倾倒综合征
疾病名：倾倒综合征
英文名：dumping syndrome
缩写：
别名：postgastrectomy syndrome；倾倒性综合征；倾倒综合症；胃切除术后综合征；早期餐后症状群
ICD号：K31.8
分类：消化科
概述：倾倒综合征(dumping syndrome)1907年Denchan首先报告本征。可发生于任何类型的胃部手术之后，以Billroth Ⅱ式胃大部切除术后更为多见，食管手术引起迷走神经损伤也可产生倾倒症状。
流行病学：术后倾倒综合征的发生率取决于手术的类型，中度至重度的倾倒见于8.5%～20%的迷走神经切断术和幽门成形术患者，4%～27%的迷走神经切断术和胃窦切除术患者，10%～40%的全胃切除术和3%～5%的高选择性迷走神经切断术患者。病因：早期倾倒综合征的始动是由于食物快速进入小肠，血管内的液体迁移至胃肠道以维持胃肠道内正常的渗透压，低血容量导致躯体性症状。然而，对于“高渗透压理论”在倾倒综合征发生中的机制也存有疑问，因为迁移的液体量只有300～700ml，如此量的液体的急性丢失通常是容易耐受的。Hinshaw首次报道口服葡萄糖诱发倾倒时外周血管的扩张，而非传统
认为的处于低血容量状态下的收缩。外周静脉和脾静脉扩张反应可能是早发性倾倒时出现躯体性症状和体征的重要因素。一些研究显示5-羟色胺、激肽-缓激肽系统在倾倒发作中的作用，但证据并不引人注目。服用葡萄糖后，倾倒患者的胰高糖素显著增高，血管活性肠肽、YY肽、胰多肽和神经降压素等也出现类似反应。晚期倾倒综合征因反应性的躯体性低血糖所致。食物快速进入小肠以及葡萄糖的快速吸收导致高胰岛素、高血糖反C D D C D D C D D C D
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应，高胰岛素引起继发性低血糖。
发病机制：关于症状产生的机制，人们普遍认为是：
1.大量食物直接进入小肠使肠管膨胀扩张，高渗食物在小肠内从肠壁内吸出大量体液也使肠管扩张、膨胀。
2.肠管的扩张可引起自主神经反射性的反应，以致肠壁释放出5-羟色胺、缓激肽、P物质、其他肠血管活性肠肽等，从而导致肠道蠕动增快和血管扩张以及由后者引起的血压下降、心率加快等循环症状。
3.细胞外液渗入肠腔，可引起有效循环血量降低，血清K 减少，加重循环系统症状的发生。立位时食物排空更快，上述症状也就更明显。总之，餐后症状群是以上3个方面因素的综合反应。临床表现：症状在进食中或饭后30min内出现，持续15～60min，饭后平卧可减轻症状。早期餐后症状群主要包括两组症状：一组是胃肠道症状，最常见的是稍食即饱感，随后发生上腹部胀满不适、恶心呕吐，吐出物为碱性含胆汁，腹部有绞痛，肠鸣音增加，腹泻、便稀等；另一组是神经循环系统症状，心悸、心动过速、出汗、眩晕、苍白、发热、无力、血压降低等。并发症：
1.可出现头晕、心悸、心动过速、极度软弱、大量出汗、颤抖、面色苍白或潮红，重者有血压下降、晕厥。
2.晚期倾倒综合征多于术后半年以上发病，于餐后1～3h出现低血糖症状，如软弱无力、饥饿感、心慌、出汗、头晕、焦虑甚至精神错乱、晕厥。实验室检查：一些研究显示5-羟色胺、激肽-缓激肽系统在倾倒发作中的作用，但证据并不引人注目。服用葡萄糖后，倾倒患者的胰高糖素显著增C D D C D D C D D C D
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高，血管活性肠肽、YY肽、胰多肽和神经降压素等也出现类似反应。其他辅助检查：目前尚无相关资料。
诊断：倾倒综合征的诊断缺乏客观标准，其诊断的建立基于详细的病史资料。早期倾倒综合征多于术后1～3周开始进食时发生，症状出现在餐后1h 之内，而禁食状态下则无症状出现，流质以及富含糖类的食物尤其不易耐受，症状的程度轻重不同，临床症状可分为全身性躯体症状和胃肠道症状。全身性躯体症状：头晕、心悸、心动过速、极度软弱、大量出汗、颤抖、面色苍白或潮红，重者有血压下降、晕厥；胃肠道症状：上腹部温热感、饱胀不适、恶心、呕吐、嗳气、肠鸣、腹泻，有时有排便急迫感。通常持续1h左右可自行缓解，餐后平卧可避免发作。重症患者可因惧怕进食而体重下降，常有营养不良的表现。
