手术室考核标准

手术室医院感染管理考核标准

手术室巡回护士考核评分标准

手术室巡回护士考核评分标准年月日（标准分100分）姓名：得分：项目标准分值检查方法质量标准评分标准扣分原因得分术前准备25 现场检查 1、仪表端庄，举止符合规范，态度认真（衣、帽、口罩、指甲） 2、备物齐全，放置有序：手术衣、手套、器械、敷料、输液用物、体位物品、仪器设备、罐洗液等 3、手术间灯光、室温调节，手术床、吸痰器等用物准备齐全 4、查对及了解病情：术前核对科别、姓名、年龄、性别、手术名称、手术部位、术前用药、皮试结果、血型、各项检查结果、病房带物、手术安全核对单和病人交接记录表。在提示板上做好登记 5、服务态度：热情有礼、关心病人、做好解释一项不符合要求扣 2分术中配合50 现场检查 1、协助麻醉（灯光、体位、供应物品） 2、安置手术体位：与手术医生再次核对手术部位、手术名称，摆置手术体位准确、安全、舒适、充分暴露手术野，灯光适合，调节头架 3、输液（查对、消毒、排气穿刺固定） 4、无菌操作：开启无菌物品查对有效期、名称、灭菌效果、开启手法正确，协助穿衣戴手套 5、清点台上用物、记录 6、术前30分钟按医嘱使用抗菌素 7、接吸机、电刀及各种仪器 8、保持室间整洁、清除无用物品 9、观察手术进程及病情：生命体征、出入量、仪器使用、身体受压情况、台上用物供应、术中用药、监督无菌操作 10、不擅自离开岗位 11、关闭空腔脏器和体腔前后清点物品 12、护理记录完整一项不符合要求扣2 分术后整理15 现场检查 1、协助包扎伤口 2、协助病人过床、护送病人到病房，做好交接 3、病理标本的核对、处理 4、收费，手术登记 5、手术间的整理：铺床、物归原处，补充室间用物一项不符合要求扣2 分整体10 现场检查按操作熟练程度：优：有条理、敏捷、准确良：有条理、较慢一般：基本符合要求酌情扣分

手术室工作质量考核评分标准

手术室护理质量考核评价标准被检查护士：检查日期：检查者：总分：项目考核标准标准分扣分原因得分仪表及在岗情况10分进入手术室按要求着装，仪表规范 2 洗手、巡回护士个人准备符合要求 2 洗手、巡回护士在岗、在位，行为规范 2 手术间洗手护士、巡回护士与护士长排班表相符 2 护士外出时穿外出工作服、鞋 2 消毒隔离制度执行30分三区划分合理，环境整洁 2 手术室每日进行空气消毒并记录 3 污染物品、清洁物品、无菌物品严格分开放置 3 手术间、无菌室无失效物品、药品 5 使用中的无菌持物钳干罐保存，4小时后更换。打开的无菌物品保存不超过24小时 3 传染病人手术严格执行相关制度，并做好终末处理 4 连台手术之间，做好手术床单元清洁、消毒工作并作好记录 2 手术敷料、医疗垃圾等按要求分类、处理 2 接送病人平车保持清洁、干燥、使用后及时更换一次性医用垫巾 2 严格遵守一次性医疗用品的管理规定 2 根据院感管理要求进行各种监测并符合标准 2 专科质量15分严格执行手术安全核查制度和无菌操作原则 2 做好术前术后访视并做好记录 2 保持无菌台面整齐、干燥，线头、标本、污染器械、敷料处理恰当 5 洗手护士与巡回护士严格执行物品清点制度 2 主动配合手术，医生满意 2 手术结束时擦净切口周围、引流管等处血迹，并在引流管上注明名称和时间 2 基础护理20分环境整洁、安静，护士做到“四轻” 2 备用手术间管理符合规范 3 无菌室管理到位：物品摆放符合要求，标识清楚，无过期物品 5 无菌包的包装符合要求，无菌物品器具必须放置在专用柜内，先进先出，保持有效 4 贵重仪器、设备的使用及保养并做好记录 2

