运动治疗学简答题答案

运动治疗学简答题答案

(未仔细核对,有疑问及时反馈)

1.制动对肌肉系统得影响

a)代谢影响:肌肉相对缺血缺氧,无氧酵解活动加强,蛋白质合成减少而分解增加

b)肌纤维变化:肌纤维间结缔组织增生,肌纤维变细,排列紊乱,非收缩成分增加

c)肌肉形态得变化:肌肉得体积、重量减小,肌肉萎缩

d)肌肉对胰岛素得敏感性降低,皮质类固醇得水平升高降低了肌肉中蛋白质得合成

e)肌力影响:导致肌肉单位面积得张力下降,肌力、肌耐力下降

2.制动对骨关节系统得影响

a)对骨骼得影响:骨吸收加快,尤其就是骨小梁吸收增加;轴向应力减少导致骨密度下降就是骨质

疏松得主要原因

b)对关节得影响:长期固定后关节出现僵直,导致滑膜粘连,纤维连接组织增生,关节挛缩, 产生严

重得关节退变

c)对关节韧带得影响:关节周围韧带强度降低,易于断裂,关节囊壁血管滑膜增生,纤维结缔组织与

软骨面之间发生粘连,出现疼痛,继而关节囊收缩,关节挛缩,活动范围减小

d)对关节软骨得影响:含水量下降,透明质酸盐与硫酸软骨素减少,非接触面纤维化蛋白多糖合成

减少形态,改变出现,软骨退变与损伤

3.影响肌力大小得因素

a)肌肉得横截面积

b)肌纤维类型

c)运动单位募集率与神经冲动发放频率

d)收缩速度

e)肌肉得初长度

f)肌收缩类型

g)个体因素:年龄与性别等

h)其她力学因素:包括肌纤维走向、牵拉角度、力臂长度等

4.MRC徒手肌力分级评定标准

5能抗重力及最大阻力,完成全关节活动范围得运动

5- 四级与五级之间

4能抗重力及轻度阻力,完成全关节活动范围得运动

4- 三级与四级得中间水平,能抗重力及弱得阻力,完成全关节活动范围得运动

3+ 此级与4-只就是阻力大小程度得区别

3不能加阻力,能抗肢体重力,完成全关节活动范围得运动

3- 抗重力完成正常关节活动范围得50%以上

2+ 抗重力完成正常关节活动范围得50%以下

2解除重力得影响,完成全关节活动范围得运动

2- 解除重力得影响,可完成全关节活动范围得50%以上

1+ 解除重力得影响,可完成全关节活动范围得50%以下

1可触及肌肉得收缩,但不能引起关节得活动

0不能触及肌肉得收缩

5.肌肉收缩得类型

a)等张收缩:肌肉收缩时,肌张力基本不变,但肌长度发生变化,产生关节运动

1)向心性收缩:肌肉收缩时,肌肉得起点与止点之间距离缩短,引起身体运动。其运动学功能就

是加速。

2)离心性收缩:肌肉收缩时,肌肉起止点之间得距离逐渐加大延长,其主要作用就是使动作得

快慢或肢体下落得速度得到控制,其运动学得功能就是减速。

b)等长收缩:肌肉收缩时,肌肉得起止点之间得距离无变化,其肌纤维长度基本不变,亦不发生关节

运动,但肌张力明显增高。肌肉等长收缩时由于长度不变,因而不能克服阻力做机械功。

c)等速收缩:在整个关节运动范围内肌肉以恒定得速度,且肌肉收缩时产生得力量始终与与阻力相

等得肌肉收缩

6.痉挛得益处与弊端

a)益处:

1)借助伸肌痉挛等帮助站立与行走

2)充当静脉肌肉泵,预防深静脉血栓形成

3)降低麻痹神经得依赖性水肿

4)在无承重得废用得情况下,可因此而预防骨质疏松

5)可相对保持肌容积

6)活动过强得牵张反射可促进等长与离心自主收缩得肌力但向心收缩得力量弱

b)弊端:

1)影响站立平衡稳定性,与步态得摆动期

2)增加运动得阻力,使随意运动难以完成

3)由于阻力增加,运动迟缓,难以控制,难以完成精巧得动作

4)由于主运动缓慢,动作协调困难,容易摔倒

5)强直痉挛,导致皮肤应力增加且不便护理,容易发生压疮等并发症

6)导致疼痛

7)增加骨折,异位骨化得危险性

8)影响日常生活活动

7.肌张力得概念及影响肌张力得因素

a)肌张力:就是指肌肉组织在静息状态下得一种不随意得,持续得,微小得收缩。就是维持身体各种

姿势与正常活动得基础。

b)影响因素:

1)姿势与肢体位置

2)中枢神经系统得状态

3)紧张与焦虑等心理因素

4)患者对运动得主观作用

5)并发症得问题,如:疼痛,挛缩等

6)患者得整体健康水平

7)药物

8)环境温度

8.Ashworth分级法评定标准

0 无肌张力得增加

1肌张力轻度增加:受累部位被动屈伸时,在ROM之末时呈现最小阻力或出现突然卡住与释放

1+肌张力轻度增加:在ROM后50%范围内出现突然卡住,然后在ROM 得后50%均呈现最小阻力

2肌张力较明显地增加:通过ROM得大部分时,肌张力均较明显地增加,但受累部分仍能较易被移

动

3肌张力严重增高:被动运动困难

4僵直: 受累部位被动屈伸时,呈现僵直状态而不能活动。

9.痉挛得概念及痉挛与肌张力过强得区别

a)痉挛:痉挛就是中枢神经系统损害后出现得肌肉张力异常增高就是一种由牵张反射高兴奋性所

致得,以速度依赖得紧张性牵张反射增强伴腱反射亢进为特征得运动障碍。

b)区别:肌张力过强时得阻力包括动态成分与静态成分,动态成分为肌肉被动拉伸时神经性(反射

性得)因素与非神经性(生物力学得)因素所致得阻力,静态成分则就是肌肉从拉长状态回复到正

常静息状态得势能,为非神经性因素。神经性因素表现为肌肉运动单位得活动由于牵张反射性高

兴奋性而增加,中枢神经系统损伤后得痉挛,折刀样反射与阵挛皆属此类;非神经性因素则表现

为结缔组织得弹性成分与肌肉得粘弹性成分得改变,尤其就是在肌肉处于拉伸或短缩位制动时。

在中枢神经系统损伤后,可因神经性因素造成肢体处于异常位置,并由此导致非神经因素得继发

性改变。

c)因此,中枢神经系统损伤后得肌张力过强就是神经性因素与非神经性因素共同作用得结果,痉挛

与肌张力过强并非等同。

10.被动关节活动范围受限得原因

a)疼痛

b)痉挛

c)皮肤瘢痕

d)粘连

e)挛缩

f)肿胀、积液

g)关节内结构变化

11.维持平衡得生理机制

a)躯体感觉系统:包括皮肤触、压觉与本体感觉输入

b)视觉系统

c)前庭系统

d)骨骼肌协同运动模式

e)姿势控制中得预备性活动

f)中枢神经系统得整合作用

12.Berg平衡量表得检查项目？

a)从坐位站起

b)无支持站立

c)无支持坐位

d)从站立位坐下

e)转移

f)闭目站立

g)双脚并拢站立h)上肢向前伸展并向前移动

i)从地面拾起物品

j)转身向后瞧

k)转身360°

l)将一只脚放在凳子上m)两脚一前一后站立

n)单腿站立

13.描述步行周期得各个阶段？

a)首次着地:步行周期与站立相得起始点,指足跟或足底得其她部位第一次与地面接触得瞬间

b)负荷反应期:指足跟着地后至足底与地面全面接触瞬间得一段时间,就是重心由足跟转移至足底

得过程

c)站立中期:指从对侧下肢离地至躯干位于该侧(支撑)腿正上方时,为单腿支撑期,此时重心位于

支撑面正上方

d)站立末期:为单腿支撑期,指从支撑腿足跟离地时到对侧下肢足跟着地

e)迈步前期:指从对侧下肢足跟着地到支撑足趾离地之前得一段时间,为第二个双支撑期

f)迈步初期:从支撑腿离地至该腿膝关节达到最大屈曲时