晚期倾倒综合征多于术后半年以上发病，于餐后1～3h出现低血糖症状，如软弱无力、饥饿感、心慌、出汗、头晕、焦虑甚至精神错乱、晕厥。 绝大部分病人具有早发性倾倒表现，或早发性倾倒和晚发性倾倒表现同时存在。少数病人仅表现为晚发性倾倒。 有研究者采用简单口服葡萄糖刺激诱发倾倒综合征试验：口服50g葡萄糖后1h内心率升高10次/min或以上为诊断早发性倾倒综合征的敏感(100%)而特异(92%)的指标。氢气呼气试验反映口服葡萄糖后快速迁移进入远端
回肠或结肠，其敏感性为100%，而特异性则低一些。鉴别诊断：因本征有胃大部切除手术后患者餐后出现典型的饱胀、出汗、心动过速、血压下降等特征性表现，易与其他原因引起的低糖血症、低血压等相鉴别。治疗：药物可用抗组胺或抗乙酰胆碱制剂以及抗痉挛和镇静药。近年来也有试用抗5-羟色胺药物，取得一定的效果。文献报道应用生长抑素治疗亦C D D C D D C D D C D
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有效。
少数病人症状显著，经上述药物治疗和预防措施无效时，可考虑手术治疗。临床上应用的手术方法种类颇多。原则上不外缩小吻合口、胃空肠吻合改为胃十二指肠吻合、移植一段空肠于胃和十二指肠之间(空肠代胃术)等，目的均在于减慢食物直接进入空肠内的速度。
预后：目前尚无相关资料。
预防：预防的方法为手术时胃切除不应过多，残胃不宜过小，吻合口要大小适中，一般以4cm宽度比较合适。进食后如有症状应平卧，尽量进食营养高而易消化的固体食物，少食多餐，并避免过甜、过咸、过浓饮食和乳制品，饮水和流食可在两餐之间而不在餐时进服，术后早期餐后症状群多数病人症状较轻，经过一个时期的胃肠道适应和饮食调节后，症状可以消
失或易于控制。C D D C D D C D D C D
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临床知识点
2016山东事业单位医疗卫生临床知识点：常见心血管药物 用药指导 (一)血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI) 代表药物：卡托普利、贝那普利、赖诺普利、依那普利 【要点】 1.与对乙酰氨基酚、美洛昔康等非甾体抗炎药合用，降压作用减弱;与螺内酯、氨苯蝶啶合用易引起高血钾。 2.不良反应常见刺激性干咳，于用药初期出现，用药一段时间可消失，可耐受者无需停药;可致高血钾;用药初期，可引起暂时性肾功能恶化;血管性水肿罕见但有致命危险。 3.妊娠、双侧肾动脉狭窄、过敏者禁用。 4.卡托普利吸收受胃中食物影响，宜餐前1小时服药。 (二)血管紧张素II受体拮抗剂(ARBs) 代表药物：缬沙坦、坎地沙坦酯、厄贝沙坦 【要点】 同ACEI(妊娠及哺乳期禁用;肝功能损害用低剂量;很少引起咳嗽) (三)钙离子拮抗剂 代表药物：硝苯地平、氨氯地平、非洛地平/地尔硫卓、维拉帕米 【要点】 二氢吡啶类： 1.严重心脏瓣膜、二尖瓣、主动脉瓣膜狭窄、过敏禁用。 2.可引起脸红、头晕头痛、踝部水肿、面部潮红、一过性低血压，多不需停药;亦可引起齿龈增生、便秘、鼻塞等。 3.由血管硬化弹性减低引起的单纯收缩性高血压(老年人居多)疗效最好。 非二氢吡啶类： 1.病态窦房结综合征、II、III度房室传导阻滞未安装起搏器禁用。 2.常见不良反应：浮肿、头痛头晕;可引起齿龈增生、白细胞血小板减少，可致便秘。 3.避免使用增加心率的药物(例如减充血药去甲肾上腺素、伪麻黄碱和苯丙醇胺)。这些药物通常可在非处方的咳嗽感冒药出现。 (四)β受体阻滞剂 代表药物：普萘洛尔、美托洛尔、比索洛尔;卡维地洛(α、β受体阻滞剂) 【要点】
2020年护士职业资格《专业实务》模拟试卷D卷 含答案