手术室消毒隔离检查评分标准-新版.doc

项目质量标准分值评分办法扣分原因得分 1. 工作人员着装符合手术室消毒隔离标准。10 一人一项不符合要求扣 3 分。 2. 参观手术人员需保持离手术台距离>30cm，每个手术间参观人数最多不得超 5 一项不符合要求扣 3 分。一、过4 人。人员 3. 患有急性上呼吸道感染、皮肤化脓性感染 2 不符合要求不得分。管理的人员不得进入手术室。 30分 4. 外科刷手符合规范要求，术中各项操作符 10 一人一项不符合要求扣 5 分。合消毒隔离要求。 5. 手术病人必须更换清洁病号服、带手术帽方能进入手术间。 3 一人一项不符合要求扣 1 分， 1. 手术室布局合理，分区明确，物品、人员出入符合要求，无洁污交叉。 8 不符合要求不得分。 2. 手术室每日湿式打扫 2 次，周末大扫除 1 次，每次手术后及时清洁手术间。抹布、扫帚、地拖、地拖桶分区使用。4 手术结束未做好终末处理不得分，其它一项不符合要求扣 1 分。 3. 每个手术间放置 1 张手术台，接台手术间隔必须超过手术间空气自净时间。感染手术应在感染手术间进行，并做好相应的消毒隔离措施，术后按要求处理手术间及物品。5 感染手术后未按要求处理手术间及物品不得分，其它一项不符合要求扣 2 分。 4. 洁净手术区工作状态必须保持正压通气，二、回风口过滤网每周清洁消毒 1 次，高效过滤 5 不符合要求不得分。环境器按要求定期更换。管理 35分5. 急诊手术区按要求进行空气消毒，有记录；冰箱每周清洁保养一次，无私人物品。 3 一项不符合要求扣 1 分。 6. 按规范要求完成微生物监测（空气、物表、使用中消毒液、工作人员手、无菌物品）。4 缺一项扣 1 分，不达标及无整改措施不得分。 7. 垃圾分类放置，按规定处理。医用垃圾回收本有登记及签名。4 锐器未放入专用锐器盒不得分，其它一项不符合要求扣 1 分。 8. 手术后布单放于指定地点，并与工作服分开放置、清点。 2 一项不符合要求扣 1 分。

手术室护理质量考核标准86730

护理质量手术室考核标准（总分100分）一环境管理考核标准（15分） 1 限制区、半限制区、非限制区、化分明确，合理安排换车。3分（一项不合格扣1分） 2 环境清洁、整齐、安静、无死角。3分（扣1分） 3 工作人员仪表规范，临时外出更鞋、穿外出衣。2分（扣1分） 4 手术间、附属间布局合理。无菌及感染手术间固定。无菌物品专室存放 3分（扣1分） 5 严格人流、物流管理，参观手术有管理措施。氧气清洁无尘。手术鞋有消毒措施。物品外包装不得进入无菌区。4分（扣1分）二手术间管理考核标准（15分） 1手术间布局合理、规范、秩序井然，保持严肃气氛，无不必要的物品堆放。 2分（扣0.5分） 2洁净手术间温、湿度符合要求，有专用抹布。2分（扣1分） 3设备齐全，性能良好，清洁，无血迹。有明确操作要求。专人负责，负压吸引装置保持功能良好。3分（扣0.5分） 4手术床附件齐全，有床单、枕垫、清洁适用，手术灯明亮。2分0..5分） 5电源接线插头、插座清洁干燥，线路安全通畅。2分（扣0.5分） 6 护士能熟练使用各种仪器，设备。2分（扣2分） 7 抢救物品齐备，定点存放，专人管理。2分（扣1分）

