针灸推拿治疗腰椎间盘突出对照研究
针灸推拿治疗腰椎间盘突出对照研究
邱瑜
【摘要】[摘要] 目的探讨针灸推拿治疗腰椎间盘突出临床效果。方法整群选取该院2013年1月—2015年1月对收治的164例腰椎间盘突出症患者治疗方法进行回顾性分析，随机分为2组各82例，观察组采用针灸推拿治疗，对照组采用单纯推拿治疗，比较两组疗效。结果观察组总有效率为95.3%，症状平均消失时间为（12.6±2.1）d，对照组总有效率为76.8%，症状平均消失时间为（23.4±3.5）d，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论针灸推拿是治疗腰椎间盘突出症的有效方法，值得临床应用。[
【期刊名称】中外医疗
【年(卷),期】2015(000)019
【总页数】2
【关键词】]针灸；推拿；腰椎间盘突出
腰椎间盘突出症是临床常见的因腰椎间盘发生退行性病变导致椎体间纤维环破裂、髓核突出压迫脊神经根而出现的临床一系列症状的综合症，也是引起腰腿疼痛的主要因素之一[1]。近年来，随着各种不良因素的影响，腰椎间盘突出症的发生率不断呈增高且年轻化趋势，据统计，我国腰椎间盘突出症发病率为34.6%～43.7%，其占腰腿疼患者的19%[2]，为工作和生活带来严重影响。目前，临床多采用保守治疗，对缓解腰腿疼临床症状，延缓疾病发展和复发起到了一定效果。该院自2013年1月—2015年1月对收治的164例腰椎间盘突出症患者采用分组治疗，回顾性分析两组治疗效果，现报道如下。
1 资料与方法
腰椎间盘突出症的推拿治疗
腰椎间盘突出症的推拿治疗 1 潜伏期 1.1 临床特点：腰部酸痛，活动受限，类似腰肌劳损或腰扭伤，但有间歇性坐骨神经刺激症状，久坐、久立、弯腰过久后出现，程度较轻以臀部酸痛较明显，卧床休息后可消失。一般无明显特征，直腿抬高多呈阴性，腰部触诊，仅局限性压痛。此期提示腰椎间盘尚未突出，但纤维环已有一定程度的损伤，髓核有自纤维环薄弱处膨出的倾向，其程度可随椎间压力的增减而改变。 1.2 治疗原则：以疏经活络、行气活血、解痉止痛、减轻椎间压力为主。 1.3 手法配伍： 1.3.1 推揉腰臀活血法：掌推腰臀部数遍，再用掌或肘部揉两侧腰臀部肌肉，以患侧为主，术后局部应有温热感。 1.3.2 揉拨痛点舒筋法：用双拇指揉拨患侧腰臀部痛点，腰部以腰4一S，段为主，可触及条索、结节或僵硬感;臀部以环跳穴及臀中肌投影区为主。 1.3.3 重理腰骸解痉法：用双拇指同时重力推理巧一S，段两侧的骸棘肌5一10遍，得气感强的部位可重点刺激，以解除腰肌紧张。 1.3.4 动法：可采用俯卧位腰椎后扳法;胸胯垫枕按压法。注意要慎用侧扳法、旋腰法、屈膝屈髓法等，以免因扭转力或牵拉力过大而造成纤维环于薄弱处撕裂，髓核真正突出。 1.4 其它：可配合轻量级长时间的持续牵引;卧硬板床休息以及局部热疗等。潜伏期的腰突症很容易与腰肌劳损或腰扭伤相混淆，一旦误诊往往会丧失治疗良机，甚至导致急性发作。 2 发作期 2.1 临床特点：处于这一期的患者具有典型的腰突症的症状与体征，诊断不难，其特点是发病急症状重，尤其是腰伴下肢的疼痛较为剧烈，呈强迫体位，拒绝他人搬动，并伴有精神紧张、失眠、心慌等症状，严重者还可出现短时间休克或虚脱。此期提示髓核已突破纤维环、突人椎管，压迫神经根导致神经根血供障碍，反射性地引起局部炎症的暴发，形成神经根水肿，从而使神经根周围的压力急剧增大，这种压力进一步影响神经根的血供而形成恶性循环。 2.2 治疗原则：以消炎止痛、镇静、安神消除神经根水肿为主。
治疗腰间盘突出穴位按摩
治疗腰间盘突出穴位按摩 腰椎间盘突出症是指由于各种原因导致的腰椎间盘纤维环破裂，髓核组织从破裂口脱出，刺激或压迫神经根及马尾神经而产生的腰腿串痛，即腰痛伴根性坐骨神经痛等症状。治疗腰间盘突出穴位按摩，不需要复杂的设备，不受环境及条件的限制，既安全、经济、可靠，又无副作用。推拿和按摩是通过不同手法的物理刺激，作用于人体体表的特定部位，经皮肤渗透到肌肉、筋膜、骨关节、神经、血管、淋巴等组织，通过神经和体液调节及软组织和骨关节的调整，产生一系列生理变化，从而使肌体功能恢复而达到治疗目的。从多年的研究和实践表明，对腰椎间盘突出症运用各种不同手法技巧的实施，不仅可调节机体平衡及神经功能，改善血液循环，增加皮肤及肌肉弹性，而且还能起到正骨理筋，解痉止痛，滑利关节，松解粘连等作用。坚持按摩治疗可以缓解症状，减轻疼痛。其推拿按摩治疗手法分为患者俯卧位、侧卧位及仰卧位。 一、俯卧位推拿按摩手法 1.俯卧位推拿按摩手法：在患侧下段胸腰棘突旁至骶骨处，施掌推法。医者立于患者一侧，从胸椎向腰椎至骶骨用双掌由上向下单方向的直线移动１～２分钟，能起到舒筋活血、解痉消炎止痛、增加皮肤弹性的作用。 2.腰部棘突位双手掌分推法。医者双手掌根相对，从腰椎棘突部位向两侧推移２～３分钟。使腰肌放松，解除疲劳。 3.腰部掌揉或双手重迭揉法。用手掌大鱼际或掌根部分附着于体表部位或穴位上压住皮肤环旋转动５分钟。
10.下肢滚、拿、揉、推法。在患侧臀部和下肢疼痛部位做揉法、拿法、滚法约３～５分钟，然后用双掌从上向下单向推移４～６次。足部用力牵拉双下肢并突然向下牵抖２～３次。 二、侧卧位推拿按摩手法 1.患者患侧在上，健侧下肢伸直，患侧下肢屈曲。医者立于患者前面，一手抵住患者肩前部，另一手壁用肘内侧抵住患者臀部，双臂同时配合用力使腰部被动旋转至最大限度后卡住，两臂同时按相反方向用力扳动。 2.用拇指或肘尖按揉环跳穴、风市穴，由上向下捶、击、拍、打、搓擦大腿外侧。 三、仰卧推拿、按摩手法 1.做髋、膝关节屈曲运动。医者立于患侧，一手握住患肢踝上部，另一手放在膝盖部位，强力屈膝屈髋至最大限度约１分钟。然后再突然快速拉直下肢。 2.做患侧直腿抬高运动。医者一手扶患者足后跟另一手扳住膝盖部位，使患肢伸直抬高，向胸腹部位推压１分钟。 3.屈髋屈膝压腿盘腰。嘱患者尽量屈髋屈膝，医者一手扶患者双踝上方，一手扶双膝，使髋膝关节尽量屈曲。医者用力下压并旋转腰部１分钟。
针灸联合推拿治疗腰间盘突出的综合疗效
