加强医院会计内部控制有效途径分析

加强医院会计内部控制的有效途径分析

摘要：改革开放以来，我国经济飞速发展。医疗卫生事业也取得了重大的成绩。作为构建社会主义和谐社会的重要组成部分，其有着巨大的作用。然而，目前我国的医疗卫生事业仍存在一定的问题，医院会计内部控制制度形同虚设，影响医院整体运作。本文主要对我现阶段医院会计内部控制制度现状的分析，指明医院在经营管理中存在的问题，并提出具体的解决措施。

关键词：医院会计；内部控制；有效途径

中图分类号：f23文献标识码：a 文章编号：1001-828x（2011）10-0137-01

一、加强内部控制的意义

世界经济的全球化，给各国带来了无限的机遇和挑战。建立健全的医院会计内部控制制度是我国医疗卫生事业参与国际市场竞争

的重要保障，尤其是在进入wto以后，我国面对的压力与日俱增。在这样的背景下，建立有效的医院会计内部控制制度势在必行。科学的内部控制制度有利于改善医院的管理水平，提高医院的经济效益；有利于增强医院的核心竞争力，保证财务部门获得真实有效的会计资料，在竞争中处于有利地位。它的主要作用体现在以下几个方面：

第一，医院实行会计内部控制有利于医院的持续发展。在市场竞争激烈的今天，医院经营的关键点是医疗技术、服务水平的高低，医院医疗物资的采购规模，医院收费标准的规范等。然而这些都是

医院财务会计内部控制制度

骨科医院财务会计内部控制制度（一）总则 1、为贯彻执行国家财经法律法规和规章制度，维护国有资产的安全与完整，堵塞管理漏洞，提高医院财务管理水平和会计信息质量，依据《中华人民共和国会计法》、《中华人民共和国预算法》、财政部颁发的《内部会计控制规范》、《事业单位财务规则》、《事业单位国有资产管理暂行办法》及《医院财务制度》、《医院会计制度》、《医疗机构财务会计内部控制规定（试行）》等法规制度，制定本制度。 2、院长对医院财务会计内部控制制度的建立和有效实施负责。财务科具体组织医院财务会计内部控制制度的落实。（二）预算控制 1、建立健全预算编制、审批、执行、调整、分析、考核等管理制度。医院一切收入、支出必须全部纳入预算管理。 2、建立严格的预算编制制度。根据医院总体发展规划和年度事业发展计划，科学合理地编制年度预算。建立由医院领导负责，财务部牵头，相关科室参与，分工合作的预算管理工作机制。 3、预算按规定程序逐级上报，由上级主管部门审批。

4、医院按照批准的年度预算组织收入、安排支出，严格控制无预算支出。 5、年度预算一经批复，一般不予调整。因政策变化、突发事件等客观原因影响预算执行的，按规定程序报批。 6、定期分析预算执行情况，及时研究预算执行中的问题，采取改进措施，确保年度预算的完成。（三）收入控制 1、建立健全收入、价格、医疗预收款、票据、退费管理制度及岗位责任制。明确相关岗位的职责、权限，确保提供服务与收取费用、价格管理与价格执行、收入票据保管与使用、办理退费与退费审批、收入稽核与收入经办等不相容职务相互分离，合理设置岗位，加强制约和监督。 2、制定收入管理业务流程。明确收入、价格、票据、退费管理等环节的控制要求，重点控制门诊收入、住院结算收入。加强流程控制，防范收入流失，确保收入的全过程得到有效控制。 3、各项收入的取得应符合国家有关法律法规和政策规定。取得的各项收入必须开具统一规定的票据。严格按照医疗机构财务会计制度规定确认、核算收入。

浅议加强医院内控制度建设的主要措施

浅议加强医院内控制度建设的主要措施 2010年8期下栏目：管理创新作者：唐晓曼来源：中国集体经济摘要：内部控制是由医院管理层和全体员工共同实施的、旨在实现控制目标的过程。医院作为建立和谐社会的重要部门及经济运行中的一份子，有必要加强医院管理，向管理要效益。加强医院内部会计控制建设更是当务之急，文章就如何加强医院内控制度建设作简要分析。关键词：医院；内部控制；制度建设；措施内部控制制度作为规范管理、提高会计信息质量的重要手段，已愈来愈被会计理论界和实践界所重视。医院作为建立和谐社会的重要部门，有必要加强医院管理，降低经营成本，盘活存量资产，优化增量资产，开展财务绩效与控制，向管理要效益，从而实现为人民群众提供优质、高效、安全、便捷和经济的医疗服务。外部环境的要求，内部控制管理的实践以及医院内部管理的迫切需要，使医院建立全方位的内部控制制度已成为医疗机构规范发展的当务之急，是卫生事业可持续发展的重要保证。加强医院内控制度建设需做到以下几点：一、增强领导内控意识，把内控作为医院管理不可缺少的一方面。如何使内控制度得以健康运行，医院负责人可从以下几方面考虑：（一）依据《内部会计控制规范》及医院内控目标，核查本单位内部控制制度的合法性及完整性合法性是内部控制制度的首要原则，依据《内部会计控制规范》来制定。完整性是实现内部控制目标的内在要求，健全的内部控制制度才能充分提高会计信息质量，保护资产的安全、完整，确保有关法律和规章制度的贯彻执行。（二）抓好关键控制点，建立补偿控制制度关键控制点是指对医院经营有重大影响的环节。补偿控制是指某一控制环节失效时能起替代控制作用的控制。医院负责人要重点抓好关键控制点的控制，降低医院经营风险。在此，侧重提出六个与内部环境直接相关的关键控制点。 1、组织架构运行环节的关键控制点及控制措施第一，医院应当根据组织架构的设计规范，对现有治理结构和内部机构设置进行全面梳理，