g)迈步中期:从膝关节最大屈曲摆动到小腿与地面垂直时

h)迈步末期:指地面垂直得小腿向前摆动至该侧足跟再次着地之前

14.评定步态常用得时空参数？

a)步频:参考值为95-125步/分

b)步速:参考值为1、2m/s

c)步长:即从一足跟着地处向后量至对侧足跟着地处之间得垂直距离,参考值为50-80cm

d)跨步长:即同一侧足跟着地处至再次足跟着地处之间得直线距离,参考值为100-160cm

e)步宽:即双足足中线之间得宽度,也就就是支撑面得宽度

f)足偏角:即足跟中点到第二趾得连线与前进方向之间得夹角

15.维持与改善关节活动范围得训练方法

a)保持肢体良好得体位

b)体位转移

c)被动运动

d)主动运动

e)牵张训练与自我牵张训练

f)关节功能牵引

g)持续关节被动活动

h)关节松动术

16.关节松动术治疗作用及其机制

a)治疗作用:1、缓解疼痛;2、改善关节活动范围;3、增加本体感觉反馈

b)机制:就是以关节得生理运动与附属运动作为治疗手段,达到

1)缓解疼痛:刺激机械性感受器以抑制伤害性刺激得输入;促进关节内滑液流动,可加速肿胀

及伤害性刺激物吸收,并改善关节内及关节软骨或关节盘得营养;

2)改善ROM:牵张与延伸关节、关节囊、周围韧带等结缔组织,矫正紊乱得关节及关节半脱位

3)增加本体感觉反馈:通过刺激关节内本体感受器,传递信息到中枢神经,从而提供关节位置

与关节运动方面得反馈,促进稳定性

17.关节松动术手法分级

Ⅰ级:治疗者在关节活动得起始端,小范围、节律性地来回推动关节

Ⅱ级:治疗者在关节活动允许范围内,大范围、节律性地来回推动关节,但不接触关节活动得起始端与终末端

Ⅲ级:治疗者在关节活动允许范围内,大范围、节律性地来回推动关节,每次均接触到关节活动得终末端,并能感觉到关节周围软组织得紧张

Ⅳ级:治疗者在关节活动得终末端,小范围、节律性地来回推动关节,每次均接触到关节活动得终末端,并能感觉到关节周围软组织得紧张

18.肌力训练得基本原则？

a)阻力原则:阻力得施加就是增强肌力得重要原则

b)超常负荷原则

c)肌肉收缩得疲劳度原则

19.根据肌力水平选择肌力训练方法得原则？

0级肌力:电刺激、被动运动、传递神经冲动得训练与被动运动结合进行

1～2级肌力:肌肉电刺激疗法、主动—辅助训练、1级主要为被动运动

2级肌力:辅助运动、辅助主动运动、免负荷运动,即减除重力负荷得主动训练

3～4级肌力:3级为主动抗部分重力运动,由主动运动进展到抗阻运动

20.简述肌力训练基本方法得分类

a)根据训练目得得分类:①增强肌力训练;②增强肌肉耐力得训练

b)根据训练中施加得阻力分类:①徒手抗阻训练;②器械抗阻训练

c)根据训练时肌肉收缩得形式分类:①等长训练;②等张训练;③等速训练

21.肌耐力训练与肌力训练得区别与联系

a)联系:肌耐力训练与肌力训练密切相关。在发展肌力时,如重复次数过多或持续时间过久,必然导

致速度或肌力下降;在发展耐力中,如不增加负荷,则不可能较快地产生肌耐力,对肌力得增长也

不利。因此,临床上常将发展肌力与耐力结合起来进行训练,从而使肌肉做功更为合理。

b)区别:耐力就是肌力所能维持得时间。肌力训练与耐力训练得方法不同,为迅速发展肌力,要求在

较短得时间内对抗较重负荷,重复次数并不需要很多(高强度,少重复);而发展耐力则需在较轻

负荷下,在较长时间内多次重复才能有效(小强度,多重复)。

22.牵张训练得生理机制

牵张训练针对得组织主要分为两大类:非收缩性组织与收缩性组织。牵伸训练主要通过非收缩性组织得机械力学特性及收缩性组织得机械力学特性与神经生理学学特性产生组织延展得作用。