针灸联合推拿治疗腰间盘突出的综合疗效 发表时间：2017-01-09T15:22:51.150Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2016年9月第18期作者：杨娥峰[导读] 在临床上治疗腰间盘突出的过程中，采用针灸联合推拿进行治疗，临床疗效显著。 会宁县人民医院甘肃白银 730799 【摘要】目的：探讨针灸联合推拿治疗腰间盘突出的临床疗效。方法：选取该院收治的148例腰间盘突出患者为研究对象，将所有患者随机分为治疗组和对照组，并分别采取不同的治疗方法，对比分析两组患者的临床治疗效果。结果：两组患者患者总有效率组间比较，治疗组患者显著的高于对照组患者水平，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在临床上治疗腰间盘突出的过程中，采用针灸联合推拿进行治疗，临床疗效显著，可作为治疗腰间盘突出的安全可靠选择。 【关键词】针灸联合推拿；腰间盘突出；综合疗效 引言 相关研究报道结果表明：“在治疗腰间盘突出的临床实践过程中，采用针灸联合推拿的治疗方法可以取得一定的临床治疗效果。”鉴于此，为探讨针灸联合推拿治疗腰间盘突出的临床综合疗效，该研究选取了该院收治的148例腰间盘突出患者为研究对象，对148例患者的相关临床资料进行回顾性分析，比较实施不同治疗方案后患者的临床治疗效果。现将结果报道如下。 一、资料与方法 1、一般资料 选择门诊2014年07月～2016年07月收治的腰间盘突出患者148例作为本次对比实验对象；观察组74例以及对照组74例患者的分组依据为不同的腰间盘突出治疗方法；观察组（74例）：患者的年龄分布为27岁～67岁，患者的平均年龄为（31.46±1.35）岁；患者的疾病病程为2个月～7年，患者的平均病程为（1.63±0.25）年；对照组（74例）：患者的年龄分布为27岁～69岁，患者的平均年龄为（31.53±1.36）岁；患者的疾病病程为3个月～7年，患者的平均病程为（1.69±0.26）年；观察两组腰间盘突出患者的基础资料，均衡性明显（P>0.05）。 2、临床检查 （1）X线检查该检查可作为初步诊断该病的检查方法，但无法确定是否有椎间盘突出，但通过X线平片可明显看到病变部位椎间隙狭窄，同时病变椎体边缘出现增生或退行性病变。而由于X线检查是最常用的影像学检查方法，多常用于体检以及门诊检查，可初步诊断腰椎病变。 （2）CT检查该检查可清楚看到突出部位以及大小，形态，是否钙化等，可作为确诊的主要依据，也是较为普遍的诊断方法。 （3）MRI检查此项检查可全面的观察腰椎的各个层面是否出现病变以及可明确排除其他疾病如骨髓瘤等疾病。同时通过MRI的横切位影像，可清晰的显示突出部位的髓核形态及压迫的神经等周围组织的情况。对于手术操作有帮助作用。 3、治疗方法 （1）对照组采用针灸治疗的方法进行对腰间盘突出患者的治疗。如该患者进出现一侧腰腿疼痛，可单一取患侧的穴位，如两侧均出现腰腿疼痛的情况，需取两侧穴位，足太阳膀胱经主要穴位有肾俞、殷门、秩边、委中、委阳、承山、昆仑以及阿是穴。足少阳胆经主要穴位有环跳、阳陵泉、风市、悬钟、丘墟以及阿是穴。如患者为中央型疼痛患者可取穴腰、阳关、肾俞，腰椎两侧夹脊穴、大肠俞、气海以及阿是穴。根据具体穴位进行毫针刺，平补平泻。对普通毫针刺效果不明显患者则可进行电针治疗，在用毫针刺入得气后，将针柄介入电针治疗仪。针灸疗法每次治疗20～30min，10次为一疗程。 （2）治疗组该组患者采用针灸和推拿联合治疗，在治疗时嘱患者俯卧，先对患侧以及该侧下肢进行滚法以及按法的治疗，可充分放松患侧紧张及痉挛的肌肉，同时可加快患侧的气血循环，可缓解患侧的疼痛感。然后嘱患者仰卧，通过牵引器的帮助将骨盆牵引，可使突出部位的椎间隙增宽，可减轻突出组织对神经根的压迫，同时可抬高伸直患者的患侧的下肢，来牵拉患侧坐骨神经和腘绳肌，可对已经产生粘连的部位起到松解的作用。同时沿着患侧的经络进行重点穴位的点、按、揉，最后用滚法和拍法进行全身放松。患者休息10min左右在进行针刺治疗。同时根据患者具体情况可进行适当合理的自我康复训练，如飞燕功、拱桥功、仰卧起坐、交叉扭腰、抱膝触胸等，可加快患者康复。但需要根据患者具体情况，不可过度锻炼造成进一步的损伤。 4、疗效标准 治愈：患者临床症状完全消失，腰腿部可正常活动，直腿抬高80°以上；显效：患者临床症状显著减轻，活动基本正常，稍感不适，直腿抬高70°以上；有效：患者临床症状有所减轻，腰腿部活动较未治疗之前好转，直腿抬高30°以上；无效：患者临床症状基本无明显变化。 5、统计学方法采用数理统计软件SPSS17.0进行数据的收集与整理分析，进行卡方检验，P<0.05显著差异具有统计意义。 二、结果 对比两组患者治疗的临床效果经过2个疗程的治疗，观察组患者，37例患者痊愈20例患者显效，13例患者有效，4例无效，总有效率为（70/74）94.59%，对照组患者，15例患者痊愈，21例患者显效，14例患者有效，24例无效，总有效率为（50/74）67.57%，两组患者治疗有效率比较差异（x2=4.592，P<0.05）表示具有统计学意义，见表1。
推拿(按摩)治疗腰椎间盘突出症的文献综述
推拿(按摩)治疗腰椎间盘突出症的文献综 述 【摘要】：腰椎间盘突出症主要是指腰椎纤维环破裂，合并髓核突出，向后突入椎管内，压迫神经根和马尾神经产生的腰痛和坐骨神经痛。 【作者】： 【作者单位】： 长春中医药大学 【关键词】：腰椎间盘突出 中医治疗 推拿治疗 综述 【分类号】： 腰椎间盘突出症主要是指腰椎纤维环破裂，合并髓核突出，向后突入椎管内，压迫神经根和马尾神经产生的腰痛和坐骨神经痛。该病好发于２５～４５岁的成年人，且以从事重体力劳动的男性居多。发生原因有内因、外因两方面。内因是各种因素使椎间盘压力增加，日久出现脱水、弹性减低，椎间隙变窄，纤维环破裂，周围韧带松弛等退行性改变；外因则是外伤，慢性劳损和感受风、寒、湿邪等。腰腿痛是椎间盘突出的主要症状。性质可为钝痛、绞痛、剧痛、针刺样痛，同时伴有向下肢放射。常因咳嗽、喷嚏、排便等加重，弯腰活动受限，脊柱侧弯．