医院会计论文：充分发挥医院会计的内部控制作用增加经济效益

医院会计论文：充分发挥医院会计的内部控制作用增加经济效益【文章摘要】充分发挥会计的内部控制作用，建立健全内部控制制度，保证医院财产物资的安全，最大限度地减少不必要的支出，降低医院的营运成本，增加医院的经济效益，使医院有限的资金发挥最大的经济效益，从而使医院在激烈的市场竞争中立于不败之地。【关键词】会计的内部控制；减少不必要支出；财产物资安全；增加经济效益；具有竞争力党的十三届六中全会以来，随着计划经济向市场经济转轨，各医院采取一切措施最大限度地增加收入，以追求更好的经济效益，然而往往忽视了节约开支，孰不知收入只是毛收入而已，而支出—花出去的每一分钱却是医院取得的纯利，就拿占各家医院收入比重最大的药品收入来说，其药品加成率最高也只有百分之十五，也就是说药品收入的利润也很低。由于受计划经济的长期影响，当前有些医院的领导会计内部控制意识淡薄，不重视会计内部控制，医院的会计内控制度不健全，即使建立了会计内部控制制度，也没有很好地贯彻执行或执行不利，形成有章不循，违章不究的状况，致使医院管理混乱、损失浪费严重、支出加大，国有资产安全性得不到保障，增加了医院的营运成本，严重影响医院的经济效益。会计的内部控制即内部会计控制，内部会计控制是指与保护财务物资的安全性、会计信息的真实性和完整性以及财务活动的合法性有关的控制。可见内部会计控制职能的充分发挥在医院财务活动中有着举足轻重的作用。 1、发挥会计在货币资金收入中的控制作用。货币资金是医院流动性最强的资金，是医院生存发展的基础，对货币资金进行内部控制，能够保证货币资金的安全性、完整性和合法性、使货币资金最大限度地发挥其效益性，从而给医院带来更大的经济效益。医院收入包括财政补助收入、上级补助收入、医疗收入、药品收入和其他收入。医院货币资金自主收入来源渠道主要有两个：门诊和住院处，对于门诊收入和住院收入应严格管理控制，职责分开。对某些不相容的职务分离，不相容的职务包括：授权审批、业务主办、会计记录、财产保全。做到既相互联系又相互制约，以避免或减少发生差错和弊端。对于货币资金中的现金收入应做到当日入账，当日盘点结算，当日存入银行，这样既保证了账实相符又保证了现金的安全性。对收到的支票和汇票等要认真审核、及时存入银行，加快货币资金的周转，以求给医院带来更快的收益。 2、发挥会计在货币资金支出方面的内部控制作用。每项支出都要根据预算严格执行，并且经过“经办、审核、审批”三个环节，否则会计人员有权拒绝支付。 3、发挥会计对固定资产的内部控制作用。医院的固定资产是开展医疗活动必不可少的物质基础，特别是一些尖端、精密的医院设备是医生进行准确诊断和治疗的得力助手，管好用好这些固定资产是医院实现经济效益和社会效益的有力保证。现行的医院财务制度规定，固定资产是指一般的设备单位价值在五百元以上，专业设备价值在八百元以上，使用期限在一年以上，并在使用过程中基本保持原有物质形态的资产。单位价值虽未达到规定标准，但耐用时间在一年以上的大批同类物资，也应作为固定资产管理。固定资产在购置中应遵循“统一领导、归口负责、科学论证、量力而行、集中审批、规范有序”的原则。 ①固定资产购置是的内部控制。建立固定资产购置论证制度（特别是一些大型医疗设备）。在购置之前组织有关专家进行科学论证：论证该设备的技术含量，

财务会计与内部控制制度

目录内部会计控制制度（一）货币资金内部控制制度货币资金管理制度 4-8 现金管理制度9-12 支票及印章的管理制度13-16（二）实物资产管理制度财产清查制度17-21 低值易耗品管理制度22-25 材料管理制度26-36 固定资产管理制度37-48 （三）对外投资管理制度49-57（四）工程项目管理制度58-67（五）筹资内部控制制度68-73（六）采购与付款内部控制制度74-79（七）销售与收款内部控制制度80-86（八）成本与费用内部控制制度87-98（九）对外担保内部控制制度99-105

内部会计制度（一）会计核算 106-120（二）会计科目使用说明121-160 1．资产类科目 121-139 2．负债类科目 140-147 3．权益类科目147-150 4．成本类科目150-151 5．损益类科目151-160（三）财务分析161-178（四）会计档案管理办法179-184（五）财务组织与职能185-198（六）会计电算化管理制度199-226 1．会计电算化管理制度 199-200 2．会计电算化操作使用管理制度 201-202 3．会计电算化硬件设备维护管理制度 203-205 4．会计电算化软件维护管理制度 206-209 5．会计电算化帐务管理制度 210-211 6．会计电算化报表管理制度 212-213 7．会计电算化档案管理制度 214-216

8．会计电算化岗位责任制度 217-220 9．会计电算化基础工作整顿和岗位培训管理制度 221-222 10．计算机机房安全卫生制度 223-223 11．预防计算机病毒措施制度 224-225 附录： 1.发票开票流程图 226 2．发票领用申请表 227 3．发票开票月统计表（表一） 228 4．发票开票月统计表（表二） 229