三无菌技术管理考核标准（15分） 1 无菌持物钳与罐配套，每罐一钳，干罐保存，使用4小时，消毒更换。1分（扣1分） 2 手术用无菌溶液，开启后，注明日期、时间，保持无菌使用12时。 3分（扣1分） 3 无菌辅料罐使用24小时，重新灭菌。2分（扣1分） 4 消毒溶液瓶，有盖，无尘，有标签，定期消毒。1分（扣0.5分） 5 开安瓿砂轮消毒使用。1分（扣1分） 6 每月做空气、物体表面、手、无菌物品消毒，无菌效果监测，并达标，有记录，化验单书写规范，贴好整齐。5分（扣1分） 7 有伤口随访记录，无菌切口感染率达标。2分（扣2分）四消毒隔离考核标准（15分） 1 每周有清洁日，术后处理规范，专室进行清洁、消毒，器械池通畅、无血迹。 4分（酌情扣分） 2 初消处理合理要求，消毒液浓度准确，监测合格。3分（酌情扣分） 3 术后手术衣及辅料，单置污衣袋内，感染手术衣单有标记，并单独处理，专用通道运出手术室。2分（酌情扣分） 4 污物桶清洁或使用污物袋。1分（酌情扣分） 5污物处理室清洁，整齐无味，冲洗墩布分池进行。2分（酌情扣分）

手术室专科护士培训考核制度

手术室专科护士考核制度一、严格按照《手术室专科护士培训大纲》接受具备2年以上临床护理工作经验的注册护士并理论培训合格的手术室护士参加本科的手术室实践培训。二、每个被培训护士在培训过程中都必须接受按照《手术室专科护士培训大纲》要求的相关考核。三、考核遵守公平、公正原则。四、考核分日常考核评分和考试考核。具体考核项目和分值见附件1。五、日常考核由各具体带教老师根据日常学习掌握情况评分。六、考试得分为被培训护士培训结束时抽签考试一项手术专科操作技术得分。具体项目评分标准见附件2. 七、综合考核：85分以上为优秀等级，75-85分为良好等级，60-74分为合格，60分以下为不合格。综合考核及格者才能签发相关实践完成合格证明。 335

手术室专科培训人员考核评分标准考核项目考核内容分值优良合格不及格得分专业素质20分1．良好的心理素质和慎独精神 5 2.. 良好的沟通协调能力 5 3. 按大纲要求完成学习计划 5 4.尊敬师长，服从安排 5 专业技能60 1．无菌操作、消毒技术达标 5 2．常规手术室专科仪器操作达标 5 3．手术室麻醉配合技术达标 5 4．手术患者抢救配合技术达标 5 5．各种手术体位摆放达标 5 6．骨科专科手术配合操作良好 5 7.普外专科手术配合操作良好 5 8.妇产科专科手术配合操作良好 5 9.神经外科专科手术配合良好 5 10．微创手术配合操作良好 5 考试10 学习期满后抽考一项手术室专科技术操作10 总分（注：85分以上为优秀等级，75-85 分为良好等级，60-74分为合格，60分以下为不合格） 100 336

介入手术室考核标准.doc

介入手术室护理质量考核标准（100 分）项目考核内容护士符合职业素质要求，一项不符合者扣 1 分仪表各班岗位职责、操作流程和质量管理制度健全，随机提问护士 1 管名熟知理有停电、特殊感染手术、麻醉意外等应急预案，随机提问护士 1 制名掌握度科室建立质控小组活动记录，有反馈、整改措施无菌间、机房、工作室等整洁，物品位置固定、摆放有序，无私人物品手术间桌面、物品表面、窗台、无影灯无灰尘、血迹、污渍导管手术床单元清洁、干燥无渣屑、血渍及污渍室严格限制参观、实习人数 (不得超过 2 人／次 ),进入导管室人员必管须更换专用帽子、口罩、鞋、工作衣，出导管室须穿外出鞋理铅衣悬挂正确 ,每周用 75%的酒精擦试一次手术患者更换手术病员服入室，不佩戴首饰，手表等工作人员有较强的放射线自我防护意识和患者保护意识仪器专人管理，位置固定，定期保养、消毒，及时维修，完好率100% ，设备有记录管理仪器表面及连接线无污垢、灰尘、血渍制定业务学习及专科培训计划，科内每月进行专科培训及业务讲业务课，记录齐全，护士参加护理部组织的理论及操作考核，成绩达学习标急救急救药品、物品实行“四定” ，有基数卡，实物与基数相符，班班物品交接有记录管理药品在有效期、无变质、过期，急救器械性能良好，无菌物品在有效期内。分值扣分10 3 3 3 4 4 3 3 2 2 2 5 3 5 4 3