下蹲困难．下肢外侧及足背有麻木感。 治疗腰椎间盘突出症要取得满意的疗效，必须进行综合治疗。推拿按摩是椎间盘突出症重要的非手术疗法之一。治疗按摩疗法能降低椎间盘内压力，促使髓核纳，松解粘连，减轻对腰神经根的压迫，并使局部血液循环加快，有利于一些致痛、致炎物质的吸收和神经恢复。将推拿按摩治疗治疗盘突出症的临床报道、作用机理简要综述如下。 1.腰椎间盘突出症能否采用推拿治疗 有人认为，对于大部分老年腰椎间盘突出症患者的治疗，应该首选非手术治疗，只有保守治疗无效时才考虑是否需要手术治疗。因为，腰椎间盘突出症主要是由于压迫神经（硬膜嚷）导致腰椎退行性病变使纤维环破裂从而导致髓核突出的。然而纤维环破裂的主要原因就是由于纤维环失去了弹性和韧性所导致的，牵引、推拿或按摩是不可能治愈的，也不可能使突出的髓核消除但是可以起到暂时的缓解作用。部分病人甚至可以明显好转而长期不发作，而且治疗相对安全，副作用小，病人易于接受。 2.推拿腰椎间盘突出症的临床报道 推拿治疗腰椎间盘突出症的临床报道较多，但多采用以推拿为主并联合其它手段的综合治疗方法。例如，陈述列采用中草药方外敷配合手
压力整、牵法配合推拿手法治疗腰突症156例疗效观察
压力整、牵法配合推拿手法治疗腰突症156例疗效观察 发表时间：2018-03-20T14:26:37.477Z 来源：《医药前沿》2018年3月第9期作者：齐笑千[导读] 通过该三法的临床应用，疗程短，疗效稳定，安全可靠，效果明显。 （河南省推拿职业学院附属医院河南洛阳 471003） 【摘要】目的：通过整脊法、人工牵引法、推拿手法治疗腰椎间盘突出症的疗效观察。方法：采用整脊法；人工牵引法配合推拿手法进行治疗。结果：156例患者，治愈65例，好转41例，有效35例，无效15例，总有效率90.3%。20～25天治愈18例，25～35天治愈35例，35～45天治愈12例，52例患者半年后随访症状无复发。结论：通过该三法的临床应用，疗程短，疗效稳定，安全可靠，效果明显。【关键词】压力整牵法；推拿法；腰椎间盘突出症 【中图分类号】R274.9 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）09-0348-01 腰椎间盘突出症是较为常见的腰疼疾患之一，主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。腰椎间盘突出症以腰4～5、腰5～骶1发病率最高，约占95%。在治疗上方法很多，本人于1995年至今通过156例观察，采用整脊法、人工牵引法并配合手法推拿，疗效明显、疗程短、现总结如下。 1.临床资料 156例中，男91例，女65例，年龄13～75岁，平均年龄为44岁，一般35～55岁，病程最短一个月，最长十余年。 2.诊断标准 （1）有腰椎间盘突出病史、劳损病史或外伤病史；（2）有腰痛伴下肢麻木、疼痛、大小便功能障碍等症状；（3）出现局部畸形、侧弯，或放射痛、功能障碍、下肢皮肤感觉障碍、肌力下降、腱反射、直腿抬高实验、拇指背伸折曲实验等阳性体征；（4）通过影像学、肌电图等辅助检查来进行诊断。 3.治疗方法 3.1 整脊法 患者端坐位，双臂交叉抱于胸前，以左侧为例，医者立其左后方，左手从患者胸前搂住右侧肩部，右手拇指顶住偏歪棘突，嘱患者依次前屈头、颈、胸、腰，当力达到患处停止前屈，双手协调相对用力，听到腰部有咔哒声拇指下有错动感，即为复位成功。一周一次，两次为一个疗程。 3.2 人工牵引法 患者俯卧位，以左侧为例，医者立于患者左侧用护胸带固定于床头，护踝带固定双踝，嘱助手缓慢牵引双下肢，当牵引力达到一定量时，在不放松牵引力的基础上做顿拉动作，同时医者双拇指顿挫按压椎间隙旁痛点，此时可听到患处有咔哒声，即为牵引成功。10天一次，两次为一个疗程。 3.3 推拿手法 第一步先大面积放松腰、臀部及患侧下肢肌肉，然后用拇指在腰部、臀部寻找痛点及阳性物做按压、拨理动作，手法轻重交替使用，手法种类推、摩、滾、揉、点、按、拨、理，第二步随体位辩证取穴：肾俞、大肠俞、腰俞、环跳、秩边、承扶、殷门、委中、委阳、承山、昆仑、太溪、阿是穴、居髎、风市、梁丘、阳陵泉、足三里、气冲、太溪、百会，手法操作每次25分钟，一天一次，15～20天为一个疗程。 4.结果 4.1 疗效评定标准 治愈：症状完全消失或接近消失，直腿抬高试验可达到85°左右，能恢复工作。好转：症状大部分消失，直腿抬高试验超过70°，可基本恢复原工作。有效：症状没有消失，直腿抬高较治疗前改善，可担任较轻工作。无效：症状无改善，不能参加工作[1]。 4.2 疗效评定结果 156例中，治愈65例，占39%；好转41例，占26.2%；有效35例，占22.4%；无效15例，占0.96%；总有效率为90.3%。 5.讨论 腰间盘相当于一个微动关节，是由透明软骨板、纤维环和髓核组成，分布在腰椎间隙，腰椎间盘退行性改变或外伤所致纤维环破裂，髓核从破裂处脱出，压迫腰椎神经，而出现腰腿放射性疼痛，医学界认为腰间盘突出属“腰腿痛，痹症”范畴。需及时治疗。 故笔者采用整脊法、人工牵引法、推拿手法综合治疗腰间盘突出症总结了点滴体会。整脊法和人工牵引法可使损伤的筋肉消除疼痛，软化僵硬的软组织，消除肌肉痉挛，可使椎间盘内某种程度上的髓核突出回纳，矫正脊柱小关节紊乱，使脊柱平衡，达到身体正常生理平衡。整脊法需注意上半身前屈的角度和扭转作用力是否达到病灶部位，起到定点复位的目的。人工牵引法在牵引过程中，需注意下肢抬高的幅度和左右摆动的角度，来矫正反弓的腰椎和侧弯的脊柱。推拿手法可以疏通经络、调和气血、消肿止痛、理筋整复、有利于椎间盘和周围组织的修复。笔者采用上述方法治疗腰椎间盘突出症，20～25天治愈18例、25～35天治愈35例、35-45天治愈12例，52例患者半年后随访症状无复发，故该三法疗效好、疗程短、疗效稳定、安全可靠，值得临床推广。【参考文献】 [1]国家中医药管理局.《中医病证诊断疗效标准》[S].南京：南京大学出版社,1994：201-202. [2]曹丹庆.《全身CT诊断学》[M].人民军医出版社，2010：617-618.