省（市区） 姓名 准考证号 ………密……….…………封…………………线…………………内……..………………不……………………. 准…………………答…. …………题… 考试须知：123 A1型题（本题共50题，每小题3分，共150分） 1、癫痫的临床诊断大多数情况下需依据（ ）。 A. 目睹其发作 B. 脑电图改变 C. 有无家族史 D. 确切的病史 E. 头部CT 扫描 2、为急性胰腺炎患者解痉镇痛时，不能使用的药品是（ ）。 A.山莨菪碱 B.吗啡 C.阿托品 D.哌替啶 E.溴丙胺太林 3、幽门梗阻的洗胃操作下列哪项不对（ ）。 A 、饭后4-6小时进行 B 、首先吸净胃内容物 C 、洗胃液温度25℃-30℃ D 、每次灌入800ml 左右 E 、洗毕记录胃内潴留量 4、PDCA 循环中的“D”代表（ ）。 A 、管理 B 、计划 C 、实施 D 、检查 E 、处理 5、右心衰竭与肝硬化的临床表现区别是前者有（ ）。 A. 肝肿大 B. 脾肿大 C. 周围静脉压升高 D. 下肢水肿 E. 腹水 6、大量不保留灌肠时，成人每次灌注量为（ ）。 A ．200～250ml B ．250～400ml C ．400～-500mI D ．500～1000ml E ．1000～1500ml 7、以下可作为申请护士执业注册学历的是（ ）。 A. 成人高等学校护理学专业毕业证书 B. 独立设置的学院普通高等教育护理学专业毕业证书 C. 网络教育护理学专业毕业证书 D. 高等教育自学考试护理学专业毕业证书 E. 护理专业职业高中毕业证书 8、一级护理病人巡视的时间是（ ）。 A ．半小时 B ．1小时 C ．2小时 D ．3小时 E ．随时 9、肝硬化失代偿期最突出的表现是（ ）。 A. 脾大 B. 腹水 C. 肝掌 D. 贫血 E. 出血 10、有机磷农药中毒引起的毒蕈碱样症状是（ ）。 A.头晕 B.瞳孔缩小 C.意识障碍 D.休克 E.呕吐 11、根据乳腺癌淋巴转移的主要途径，护理评估应重点关注的部位是( )。 A.腹股沟 B.颌下 C.颈后 D.颈前 E.腋窝
倾倒综合征的症状
倾倒综合征的症状 文章目录*一、倾倒综合征的症状*二、倾倒综合征的并发症*三、倾倒综合征的饮食注意事项1. 倾倒综合征吃什么好2. 倾倒综合征不能吃什么 倾倒综合征的症状该综合征可发生在进食中或进食后 5-30min,症状可持续20-60min。早期餐后症状群主要包括两组症状:一组是胃肠道症状,最常见的是稍食即饱感,随后发生上腹部胀满不适、恶心呕吐,吐出物为碱性含胆汁,腹部有绞痛,肠鸣音增加,腹泻、便稀等;另一组是神经循环系统症状,心悸、心动过速、出汗、眩晕、苍白、发热、无力、血压降低等。 不同病人症状轻重及临床表现差异很大。有些病人由于害怕进食后症状的出现,减少进食量或不进食,继而引起体重下降和 营养不良。大部分病人表现为早期倾倒综合征或两者兼有,只有极少数病人仅表现为晚期倾倒综合征。 倾倒综合征的诊断缺乏客观标准,其诊断的建立基于详细的病史资料,早期倾倒综合征多于术后1～3周开始进食时发生,症状出现在餐后1h之内,而禁食状态下则无症状出现,流质以及富含糖类的食物尤其不易耐受,症状的程度轻重不同,临床症状可 分为全身性躯体症状和胃肠道症状,全身性躯体症状:头晕,心悸,心动过速,极度软弱,大量出汗,颤抖,面色苍白或潮红,重者有血压下降,晕厥;胃肠道症状:上腹部温热感,饱胀不适,恶心,呕吐,
嗳气,肠鸣,腹泻,有时有排便急迫感,通常持续1h左右可自行缓解,餐后平卧可避免发作,重症患者可因惧怕进食而体重下降,常 有营养不良的表现。 晚期倾倒综合征多于术后半年以上发病,于餐后1～3h出现 低血糖症状,如软弱无力,饥饿感,心慌,出汗,头晕,焦虑甚至精 神错乱,晕厥。 倾倒综合征的并发症1、可出现头晕,心悸,心动过速,极度软弱,大量出汗,颤抖,面色苍白或潮红,重者有血压下降,晕厥。 2、晚期倾倒综合征多于术后半年以上发病,于餐后1～3h出现低血糖症状,如软弱无力,饥饿感,心慌,出汗,头晕,焦虑甚至 精神错乱,晕厥。 倾倒综合征的饮食注意事项 1、倾倒综合征吃什么好应采取小量多餐的饮食方法,让食物少量分批进入胃内、肠内。并选择低糖高蛋白、高脂肪的食物, 以少量分次食入为好。如仍一日三餐,应在每餐大大地减少食量,然后在上午10点和下午3点再吃些东西,则不会发生倾倒综合征。为了不使血糖速升、速降,应减少碳水化合物食物(米、面等)的 摄入量,多吃些蛋白质饮食。在进食时应先吃干食,后吃流食,并 缓慢进食,饭后安静卧床20-30分钟,这些均可使食物进入肠内