随机抽查护士 1 名，掌握药品的剂量和药理作用及急救仪器操作物一次性耗材专人管理，分类存放，导管类平整悬挂无折损，标签资醒目，基数固定，做到计划领取、无积压、无流失管药品管理规范，毒麻药品专人管理、专柜加锁存放，用后补充及理时，记录齐全严格区分无菌区、清洁区、污染区，标识明确无菌包大小符合要求，包布清洁、无破损，标签清晰，无过期启用灭菌包符合无菌操作规程，包内器械清洁，性能良好消无菌物品与非无菌物品分类存放，无过期、变质、破损物品毒每月有空气培养记录，细菌在合格指数内（200cfu／ m3）隔离手术床术后清洁消毒，无影灯每日进行擦拭保持清洁明亮紫外线强度监测有记录传染病人术后用物及手术间应进行特殊处理医用垃圾、生活垃圾、传染类垃圾分类放置，处理正确随机提问护士 1 名，掌握常见手术的配合流程及观察要点专业随机考核护士 1 名，熟练掌握仪器设备及各类介入耗材的使用方技能法要求随机提问护士 1 名，掌握护理核心制度合计成绩检查者检查日期 3 4 6 2 2 2 2 2 2 2 2 2 4 4 2 100 （此文档部分内容来源于网络，如有侵权请告知删除，文档可自行编辑修改内容，供参考，感谢您的配合和支持）

手术室护理人员绩效考核方案

手术室护理人员绩效考核方案（暂定）为进一步深化优质护理服务工作，真正体现多劳多得、优劳优酬、结合我院实际，制定如下量化绩效考核方案的奖励机制。成立科室护理人员绩效考核小组：组长：成员：一、考核要求： 1、科室考核要做到客观公正、实事求是，对每一位护理人员进行公正的评价。 2、护理人员每月由病区进行绩效考核，考核内容包括工作量，工作质量，满意度，护理技术及难度等方面，作为分配绩效工资的依据。 3、考核结果应公开透明，如有人对考核结果由异议，应重新复核。 4、绩效考核成绩与进修、评先挂钩，名列前茅者优先考虑。二、奖金分配方法：护士绩效奖金=学历年限（20%）+手术工作量（70%）+护理工作质量考核（10%）+加分/减分项目等。三、考核办法： 1、学历年限（20%）（1）职称：副主任护师1.2 ；主管护师1.1；护师1.0 ；护士0.8；无职称0.5 。（2）学历：本科1.0；大专0.8 ；中专0.5 。（3）工作年限：1—3年加0.1；3—5年加0.2；5—10年加0.3； 10年以上加0.5 2、手术工作量（70%） 1年以内器械4，巡回2.辅助1。 1-2年年以上器械5巡回2辅助1。 2-3年以上器械6巡回3辅助2（此年限为手术室年限）护士长工作量以最高者加10%核算 3、护理工作质量（10%）（1）护理质量检查中出现问题的，一级质控减1分，二级质控减2分。（2）当日工作不能及时完成，未造成严重后果的减2分，如情节严重，造成严重后果的减10-50分。（3）各种登记本漏登或登记错误一次减0.5分，外院检查发现一次减2分。（4）因工作疏忽，延误病人治疗手术或造成一定伤害的视情节而定。（5）交接班不清造成不良后果的由接班者负责，一次减5分，严重者视情节而定。（6）因个人原因造成病人发生不良后果的，根据情况严重程度来定，一次减10—50分或当月奖金。 4、加分/减分项目 * 加分项目：（1）在医院护理部组织的护理理论、操作考核中取得一、二、三名分别加30

