST！□尿常规ST！（必要时） □心电图ST！□血气分析ST！（必要时）□胸片/必要时ST □心梗七项ST！（必要时） □D二聚体ST！（必要时）饮食□低盐NaCl<5g/d □限水（必要时）□低脂□糖尿病饮食活动□卧床休息，床边小坐告知病情 □书面病重通知口头病情通知监护及给氧□记24小时出入量或称体重qd □测血压bid～tid 或血压监护（必要时）□心电监护（必要时） □低流量吸氧必要时 □监测SO2必要时□监测血糖必要时西医常规药物治疗□利尿剂（速尿/HCT/安体舒通） □ACEI 或ARB（洛丁新或代文，厄贝沙坦等）□β阻滞剂（倍他乐克或比索洛尔等） □洋地黄药物（地高辛或西地兰等） □血管扩张剂（硝酸甘油、硝普钠等） □正性肌力药（多巴胺或多巴酚丁胺、米力农等）□必要时抗血小板制剂或抗凝剂（阿司匹林）中医辨证治疗(按方案执行) 口服成药：□温阳益气，活血利水（加味参附颗粒） □益气养阴，活血通络针剂(尽量减少静脉給药，如确需使用尽可能静推以控制入量)：□生脉针□参麦针 □参附针□活血化瘀类针汤药：□温阳益气，活血利水 □益气养阴，活血化瘀 □ 一般治疗□补液管理□血压管理□血糖管理 □电解质，酸碱平衡管理□血脂管理□辨证选择特色疗法□抗感染（肺部感染或尿路感染、褥疮等） □心律失常控制□戒烟□ 健康教育□病人□家属 □病房环境介绍□检查教育主管护士：护长：

结节性甲状腺肿临床路径

结节性甲状腺肿临床路径（2009版）一、结节性甲状腺肿临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为结节性甲状腺肿（ICD10：E04. 902）行甲状腺（部分、次全、全）切除术（ICD9CM-3：06.2-06.5）（二）诊断依据。根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社） 1.病史：颈部肿物； 2.体格检查：触诊发现肿物随吞咽移动； 3.实验室检查：甲状腺功能； 4.辅助检查：超声检查、颈部X光片； 5.鉴别诊断：必要时行甲状腺核素扫描、ECT、CT（排除胸骨后甲状腺肿及甲状腺癌的证据）检查。（三）选择治疗方案的依据。根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社） 1.甲状腺肿物造成气管压迫症状；可疑恶变；伴随甲亢表现；影响外观； 2.患者的全身状况良好，无手术禁忌证； 3.征得患者同意。

（四）标准住院日为≤10 天。（五）进入路径标准。 1.第一诊断符合ICD10：E04.902结节性甲状腺肿疾病编码； 2.年龄≤70 岁； 3.需要进行手术治疗； 4.当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 5.对具有甲状腺功能亢进、甲状腺癌变可能等病情复杂的病例，不进入路径。（六）术前准备（术前评估）1-4天，所必须的检查项目。 1. 血常规、尿常规； 2. 甲状腺功能T3，T4，TSH，TG，PTH，TPOAb等； 3．肝功能、肾功能； 4．感染疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）； 5. 胸部X光片与颈部X光片； 6. 心电图； 7．甲状腺超声检查； 8．声带功能检查、气管软化试验。（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。 1．按《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行。 2．无特殊情况，术后24小时停用预防性抗菌药物。（八）手术日为住院第 2-5天（依术前准备完成情况而定）。

