消毒供应中心实施全院集中供应管理的通知
关于消毒供应中心实施全院集中
供应管理的通知
各科室：
为贯彻落实卫生部《医院消毒供应中心管理规范》等3个强制性卫生行业标准。从源头上预防与控制医院感染，保障医疗质量与医疗安全。医院决定全院各临床科室、手术室、医技科室等对可重复使用的诊疗器械、器具和物品实施集中供应。针对此项工作特通知如下：
一、消毒供应中心管理
（一）消毒供应中心由医院统一管理，在分管院长和护理部的直接领导下开展工作，实行护士长负责制，人员实行层级管理制。分管院长→护理部主任→护士长→组长→护士→工人。
（二）消毒供应中心设护士长1名，护理部设分管质量副主任1名。
（三）消毒供应中心实施三级质量控制（医院、护理部、科室）；由医院感染科实施有关的监控。
二、消毒供应中心的工作协调
（一）人力配置：人力资源部对消毒供应中心的人员配置逐步完善，到2011年底符合省标对消毒供应中心人员配置的要求。
（二）后勤部门保障：消毒供应中心物资、水、电、气、蒸汽的供应要求符合规范。
（三）设备部门保障：设专人负责，定期维护与维修，消毒供应中心的设备满足工作的要求。
三、消毒供应中心集中实施时间
（一）2011年6月开始实施临床科室的全部集中供应。
（二）2011年8月开始实施医技科室集中供应。
（三）2011年10月开始实施手术室集中供应。
消毒供应室集中管理实施与体会
消毒供应室集中管理实施与体会 发表时间：2013-01-30T14:51:38.013Z 来源：《中外健康文摘》2012年第44期供稿作者：于洁[导读] 集中式管理有效地保障了医疗器械的灭菌质量,符合医院的发展需要。 于洁（安徽黄山解放军第五三二医院供应室 245000） 医院供应室是向全院提供各种无菌器材、敷料和其他无菌物品的重要科室，其工作质量直接影响到医疗和护理的效果，甚至关系到患者的生命及医护人员的健康与安全。建立一体化管理的集中式供应室,将临床科室的自备物品回收,统一由供应室集中清洗、包装、灭菌和发放,进行专业化管理,这一理念和模式在消毒供应领域已逐渐形成共识[1]。我院供应室于2010年10月开始由原来的分散管理模式向集中管理模式转变并取得成效，现对实施后的效果报道如下： 1、条件与方法 1.1 消毒供应中心实施前的准备工作 1.1.1制度与人员准备在复用专科医疗器械包实施集中管理前，在护理部的领导下由供应室护士长与各科室护士长先行商讨,协调专科器械包回收及灭菌后物品的发放时间并邀请各科室委派专职人员给供应室人员讲课，使供应室人员掌握配置要求，再将各种器械包内所含的器械种类、数量以电子版方式提供给供应室所有人员。同时供应室将各种专科医疗器械包内容物制成物品卡片放在回收间及打包间内,有利于回收器械后的清点核对。 1.1.2物品准备消毒供应中心增添了全自动清洗机、超声清洗机、高压水枪、汽枪等，以满足集中式管理的需求。 1.2实施过程针对各科室器械差别较大,供应室人员不易熟悉的特点,采取分批次回收方式,由简而难，先回收妇产科，供应室人员熟悉器械包品种后,再回收手术室，最后回收口腔和耳鼻喉科室,分成3批共用3个月时间全部完成集中管理。 1.2.1临床科室预处理各科室将用过的器械在临床科室进行流动水预清洗，保湿存放，待供应室下收人员回收至到供应室去污区。 1.2.2器械回收按回收流程进行器械回收，科室每日上午、下午两次回收，手术室器械根据具体情况，按时间段下收、下送。 1.2.3分类清洗器械及物品清洗彻底是保证消毒或灭菌成功的关键[2]。去污区工作人员做好职业防护后，将回收的复用医疗器械核对后进行分类，分为金属类物品、橡胶类物品和容器类物品等。分类后的器械打开关节浸泡于1∶75鲁沃夫低泡多酶清洗液中5~10 min后于液面下刷洗轴节、齿横纹部位,少量反复多次刷净，确保在清洗剂内将器械彻底刷洗干净。清洗后的器械有斑点、锈迹不能够完全除掉时,将器械浸入60℃-70℃除锈剂浸泡30min进行除锈。刷洗后用流动水清洗干净再用导电率≤15cfu的纯水终末清洗，清洗彻底后的器械浸泡于鲁沃夫水溶性润滑剂30～60 s时间后中取出放入医用干燥柜内,干燥结束后送包装间并于2 h内进行高压蒸汽消毒灭菌。 1.2.4 器械包装所有的器械物品在包装前,由工作人员检查外观清洁度及完好性,器械类物品在放大镜下检查关节及齿部的清洁度、完好性,注意观察器械的咬合功能、锐利器械的锋利程度、各种穿刺针的通畅锐利程度,检查完毕二人查对确认合格后进行包装,最后在在物品外标签上填写打包人代码、包的名称，锅次、打包日期及失效期等，并在包中间放置化学灭菌指示卡[3],灭菌后由供应室人员送到各科室。 2 结果 2.1转变了服务观念，促进了消毒供应专业的发展器械在消毒供应中心集中管理，不仅节约了病区在清洗消毒方面的人力物力成本；同时，也可减少病区操作人员因不正确的清洗方法和处理过程而被污染的机会。器械交由具有现代化设施和专职人员的消毒供应中心集中处理，使医院投资100多万元购置的设备得到充分利用，同时也增强了临床护士直接为病人服务的时间，集中管理模式适应了整体护理和“以人为本”的观念。 2.2集中管理有利于提高器械的清洗、打包质量由于对消毒认识的不足和科室成本核算等问题,临床科室没有设置单独的器械清洗间和包装间,清洗设备也只是配备了一些毛刷和消毒池。而消毒供应中心是在护士长的直接指导下由专业人员进行器械的清洗消毒，有严格的操作程序和制度，真正做到规范化、制度化，从而保证器械的处理流程科学，质量达标。 2.3集中式管理有利于灭菌物品质量的提高物品经过供应室的专业清洗,消除了器械生锈,清洁不规范、不彻底的现象,保证了包内器械的清洁、保养及完好率[4]。每个环节均设有专门的标准,明确无菌观念,加强操作规程的知晓度和质量要求的透明度,把各项操作规范做成习惯,并规定专人核对。