2019年第二季度N2级护士考核试题(一)

济南市人民医院

2019年第二季度N2级护士考核试题

时间：科室：姓名: 成绩：

一.单选题（每空1分，共50分）

1.下列哪项属于跌倒/坠床风险评估内容（B）

A.营养摄入适当

B.认知/精神状态

C.年龄≥70岁

D.活动能力严重受限

2.患者，男，70岁，上消化道出血入院，2月前下楼时摔倒，跌倒/坠床评分为（D）

A.10分

B.15分

C.25分

D.35分

3.下列不属于周围静脉输液操作发症的是（A）

A.急性左心衰

B.疼痛

C.静脉穿刺失败

D.发热反应

4.输血时输血器连续使用（B）小时以上必须更换

A.2小时

B.4小时

C.6小时

D.8小时

5.下列关于静脉炎的说法错误的是（C）。

A.输入药液pH值过酸

B.输入高浓度刺激性强的药物

C.操作中无需严格无菌操作

D.尽量避免下肢穿刺

6.患者发生化疗药物外渗后在（C）小时内局部冷敷。

A.6-12

B.12-24

C.24-48

D.12-48

7.患者，男，50岁，食管癌术后第2天，下列护理措施正确的是（A）。

A.鼓励下床活动，预防VTE

B.活动后抬高下肢30-40°

C.生命体征平稳后进流质饮食

D.为保证坐姿稳定，在腘窝处垫枕

8.延迟性溶血反应发生在输血后（A）

A.1-2天

B.3-5天

C.5-10天

D.7-14天

9.代谢性酸中毒病人的呼吸表现为：(A)

A、深长而规则的呼吸

B、浮浅性呼吸

C、蝉鸣样呼吸

D、呼吸和呼吸暂停交替出现

10.患者男，65岁，既往糖尿病史5年，胃大部切除术后，禁食，静脉输液抗感染营养支持治疗，该患者跌倒/坠床评分为（C）

A. 25分

B.35分

C.45分

D.55分

11.下列那种情况适合PICC置管（A）

A.连续5天输注化疗药物

B.既往静脉血栓患者

C.乳腺癌根治术后患侧

D.菌血症患者

12.患者化疗药物外渗后肿胀严重可用（D）

A.生理盐水湿敷

B.温水湿敷

C.酒精湿敷

D.50%硫酸镁湿敷

13．下列关于跌倒/坠床评估时机说法正确的是（A）

A.病危患者每日评估一次

B.中危患者每周评估一次

C.高危患者每日评估一次

D.低危患者每日评估一次

14.高钾血症病人应用钙剂的作用是：（B）

A、防止低钙

B、对抗钾对心肌的抑制作用

C、防止抽搐

D、减低毛细血管通透性

15.发生大咯血时病人应当：(D)

