胸外科综合练习题库5-2-10

胸外科综合练习题库

5-2-10

问题：

[多选,案例分析题]患者男，52岁，因“胸骨后烧灼感5年余”来诊。患者5年前无诱因出现胸骨后烧灼感，平卧时加重。既往无特殊病史。目前应考虑的诊断可能有（）

A.A.反流性食管炎

B.食管裂孔疝

C.Barrett食管

D.食管平滑肌瘤

E.贲门失弛缓症

F.食管憩室

问题：

[多选,案例分析题]患者男，52岁，因“胸骨后烧灼感5年余”来诊。患者5年前无诱因出现胸骨后烧灼感，平卧时加重。既往无特殊病史。结合该病例，叙述正确的是（提示入院后第6天行电子胃镜检查，内镜下表现：红色柔软的胃黏膜，自贲门向食管下段延伸，与粉白色光滑上皮形成鲜明对比。齿状线上移4cm。活检病理：上皮细胞与小肠上皮相似，表面有绒毛和凹陷，有发育良好的杯状细胞、潘氏细胞，可见癌细胞。）（）

A.A.可以诊断为Barrett食管癌

B.内镜检查是确诊此病的手段

C.可以采用内科保守治疗

D.应外科手术治疗

E.肿瘤原发于食管

F.肿瘤近端食管黏膜存在柱状上皮

问题：

[多选,案例分析题]患者男，53岁，因“进行性吞咽困难6个月”来诊。无其他不适症状。上消化道造影：胸中段食管充盈缺损，黏膜紊乱、中断，局部有软组织影。查体：双侧锁骨上区未触及肿大淋巴结，心、肺、腹无特殊发现。为明确诊断及确定病期应进行的检查项目有（）

A.A.食管镜活检

B.食管超声内镜

C.胸部CT

D.腹部B型超声

E.气管镜

F.全身骨显像

出处：天津11选5 ;

问题：

[单选,案例分析题]患者男，53岁，因“进行性吞咽困难6个月”来诊。无其他不适症状。上消化道造影：胸中段食管充盈缺损，黏膜紊乱、中断，局部有软组织影。查体：双侧锁骨上区未触及肿大淋巴结，心、肺、腹无特殊发现。准备行手术治疗，最佳的手术入路为（提示食管镜：肿物距门齿25～29cm，活检发现鳞癌细胞。食管超声内镜和胸部CT：病变侵及肌层及右上纵隔，食管旁有数枚肿大淋巴结，大者直径1.8cm。）（）

A.A.左后外侧一切口

B.左颈左胸两切口

C.左侧胸腹联合切口

D.右胸腹正中两切口

E.左颈右胸腹正中三切口

F.颈腹两切口食管拔脱术

问题：

[多选,案例分析题]患者男，53岁，因“进行性吞咽困难6个月”来诊。无其他不适症状。上消化道造影：胸中段食管充盈缺损，黏膜紊乱、中断，局部有软组织影。查体：双侧锁骨上区未触及肿大淋巴结，心、肺、腹无特殊发现。应尽快采取的措施有（提示经右胸腹正中两切口行部分食管部分胃切除＋食管胃右胸内吻合术后，胸腔引流液量为150mlh，血性。HR105次min，BP12586mmHg。血常规：Hb115gL。SaO97%。）（）

A.A.吸氧

B.输血

C.静脉补充晶体液

D.静脉使用止血药

E.严密观察胸腔引流液的性状及引流速度

F.静脉使用抑胃酸药

问题：

[单选,案例分析题]患者男，53岁，因“进行性吞咽困难6个月”来诊。无其他不适症状。上消化道造影：胸中段食管充盈缺损，黏膜紊乱、中断，局部有软组织影。查体：双侧锁骨上区未触及肿大淋巴结，心、肺、腹无特殊发现。应选择的治疗方案是（提示经积极的补液、输血、止血处理措施后，3h胸腔引流液量240mlh，血性，引流液血红蛋白计数5.5gL，HR124次min，BP10570mmHg。血常规：Hb92gL。）（）

A.A.输血

B.静脉快速补充晶体液

C.静脉补充胶体液

D.静脉使用止血药

E.严密观察生命体征变化

F.急诊手术止血

问题：

[多选,案例分析题]患者男，75岁，因“反复咳嗽、咳痰、痰中带血3个月，高热、寒战、咳大量脓臭痰，并伴有胸痛2周”来诊。有长期吸烟史。查体：T39.5℃，P125次min，R32次

min，BP14592mmHg。右肺上部闻及支气管呼吸音。下列治疗措施中可能对患者有益的有（）

A.A.纤维支气管镜冲洗，脓液引流

B.抗生素治疗

C.感染控制后行肺叶切除

D.放射治疗

E.对症治疗

F.营养支持治疗

G.物理治疗

H.抗肿瘤化学治疗

问题：

[多选,案例分析题]患者男，75岁，因“反复咳嗽、咳痰、痰中带血3个月，高热、寒战、咳大量脓臭痰，并伴有胸痛2周”来诊。有长期吸烟史。查体：T39.5℃，P125次min，R32次

min，BP14592mmHg。右肺上部闻及支气管呼吸音。最可能的诊断是（提示患者血常规

WBC22.4×109L，N0.95，核左移。纤维支气管镜检查：右肺上叶后段有新生物，部分阻塞管腔。胸部CT：右肺上叶大片实变阴影，内有空洞。）（）

A.A.肺癌

B.继发性肺脓肿

C.急性脓胸

D.肺结核

E.肺囊肿继发感染

F.肺栓塞