包布的规格、颜色均由供应室统一订做,规定了化学指示卡的放置要求,确保了灭菌包的监控。提高了临床科室对专科器械处理、供应及使用的满意度。 2.4 集中管理有利于提高供应室人员业务水平医疗器械集中管理后,促进了供应室工作人员不断学习有关的新知识,了解各种器械物品的使用性能,熟悉手术操作步骤,了解器械包的用途。提高了供应室人员的业务水平。为了提高服务质量,供应室人员还经常与各临床护士沟通,征求意见,了解临床医疗护理工作的需求,扩大供应范围,提高了服务效率,也提高了临床科室对供应室工作人员的业务水平及服务态度的满意度 3 讨论 供应室是一个专门处理复用医疗器械及物品的科室,将各科室复用医疗器械包集中收到供应室处理,优点在于回收、清洗、检查、包装、灭菌、检测和发放均由专业人员处理,可有效而规范地执行复用医疗器械处理程序,减少污染扩散,简化操作流程,从而达到对复用医疗器械的管理及质量控制[5]。自我院器械实施集中清洗、消毒包装管理以来，切实做到了将时间还给护士，更好地了基础护理，为患者提供优质护理服务。同时，简化了流程，规范了技术操作；保证了质量，确保了医疗安全；同时也保障了护士职业安全。集中式管理有效地保障了医疗器械的灭菌质量,符合医院的发展需要。 参考文献 [1]霍孝蓉,宋瑾.医院消毒供应中心(室)知识问答[M].南京:东南大学出版社, 2007: 1. [2]中华人民共和国卫生部.消毒技术规范[S].北京:中华人民共和国卫生部,2002:161. [3]康杰,徐金美,车平杰等.快速压力蒸汽灭菌器内化学指示卡放置方法探讨[J].护理学杂志,2008,24(7):22-23. [4]赵庆兰,孙贞.取消科室自备无菌包的效果分析[J].中华医院感染学杂志, 2007, 17(11): 1404. [5]占敏.现代化消毒供应中心质控管理[J].中华医院感染学杂志,2005,15(12):1409-1410.
《医院消毒供应中心管理规范》试题2.
《医院消毒供应中心管理规范》试题 2 一、判断题 1、消毒供应中心是医院内承担各科室所有重复使用诊疗器械、器具和物品清洗、消毒、灭菌以及无菌物品供应的部门。( 2、清洗是去除医疗器械、器具和物品上污物的全过程,流程包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗。( 3、耐湿、耐热的器械、器具和物品,应首选热力消毒或灭菌方法。 ( 4、使用者应将重复使用的诊疗器械、器具和物品与一次性使用物品分开放置; 重复使用的诊疗器械、器具和物品直接置于封闭的容器中, 精密器械应采用保护措施,由 CSSD 集中回收处理。( 5、使用者应在使用后及时去除诊疗器械、器具和物品上的明显污物, 根据需要做保湿处理。( 6、不应在诊疗场所对污染的诊疗器械、器具和物品进行清点,应采用封闭方式回收,避免反复装卸。( 7、消毒后直接使用的诊疗器械、器具和物品, 湿热消毒温度应≥90℃, 时间 ≥5min,或 A0值≥3000( 8、应使用医用润滑剂进行器械保养。不应使用石蜡油等非水溶性的产品作为润滑剂。( 9、压力蒸汽灭菌包重量要求:器械包重量不宜超过 7kg,敷料包重量不宜超过 5kg。( 10、纸塑袋、纸袋等密封包装其密封宽度应≥6mm,包内器械距包装袋封口处 应≥2.5cm。(
11、从灭菌器卸载取出的物品, 冷却时间>30min, 应检查有无湿包, 湿包不应储存与发放,分析原因并改进;( 12、干热灭菌适用于耐热、不耐湿,蒸汽或气体不能穿透物品的灭菌,如玻璃、油脂、粉剂等物品的灭菌。( 13、低温灭菌适用于不耐热、耐湿的器械、器具和物品的灭菌。 ( 14、物品存放架或柜应距地面高度≥20cm,距离墙≥5cm,距天花板≥50cm。( 15、应遵循设备生产厂家的使用说明或指导手册对清洗消毒器、封口机、灭菌器定期进行预防性维护与保养、日常清洁和检查。( 16、消毒供应的检查、包装设备应配有器械检查台、包装台、器械柜、敷料柜、包装材料切割机、医用热封机、清洁物品装载设备及带光源放大镜、压力气枪、绝缘检测仪等。( 17、医用润滑剂应为水溶性,与人体组织有较好的相容性。不应影响灭菌介质的穿透性和器械的机械性能。( 18、普通棉布做为包装材料应为非漂白织物,除四边外不应有缝线, 不应缝补;初次使用前应高温洗涤,脱脂去浆。( 19、压力蒸汽灭菌器供给水的质量指标电导率 (25℃应<15μS/cm ( 20、压力蒸汽灭菌器应每年对灭菌程序的温度、压力和时间进行检测;( 21、可定期采用定量检测的方法,对诊疗器械、器具和物品的清洗效果进行评价。( 22、清洗消毒器新安装、更新、大修、更换清洗剂、改变消毒参数或装载方法等时,应遵循生产厂家的使用说明或指导手册进行检测, 清洗消毒质量检测合格后,清洗消毒器方可使用。( 23、化学消毒剂应根据消毒剂的种类特点,定期监测消毒剂的浓度、消毒时间和消毒时的温度, 并记录, 结果应符合该消毒剂的规定。 ( 24、包外化学监测不合格
消毒供应中心管理规章制度
组织治理制度 1、在护理部、护士长领导下，实行二级治理体制，采取集中治 理的方式，队所有需要消毒或灭菌后重复使用的诊疗器械、器具与物品回收、清洗、消毒灭菌和供应。 2、医院将消毒供应中心纳入本机构的建设规划，使之与本机构 的规模、任务和进展规划相适应，将消毒供应工作治理纳入医疗质量治理，保障医疗安全。 3、护士长具有主管护师以上职称，有较强的组织治理、沟通协 调、研究能力。 4、治理人员（分管院长、护理部、感控治理科、设备与后勤治 理部门、护士长）明确消毒供应工作治理的工作职责及权限责任。