中医研究代谢综合征存在的几个关键科学问题与阐释
?专家论坛? 基金项目：国家十一五支撑计划（Ｎｏ．２００９ＢＡＩ８０Ｂ０４）；北京市自然科学基金（Ｎｏ．７０８２０８２）；国家９７３计划项目（Ｎｏ．２０９ＣＢ５２３００４）作者单位：中国中医科学院广安门医院，北京１０００５３通讯作者：刘喜明，Ｅｍａｉｌ：ｌｘｍｈｏｓ＠ｙａｈｏｏ．ｃｏｍ．ｃｎ 中医研究代谢综合征存在的几个关键科学问题与阐释 刘喜明 【摘要】 代谢综合征（ＭＳ）已经成为严重的公共卫生问题，针对ＭＳ的中医研究现状，提出ＭＳ目前存在的病名、病因病机、症状分布、证候、中医药干预和疗效评价等六大关键科学问题，并逐一剖析，认为ＭＳ的病名当属“肥满”，病机为“中满内热”和“中满脾虚”，病位以脾胃为主，其次为肠道肝胆，最后涉及心肾。ＭＳ的研究首先要开展临床流行病学调查，掌握ＭＳ的病因病机、症状分布和证候特征，开展药物筛选并结合临床进行多中心干预，规范研究方法，同时建立ＭＳ的评价指标和方法，在国内外推广应用。 【关键词】 代谢综合征；中医研究；关键科学问题 代谢综合征（ＭＳ）正在全球流行和肆疟，已经受到全社会的高度关注，我国ＭＳ患病率为１６．５％，年龄标化后，ＭＳ的患病率，男女分别为１０．０％和 ２３．３％［１－２］ ，ＭＳ以腹部脂肪分布异常为主，并伴有脂肪、糖、蛋白质等代谢异常，属于系统性／整体性失调，这与中医整体观念相吻合，可以采用异病同治的方法，但前提是建立在准确认识和正确理解以及系统研究ＭＳ的基础上，而目前中医研究ＭＳ还存在许多关键科学问题有待于进一步解决，针对ＭＳ的研究现状，笔者提出六个关键科学问题并进行了客观分析。 一、病名问题 代谢综合征（ＭＳ）是一个近年来西医学界提出的一个新的西医病名，严格来说，ＭＳ不是一个疾病，而是一个综合征，尽管西医对ＭＳ还存在许多争议，对ＭＳ的诊断标准争论不休，但ＭＳ是客观存在的事实。中医没有ＭＳ的病名，但中医学对ＭＳ如何进行归类，病名如何命名，是临床研究的关键科学问题之一，因为这牵涉到中医病历书写和中医诊断的实际问题，也是亟待解决的问题。以往如用“气虚”“痰浊”“肥胖”“眩晕”“消瘅”“消渴”“心悸”“胸痹”等命名ＭＳ极为模糊，也不准确。 １．按照体型归属于中医“膏人”：枟灵枢?卫气失常枠把肥胖人体分为三类，其中的膏人类似ＭＳ，枟灵枢?卫气失常枠篇中“人有脂，有膏，有肉。……膏者，多气而皮纵缓，故能纵腹垂腴”。膏人的特点 有三：即“纵腹垂腴”“皮缓”“肉不坚”。枟说文解 字枠“膏，肥也”。丹波元简枟灵枢识?九针十二原枠“腴者，脐下腹也”，也就是在脐以下小腹以上的部位。可见，膏人的主要临床表现是形体丰腴，肚腹硕大，纵腹垂腴，腹部凸出高过胸（腹部增大超过胸部的下垂线），皮肤松弛，质地绵软，弹性减弱，肌肉不坚实。膏人当属脂肪之肥，也就是脂肪增多，其脂肪主要沉积于腹部为主，并且腹部有下垂现象，故“纵腹垂腴”；“皮缓”即腹部皮肤纵缓，质地绵软，皮肤与肌肉连接不紧密有分离的感觉；“肉不坚”指肉之质地按之不够坚实，缺乏块状肌肉感，与皮缓一致。这种“堆金积玉，腹若悬箕，大腹便便，腹大硕满”的特征与ＭＳ的腹型肥胖基本相同 ［３］ 。 ２．按照特征归属于“肥满”：笔者在２００８年１２月受邀在“韩国肥满学会”作学术报告，韩国的大韩医师学会下属有一个“韩国肥满学会”，“肥满”二字即来源于此。“肥满”具有浓厚的中医学特点和腹型肥胖的特征，作为ＭＳ对应的中医病名准确而贴切。“肥满”包括以下几个方面的含义：第一，肥指的是脂肪增多，而非胖以骨骼增大增粗或肌肉增多为主；第二，“满”指的是腹部脂肪增加，增加到一定程度才达到满的程度；第三，“肥”和“满”两个字结合在一起，就专门指腹型肥胖，作为ＭＳ专有的疾病病名具有排他性，是独一无二的，符合国际疾病命名要求。 ３．肥胖的区别：枟现代汉语词典枠说“肥，含脂肪多”，“胖，脂肪多，肉多”，说明肥和胖是有区别的，由于二者常同时并见，故合称“肥胖”，原则上应该分为“肥人”和“胖人”，但“肥胖”并不能体现ＭＳ的腹型肥胖特征，而且肥胖有多种类型，不具有排他 万方数据
胃十二指肠疾病患者的护理试题及答案
