牛磺酸在防治老年病中的应用及其药理机制

老年病科中医诊疗常规

第十二章老年病科第一节老年汗病（自主神经功能紊乱）一、诊断（一）疾病诊断 1．中医诊断：（1）时时汗出，动辄益甚者；（2）睡眠中汗出，醒后汗止者。 2．西医诊断：（1）汗出，可诉不稳、易消长的全身乏力感，头晕、头痛、头重、心悸、胸闷、腹泻等自主神经性躯体症状。（2）可见自主神经功能检查的异常：眼心反射，Schelloug起立试验，皮肤划痕试验，心电图，（体表）微小震动图，指尖容积脉波等。（二）证候诊断 1．肺卫不固证：自汗，头面、颈胸部时时出汗，活动后尤甚，怕风，平素易感冒，倦怠乏力，面色黄白光白少华，舌质淡，苔薄白，脉弱。 2．营卫不和证：自汗，汗出恶风寒，肢体酸楚，或有微热，或半身或局部出汗，苔薄白，脉缓。 3．湿热熏蒸证：自汗为主，头部蒸蒸汗出，口腻作渴，身热不扬，身体困重，舌红，苔黄腻，脉濡数或滑数。 4．阴虚火旺证：盗汗，夜寐盗汗，五心烦热，或兼见午后潮热，两颧红赤，口渴，尿黄便结，舌红，少苔，脉细数。 5．阴阳两虚证：自汗、盗汗、腰背酸软疼痛，头晕眼花，发脱齿摇，耳聋耳鸣，小便清长或夜尿频，舌质淡红，苔白，脉沉细无力。二、治疗方案（一）辨证选择口服中药汤剂或中成药 1．肺卫不固证治法：益气固表。推荐方药：玉屏风散加味。黄芪、防风、白术、浮小麦、糯稻根、大枣、甘草等。

中成药：玉屏风散、玉屏风颗粒等。 2．营卫不和证治法：调和营卫。推荐方药：桂枝汤加减。桂枝、白芍、生姜、大枣、甘草、龙骨、牡蛎等。 3．湿热熏蒸治法：清热化湿。推荐方药：①十味温胆汤加减。太子参、麦冬、五味子、法半夏、陈皮、茯苓、枳实、竹茹、生龙骨、生牡蛎、浮小麦、甘草等。②三仁汤加减。杏仁、薏苡仁、豆蔻、厚朴、法半夏、通草、滑石、竹叶、苍术、防己等。 4．阴虚火旺证治法：滋阴降火。推荐方药：①关腠散加减。生地、山药、山萸肉、丹皮、茯苓、泽泻、黄连、莲子、肉桂、浮小麦、五味子等。②当归六黄汤加减。生地、熟地、当归、黄芩、黄连、黄柏、黄芪、肉桂、五味子、乌梅等。中成药：当归六黄丸等。 5．阴阳两虚证治法：滋阴温阳推荐方药：二仙汤加减。仙茅、仙灵脾、知母、焦黄柏、当归、巴戟天、女贞子、旱莲草、浮小麦、生龙骨、生牡蛎、甘草等。中成药：金匮肾气丸等。（二）针灸治疗根据患者具体情况选用下面一种或几种方法。 1．针刺疗法 ①取穴：主穴，阴郄、后溪、合谷；配穴，复溜、肺俞等。针刺操作：穴位皮肤常规消毒，针具取无菌30号1.5寸毫针,主穴穴位直刺进针1～ 1.5寸，如果实证用泻法，虚证用补法。 ②“华佗夹脊刺”治疗：取华佗夹脊穴，采用自上而下依次左右交替针刺,直刺0.5～1寸，用捻转平补平泻手法后留针30分钟，每日针刺1次。 2．温针灸取大椎穴，以毫针得气后在针柄上放上艾炷，每次3～5壮，每日1次；另取神阙、气海、关元、大椎、合谷、复溜中的2～3穴/次，治疗自汗。用艾条灸左阴郄，约40分钟，每日1次，治疗盗汗。

工程咨询工作实施方案

工程咨询工作实施方案民生工作实施方案【一】一指导思想: 为发挥基层党组织的凝聚力、战斗力，体现其先进性，建立健全学校服务民生工作体系，更好地为广大师生服务，为广大家长服务，增强服务意识，搭建服务平台，创新服务载体，改进服务方式，做到真心实意为广大教职工和学生做实事，做好事，发挥学校党组织在学校发展中的作用。特制订服务民生工作实施方案。二措施： 1、动员启动，挂牌服务。召开服务民生工作大会，布置安排安排学校服务民生有关要求和具体工作，并举行党员宣誓承诺。 2、搞好调研，摸清情况。结合学校实际情况，在学生和教职工中搞好调查研究，摸清学校教职工和学生的生活状况，为搞好扶贫帮扶掌握第一手材料。 3、节日慰问，服务民生。结合春节，对学校生活困难的教职工和学生进行帮扶慰问。对困难教职工进行春节慰问，保证每一个困难职工能够过上一个温馨、快乐、幸福的春节。并建立起党员干部帮扶机制，进行长期帮扶。对生活困难的学生，在寒假进行家访，全面了解学生的实际情况，符合学校减免政策的，对学杂费等进行减免并进行春节的慰问。同时，建立起长期帮扶机制，保证每一个学生不因贫困而辍学。 4、建立包保，结对服务。建立健全学校帮扶机制，对学校困难教职工，实施领导干部保包制度。针对实际情况，每两个干部包保一个困难职工，除了春节慰问之外，并进行长年包保，保证能够顺利工作和生活。对困难学生，实施全校教职工包保制度，领导干部每人至少包保两人，党员同志每人至少包保一人，保证每一个贫困学生能够顺利求学。包保人做好平时包保记录。