5、了解和掌握消毒灭菌理论知识与进展，学习有关消毒技术规 范、法律、法规和标准，依法开展消毒灭菌治理工作。 6、了解工作流程差不多项目和步骤，掌握质量操纵标准，进行 全面治疗检测等治理活动。 7、依照工作流程设污染器械回收、清洗、消毒；检查、包装、 敷料制作包装、灭菌及无菌物品保管储存、下收下送、库房治理、质量检测等岗位。 8、各级人员均经专业培训合格后持省证上岗。治理人员需经3 个月的专业进修学习，治理人员和灭菌员须持有中华人民共和国锅炉容器压力管道特种设备操作人员资格证上岗。 9、隔离配备人员，以中青年为主。护理人员具有职业资格、相 应学历、灭菌员中专以上学历。患有传染病、精神疾患人员不得从事消毒供应工作。 10.认真做好物资规划，有效使用资源，合理操纵医疗材料成本。
工作治理制度 1、坚守工作岗位，履行工作职责，严格实施人员防护措施，遵循国家相关法律、法规以及技术规范，开展物品的消毒灭菌供应工作。 2、治理人员对各级人员进行医院感染预防与操纵、素养和职业角度的治理，制定规划，定期组织学习培训和进修。 3、建立标准化的工作流程。即：突然器械的回收、分类、清洗、消毒、干燥、检查、包装、灭菌、灭菌物品储存、发放、严格实行程序治理。
供应室职责与章程制度
消毒供应室 工作职责与制度 消毒供应室组织管理体制 消毒供应室实行护理部垂直管理体系内的护士长负责制，护理部负责人员的组织与质量管理；医院感染管理部门实施业务指导和院内感染的项目监控。 护理管理部门职责 1、负责消毒供应室工作的管理，并将其绩效纳入护理工作目标管理。 2、定期对消毒供应室工作进行指导、质量监督和评价。 3、根据消毒供应室的工作量，合理配置和调配消毒供应室人员。 4、落实消毒供应室的人员岗位培训制度，将其继续教育纳入人员培训计划中， 并为其学习、交流创造条件。 5、参与对消毒供应室的改造、扩建和新建，提出建设性意见。 6、协调后勤、设备等相关部门，保障消毒供应室的物资供应与正常动作。 7、发生由医疗器械所致的医源性感染时，配合医院感染管理部门进行调查与 控制工作。
医院感染管理部门职责 1、根据消毒供应室工作特点和相关人员的岗位情况，开展以医院感染预防与 控制知识的培训。 2、对消毒供应室清洗、消毒、灭菌工作和质量监测进行指导和监督，定期进 行检查与评价。 3、组织、协调消毒供应室和相关部门，对医疗器械所致的医院感染进行调查 分析。 4、对消毒供应室的新建、改建与扩建的设计方案进行审核，对清洗、消毒、 与灭菌和设备配置与质量指标提出意见。 后勤部门职责 1、执行消毒供应室的新建、改建和扩建，其建筑设计必须符合相关规范要求， 应征求相关部门和消毒供应室人员的意见。 2、保证消毒供应室水、电、压缩空气及蒸汽的供给和质量，定期进行设施、 管道维护和检修工作。 3、提供消毒供应室正常工作的物资条件，并做好维修和补充。
消毒供应室护士职责 1、在护士长领导下进行工作。负责可重复使用物品的回收、清洁、包装、灭 菌、发放及管理工作。 2、严格执行操作规程、查对制度，严防差错事故发生。 3、参与消毒灭菌质量检测，确保消毒灭菌质量合格。 4、协助护士长请领各种医疗器材、敷料。 5、掌握本科室专业技术，并能结合实际工作开展科研，不断学习新业务、新 技术。 6、指导消毒员做好消毒灭菌供应工作。 消毒供应室消毒员职责 1、在护士长领导、护士指导下完成消毒灭菌工作。 2、消毒灭菌时不得擅自离开工作岗位，严格执行岗位责任制，并持证上岗。 3、熟练掌握各类消毒灭菌设备的使用原理及操作程序，定期维护保养。 4、熟练掌握各类消毒灭菌设备的使用方法、严格按消毒技术规范操作。 5、熟练掌握停电、停水、停汽及灭菌器出现质量问题时的紧急应对措施。 6、参加相关业务学习和岗位培训。
消毒供应中心管理规范第一部分
消毒供应中心管理规范（第一部分） 1范围 本标准规定了医院消毒供应中心（central sterile supply department，CSSD）管理要求、基本原则、人员要求、建筑要求、设备、设施、耗材要求和相关部门管理职责与要求。 本标准适用于医院CSSD和为医院提供消毒灭菌服务的社会化消毒灭菌机构。暂未实行消毒供应工作集中管理的医院，其手术部（室）的消毒供应工作应执行本标准。 已采取污水集中处理的其他医疗机构可参照使用。 2规范性引用文件 下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。凡是标注日期的引用文件，其随后所有的修改（不包括勘误内容）或修改版均不适用于本标准，然而，鼓励根据本标准达成协议的各方研究是否可使用这些文件的最新版本。凡是不注明日期的引用文件，其最新版本适用于本标准。GB5749 生活饮用水卫生标准 GB/T19633 最终灭菌医疗器械的包装 WS 医院消毒供应中心第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范 WS 医院消毒供应中心第3部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准 消毒技术规范卫生部 3术语和定义 下列术语和定义适用于本标准 消毒供应中心central sterile supply department,CSSD 医院内承担各科室所有重复使用诊疗器械、器具和物品清洗消毒、灭菌以及无菌物品供应的部门。 去污区decontamination area CSSD内对重复使用的诊疗器械、器具和物品，进行回收、分类、清洗、消毒（包括运送器具的清洗消毒等）的区域，为污染区域。 检查、包装及灭菌区域inspection and packing sterilization area CSSD内去污后的诊疗器械、器具和物品，进行检查、装配、包装及灭菌（包括敷料制作等）的区域，为清洁区域。 无菌物品存放区sterilized articles store area