加强和完善医院的内控制度的建设

加强和完善医院的内控制度的建设内部控制是单位为了提高会计信息质量,保护资产安全、完整,确保有关法律法规和规章制度的贯彻执行等而制定和实施的一系列控制方法、措施和程序。目前,我国大部分医院是由国家投资建设的公立医院,而它的经营管理是由政府领导下的医院管理(领导)者和相关职能部门对所有资产实施管理,所以,医院内部控制制度建设对资产管理显得尤为重要。医院内部控制是医院为了保证业务活动的有效进行和资产的安全、完整,防止、发现和纠正错误、舞弊,保证会计资料的真实、合法、完整、有效而制定和实施的措施及程序。其重要组成部分即内部会计控制。医院内部会计控制是医院为实现既定目标而形成的一种自我调整、自我约束、自我控制的制约机制。一、实施医院内部会计控制的重要性 (一)实施医院内部会计控制是加强会计监督、防止会计造假行为、提高财务会计信息质量的必然要求。 (二)实施医院内部会计控制是中国加入WTO,参与国际医疗市场竞争的迫切需要建立健全行之有效的医院内部会计控制制度,是与国际卫生质量体系接轨,不断提高整体管理水平,提高核心竞争力,保证财务会计信息真实、可靠,在激烈的医疗市场竞争中立于不败之地的有力保证。 (三)实施医院内部会计控制是从根本上治理腐败的一项制度措施腐败是人民群众反映最强烈的问题之一。反腐工作是长期的、艰巨的、复杂的,坚持标本兼治,综合治理,是遏止腐败的有效途径。在市场经济多元化的今天,存在着权力监督中的某些薄弱环节,而单位内部会计控制弱化是滋生腐败的重要因素之一。 (四)实施医院内部会计控制是科学建立现代医院管理制度体系,提高整体管理水平的有力保证医院内部会计控制是业务运行过程中环环相扣、监督制约的动态机制。科学管理就是要建立和完善科学的领导制度和管理制度在内的医院内部控制制度。二、医院内部会计控制的原则建立医院内部会计控制应当符合《会计法》和《内部会计控制规范》

完善医院内部控制的财务管理措施

完善医院内部控制的财务管理措施随着我国医疗卫生公共事业改革的不断深入，医疗市场的竞争也变得越加激烈。医疗生存发展面临着重要的挑战。在新形势下，医院要得到自身的生存发展，必须重视自身竞争力，考虑自身经济效益。目前医院也面临着越来越复杂的财务工作，财务管理在医院管理中的地位也越来越高。财务管理水平的提高是医院进行合理的资源配置，开展良性行业竞争的前提，关系到医院的生存、稳定和发展。医院要实现可持续发展，必须加强财务管理，克服现存问题，提高总体效益。标签：医院；内部控制制度；财务管理 [Abstrac t] Along with the continuous development of China’s market，the deepening of the reform of the medical and public health undertakings，the competition of medical market has become increasingly fierce. Medical survival and development is facing important challenges. In the new situation，the hospital wants to get its own survival and development，must pay attention to its own competitiveness，and consider its own economic benefits. At present，the hospital is also facing more and more complex financial work，the financial management in the hospital management status is also getting higher and higher. In the current medical system reform under the background，the improvement of the level of financial management is the hospital for a reasonable allocation of resources，to carry out the premise of healthy competition in the industry，relationship to the hospital’s survival，stability and development. In order to achieve sustainable development，the hospital must strengthen financial management，overcome the existing problems and improve the overall benefit. [Key words] Hospital；Internal Control System；Financial Management 医院在财务管理中加强内部控制制度，是对内部控制理论的进一步落实，也能够促进医院财务管理水平的提升。另外，医院加强内部控制制度建设，有利于加强医院财务监督，也有利于医院尽早识别财务风险，所以医院必须重视内部控制制度建设，加强财务管理[1]。加强医院管理和控制货币资金很长时间以来，由于货币资金自身流动性的特点，加大了资金管理的难度，使资金管理的风险性大大提高[2]。该研究主要对医院财务管理中存在的主要问题进行分析，对存在的问题提出几点建议。 1 医院财务管理中存在的问题从医院目前的财务管理状况上，可窥见其中存在的很多问题，主要表现在以下几个方面。 1.1 观念滞后、缺乏财务管理意识

医院内部控制定性评价标准

3.4五三六医院内部会计控制现状定性评价结合五三六医院的特点，内部控制定性评价指标包括一下几项①内部控制环境②组织结构控制③预算控制④授权控制⑤文件纪录控制⑥财产保全控制⑦会计人员素质控制⑧内部报告控制⑨财务稽核控制⑩经济业务控制(11)审计机构对企业内部控制制度评审制度(12)国家法律法规执行情况。【18】关于内部控制评价的标准，即是否建立了各项内部控制的依据是：如果该医院在以下方面满足了要求，就可以认为其建立了该方面的控制。将内部控制的定性评价原则如下：良好（分值：80-100分）：指医院该方面的内部控制制度建立健全，并得到严格执行；一般（分值60-79分）：指医院该方面的内部控制制度基本建立或健全，并得到了执行；较差（分值50-59分）：指公司该方面的内部控制制度基本建立或健全，但不能得到充分执行；极差（分值50以下）：指公司该方面的内部控制制度基本没有建立或健全，并得不到执行由于五三六医院的特殊性，不参照公司的作法，将各项指标按照关键性和一般性划分，只是在评估总分的基础上的计算其内部控制等级。本次所做评估是以问卷的形式，调查对象全都是五三六医院的上级主管部门的主管业务助理以及各业务处长的同意。并和医院主管领导沟通后得出结果。

表3-2 组织结构控制(The organizational structure of control) 表3-3 预算控制(Budget control) 表3-4 主要经济业务控制(Operational Control Of Major Economic)

表3-5 批准授权控制(Authorization control) 表3-6 财产保全控制(The preservation of property control) 表3-7 国家及部队法律法规执行情况 Country and force the implementation of laws and regulations 表3-8 上级财务、审计部门对医院的内部控制评审制度 Higher levels of financial and auditing departments of the hospital accreditation system of internal control