5、开展承诺，党员示范。按照局党委要求，深入开展好“党员主题实践活动”。把服务民生作为发挥党员先锋模范作用的重要内容，开展“党员承诺制”，保证每一个党员在服务民生上，有具体行动，有先进体现。开展“党员·责任·先锋”主题实践活动，通过示范课、示范岗，缴纳特殊党费，建立“阳光基金”等方式，把“党员责任区”体现在具体的工作岗位上，通过示范行动更好为学生服务，为学校教职工服务。 6、义务门诊，服务差生。进一步推进学校党员教师义务门诊，摸清学校学习差生情况，利用假期和平时周二、三、四自习时间，对学校学习偏差生进行集中辅导。力争每一个偏差生都能够享受义务门诊的福利，提高学习兴趣和学习成绩，从而更好地为偏差生服务。 7、抓好“回头看”，完善服务民生工作体系。总结表彰一批服务民生先进典型。根据局里“五看”相关要求，认真抓好服务民生工作的“回头看”工作，重点抓好四看：一看各项措施是否落实到位，是否取得真正实效;二看党员有服务民生作用发挥情况，对照承诺认真总结;三看帮扶特殊群众是否及时、到位，群众是否意;四看长效机制是否建立健全，是否坚持长效。三、建立健全服务民生机制为保证服务民生工作能够有效、有序开展，并坚持制度化，建立健全相关制度。 1、建立健全党员干部包保制度。为更好地发挥党员同志在服务民生工作中的先锋模范作用，结合学校的实际情况，对学校特困职工、特困学生(包括行为偏差生)，实行包保制度，解决特困职工和学生的生活困难，并坚持长期包保。把包保情况，作为评价党员干部的重要依据。 2、建立健全党员教师义务门诊制度。进一步完善党员教师义务门诊制度，扩大义务门诊的范围，增加义务门诊的次数，使更多的学习偏差生学生受益。 3、建立健全学校节慰问制度。进一步健全学校慰问制度，丰富慰问的形式。做到六必问：节日必问、生病必问、生小孩必问、结婚必问、乔迁必问、家庭有特殊困难必问。 4、建立健全党员服务承诺制度。健全党员服务承诺制度，把服务承诺制度化，建立党员责任岗、党员责任区，每个党员制度服务计划。把党员践诺情况作为考核党员的重要内容。

常见老年病的特点

常见老年病的特点老年人由于生理功能的减退，机体的抗病能力和对疾病的反应性也会出现不同程度的降低，因此老年人的疾病谱中与青年不同，即使患同一种疾病，老年人和中青年的临床表现也不尽相同。 [ 一]. 临床症状及体征不典型老年人由于神经系统和免疫系统发生退行性改变，代偿能力差，感觉、体温、呼吸、咳嗽、呕吐等神经中枢的反应性降低，使一些老年疾病的临床症状及不典型。如急性心肌梗死时老年人可无典型的心前区疼痛，可仅表现为心律失常、心力衰竭，甚至只有一般性的衰弱或意识障碍，表现为上腹不适、恶心等消化道症状，或表现为肩痛牙痛等，无痛性急性心肌梗死也显然较年轻人多，特别是伴有糖尿病者有更多的无痛心肌梗死，故容易延误诊断而丧失最佳的治疗时机。老年人肺炎的临床症状和体征均不明显，其临床表现多种多样，甚至缺乏呼吸道症状，更缺乏典型的肺炎症状，因此有人称其为“无呼吸道症状的肺炎” 常无发热或寒战，可表现为食欲不振、腹胀、腹泻、腹痛等消化系统的症状，也可能一开始就出现表情淡漠嗜睡躁动不安甚至昏迷等神经精神系统的症状，还可能出现心慌、气短、心率失常、休克等心血管病的症状；另外尿频、尿失禁、尿储留、脱水等症状亦常见。因此诊治老年患者时，必须全面的检查，仔细的观察，以免漏诊误诊，延误治疗的最佳时机。 [ 二]. 多病共存老年人的器官组织结构和功能先后发生变化，故

往往有多种疾病同时存在。老年人患多种疾病可能是青中年疾病的延续和逐渐累加，也可能是老年期的新发病。多病共存的表现形式可以是同一器官的多种病变，以心脏为例，冠状动脉粥样硬化、肺源性心脏病、传导系统或瓣膜的退行性病变可同时存在；也可以是多系统疾病同时存在，如不少老年人患高血压病、冠心病，还同时患糖尿病、慢性支气管炎或伴肾功能减退等。纪 90 年代北京医院统计 80— 89 岁的住院患者平均患 9.7 种疾病，90 岁以上者平均患 11.1 种疾病，没有一例患者仅患一种疾病，提示老年人患病的种类随增龄而增加。老年人的多病性在感染、创伤或出血诱发之下，很容易发生多脏器功能衰竭，给治疗带来一定困难，在治疗老年疾病时必须全面了解和掌握患者的全部病史，抓住主要矛盾，权衡利弊缓急，制定个体化、多科学的综合治疗方案。典型，当出现明显的症状或体征时，往往病情严重或迅速趋于恶化。由于组织器官的储备能力和代偿能力差，在急性病或慢性病急性发作时，容易出现各种危象和脏器功能衰竭等。如老年人的消化性溃疡，平时无明显胃肠道症状，直至发生消化道大出血是才就诊，发现时已并发出血性休克和肾衰竭，病情迅速恶化。老年心肌梗死起病时仅感疲倦无力、出汗、胸闷，但很快出现心力衰竭、休克、严重心率失常甚至猝死。因此诊治老年患者时应对诊断及治疗问题进行全面考虑，高度重视并严密监护，千万不能 20 世 [ 三 ]. 病情重，变化快老年人对疾病的反应差，临床表现不

扬尘防治工作措施

扬尘防治工作措施为进一步强化扬尘防治工作，更好促进环境空气质量提升，根据《厦门市清洁空气行动计划（2014-2017）》以及厦府办【2015】42号、66号文件精神，特制定本项目扬尘防治工作措施。一、指导思想以《中华人民共和国大气污染防治法》为依据，围绕服务中心、服务厦门社会发展，按照环境空气质量提升目标要求，进一步改进扬尘防治工作，努力改善市民群众的生活环境质量。二、组织与管理建设单位牵头成立扬尘防治组织工作领导小组，负责现场扬尘防治工作，组长为建设单位负责人XXXX，组员为施工单位负责人XXXX，监理单位负责人XXXX，并在施工组织设计中体现，制定相应管理制度，定期开展扬尘防治工作自检自查，发现问题及时整改，建立扬尘防治工作台帐。三、扬尘防治主要措施一是加强边界管理。公园绿地及重要区位的广场绿地施工现场周围应按规范设置围挡，安全牢固、整洁美观。附属绿地、防护绿地及其他绿地施工现场周围应当采取必要的隔离措施并设置符合标准的警示标志。二是采取净车措施。运送物料、渣土、垃圾堆车辆应实行密闭运输；土方运输车辆应按规定使用纳入目录库管理的运输车辆。运输车辆出入口必须采取净车上路措施，且管理维护到位。