腰椎间盘突出针灸治疗方法
腰椎间盘突出针灸治疗方法 很多人到了中年就会出现很多问题，比如出现骨骼劳损了等情况的发生，还有就是我们平时能够在电视上看得到的腰椎间盘突出了，很多人现在去看病，看腰椎间盘突出的时候都是看西医，那么大家有没有想过西医呢？说不定能够帮助大家哦，比如：针灸。下面我们就来为大家介绍介绍腰椎间盘突出针灸治疗方法。 说到腰椎间盘突出症状，大家了解多少？而腰椎间盘突出病因大家又了解多少呢？换了腰椎间盘突出又该怎么 办呢？知道么,腰椎间盘突出可以采取针灸治疗法，那么让我们来了解一下针灸治疗方法吧！ 针灸治疗法一：体针：常用穴：肾俞、白环俞、环
跳、承扶、殷门、委中、阳陵泉。 操作方法：每次选用3～5个穴位，用泻法。选穴以常用穴为主，根据其疼痛可加夹脊穴、阿是穴及循经取穴。 针灸治疗法二：耳针：常用穴：坐骨、肾上腺、臀、神门、腰椎、骶椎。 操作方法：用中强刺激，留针10～10分钟。针刺疗法取肾俞、环跳、委中等穴，每日1次，10次为一疗程。 针灸治疗是在中医基本理论指导下，运用针和灸的方法，对人体腧穴进行针刺和艾灸，通过经络的作用，达到治病的目的。针灸具有调和阴阳、疏通经络、扶正法邪的作用。 病症的禁忌有热势炽盛，大汗不止，脉象混乱，脉证不符等病情危重的患者，可慎针刺。骨关节急性感染、结核、恶
住肿瘤忌用针刹。 腰椎间盘突出治疗的针灸疗法，还有许多禁忌，有针刺部位禁忌，生活禁忌等等，所以患腰椎间盘突出的患者可以尝试一下，对缓解疼痛,改善四肢的麻木,减轻头痛头晕有很好的作用。 好了，上面就是我们关于腰椎间盘突出针灸治疗方法的一些基本的介绍了，大家看完之后感觉是怎么样的呢？是不是与我们在电视上看到的西医药疗是不一样的呢？这个就是我们的伟大之处了，为什么这么说，因为对于很多人来说针灸师很安全的治疗！
中医正骨结合推拿治疗腰椎间盘突出症
中医正骨结合推拿治疗腰椎间盘突出症 发表时间：2019-04-02T14:44:39.990Z 来源：《医师在线》2018年11月22期作者：闫师慈 [导读] 对中医正骨结合推拿疗法治疗腰椎间盘突出症的临床效果进行一定的分析。 （天津宏德正骨堂；天津300171） 【摘要】目的：对中医正骨结合推拿疗法治疗腰椎间盘突出症的临床效果进行一定的分析。方法：从我院收治的腰椎间盘突出症患者中抽取66例门诊患者、40例住院患者作为研究对象，患者除采用腰椎旋转复位法进行治疗外，同时结合推拿治疗，观察患者治疗前后腰痛、下肢麻木、下肢放射痛、腰部活动、翻身困难、直腿抬高等症状体征积分变化，并对患者临床治疗效果及治疗期间不良反应发生情况进行统计分析。结果：与治疗前比较，治疗后患者各项症状体征积分明显下降，差异具有统计学意义（P＜0.05）；经积极治疗后，患者治疗总有效率为99.05%，患者治疗期间均未出现不良反应。结论：中医正骨结合推拿治疗腰椎间盘突出症能够有效缓解腰痛、下肢痛麻等临床症状，改善患者腰椎功能，效果显著，安全性高。 【关键词】中医正骨；结合；推拿；治疗；腰椎间盘；突出症 [ 中图分类号 ]R2 [ 文献标号 ]A [ 文章编号 ]2095-7165（2018）22-0303-01 1 资料与方法 1.1 临床资料 从我院收治的腰椎间盘突出症患者中抽取66例门诊患者、40例住院患者作为研究对象，所有患者均满足《中医病证诊断疗效标准》中关于腰椎间盘突出症的诊断标准，男42例，女64例，年龄11~89岁，平均年龄（50.23±3.52）岁，病程4d~9年，平均（3.28±1.11）年。突出方向：左侧44例，右侧62例；突出节段：L3~425例，L4~541例，L5S140例；患者就诊时均诉腰腿部位明显疼痛，腰椎前屈活动时有明显受限，下肢感觉障碍44例（单侧32例，双侧12例），鞍区感觉减退16例，背伸力减弱29例，直腿抬高试验＜70°22例，膝反射减弱56例（单侧38例，双侧18例），所有患者均通过X线平片以及CT明确诊断。 1.2 方法 中医正骨：引导患者坐在腰椎定位旋转复位仪上，腰背挺直，双足垂直放于固定器。操作者在患者身后坐下。右侧：患者右手放置在右腹部位，左手放在右肩部，身体尽可能的前屈至最大程度。操作者用左手拇指按压腰椎病变节段偏歪的棘突旁，同时用右手扶着患者左肘部，同时朝右轻推患者身体，引导患者身体顺势向右旋转，达到最大限度后，操作者左手拇指按压偏歪的棘突并用力推动，拇指感觉到棘突出现错动或听到“咔嚓”声、患者压痛明显减轻则表明复位完成，自上向下将脊柱周围的韧带进行梳理，完成复位。左侧与右侧操作手法相同。 推拿：（1）患者接受正骨治疗20min后，给予其推拿治疗。患者在按摩床上俯卧，操作者在床边站立，用滚法自患侧胸腰段至下肢进行4~5次按摩，感受患者肌肉放松后挺直；指导患者做被动背伸运动，以6~7次为宜。拇指按夹脊穴、肾俞、关元俞以及承扶、委中、承山等穴位，具体力度以患者有酸胀感为宜。（2）患者取侧卧位，操作者轻摇患者腰部，使腰部肌群放松，通过肘臂反向力量，旋转腰部，听到腰椎关节有清脆弹响复位声后，一手扶患者腰部与腿部，另一手的拇指在腰部病变部位按压1~2次，促使腰骼部背伸。（3）一手将患者膝关节固定，一手屈曲按压下肢，促使下肢抬高至最高位，快速有力的背伸踝关节5~6次。（4）操作者双手握拳，利用双拳的桡侧面对腰部依次叩击1~2min，放松腰部。 2 结果 患者治疗后症状体征积分变化与治疗前比较，治疗后患者各项症状体征积分明显下降，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。 表1 患者治疗后症状体征积分变化 3 讨论 腰椎间盘突出症在临床上比较常见，病因、病情发展学说诸多，如自身免疫学说、机械压迫等，均提示腰椎间盘出现退行性病变，其邻近病变组织存在神经根炎性水肿、肌肉痉挛、组织粘连、局部血供不足等情况，可因外力因素导致病情加重。腰椎间盘突出症多以保守治疗为首选方案，西医多以口服止痛药物、抗炎药物、肌松药物及营养神经药物为主，其治疗目的在于缓解局部炎症及组织粘连情况，减轻疼痛感。在祖国医学理论中，将腰椎间盘突出症归属于“腰痛”或“痹证”，主要是诸邪侵袭腰府，经络不通，局部不容则痛，故需袪邪化瘀，活血除痹，化湿疏风，常用中医治疗方案包括中药内服、穴位贴敷、推拿及针灸等。