医院手术室医疗质量考核标准

手术室医疗质量考核标准考核内容考核标准考核记录 1、工作纪律、医德医风1、医德医风、文明行医； 2、着装整洁，佩证上岗； 3、环境卫生、科室清洁、节约水电、设备维护； 4、科室协调，团结协作； 5、考勤出勤。以上1、3、4项如有违反1人次扣5分，违反2项1人次扣2分，考勤以院办考核为准，抽查时该出勤而不在岗者扣5分/人次 3、24小时待班未做到24小时待班，一次扣5元，急诊手术不能随时做一次扣10元 4、择期中大手术前访视病人未访视病人一次扣3分 5、麻醉同意书术前检查资料不全或无特异性诊断检查资料，大型手术、疑难手术无全科讨论记录扣10元，未签定麻醉同意书手术扣5分/例，无麻醉医师签字扣2分/例 6、严把手术审批，执业医师主刀无手术审批（普通急诊除外）扣5分/例，任何手术无执业医师参加、主刀扣10分/例 7、各项记录麻醉记录、麻醉护理记录、术前探视记录、术后随访记录等无记录扣2分/项/例，无执业医师签字或不及时扣1分/项/例，记录不全或不规范扣1分/例 8、查对制度术前未核实病人扣5分/例，错接病人扣10分/例，术前、后未认真清点器械扣5分/台 9、手术纪律麻醉中，麻醉师坚守岗位，仔细观察病人，不接电话，发现一次违反扣2分，病人出现情况找不到人扣5分，出现接电话扣2分/人次 10、、麻醉药品管理与抢救管理未专人或未加锁扣10分，帐物不符合扣10分，抢救药品不齐全扣2分，药品过期发现一次扣5分，并承担相应责任。 11、医疗器械管理无专人管理扣5分，未经院领导同意借到院外扣10分/次，精密仪器保养差发现一次扣2分/次 12、严格无菌操作科室人员、手术人员、观看手术人员未戴口罩、帽子、洗手衣、参观衣进手术室一人一次扣5分，未换鞋进手术室或科室工作人员穿拖鞋上厕所一人一次扣2分，未严格术前洗手、消毒一人一次扣2分 13、消毒管理手术间做完未及时打扫一次扣2分，消毒每天至少一次，感染手术后立即加强消毒2小时，未做到扣5分，未记录扣2分/次，发现无过期手术包扣10分考核人：考核时间：年月日

手术室常见基本技能操作评分标准

附件33 手术室常见基本技能操作评分标准一、无菌器械台的建立评分标准二、外科刷手评分标准三、遮背式手术衣、无接触戴无菌手套评分标准四、常用手术体位摆放（一）常用手术体位摆放评分标准 1、平卧位（腹部手术、胸部手术） 2、垂头仰卧位 3、侧卧位 4、俯卧位 5、膀胱截石位手术体位的安置原则 1、体位摆放正确，体位垫不能裸露使用。 2、保证患者安全、舒适，无体位并发症。 3、手术野暴露充分，便于手术医师操作。 4、固定牢靠、不易移动。 5、不影响呼吸循环功能。

无菌器械台的建立评分标准无菌器械台建立的目的： 1、建立无菌屏障，防止无菌手术器械及敷料再污染； 2、加强手术器械管理，防止手术器械、敷料遗漏、遗失。注意事项： 1、器械车放置位置与手术台的角度应呈钝角； 2、无菌操作时环境清洁，操作区域相对宽敞。