三是使用防尘、降尘设施设备。工地现场按规定使用相应的洒水车、雾炮车、喷淋、覆盖等降尘配套设备。裸露的地面、土层应定期洒水或喷洒水雾，保持必要的湿度；超过48小时未施工作业的区域应覆盖。房屋建筑工程脚手架外侧应设置密目网，并保持整洁完好。现场搅拌作业应有淋湿和防护栅罩等防尘措施。破碎机、筛分机、物料运输带应采取防尘除尘、洒水措施。进行切割、钻孔、挖土、装卸、清扫施工场地、房屋拆除等易产生粉尘作业时，必须采取洒水、喷雾等降尘措施。园路、广场工程施工期间，路基及水稳层上施工车辆需临时通行的，应当洒水降尘；水稳层混合料不得在施工现场采用简易搅拌设备进行拌合。四是加强场地管理。施工现场的主要出入口、主要道路应进行硬化、设置缓冲带等防污染措施。现场堆积的散装物料、土方、建筑垃圾等应有序堆放，并采取固化、覆盖等扬尘防治措施。破路施工土方开挖后应将开挖出的土方放置在土工布上，并及时进行覆盖。严禁高空抛洒垃圾、废弃物。垃圾杂物日产日清，保持现场及周边道路干净、卫生。竣工后及时清理场地和清洗路面。五是加强烟气管理。禁止使用燃煤、燃油以及木柴等高污染燃料。严禁焚烧垃圾及各类材料、废弃物。附表一：扬尘防治工作台帐 XXXX工程项目部年月日

牛磺酸的生理功能及其营养作用(综述)

牛磺酸的生理功能及其营养作用(综述)张平伟　杨祖英　卫生部食品卫生监督检验所　(100021) 牛磺酸(tauvine)是一种含硫β-氨基酸,1827年它做为牛胆汁的一个组成成分从动物组织中分离出来,由此而得名牛磺酸,又名牛胆硷。它以游离形式广泛存在于动物各种组织细胞内液中,植物中很少含有牛磺酸。近年来,随着对其生理功能和营养作用的深入研究,其应用越来越广,尤其是作为营养强化剂应用于食品。自1984年,美国已在市售配方奶粉中添加牛磺酸,其它一些国家相继效仿。近年来,我国一些食品加工厂也在婴儿配方奶粉、孕妇营养品及强力饮料中添加牛磺酸,以保证婴幼儿的健康发育以及成年人的生理需要。牛磺酸在食品中的应用为何引起世界各国的如此重视呢?现就其生理功能和营养作用综述如下。 1　牛磺酸的生理功能 1.1　促进大脑及智力发育的作用动物实验表明,牛磺酸具有促进大脑及智力发育的作用,表现为学习、记忆能力的提高。[1]其作用主要通过调节体内微量元素的代谢,提高大脑组织中与脑发育有关的必需微量元素锌、铜、铁及游离氨基酸等的含量,进而促进大脑中DNA、RNA及蛋白质的合成。还可以牛磺酸-锌/牛磺酸的形式调节机体细胞代谢活性。牛磺酸缺乏的大鼠,脑及智力发育受到不良影响,表现为脑重量、脑功能达不到正常水平。[2]牛磺酸缺乏的幼猫,其大脑重量也显著低于补充牛磺酸组。牛磺酸在人脑神经细胞的增殖周期中具有明显的促增殖作用。[4]牛磺酸对神经细胞的分化成熟也起着促进作用,[5]当牛磺酸缺乏时,体外培养的人脑神经细胞的分化成熟过程受阻。临床研究表明,[6]小于1300g的早产儿补充牛磺酸组与对照组相比,补充组有一更成熟的脑干诱发电压,提示牛磺酸对大脑发育的重要性。 1.2　保护视网膜的作用 1975年Hayes等报道,[7]用缺乏牛磺酸的饲料喂猫,其体内牛磺酸逐渐耗竭,血浆浓度下降并出现视网膜变性。如长时间缺乏,可使猫失明。 G等报道了长期进行胃肠道外营养(输液中不含牛磺酸)的3名成年人和名儿童的观察结果,[8]儿童组空腹血中牛磺酸含量显著下降,视网膜色素上皮出现弥散性颗粒,视网膜电图测出锥体功能异常。给予补充牛磺酸后血浆中含量增加,视网膜电图恢复或接近正常。而成人组血浆牛磺酸不受影响。该研究表明,儿童如缺乏牛磺酸,可发生视功能障碍,补充后可恢复正常。 1.3　在肝胆系统中的作用 1.3.1　抗肝损伤在含钙介质中,牛磺酸可防止因缺氧而造成的肝细胞死亡,而在无钙介质中则没有这种作用,说明牛磺酸对肝细胞的保护作用可能是通过调节钙水平而实现的。[9]牛磺酸有直接和间接的抗氧化损伤作用。其直接作用是由其分子中的氨基与氧化剂结合从而阻止氧化作用的发生。如牛磺酸与强氧化剂HClO 作用时生成牛磺氯胺,从而解除了HClO对组织细胞的氧化损伤作用。其间接的抗氧化作用可能是牛磺酸能机械地进入细胞膜,稳定细胞膜的脂质成分,从而抵抗氧化剂的攻击。Waterfield报道了牛磺酸具有保护CCl4所致肝损伤的作用,[10]并指出牛磺酸不是作用于CCl4代谢活化作用所引起脂质积聚和坏死的早期,而是作用于细胞损伤的后期。Waterfield还发现正常大鼠肝和尿中牛磺酸含量呈明显正相关,[11] CCl 4 和半乳糖胺均可使大鼠肝脏中牛磺酸水平下降,血清和尿中牛磺酸含量增加,尿中牛磺酸含量与血清丙氨酸转氨酶和天门冬酰胺转氨酶呈负相关,提示肝牛磺酸水平低于某一阈值时可能对肝毒物更为敏感。还有研究发现,[12]半乳糖胺可造成明显的肝细胞损伤,使乳酸脱氢酶释放,0.6～3mmol/L的牛磺酸对于这种肝细胞损伤有一定的保护作用,而30～60mmol/L的牛磺酸本身则可造成正常及中毒肝细胞的损伤。这是国内外首次使用高浓度牛磺酸造成细胞损伤的报道。 1.3.2　参与肝脂质代谢[9] 体外研究表明,人肝细胞牛磺酸水平与胆汁酸合成速度、细胞游离胆固醇浓度及高亲和性低密度脂蛋白受体表达有关。对仓鼠、豚鼠和小鼠的体内研究表明,补充牛磺酸可影响α胆固醇脱氢酶和GM 还原酶的活性。牛磺酸不仅与胆汁中的脂质分 eggel 221 7-H-C o A

