外科病人手术后疼痛的护理管理方法_0
外科病人手术后疼痛的护理管理方法
目的探讨外科病人手术后疼痛的护理管理方法。方法选取2012年1月—2015年3月该院收治的手术后疼痛的外科病人180例，将所有病人随机分成两组，每组90例，对观察组病人实施常规护理管理，对对照组病人实施优质护理管理，观察两组护理效果。结果经护理干预之后，观察组以及对照组的病人的视觉模拟评分情况和护理满意度都具有明显差异，P＜0.05，存在统计学意义。结论对手术后疼痛的外科病人进行优质护理管理，可以降低病人的视觉模拟评分，不断提升护理管理满意度，管理效果显著。
标签：外科；手术后疼痛；护理管理
目前，手术后疼痛属于外科手术后的常见症状之一，疼痛严重的患者将会对其身心健康造成严重影响，而且持续性的疼痛还会对患者的生理以及心理等造成影响，引起一系列变化，与患者疾病的转归之间具有密切联系[1]。在患者手术结束麻醉消失之后，大部分患者都会出现切口剧烈疼痛症状，且一般情况下在患者手术后24 h之内反应相对剧烈。此外，手术过程中患者的内脏也会受到牵拉，从而出现疼痛剧烈现象，甚至会造成患者的生理功能紊乱，引起肺炎以及压疮等[2]。因此，外科患者在手术治疗后，护理人员应针对患者的疼痛进行优质的护理干预与护理管理，改善预后[3]。为了探讨外科病人手术后疼痛的护理管理方法，该研究选取2012年1月—2015年3月该院收治的手术后疼痛的外科病人180例，并将其作为分析研究的对象进行研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
资料来自该院收治的手术后疼痛的外科病人180例，所有患者都符合手术后疼痛的诊断标准，将其随机分成观察组以及对照组两组，观察组患者90例，男性57例，女性33例，年龄21～68岁，平均年龄（41.1±2.6）岁；其中接受肿瘤手术治疗的患者有26例，接受外伤手术治疗的患者有32例，接受畸形手术治疗的患者有32例；对照组患者90例，男性56例，女性34例，年龄在20～69岁，平均年龄（42.0±3.1）岁；其中接受肿瘤手术治疗的患者有27例，接受外伤手术治疗的患者有31例，接受畸形手术治疗的患者有32例。两组在性别方面、年龄方面以及手术方式等一般资料上差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。且研究中的所有患者对于该研究都知情同意，并已经签署了相关的知情同意书，经医院有关委员会审核批准通过。
1.2方法
给予对照组患者实施常规护理，对患者实施止痛药物护理管理以及饮食护理管理等。给予观察组患者实施优质的护理管理，具体的护理管理方法如下。
普外科术后疼痛的护理干预效果观察
普外科术后疼痛的护理干预效果观察 目的：探究普外科术后疼痛的有效护理方式。方法：选择2015年5月-2016年5月我院收治的100例患者为研究对象，将其分为两组，每组50例。对照组实施常规护理干预法。以此為基准，观察组患者实施综合护理干预技术。完成护理后，对比两组患者疼痛情况以及护理满意度。结果：和对照组相比，观察组患者术后疼痛情况显著好转，组间数据存在统计学差异，P＜0.05.对照组护理满意度为76.00%，观察组为96.00 %。组间数据存在统计学差异，P＜0.05.结论：对于普外科手术者，在护理前对患者进行合理评估，实施综合护理干预技术，可全面缓解患者不良情绪，调整身心，减少痛苦。全面促进患者术后身体恢复，值得进一步在临床中推广使用。 标签：普外科手术术后疼痛护理干预 普外科是院内最为重要的手术科室，实施手术种类包含小肠手术，结肠癌手术，十二指肠手术等等[1]。在实施外科手术的时候，患者刀口疼痛现象较为严重，在一定程度上对其术后活动造成影响，如未能及时进行处理，还有可能引起并发症。由此能够看出，使用何种方式，做好普外科手术患者的术后护理工作，存在非常重要的现实意义，其对于缓解疼痛与手术并发症来讲，效果显著。结合实际情况，本文选择2015年5月-2016年5月我院收治的100例患者为研究对象，并对部分患者实施了综合护理干预技术，取得显著效果，现报告如下。 一、资料与方法 1.一般资料 选择2015年5月-2016年5月我院收治的100例患者为研究对象，本实验通过我院伦理委员会审查，患者自愿参加实验调查，在此同时签署了《知情同意书》。现依照就诊顺序，将其随机平均分为对照组与观察组，每组50例。对照组实施阑尾炎手术者17例，泌尿手术者12例。肠梗阻手术者7例，颅脑手术者9例，其余患者5例。男患者33例，女患者17例。年龄区间为15.7-62.3岁，平均年龄为（35.9±1.7）岁。观察组阑尾炎手术者18例，泌尿手术者12 例，肠梗阻手术者10 例，颅脑手术者7例，其余患者 3 例。男患者35例，女患者15例。年龄区间为16.8-63.8岁，平均年龄为（39.4±2.3）岁。两组患者的性别，年龄等基线资料不存在统计学差异，具有可比性（P>0.05）. 2.方法 对照组患者实施常规护理干预法。在完成手术之后，在第一时间为患者使用止痛药物，在此同时实施精神鼓舞，定时对其肌肉进行按摩。放松身心，调节呼吸。做好身体保护工作。 以此为基准，观察组患者实施综合护理干预技术，详细为：
成人手术后疼痛管理专家共识(最新)
成人手术后疼痛管理专家共识（最新） 麻醉MedicalGroup前天 来源：中华麻醉在线 成人手术后疼痛管理专家共识（2017） 王月兰，邓小明，田玉科，冯艺，米卫东，杨建军，吴新民，闵苏，岳云，徐建国（执笔人/负责人），郭曲练，董海龙，蒋宗滨，薛张纲 一、手术后疼痛及对机体的不良影响 疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉 和情感体验，或是具有感觉、情绪、认知和社会层面的痛苦体 验。根据损伤组织的愈合时间以及疼痛的持续时间，疼痛可划 分为急性疼痛和慢性疼痛。急性疼痛持续时间通常短于1个月， 常与手术创伤、组织损伤或某些疾病状态有关；慢性疼痛为持 续3个月以上的疼痛，可在原发疾病或组织损伤愈合后持续存 在。 （一）手术后疼痛是急性伤害性疼痛 手术后疼痛（postoperative pain）简称术后痛，是 手术后即刻发生的急性疼痛，通常持续不超过3d-7d。术后痛 常见于创伤大的胸科手术和需较长时间功能锻炼的关节置换