解析甲状腺肿大的临床症状表现

解析甲状腺肿大的临床症状表现专家们介绍说：甲状腺肿大属于甲状腺类疾病的一种，这类疾病早期症状隐蔽性大，能够被患者们及时发现的概率非常低，所以患者们常常错过了最佳的治疗时间。所以这样不仅让患者们的病情加重了，也让患者们在后期的治疗中加深了难度。下面由韩笑元专家介绍一下甲状腺肿大的临床症状表现，便于广大患者治疗。在眼部的改变：颈部交感神经受压时,出现同侧瞳孔扩大,如严重受压迫而麻痹时则眼球下陷睑下垂瞳孔缩小;在音调上的改变，喉返神经受压时起初多出现刺激症状,如声音嘶哑及痉挛性咳嗽,当喉返神经麻痹后常出现严重的嘶哑与失音; 如果脖子上能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌以内，通常能看见脖子增粗了或者鼓出来一个包块，同时摸的很清楚，范围不超过胸锁乳突肌。食管受压可引起吞咽困难一般较少见,仅见于腺肿伸入食管与气管之间,或有恶性变时此时常出现持续性咽下困难的症状; 甲状腺肿大临床表现还有：自己和别人均清晰可见，肿大范围超过胸锁乳突肌外缘。腺肿常使大血管受压颈静脉受压多见,此时面颈部淤血如腺体肿大伸至胸骨后往往压迫大静脉干若压迫,上腔静脉时则头颈部静脉血回流受阻可引起颜面水肿颈静脉曲张,胸部皮肤和上臂亦有水肿及明显的静脉曲张; 就是在颈部增租中，甲状腺肿大所致员常见，检查时肿大的甲状腺随吞咽上下移动。—但其他疾病如肥胖、胸锁乳突肌肥大、甲状舌骨囊肿、鳃裂囊肿和水囊状淋巴管瘤等，常见的症状为患者容易出现紧张的状态，而且情绪的起伏也比大，同时还会出现易于受到惊吓，精神障碍、失眠等等; 甲状腺肿大伴甲状腺功能状态异常：引起甲状腺功能亢进症和甲状腺功能减退症的多种疾病，可同时造成不同程度的甲状腺肿大。诊断非毒性甲状腺肿必须进行甲状腺功能检查，对于心血管方面的影响：患者会出现心跳加快、心悸、心律不整、血压升高等等现象。对于生理周期方面的影响：女性患者则会出现经期紊乱或停经、不孕、流产等现象，严重者甚至可能会出现所有自律神经失调等症状。还有一些其他容易出现的症状：那就是在饮食上的增加、体重却减轻、容易口渴、大便次数增加，皮肤湿润。以上就是韩笑元专家为您介绍的甲状腺肿大的的临床症状表现，希望引起广大读者的重视，一旦患上甲状腺肿大请立即到正规医院进行治疗，以免延误病情治疗，专家推荐治疗甲状腺肿大最佳方案：“TH磁药免疫平衡疗法”从平衡甲状腺激素的分泌着手，通过人体腺素分泌双向调节、免疫系统重建的治疗核心点对症施治，恢复人体的正常免疫功能，效直达气血以治其本，通络化瘀，保肝护肝，气血兼顾，标本兼治。

尿路感染临床路径

（2016年版）一、尿路感染临床路径标准流程（一）适用对象。第一诊断为尿路感染（ICD-10：）（二）诊断依据。根据中华医学会肾脏病学分会编著或修订的《临床诊疗指南-肾脏病学分册》 1.症状、体征急性膀胱炎可有膀胱刺激症状，急性肾盂肾炎时常同时伴有寒战、发热、腰痛、肋脊角及输尿管点压痛，肾区压痛和叩痛。 2.辅助检查（1）尿培养（2）尿常规检查（三）治疗方案的选择。 1.根据中华医学会肾脏病学分会编著或修订的《临床诊疗指南-肾脏病学分册》进行治疗。 2.选用对致病菌敏感的药物，必要时联合用药，足够疗程，预防或治疗败血症。 3.对症及支持治疗。