老年病人吸入性肺炎的预防及护理

老年病人吸入性肺炎的预防及护理发表时间：2012-03-15T15:55:26.147Z 来源：《中外健康文摘》2011年47期供稿作者：张琳[导读] 通过总结经验，吸取教训，至今为止，我科再无误吸患者发生。张琳（浙江省金华市兰溪市人民医院浙江金华321100）【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）47-0346-02 【摘要】老年病人中，各种原因所致的吞咽肌肉及神经病变，容易引起吞咽困难，极易造成误吸。一旦误吸，可致死亡。对策：治疗原发病及伴随症状，选择合适的食物，采取舒适的体位，早期给予鼻饲，病人及家属的宣教。【关键词】老年人食物误吸吞咽困难吸入性肺炎肺部感染糖尿病周围神经病变脑血管意外急性呼吸道感染老年病人中，各种原因所致的吞咽肌肉及神经病变，容易引起吞咽困难，极易造成误吸。一旦误吸，可致死亡。文献报道因误吸所致的吸入性肝炎死亡率高达40%-60%，另外，误吸可直接引起窒息、死亡。因此，老年人食物误吸的预防应引起护理人员的高度重视。我科在2011年1月至2011年4月间发生2例误吸，1例死亡，1例治愈出院。现报告如下。 1 临床资料病例1，男，81岁，因“活动后胸闷气闭气促9年，再发伴咳嗽4天”于2011年2月2日入院。诊断：高血压病，冠心病，心功能2级，脑梗塞后遗症，血管痴呆，2型糖尿病，支气管肺炎。入院后予控制血压，控制血糖，扩张血管，改善代谢，抗感染，化痰等治疗，病情稳定，生活基本须协助。2011年2月15日早晨家属给予进食面条时呛入气管，出现口唇青紫，呼吸衰竭。医护人员立即紧密配合抢救，拍背吸痰，并在喉镜下取出异物，高频吸氧，30分钟后呼吸好转，缺氧症状改善。之后继续抗感染及支持治疗，病人病情逐渐好转，25天后治愈出院。病例2，女，79岁，因“左侧肢体活动障碍5年，咳嗽咳痰6天”于2011年4月9日入院。诊断：脑出血后遗症，糖尿病，慢性支气管炎急性发作期。入院后予控制血压，控制血糖，抗感染，化痰等治疗，患者长期卧床不起5年，生活完全不能自理，糖尿病流质饮食。病人多次出现进食后呛咳，医嘱予鼻饲，但家属拒绝插鼻胃管，对治疗不配合。2011年4月12日家属喂食牛奶后误吸致窒息，多次在纤支镜下吸痰，面罩给氧，心肺复苏后，心跳恢复。但无自主呼吸，深昏迷，转入重症监护室给予机械通气，鼻饲胃管，抗感染及其他支持治疗，但2日后最终因呼吸竭死亡。 2 原因分析 2.1多种疾病导致吞咽功能障正常吞咽是一系列复杂协调的神经肌肉运动过程，受大脑支配，需口、咽、食管共同参与，其中任何一个部位的机能障碍均可导致误吸。文献报道常致误吸的疾病有：颅内肿瘤、颅内外伤、脑血管意外、脑干损害、喉神经损伤、环咽肌失迟缓、急性感染性神经炎、缺氧等。此外，糖尿病可引起脑梗塞及植物神经病变，导致吞咽困难发生误吸。本组病例2例均为糖尿病患者，值得注意。 2.2老年人咽喉感觉、运动功能减退随着年龄的增长，老年人喉腔粘膜萎缩、变薄、喉的感觉减退，咽缩肌活动作用减弱，易发生吞咽障碍，使食物、口水呛入呼吸道，引起吸入性肺炎。 2.3呼吸道感染及其功能减弱从上述病例看，呼吸道慢性感染、肺部感染亦是发生误吸的原因之一。喉腔粘膜炎症刺激，加上老年人随着年龄的增长，肺活量减少，肺的顺应性降低及肺表面活性物质的减少，易发吸入性肺炎。另外，由于老年人免疫功能低下，排除异物能力减弱，吸入少量口水、食物就引起肺部感染。而肺部感染又可增加误吸的发生率，形成恶性循环。 3 护理要点 3.1及早取出异物，停止经口进食误吸致窒息，在短时间内可死亡。及时发现，争分夺秒，现场抢救，特别是及早取出异物尤其重要。上述病例，均是护理人员及时发现，立即在喉镜或纤支镜下取出异物，高频吸氧，改善缺氧。 3.2维护呼吸功能，加强护理措施密切观察病情变化，特级护理，面罩吸氧，心电血压，血氧饱和度监测，有效吸痰，翻身拍背，雾化吸入，做好基础护理，如口腔护理，皮肤护理等，预防并发症。 3.3及时胃管鼻饲，避免再次误吸本组2例病例误吸后均在取出异物后留置胃管，一方面保证药物的摄入，另一方面避免进食时再次误吸。 4 误吸的预防 4.1治疗原发病及伴随症状脑血管意外和头部外伤的吞咽困难发生率达25%-50%。本组2例病例均为糖尿病并发脑血管意外及神经病变。对于脑卒中、呼吸道感染、颅内肿瘤、脑外伤、及糖尿病并发脑血管意外及神经病变，出现呛咳和吞咽困难的病人，应及早治疗原发病及伴随症状，如肺部感染的病人，加强抗感染对维持正常吞咽功能、避免再次误吸起重要作用。 4.2选择合适的食物对于易发生呛咳和吞咽困难的病人，食物应以半流质为主，如粥，菜泥等。汤和水类食物易引起呛咳、误吸，干饭类难吞咽。因此，水分的摄入应尽量混在半流质中，减少误吸的发生。同时注意食物温热适宜，色香美味，以增进食欲。 4.3采取舒适的体位病人进食应取舒适体位，最好坐位或半卧位。抬高床头30-45度，以利吞咽运动，减少误吸的发生。 4.4早期给予鼻饲对于严重吞咽困难，呛咳，昏迷的患者，尽早鼻置胃管，保证药物、食物的安全摄入。 4.5病人及家属的宣教