等手术，有时镇痛需持续数周。术后痛是伤害性疼痛，术后痛如果不能在初始状态下被充分控制，则可能发展为慢性术后疼痛（chronic post-surgical pain，CPSP），其性质也可能转变为神经病理性疼痛或混合性疼痛。神经病理性疼痛是由感觉神经受损，导致外周与中枢神经敏化所引起的疼痛，常以疼痛高敏或感觉异常为突出表现并多伴有焦虑、抑郁等心理和情绪改变。研究表明，从腹股沟疝修补术，到体外循环下心脏手术等大小不同的手术都可发生CPSP。CPSP多为中度疼痛，亦可为轻或重度疼痛，持续达半年甚至数十年。 CPSP形成的易发因素包括术前有中到重度疼痛、精神易激、抑郁、多次手术史；术中或术后损伤神经；采用放疗、化疗。其中最突出的因素是术后疼痛控制不佳和精神抑郁。 （二）术后疼痛对机体的影响 术后疼痛是机体受到手术（组织损伤）后的一种反应，包括生理、心理和行为上的一系列反应。术后疼痛虽有警示、制动、有利于创伤愈合的“好”作用，但不利影响更值得关注。有效的手术后镇痛，不但减轻患者的痛苦，有利于疾病的康复，还有巨大的社会和经济效益。 1. 短期不利影响 （1）增加氧耗量：交感神经系统的兴奋增加全身氧耗，对缺血脏器有不良影响。
手术前后护理常规
手术前后护理常规一、手术前护理：1、皮肤准备：1) 彻底清洁皮肤，剃除影响手术操作的毛发（如头部、腋下、腹部及会阴部）；2) 皮肤准备时间：距手术时间越近越好，一般以术晨或术前日下午为宜；3) 皮肤准备范围：距切口周围20cm.。2、肠道准备：手术前应保护胃肠道空虚，以防麻醉时引起呕吐和术后胃肠道胀气；1) 术前常规禁食12小时，禁饮水4-6小时，术前宜行肥皂水灌肠，排空结肠；2) 结肠和直肠手术准备在两天前开始进流质饮食，口服肠道不吸收的抗菌药物；可选用链霉素，新霉素，灭滴灵等，以减少肠道内细菌；3) 术前晚和术日晨作结肠灌洗。3、营养准备：1) 给病人作耐心解释，使其了解营养与术后康复有密切关系；2) 发放：口服、管喂、胃肠外营养，以口服最好；3) 口服应根据病员饮食爱好习惯，烹调做到色香味俱全；4) 在能量补充中，葡萄糖不能过量，否则会造成肝脂肪变化及增加肺负荷。 二、术后护理：1、术后并发症：1) 休克；2) 急性呼吸衰竭。2、预防及护理：1) 胸部手术前练习腹式呼吸，腹部手术前练习胸式呼吸，吸烟者术前2-3周禁烟；2) 术后病情平稳后改半卧位，深呼吸，活动双上肢，并早起下床活动；3) 鼓励协助病人咳嗽，排痰，必要时给予糜蛋白雾化吸入；4) 全麻后拔管前尽量吸净气管内分泌物；5) 一旦发生急性呼吸衰竭，立即彻底清除气管分泌物，吸高浓度氧，早起使用激素等。前列腺
增生手术护理常规一、术前护理：1、做好心理护理，取得病人配合；2、使用抗生素，防止感染，作尿培养及药敏试验；3、伴心血管疾病患者，应先内科治疗。 二、术后护理：1、按一般外科术后护理；2、平卧2-3日改半卧位；3、术后第二日进少量少渣半流质饮食，鼓励多饮水；4、密切观察生命体征及尿色、尿量变化，注意出血情况；5、用无菌生理盐水持续膀胱冲洗，至尿液清澈为止；6、切口及时更换敷料，橡皮引流条48小时内拔除，气囊尿管2-3日后拔除，开放手术7-10日后拔除；7、早起鼓励病人床上活动，拔除尿管后离床活动，以防下肢静脉血栓形成；8、鼓励病人深呼吸及咳嗽，防止肺不张及沉积型肺炎；9、保持床褥干燥、平整，定时翻身，防止褥疮；10、抬高阴囊，尿道口每日用新洁尔灭（0.1%）棉球擦洗一次，以防急性附睾炎；11、如有尿失禁，鼓励病人作肛门收缩运动，加强肛门括约肌活动的锻炼。 败血症和脓毒血症的护理常规一、术前护理：1、给高热量、高维生素、高蛋白饮食；2、卧床休息，对高热者用物理或药物降温，并送血培养；3、选用足量有效抗生素，细菌培养阳性者，根据药液敏感试验给药；4、观察皮肤及黏膜有无小出血点及转移性脓肿；5、病情严重者，给予肾上腺皮质激素或行人工冬眠，休克者进行迅速补液，纠正酸中毒，升压
外科围手术期护理常规
外科围手术期护理常规 一、术前护理 1、做好术前护理评估，内容：生命体征；心理状态；营养状况；睡眠情况；家庭支持；对疾病和手术的认知程度；治疗依从性；女性患者是否在月经期等。 2、落实护理措施 （1）心理护理：指导患者保持良好的心态，正确对待疾病。以达到患者能认清手术治疗的必要性，对手术要达到的目的及可能发生的并发症与意外事项，有一定的心理准备。 （2）呼吸道准备：指导病人进行深呼吸锻炼，教会患者有效咳嗽，吸烟者嘱其戒烟。术前有肺部感染者遵医嘱应用抗生素。 （3）胃肠道准备：根据手术种类、方式、部位、范围，术前给予不同的饮食和术前肠道准备。根据病情指导患者练习床上大小便。 （4）手术区皮肤准备：术前日洗头、剪指甲、更换清洁衣服，术日晨充分清洁手术区域皮肤。 （5）体位训练：根据手术要求，训练患者特殊体位，以适应术中和术后特殊体位的要求。 二、手术当日护理 1、取下义齿、手表、首饰等，将贵重物品交家属保管好。 2、排空小便，遵医嘱应用术前药物。 3、准备手术需要的病历、放射线片、CT片、MRI片及药品，与手术室人员共同核对，按手术交接单做好交接。 4、参加手术的护理人员严格执行无菌技术操作规程、患者安全核查和消毒隔离制度，保障患者安全，严防差错事故。 三、术后护理