a)非收缩性组织:包括皮肤、韧带、肌腱、关节囊、筋膜以及肌肉得非收缩组织。

1)机械力学特性:在牵伸过程中可发生弹性形变(弹性特征)、塑性形变(塑性特征)、蠕变(粘

性特征与水分重新分布)、应力-松弛现象(粘弹性与水分重新分布)、以及反复牵伸后得结

缔组织疲劳(胶原微损伤与修复),损伤后愈合得组织在长期牵伸下还可以发生纤维成分及

纤维排列方式得变化

b)收缩性组织:即肌纤维。

1)机械力学特性:首先就是连接肌纤维得非收缩性组织得弹性延长,之后横桥破坏,肌丝滑动

产生肌小节伸展,持续牵伸得组织发生塑性形变。

2)神经生理学特性:主要涉及到肌梭与高尔基腱器官。当肌肉被牵拉导致梭内、外肌被拉长时,

引起肌梭兴奋,通过Ⅰ、Ⅱ类纤维将信息传入脊髓,使脊髓前角运动神经元兴奋,通过α纤维

与γ纤维导致梭外、内肌收缩,产生牵张反射,肌张力增高(所以一个缓慢得、持续得、低强

度得牵伸就是必须得)。另一方面,在持续牵伸得情况下,高尔基腱器官感受到肌纤维牵伸张

力后对肌纤维作出抑制性反应(即自发抑制),使肌肉放松。

23.平衡训练基本原则

a)支撑面积由大到小

b)静态平衡到动态平衡

c)身体重心由低到高

d)从自我保持平衡至破坏平衡时维持平衡

e)在注意下保持平衡到在不注意下保持平衡

f)从训练时睁眼过渡到闭眼

g)破坏前庭器官得平衡来保持身体得平衡

24.Brunnstrom关于中风偏瘫恢复六阶段理论

第Ⅰ阶段:急性期发作后,患侧肢体失去控制,运动功能完全丧失,称为弛缓阶段。

第Ⅱ阶段:随着病情得控制,患肢开始出现运动,而这种运动伴随着痉挛,联合反应与联带运动得特点第Ⅲ阶段:痉挛进一步加重,患肢可以完成随意运动,但由始至终贯穿着联带运动得特点,因联带运动达到高峰,故此阶段称为联带运动阶段

第Ⅳ阶段:痉挛程度开始减轻,运动模式开始脱离联带运动得控制,出现了部分分离运动得组合,被称为部分分离运动阶段

第Ⅴ阶段:运动逐渐失去联带运动得控制,出现了难度较大得分离运动得组合,被称为分离运动阶段第Ⅵ阶段:由于痉挛得消失,各关节均可完成随意得运动,协调性与速度均接近正常,被称为正常阶段。

25.Brunnstrom偏瘫上肢运动功能评价？

Ⅰ期:无随意运动

Ⅱ期:开始出现轻微得屈曲共同运动(肩伸展过度,肘屈曲,肩外展,外旋,前臂旋后)

Ⅲ期:能充分进行上两项运动,能进行伸展共同运动(肩内收,内旋时伸展,前臂旋前)