老年病中医治疗要点

专家医论老年病中医治疗要点宋兴 (成都中医药大学基础医学院，四川成都610075) 摘要:老年病治疗要点是祛邪不可峻攻，扶正不可蛮补，以护养脾肾，确保先后天功能相对稳定为首务。外感当究正气之虚实，治外不忘安内;内伤当究五脏之生克，治此不忘调彼。气血俱亏者，益气尤急于补血;阴阳两虚者，扶阳尤重于救阴;虚实难判者，治虚当先于治实。关键词:老年病;治疗;理论探讨中图分类号:R242;R592 文献标识码:A 文章编号:1004-0668(2011)01-0007-06基金项目:四川省中医药管理局科研基金资助(编号:06-07JP37)作者简介:宋兴，男，1952年生;教授，博士生导师;四川省中医学术技术带头人;研究方向:中医各家学说。人至老年阶段，阴阳两亏，气血俱虚，脏腑功能低下，废浊堆积，生命信息递减，机体防卫能力和对治疗的应答能力都相对低下，且日甚一日。这样的机体，表现在发病学上的特点是:最易遭受邪气侵袭，且邪气易于深入，形成胶固难解，变证百出，甚至呈摧枯拉朽之势。对治疗的反应特点是:既不堪峻猛之剂的强烈攻击，力度过大则不堪;又对药物作用很不敏感，力度过小则无效，治疗难度增大。临床所见，要么一剂难知，二剂不应，连投数剂也未必能收良效;要么补之则滞，攻之则危，稍有不慎，变生不测。但凡有一定临床经验的人，都会得出:宁治十小儿，不治一成人;宁治十男子，不治一妇人;宁治十妇人，不治一老人的深切感悟来。老年病症的治疗，难矣! 要解决好这个难题，最关紧要的是如何站在对老年生理病理深刻理解的基础上，从全局的角度去思考问题，处理问题，绝不是一方一药的简单经验记取。首先必须深刻理解疾病状态下人与自然的相互关系。人和自然万物一样，出于自我保护以求发展壮大的生物本能需要，从被创造的那一刻起，大自然就赋予了自我保护的要求和抗病祛邪的神奇潜在能力。疾病状态下的机体，一般情况下，并不是这种能力的丧失，只是被压抑，被障碍，被削弱而已。中医治疗学的主导思想就是排除障碍因素，帮助机体恢复自身抗病和自我修复能力，最终实现组织更新，功能重建目的。从保护人在进化遗传过程中所获得的原始生物学特性这个角度看，中医药的治疗，无疑具有最积极的意义。所以，严格地讲，无论治疗什么病症，也无论是针对哪个年龄层次的患者，都应该从这个层面上去思考问题，去设计治疗方案。对于原本就反应低下，应答能力甚差的老人，尤其是高龄老人，就更应如此了。也正是基于这种考虑，在设计治疗方案时，切切不可把自己的学术眼光凝固在病因一个环节上，而要抬高视角，扩大视野，充分解放思想，把与患者病情相关的各种因素综合起来加以入微分析。在今日之医学环境中，参考现代医学理化检测结果，以便对某些特殊疾病或恶性疾病早期发现，也是十分必要的，但却不可被其左右!如果把眼光仅仅聚集在某个现代检测发现的病因病理环节上，虽然把这一点看得很精细、很准确、很生动，但却有可能因其具体而使自己的学术眼光变得近视，忽视整体状态的巨大影响;因其精细而使自己的学术思维变得狭隘，忽视事物运动变化过程中相互间的复杂影响;因其生动而使自己的学术灵魂变得僵化，忽视超越形式之隐潜因素的微妙变化和影响。总之，这种只见具体病因，忽视患病主体和时空条件的认识，虽然形式上很唯物，但在本质上反映出的却是典型的机械认识观，是学术的严重偏盲，这也正是现代医学与中医

六病防治工作措施

六病防治工作措施集团文件版本号：（M928-T898-M248-WU2669-I2896-DQ586-M1988）

六病”防治工作措施采取有效措施，切实开展防治工作在广泛宣传发动的基础上，学校将针对“六病”的每一个病种制订一系列的防治措施，明确使“六病”防治工作有序、有效地开展。一近视眼在学生中发病率相对较高，因此，学校把此项工作作为学校卫生保健工作的重点，具体做好以下几项工作。 1、预防近视 2、近视矫治二沙眼 1、沙眼的预防⑴加强宣传教育，提高家庭分巾、分水洗脸，学生不用脏水擦眼等。⑵普及沙眼防治知识⑶建立定期普查普治、复查复治制度。 2、沙眼的治疗首先进行卫生宣传，其次采用药物治疗。加强个人卫生。三龋齿1、注意口腔卫生。要求学生养成早晚刷牙，饭后濑口和睡前不吃甜食的习惯。 2、注意营养，锻炼体格。 3、采取氟素防龋。要求学生一方面使用含氟牙膏。另一方面，学校组织使用护齿液防龋。 4、定期口腔检查。定期检查学生口腔，发现问题，督促学生及早治疗。四蛔虫病 1、培养学生良好的个人卫生习惯，教育学生要勤剪指甲，饭前便后洗手，不喝不洁水等。 2、改善环境卫生，保持教室、专用室、仓库及厕所的卫生。 3、定期普治，学校定期做好普治工作，即定期普服驱虫药。

五营养不良与肥胖平时加强宣传，并要求家长配合学校给学生提供适量、丰富的膳食，做到粗细搭配，荤素搭配；多吃蔬菜和水果等。六贫血 1、进行卫生宣传教育，要求学生养成不偏食、不挑食的良好习惯。 2、注意营养膳食，要求家长配合学校给孩子提供各种营养的摄入注意各种营养的平衡，搭配合理。 3、积极开展对贫血的治疗。①对贫血者帮助其找出病因，及时对症下药。

牛磺酸营养强化剂

二、食品添加剂的通用名称、功能分类，用量和使用范围 1.食品添加剂的通用名称中国人民武装警察部队医学院附属医院二O一O年十二月通用名称中文名称：牛磺酸；化学名称：2-氨基乙磺酸；分子式：C2H7NSO3；,

相对分子量：125.15（按1987年国际原子量）。此项申报是指——食品添加剂牛磺酸，即GB14759—93中规定的牛磺酸。用于氨基酸类食品营养强化剂的牛磺酸。中国人民武装警察部队医学院附属医院二O一O年十二月二、食品添加剂的通用名称、功能分

类，用量和使用范围 2.食品添加剂的功能分类中国人民武装警察部队医学院附属医院二O一O年十二月功能分类根据GB14880营养强化剂规定，牛磺酸属于营养强化剂，氨基酸类。

中国人民武装警察部队医学院附属医院二O一O年十二月

二、食品添加剂的通用名称、功能分类，用量和使用范围 3.用量和使用范围中国人民武装警察部队医学院附属医院二O一O年十二月用量和使用范围拟在盐及代盐制品中强化牛磺酸；申报的牛磺酸的使用量为：4~20g/kg；

1.我国居民食盐的日摄入量为14~26克（见后面论文）。其中以日摄入18±2 克的人数最多。日摄入食盐以平均18克计算，牛磺酸按6~18g/kg计算，实际上增加了每天108~324毫克牛磺酸的摄入。说明：食盐的粒度一般在20~40目之间，行业内公认的混匀度达到95%即可算为优级，混匀度比目数更大（更细）的面粉要小。所以申报最低限虽然为4g/kg，但实际生产为确保产品合格一般要高于4g/kg，按5~6g/kg是行业内普遍计算出的生产实际使用量，以此类推最高量选择18g/kg计算。参考GB14880标准，牛磺酸在谷类制品中使用量为0.3~0.5g/kg；在饮液中使用量为0.1~0.5g/kg；在果汁（果味）型饮料中使用量为 0.4~0.6g/kg。 2.中国营养学会主编的《中国居民膳食营养素参考摄入量》并未给出牛磺酸的推荐摄入量（RNI）、平均需要量(EAR)等，只给出了含硫（s）基氨基酸最低摄入量为：16毫克/公斤/日；安全摄入量为：32毫克/公斤/日。中国人民武装警察部队医学院附属医院二O一O年十二月