1、做好术后护理评估，内容：包括麻醉恢复情况；身体重要脏器的功能；手术情况（手术方式、术中出血、输血、麻醉等）；神志、生命体征情况；伤口情况；各种引流管道通畅情况及引流量；疼痛及症状管理；自理能力和活动耐受力；心理状态；用药情况；；药物的作用及副作用；皮肤受压情况；安全管理等。 2、护理措施 （1）向医师及麻醉师了解手术中病人的情况。 （2）术后病人的搬移：尽量平稳，减少振动，注意保护伤口、引流管、输液管，防止滑脱或受污染。 （3）卧位：麻醉未清醒者应有专人守护，去枕平卧，头偏向一侧。腰麻、硬膜外麻醉病人术后需平卧6小时，当病人麻醉恢复，血压平稳，腹部手术后一般可取半卧位，头颈部及胸部手术后取半卧位或坐位。 （4）观察生命体征及病情变化：术后观察病人的面色、神志、瞳孔、心率、呼吸、血压、血氧饱和度、尿量等。 （5）管道护理：保持各种引流管的通畅，经常挤压引流管，防止扭曲、受压、阻塞，妥善固定防止脱落，及时观察引流液的性质和量并记录。 （6）观察伤口有无出血、渗血、渗液，敷料有无脱落及感染等情况。若伤口有渗血、渗液应及时更换，如出血量较多，应及时通知医生处理；对烦躁、昏迷、小儿需使用约束带；大小便污染敷料后应立即更换，肢体手术应抬高患肢。 （7）术后营养：术后恢复饮食的时间根据手术的大小及性质决定。 （8）心理护理：祝贺病人手术成功，做好告知与解释工作，消除病人紧张的心理。 （9）疼痛的护理：有效控制疼痛，保证足够的睡眠，必要时遵医嘱应用止痛剂等。 （10）早期活动：手术后如无禁忌，应鼓励病人床上自主活动，协助翻身、叩背、活动肢体、鼓励深呼吸，病情许可的情况下，可逐渐下床活动。
第四节-外科手术病人术后疼痛管理
外科手术病人术后疼痛管理 术后疼痛是一种急性疼痛(通常病程小于6周)，是困扰外科手术病人的一个突出问题．据统计，75%手术病人有比较明显的术后疼痛。以往对术后疼痛的处理未能引起护理工作者的足够重视．病人也往往将术后切口疼痛视为术后一种不可避免的经历。随着现代护理观念的更新．术后急性疼痛引起了护理人员的高度重视，护理人员已将术后镇痛视为提高病人安全性、促进病人术后早日康复的重要环节．术后急性疼痛的处理已成为护理学的重要组成部分，有效的疼痛护理管理为及时控制和缓解术后疼痛提供了保障。 一、术后疼痛对机体的影响和镇痛意义 (一)术后疼痛原因 术后疼痛是机体在手术后对有害刺激的一种主观感受，是感受神经元产生疼痛感知、传播疼痛的感觉。术后麻醉药的药效作用消失后就会出现疼痛感觉，术后疼痛主要分为伤口痛、躯体痛、内脏痛三类。引起术后疼痛的常见致痛因素有化学因素和物理因素。化学因素包括内源性致痛化学物质和降低痛阈的化学物质。物理(机械力学)因素包括：水肿、肿胀、梗阻、牵拉、挛缩、张力、撕裂、感染、炎症、压力等。每一类型疼痛可由多种致痛因素作用引起，但多以某种因素为主．疼痛的多因素性增加了术后疼痛研究和管理的困难。 (二)术后疼痛对机体的影响 现已认识到术后急性疼痛对病人病理生理的影响是多方面的，对术后恢复期的病人是十分不利的．要认识术后镇痛治疗的临床意义，首先有必要了解疼痛对机体的影响以及镇痛治疗在其中的作用。 1．术后疼痛对心血管系统的影响 疼痛刺激可以引起病人体内的一些内源性递质和活性物质的释放，从而影响心血管功能。术后急性疼痛引起机体释放的内源性物质包括：①交感神经末梢和肾上腺髓质释放的儿茶酚胺；②肾上腺皮质释放的醛固酮和皮质醇；③下丘脑释放的抗利尿激素；④肾素—血管紧张素系统激素。这些激素将直接作用于心肌和血管平滑肌，并且通过使体内水钠潴留间接地增加心血管系统的负担，可导致术后病人血压升高、心律失常、心肌缺血和体内水钠潴留，甚至引起心力衰竭。 2．术后疼痛对呼吸系统的影响 水钠潴留可以引起肺间质体液的增多，而后者又可导致病人的通气／血流比例失常。在胸腹部手术的病人，疼痛引起的肌张力增加可以造成病人的肺顺应性下降，通气功能下降，这些改变又可促使病人术后发生肺不张，结果导致病人缺氧和二氧化碳蓄积。在大手术病人或高危病人中，术后疼痛可能导致功能残气量的明显减少(仅为术前的25％一50％)，早期缺氧和二氧化碳蓄积可刺激分钟通气量代偿性增加，但长时间的呼吸做功增加可能导致呼吸功能袁竭。 3．术后疼痛对内分泌功能的影响 疼痛可引起体内多种激素的释放，产生相应的病理生理改变。除了一些促进分解代谢的激素(如儿茶酚胺、皮质醇、血管紧张素和抗利尿激素)外，应激反应的结果尚可引起促肾上腺皮质激素(ACTH)、生长激素(GH)和高血糖素的增加。另一方面，应激反应导致了促使合成代谢的激素(如雄性激素和胰岛索)水平的降低。肾上腺素、皮质醇和高血糖素水平的升高通过促使糖原分解和降低胰岛素的作用，最终导致高血糖，蛋白质和脂质分解代谢增强，也使得术后病人发生负氮平衡，不利于机体的康复。醛固酮、皮质醇和抗利尿激素使得机体潴钠排钾，从而影响体液和电解质的重吸收，这亦可引起外周和肺血管外体液的增加。此外，内源性儿茶酚胺使外周伤害感受末梢更敏感，使病人处于一种疼痛→儿茶酚胺释放→疼痛的不良循环状态之中。 4．术后疼痛对胃肠道和泌尿系统的影响 研究表明，疼痛引起的交感神经系统兴奋可能反射性地抑制胃肠道功能，平滑肌张力降低，而括约肌张力增高，临床上病人表现为术后胃肠绞痛，腹胀、恶心、呕吐等不良反应，膀胱平滑肌张力下降导致术后病人尿潴留，增加了相应的并发症(如与导尿有关的泌尿系感染等)的发生率。 5．术后疼痛时机体免疫机制的影响 与疼痛有关的应激反应可以导致机体淋巴和网状内皮系统处于抑制状态，此外，麻醉恢复期病人体内的中性白细胞的趋向性减弱，从而抑制了单桉细胞的活性．这些因素使得术后病人对病原体的抵抗力减弱，术后感染和其他并发症的发生率明显增加。 6．术后疼痛对机体凝血机制的影响 疼痛等应激反应对凝血功能的影响包括使血小板黏附功能增强，纤溶功能降低，使得机体处于一种高凝状态，这对临床上某些有心血管或脑血管疾患的病人尤为不利，甚至可能引起术后致命的并发症或血栓形成造成的心脏
护理干预对外科手术术后疼痛相关性研究