医院财务会计内部控制制度

医院财务会计内部控制制度（一）总则 1、为贯彻执行国家财经法律法规和规章制度，维护国有资产的安全与完整，堵塞管理漏洞，提高医院财务管理水平和会计信息质量，依据《中华人民共和国会计法》、《中华人民共和国预算法》、财政部颁发的《内部会计控制规范》、《事业单位财务规则》、《事业单位国有资产管理暂行办法》及《医院财务制度》、《医院会计制度》、《医疗机构财务会计内部控制规定（试行）》等法规制度，制定本制度。 2、院长对医院财务会计内部控制制度的建立和有效实施负责。财务科具体组织医院财务会计内部控制制度的落实。（二）预算控制 1、建立健全预算编制、审批、执行、调整、分析、考核等管理制度。医院一切收入、支出必须全部纳入预算管理。 2、建立严格的预算编制制度。根据医院总体发展规划和年度事业发展计划，科学合理地编制年度预算。建立由医院领导负责，财务部牵头，相关科室参与，分工合作的预算管理工作机制。 3、预算按规定程序逐级上报，由上级主管部门审批。

完善医院内部控制制度的措施-如何完善内部控制制度

完善医院内部控制制度的措施:如何完善内部控制制度 (内蒙古自治区医院，内蒙古呼和浩特 010017)摘要：文章分析了医院内部会计控制存在的问题，探讨了完善医院内部控制的主要措施。关键词：内部控制；完善措施；医院中图分类号：F233∶R 文献标识码：A 文章编号：1007—6921(2009)24—0029—01保证财务收支合法，会计资料真实，实现经营目标，提高经济效益，维护医院的财产物资安全，必须要完善和加强医院的内部的控制制度。就目前内部控制的客观环境和制度本身来看，仍然存在着一定的局限性，阻碍内部控制的有效运行和发挥。 1 医院内部会计控制存在的问题 1.1 运行成本的增加，制约了内部控制制度的发展一般来说，内部控制系统设置的环节多，运行效果可能就好，控制目标就容易达到，但也增加了运行成本。正因如此，单位领导往往不愿投入很多精力、物力、财力，使内部控制受到了很大的制约。 1.2 人员素质高低及制度更新滞后内部控制需要人来实现，因而会计人员的水平及执行人员职业素养的高低，都会影响实施效果。就目前单位情况，有相当一部分的会计人员没有专业职称，有的甚至没有会计从业资格证，会计人员综合素质偏低，还有些单位会计人员参加学习培训的机会少，会计制

度松懈，职责操作意识不强，工作缺乏主动性，思想上缺乏责任性。有的无视财经法规，弄虚作假，使会计信息严重失真，因此，更谈不上内部控制制度的建立和实行。另一方面，面对新情况和新问题，内部控制系统的相关制度没有适时做出应有的补充和调整。缺乏科学的管理控制方法，也给实行内部控制带来影响。 1.3 缺乏监督评价机制目前，医疗机构内部控制制度的内部监督和评价机制没有很好的建立，缺乏统一的标准和体系，致使检查监督和评价都流于形式，效果不理想。记账人员、保管人员、经济任务决策人员及经办人员没有专置专岗。缺乏应有的监督机制，任何严密的内部会计控制系统都难以发挥其作用。 2 完善医院内部控制的主要措施 2.1 改善内部环境建立健全内控制度结合医院的实际情况，认真制定出一套完整的内部控制制度，从院长到财务科长及财务工作人员，层层把关，对不合理的开支坚决杜决。加强内部控制制度的执行，会计人员业务技能和职业素质方面的培训，及时更新知识，提高操作能力，各职能部门授权一定要明确，因岗设人，责任到位。由于医院行业的特殊性，现金流量特别大，对此应设置专人，对每日的挂号、门诊、住院收入逐一汇总，一一核对，以防挪用公款舞弊行为的发生。定期不定期地对单位内部控制制度进行评价，以促进内部控制制度建立一个好的环境，以防其形同虚设。 2.2 对内部控制制度要进行有效的评价主要从4个方面来看。①健全性。评价单位内部控制制度是否全面建立，是否符合基本原则，具体内容主要有：在各个需要环节是否采取了控制措施，而且是否紧密衔接，并建立了必要

财务会计内部控制制度规定

财务会计内部控制制度规定第一章总则一、为提高我院财务管理水平，依据国家有关财经法律法规，参照省卫生厅印发的《黑龙江省医疗机构财务会计内部控制制度规定（试行）》，特制定本规定。第二章基本要求二、财务人员分工体现不相容职务相互分离、相互制衡的原则。不相容职务包括：授权批准、业务经办、会计记录、财产保管、稽核检查等。三、明确规定涉及经济事项授权批准的范围、权限、程序责任等制度。四、按照财政部门有关规定加强预算编制、执行、分析、考核的管理，实行责任预算制度。五、建立财产保全控制制度。采取定期盘点、账实核对、财产保险等措施，确保各种财产的安全和完整。六、建立有效的风险管理系统。对财务风险和业务活动风险进行全面防范和控制。

七、建立完善内部报告制度。全面反映经济活动情况，及时提供业务活动中的重要信息，增强内部管理的时效性和针对性。八、按照专人管理、相互牵制、分级审批、严格登记的原则，加强对合同、印章和密押的管理。第三章预算控制九、实行综合预算。根据医院年度总体发展规划，按规定程序将各项收入与支出全部纳入单位预算，一般采用零基预算的编制方法。十、预算应首先保障单位的基本运转。严格按照先人员、后公用、再项目的顺序安排支出，严格控制无预算支出。十一、建立由单位负责人全面负责，财务部门牵头，各部门参预和分工合作的预算管理工作机制。十二、年度预算一经批复，一般不予调整。遇有因政策变化、突发事件等客观原因，对预算执行有较大影响的事项而调整预算时，需经主管部门批准。十三、建立预算分析制度和预算执行考评制度，提高预算资金的利用效益和效率。第四章收入控制