可见，腰椎间盘突出症非手术治疗患者采用中医综合护理护理疗效要高于常规护理。腰椎间盘突出症是一种腰部常见病。近年来，随着网络普及和生活方式的改变，该病发生趋于年轻化。其主要原因是：在外力作用下，间盘组织向后或外方突出，压迫刺激脊髓神经束，产生剧烈疼痛，且导致神经根炎症和传导性损害，甚至导致明显神经功能障碍。目前对于腰椎间盘突出症的治疗方式主要有手术和非手术治疗。手术治疗包括开放手术髓核摘除术和微创手术。手术治疗风险较高，有可能导致神经损伤和症状加重，即使降低了患者现有痛苦，也有手术远期腰椎退行性病变风险。文献报道，90%左右腰椎间盘突出症患者只需进行非手术治疗即可治愈，不需进行手术治疗。不良生活习惯会导致腰椎间盘突出症的复发甚至加重。 推拿疗法是中医传统治疗方法之一，通过各种手法直接作用于局部肌肉组织，能起到舒筋活络的作用，有效缓解疼痛。有研究表明，采用中医推拿疗法能明显改善腰椎间盘突出症患者的疼痛；但同时也指出，对腰椎间盘突出症患者而言，推拿疗法多为被动治疗，其治疗效果并不明显。 在实施临床护理过程中，需注意以下：（1）明确腰椎间盘突出症影响因素才能更加准确采取护理措施，预防腰椎间盘突出症的复发；（2）患者依从性对于护理效果影响极大，应通过积极沟通和心理护理获得患者认同，提高患者依从性；（3）对腰椎间盘突出症非手术治疗患者的护理应注重综合性和全面性，包括术前、术中及术后多种因素都可能致疾病的复发，因而应注意围手术期护理。 总之，采用中医正骨结合推拿治疗能够显著缓解疼痛、麻木、活动受限等症状，安全性高，在提高患者生活质量方面有着显著的意义。
针灸治疗腰椎间盘突出性疼痛的分析
针灸治疗腰椎间盘突出性疼痛的分析 发表时间：2018-06-06T13:45:11.187Z 来源：《中国蒙医药》2018年第2期作者：胡日查 [导读] 讨在腰椎间盘突出性疼痛患者中应用针灸治疗的临床效果 胡日查 辽宁省朝阳市喀喇沁左翼蒙古自治县蒙医医院 122300 【摘要】目的：探讨在腰椎间盘突出性疼痛患者中应用针灸治疗的临床效果。方法：选取2016年5月-2017年5月在医院接受治疗的90例腰椎间盘突出性疼痛患者作为此次研究对象，并将其随机分为观察组与对照组，每组患者45例，对照组患者应用常规的牵引治疗，观察组患者应用针灸治疗，对比两组患者治疗前后的疼痛程度和治疗效果。结果：经治疗后，观察组的改善程度明显优于对照组；观察组的治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05）。结论：在腰椎间盘突出性疼痛患者中应用针灸治疗，能明显缓解患者的疼痛程度，改善临床疗效，值得临床大力推崇。 【关键词】针灸治疗；腰椎间盘突出性疼人；临床疗效； 腰椎间盘突出症时临床上常见的一类慢性疾病，在中医上属于“腰腿痛”的范畴，疼痛是常见的典型症状，脊柱是人体的支撑性结构，在人体的直立状态下，能通过椎间盘对人体的重量给予缓冲作用，有效将患者收到的外界压力进行分散[1]。疼痛对患者的日常生活构成严重的影响，本次研究旨在探讨在腰椎间盘突出性疼痛患者中应用针灸治疗的临床效果，现具体阐述如下。 1. 资料与方法 1.1 临床资料 研究选取2016年5月-2017年5月在医院接受治疗的90例腰椎间盘突出性疼痛患者作为此次研究对象，入选患者随机均分为两组，其中对照组的45例患者中男26例，女19例，患者的年龄在42岁至56岁之间，平均年龄（42.56±2.36）岁；病程在1年至10年，平均病程为（4.25±0.85）年。观察组的45例患者中男25例，女20例，患者的年龄在40岁至58岁之间，平均年龄（42.98±2.32）岁；病程在1年至10年，平均病程为（4.54±0.89）年；根据病变部位进行分类，两组患者在性别、年龄、病程、病变部位等基本资料相仿，具有比较意义。 1.2纳入标准和排除标准[2] 纳入标准：①患者均伴有一定的疼痛，入院后经临床诊断，确定是腰椎间盘突出症引发；②经影像学检查，各项结果符合腰椎间盘突出的征象；③患者及其家属对本次研究知情，且均已签署知情同意书。 排除标准：①由其他原因引发疼痛；②不配合研究的患者。 1.3方法 对照组：应用牵引治疗，牵引床（日本DFR-ZZZC微型电脑牵引床），帮助患者选取仰卧位，应用腰椎牵引套将患者的腰髋部进行固定，根据患者的体质量标准选取适当的牵引质量，对于体重低于50kg的患者，牵引质量低于20kg，对于体质量在50kg~60kg的患者，牵引质量低于25kg；患者体质量>60kg的患者，牵引质量低于30kg，每次牵引时间在半小时，每天给予两次。 观察组：应用针灸治疗，选取腿部、腰部、臀部的穴位，根据患者对针灸的要求，选取合适的体位，腰部选取肾俞穴、命门穴、关元俞穴、；臀位选取环跳穴；腿部选取阳陵穴、三里穴、解溪穴，根据患者的病变部位选取合适的穴位，在进行针灸前，对针灸部位应用浓度为75%的酒精进行消毒，根据患者的病情选取合适的进针方式、进针深度和针灸的用针，每次留针时间控制在30min，每次进针1次，连续针灸10d为一个疗程。 1.4 指标观察[3] 应用视觉模拟评分（VAS）在治疗前和治疗后对患者的疼痛程度进行判断。 疗效判断：经治疗后，患者的腰腿部位的疼痛消失，患者能进行正常生活判断为痊愈；经治疗后，患者的疼痛程度大幅度减轻，患者的活动范围和活动能力明显改善判断为显效；经治疗后患者的疼痛程度明显减轻，患者的活动能力有不同程度的提高，判断为有效；经治疗后患者的疼痛程度和活动范围没有改善，甚至加重，判断为无效。 1.5 统计分析 对研究所得数据利用SPSS 18.0软件进行处理，计量资料用（±s）来表示，用t检验，计数资料n/%表示，用χ2检验，P值小于0.05，则提示经比较两组数据间差异存在统计学意义。 2.结果 两组患者治疗前后的VAS评分比较 经治疗后，两组患者的VAS评分呈现降低的趋势，且观察组的改善程度明显优于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1.