护理干预对外科手术术后疼痛相关性研究 作者单位：514011 广东省梅县人民医院 通讯作者：王雪梅 目的探讨护理干预对外科手术术后疼痛的方法和疗效。方法回顾性分析笔者所在医院外科收治的126例手术患者的病例资料，所有患者随机分为两组，对照组63例患者应用常规疼痛的护理方法，治疗组63例患者在对照组的基础上进行心理护理、健康宣教等认知、心理、行为的护理干预。并对两组患者在手术后第1、3、7天的术后疼痛采用NRS法进行评分。结果两组术后疼痛对比结果显示，治疗组疼痛评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对外科手术患者进行护理干预可明显减轻患者的术后疼痛指数，利于患者早期康复。 标签：护理干预；外科手术；术后疼痛 Correlative study on nursing intervention on postoperative pain after surgery WANG Xue-mei.People’s Hospital of Mei town in Guangdong，Mei town 514011，China 【Abstract】Objective To investigate the method and effect of the nursing intervention on postoperative pain after surgical.Methods A retrospective analysis of data of 126 cases patients who were treated in the surgery of our hospital, all patients were randomly divided into two groups, 63 patients in the comparison group had been offered by nursing of the conventional pain-care, on the basis of that,the other 63 patients in treatment group resorted to the cognitive, psychological or behavioral nursing intercentions, such as psychological nursing, health education and so on. Moreover, Using the NRS method to do an assessment for patients of their postoperative pain in the two groups on the first,third or seventh day after surgery.Results After contrast on the extent of postoperative pain,it showed that the treatment group was significantly lower than the comparison group, and the difference between them was apparent, and it had a statistically significance （P＜0.05）.Conclusion The nursing intervention can significantly reduce patients’postoperative pain index for patients who had the surgery, it will help patients with early rehabilitation. 【Key words】Nursing intervention; Surgery; Postoperative pain 手术治疗是外科常用的治疗方法，可以有效地治疗患者的疾病，但是手术后患者会发生术后疼痛，可持续很长时间。术后疼痛是机体对疾病和手术造成组织损伤的一种反应，术后疼痛如果控制不佳，可导致呼吸和心血管系统并发症，不利于术后康复。疼痛不仅使患者遭受痛苦，增加术后并发症发生概率，而且易
外科手术后的常规护理
外科手术后的常规护理一体位及活动 （1）全麻术后患者，麻醉未清醒前取侧卧或仰卧位，头偏向一侧，防止舌后坠，或分泌物堵塞气道。 （2）腰麻术后患者去枕平卧位6小时，避免脑脊液从蛛网膜下腔针眼流出，导致脑脊液压力降低引起头痛。 （3）硬膜外麻醉患者术后平卧4-6小时，防止生命体征不稳。 术后患者如无休克、心衰、严重感染、出血、极度衰弱现象应鼓励患者早期活动，床上做足趾和踝关节伸屈活动，下床活动要循序渐进。 二病情观察 1 监测生命体征：中小手术患者术后血压监测6小时，大手术持续心电监测，直至生命体征平稳后方可停止检测，必要时遵医嘱予以特护记录。 2 伤口及引流管护理： （1）观察伤口有无出血、渗血、渗液、敷料有无脱落等。 （2）保持引流管通畅，防止受压、扭曲、堵塞、意外脱落，如有异常及时处理。 （3）严密观察、记录引流液的颜色、性质和量，判断术后有无出血、感染和瘘。
（4）妥善固定引流管，应固定在低于引流口部位，避免反流，防止逆流感染。 （5）注意无菌操作，每周更换引流袋两次。 （6）留置引流管较多者，做好标记。 3 疼痛：术后24-48小时遵医嘱使用盐酸哌替啶20-50mg肌肉注射，采取舒适的体位：如胸、腹部手术后采取半卧位，减低切口部位的张力。 三并发症观察： （1）严密观察术后有无出血、感染、静脉血栓和疾病相关的并发症发生，一旦发现及时通知医生配合处理。 （2）协助患者每两小时床上翻身、叩背排痰，并观察痰液的颜色、性质和量，必要时予以雾化吸入，以防肺不张、肺炎及压疮的发生。 四健康教育 （1）非腹部手术者返回病室后6小时，如无恶心、呕吐、腹胀，即可进正常饮食。 （2）腹部手术后行胃肠减压者，给予禁食。禁食期间遵医嘱静脉补液，准确记录24小时出入量并监测电解质变化，待2-3天肛门排气后，拔除胃管，试行进食。从流食逐渐过渡到半流食，然后进软食、普食。 （3）进食原则：少量多餐，循序渐进。 （4）护士应密切观察患者进食后的有无腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状，
外科一般护理常规