老年护理工作总结

2014年老年医学科护理工作总结 2014年是医院发展的特殊一年，也是科室发展重要的一年。今年我院参加了“国家二级甲等医院”评审，将全面进入向综合性三级医院发展的快车道。我科护理工作继续承接上年的良好工作势头，围绕医院等级医院评审工作，通过完善护理管理、强化三基培训、深化护理团队建设，继续服务于医院发展大局，严格确保医院“等级评审”的顺利通过，在各级领导的正确指导支持下，科主任的领导下，全科室护理人员密切配合下，圆满完成各项工作任务，现对全年工作总结如下：一、积极准备评审工作，确保评审顺利通过围绕二级甲等医院评审积极开展工作。自年初以来，我科紧紧围绕二甲评审标准开展各项护理工作。1、根据二甲标准要求，完善了相关制度、职责、流程、护理常规、质量考核标准、风险评估等内容。 2、利用晨会、业务学习制度、职责、流程、应急预案、院感相关知识、法律法规、专科疾病知识、健康宣教知识，科内每月操作考核一次，每月专科理论知识考核一次，每月三基理论考核一次，务必人人过关。 3、规范了科内护理人员科内分层次管理及分层次培训工作。二、强化护理管理，提高护理质量科室质控小组每月定期对照护理质量考核标准进行护理质量检查，并填写护理质量督查表，将责任落实到个人，对存在的问题提出了针对性的意见，并进行质量追踪。每月召开质量检查反馈会，科室质量控制小组成员参见会议并积极讨论并对每月质控检查数据运用质量管理工具进行分析，将普遍存在的问题进行通报，共同讨论分析原因和整改措施。保证护理管理的执行力度，有效提高了护理质量，确保了护理安全。三、全面加强安全管理，保障患者生命安全落实患者身份识别制度，规范腕带的使用。从今年以来，患者腕带全面使用，减少了差错的发生。二甲创建期间，在护理部的帮助指导下在病区走廊、床头张贴了防跌倒/坠床宣传图，床尾悬挂了各种安全警示标识，新增了《特殊药物使用宣教单》及《防跌倒、坠床宣教单》使医护人员、患者及家属安全防范意识得到增强，不良事件较前明显减少。四、加强护理专业知识学习，不断提高护理队伍整体素质 2014年6月27日，根据护理学科发展方向及医院护理人员培训的目标，我科主持了以《脑梗塞合并肺部感染》为主题的个案追踪法式的全院护理查房。这个方法确立了“学以致用”、“知行合一”的原则，注重护士思维能力、实践能力、人文素养的养成，引导年轻护士运用专业知识指导临床工作,从而加强病情观察、操作技能和专科对症处理能力。目的旨在于总结应用个案追踪法实施危重患者综合护理质量评价的效果，是依照护理程序来评价危重患者综合护理质量科学、规范，提高危重患者护理质量、专科技术落实情况。五、利用管理工具进行护理质量管理 2014年7月我科三位护理人员参加了护理部组织的“品管圈”活动，并成功开展了以“降低住院患者跌倒发生率”为主题的名为“拉手圈”的品管圈。其中护士长担任圈长，另外两名护理人员担任圈员。并且“拉手圈”在南京市卫生系统首届护理品管圈竞赛荣获优秀奖。此次品管圈活动的顺利开展不仅让科室成员初步了解并学习了有关品管圈的相关知识为我科明年开展品管圈活动奠定了良好的基础，同时也将更科学更规范的提高我科的护理质量。护理工作虽取得了一些成绩，但也存在诸多不足之处： 1、护理质量的管控、护士岗位管理、绩效考核和人才培养有待加强。 2、护士沟通交流、服务意识有待提高。 3、主动学习风气不浓厚，学习不够积极。为此，在明年的工作中，我科将继续严格按照等级医院评审条款，逐条落实，补缺补差，严格落实患者安全十大目标不断开展护理新技术、新项目，督促全科护理人员进一步转变工

防控措施

高楼小学传染病防控措施切实加强学校传染病防控工作，维护学校的正常教学秩序，保障广大师生的身体健康，根据我校实际情况拟定相应的实施方案认真抓好此项工作。一、建立组织明确职责 1.学校建立以校长为组长，学校分管副校长为副组长的传染病防控领导小组，形成学校领导、分管领导、教师、学生四级传染病防控管理措施，校长是传染病防控工作的第一责任人。 2.学校传染病防控领导小组职责：制定传染防控工作应急预案，建立健全人、财、物等传染病防控保障机制，完善卫生室的功能，加强对学生饮食的管理工作，组织开展学校传染病健康教育，积极防控传染病。收集、汇总有关信息，协助疾病预防控制部门做好对疑似病人的监测处理及环境消毒工作。要定期组织开展重点传染病防控的应急演练，以科学应对突发传染病事件。二、积极开展传染病防控工作（一）建立健全传染病防控应急预案。学校应建立和完善学校传染病防控工作预案，并组织学校师生学习和演练。学校传染病应急预案内容：学校传染病防治工作的组织管理、传染病监测网络、传染病预警系统、传染病报告制度、发生传染病时的应急控制措施、传染病的日常预防措施，还应包含在传染病流行季节（如冬春季呼吸道传染病、夏秋季肠道传染病）、特殊重大传染病流行（如非典、甲流感），对确诊病例、疑似病例和可疑病例及密切接触者所采取的措施、确保疫情得到及时控制等内容。（二）建立学生晨检制度。学校必须严格落实晨检、午检制度，在学校指