医院财务内部控制制度(全)

医院财务内部控制制度为了加强医院内部财务管理，保证国有资产的安全，保证会计资料的准确性和可靠性，特制定医院内部财务控制制度。一、任何一项经济业务的办理，必须由两个或两个以上的部门和人员分工办理，经办人员之间相互牵制，相互制约，相互监督。二、财务工作按照职务分离和钱、账、物分管的原则进行管理，记账员与经济业务事项的审批人员、经办人员、财物保管人员相互分离，相互牵制，相互制约。出纳人员不得兼任资产保管和收入、费用、债权债务账目的登记工作、稽核工作、会计档案管理工作；审批支付款项的人员不得担任采购、出纳工作；审批出入库手续的人员不得担任采购、材料采购、材料保管工作；物资核算与物资保管岗分离。三、重大经济业务事项必须经院务委员会集体研究决定，决策人员不得直接实施，并对执行人员的实施过程和结果进行监督。四、院办公用品、日用材料、印刷品由总务科负责统一采购，医疗器械、卫生材料由设备科负责采购。总务科、设备科每季编制采购计划，经财务科审核，报分管院长审批。五、大宗物资、仪器设备、医用材料、药品的采购，必须按招标程序进行。六、财务印鉴必须由由两人以上分开掌管，并在加盖印鉴时进行审核。七、各财务人员必须在规定的岗位职责范围内办理会计事项，不得越权，不得失职。

目录一．门诊收费人员工作制度二．急诊收费人员工作制度三．医疗收费制度四．住院处工作制度五．挂号工作制度六．财务预决算制度七．资金管理制‘度八．财务内审制度九．物价管理制度十．财务安全管理制度十一．门，急诊交接班制度十二．财务检查复核制度十三．财务科科长职责十四．会计职责十五．辅助会计职责十六．出纳会计职责十七．药品卫生材料会计职责十八．收入会计职责十九．门诊收费人员职责二十．挂号员职责二十一．．财务分析与监督检查

医院对当前行政事业单位内部控制工作的意见或建议

医院对当前行政事业单位内部控制工作的意见或建议内控审计体系作为公立医院强化控制、提高管理水平的有效工具，要充分发挥其在医院管理运行中的作用，应从以下几方面加强内控审计体系建设。一、加强对内部控制环境的各项审计加强对医院内部控制环境的审计是强化内控体系建设的基础。一是完善医院管理层的建设，按照市场化的运作要求，建立符合当代公立医院管理特点的现代治理模式，坚决转变传统观念下的行政命令模式，同时，加强对内部职工的道德建设，使其遵守从业职业规定，提高综合素质。二是加强内部治理结构审计工作，加大对医院董事会和审计委员会履职情况的监督力度，确保董事会和审计委员会独立于医院管理层之外。三是加强对人力资源部门的审计，对员工技能培训、内部激励与评价机制以及岗位职责划分等开展情况进行监督。二、加强对内部财务会计控制的审计力度加大对医院内部财务会计的审计是内控审计体系建设的关键。一是对医院收入控制进行审计。内控审计部门要对医院的各项收入情况进行认真审计，仔细核对病人的门诊病历、门诊处方以及费用清单等。检查医院收入控制的管理规定，查阅制度是否健全，重点岗位是否实现职务分离。仔细检查医院的收费票据管理是否严格按照程序进行。二是加强对内部支出控制的审计。内控审计部门要对财务部门是否严格落实记账与现金保管分离原则、不相容职务分离原则等进行检查，对相关财务账簿、会计凭证、会议记录及各项财务支出申请、预算、审批、支付以及记录等明细情况逐项审查，严格规范财务支付程序。三、加强和完善医院内控审计的监督管理体系加强内控监督体系建设是医院内控审计体系有效运行的重要保障。一是加大对财务部门的监督审计。对财务部门开展的重大投资项目和基建招投标等进行全程参与监督。对审计监督过程中发现的财务违规违法现象要及时加以制止和纠正。二是加大对内审机构的运转情况的监督力度。重点检查内控审计部门机构设置和人员配备是否合理，职能发挥是否独立于财务部门之外，保证内控审计部门工作的独立性，确保监督作用的有效发挥。三是对内控审计体系工作效率进行监督。重点检查内控审计机构工作的开展是否适应当前医院发展的要求，特别要抓好重点部门、重点科室及重点工程等职能作用的发挥情况。综上所述，医院内控审计制度作为医院自我调节和控制的内在管理机制，对医院各项工作的正常开展具有重要作用。新形势下，医院特别是公立医院应克服当前运行中存在的缺陷，加强内部管理，健全内控审计体系，提高管理水平和服务质量，为人民群众提供优质、高效、安全、便捷的医疗服务。

医院会计内部控制探讨

医院会计内部控制探讨摘要：文章在对医院会计内部控制管理工作的主要内容进行简要阐述的基础上，结合当前市场经济环境下医院实际经营管理的有关情况，首先粗略的分析了医院会计内部控制工作中存在的主要问题，然后再以提高医院会计内部控制水平为目的，分别从提高会计内部控制意识、构建完善的内部控制体系以及如何加强内部权限审查和监督工作等三个方面探讨了医院会计内部控制的优化策略。关键词：医院管理;内部控制;会计控制近些年来，随着医院实际产权与经营权的相互分离，医院内部控制工作开始受到人们的日益关注，这是因当前医院内部控制工作中存在的一些问题已经影响到医院的发展建设，因此医院很有必要在内部控制管理工作中采取一些有效的措施来提高整体会计水平，促进医院会计内部控制管理工作的改善。一、医院会计内部控制工作的主要内容（一）财务收入管理。在以市场经济为主体的新经济时期，对于医院的财务会计工作而言，由于其具体的收入项目种类繁多，所以加强财务收入管理及控制工作尤为重要。在这项管理过程中，为了保证医院日常收入符合相关法律的要求，就必须要保证所有收费都要出具相关的票据，不得进