外科一般护理常规 1、热情接待病人，安置床位，保持病房清洁、整齐及适宜的温湿度。 2、测T.P.R.BP、体重，做好入院介绍，通知主管(值班)医生。 3、及时采集病史，评估病人，按要求规范书写护理记录。 4、一般病人每日测T.P.R.两次，每周测体重一次，每天记录大便次数，如有异常，通知医 生，予以处理；新入院病人3天、手术日、术后3天、危重病人，体温超过38℃，每天测T.P.R.四次，如体温超过39℃，应予以物理或药物降温，1小时再测T,并在体温单上表示出来。 5、协助病人生活护理，每星期给病人修剪指甲一次。 6、危重病人做好口腔和皮肤护理，防止护理并发症的发生。 7、做好各种引流管的护理，定期更换引流袋（鼓），保持引流装置无菌。 8、做好术前各项准备工作。 外科围手术期护理 一、术前护理： 1、心理准备：通过与病人和家属交流，了解病人的心理状态，给予恰当的解释，使病人以 最佳的心理状态接受手术治疗。 2、提高病人手术耐受力护理： （1）了解病情及全身各系统情况，协助病人行相关检查； （2）改善病人营养状况； （3）配合手术的知识宣教：①有吸烟嗜酒习惯的病人劝其戒掉烟酒； ②训练深呼吸运动；③短期内不能起床病人，应训练床上排 尿、排便； 3、手术前常规准备： （1）药物过敏试验；（2）皮肤护理（3）备血；（4）胃肠道准备：①一般手术前需禁食12小时，禁水4—6小时；②灌肠：一般手术前晚灌肠。如为肠道手术，按肠道手 术的术前准备。 （5）术晨：、①按医嘱执行术前各项准备；②女病人询问有无月经来潮；③排空小便，于术前半小时按医嘱给予术前用药。 二、术后护理： 1、病人返回病房时由手术室护士、麻醉师与病房护士交班，了解术中情况，妥善安置病人， 选择合适体位。 2、接各种引流管，保持引流通畅，观察引流液量、色及性质。 3、生命体征观察：定时测体温、脉搏、呼吸、血压并记录。 4、营养与输液：重视术后营养与液体供给，以维持机体能量和水电解质平衡。 5、若无手术禁忌，鼓励病人早期活动。 6、观察病情及时发现各种并发症，并及时处理。 腹部损伤的护理 1、心理护理：病人突遭意外伤害，常有焦虑、恐惧等心理，尽快向病人解释、安慰及告之 治疗方法，以取得合作。 2、尽快建立静脉通路，按医嘱输液、输血等，补充血容量。 3、定时测量生命体征变化并记录，必要时吸氧。 4、做好手术前的各项准备。
胸外科手术后患者疼痛的护理
胸外科手术后患者疼痛的护理 胸外科术后疼痛是指手术创伤引起的一种主观上的疼痛感觉，多数患者都会产生不同程度的疼痛感，但精心细致的护理可明显帮助患者减轻疼痛，从而减少疼痛所导致的呼吸循环功能、内分泌功能、免疫功能等改变，减少肺不张、低氧血症、高二氧化碳血症等并发症的发生，也可减少止痛药物的应用剂量，减少药物不良反应的发生，有助于患者术后顺利恢复。 1 引起胸外科手术后患者疼痛的因素分析 1.1 手术因素：胸外科术后疼痛与手术种类、创伤程度和部位、麻醉方法、管道的留置有很大关系。手术切口疼痛在术后12小时左右达到最大程度，居术后疼痛和不舒适原因的首位。其中上腹部、胸部、关节、背部等手术较痛。胸部手术中，以横切口为主的疾病术后疼痛比以纵切口为主的严重。胸外科患者多施行剖胸手术，手术范围大，手术切口较长，胸骨正中切口时须劈开胸骨，横切口时需撑开肋间隙或切断肋骨，且手术切口位于肋间，使肋间神经和其分支被损伤。这些使胸壁的创伤大，术后切口及局部疼痛较重。 术后疼痛的发生、程度及持续时间与麻醉方法、用药种类及剂量也有关。麻醉作用消失后患者即开始感觉切口疼痛，24小时内最剧烈，2～3日后逐渐减轻。因此，选择合适的麻醉方法和麻醉用药，可以有效的减轻患者术后的疼痛。 胸外科患者术后常留置多根管道，这些管道的留置是患者术后早期疼痛的主要原因。（1）气管插管，气管插管期间患者不能经口进食，不能说话，气管插管对咽部刺激是患者反映最难以承受的痛苦；（2）尿管刺激，患者尿意感较强，有的患者感觉尿道灼痛；（3）胸腔引流管刺激肋间神经或因牵拉刺激皮肤可引起局部明显的锐痛，这种疼痛较手术切口疼痛发生早，是术后当日疼痛的主要原因。总之，各种管道的留置给患者带来不舒适或疼痛感，当管子拔除之后，疼痛也就逐渐消失。 1.2 伤口因素：胸外科手术必然造成躯体的损伤，组织和末梢神经损伤后，伤口局部会出现炎症反应，产生炎症介质，这些介质刺激痛觉神经终末感受器而产生疼痛，又可造成周围神经活化和敏感化，使正常阈值下也会产生疼痛。所以控制手术伤口感染对术后疼痛的降低至关重要。敏感化，使正常阈值也会产生疼痛。临床发现，如手术后伤口出现红肿、化脓等炎症变化时，伤口会延迟愈合，疼痛也会延迟消失，甚至加重。 1.3 心理因素：疼痛是主观感受，个体差异很大。每个人对同等程度的伤害
普外科手术术后疼痛的护理干预的效果分析
普外科手术术后疼痛的护理干预的效果分析 发表时间：2018-08-23T14:51:14.457Z 来源：《健康世界》2018年15期作者：程红艳 [导读] 观察普外科手术术后疼痛的护理干预的效果 安徽省天长市人民医院外二科安徽天长 239300 摘要：目的：观察普外科手术术后疼痛的护理干预的效果。方法：将本院普外科收治的手术患者作为样本，采用随机分组法，将其分为护理组与对照组。对照组采用常规方法护理，护理组实施针对性护理干预。结果：护理后，护理组患者焦虑（24.59±2.06）分、抑郁（23.16±1.87）分、疼痛（2.02±0.46）分、患者疼痛知识知晓率97.83%，护理满意度97.83%，与对照组差异显著（p＜0.05）。结论：优化病房环境、加强心理护理、积极给予镇痛药物，可有效减轻普外科患者的术后疼痛，提高患者的护理满意度。 关键词：普外科手术；术后疼痛；负面情绪 前言 普外科手术患者麻醉清醒后，切口疼痛往往较为严重。过度的疼痛，不仅容易对患者的舒适度造成影响，且易导致焦虑、抑郁等负面情绪产生。如疼痛长时间无法缓解，将增加各器官生理功能紊乱的风险，对患者的康复不利。为减轻患者的疼痛，促进病情康复。本文于本院2016年8月--2017年8月收治的普外科患者中，随机选取92例作为样本，阐述了患者术后疼痛的护理干预方法，并观察了护理干预效果： 1 资料与方法 1.1 一般资料 将本院普外科收治的手术患者作为样本，采用随机分组法，将其分为护理组与对照组。护理组患者共46例。性别：男：女=27：19。年龄最高88岁，最低14岁，平均（53.62±4.18）岁。对照组患者共46例。