胃十二指肠疾病患者的护理试题及答案 一、A1型题 1．胃溃疡最常发生的部位 A．贲门旁B．胃后壁C．胃小弯D．胃大弯E．幽门前壁 2．上消化道大出血最常见的原因是 A．胃十二指肠溃疡B．门静脉高压症C．肝内局限性感染，肝脓肿及外伤 D．出血性胃炎E．胃癌 3．胃癌好发于 A．胃小弯B．胃大弯C．胃窦部D．胃底E．胃体 4．胃癌最常发生的转移途径 A．直接蔓延B．血行转移C．种植转移D．淋巴转移E．沿肠管转移 5．下列哪项不符合胃溃疡癌变的特点
A．上腹痛的规律性消失B．食欲减退C．进行性贫血，消瘦 D．粪潜血持续阳性E．反酸、“烧心”加重 6．因溃疡行胃大部切除术，通常认为适当的胃切除容积是A．30％～40％B．40％～50％C．50％～60％ D．60％～70％E．70％～80％ 7．溃疡病外科治疗的理论基础最终在于 A．消除分泌胃蛋白酶原—主细胞B．消除分泌胃酸—壁细胞 C．消除分泌胃泌素—G细胞D．切除溃疡病灶 E．阻断神经和体液对胃酸的调节 8．提高胃癌治愈率的关键是 A．早期诊断B．根治性手术C．早期应用抗癌药物
D．术后放疗E．综合治疗 9．胃癌的治疗方法哪项正确 A．早期化疗B．扪到肿块者作全胃切除C．化疗+放疗 D．早期胃癌作胃癌根治术E．早期胃癌作胃大部切除术 10．提高早期胃癌诊断率的三项关键性手段是 A．纤维胃镜检查，胃液细胞学检查，X线钡餐检查 B．纤维胃镜检查，胃液酸碱度检查，X线钡餐检查 C．胃液细胞学检查，粪潜血试验，X线钡餐检查 D．胃液细胞学检查，粪潜血试验，纤维胃镜检查 E．纤维胃镜检查，粪潜血试验，X线钡餐检查11．十二指肠溃疡疼痛的特点是 A．餐后即痛，持续2h后缓解B．餐后1h 开始，持续2h后缓解 C．餐后2h开始，持续2h后缓解D．餐后3～4h 开始，进餐后缓解
中国医科大学外科学复习题
读书破万卷下笔如有神 中国医科大学《外科学》复习题 第一章无菌术 一、名词解释 1.无菌术 2.灭菌法 3.抗菌法 二、问答题 1.药物浸泡消毒法适用于哪些器械？其注意事项是什么？ 2.病人手术区的准备其目的是什么？若腹部手术区曾用胶布粘贴过，应如何用消毒？ 第二章外科病人的体液失调 一、名词解释 1.高渗性脱水 2.反常性酸性尿 3.酸碱平衡 二、问答题 1.补钾时应注意哪些问题？ 2.试述代谢性碱中毒的常见原因、临床表现和诊断依据。 第三章输血 一、名词解释 1.冷沉淀 2.自体输血 二、问答题 1.自体输血的禁忌证有哪些？ 2.如何预防溶血反应，治疗重点有哪些？ 第四章外科休克 一、名词解释 1.动静脉短路 2.中心静脉压 3.弥散性血管内凝血
4.毛细血管充盈 二、问答题 1.简述各项监测的临床意义及正常值。 简述皮质类固醇在休克治疗中的作用和用法。2. 读书破万卷下笔如有神 第五章多系统器官功能不全综合征 一、名词解释 1.MODS 2.少尿和无尿 二、问答题 1.简述急性肾衰多尿期补液原则。 2.高血钾的常用药物治疗方法有哪些？ 第六章麻醉 一、名词解释 1.全身麻醉 2.基础麻醉 3.最低肺泡有效浓度（MAC） 4.局部麻醉 5.全脊椎麻醉 6.蛛网膜下腔阻滞 7.硬膜外阻滞 8.表面麻醉 9.Mendelson综合征 10.分离麻醉 11.控制性降压 12.低温麻醉 二、问答题 1.腰麻后发生头痛的原因是什么？ 2.气管内麻醉的优点？ 3.腰麻血压下降的原因和处理。 第七章颅内压增高 一、名词解释 1.柯兴反应 2.颅内压增高
3.慢性颅内压增高三主征 4.颅内压体积压力反应 5.脑疝 6.血管源性脑水肿 7.细胞毒性脑水肿 二、问答题 1.什么是小脑幕切迹疝？主要有哪些临床表现？ 何谓枕骨大孔疝？最常见的症状有哪些？2. 读书破万卷下笔如有神 第八章颅脑损伤 一、名词解释 1.逆行性遗忘 2.中间清醒期 3.继发性颅脑损伤 二、问答题 1.急性颅内血肿的手术指征和外科处理原则？ 2.颅底骨折的诊断依据和治疗原则？ 第九章颅脑和脊髓先天性畸形 一、名词解释 1.先天性脑积水 2.交通性脑积水 3.非交通性脑积水 4.落日症 5.脑膜膨出 6.脑膨出 二、问答题 1.试述交通性脑积水与非交通性脑积水的异同点。 2.简述显性脊柱裂的临床表现。 第十章颅内和椎管内肿瘤 一、名词解释 1.椎管内肿瘤 2.伽玛刀（γ-knife）放射治疗 二、问答题