纠正易患因素。4. （四）标准住院日为3-15天。（五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10：疾病编码 2.患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。（六）住院后完善检查。 1.必需的检查项目（1）血常规、尿常规、大便常规、尿培养（2）肝肾功能、电解质、血糖、血脂、凝血（3）泌尿系B超、胸片、心电图 2.根据患者情况，必要时检查：（1）残余尿超声、腹部CT、静脉肾盂造影（IVP）、血培养、降钙素原、血沉、尿找抗酸杆菌等（对反复发作的尿路感染，应注意除外尿路复杂因素和系统性疾病）（2）女性必要时需进行妇科检查（七）选择用药。抗生素治疗：选用对致病菌敏感、抗菌药在尿及肾内浓度高（宜选用杀菌剂）、肾毒性小的抗菌药，严重感染时联合用药。疗程一般为3-15天（根据感染部位不同疗程不同）。血培养阳性者疗程可适当延长。（八）出院标准。．

甲亢临床路径

原发性甲状腺机能亢进症临床路径一、原发性甲状腺机能亢进症临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为原发性甲状腺机能亢进症（ICD-10：E05.0）行甲状腺次全切除手术(ICD-9-CM-3:06.3902)。（二）诊断依据。根据《中国甲状腺疾病诊治指南》（中华医学会内分泌学分会编着，2008年第1版）、《甲状腺外科》（人民卫生出版社，2005年第1版）及全国高等学校教材《外科学》（人民卫生出版社，2008年第7版）。 1.临床甲亢症状和体征。 2.甲状腺弥漫性肿大（触诊和B超证实）。 3.血清TSH浓度降低，甲状腺激素浓度升高。 4.眼球突出和其他浸润性眼征。 5.胫前粘液性水肿。 6.甲状腺TSH受体抗体（TRAb或TSAb）阳性。以上标准中，1、2、3项为诊断必备条件，4、5、6项为诊断辅助条件。（三）选择治疗方案的依据。根据《中国甲状腺疾病诊治指南》（中华医学会内分泌学分会编着，2008年第1版）、《甲状腺外科》（人民卫生出版社，2005年第1版）及全国高等学校教材《外科学》（人民卫生出版社，2008年第7版）。甲状腺次全切除手术适用于： 1.甲亢长期药物治疗无效或效果不佳的； 2.甲亢甲状腺药物或131碘放射性核素治疗后复发； 3.甲状腺较大对周围脏器有压迫或胸骨后甲状腺肿； 4.疑似与甲状腺癌并存者； 5.妊娠期甲亢药物控制不佳者，可以在妊娠中期（13-24周）进行手术。

（四）标准住院日为8-10天。（五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10E05.0原发性甲状腺机能亢进症疾病编码。 2.有手术指征患者； 3.患者的甲亢病情稳定，术前准备有两种方法，可在门诊完成：（1）术前应用抗甲状腺药物基本控制甲亢症状后，改服2周碘剂，再进行手术；（2）对症状较轻的患者开始即用碘剂，2-3周后甲亢症状得到基本控制，可进行手术； 4.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。（六）术前准备1-3天。 1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、便常规+潜血；（2）肝肾功能、电解质、凝血功能、输血前免疫；（3）心电图、胸部X线检查；（4）甲状腺功能检查、抗甲状腺抗体、甲状腺球蛋白；（5）请耳鼻喉科会诊了解声带情况。 2.根据患者病情可选择：（1）气管正侧位；（2）肺功能、超声心动图检查和血气分析等；（3）甲状腺同位素扫描、甲状腺B超。 3.卢戈氏液、心得安控制基础代谢率。（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行。通常不需预防用抗菌药物。（八）手术日为入院第3-5天。 1.麻醉方式：气管内插管全身麻醉、局麻或颈丛麻醉。 2.手术方式：甲状腺次全切除术。