集中式中心供应规范管理模式在消毒供应室中的应用效果分析
集中式中心供应规范管理模式在消毒供应室中的应用效果分析 目的研究分析集中式中心供应规范管理模式在消毒供应室中的应用效果。方法将2016年3月—2018年3月该消毒供应室作为研究阶段，根据集中式中心供应规范管理模式开展前后分成两组，对照组为常规管理时期，研究组为集中式中心供应规范管理模式阶段，比较两组器械包、消毒包灭菌质量监测合格率，手术器械消毒灭菌质量合格率，高压灭菌合格率以及两组消毒不合格引发患者感染率情况比较。结果两组滅菌包随机抽取1 000个进行比较，对照组灭菌包质量检测合格率93.80%（938/1 000），与研究组99.90%（999/1 000）的合格率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组统计消毒灭菌不合格引发感染发生率1.10%（11/1 000），研究组无此情况发生，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论集中式中心供应规范管理模式在消毒供应室中的应用效果显著，大大提高消毒供应室工作质量，降低风险事件发生率，值得临床推广。 标签：集中式中心供应规范管理模式；消毒供应室；效果分析 Analysis of Application Effect of Centralized Supply Standard Management Model in the Disinfection Supply Room ZHAO Chun-rong Disinfection Supply Room，Heze Municipal Hospital，Heze，Shandong Province，274000 China [Abstract] Objective To research and analyze the application effect of centralized supply standard management model in the disinfection supply room. Methods The disinfection supply room from March 2016 to March 2018 were used as the research phase，and divided into two groups according to the centralized supply standardized management model，the control group was the routine management period，while the research group was the centralized supply standard management model，and the qualified rate of sterilization quality of instrument package，disinfection package，qualified rate of sterilization and sterilization quality of surgical instruments，and qualified rate of autoclaving sterilization and infection rate of patients caused by the unqualified disinfection were compared between the two groups. Results 1 000 sterilization wraps of the two groups were randomly extracted for comparison，and the quality test qualified rate of sterilization wrap in the control group and in the research group was respectively 93.80%（938/1 000）and 99.90%（999/1 000）（P ＜0.05），and the difference was statistically significant（P＜0.05）.In the control group，the infection rate caused by unqualified sterilization and sterilization was 1.10%（11/1000），which was not found in the study group. The comparison difference between the two groups was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion The application effect of Centralized supply standard management model in the disinfection supply room is obvious，which can greatly improve the work quality of
供应室消毒灭菌管理制度