导下，由班主任或班级卫生员对每个学生进行观察、询问，了解学生出勤、健康状况。发现学生有传染病早期症状（如发热、皮疹、腹泻、呕吐、黄疸等）以及疑似传染病症状时，应当及时告知学校进行进一步核实排查，必要时将患者送正规医院就诊，保证对传染病病人早发现、早隔离、早报告、早治疗。（三）建立学生因病缺勤病因追查和登记制度。班主任应当密切关注本班学生的出勤情况，对于因病缺勤的学生，应当了解学生的患病情况和可能的病因，如怀疑为传染病，要及时报告给学校或兼职校医。学校接到报告后应及时追查学生的患病情况和可能的病因。（四）严格执行传染病疫情报告制度。 1.报告内容及时限。在同一班级（相邻班级），１天内有３例或者连续３天内有多个学生（５例以上）患病，并有相似症状（如发热、皮疹、腹泻、呕吐、黄疸等）或者共同用餐、饮水时；个别学生出现不明原因的高热、呼吸急促或剧烈呕吐、腹泻等症状时；学校发生群体性不明原因疾病或者其它突发公共卫生事件时，班主任应当在第一时间内向学校主要领导上报相关信息，为各级在第一时间内逐级上报打开安全通道。 2.报告方式。当出现符合上述规定的报告情况时，学校分管安全的副校长应当以最快捷的方式在第一时间内报告乡中心校及当地传染病防治部门。 3.疫情处理。各班要积极配合学校领导对本校发生的传染病疫情进行调查和处理，做好学生及学生家长的思想工作，保证传染病防控工作的顺利进行。

班级工作管理实施方案及措施精修订

班级工作管理实施方案及措施 GE GROUP system office room 【GEIHUA16H-GEIHUA GEIHUA8Q8-

班级工作管理实施方案及措施班集体是由整个班级组成，以完成学校教育任务为共同目标，有一定组织机构、规章制度的学生共同体，它是班级群体发展的高级形式。一个健全的班集体有以下几个特征：有共同的目的，共同的荣誉感和为达到共同目标而组织的共同活动；有健全的组织机构和领导核心；具有正确的舆论和优良的作风；有严格的规章制度与纪律；具有团结友爱、互相帮助、平等和谐的人际关一个良好的班集体，可以对其成员进行强有力的感化、影响和强制作用。良好的班集体的作用主要有以下几点：首先，良好班集体是促进学生个体社会化的重要环境；其次，良好的班集体是促进学生个性全面和谐发展的重要条件；再次，班集体是教育的重要手段。良好的班集体不会自发形成，而要在班级建设者的精心组织和培养下才能逐步建立起来。身为一班之长，班级的“形象代言人”，在班主任由于工作重心的原因无法顾及每个班的班级建设的情况下，班级的首席执行官——班长，就一肩挑起了班级建设的重要任务。在这里，就结合本人一年班长的实际经历谈一谈怎样建设一个班级的某些问题。一班长的自身建设以及班干部队伍的建设之所以把班长的自身建设放在所有问题之首，是因为班长作为全班同学的带头人，既是联系辅导员老师和全班同学之间的桥梁和纽带，又是班级各项工作的组织者和执行者。班长作用发挥的好坏对整个班级建设有着举足轻重的作用。首先，班长应该明确做班长的指导思想是“为大家服务，同时锻炼自我能力”。有些人选择当班长完全是源于自身想得到锻炼，这想法并没有错，但全班同学选出来的班长按照民意注定要为全班同学

牛磺酸在健康食品和养生中的应用

认识牛磺酸 ---臻之膳健康食品4000-520-017 简介中文名称：牛磺酸英文名称Taurine 学名：2-氨基乙磺酸分子式(Formula)：C2H7NO3S 分子量(Molecular Weight)：125.15 CAS No.：107-35-7 牛磺酸（T aurine）又称2-氨基乙磺酸，最早由牛黄中分离出来，故得名。又称牛胆碱、牛胆素，是新型的天然营养强化剂，是牛黄活性成分之一。纯品为白色或类白色结晶或结晶性粉末，无臭，味微酸。化学性质稳定，在水中溶解，在乙醇、乙醚或丙酮中不溶。是一种含硫的非蛋白氨基酸，在体内以游离状态存在，不参与体内蛋白的生物合成。牛磺酸虽然不参与蛋白质合成，但它却与胱氨酸、半胱氨酸的代谢密切相关。人体合成牛磺酸的半胱氨酸亚硫酸羧酶（CSAD）活性较低，主要依靠摄取食物中的牛磺酸来满足机体需要。牛磺酸的分布与代谢牛磺酸广泛分布于动物组织细胞内，海生动物含量尤为丰富，哺乳类组织细胞内亦含有较高的牛磺酸，特别是神经、肌肉和腺体内含量更高，是机体内含量最丰富的自由氨基酸，体内牛磺酸几乎全部以游离形式存在，且大部分在细胞内，细胞内外浓度比为100—50000:1，人体含牛磺酸总量约为12-18克，其中15-66mg存在于血浆中，75%以上存在于骨骼肌肉，心肌细胞与血清牛磺酸浓度之比为200:1。机体可以从膳食中摄取或自身合成牛磺酸，动物性食品是膳食牛磺酸的主要来源，尤其是海生动物。体内合成是从含硫氨基酸（半肤氨酸、甲硫氨酸等）经一系列酶促反应转化而来，但自身

合成能力较低。牛磺酸的分子量较小（125.1）道尔顿，无抗原性，各种途径给药均易吸收。牛磺酸主要是从肾脏排泄，肾脏依据膳食中牛磺酸含量调节其排出量，以维持体内牛磺酸含量的相对稳定。生理功能 1.1 促进婴幼儿脑组织和智力发育牛磺酸在脑内的含量丰富、分布广泛，能明显促进神经系统的生长发育和细胞增殖、分化，且呈剂量依赖性，在脑神经细胞发育过程中起重要作用。研究表明：早产儿脑中的牛磺酸含量明显低于足月儿，这是因为早产儿体内的半肤氨酸亚磺酸脱氢酶（CSAD）尚未发育成熟，合成牛磺酸不足以满足机体的需要，需由母乳补充。母乳中的牛磺酸含量较高，尤其初乳中含量更高。如果补充不足，将会使幼儿生长发育缓慢、智力发育迟缓。牛磺酸与幼儿、胎儿的中枢神经及视网膜等的发育有密切的关系，长期单纯的牛奶喂养，易造成牛磺酸的缺乏。 1.2 提高神经传导和视觉机能 1975年Hayes等报道，猫的饲料中若缺少牛磺酸，会导致其视网膜变性，长期缺乏，终至失明。猫以及夜行猫头鹰之所以要捕食老鼠，其主要原因是老鼠体内含有丰富的牛磺酸，多食可保持其锐利的视觉。婴幼儿如果缺乏牛磺酸，会发生视网膜功能紊乱。长期的静脉营养输液的病人，若输液中没有牛磺酸，会使病人视网膜电流图发生变化，只有补充大剂量的牛磺酸才能纠正这一变化。 1.3 防止心血管病牛磺酸在循环系统中可抑制血小板凝集，降低血脂，保持人体正常血压和防止动脉硬化；对心肌细胞有保护作用，可抗心律失常；对降低血液中胆固醇含量有特殊疗效，可治疗心力衰竭。 1.4 影响脂类的吸收肝脏中牛磺酸的作用是与胆汁酸结合形成牛黄胆酸，牛磺胆酸对消化道中脂类的吸收是必需的。牛磺胆酸能增加脂质和胆固醇的溶解性，解除胆汁阻塞，降低某些游离胆汁酸的细胞毒性，抑制胆固醇结石的形成，增加胆汁流量等。