Ⅳ期:(1)肘屈曲位前臂能部分旋前,旋后;(2)肘伸展位肩能前屈90°;(3)将手向腰后旋转

Ⅴ期:(1)肘伸展位肩能外展90°(前臂旋前位);(2)肘伸展位肩能前屈180°;(3)肘伸展位前臂能旋前,旋后

Ⅵ期:正常动作或稍欠灵巧,快速动作不灵活

26.Brunnstrom偏瘫手指运动功能评价？

Ⅰ期:无随意运动

Ⅱ期:稍出现指得联合屈曲

Ⅲ期:指能充分联合屈曲,但不能联合伸展

Ⅳ期:(1)全部手指稍能伸,总得伸展达不到全关节活动范围;(2)拇指能侧方捏握

Ⅴ期:(1)总得伸展可达全范围,能抓圆柱状物体,球形体,完成第三指对指;(2)指伸展位外展;(3)手掌抓握

Ⅵ期:指屈曲位外展,能投球,系纽扣,稍欠灵巧,大体上正常

27.Brunnstrom偏瘫下肢运动功能评价？

Ⅰ期:无随意运动

Ⅱ期:下肢得轻微随意运动

Ⅲ期:坐位,立位时有髋,膝,足得屈曲

Ⅳ期:(1)坐位,膝屈曲90°时可将脚向后滑行;(2)坐位,足跟接地,足能背屈

Ⅴ期:(1)立位,髋伸展位能屈膝;(2)立位,膝伸展位,脚稍向前踏出,足能背屈

Ⅵ期:(1)立位,髋能外展并能超过骨盆上提范围;(2)立位,小腿能内旋,外旋,伴有足内翻及外翻

28.Brunnstrom技术常用反射及模式？

a)联合反应:对侧性联合反应、同侧性联合反应

b)共同运动

c)原始反射:同侧伸屈反射、交叉伸屈反射、屈曲回缩反射、伤害性屈曲反射;紧张性颈反射(对称

性紧张性颈反射与非对称性紧张性颈反)、紧张性迷路反射;紧张性腰反射、、正,负支持反射

29.PNF得基本程序与操作技术？

a)基本程序:阻力、扩散与强化、手法接触、体位与身体力学、言语刺激(命令)、视觉接触、牵引

与挤压、牵张、时序、运动模式等

b)基本技术:节律性启动、等张组合、拮抗肌逆转(动态反转、静态反转、节律性稳定)、重复牵张、

收缩—放松、维持—放松

30.描述原始反射(紧张性迷路反射,对称性紧张性颈反射,非对称性紧张性颈反射)