甲状腺肿大分度及常见症状

甲状腺肿大分度及常见症状甲状腺肿大的程度依病情不同及个体差异，表现有轻有重。肿大程度的划分标准不尽一致，通常分为3种程度：轻度(Ⅰ度)、中度(Ⅱ度)和重度(Ⅲ度)。划分的标准如下：轻度(Ⅰ度)肿大：颈部看不到肿大，但触诊可以摸到甲状腺。中度(Ⅱ度)：颈部可以看到肿大且触诊可以摸到肿大的轮廓，但甲状腺在胸锁乳突肌以内。重度(Ⅲ度)：视诊和触诊都可以发现甲状腺肿大,甲状腺超出了胸锁乳突肌的后缘。甲状腺肿大常见症状：呼吸困难、甲状腺肿大、声音嘶哑、吞咽困难、声音嘶哑、咳嗽等。呼吸困难比较多见，尤其是结节型甲状腺肿患者。如压迫气管，有行动性气促的症状。肿物过大时，可使气管移位、弯曲或狭窄，从而引起严重的呼吸困难。吞咽困难食管受压可引起吞咽困难。一般较少见，仅见于腺肿伸人食管与气管之间，或有恶性变时。此时常出现持续性咽下困难的症状。面颈部淤血腺肿常使大血管受压，颈静脉受压多见，此时面颈部淤血。如腺体肿大伸至胸骨后往往压迫大静脉干，若压迫上腔静脉时，则头颈部静脉血回流受阻，可引起颜

面水肿、颈静脉曲张、胸部皮肤和上臂亦有水肿及明显的静脉曲张。音调改变喉返神经受压时，起初多出现刺激症状，如声音嘶哑及痉挛性咳嗽，当喉返神经麻痹后常出现严重的嘶哑与失音。眼部的改变颈部交感神经受压时，出现同侧瞳孔扩大。如严重受压迫而麻痹时则眼球下陷、睑下垂。瞳孔缩小。对于没有症状的单纯性甲状腺肿大，一般情况下不用特殊治疗，定期随访即可。如果是出现了明显症状，比如颈部有压迫感，肿块进展较快等，那就需要根据自身情况进行相应的治疗了，比如手术治疗、放射碘治疗、穿刺等。可用降抗散结的中成药，降低甲状腺肿大水平，减少结节数量，预防术后复发，提高生活质量，如即瑞夏枯草口服液。现在随着医学科学发展的快速，对于甲状腺肿大有很多治疗方法，只要提早的进行治疗，相信是可以治愈的！

脊髓损伤临床路径

脊髓损伤临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为脊髓损伤（不完全性）的患者。一、临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为痿病(TCD编码: WB444）。西医诊断：第一诊断为脊髓损伤(ICD-10编码为：T09.302)。（二）诊断依据 1.疾病诊断（1）中医诊断：参照2002年国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》。（2）西医诊断：参照2011年美国脊髓损伤学会制定的《脊髓损伤功能分类标准》，简称“ASIA”进行诊断。 2.证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组痿病（外伤性不完全性脊髓损伤）诊疗方案”。外伤性不完全性脊髓损伤临床常见证侯：（1）瘀血阻络证（2）气虚血瘀证（3）脾胃虚弱证（4）肝肾亏虚证（5）气血两虚证

（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组痿病（外伤性不完全性脊髓损伤）诊疗方案”、中华中医药学会《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T22-2008）。 1.诊断明确，第一诊断为外伤性不完全性脊髓损伤。 2.患者适合并接受中医康复治疗。（四）标准住院日为≤30天。（五）进入路径标准 1.第一诊断必须符合痿病（外伤性不完全性脊髓损伤）。 2.患者生命体征平稳，经外科或内科治疗后直接进入康复机构首次接受康复治疗的患者。 3.患者同时具有其他疾病诊断，但在治疗期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。 4.有以下情况者不能进入本临床路径：完全性脊髓损伤、由肿瘤、结核等引起的脊髓损伤、合并重度感染、重度昏迷等。（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。（七）入院检查项目 1．必需的检查项目（1）血常规（2）尿常规