附件33-2外科刷手评分标准目的: 1、去除手和手臂皮肤上的暂存菌和部分寄居菌； 2、预防交叉感染。注意事项： 1、洗手时应控制水流，以防水溅湿洗手衣； 2、刷洗后的手、臂、肘部不可触及其他部位，如误触其他部位应视为污染，必须重新刷手； 3、手消毒后应双手合拢置于胸前，肘部抬高外展，远离身体，迅速进入手术间，以免污染。

遮背式手术衣、无接触戴无菌手套评分标准目的：防止手术过程中皮肤深部的常驻菌随汗液带到手的表面。注意事项： 1、已戴手套的手不可触及手套内面，未戴手套的手不可触及手套外面； 2、参加手术前，应用无菌生理盐水冲净手套表面的滑石粉； 3、协助他人戴手套时，器械护士应戴好手套，避免触及术者皮肤； 4、穿好无菌手术衣、戴无菌手套后，手臂应保持在胸前，高不过肩，低不过腰，双手不可交叉放于腋下。

手术室专科护士岗前培训与考核

手术室专科护士岗前培训与考核 The Standardization Office was revised on the afternoon of December 13, 2020

手术室专科护士岗前培训与考核姓名得分一、单项选择题：(每题4分，共40分) 1、胃肠道手术前禁食的主要目的是（D ） A、方便手术操作 B、防止麻醉中呕吐造成窒息 C、避免术后腹痛，腹胀 D、防止术后吻合口瘘 2、手术后早期，病人腹胀的主要原因是：（ C ） A、胃肠功能受抑制 B、组织代谢产生气体 C、麻痹性肠梗阻 D、细菌代谢产生气体 3、术后病人早期呕吐的最常见原因（ C ） A、急性胃扩张 B、水电解质紊乱 C、麻醉反应 D、急性肠梗阻 4、穿无菌手术衣和戴无菌手套后，必须保持无菌的部位是（ D ） A、整个胸、腹、背部和双上肢 B、整个颈肩、胸、腹、背部 C、腹部以上的前胸和肩部 D、腰部以上的前胸、侧胸和双上肢 5、经过高压蒸汽灭菌后的物品，一般有效期为（ A ） A、1周 B、10天 C、2周 D、5周 6、经过高压灭菌的无菌持物钳桶，开启后的有效时间为（ A ） A、4小时 B、6小时 C、8小时 D、10小时 7、手术进行中，器械护士和巡回护士的共同职责是（ B ） A、维持输液通畅 B、清点手术器械、缝针和纱布 C、协助手术者铺巾 D、传递手术器械

8、穿好无菌手术衣，戴好无菌手套后，其双手应该（A ） A、举在胸前 B、自然下垂 C、交叉于腹 D、交叉于腋下 9、器械护士在传递手术器械中错误的一项操作是（ D ） A、将器械轻击手术者手掌 B、将器械尾端递给手术者 C、将手术刀锋端传递给手术者 D、弯钳、弯剪之类应将弯曲部向上 28.麻醉预备室属洁净手术部的（ A ） A.半限制区 B.非限制区 C.洁净区 D.准洁净区 E.非洁净区二、判断题（每题4分，共40分） 1. 使用干持物钳，每24小时更换。（ _ ） 2. 过氧乙酸和2%戊二醛属于高效消毒剂。（） 3. 术后早期腹胀常是由于胃肠道蠕动受抑制或未完全恢复，肠腔内积气无法排出所致。（） 4. 消毒是指杀灭物品上所有的微生物，包括细菌芽孢和真菌孢子。（） 5. 重复使用的医疗器械，用完后应即送中心供应室灭菌处理。（） 6. 戴手套时应注意未戴手套的手不可触及手套的外面，已戴手套的手不可触及未戴手套的手或另一手套的里面。（） 7. 从无菌容器中取出的物品，如未使用，可放回无菌容器中，以避免浪费。（）