中医推拿结合针灸综合治疗腰间盘突出临床疗效观察
中医推拿结合针灸综合治疗腰间盘突出临床疗效观察 目的探讨中医推拿结合针灸综合治疗法在治疗腰间盘突出方面的临床疗效。方法选取我院2013年1月～2014年4月骨伤科收治的腰间盘突出患者80例，随机分为观察组和对照组，观察组采用推拿结合针灸综合治疗治疗，对照组采用单纯针灸治疗，治疗结束后对比观察两组患者的临床疗效。结果观察组临床总有效率为95.0%，显著高于对照组的85.0%，组间比较差异有统计学意义，P＜0.05。结论中医推拿结合针灸的综合治疗法治疗腰间盘突出，临床疗效显著，患者满意，安全可靠，值得临床推广使用。 标签：中医推拿；针灸；腰间盘突出；临床观察 腰间盘突出系变性髓核进入椎体或后纵韧带处，压迫邻近组织引起的化学性、机械性神经根炎，为临床常见病，发病年龄趋于年轻化[1]。患者主要表现为腰背钝痛，放射至下肢，疼痛难忍，其日常活动受限，严重影响患者生活质量。临床对于腰间盘突出可采取封闭疗法、脱水剂等给予缓解，但效果并不令患者滿意。中医推拿联合针灸的治疗方法可取得一定的临床治疗效果。现取我院2013年1月～2014年4月骨伤科收治的腰间盘突出患者80例，探讨观察中医推拿结合针灸的综合治疗法在治疗腰间盘突出方面的临床疗效。 1 资料与方法 1.1 一般资料入选的80例患者中，男43例，女37例，患者年龄31～69岁，中位年龄50.3岁，病程6个月～5年，中位病程1.05年。结合患者主诉及临床症状，确诊为腰间盘突出患者。经患者知情同意，根据随机分组的方法，将所有患者随机分为观察组和对照组，每组40例。观察组采用推拿结合针灸综合治疗治疗，对照组采用单纯针灸治疗，两组患者在性别、年龄、病情严重程度等一般资料方面，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。治疗结束后对比观察两组患者的临床疗效。 1.2 方法对照组（针灸治疗）：分别取双侧肾前穴、大肠前穴，取患侧环跳穴穴、委中穴，1次/d，每次留针50min左右，以15d为1个疗程。治疗组（推拿法结合针灸法治疗）：针灸法与对照组相同，同时辅以推拿法。①点：双手拇指从肺俞穴开始，顺棘突两侧点按各俞穴直到膀胱俞，重复3次；②按揉：交叠手掌自上背部按揉两侧膀胱经逐渐向下至腰骼部，重复4次。③拔：交叠掌根沿两侧膀胱经向外侧掌拔竖脊肌至腰散部，重复4次；②滚：前臂自上背滚至腰能部，重复3次。 1.3 观察指标[2] 若患者腰腿痛症状消失，自主活动，直腿抬高试验大于80°，则为治愈；若患者自觉临床症状基本消失，疼痛较前显著缓解，活动仅轻微受限，直腿抬高试验可达70°则为显效；若患者临床症状减少，直腿抬高试验较前有所改善则为有效；否则为治疗无效。
牵引结合推拿治疗腰间盘突出50例疗效观察
牵引结合推拿治疗腰间盘突出50例疗 效观察 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 【关键词】推拿牵引治疗腰间盘突出疗效观察 腰椎间盘突出症又叫腰椎间盘纤维环破裂或髓核脱出症，是常见病、多发病、占腰腿痛病人20％以上。一般人在30岁以后的人由于身体处于退变阶段；腰椎纤维环和韧带的弹性和韧性都随之下降，其结构退变松弛是本病产生的主要原因。在劳动、外伤或体育活动中腰部遭受扭闪，撞击或扛抬重物时用力过猛而引起椎间盘纤维破裂，髓核线织从破裂口脱出，刺激或压迫脊髓神经根而产生的一组证候群。基本症状是腰痛伴下肢放射痛，甚至出现下肢感觉障碍及腰腿功能障碍。笔者多年来运用推拿、牵引治疗腰椎间盘突出症50例，取得满意效果。现报道如下： 1临床资料 一般资料本组患者50例中，其中男性35例，女性15例；年龄最小18岁，最大68岁，病程最长10年，最短15天。50例患者根据国家中医管理局《中医病症诊断标准》。 2治疗方法
2.1常规骨盆牵引，每日1次，每次30min，牵引时间7天为一疗程。 2.2复位推拿法 ①放松手法：病人俯卧于床上，在患者腰部、大腿后侧、小腿后外侧用揉按、滚动手法放松；施以患部为主。达到理顺腰、臀、腿部肌肉、解除痉挛、缓解、疼痛的目的。 ②点穴，患者俯卧，术者以拇指，向患处阿是穴、夹脊穴、秩边穴、环跳穴、委中穴、承山穴等处作点击，然后用空手拳击打腰腿部。 ③双指封腰法：用拇指及中指分别挤压弹拨腰横突尖部两侧，以剥离粘连、活血化瘀、消肿止痛。手法应由浅入深、由轻到重。 ④直退后伸扳：患者俯卧位一手压住患者的腰部；另一手扳腿使腰部反复后伸，使腰部肌肉进一步放松。 ⑤左右斜扳：患者侧卧位，下侧下体伸直，上侧下肢屈髋屈膝，患者全身放松；一手扶住患者肩部；用另侧上肢肘部压住臀部；协同用力；把患者腰部被动旋转至最大限度，一定爆发力，使脊柱在纵轴上突然旋转，此时可闻及“喀嚓”一声，先扳患侧后在扳健侧。 在行手法时对素体健康，形体壮实，脉实有力者着重用泻实手法；而对形体赢弱，年老体衰，脉沉迟细弱者，则着重用补扉手法。上述手法一天施行一次或据病者具体情况辨证施治；七天一疗程。 3治疗结果 治愈：症状和体征完全消失或基本消失，直腿抬高在80度以上，可恢复工作35例。