供应室消毒灭菌管理制度 回收各科室常用的器械、碗类、手套及各类贮槽，保证供应室无菌物品的质量，及时供应临床科室的需要。 1.回收：回收各科常用医疗器械、碗类、手套、橡胶导管及各类贮槽。 2.洗涤：浸泡、清洗回收的各种污物。 3.包装：负责清洗后各种物品的包装灭菌和无菌物品的发放。 1.回收 （1）供应室设一回收间供临床各科室回收污物。 （2）每天下午到临床各科下收下送一次，回收时须查对物品的名称、数量、质量及清洁度、器械包按包查对，其余物品按件查对。 （3）负责督促一次性物品的点数、焚烧，登记在一次性物品毁形、焚烧本上。（4）对可循环使用的物品按包或按件登记在供应室物品收发登记本上。 （5）每季度对一次性物品发放盘点一次。 （6）负责各类损坏器械的登记。 2.洗涤 （1）各类贮槽在贮槽清洗池用清水冲洗干净后抹干送各工作间。 （2）各种器械、碗分类浸泡于1000ppm速消净溶液中30分钟以上，并用含氯测试卡监测浓度，当天配制使用，每次增加器械便增加消毒液浓度，然后用清水冲洗干净，并放干或烘干。 （3）手套：用1000ppm速消净浸泡液浸泡30分钟以上再用清水冲洗干净放手套烘干机烘干。 （4）橡皮导管：先用清水冲洗管腔内容物，再用高压水冲洗后浸入1000ppm 速消净浸泡液浸泡。30分钟以后用清水搓洗，过滤水冲洗后晾干。 （5）把消毒液监测浓度登记在“浸泡消毒液更换、监测本”上。 （6）负责做粉球。 3.包装 （1）负责烘干后在各类器械的关节处上油，包装前与洗涤班进行查对物品的名称、数量、质量及有无化学指示登记卡，查对后再进行包装，并挂上写有包装班、洗涤班姓名、物品名称及有效日期的卡，封口贴上斑马纸。（2）手套先检查有无破损，内外面撒上滑石粉，按手套号码先整理好，将手套口向外折5cm，左、右分开，放入双层布套内，布套内放一个粉球，包布外标上手套号码及灭菌日期。 （3）棉球、纱布放入贮槽，再放入指示卡备灭菌。 （4）进行装炉灭菌，按“消毒炉使用管理制度”。 4.干热灭菌 （1）适用范围：用于耐高温产诊疗用品，如油脂、粉末和金属、玻璃等制品的消毒和灭菌。 （2）注意事项：①待灭菌物品干烤前应洗净，以防附在表面的污物碳化②玻璃器皿干烤前应洗净并完全干燥，灭菌时勿与烤箱底壁直接接触，灭菌后温度降到40℃以下再开箱，以防止炸裂。③物品包装不能过大，安放的物品不能超过烤箱高度的2/3，物品间应留有空隙，粉剂和油脂的厚度不
消毒供应中心管理制度
组织管理制度 1、在护理部、护士长领导下，实行二级管理体制，采取集中管理的方式，队所有需要消毒或灭菌后重复使用的诊疗器械、器具与物品回收、清洗、消毒灭菌和供应。 2、医院将消毒供应中心纳入本机构的建设规划，使之与本机构的规模、任务和发展规划相适应，将消毒供应工作管理纳入医疗质量管理，保障医疗安全。 3、护士长具有主管护师以上职称，有较强的组织管理、沟通协调、研究能力。 4、管理人员（分管院长、护理部、感控管理科、设备与后勤管理部门、护士长）明确消毒供应工作管理的工作职责及权限责任。 5、了解和掌握消毒灭菌理论知识与进展，学习有关消毒技术规范、法律、法规和标准，依法开展消毒灭菌管理工作。
6、了解工作流程基本项目和步骤，掌握质量控制标准，进行全面治疗检测等管理活动。 7、根据工作流程设污染器械回收、清洗、消毒；检查、包装、敷料制作包装、灭菌及无菌物品保管储存、下收下送、库房管理、质量检测等岗位。 8、各级人员均经专业培训合格后持省证上岗。管理人员需经3个月的专业进修学习，管理人员和灭菌员须持有中华人民共和国锅炉容器压力管道特种设备操作人员资格证上岗。 9、隔离配备人员，以中青年为主。护理人员具有职业资格、相应学历、灭菌员中专以上学历。患有传染病、精神疾患人员不得从事消毒供应工作。 10.认真做好物资规划，有效使用资源，合理控制医疗材料成本。
工作管理制度 1、坚守工作岗位，履行工作职责，严格实施人员防护措施，遵循国家相关法律、法规以及技术规范，开展物品的消毒灭菌供应工作。 2、管理人员对各级人员进行医院感染预防与控制、素质和职业角度的管理，制定规划，定期组织学习培训和进修。 3、建立标准化的工作流程。即：忽然器械的回收、分类、清洗、消毒、干燥、检查、包装、灭菌、灭菌物品储存、发放、严格实行程序管理。 4、熟悉消毒灭菌技术，严格执行各项操作规程及质量标准。 5、实行动态治疗监测管理。通过收集客观数据，提供灭菌记录档案，队出现的偏差进行原因分析——跟踪监控——实施质量持续改进。 6、根据各科室需要，提供高效及时的供应。与各科室交换物品时，书房认真核对，当面点清。科室用后污染器械必须进行初步冲洗方可回收处理。
消毒供应室制度
供应室工作制度 1、入室后应更衣换鞋，严格遵守各项规章制度，认真执行各工作区的管理规范。 2、每日定时下收下送，保证供应物品的质量，认真做好科室质量监测工作。 3、严格执行查对制度，严防差错事故的发生，并建立差错登记上报制度。 4、严格执行《消毒技术规范》、《医院感染管理规范》、《技术操作常规》，认真执行消毒 隔离制度及无菌操作技术。 5、根据各科室需求配发物品基数，根据使用情况及时调整，以保证临床需要和减少储备。 6、各种器材、敷料准备均应达到标准要求。 7、一次性用品按计划报设备科（采购中心）。 8、定期征求临床科室意见并记录，及时完善工作规程。 9、工作人员应在岗在位，禁止随意串岗。 10、严格执行各区的工作流程及操作规程。 供应室感染管理制度 1、严格执行《消毒技术规范》、《医院感染管理规范》、《技术操作常规》，认真执行消毒 隔离制度及无菌操作技术。 2、工作人员上岗衣帽整洁，进入各区规范着装、换鞋。 3、工作区内经常保持清洁，每日擦拭桌子、椅子、地面二次，有污染及时处理，每周一 次大扫除。 4、严格区分无菌区、清洁区与污染区；清洁物与污染物，灭菌物品与未灭菌物品分开存 放。 5、下收下送车辆必须洁污分开，分区存放，每日清洁；下收下送均应采用专人专车，专 线运送。 