手术室护理考试试题

手术室护理考试试题一、选择题 1、无菌持物钳的正确使用方法是：B A、可夹取任何无菌物品 B、取放无菌持物钳时，钳端应用闭合 C、手术室持物钳每周消毒一次 D、使用时持物钳端向上。 2、全麻术后病人应取：E A、端做位 B、仰卧屈膝位 C、截石位 D、侧卧位 E、去枕平卧位。 3、练习戴无菌手套操作，下列哪项是错的：B A、戴手套前先洗手，戴口罩和穿工作帽 B、戴上手套的右手持另一手的内面戴上左手 C、戴好手套的双手，臵腰部水平以上 D、脱手套时，将手套口翻转脱下。 4、卷轴绷带包扎，下列哪项是错误的：B A 、被包肢体应保持功能位 B 、应从近心端开始包扎 C、包扎时用力要均匀 D 、湿绷带不宜使用 E、绷带固定结应在肢体外侧并避开伤口 5、腔镜器械的消毒灭菌宜用：B A 、酒精浸泡法 B、戊二醛浸泡法 C、紫外线照射法 D、高压蒸气灭菌法 E、煮沸法。 6、对手术器械最有效的灭菌法是：B A、燃烧法 B、高压蒸气灭菌法 C、煮沸消毒法 D、烤箱干热灭菌法 E、微波消毒灭菌法。 7、灭菌后的无菌物品其有效保存期为：D A 、12h B、24h C、1天 D、7天 E、7—15天。 8、煮沸灭菌法，在水中煮沸腾100度后，杀灭细菌芽胞至少需要煮沸的是：D A 、20min B、30min C、40min D、60min E、120min。 9、上腹部手术皮肤消毒范围哪项不对：B A、上自乳头连线 B、下至脐水平 C、右侧至腋后线 D、左侧至腋后线 E以上都不对。 10、下列叙述错误的是：C A、穿好手术衣后前臂应腰水平以上 B、无菌物品不可低于腰以下或手术台面以下 C、无菌手术衣的无菌范围限于身体前面、肩以下及袖子 D、手套手术衣及手术用物如有污染、破损，浸泡时应立即更换。 11、刷手后，手的放臵位臵正确是：C A 、自然下垂 B、举过头顶 C、拳于胸前 D、不碰任何无菌物品，放于身体两侧即可。 12、刷手范围包括双手、前臂及肘关节以上处：B A 、5cm B、10cm C、15cm D、20cm 13、手术中无菌持物钳干燥保存的时间为：D A、1h B、2h C、3h D、4h 14、皮肤缝合常用针：D A、小圆针 B、矮胖针 C大圆针 D、三角针。 15、阑尾手术应选用：B A、右下腹斜切口 B、左下腹斜切口 C、腹正中切口 D、腹右正中切口。 16、不符合手术无菌要求的是：C A、切口周围铺巾4层以上 B、无菌布单垂缘30cm以上 C、缝针别在无菌布上，避免丢失 D、切开空腔脏器前，用纱布覆盖周围组织 E、器械落在台面下，虽未着地亦不可使用。17、传递手术器械错误的做法是：B