行无票据的私下交易。（二）财务支出管理。与其他行业相比，医院的财务支出项目内容也是比较多的，比如医院内部人员办公费用支出、医疗设备购置支出、医疗用材料支出、管理费用支出和运营过程中的物业、水电等费用的支出等等，在这些费用支出项目中主要是以医疗设备、卫生药品材料等费用支出为主，在实在工作中对于其中的任何一笔资金的支出金额都不得忽视，必须通过有效的财务制度进行管理控制，保证资金的利用效率达到最高，减少资金浪费现象的发生。因此，医院在构建会计内部控制工作中，必须完善对应的费用审批制度，对每一笔资金的支出都进行规范的审核。（三）资产管理。在内部控制工作中，医院的资产是管理控制的重要对象。通过有效的资产管控，可以实现对资产的合理利用，避免出现资产流失、设备闲置等现象的出现。二、当前医院会计内部控制工作中存在的主要问题（一）内部控制意识不足。现代医院管理的趋势是在保证医院的基本医疗职能的同时尽量促使医院向独立经营法人的方向发展，这就要求医院在经营管理的过程中必须通过严格的内部控制来实现自主盈收。在落实医院的内部控制工作中，其中的一个重要环节是会计工作的内部控制。由于历史上长时间的粗放式管理，加之医院过去长期依靠国家行政拨款，导致医院在会计内部控制方面较为薄弱，缺乏应有

财务会计内部控制的问题及对策

财务会计内部控制的问题及对策会计制度的改革是事业单位财务管理系统中极为重要的工作内容。虽然当下事业单位现行的财务系统较为完善，但其中仍然存在着观念落后，财务规则、会计行为不合理，内部控制缺乏等问题。本文分析事业单位会计核算和财务管理系统中存在的问题，并提出了几点有关事业单位如何加强在财务系统中的内部控制的几点建议。一、引言事业单位是我国现存的一种较为特别的组织机构，其地位的特殊性决定了其不同于一般的行政单位，也与企业单位有很大的区别，所以说事业单位在财务会计方面具有特殊性。事业单位会计核算是事业单位对已经完成的项目资金进行事后核算，是对会计主体资金使用情况的直观反映，它是事业单位财务系统中的重要核心部分，内部控制是指通过指定科学合理的各种约束和程序来提高单位的工作效率和充分的利用各种资源。目前大多数事业单位都具有相对完善的会计核算和财务管理体系，但是随着我国社会主义市场经济的不断发展，以及我国财政体制的不断深化改革，当下现存的会计核算和财务管理体系仍然遗留一些问题。

二、事业单位封核算与财务管理体系的现状及问题 1. 事业单位对财务系统的内部控制制度不健全。事业单位经过不断发展，虽然在会计核算和财务管理体系中的内部控制制度方面取得了不错的成效,但是仍然有一些遗留的问题，主要表现： (1) 事业单位用人机制混乱，缺乏合理性。这是事业单位财务系统内部控制制度不严谨的主要原因。在事业单位的会计体系内，很多岗位的设置不合理,财务体系内的岗位设置异常混乱。监管机制的缺失直接降低了内部控制的有效性，单位决策人、审核人、经办人、记账人员未分离，不能相互牵制，监督职责丧失。 (2) 资金管理缺乏效率。由于事业单位的内部监督机制不健全，财务的资金管理极为混乱，极大阻碍了预算资金的有效性。很多事业单位内都存在资金挪用，虚假账目的行为，单位的财务系统内部控制监管不到位，资金远远没有达到专款专用，导致大量的资金铺张浪费，很多经费的审批没有明确的标准，特别是办公、招待、培训以及会议等方面的费用。 2. 单位内部控制观念落后。目前，很多事业单位没有从根本上认识到内部控制对事业单位财务系统的重要性，甚至是单位的领导和人力资源部门完全不了解内部控制的内涵。在日常的工作中，忽略了“依

医疗机构财务会计内部控制规定

卫生部关于印发《医疗机构财务会计内部控制规定（试行）》的通知为加强医疗机构财务管理，促进各医疗机构财务会计内部控制制度建设，提高医疗机构财务管理水平，依据国家有关财经法律法规，我们制定了《医疗机构财务会计内部控制规定（试行）》，现印发给你们，请遵照执行。执行中有何问题，请及时反馈我部。二○○六年六月二十一日医疗机构财务会计内部控制规定(试行) (印发稿2006.06.21) 第一章总则第一条为贯彻执行国家财经法律法规和规章制度，维护国有资产的安全与完整，堵塞管理漏洞，提高医疗机构财务管理水平和会计信息质量，依据《中华人民共和国会计法》、《中华人民共和国预算法》、财政部颁发的《内部会计控制规范》、《事业单位财务规则》、《事业单位国有资产管理暂行办法》及《医院财务制度》、《医院会计制度》等法规制度，制定本规定。第二条本规定适用于县级以上政府举办的各级各类医疗机构。其他医疗机构参照执行。第三条医疗机构负责人对本单位财务会计内部控制制度的建立和有效实施负责。医疗机构财务部门具体组织本单位财务会计内部控制制度的落实。第二章预算控制第四条建立健全预算编制、审批、执行、调整、分析、考核等管理制度。单位一切收入、支出必须全部纳入预算管理。第五条建立严格的预算编制制度。根据单位总体发展规划和年度事业发展计划，科学合理地编制年度预算。建立由单位领导负责，财务部门牵头，相关部门参与，分工合作的预算管理工作机制。第六条预算按规定程序逐级上报，由上级预算管理部门审批。第七条医疗机构要按照批准的年度预算组织收入、安排支出，严