A、咳嗽

B、屏气

C、少量流质饮食

D、绝对卧床

16.休克时体温降低，应予以保暖，一般室内温度应保持在：（B）

A、15℃左右

B、20℃左右

C、22℃左右

D、24℃左右

17.医疗安全（不良）事件发生后（C）小时内，通过OA上报

A.12

B.24

C.48

D.72

18.下列关于急危重病人抢救流程说法不正确的是（A）

A.初步判断病情后家属陪同入抢救室抢救

B.进行开放静脉通路等初步抢救治疗

C.向陪人交代病情签危重通知单

D.详细记录抢救过程

19.患者，女，38岁，乳腺癌术后，第一疗程化疗结束出院时，下列关于PICC的宣教错误的是（B）

A.正压接头或肝素帽每周更换一次

B.MRI检查时高压注射泵推造影剂

C.每周定时到医院专业维护

D.透明敷料污染时及时更换敷料

20.PICC置管首选的静脉是（B）

A.肘正中静脉

B.贵要静脉

C.上腔静脉

D.无名静脉

21.女性患者，高热数日，实验室检查结果示：血清钠150mmol/L，Hb160g/L，尿比重1.030，该患者正确的诊断是：（C）

A、低渗性脱水

B、等渗性脱水

C、高渗性脱水

D、水中毒

22.男性患者，因肌肉乏力、心动过缓、心律失常而收入院。心电图检查结果示：T波高尖，PR间期延长，P波下降，QRS波加宽，ST段升高，怀疑该患者患有：（B）

A、低钾血症

B、高钾血症

C、高镁血症

D、低镁血症

23.最常引起完全无尿的是：（C）

A. 肾前性肾功能衰竭

B. 肾性肾功能衰竭

C. 肾后性肾功能衰竭

D. 大出血、休克

24.PICC穿刺后当天开始热敷，每次（C）分钟

A.10分钟

B.20分钟

C.30分钟

D.60分钟

25.慢性呼衰护理措施不正确的是（D）

A.协助患者取坐位或半坐位

B.观察呼吸的频率、节律、形态、深度

C.协助进行有效的咳痰

D.合理氧疗Ⅰ型呼吸衰竭持续低浓度吸氧

26.病区内重点患者不包括（C）

A.危重患者

B.压疮高危患者

C.幼儿患者

D.投诉患者

27.护士小李，参加工作5年，现在为一名N2级护士，下列她的做法正确的是（D）

A.主持护理查房

B.承担护理会诊任务

C.可担任护理组长

D.参加危重病人抢救

28.T管引流护理观察引流液的量颜色性质，术后24小时内胆汁引流量约（B）ml

A.100-300ml

B.300-500ml

C.500-700ml

D.400-500ml

29.每次吸痰的时间不宜超过（C）

A.5s

B.10s

C.15s

D.20s

30.下列关于PICC封管的做法正确的是（B）

A.用大拇指的力量封管

B.脉冲式冲管

C.用大于20ml的注射器抽吸封管液

D.通常成人取封管液5-10ml

31.下列关于输血的说法错误的是（A）

A.急诊用血需提前申请，有计划供血

B.家属一律不许代替医护人员取血

C.严格执行“三查八对”

D.血袋回收后保存24小时

32.肾前性肾功能衰竭的病因是：（A）

A. 大出血、休克

B. 双侧输尿管结石

C. 广泛烧伤

D. 感染性休克

33.对ARDS的诊断和病情判断有重要意义的措施是:(A)

A.血气分析

B.呼吸功能监测

C.血流动力学监测

D.拍X线胸片

34.血液透析的禁忌证是：(D)

A.血尿素氮30～37.5mmol／L

B.血清钾＞6.5mmol／L

C.进行性酸中毒

D.休克

35.PICC换药后，透明贴膜下小纱布覆盖穿刺处，应多久后换药维护（D）

A.12小时

B.24小时

C.36小时

D.48小时

36.患者发生过敏反应后首次给与肾上腺素（B）mg皮下注射。

A.0.1-0.2mg

B.0.3-0.5mg

C.0.6-0.8mg

D.1-2mg

37.女，70岁。因急腹症入院，急救过程中先后出现少尿、肺水肿、呼吸困难、嗜睡，意识障碍，消化道出血等症状，应诊断为：（C）

A．DIC B．ARF C．MODS D．ARDS

38.急性肾功能衰竭少尿期最常见的血镁、磷、钙代谢异常是：(A)

A B

C D

39.取发血时双方必须认真核对（C）

A.医嘱单

B.输血记录单

C.血液成分类别

D.输血装置

40.医疗安全（不良）事件上报途径为（A）

A.网络直报

B.会议传达

C.匿名通报

D.科室通报

41.急性肾功能衰竭造成死亡的常见的电解质紊乱是：(A)

A B. C. D

42.患者刘某自诉注射部位疼痛，护士小张查看时发现局部肿胀，回抽有回血，患者疼痛明显，该情况表明（B）

A.针头未刺入血管内

B.针头斜面一半在管腔外一半在管腔内

C.针头刺穿对侧血管壁

D.针头堵塞

43.某患者急性白血病，行化疗后第7天，白细胞示1×109/L，对患者采取的隔离措施正确的是（C）

A.呼吸道隔离

B.床旁隔离

C.保护性隔离

D.接触隔离

44.关于非少尿型急性肾功能衰竭，下列哪项是错误的：(D)

