ICL人工晶体植入术矫正高度近视

有晶体眼后房型人工晶体植入术（implantable contact lens，ICL）是一种放置在眼球后房内虹膜后面晶状体之前固定在睫状沟的屈光性晶状体，主要由Ⅳ型胶原制成，具有良好的组织相容性，且机械强度高、亲水性及光学性能好。ICL 以其良好的可预测性、矫正范围广及保留眼睛原有调节力等优点，在眼屈光手术中扮演着十分重要的角色。有晶体眼后房型人工晶体符合理想屈光手术的多种特点，已成为矫正屈光不正的主要方法之一，在矫治高度近视、远视等方面具有独特的优越性。本文就ICL的优势及其局限性、并发症作一阐述。

1 ICL的优势

多年来准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK），被称为矫正近视的”金标准”，但高度近视或角膜薄的患者仍面临一些发生圆锥角膜及角膜光学性能降低的风险。国内外广泛报道应用ICL可以有效的矫正中度至高度屈光不正，即使在术后出现意想不到的屈光度的变化，ICL的可更换性是LASIK无法达到的，因此ICL植入术有更好的安全性，有效性，稳定性和可预测性。

1.1较高的安全性与其他屈光手术相比，ICL植入术有较高的安全性：①与角膜内皮有相对安全距离，对角膜内皮细胞损伤小；②减少对角膜神经的损伤，角膜知觉、泪膜功能不受影响；③房角等眼内组织较少受影响，眼压保持正常；

④角膜组织不丢失或微量丢失，角膜结构无变化，保留了生理结构；⑤具有可逆性，出现严重并发症易于取出；⑥保留了自身晶状体，不影响眼的调节功能。

1.2较好的视觉质量高度近视患者角膜屈光手术后出现的眩光、光晕、夜视力下降以及最佳矫正视力下降等并发症，都归咎于视觉质量问题，引起这些问题的原因主要是手术改变了角膜的光学界面，从而引起对比敏感度降低，高阶像差增加、光学中心偏离等。ICL固定于睫状沟，更加符合生理解剖状态，相对于角膜屈光手术而言，具有更大的成像放大率，从而达到成像质量高，术后视力好的效果。相关学者[1]比较ICL植入术与LASIK术后的最佳矫正视力（BCV A），结果显示ICL术后各时间点的BCV A≥1.0的比例均高于LASIK组，且术后BCV A 均优于术前。此外，在Boxer等[2-3]将ICL与Vensyse（虹膜夹型）植入术的对比研究中发现，ICL的术后视力、屈光度矫正效率均优于Vensyse人工晶体。相对于角膜激光手术而言，ICL植入术不改变角膜形态，避免破坏角膜表面形状的影响，达到充分矫正屈光不正。波前像差对于视觉质量有一定影响，尤其是高阶像差，一般认为人眼的晶状体像差与角膜像差匹配，LASIK手术会改变这种匹配关系，从而影响视觉质量，而ICL植入术在不破坏这种匹配关系的基础上，植入消除像差的人工晶体，从而达到更高的视觉质量。

1.3理想的可预测性和稳定性ICL理想的可预测性、有效性、稳定性及患者的满意度一直受到国内外学者的好评，相较于波前像差引导的LASIK手术，ICL 植入术在矫正中高度近视甚至是低度近视在有效性、稳定性、可预测性等方面具有更加明显的优势，且患者的满意度高。ICL与LASIK对低度近视进行矫正的