6、灭菌包外均应贴上化学指示胶带，注明灭菌期、失效期，灭菌指示带应呈现黑色条纹 才能发出。 7、各种灭菌器每次灭菌过程均应进行工艺监测，并记录关键参数。 8、每月对灭菌器进行生物监测。新灭菌器使用前及每次维修后均应根据要求先进行生物 监测，合格后才能采用。 9、回收再用的一切物品，均需按清洗消毒灭菌常规操作。 10、供应室工作人员每年体检一次，传染病患者不得从事供应室工作。 灭菌组工作制度 1、消毒员必须经过专门培训，合格后持证上岗。 2、负责全院待消毒物品的灭菌工作，当天的灭菌任务必须当天完成。 3、严格执行操作规程，保证灭菌器的灭菌效能，灭菌时注意物品的摆放及装载量，应尽 量将同类物品一批灭菌。 4、认真做好灭菌器的灭菌效果监测记录（每天做一次BD测试，每月一次生物监测），一 旦发现异常，立即与护士长联系及时处理。 5、待消毒物品与已消毒物品必须严格分开，避免混淆。 6、保持发放的无菌物品符合标准（储槽开孔的关闭、化学指示胶带正常变色、包干燥不
医院消毒供应中心第2部分
中华人民共和国卫生行业标准 ws310.2-2016 医院消毒供应中心 第2部分:清洗消毒及灭菌技术操作规范 Central sterile supply department (CSSD) Part 2: Standard for operating procedure of cleaning, disinfection and sterilization 2016-12-27发布 2017-06-01实施 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员 目次 前言 1 范围 2 规范性引用文件 3 术语和定义 4 诊疗器械、器具和物品处理的基本要求 5 诊疗器械、器具和物品处理的操作流程 附录A(规范性附录)CSSD人员防护及着装要求 附录B(规范性附录)器械、器具和物品的清洗操作方法 附录C(规范性附录)酸性氧化电位水应用指标与方法 附录D(规范性附录)硬质容器的使用与操作要求
前言 本部分55.1、5.5.2、5.5.3、5.7.5、5.7.7、5.7.8、5.8.14、5.8.1.8b)2)、5.8.1.8b)5)、5.9.5a)、5.9.5c)为推荐性条款,其余为强制性条款。 根据《中华人民共和国传染病防治法》和《医院感染管理办法》制定本标准 WS310《医院消毒供应中心》是从诊疗器械相关医院感染预防与控制的角度,对医院消毒供应中心的管理、操作、监测予以规范的标准,由以下三个部分组成: ——第1部分:管理规范; ——第2部分:清洗消毒及灭菌技术操作规范; ——第3部分:清洗消毒及灭菌效果监测标准。 本部分为Ws310的第2部分。 本部分按照GB/T1.1-2009给出的规则起草。 本部分代替Ws310.2-2009。除编辑性修改外主要技术变化如下: ——在适用范围中,删除了“暂未实行消毒供应工作集中管理的医院,其手术部(室)的消毒供应工作应执行本标准”和“已采取污水集中处理的其他医疗机构可参照使用”的要求; ——调整了术语,植入物从本标准调整至WS310.1;A。值和管腔器械从WS310.3调整至本标准； ——增加了3.14湿包和3.15精密器械的定义; ——删除了第6章“被朊病毒、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品的处理流程”,改为“应遵循WS/T367的规定进行处理”(见4.1); ——增加了外来医疗器械及植入物的交接、运送及包装、清洗方法、使用后清洗消毒等要求(见4.7); ——增加了精密器械保护措施、使用后的处理的要求(见5.1.1、5.1.2); ——增加了湿热消毒用水的要求(见5.4,2);调整了湿热消毒的温度与时间(见5.4.3); ——增加了管腔器械内残留水迹的干燥处理方法(见5.5.3); ——修改了压力蒸汽灭菌器压力参数范围(见5.8.1.6); ——删除了干热灭菌、环氧乙烷灭菌、过氧化氢低温等离子体灭菌、低温甲醛蒸气灭菌程序、参数及注意事项的具体要求,改为符合WS/T367的规定,并应遵循生产厂家使用说明书; ——调整了灭菌物品储存架或柜放置要求(见5.9.2); ——增加了植入物放行要求(见5.10.2); ——增加了管腔器械内腔清洗的要求(见附录B的B.1); ——细化了清洗消毒器设备运行前准备、检查、装载、设备操作运行和注意事项(见附录B 的B.3); ——增加了规范性附录硬质容器的使用与操作要求(见附录D); ——调整了附录D压力蒸汽灭菌器蒸汽和水质量到WS310.1。 本部分清洗、消毒、灭菌流程的技术操作部分参照了国际标准:美国ANSI/ AAMI ST79医疗护理机构压力蒸汽灭菌和无菌保证综合指南(ANSI/ AAMI ST79 Comprehensive guide to stearcare facilities) 。 本部分主要起草单位:北京大学第一医院、国家卫生计生委医院管理研究所、上海瑞金
消毒供应室集中式管理做法与成效