A. 少尿不明显

B.症状轻

C.多发生于创伤大手术后

D.预后较少尿型急性肾功能衰竭差

45.下列关于输血的护理正确的是（D）

A.采集血标本时每次可抽取二位患者的标本

B.血液发出后可立即退回

C.红细胞层呈紫红色

D.取回的血制品必须在规定时限内完成输注

46.常用的晶体溶液，不包括下列哪项？（B）

A、0.9%NaCl

B、50%葡萄糖溶液

C、4%碳酸氢钠

D、林格氏液

47.下列关于保护性隔离的措施不正确的是（C）

A.设专用隔离室

B.进入病室时应穿戴灭菌后隔离衣

C.只需要接触病人后洗手

D.未经消毒物品不可带入隔离室

48.凡血袋有下列情况时一律不交不接（C）

A.血袋外观完好无破损

B.标签清楚在有效期内

C.血浆呈乳糜色

D.未摇动时红细胞层与血浆层界面清楚

49.发生溶血反应的主要原因是（B）

A.血液中含有过敏物质

B.输血前红细胞已被破坏

C.多次输血产生抗体

D.患者为过敏体质

50.男性，42岁，患急性重症胰腺炎并发休克36小时，经抗休克治疗后行胰腺和其周围坏死组织清除、腹腔引流术。术后心率106次／分，血压96／60 mmHg（12.8／8 kPa），中心静脉压10 cmH2O（9.8 kPa）。呼吸频率22次／分，动脉血氧分压66 mmHg（11.5 kPa），尿量10 ml/h,尿比重1.002。此病人目前最紧急的并发症是：(C)