再谈腰椎间盘突出症的推拿治疗
再谈腰椎间盘突出症的推拿治疗 1治疗特点 腰椎间盘突出症属中国传统医学“腰痛病”的范畴。分为四型进行辨证施治：寒湿型、湿热型、瘀血型、肾虚型。 寒湿型：肾着汤合独活寄生汤加减；湿热型：四妙丸加减；瘀血型：身痛逐瘀汤加减；肾虚型：左归丸或右归丸加减。在推拿治疗上将本病分为四型辨证施治比较复杂，不利于临床操作。笔者认为将本病分为急性期与慢性期进行治疗，使推拿者容易掌握，更有利于临床操作。 急性期宜卧床休息，避免活动；治疗手法宜轻柔，不宜用扳、拉及大幅度的摇法；慢性期：手法可稍重一些，也可用扳、拉及摇的方法，可适当进行锻炼，以增加肌肉的弹性、柔韧性及耐受力。 2治疗方法 2.1腰腿部放松法①经穴放松法：病人取俯卧位，沿督脉、夹脊穴及膀胱经进行轻柔的指揉、指按及指拨等手法，反复3遍。使脊椎小关节、韧带及背腰部肌肉放松，加速局部的血液循环，减轻痛性刺激。②肌肉放松法：用拿法和膊
运法沿骶棘肌的内外缘、背阔肌、腹外斜肌、臀大肌及大小腿肌肉后外侧肌群，反复操作3～5遍。以放松肌肉、解除粘连、减轻根性神经痛的刺激症状。 2.2腰椎减压疏通法 ①椎间盘减压法：用掌压和掌振法沿脊椎两侧进行操作，以增加椎间盘外的压力，降低椎间盘内的压力，促使突出物还纳，减轻脊椎后突症状。 ②脊神经疏通法：用叠指按压揉拨法沿华佗夹脊穴进行操作，由大杼穴始至八髎穴止，反复操作2～3遍，可减轻腰椎硬膜刺激症状，促进脑脊液的循环，解除神经根的粘连。 2.3腰部牵拉侧扳法 ①握踝抖拉法：病人俯卧，或仰卧，医者站于病人的脚端，助手固定躯干部；医者握住病人的小腿近踝关节处，用力牵拉患者下肢，使力量达于腰部，牵拉的同时进行抖动。样可使患者的腰椎间隙增大，放松腰椎，使椎间盘内形成负压，有利于突出物回纳。一侧操作完毕后再换另一侧。每侧牵拉1min；上述方法完毕后，双手同时握住患者双侧踝关节做双下肢的拉、抖脊摇摆动作，反复2～3遍。
腰间盘突出可以通过针灸治疗吗
文章导读 腰椎间盘突出是一种比较严重的疾病，会给患者的正常生活带来很大的影响，比如大部分的患者都会出现腰部疼痛，每个人的疼痛感受不一样，有的人会痛得非常厉害，直接影响工作，所以一旦出现腰间盘突出的话，必须要到医院去检查，最常见的检查包括ct检查，核磁共振检查等等，在充分了解病情之后，配合医生积极治疗，除此之外，推荐大家选择中医治疗，比如中药治疗和针灸治疗对腰间盘突出症都有很好的疗效，下面主要介绍通过针灸治疗腰间盘突出的知识。 第一、针灸治疗腰间盘突出有效果 大多数患上腰间盘突出的人都是上班族，因为他们大都是一整天坐在椅子上面办公，中医博大精深，那么针灸治疗腰间盘突出有效吗？ 针灸是可以治疗腰间盘突出的，通过作用在穴位上面，让患者的疼痛感减轻，对于腰间盘突出的治疗还是有效果的，不过想要彻底摆脱腰间盘突出还是有些难度的。针灸治疗属于保守疗法，要是这种保守疗法没办法根治腰间盘突出的话，可以选择通过手术来治疗腰间盘突出。 1.俯卧沉腰法：腰间盘突出患者要俯卧，并且在胸前放3个枕头，在大腿这个地方也放3个枕头，当然，这些枕头是放在身体和地板之间。就很自然地俯卧就好了，不需要特别使力，腰部会自然下沉，坚持十到十五分钟就可以了。这么做可以让腰椎后缘的间隔变小，把突出的骨髓核推入椎间盘间隙内。 2.仰卧陈腰法：这个方法和前面一个有所不同，前面这个是俯卧，这个是仰卧。腰间盘突出患者需要仰卧在枕头上面，在臀尾骨这个地方下面放一个枕头，然后两条腿屈在胸部的前面，两只手抱住双腿，让腰部自然下沉超过15分钟。这么做的作用是能让腰椎后缘的间隔变大，会使用到韧带的动力，让突出来的骸核推入椎间盘间隙里面。 第二、镇痛 针灸治疗具有疏通经络，扶正祛邪，调和阴阳，行气活血，消肿止痛的功效。中医学认为，腰椎间盘突出症属腰痛范畴，外伤、劳损、寒湿、肾虚是其主要致病因素，它主要与督脉、膀胱经及胆经的气血运行失调有关。在中医理论指导下制定的针灸治疗方案，能够疏通上述三经的经气，达到行气、活血、消炎、止痛的效果。如果能够及早地介入针灸治疗，则更有利于调动机体的积极因素，充分发挥其通经止痛、活血化瘀之效，从而获取通则不痛的效果。 第三、调理机能 针灸治疗通过对腰脊部及某些特定穴位的刺激后，可以纠正、调整机体不良的生理状态，减轻脊柱的压力，缓解肌肉的紧张和疲劳，恢复并维持机体的动态平衡，减轻椎间隙的压力，这样有利于椎间盘的回纳，从而达到治本的目的。
推拿加牵抖冲压复位法治疗腰间盘突出症的临床分析