2012年2月的并发症等如实地向患者家属告知，并在《精神病人住院知情同意书》上签字确认。2.2应尽谨慎注意义务。抗精神病药物在治疗精神疾病的同时，会出现各种药物副作用，如震颤、共济失调、肌张力障碍等，护士应认真说明，如发现特殊情况时应及时履行报告制度并积极处理。对于不能辨认或不能控制自己行为的精神病患者应向其监护人或陪护的家人详细说明情况。精神障碍患者在住院期间有发生逃跑、 自伤、自杀、伤人毁物等行为的可能，而这此行为具有突发性、隐蔽性、不可预测性的特点，所以医护质控人员要定期认真进行 安全检查，医院及住院部24小时有医护人员值班，工作岗位的护理人员要认真履行病房巡视制度。在对精神障碍患者实施约束性保护、强制注射药物等特殊治疗时，应向患者的监护人或陪护的家人详细说明情况，并签订知情同意书后方可实施治疗。2.3完善安全防护设施。住院病房的设施应符合安全要求，在医疗纠纷中医院承担举证倒置的法律责任，所以当事件发生后，医院应当有证据证明其没有过错，证明医院已经采取了合理的、恰当的、必要的防范措施。 2.4不断完善和改进精神科护理文书记录。规范护理记录，学习有 关护理文书书写规范，提高护士对护理文书记录重要性的认识，使护理人员在临床工作中能够及时、准确、真实、详尽地做好护理文书书写。护理工作是否完善尽责，除病人的主观感受和客观效果外，护理文书上反映出来的就是护理工作是否及时、准确，护理措施是否落实到位。2.5严格掌握约束保护精神障碍患者的原则。其原则：一是要有利于病人的康复；二是不损伤病人的身体；三是有利于治疗的实施。约束的目的是保护病人，预防患者对他人及自身产生伤害，应严格掌握适应症，必须征得患者的监护人或陪护家人的同意。在约束保护过程中，方法要合理恰当，要以患者身体安全为前提，体现 人性化服务原则。2.6加强业务培训，提高护理人员综合素质。通过各种讲座、学习班等形式，组织护理人员学习《条例》等有关的法律、法规，领会《民法》、《刑法》中涉及到得精神卫生的有关条款，依法行医，在护理工作中学法、知法、懂法，自觉维护医患双方权益，减少和杜绝 医疗纠纷的发生。积极参加各种形式的继续教育， 加强专科知识的学习，转变服务理念，改善服务态度，掌握对危重病人的急救技术，提高对突发事件的应变能力。*贵州省黔南州中医医院消毒供应室（558000）2011年12月18日收稿 摘要：目的：加强环节质量的检查与控制，做到“以临床科室为中心”，以确保临床医疗质量和医疗安全。方法：按卫生部2009年12月1日 实施的医院消毒供应中心（室）三个强制性卫生行业标准进行严格规范化培训，并以该标准进行管理、监督和奖惩。结果：集中式管理达到了管理的最大效益。结论：集中式管理体现了“以安全服务确保质量为目的”的理念，同时也促进了消毒供应专业的发展，它是一种新型的医院管理模式。关键词：消毒供应室；集中式管理；医疗安全 中图分类号：R197.323 文献标识码：B 文章编号：1006-0979（2012）04-0059-02 消毒供应室集中式管理的做法与成效 邹云* 进年来，随着我院诊疗技术的快速发展，大量微创手术及治 疗技术被普遍应用，这对诊疗器械、 器具和物品的清洗、消毒、灭菌和供应提出了更高的要求，为有效预防与控制医院感染，确保医疗质量和医疗安全，根据卫生部2009年12月1日实施的医院消毒供应中心（室）《管理规范》、《清洗消毒及灭菌技术操作规范》、《清洗消毒及灭菌效果监测标准》三个强制性卫生行业标准，2010年12月至今，我院采取集中管理的方式，对所有需要消毒或灭菌后重复使用的诊疗器械、器具和物品由消毒供应室回收，集中清洗、消毒、灭菌和供应[1]，取得了一定效果。1具体做法 1.1制定考核标准、实施方案：成立领导小组，制定并下发集中式管理工作方案、三级质量检查控制标准及临床科室满意度调查 表，召开护理质量管理委员、 医院感染管理委员会议，对全院护士长、护士及消毒供应室工作人员进行采取集中式管理的相关动 员，从卫生部2009年12月1日实施的医院消毒供应中心 （室）三个强制性卫生行业标准、集中式管理的优点、工作人员仪容仪表、礼貌热情服务、物品回收、清洗、检查包装、灭菌、无菌物品储存及发放等方面规范工作行为。护理部主任、科护士长、院感科科长、供应室护士长按标准要求对供应室工作人员进行系统的培训、考核，并对工作质量进行督查。院感科、护理部每月对供应室工作进行百分考核，向临床科室发放满意度调查表，科护士长采取随机 与定期检查、 全面与重点检查相结合的方式对供应室工作质量进行检查评价，供应室质量检查控制人员随时监督检查各班工作完成情况及质量情况，了解供应室工作人员的服务态度、业务技术和科室管理情况，每月对结果进行综合评议，于次月10日前将结果在医院网络上进行公布。如平均分低于90分，按比例扣除当月 护士长津贴，出现1例以上 （包括1例）差错或被临床科室投诉者，科务会通报批评并与奖金挂钩，对工作业绩好的，每月给予一定的物质奖励。 1.2组织学习与培训：为保证集中式管理工作得以认真落实，设备 科、 院感科及护理部对供应室护士长和工作人员分别进行严格规范化的培训，包括：各类器械、器具和物品的清洗、消毒、灭菌的知识与技能，相关清洗、消毒、灭菌设备的操作规程，职业安全防护 原则与方法，医院感染预防与控制的相关知识[2] ，护士长管理、工作人员仪容仪表、礼貌热情服务、消毒供应室相关法律法规等，此外，安排护士长外出参观学习、邀请相关科室主任、医生现场传授特殊器械的功能检查方法和经验，科室通过晨会学习、警示教育、提问、理论考试等方式提高工作人员业务技能和水平。2效果 2.1服务意识提高，供-临关系密切：随着集中式管理工作的开 展，供应室工作人员转变观念，增强了“质量至上” 意识和责任意识，克服各种困难，从“被动服务”转变为“主动服务”，努力为临床科室提供安全、优质服务，以高效、周到、细致的工作热情拉近供应室与临床科室间的距离，用丰富的专业知识耐心解答临床科室的疑问，使临床科室积极配合，促进集中式管理工作的良性循环。2.2工作质量和临床科室满意度提高：2010年12月至今，采取集中式管理以来，可重复使用诊疗器械、器具和物品的回收、清洗、消毒、检查包装、灭菌、供应均由专业人员完成，其流程统一、操作规范，达到《标准》要求，全院月百分考核及工作质量检查评价得分达98分，临床科室满意度由集中式管理前的95%提高到99.1%，工作差错由集中式管理前每月2～3次降至1次或无，无严重工作差错发生。2.3物品周转、利用率显著提高：实行集中式管理，无菌物品集中 存放在供应室，由供应室负责下收、 下送，每日2次，这样便于全面及时掌握库存及临床科室需求，保障物品的有效足量供应，减 少以往各临床科室库存多、 使用少，导致过期、积压造成的物质、人力资源浪费。2.4优化资源配置，减少成本支出：实行集中式管理，医院统筹安排、使用有限的资金，只增添一处的设备设施，就达到了资源共享的目标，使普通类、多官腔类、结构复杂、污染重的器械得到了彻 59