A B C D．血容量不足

三.多选题（每空1分，共30分）

1.以下属于静脉输血操作并发症的是（BCD）

A．发热反应 B.急性左心衰 C.溶血反应 D.过敏反应

2.静脉输血时发生微血管栓塞是因为（ABC）

A.输血导管内空气未排尽

B.导管连接不紧，有缝隙

C.加压输血时，无人在旁看守

D.血液中含有致敏物质

3.跌倒坠床风险评估项目包括（ABCD）

A. 病理性视物不清

B.两个不同系统的诊断

C.步态

D.使用行走辅助用具

4.VTE中风险预防措施包括（ABCD）

A.术后适度补液、饮水、避免脱水

B.规范静脉穿刺

C.早期活动尽早下床

D.禁止小腿单独垫枕

5.下列关于慢性呼吸衰竭的护理正确的是（ABCD）

A.严密观察神志心率呼吸尿量等

B.及时给予合理的氧疗

C.防止交叉感染

D.危重病人定时翻身拍背协助排痰

6.循环负荷过重的临床变现是（ABCD）

A.端坐呼吸

B.颈静脉怒张

C.中心静脉压升高

D.大量血性泡沫痰

7.患者发生严重输血反应时下列做法正确的是（ABCD）

A.备好抢救车

B.遵医嘱使用心电监护仪

C.准确记录生命体征

D.准确记录抢救的过程

8.下列属于输血时“八对”项目的是（AC）

A.血袋号

B.过敏史

C.住院号

D.性别

9.医疗安全（不良）事件分级分为（ABCD）

A.警训事件

B.不良后果事件

C.未造成后果事件

D.隐患事件

10.护师职责包括（ABCD）

A.参加病房的护理实践

B.带领护士完成新业务新技术的临床实践

C.参与护理会诊

D.参与病房管理工作

11.针对病区的重点患者应熟练掌握（ABD）

A.护理要点

B.心理状态

C.家庭情况

D.治疗要点

12.患者，男性，45岁，定于明日八点全麻下行胃大部切除术，术前一天护士应做到（ABCD）

A.了解患者手术名称

B.拟行麻醉方式

C.睡眠情况

D.拟手术时间

13.慢性呼吸衰竭可能会下列有哪些临床表现（ABCD）

A.呼吸费力伴呼气延长

B.夜间失眠白天嗜睡

C.心率加快

D.皮肤充血温暖多汗

14.下列属于过敏性反应表现的是（ABCD）

A.胸闷

B.哮喘

C.荨麻疹

D.喉头水肿

15.患者发生输血反应时应怎样处理（ABCD）

A.立即更换输血器

B.保留剩余血液送回输血科

C.一般反应遵医嘱使用抗过敏药物

D.心跳骤停时立即心肺复苏

16.患者术后返回病房，护士应做好哪些方面的评估（ABC）

A.生命体征

B.神志

C.管道敷料

D.家庭支持

17.急性肾功能衰竭的预防措施是：（ABCD）

A. 及时纠正血容量的不足

B. 禁用易产生低血压及缺氧的麻醉

C. 发现误输异型血时用甘露醇和碳酸氢钠

D. 不宜用易致肾血管收缩的升压药

18.下列关于慢性呼吸衰竭的健康指导正确的是（ABCD）

A.指导病人缩唇式呼吸改善通气

B.预防呼吸道感染

C.戒烟减少呼吸道粘膜刺激

D.适当的

室外活动

19.引起肾性肾功能衰竭的物质有：（ABCD）

A. 氨基糖苷类抗菌药物

B. 四氯化碳、汞、铅

C. X线造影剂

D. 蛇毒和草毒

20.下列关于输血说法正确的是（ABCD）

A.输血前严格执行“三查八对”

B.取回血制品必须在规定时限内输完

C.输血过程中严密观察病情变化

D.必须坚持二人查对制度

21.患者，女性，急性白血病2年余，化疗后第7天，护士小李的下列做法正确的是（ABCD）

A.接触病人前后均应洗手

B. 必要时设单间隔离

C.室内空气地面均应严格消毒

D.接触病人前应戴口罩帽子

22.患者发生过敏时应紧急评估（AB）

A.有无气道阻塞

B.有无呼吸，呼吸的频率及节律

C.有无脉搏，循环是否充分

D.神志是否清醒人

24.下列属于PICC的禁忌症的是（AB）

A.穿刺部位有感染或损伤

B.家庭病床的病人

C.应用胃肠外营养的患者

D.化疗

25.预防急性肾功能衰竭的措施中，下列哪项不宜：(D)

A. 及时补充血容量不足

B. 术中或术后少尿，可用速尿或甘露醇静滴

C. 不选用易产生低血压及缺氧之麻醉

D. 若有休克宜用去甲肾上腺素升压

26.关于ARDS的病理改变，下列哪项是错误的：(D)

A. 肺间质水肿和肺泡渗出

B. 肺泡有玻璃样物质形成和肺泡萎缩

C. 小片肺不张并发感染

D. 血气胸

27.关于急性肝功能衰竭的实验室检查，下列哪项是错误的：(D)

A. 胆红素增高

B. 血小板降低，白细胞增高

C. 血清肌酐或尿素氮增高

D. 电解质紊乱、酸碱失衡

28.在下列原有疾病基础上遭受急性损害更易发生MODS，包括：(BCD)

A B C D

29.45岁，因交通事故，双股骨干粉碎骨折第2天。其24小时尿量200 ml，下列化验结果符合急性肾功能衰竭的是：(ABC)

A．血钾5 mmol／L

B．尿素氮14．2 mmol／L

C．血镁1．4 mmol／L

D．血磷0．89 mmol／L，血钙2．96 mmol／L

30.下列关于休克病人预防急性肾衰的措施中正确的是：(ABCD)

A.及时纠正低血容量性休克，避免肾缺血

B.矫治休克时不宜使用易引起肾血管收缩的药物

C.对有溶血倾向的病人应保持肾小管通畅、碱化尿液，避免肾小管损害

D.休克合并DIC时，要及时应用肝素治疗

三.问答题（每题10分，共20分）

1.患者发生化疗药物外渗时应怎样处理？

答：（1）患者发生化疗药物外渗，立即停止化疗药物的输入，保留头皮针接注射器，进行回抽，必要时遵医嘱推注生理盐水，然后拔除。

（2）抬高患肢，根据外渗的化疗药物，应用拮抗剂皮下注射，在24-48小时内可局部冷敷，防止冻伤，避免患处局部受压，外涂喜辽妥，外渗局部肿胀严重的可用50%硫酸镁湿敷，并

与喜辽妥交替使用。（3）严格交接班，密切观察局部变化，并做好记录。（4）通知主管医师及护士长。（5）做好患者及家属的安慰及解释工作。（6）病区分析原因上报不良事件。2.N2级护士的职责？

答：1）一般担任一级、二级护理患者责任护士

2）参加危重病人抢救

3）培训指导低年资护士

4）病房管理、健康教育

5）参加护理不良事件分析

6）参加护理查房、会诊

7）参加病例讨论

8）临床带教