格控制无预算支出。第八条年度预算一经批复，一般不予调整。因政策变化、突发事件等客观原因影响预算执行的，按规定程序报批。第九条定期分析预算执行情况，及时研究预算执行中的问题，采取改进措施，确保年度预算的完成。建立预算执行绩效考评制度。第三章收入控制第十条建立健全收入、价格、医疗预收款、票据、退费管理制度及岗位责任制。明确相关岗位的职责、权限，确保提供服务与收取费用、价格管理与价格执行、收入票据保管与使用、办理退费与退费审批、收入稽核与收入经办等不相容职务相互分离，合理设置岗位，加强制约和监督。第十一条制定收入管理业务流程。明确收入、价格、票据、退费管理等环节的控制要求，重点控制门诊收入、住院结算收入。加强流程控制，防范收入流失，确保收入的全过程得到有效控制。第十二条各项收入的取得应符合国家有关法律法规和政策规定。取得的各项收入必须开具统一规定的票据。严格按照医疗机构财务会计制度规定确认、核算收入。各项收入由财务部门统一核算，统一管理。其他任何部门、科室和个人不得收取款项。严禁设立账外账和“小金库”。第十三条各类收入票据由财务部门统一管理。明确票据的购买、印制、保管、领用、核销、遗失处理、清查、归档等环节的职责权限和程序，并设立票据登记簿进行详细记录，防止空白票据遗失、盗用。第十四条加强结算起止时间控制。统一规定门诊收入、住院收入的每日、每月结算起止时间，及时准确核算收入。第十五条建立退费管理制度。各项退费必须提供交费凭据及相关证明，核对原始凭证和原始记录，严格审批权限，完备审批手续，做好相关凭证的保存和归档工作。第十六条建立各项收入与票据存根的审查核对制度，确保收入真实完整。第四章支出控制第十七条建立健全支出管理制度和岗位责任制。明确相关部门和

医院内部控制实施方案1.doc

医院内部控制实施方案1 内部控制实施方案驻马店市第二中医院根据财政部《关于印发的通知》(财会〔2012〕21号)等文件精神，进一步提高内部管理水平，规范内部控制，加强廉政风险防控建设，以防范风险和提高效率为重点，以分析单位内部控制缺陷、补充修订管理制度、职责分工和业务流程为手段，建立涵盖本单位的决策层、执行层、业务层等各个层级的全员、全过程内控体系。从而有效保证我院运行管理合法合规，资产安全，财务报告及相关信息真实完整，提高运行效率和效果，促进实现我院健康可持续发展，特制定本实施方案：一、内控体系建设工作总体目标我院内部控制体系建设的总体目标是：按照上级部门内控建设工作的整体部署，力争在时间结点内完成内部控制的建设和实施工作，严格遵照《行政事业单位内部控制规范》（试行）要求，在全院范围内建立统一、规范、完善的内部控制体系并使之有效运行。二、内部控制体系建设原则及要素内部控制体系建设的主要任务是：建立覆盖我院各项运行管理活动的内部控制体系；制定评价标准、监督检查并促进内部控制制度有效执行；实现内部控制与全面风险管理有机结合，提高基础管理水平和风险防控能力。此次内控建设具体包括全面预

算、收支管理、采购业务、资产管理、建设项目管理、合同管理、财务报告、内部信息传递和信息系统等在内的我院运营管理的各个方面。按照《行政事业单位内部控制规范》（试行）要求，梳理、修订、健全单位现有各项规章制度，细化、完善各项运行管理业务（工作）流程，建立适应本院运行管理实际需要的内部控制制度体系。 1、建立内控体系的必要性：完善的内部控制制度体系是约束、规范我院管理行为的准则，是减少风险、风险防控的基本保证，可以保障运行管理合法合规、资产安全、财务报告及相关信息真实完整，提高运行效率和管理水平，促进我院发展战略和目标的实现。 2、建立与实施内部控制遵循下列基本原则: (1)全面性原则。内部控制应当贯穿决策、执行和监督全过程,覆盖我院的各种业务和事项。 (2)重要性原则。内部控制应当在全面风险管理控制的基础上,关注重点领域和高风险领域。 (3)制衡性原则。内部控制应当在我院治理结构、机构设置及权责分配、业务流程等各方面相互制约、相互监督,同时兼顾运营效率。 (4)适应性原则。内部控制应当与运行规模、业务范围、竞争状况和风险水平等相适应,根据业务发展和管理需要持续改进内部控制制度，并随着情况的变化及时加以调整，建立动态调整机制，防止制度缺失和流程缺陷。