(工作规范)消毒供应室工作制度职责操作流程
消毒供应室工作制度、职责、操作流程目录 第一部分消毒供应室工作制度 (一) 消毒供应室查对制度 (1) (二) 消毒供应室安全管理制度 (1) (三) 消毒供应室消毒隔离制度 (2) (四) 消毒供应室沟通协调制度 (3) (五) 消毒供应室仪器保养维修制度 (4) (六) 消毒供应室监测制度 (4) (七) 消毒供应室质量追溯制度 (5) (八) 消毒供应室一般工作制度 (6) (九) 消毒供应室质量管理制度 (6) (十) 消毒供应室去污区工作制度 (7) (十一) 消毒供应室检查包装及灭菌区工作制度 (7) (十二) 消毒供应室无菌物品存放区工作制度 (8) (十三) 消毒供应室下收下送工作制度 (8) (十四) 消毒供应室物品召回制度 (9) (十五) 消毒供应室缺陷管理制度 (9)
第二部分消毒供应中心各类人员岗位职责 消毒供应室各级人员职责 一、护士长职责 (10) 二、主管护师职责 (11) 三、护师职责 (11) 四、护士职责 (12) 五、灭菌员职责 (12) 六、洗涤员职责 (13) 七、质检员职责 (13) 第三部分操作流程 （一）下收操作流程 (14) （二）回收操作流程 (14) （三）清洗操作流程 (15) （四）检查与包装流程 (16) （五）灭菌操作流程 (19) （六）灭菌物品的卸载操作流程 (20) （七）灭菌物品存放操作流程 (20) （八）下送操作流程 (21)
第四部分质量监测 （一）清洗质量监测 (22) （二）消毒质量监测 (22) （三）灭菌质量监测 (22) （四）清洗消毒、灭菌设备的检验与验证 (23) （五）环境空气、物体表面、工作人员手的监测 (23) （六）空气消毒设施监测 (23) 第五部分监测资料保存 第六部分应急处理 （一）停水、停电设备发生故障及突发公共卫生事的应急处置 (24) （二）泛水、火灾应急处置 (25) （三）锐器刺伤的防护 (26)
WS310.3医院消毒供应中心第三部分培训资料
医院消毒供应中心 第3部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准 1 范围 WS 310 的本部分规定了医院消毒供应中心( central sterile supply department , CSSD)消毒与灭菌效果监测的要求、方法、质量控制过程的记录与可追溯要求。 本部分适用于医院和为医院提供消毒灭菌服务的消毒服务机构。 2 规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改单)适用于本文件。 GB 15982 医院消毒卫生标准 GB/T 20367 医疗保健产品灭菌医疗保健机构湿热灭菌的确认和常规控制要求 GB/T 30690 小型压力蒸汽灭菌器灭菌效果监测方法和评价要求 WS 310.1医院消毒供应中心第1部分：管理规范 WS 310.2医院消毒供应中心第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范 WS/T 367 医疗机构消毒技术规范 3 术语和定义 WS 310.1 、WS 310.2 界定的以及下列术语和定义适用于本文件。 3.1 可追溯traceability 对影响灭菌过程和结果的关键要素进行记录，保存备查，实现可追踪。 3.2 灭菌过程验证装置process challenge device ，PCD 对灭菌过程具有特定抗力的装置，用于评价灭菌过程的有效性。 3.3
清洗效果测试物test soil 用于测试清洗效果的产品。 3.4 大修major repair 超出该设备常规维护保养范围，显著影响该设备性能的维修操作。 示例1：压力蒸汽灭菌器大修如更换真空泵、与腔体相连的阀门、大型供汽管道、控制系统等。 示例2：清洗消毒器大修如更换水泵、清洗剂供给系统、加热系统、控制系统等。 3.5 小型蒸汽灭菌器small steam sterilizer 体积小于60L 的压力蒸汽灭菌器。 3.6 快速压力蒸汽灭菌fast sterilization 专门用于处理立即使用物品的压力蒸汽灭菌过程。 4 监测要求及方法 4.1 通用要求 4.1.1 应专人负责质量监测工作。 4.1.2 应定期对医用清洗剂、消毒剂、清洗用水、医用润滑剂、包装材料等进行质量检查，检查结果应符合WS 310.1 的要求。 4.1.3 应进行监测材料卫生安全评价报告及有效期等的检查，检查结果应符合要求。自制测试标准包应符合WS/T 367 的有关要求。 4.1.4 应遵循设备生产厂家的使用说明或指导手册对清洗消毒器、封口机、灭菌器定期进行预防性维护与保养、日常清洁和检查。 4.1.5 应按照以下要求进行设备的检测: a）清洗消毒器应遵循生产厂家的使用说明或指导手册进行检测； b）压力蒸汽灭菌器应每年对灭菌程序的温度、压力和时间进行检测； c）压力蒸汽灭菌器应定期对压力表和安全阀进行检测； d）干热灭菌器应每年用多点温度检测仪对灭菌器各层内、中、外各点的温度进行检 测； e）低温灭菌器应每年定期遵循生产厂家的使用说明或指导手册进行检测；