手术室护理质量检查标准1

手术室护理质量检查标准（1）检查日期：检查者：得分：项目／环节检查项目分值扣分标准得分项目／环节护理管理16分人员配置依法执业，持证上岗，手术台护比大于l：2.5 2分数量资质不合要求扣1分/项规章制度有完善的规章制度，核心制度包含：人员进出管理制度 (参观制度等)；消毒隔离制度；查对制度；病人安全管理制度：包括接送转运安全、手术病人评估、手术病人和手术部位的核对、手术体位安全等；标本管理制度；手术器械管理制度；交接班制度；感染手术管理制度；接台手术管理制度；手术登记记录制度；手术分级管理制度。其他工作制度包括：质量评价和考核制度；差错事故登记报告制度；手术器械及物品借用制度；职业安全防护制度；仪器管理制度；培训制度；会议制度；业务学习制度 5分核心制度每漏一项扣0.5分其他工作制度每漏一项扣 0.2分岗位职责有完善的各类各级人员岗位职责：手术室护士长、主管护师、护师、护士、洗手护士、巡回护士工作职责 2分无护士岗位职责不得分，抽查在岗护士执行情况，一处执行不到位扣 1～2分突发事件应急处理预案有停水停电、地震、浸水、紧急手术绿色通道、急用手术器械处理、多台急诊手术等各种突发事件的应急处理预案 2分无预案不得分；缺一项扣 0.5分；质量持续改进有专职或兼职的质量监督员；定期对质量问题进行分析，提出改进措施，并有相关资料记录，体现质量持续改进 3分无质控管理小组及措施的相关资料记录扣 1分/项仪器设备管理专人保管，定点放置，用后放回原处检查有登记，严格交接班仪器表面无灰尘、无损坏、定期检修 2分仪器未处于备用状态扣1分；无检查登记本扣1分；仪器表面有灰尘扣 1分

手术室医疗质量评价体系与考核标准

手术室医疗质量评价体系与考核标准一、科室管理评价指标评价要点 1.严格执行医疗卫生管理法律、法规和规章。1.无非卫生技术人员从事诊疗活动。 2.所有在科室执业的医师、护士均已注册。 3.执业医师、护士无超范围执业。 4无虚假、违法医疗广告。 5卫技人员与床位比例符合医院规定的要求。6护士与床位比例符合医院规定的要求。 7.在一切医疗行为中无收受红包。二、患者服务与持续改进2.建立健全各项规章制度和岗位职责。 3.医务人员严格遵守医疗卫生管理法律、法规、规章、诊疗护理规范和常规 4.制定本科室突发事件应急预案（医疗和非医疗事件）及医疗救援任务。 5.建立卫生专业技术人员梯队建设制度、继续教育制度并组织实施。 1?医疗服务的可及性与连贯性。 2?维护患者的合法权益，加强患者家属或代理人沟通，创造和谐医疗环境。 1.科室制定有健全的规章制度和各级各类员工岗位职责。重点是医疗质量和医疗安全的核心制度，内容包括：首诊负责制，三级医师查房制度，分级护理制度，疑难病例讨论制度，死亡病例讨论制度，会诊制度，危重病儿抢救制度，手术分级制度，术前讨论制度，处方制度，查对制度，病历书写基本规范与管理制度，转科、转院制度，临床用血审核制度，临床药事管理制度，交接班制度等。 2.本岗位的工作人员熟知其工作职责与相关规章制度，重点是《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗事故处理条例》、《医院工作制度》、《突发公共卫生事件应急条例》、《医疗废物管理条例》、《中华人民共和国护士管理办法》、以及《抗菌药物临床应用化指导原则》、《处方管理办法》、《医师外出会诊管理办法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《医院感染管理办法》等。 1.医务人员在临床的诊疗活动中能遵循与其职业活动相关的制药法律、法规、规章、诊疗护理规范和常规。 1?制定有本科室突发事件应急预案和医疗救助预案。 2.有与相关部门或上级主管部门的联系渠道。 1.科室有专业技术人员梯队建设目标、制度和实施措施。 2.科室有专业技术人员继续教育的培训计划和实施目标。 3.每年对本科室专业技术人员的专科技术、科研、继续教育进行考评。 1 ?各项医疗活动均符合法律、法规、条例、部门规章和行业规范的要求。 2.应尽力使患者术前、术中和术后保持连贯性。 1?科室应尽力向患者提供清洁、舒适、安全的就医环境。 2?保护患者的隐私权，尊重民族习惯、宗教信仰。 3?医务人员应尊重患者的价值观和信仰，以及维护患者和家属权利。