过敏性休克诊疗指南
过敏性休克诊疗指南 过敏性休克诊疗指南 2010 年 09 月 24 日 14:48来源： 卫生部过敏性休克（anaphylactic shock）是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后，通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的累及多脏器症状群。 过敏性休克的表现与程度因机体反应性、抗原进入量及途径等而有很大差别。 通常突然发生而且剧烈，若不及时处理，常可危及生命。 一、临床表现本病起病、表现和过程不一，与致敏原的强度、患儿的健康状况和遗传因素有关。 一般症状开始很快，可发生在暴露于致敏原后即刻或迟发。 大多数患儿以皮肤症状开始，皮肤潮红并常伴出汗、红斑，瘙痒特别多见于手、足和腹股沟。 荨麻疹/血管性水肿是暂时的，一般不超过 24 小时，严重时可出现紫绀。 上呼吸道症状有口腔、舌、咽或喉水肿，其中喉水肿从声音嘶哑、失语到窒息轻重不等，后者是致死的主要原因；下呼吸道症状有胸部约束感、刺激性咳嗽、哮鸣、呼吸停止等。 心血管系统症状有低血容量性低血压（严重时对升压剂无反应）、心率不齐、心肌缺血、心脏停搏。 胃肠道症状少见，常伴有恶心、呕吐、腹绞痛、腹泻，其中腹痛常是本病的早期表现。
神经系统症状有焦虑、抽搐、意识丧失等，患儿多疲乏无力。 此外，患儿还会因暂时脑缺氧出现一些精神症状。 上述症状和体征既可单独存在也可联合出现。 大多数严重反应涉及呼吸和心血管反应。 开始就意识丧失者可在几分钟内死亡，也可发生在几天或几周后，但一般过敏反应的症状开始越晚，反应的程度越轻。 在早期过敏反应消散后４ -８小时，可再次出现。 有些患儿呈双向性表现形式，即发作-缓解-再发作；尽管采取适宜的治疗，仍可再次发作，约 30%病例有再次发作；较迟的再发作可出现在首次发作后 8-12 小时。 二、诊断与鉴别诊断（一）诊断。 1．发病前有接受（尤其是注射后）某种药物病史或有蜂类叮咬病史。 2.起病急，很快发生上述全身反应，又难以药品本身的药理作用解释时，应马上考虑到本病的可能。 （二）鉴别诊断。 应与以下疾病相鉴别： 严重哮喘、遗传性血管神经性水肿、异物吸入、血管迷走神经性反应、过度通气综合征和药物过量等。 三、治疗原则由于死亡可发生于几分钟内，因此迅速处理十分重要。
倾倒综合征,倾倒综合征的症状,倾倒综合征治疗【专业知识】
本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！ 倾倒综合征,倾倒综合征的症状,倾倒综合征治疗【专业知识】 疾病简介 倾倒综合征是指由于手术，在胃切除与胃空肠吻合术后失去幽门或其正常功能，胃内食物骤然倾倒至十二指肠或空肠，可引起一系列症状。可发生于任何类型的胃部手术之后，以Billroth Ⅱ式胃大部切除术后更为多见，食管手术引起迷走神经损伤也可产生倾倒症状。 疾病病因 一、发病原因早期倾倒综合征的始动是由于食物快速进入小肠，血管内的液体迁移至胃肠道以维持胃肠道内正常的渗透压，低血容量导致躯体性症状。然而，对于高渗透压理论在倾倒综合征发生中的机制也存有疑问，因为迁移的液体量只有300～700ml，如此量的液体的急性丢失通常是容易耐受的。Hinshaw首次报道口服葡萄糖诱发倾倒时外周血管的扩张，而非传统认为的处于低血容量状态下的收缩。外周静脉和脾静脉扩张反应可能是早发性倾倒时出现躯体性症状和体征的重要因素。一些研究显示5-羟色胺、激肽-缓激肽系统在倾倒发作中的作用，但证据并不引人注目。服用葡萄糖后，倾倒患者的胰高糖素显著增高，血管活性肠肽、YY肽、胰多肽和神经降压素等也出现类似反应。晚期倾倒综合征因反应性的躯体性低血糖所致。食物快速进入小肠以及葡萄糖的快速吸收导致高胰岛素、高血糖反应，高胰岛素引起继发性低血糖。 二、发病机制 关于症状产生的机制，人们普遍认为是： 1.大量食物直接进入小肠使肠管膨胀扩张，高渗食物在小肠内从肠壁内吸出大量体液也使肠管扩张、膨胀。 2.肠管的扩张可引起自主神经反射性的反应，以致肠壁释放出5-羟色胺、缓激肽、P物质、其他肠血管活性肠肽等，从而导致肠道蠕动增快和血管扩张以及由后者引起的血压下降、心率加快等循环症状。