性别：男：女=28：17。年龄最高91岁，最低26岁，平均（53.77±4.20）岁。两组患者可对比（p＜0.05）。 1.2 方法 对照组采用常规方法护理，护理方法包括术前病情评估、手术准备，术中护理配合、病情观察，以及术后抗感染与并发症预防等。 护理组在实施常规护理的同时，联合实施针对性护理干预，以减轻患者的疼痛为目的，采取措施对患者予以护理。护理方法包括疼痛评估、环境护理、心理护理、分散注意力等。疼痛评估的目的，在于了解患者的疼痛程度，提高护理方法的针对性。环境护理的内容，以“保持病房安静”、“提高患者舒适度”为主。心理护理的内容，以“沟通”、“激励”为主。分散注意力则可通过阅读、听音乐等途径实现。 1.3 观察指标 观察两组患者护理后的心理状况及疼痛评分。观察两组患者的疼痛知识知晓率及护理满意度。 1.4 评分工具 心理状况包括焦虑与抑郁两种，评分工具依次为“SAS量表”及“SDS量表”。疼痛评分工具，以VAS量表为主。疼痛知识知晓率，需采用问卷调查法评估，问卷内容包括“术后疼痛的原因”、“疼痛的自我护理方法”等，共0--100分。得分≥60分者，视为知晓率较高。 1.5 统计学方法 采用SPSS 23.0软件处理数据，计数采用χ2检验，以（%）表示。计量采用t检验，以（均数±标准差）表示。P＜0.05视为数据差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者护理后的心理状况及疼痛评分 护理后，护理组患者焦虑（24.59±2.06）分、抑郁（23.16±1.87）分、疼痛（2.02±0.46）分。对照组患者焦虑（34.77±3.81）分、抑郁（36.50±1.04）分、疼痛（5.02±0.89）分。两组对比，数据差异有统计学意义（p＜0.05）。 2.2 两组患者的疼痛知识知晓率及护理满意度 护理组患者疼痛知识知晓率97.83%（45/46），护理满意度97.83%（45/46）。对照组患者疼痛知识知晓率86.96%（40/46），护理满意度84.78%（39/46）。两组对比，数据差异有统计学意义（p＜0.05）。 3 讨论 普外科患者术后疼痛程度不一，采用相同方式给予护理，针对性差，效果欠佳。加之嘈杂的环境、严重的负面情绪等因素的影响，患者病情的康复时间，将明显延长。常规护理方法，对患者的疼痛缺乏重视。患者术后24h内，疼痛往往较为剧烈。 根据导致患者疼痛的原因，及疼痛的影响因素，对普外科患者加以护理。能够排除各因素的影响，达到缓解疼痛的目的[1]。针对普外科手术患者所实施的疼痛护理方法，及各方法的应用优势如下：（1）疼痛评估：根据患者耐受度的不同，术后疼痛程度同样不同。术后，护理人员可利用VAS量表，对患者的疼痛程度进行评估。针对疼痛严重者，可给予其镇痛类药物缓解疼痛。疼痛较轻者，建议采用其他措施予以护理。（2）环境护理：病房环境过于嘈杂，容易导致患者产生烦躁的情绪，进而加重疼痛。对此，护理人员应在病房内外，粘贴“请保持安静”的警示牌。确保患者能够在安静的环境中休息，使疼痛得以减轻。另外，护理人员还可为患者播放轻音乐，并在病房内摆放绿色植物。在提高环境舒适度的基础上，使疼痛得以减轻[2]。（3）心理护理：疼痛过于严重，容易导致患者产生恐惧、焦虑等情绪。负面情绪过于严重，同样会加重疼痛。对此，护理人员需与患者沟通，对其进行鼓励。利用“您的病情有所好转，请继续努力！”等语言，增强患者的信心以及自我效能。使患者能够保持热情、积极、饱满的精神状态，配合护理人员进行护理，使疼痛能够逐渐减轻。本文研究发现，采用上述方法护理后，本组患者焦虑（24.59±2.06）分、抑郁（23.16±1.87）分。与常规护理方法相比，患者的心理状态更佳。（4）分散注意力：护理人员可嘱患者培养兴趣爱好，通过阅读、看电视、听音乐等方式缓解疼痛。另外，还可指导患者通过深呼吸，使疼痛得以缓解。本文研究发现，采用上述方法护理后，本组患者疼痛评分（2.02±0.46）分、患者疼痛知识知晓率97.83%，护理满意度97.83%，与常规护理方法相比，患者的疼痛程度更轻、护理满意度更高。证实了上述疼痛护理措施的实施，在减轻普外科患者术后疼痛方面的临床价
外科手术后病人的护理
外科手术后病人的护理 外科手术后能否做好术后病人的病情观察与护理，对促进机体的康复，预防与及早发现并发症起着重要的作用。做好病人手术后的病情观察，根据病情及时采取正确的体位，做好各种引流管的护理，重视术后病人的营养及用药效果观察，加强病人术后的基础护理，认真做好交接班等对促进病人康复具有重要作用。?1、护理? 1.1 术后回病室的病情观察 病人术后回病室应及时了解麻醉方式，术中情况，引流管数量，引流液的性质、量，输液（血）管道是否通畅，衔接是否牢固等。观察切口有无渗血、渗液。手术时间较长的病人还应了解有无从手术室带入压疮，血压、脉搏、呼吸情况，并动态观察血压、脉搏、呼吸的变化，同时注意病人的瞳孔及神经系统功能的变化。 1.2 保持术后正确的体位 术后回病室，早期根据麻醉的性质采取不同的卧位，以后根据不同的手术给予恰当的体位。如颅脑损伤病人术后6h 血压平稳，采取抬高床头15°~30°斜坡卧位，有利于颅内静脉引流，改善脑供血，有利于缓解脑血肿和脑低氧，从而降低颅内压。胸腹部手术病人一般在全麻清醒、血压平稳后，协助病人采取半卧位，从而有利于呼吸、引流，并可减轻腹部张力，使病人感到舒适。 1.3 做好各种引流管的护理 术后病人常因病情需要放置各种引流管，护士应确认各种引流管的名称、放置部位及其作用，应保持引流管长短适宜、妥善固定，经常检查，防止引流管扭曲、阻塞、脱落。熟练掌握各种引流管的护理，注意观察引流液的量、性质、颜色、气味，定时更换引流瓶、引流袋，各种操作严格遵守无菌操作原则。发现异常及时与医生联系，并采取相应的处理措施。? 1.4 营养与输液 应重视术后营养与液体的供给，以维持机体能量的需要和水、电解质的平衡。术后能否进食及进食的时间往往与手术的部位、手术的类别及肠胃功能恢复情况有关。