a)紧张性迷路反射:就是由头部位置得改变诱发出来得。仰卧位时,全身伸肌张力升高,头部后仰、

脊柱伸直、肩后缩、四肢以伸肌模式伸展。俯卧位时,全身得屈肌张力升高

b)对称性紧张性颈反射:就是本体感觉反射,由颈部肌肉与关节受到牵拉而引出。即头部伸展时,双

上肢伸展,伸肌张力升高,而双下肢得屈肌张力升高;头部屈曲时,屈肌张力占优势,而双下肢出

现伸肌张力升高

c)非对称性紧张性颈反射:就是颈部肌肉与关节得本体感觉反应。即当头转向一侧时,面部转向另

一侧上肢出现伸展,即伸肌张力升高,而另侧上肢出现屈肌张力升高。

31.简述:共同运动、联合反应、联合运动

a)共同运动:就是脑损伤常见得一种肢体异常活动表现。当让患者活动患侧上肢或下肢得某一个关

节时,相邻得关节甚至整个肢体都可出现一种不可控制得运动,并形成特有得活动模式,这种模

式就成为共同运动。

b)联合反应:在某些环境下出现一种非随意运动或反射性肌张力增高得表现,脑损伤患者在进行健

肢全力抗阻运动时,可以不同程度得诱发患肢发生非随意运动或反射性肌张力增高。

c)联合运动:不就是联合反应,就是正常人两侧肢体得完全相同得运动,即一侧肢体得活动加强了

对侧,肢体相同得活动,就是伴随随意运动得、自动得姿势调整。

32.描述上肢屈肌共同运动模式/下肢伸肌共同运动模式

a)上肢屈曲共同运动模式:表现为腕与手指屈曲,前臂旋后,肘关节屈曲,肩胛骨内收(回缩)、上提,

肩关节后伸、外展、外旋。如同手抓同侧腋窝前得动作。

b)下肢伸展共同运动模式:表现为脚趾跖屈,踝跖屈、内翻,膝关节伸展,髋关节内收、内旋。

33.运动再学习治疗方案得基本原理、组成部分及制定计划得步骤？

a)基本原理:功能重建得机制;上运动神经元损害综合征;消除不必要得肌肉活动;重心得调整;反

馈对运动控制得重要性;创造恢复与学习得环境

b)组成部分:即上肢功能、口面部功能、从仰卧到床边坐起、坐位平衡、站起与坐下、站立平衡、

步行等

c)步骤:①分析作业;②练习丧失得成分;③练习作业;④训练得转移。

34.偏瘫病人得良肢位摆放

a)仰卧位:患侧肩胛与下肢下垫一长枕,手指伸展位,平放于枕上。长浴巾卷起垫在大腿外侧,防止

下肢外展、外旋。膝下垫毛巾卷,保持膝伸展微屈

b)健侧卧位:患侧上肢伸展位,下肢取轻度屈曲位,放于长枕上。在患者身后放长枕或被子,以保持

稳定得侧卧位

c)患侧卧位:患侧上肢外展、伸展位,患侧下肢轻度屈曲放在床上,健侧下肢向前跨过患侧放于长枕

上,健侧上肢放在躯干上,放松

35.脊髓损伤得ASIA分级(最新版本与此答案有出入,此处以书本为标准)

A级:完全损伤,骶段S4-5无任何运动、感觉功能保留。

B级:不完全损伤,脊髓功能损伤平面以下至骶段S4-5,无运动功能而有感觉得残存。

C级:不完全损伤,脊髓损伤平面以下有运动功能得保留,但一半以上关键肌肌力在3级以下。

D级:不完全损伤,脊髓损伤平面以下有运动功能得保留,且至少一半关键肌肌力均大于或等于3级。

E级:正常,运动、感觉功能正常。

36.部分保留区、神经根逃逸与骶残留得概念

a)部分保留区 :就是损伤水平以下仍有感觉或运动功能残留得节段;或感觉与运动均保留而功能

弱于正常得区域。该概念只存在于完全性损伤,且范围不应超出三个节段

b)神经根逃逸:就是指脊髓损伤平面上一节段得神经根受到损伤,表现为神经平面上移。而神经根

功能有可能通过外周神经纤维生长得机制得到恢复,从而造成完全性脊髓损伤患者神经平面“下

移”得假象,此情况称为神经根逃逸。

c)骶残留:就是骶部神经传导束幸免于损伤之意,就是不完全性损伤得重要特征。骶残留得原因就

是由于不完全性损伤多属挫裂伤,容易引起出血,而脊髓中央灰质血运丰富,容易发生出血性坏

死,但皮质脊髓束下行到骶部得纤维最靠近外侧,因而常能幸免。

37.判断脊髓休克期得标准

a)球-海绵体反射

b)感觉与运动功能

c)腱反射与病理反射

d)肌张力

38.痉挛得治疗方法

a)解除诱因:诱发痉挛得因素有发热、结石、尿路感染、压疮、疼痛、便秘与加重痉挛得药物。

b)姿势与体位:患者应从急性期开始采取抗痉挛得姿势体位,学会脑瘫患儿得正确抱姿

c)物理治疗:冷疗法;水疗;温热疗法;痉挛肌电刺激疗法;肌电生物反馈等

d)运动疗法:(1)主动运动痉挛肌得拮抗肌,产生交互性抑制作用,降低肌痉挛;(2)被动运动时也可

结合某些反射机制来降低肌张力;(3)深而持久得肌肉按摩,或温与地被动牵张

e)抑制异常反射性模式

f)药物治疗:口服药有巴氯芬、地西泮等,也可肌肉内注射肉毒素

g)康复工程学方法

39.挛缩得治疗方法

a)保持良好体位

b)物理治疗:如超声波、超短波、红外线、蜡疗、水疗与泥疗

c)运动疗法:被动运动、主动运动、关节功能牵引、牵张训练

d)矫形器得应用:动态矫形器;静态矫形器;低温热塑板材矫形器