活血的化瘀巧治老年病

活血的化瘀巧治老年病摘要：生老病死是人生的自然规律。中医认为百岁而终才是属于尽其天年的自然死亡。因此,中医在抗衰老及老年病的治疗中,除用健脾补肾、滋补气血的方法外,也重视配合活血化淤治法,在临床上取得较好的疗效。一、老年淤血的病因病机人体脏腑功能的维持,全靠血液,即所谓:目受血而能视, 足受血而能步,掌受血而能握,指受血而能摄,保持人体健康必须气血以流,腠理以密,骨髓坚固,内外调和。因此,气血调和才能使人体延年益寿,防止早衰,抵御外邪侵袭。老年人气血日衰,血行不利,容易造成脉道不通,血行失度而成淤血。有人应用电子计算机预测老年人的寿命,看到老年人处老组衰态者为气虚型,以肾气虚为主。进入老年组后,随着年龄的增长,从气虚型向血虚型过渡,以心血虚为多见,以至发展到气虚血虚型。表明年老气血日衰药学论文,脾之运化,肝之疏泄,肾之气化功能均日益衰退。升清降浊功能低下,致痰浊内留,淤阻经脉而加重淤症,如老年人口唇多紫暗、有老年斑,脉弦紧,表浅静脉扩张,目视不明,腰腿胀作痛等,均为淤血之表现。二、老年淤血的临床表现与诊断

淤血的临床表现,随发生的部位、程度、性质、时间而有很大的差异,可根据中国中西医结合研究会活血化淤专业委员会制订的血淤症诊断试行标准为依据。健康老年人暗红紫舌也较多,占 46% ,舌下小血管曲张也较明显。舌下小血管曲张主要分布部位,限于中侧带以内,以无淤点(斑)者为 1 度,如外侧带同时有曲张或有明显淤点(斑) 者为 11 度。结果 86 名健康老年人组, 1 度 33 例, 11 度5 例,与 84 名健康成人组 1 度 22 例, 11 度 2 例比较,显着增多(p < 0.05 )。提示舌下小血管与舌质暗(淤)有密切关系。对中医辨证与辨病有参考价值。对200例冠心病、慢性支气管炎、肺心病、高血压、颈椎病等老年病的分析,虚症占 98 例(49%),实证 30 例(15%),虚实夹杂 72 例(36%)。因此,实践中必须强调辨证论治,健脾、补肾、脾肾双补,养血活血化淤等治则,都不能互相代替或否定。淤血的脉象多是涩、结代,也有人认为以弦脉为主, 200 例老年病中,有弦及兼弦者 121 例,占 60.05% 。三、活血化淤治法在老年病中的应用老年病的治疗应本着“虚则补之,实则泻之”的手法,着重扶正祛邪两方面。临床常见的老年病为冠心病、慢性支气管炎、

常态化疫情防控工作措施

常态化疫情防控工作措施常态化疫情防控工作措施 1.继续全民动员，加大摸排，境外来张人员须提前申报个人信息，其境内联系人必须向所在社区（村）和单位报告相关情况，提前做好信息沟通。2.入境来张人员要在第一时间主动向社区（村）如实报告个人相关情况，服从配合必要的疫情防控措施。3.省内、市内人员凭“健康码”绿码通行，外省（除湖北外）凭外省“健康码”在张家口境内亮码通行，即只需查验“健康码”、测温正常予以放行，不得要求另行提供健康证明等（无法出示健康码的除外）。无法出示“健康码”的可继续采用纸质登记。4. 各社区（村）取消疫情防控出入证，不再限制人员进出小区、村庄。所有社区（村）各出入口保持24小时值班值守，对进入人员测温检查登记，使用“健康码”可免于纸质登记。不得设置分时、分段进出限制。小区外来人员，以及外卖、快递、投递等人员“亮码”（绿码）和测温后可正常出入。5.引导小区车辆有序进院，对车内人员进行测温核查，禁止因疫情防控原因限制小区车辆进出的过度防控措施。6.对返回经商、务工、探亲等人员加强关怀关爱，在落实测温检查登记措施的基础上，不得随意设置特殊限制。该类人员要主动配合做好疫情防控工作。7.为避免因扫码、测体温造成大量人员、车辆聚集的情况，各小区可根据进出人员、车辆情况，尽可能增加小区出入口，方便人员和车辆出入。8.各社区（村）、物业公司做好疫情防控工作，坚持对内部道路、活动广场、电梯、楼道等公共场所、重点部位进行定时卫生清理和日常消毒。9．广大市民可以根据气候条件，

适当地参加一些户外体育锻炼。外出活动佩戴口罩参照《公众科学戴口罩指引》。10.市民在公园、广场、小区室外开放空间等开放性场所进行户外活动时，仍应配合相关部门的防控措施。11．户外活动时，尽可能减少与他人近距离接触，避免扎堆聊天，需要交流时，应佩戴口罩。12.大力开展爱国卫生运动，教育引导广大市民了解掌握疫情防控知识，保持良好卫生习惯，养成健康生活方式，杜绝传染病发生和传播。各新闻媒体要做到卫生健康知识宣传常态化、制度化，营造良好舆论氛围。一是加大日常巡查频率。4月9日，我局主要负责同志实地检查了文化馆、图书馆、博物馆、影剧院等场所，要求各开放场馆做好疫情防控工作。4月13-17日，县文化市场综合执法大队对我县32家网吧、14家 ktv、4家电影院开展了疫情防控工作检查，我县所有网吧、ktv、电影院已按疫情指挥部要求全部停止营业，未发现违规经营问题。4月16日，文化市场综合执法大队对我县已开放的景区进行疫情防控工作督查，要求其做好每天的体温测量、景区消毒以及安康码的正常使用，认真做好疫情防控工作。二是加大出入口巡查。要求我县免费开放场馆、星级酒店、A 级景区、印刷出版企业做到“三个必”，体温必测、安康码必扫、口罩必戴。三是加大公共场所预防检查。对我县免费开放场所图书馆、文化馆、博物馆做好场馆消毒工作，控制室内场所人流量，图书馆阅览间距要保持在一米以上，餐饮场所用餐时必须使用公筷。四是加大重点时段