加强医院内部控制降低医疗成本

医院财务管理，是指对医院有关资金的筹集、分配、使用等财务活动所进行的计划、组织、控制、指挥、协调、考核等工作的总称，是医院经济管理的重要组成部分[1]。随着经济的发展和医疗卫生改革的深入，财务管理在医院管理中就显得越来越重要。在实际工作中，如何真正发挥财务管理在医院发展中的作用，是一个值得探讨的问题，现就医院如何加强财务内控建设，降低运行成本谈几点粗浅的认识。 1加强医院财务管理，建立健全内部会计控制制度 1.1医院财务管理的概念医院财务管理是组织经济活动、处理财务关系的管理活动。它包括依据国家的财经方针、政策、法令和财务制度的规定，建立健全财务管理机构和各项规章制度，编制财务计划和预算，筹集资金，并按规定用途合理使用，按照规定的结算方式进行结算，反映和分析财务计划、预算的执行情况，检查财经纪律遵守情况，预测财务成果和社会效益、经济效益等[2]。1.2建立完善的财务内控制度 1.2.1加强财务组织管理根据医院业务的需要，设立独立的会计机构，实行“统一领导、集中管理”的医院财务管理体制。财务科管理全院的各项财务工作，院长是医院财会工作的第一责任人。根据《医院财务制度》的有关规定，结合实际需要，合理设置会计岗位，制订各会计岗位职责，明确任职条件。加强岗位绩效考核，定期进行岗位轮换。 1.2.2加强会计基础管理会计基础工作涉及内容很多，如建立账务处理程序制度、财务稽核制度、财务审批制度、原始记录管理制度、票据管理制度、退费制度等，通过加强会计业务培训，做好会计基础管理工作，保证会计核算的全面性、客观性、一致性和及时性。 1.2.3加强预算管理国家对医院实行“核定收支、定项（定额）补助，超支不补，结余留用”的预算管理办法。国家要求医院所有收支全部纳入预算管理。预算要保证供给、控制消费，把有限的资金安排到最需要的地方，保证医疗业务活动的开展。预算控制制度根据现行《医院财务制度》的要求，结合医院业务特点、发展规划编制预算方案；根据上年预算实际执行情况分析研究，科学预测、预算年度的收支增减趋势，确定增减比例。 1.2.4加强医院收入管理医院严格执行国家物价政策，不多收、不乱收，不以增加患者负担为前提增加收入。医院的收入主要是销售药品、提供医疗保健、劳务等行为取得的款项。收入控制制度：门诊挂号、收费、住院收款、收入会计登记等不相容职务单独设岗。严格预收款、出院退款、出院收取补交款审批和授权的制度。医院取得的各项收入均开具统一规定的票据，由财务部门统一核算，院内各科、任何个人不得私自收费，严禁设立账外账和“小金库”。各项收入票据由财务部门统一管理，设立明细账簿，详细记录票据的购买、保管、领用、注销等内容，防止空白票据的遗失。建立退费管理制度，各项退费必须提供交费凭据及相关证明，核对原始凭证和原始记录。明确各项收入的确认时间，内审人员或稽核人员定期审查核对门诊及住院收费等各项收入的票据存根。严控药品收入比例，要求对各医疗科室实行目标管理，制定药品控制比例，定期考核，通过提高医疗技术含金量来逐步摆脱“以药养医”的被动局面。 1.2.5加强医院支出管理医院在积极创造收入的同时，一定要加强支出管理，减少浪费，压缩一切不必要的开支，严格执行审批制度，制定支出消耗定额，节约使用资金，控制费用和成本。支出管理具体措施：明确岗位责任制，不相容职务互相分离、监督、制约，不能个人办理支出的全部业务，定期进行岗位轮换。建立严格的授权批准制度，明确审批人的职责、权限、范围、程序，医院应严格按照规定的款项支出制度办理相关的业务，严禁无审批支出。各项支出均应符合国家财经制度的规定，对重要项目决策及大额资金的使用，应通过院办公会集体讨论研究，防止因决策失误给医院造成损失。各项支出都应有合法的票据，财务部门应先对原始凭证进行审核，审核无误后签章，交由主管部门或授权人员批准后，再予报销。一切支出款项均由2人以上共同办理，共同签字、盖章，以示负责。 1.2.6加强成本核算，降低运营成本医院实行成本核算，包括医疗成本核算和药品成本核算，其成本费用分为直接费用和间接费用。具体措施：建立成本管理组织，全院、全员参与，配备专（兼）职成本核算员。建立健全成本费用总预算制度和科室内部预算制度，各科室材料物资定额、人员定岗定编。费用开支范围、标准需审核审批。对各科室分解成本费用指标，实行成本费用指标完成的奖惩和责任追究制度。建立成本费用内部报告制度，对发生的超预算成本费用差异及时查明原因并做出处理。 1.2.7加强货币资金管理加强流动资金的内控，不要存在白条抵库的现象,对现金、银行账目要做到日清月结。每日实有数应与日记账和总账的账面数相符。会计及时做账。银行账加强对支票的管理，支票的支付情况要登记，及时清理未达账项。货币资金控制措施:医院出纳人员不得兼任收入、支出的登记工作，不得兼任会计档案保管工作，对挂号室、收费处、住院结算处的票据及备用金应定期进行清理核对。医院负责人的直系亲属不得担任医院财务机构负责人，财务机构负责人的直系亲属不得担任本单位出纳人员。重大经济业务的支付必须由医院院办公会集体决策和执行审批。对现金的开支范围、银行账户的管理、医院票据的管理、银行预留印鉴的保管制订一系列细则。 1.2.8加强药品及库存物资管理加强对药品、材料的管理，控制进货渠道，药品实行公开招标，卫生材料实行比价采购，药品及库存物资的采购与验收、保管与清查等不相容岗位分别设置。建立库存物资的分类管理制度，对贵重药品（麻醉药品等）专人管理。建立健全库存物资清查盘点制度，领用时审批手续制度等。加强药品、库存物资的出入库手续的复核，账目与实物的复核。 1.2.9加强固定资产管理购置、建造大型医用设备要按照规定加强医院内部控制降低医疗成本蒋军军（重庆市肿瘤医院，重庆400030）【关键词】医院财务管理；医疗费用；成本及成本分析文章编号：1009-5519（2012）04-0633-02中图法分类号：R19文献标识码：B