脂肪肝与代谢综合症
脂肪肝与代谢综合症 目前,医学上将以胰岛素抵抗为基础的多代谢症候群，包括肥胖、高血糖、高血压、高脂血症、高尿酸、脂肪肝等称为“代谢综合症”。 脂肪肝不仅仅是肝脏的局部病变，而且是发生在肝脏的全身性疾病，是引发代谢综合症的根源。高血糖、高血脂、高血压、高血黏、高尿酸等“五高” 疾病均可由脂肪肝引起。甘油三酯增高、向心性肥胖和糖耐量减低，是构成“代谢综合症”的三大危险因素! 本世纪初，美国心脏病学会和美国糖尿病学会就明确指出“糖尿病是心血管疾病”的观点，2004年的欧洲心脏病学会和欧洲糖尿病研究学会联合会议上，专家们提出，目前临床 上已经诊断的2型糖尿病，仅仅是浮出水面的冰山一角，更大的隐患还在于包括肥胖、高血脂、高血压、脂肪肝等在内的代谢综合症。 研究结果明确显示，代谢综合征所伴有的每个危险因子都具有独立的作用，然而合并在一起，则产生协同放大的效果。因此，对于上述提到的四种慢性疾病的预防和治疗，必须超 越传统的单纯“降糖”、 “降脂”等手段，而应该 基于对代谢综合征的整体 预防和治疗。 肝脏是人体“物质代 谢中枢”，是人体内最大 的“化工厂”。肝脏物质 代谢发生障碍，是引发高 血脂、高血糖、高尿酸、 高血压等多种疾病的根源。 临床表现在血脂升高或异 常、血糖升高、血压升高、 尿酸值超标、脂肪肝等。 因此，要想预防和治疗代谢综合症，预防和治疗肝脏代谢显得尤为重要。 中医学无代谢综合征（MS）病名，目前尚无统一的标准分型，现代医家大多从其相对应的中医病名头痛、眩晕、湿阻、肥胖症、消渴等进行辨证论治。近年来，许多学者认为MS是由于饮食不洁、过少活动、饮酒、遗传因素、年龄因素以及某些特殊药物等原因，导致脏腑气血阴阳失调而发生的。 MS的中医病因病机 过食和少动是代谢综合征发病的两大主因。多食肥甘，塞滞中焦之气，有碍脾胃升降枢机不得斡旋，最终导致运化失职，脾气郁滞。少动是活动减少，脾主四肢、肌肉，活动的减少必然影响脾的健运。脾失健运，物不归正化则为痰、湿、浊，进而变证从生。 代谢综合征的分型治疗 肝郁脾虚型：形体略肥胖，头晕或头胀痛，胁肋胀痛，神疲肢倦，腹胀，纳呆，舌淡暗苔薄白，脉沉弦。
初级护师外科护理学胃十二指肠疾病病人的护理 试卷1
初级护师外科护理学（胃、十二指肠疾病病人的护理）-试卷1 (总分：44.00，做题时间：90分钟) 一、 A1型题(总题数：9，分数：18.00) 1.胃十二指肠溃疡急性大出血的主要表现为 （分数：2.00） A.恶心 B.上腹部胀痛 C.有便意感 D.头晕、心悸、出冷汗 E.大量呕血或排柏油样便√ 解析：解析：胃十二指肠溃疡急性大出血时，患者大量呕血或排柏油样便，伴头晕、心悸、出冷汗等表现，但主要表现是呕血或排柏油样便。 2.术后发生急性胃扩张最重要处理措施是 （分数：2.00） A.给予输液 B.洗胃 C.灌肠 D.禁饮食 E.胃肠减压√ 解析：解析：急性胃扩张是指短期内由于大量气体和液体积聚，胃和十二指肠上段的高度扩张而致的一种综合征。对于急性胃扩张的患者，首先应给予暂时禁食的处理，同时可放胃管以起到持续胃肠减压的作用，一旦病情好转24小时后可往胃里注入少量液体，如无异常情况即可开始恢复少量进食。胃肠减压是最重要的治疗措施。 3.胃大部切除术后2天内，除生命体征外应重点观察的是 （分数：2.00） A.神志 B.伤口敷料 C.肠鸣音 D.腹胀 E.胃管引流液√ 解析：解析：胃大部切除术后早期最早出现的并发症是胃出血，故除生命体征外应重点观察胃管引流液的情况。 4.毕Ⅱ式胃大部切除术后发生胃肠吻合出血的早期征象是 （分数：2.00） A.脉搏细速、血压下降 B.烦躁不安、面色苍白 C.尿量减少、四肢湿冷 D.头晕、心悸、出冷汗 E.胃管内吸出大量血液√ 解析：解析：毕Ⅱ式胃大部切除术后易发生胃肠吻合口出血，其早期征象是胃管内可抽吸出大量新鲜血液。 5.对倾倒综合征患者的饮食指导，错误的是 （分数：2.00） A.少食多餐
2012年03三基考试