推拿加牵抖冲压复位法治疗腰间盘突出症的临床分析 发表时间：2016-06-22T10:08:32.410Z 来源：《航空军医》2016年第7期作者：范健1 龚德贵1，2 林志刚1 谢强文1 陈水金 [导读] 探讨对腰椎间盘突出症患者采用推拿加牵抖冲压复位法治疗的效果。 1.福建中医药大学附属康复医院推拿科福建福州 350003； 2.福建省康复技术重点实验室福建福州 350003 【摘要】目的探讨对腰椎间盘突出症患者采用推拿加牵抖冲压复位法治疗的效果。方法将我院推拿科收治的腰椎间盘突出症患者82例选为研究对象，依据治疗方式划分为两组，其中对照组（n=41）采用常规推拿疗法，观察组（n=41）采用推拿加牵抖冲压联合疗法，对比两组临床效果。结果对照组临床疗效为82.9%，低于观察组95.1%，对比P＜0.05。结论推拿加牵抖冲压疗复位法治疗腰间盘突出症临床效果优良，值得推广。 【关键词】推拿；牵抖冲压；腰椎间盘突出 腰椎间盘突出症为临床推拿科常见疾病，腰椎间盘尤其是髓核出现程度不一的退行性改变，受到外力因素作用后导致腰椎间盘纤维环破裂，髓核组织脱出于破裂处或者在椎管中后方突出，压迫或刺激周边脊神经根后导致腰部疼痛，还会导致双侧或单侧下肢麻木及疼痛[1]。临床治疗腰椎间盘突出症方法较多，包括手术、推拿、牵引、针灸等，各有其疗效。随着中医技术的不断发展，龙氏正骨手法[2]已在临床上广泛使用，临床采用推拿加牵抖冲压复位法治疗腰间盘突出症，效果优良，获得临床青睐。为详细探讨其临床效果，现选取患者82例为研究对象，报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 将我院推拿科2014年10月~2015年10月收治的腰椎间盘突出症患者82例选为研究对象，回顾性分析其临床资料。所有患者均接受脊髓造影、体格检查、X线、MRI及CT检查等确诊为腰椎间盘突出症。临床表现为腰痛、伴双侧或单侧下肢麻木、疼痛等；排除风湿性疼痛、结核、脱位、肿瘤及骨折患者。依据治疗方式划分为两组，其中对照组（n=41）采用常规推拿疗法，观察组（n=41）采用推拿加牵抖冲压复位联合疗法。对照组男女比例为25：16，年龄为29~65岁，平均（45.7±6.2）岁；病程为10d~12年，平均（5.1±1.3）年。观察组男女比例为23：18，年龄为28~64岁，平均（44.6±5.5）岁；病程为18d~11年，平均（4.7±0.9）年。两组患者在年龄、性别、病程上对比无明显差异（P＞0.05），具有均衡性。 1.2 一般方法 对照组应用常规推拿治疗方式，观察组采用推拿加牵抖冲压复位联合疗法，具体如下：患者俯卧，操作者于患者单侧站立。自腰部开始，用双手推法至小腿，约3次，而后用掌根或手掌对背部腰骶部行回旋按揉，约5次，再用大拇指或肘尖对腰骶部予以按揉，注重患侧，之后再用大拇指对腰椎间盘突出部位、大肠俞及肾俞予以点揉，反复4次左右。再用大拇指或掌根对单侧臀部及大腿后侧进行按揉，约4次；大拇指点按委中、承扶及环跳等，多指按揉腓肠肌、大腿后侧等；大拇指对承山穴行点揉。患者改变体位，为健侧卧位，操作者站于患者后方，肘尖对臀部梨状肌及上皮神经予以点压；患者仰卧，操作者站于单侧用多指对大小腿外侧行揉拿，大拇指点按足三里及阳陵泉等穴。观察组加用牵抖冲压复位法。牵抖冲压复位法：患者俯卧，嘱其双臂伸直上举，用手抓住治疗床头边缘，第二助手站其下方，嘱患者腰肌放松，第二助手双手紧握踝关节上部，轻力牵抖2-3次，以松解患椎关节，同时术者双手掌根部分别按压患椎下方隆起的棘突上及患椎本节隆起的棘突，术者口令1-2-3，1-2时，第二助手将患者下肢牵拉抖动，当口令3发出，两人同时发出爆发力，术者双手向前下方冲压，第二助手向下用力牵引抖动，（根据病情量力而行，用力宁轻勿重，先轻后重，切忌追求声响，以保安全），继而仍以稍重力牵抖冲压2-3次。两组疗程均为2周，持续2个疗程。 1.3 疗效判定标准[3] 临床症状消化完全，脊柱无畸形症状，直腿抬高达到70°，判定为痊愈；临床症状大幅度改善，直腿抬高达到60°，脊柱活动大幅度改善，判定为显效；临床症状有所改善，直腿抬高有所改善但低于60°，腰部轻微疼痛且麻木，劳累后恶化，日常活动不受影响判定为有效；临床症状未改善甚至加重判定为无效。 1.4 统计学方法 统计学处理本组数据主要应用软件SPSS20.0，n（%）表示计数资料，组间行卡方检验，以P＜0.05代表差异有统计学意义。 2 结果 两组临床疗效对比见表1。 3 讨论 腰间盘突出为临床常见病，因椎间盘纤维软骨韧性降低，加之用力过度或突发性损伤致使纤维环破裂或髓核突出对神经产生压迫，导致神经根肌组织炎症反应、充血及水肿。腰部疼痛为主要症状，还会经坐骨神经放射至大小腿、腰部两侧及臀部。据调查[4]随着人们的生活习惯逐渐发生改变，LIDH的发病率正在逐年增高，严重影响了人们的正常工作状态及生活质量。尽早干预可缓解疼痛，将神经功能损伤修复，改善生活质量。 祖国医学将腰间盘突出纳入“痹症”等范畴，推拿、牵引为常用方法，可加快血液循环，将神经根水肿消除，同时可将突出物位置改变，将粘连解除后缓解神经根压迫，进而恢复神经功能或纤维环。正常情况下毛细血管多关闭，推拿可开放毛细血管，增加血流量，将腰肌高张力状态改善，促使椎间盘内压力下降，促使椎间盘外压力增加；还可促使肌肉痉挛松弛，将局部淤血缓解，将病理产物清除，恢复萎缩肌肉及麻痹神经功能。手法的牵抖，代替了传统牵引的机械模式，改善并且避免了因过度牵拉引起的关节囊松弛，及深层小肌群拉伤