如食管癌根治术后病人需要严格禁食、禁饮，术后5d 如病情无特殊变化，方可从少量饮水开始，视病情变化逐渐由半量流质饮食、全量流质饮食、软食逐步过渡。因而在不能由口进食或进食量不足的情况下，需要通过其他途径保证机体的营养补充，如通过静脉供给营养等。但同样值得重视的是，术后静脉输液供应营养物质，需要根据不同的手术合理掌握输液速度。? 1.5 术后的生活护理与心理护理 保证病室空气新鲜，温、湿度适宜，保持床单元整洁、舒适。早期生活不能自理的病人应每日给予口腔护理2?3次，定时协助翻身、拍背，保持皮肤清洁。注意了解病人的大小便情况，防止术后尿潴留及便秘的发生。针对病人术后的不同心理状况，给予必要的心理支持与心理问题疏导，注意缓解病人的疼痛，以减轻焦虑与不适，帮助病人树立战胜疾病的信心，使病人能够积极配合治疗。同时重视与家属的沟通，获得家属对病人的心理支持。? 1.6 术后用药观察与疼痛护理 遵医嘱及时给予必要的药物治疗。应熟悉各种药物的作用、不良反应及某些药物的特殊要求、药物的配制等。抗生素的半衰期、有效浓度，从而达到准确给药，发挥药物的最佳疗效。对病人进行疼痛评估，使用放松法或分解注意力的方法缓解病人术后的疼痛感? 1.7 积极预防术后并发症的发生 术后由于手术创伤、切口疼痛、引流管带来的不适等而致翻身困难，易发生肺部感染；保留导尿易致泌尿系感染；术后营养失调、剧烈活动等因素，造成切口裂开。应协助病人定时翻身、拍背，鼓励病人咳嗽、做深呼吸运动，必要时雾化吸入，重视病人的营养平衡。还应掌握不同手术易出现的并发症及处理原则，如食管癌术后常见的并发症：肺炎、肺不张、吻
普外科术后疼痛的护理
术后疼痛的护理 疼痛是临床患者最常见、最痛苦的症状，但大多数情况下，疼痛并没有得到相应的重视和十分有效的控制，探讨护理在疼痛诊疗中的作用与地位。病人术后疼痛多是在麻醉作用消失，感觉开始恢复，刀口疼痛逐渐加深，尤其以手术当天和夜间最为强烈。护理术后疼痛病人，必须掌握术后疼痛的原因，才能减轻疼痛。 对疼痛的耐受程度，女性高于男性，其他伤害高于工伤，农村高于城市，夜间高于白天，由此可见，性别、年龄、职业、受伤原因、个性、情感以及社会因素和文化背景等都会对疼痛产生感觉影响。所有的人都害怕疼痛，所有人都怀疑自己是否有能力忍受疼痛，所有人都经历过疼痛并被它所困扰。经常感到疼痛不适的人当中，有30%至50%是由于承受过大精神压力所导致。尤其夜间疼痛常常难以控制，术后疼痛治疗除了镇痛泵，肌注药物等方法外，也应注意其他非药物治疗的方法。 术后疼痛的因素： 1.外科手术的部位，手术性质。 2.切口的深度。 3.精神状态。 4.术后并发症。 5.麻醉用药。 6.大多数手术白天做的，到晚上麻药消退了。 认识术后疼痛的因素，正确处理就能消除必不可少。轻度疼痛，病人能忍受，一般行为上不表现；中度疼痛，病人出现呻吟，面部表情痛苦，重度疼痛可出现辗转不安，出汗，甚至休克，随着疼痛时间延长，疼痛的行为反应可以减弱或消失。 术后疼痛的护理： 1、心理护理：有效沟通，语言文明，态度和蔼，耐心听取病人诉说，尊重其对疼痛的反应，以同情，安慰，鼓励的语言支持病人，减轻心理负担，多与病人说
话以分散其注意力，使其感觉温暖，可减轻疼痛。 2、药物止痛：了解药物的性质，不良反应，对诊断不明的疼痛不可用吗啡类以免掩盖病情，成瘾药物尽量不用。 3、保持环境安静舒适：安静，舒适的环境给人一种温暖的感觉，安静休息，好的睡眠可减轻疼痛。 4、减少疼痛刺激：护士在操作，治疗，检查动作应轻柔，减少疼痛刺激，保持舒适体位。如更换床单、导尿、尿道口抹洗时护理技术操作而必须移动患者时，应给予支托、帮助，使其保持舒适体位，减少疼痛刺激 5、体位护理：腹部手术可取半卧位，可减少腹部伤口的张力，减轻疼痛，以利伤口愈合，肢体手术可抬高患肢，以减轻疼痛，肿胀。 6、引流管的护理：固定好引流管，引流瓶，长度适宜，利于病人翻身，不宜过长过短，翻身时会有牵拉伤口，引起疼痛，甚至拖出。 7、分散注意力：采用分散注意力的方法，使患者的注意力集中到某个人为的刺激，从而忘记手术造成的疼痛。 8、对症处理：针对病人发生疼痛的原因采取以下措施止痛。对术后有轻度疼痛的病人，能够进食可给予口服去痛片或颠茄合剂等药物，一般疼痛者在排除腹部并发症后给予解痉类及度冷丁等药物，以镇痛解痉，对呼吸抑制也较小。疼痛剧烈时可根据病人全身状况增加药量。当病人因咳潄，咳痰引起伤口疼痛时，指导病人用手按住伤口，可减轻疼痛，当肠蠕动引起腹部牵拉痛时不要使强烈的镇痛剂，可给肠蠕动剂促进排气。 严重的术后疼痛可导致病人睡眠不足，造成情绪低落，组织修复慢，延长住院时间，护士注意自我调节，鼓励患者保持良好的心境和稳定的情绪，培养广泛的兴趣和爱好，同时向家属讲明心身护理的重要性，鼓励、支持、体贴、安慰患者，保持心情愉快。因此有效地消除术后疼痛已成为护理工作重要内容之一。
护理干预对外科手术后疼痛影响论文
护理干预对外科手术后疼痛的影响【中图分类号】 r47 【文献标识码】a【文章编号】1672－3783(2011)04－0121－01 【摘要】目的探讨护理干预对外科手术后疼痛的影响。方法选择本院外科手术患者360例随机分为对照组和干预组各180例，对照组进行普外科术后常规护理，干预组进行综合护理干预，采用统一标准评估比较两组患者术后疼痛情况。结果术后24h镇痛需求干预组高；干预组首次下床活动时间、首次肛门排气时间短、满意度高、住院时间短，与对照组比较p值均<0.05。结论护理干预可以提高患者术后镇痛，有效缓解术后疼痛。 【关键词】护理干预；外科手术后；减轻疼痛 【abstract】objective to explore the nursing intervention effects of pain after surgery.method choose our surgical patients 360 randomly divided into the control group and intervention group every 180 cases, the general postoperative nursing intervention group routine for both groups, comprehensive nursing intervention just for intervention group,then adopt a unified standard assessment compared between the postoperative pain of the two groups patients.resultspostoperative analgesia 24h intervention group high demand, intervention group first bed activities, time to first anus exhaust time is short, satisfaction, and
外科术后疼痛护理新进展
3.1 术中出血 由于静脉壁薄如纸张,随时会发生出血情况。术中需要术者操作谨慎,熟悉解剖位置。钳夹大血管时避免损伤血管,防止撕破血管壁。血管一旦破裂,出血迅速凶猛,配合手术的护士应立即准备中转开腹。这就要求手术护士反应灵敏,动作迅速,配合默契。为抢救赢得宝贵时间。 3.2 脏器损伤 可发生肠道、泌尿道损伤(输尿管、膀胱损伤)。器械护士也应熟悉各种器械,及时准确传递保证手术顺利进行。 3.3 神经系统损伤 臂丛神经麻痹是由于上肢过度外展而引起,应尽可能避免上肢长时间外展。坐骨神经、腓神经损伤是由于手术时间较长,病人处于头低脚高并取膀胱截石位,若手术中护理不当,极易造成肢体神经损伤。因此手术中护士除关注手术基本情况外,应充分重视膝部神经保护,尽量避免压迫病人双腿,必要时适当被动活动腿部并按摩局部,以避免神经受压牵拉导致损伤[3]。 3.4 术后局部疼痛(皮下气肿与肩部背部酸痛) 多由于CO2气体残留与弥散而引起,术毕应尽可能放尽气体,防止由于气体过多残留刺激膈肌,肩部乳酸堆积而造成局部酸痛。 腹腔镜目前已是公认的一个非常有效的侵入性检查治疗工具。由于腹腔镜视野可放大5倍~7倍,所以盆腔结构较传统开腹更为清晰。在腹腔镜下施行淋巴清扫术,可减少术后盆腹腔粘连。而其切口小,损伤较传统开腹大为降低,病人恢复速度也明显缩短。 其用于妇科恶性肿瘤手术治疗的指证仍在探索中,但总的趋势是腹腔镜手术指证不断扩大,所以对手术者的要求很高,同样也需要有相当经验能熟练配合的手术护士,只有术前做好充分准备,熟练掌握腹腔镜下广泛全子宫切除及盆腔淋巴清扫术的手术配合,才能获得满意的手术效果。巡回护士在手术中应加强工作责任心,仔细观察病人手术中一般情况,发现异常及时向手术者和麻醉师反映,同时应加强对某些细节(体位、肢体受压时间)的关注。充分做好病人术前、术中、术后护理,才能降低并发症发生,真正显示其微创优势。 参考文献: [1] 魏苹,刘苏君.手术室护理学[M].北京:人民军医出版社,2001: 56. [2] 陈士,赵新.妇产科手术致腓神经损伤3例[J].实用妇科杂志, 2007,23(8):511. (本文编辑李娜) 外科术后疼痛护理新进展200080 上海交通大学附属第一人民医院 刘明敏 1986年国际疼痛协会(IA SP)将疼痛定义为:疼痛是各种与组织损伤或潜在组织损伤相关的不愉快的主观感受和情感体验[1]。疼痛是医务人员在临床工作中,尤其是外科术后经常面临的一个问题。尽管近年来人们日益重视术后疼痛的治疗和护理,但仍有50%~70%的病人未得到充分的术后镇痛[2]。因此护士在疼痛评估、疼痛引起病情变化的观察、镇痛效果的观察以及病人心理护理方面都起着重要作用。术后疼痛的观察和护理也成为护理工作的重要内容之一,本文就术后疼痛护理新进展综述如下。 1 术后疼痛对机体带来的影响 外科术后病人明显的疼痛可持续8d以上,尤以胸外科、腹部外科以及骨科手术更为严重[3]。术后疼痛是人体对组织损伤和修复过程的一种复杂生理心理反应[4]。疼痛既是一种主观不适感,又是一种保护机制,向医护人员提供信息。 1.1 对心理的影响 术后疼痛会导致强烈的情绪反应,如痛苦、烦躁、焦虑、不安等。 1.2 对自主神经的影响 术后疼痛会引起病人交感神经兴奋,进而影响神经、内分泌平衡,影响了机体正常的分解代谢,加重病人的负氮平衡,并可能影响肌肉的正常功能,交感神经系统兴奋还可能导致高血压、冠状动脉痉挛等严重后果。严重的疼痛也可引起胃肠道反应,出现恶心、呕吐、消化能力下降、食欲减退以及影响睡眠等。 1.3 对呼吸的影响 术后疼痛因保护性反射引起咳嗽,深呼吸障碍;有可能导致肺部并发症引起活动障碍,造成术后恢复延迟。1.4 对心脏的影响 术后疼痛可引起心脏做功增加和全身阻力增加而导致心脏缺血。 1.5 对人机体的影响 术后切口的疼痛可使人体免疫球蛋白下降,使机体免疫机能下降[5]。 2 疼痛评估 术后全面的疼痛评估应从病人的自我报告、生理、行为方面来集体评估。自我报告包括疼痛的部位、性质、时间、程度、减轻、加剧疼痛的因素。行为反应包括病人的表情、体位、活动、呼吸、咳嗽、焦虑、失眠等资料。临床上常采用客观化的疼痛评估工具让病人更正确地评估自我的疼痛程度,常见的有101点数字评分法、数字疼痛分级法(NRS)、M EGIL L疼痛问卷法、M emellan疼痛估计表等。对疼痛的评估还应考虑病人的文化素养、心理状态、宗教信仰、既往对疼痛的体验等因素。疼痛的评估是持续动态的过程,应经常对疼痛及治疗效果进行连续性评估,以便及时修正护理计划。 3 外科术后疼痛护理进展 近年来,国内外控制疼痛的方法在不断发展和完善[6]。护理人员对疼痛的正确判断和了解也不断提高,护理工作也随之提高,减轻了术后病人痛苦,为病人康复、身体健康奠定了基础。 3.1 心理护理 心理护理是整体护理的核心内容,心理护理质量高低决定着对病人护理质量的高低[7]。要敏锐地观察病人疼痛反应,听取他们的诉说,尊重病人的主诉。护士要特别关心那些没有明显外在表现的疼痛病人,细心从他们外部反应体察其疼痛程度。在同情和信任的基础上,建立安静、整洁、温馨的病室环境,如病室整洁、床单位平整,在病室中放置一些鲜花,使病 87 护理研究2008年6月第22卷第1期增刊