护理三基考试 2012、03 一、单项选择题 1、关于一般成人脑脊液量的叙述，错误的是：（） A 脑脊液总量是100~160ml B 每日产生脑脊液400~500ml C 脑脊液总量约占颅腔容积的10% D脑脊液总量约占颅腔内流量的10% 2、下列哪项不是急性重症颅内压增高的表现：（) A 脉搏缓慢 B 脉搏洪大 C 呼吸浅快 D 血压高 3、关于脑室引流管的位置及引流量得叙述，错误的是：（） A 引流管开口需高于侧脑室平面10~15 cm B 引流管开口应低于侧脑室平面10~15 cm C 每日引流脑脊液的量以不超过500ml为宜 D 根据引流量得多少及颅内压的高低调节悬挂高度 4、急性胃扩张病人的呕吐物一般为：（） Ａ．宿食，不含胆汁Ｂ．咖啡色或草绿色 Ｃ．褐色混浊物Ｄ．粪水样 5、化脓性腹膜炎术后并发盆腔脓肿的最简单的确诊方法是：（）Ａ．腹腔穿刺Ｂ．直肠指检 Ｃ．Ｘ线Ｄ．大便检查 6、者行胃大部切除术后发生了倾倒综合征，以下哪项处理是错误的：（）Ａ．少食多餐Ｂ低脂肪饮食 Ｃ．控制甜食Ｄ．餐后平卧１０～２０分钟 7、非手术治疗期间引流的最佳体位是：（） Ａ．平卧位Ｂ．头低足高位 Ｃ．端坐卧位Ｄ．低半卧位 8、癌病人最可靠、最有效的检查方法是：（） Ａ．Ｂ超Ｂ．大便潜血实验 Ｃ．直肠指检Ｄ．直肠镜取活组织检查 9、持续腹腔双套管灌洗引流的顺序是：（） A.开放灌洗→吸引→停止灌洗 B.开放灌洗→随即吸引→停止灌洗 C.开放灌洗→随即吸引→停止灌洗→关闭吸引器 D.吸引→关闭吸引器
10、结肠手术前传统的肠道准备方法不包括下列哪项：（） A.控制饮食 B.口服甘露醇 C.清洁肠道 D.应用肠道抑菌剂 11、联合瓣膜病多以何种病变为主：（） A.二尖瓣病变 B.三尖瓣病变 C.主动脉瓣病变 D.肺主动脉瓣病变 12、冠状动脉搭桥术后拔出气管插管后多长时间可进水和流质：（） A.1小时 B.2小时 C.3小时 D.4小时 13、关于瓣膜置换术后抗凝治疗的护理，错误的是：（） A.瓣膜置换术后需终生抗凝治疗 B.用药后需观察皮炎、出血或渗血、肠痉挛等症状 C.如需拔牙或接受其他手术，应在手术前2天停药 D.正确掌握抽血时间、凝血酶原时间及活动度 14、下列哪项不是心包填塞的症状：（） A.血压下降，脉压差缩小 B.CVP明显升高，颈静脉怒张 C.尿量少于30ml/h D.出现绌脉 15、胸腔闭式引流水封液面应低于引流管胸腔出口平面：（） A.40cm B.50cm C.60cm D.70cm 16、关于食管癌术后饮食护理，错误的是：（） A.术后禁食、禁饮3～4天 B.进食时宜采取坐位或半坐卧 C.进食后不要立即平卧 D.反流症状严重者，睡眠时最好取右侧卧位 17、下列哪项不是食管癌手术常见的严重并发症：（） A.出血 B.脓胸 C.肺部感染 D.喉上神经损伤 18、下列说法哪项不正确：（） A.食管吻合口瘘多发生在术后4～6天 B.乳糜胸多发生在术后7～8天 C.病人声音嘶哑、进食时有呛咳说明有喉返神经麻痹 D.双侧喉返神经损伤可导致呼吸困难，甚至窒息 19、发生支气管胸膜瘘时，应将病人置于：（） A.健侧卧位 B.患侧卧位 C.平卧位 D.半卧位
倾倒综合征
倾倒综合征（dumping symptoms）即胃空肠吻合术后出现的进食后综合征，表现为“胃排空过快症状”，1922年Mix提出“倾倒”一词，又称为“胃空肠吻合术后倾倒胃”。严格地说，这一综合征只见胃手术后的患者。通常将这一综合征分为早期综合征和晚期综合征，前者表现为进食10～30min后出现的腹部和全身的症状，后者表现为进食2～4h后反应性低血糖的症状。 1 病因 胃手术后都有可能发生倾倒综合症状，不同的胃手术方式有不同的发病率。幽门切除、胃引流或改变幽门括约肌等手术的患者中，大约有25%～50%的患者发生倾倒综合征，1%～5%的患者症状严重［1］;对于高选择性迷走神经切除术后几乎不发生倾倒综合征;而迷走神经干切断加引流术或迷走神经干切断加幽门窦切除术中，倾倒综合征的发病率在9%～40%之间［2］;对于胃大部切除术，发病率可达15%～45%，这其中只有2%的患者是晚期倾倒综合征［3］。另外，小儿胃手术后很少出现这一综合征，仅在Nissen式胃底折叠术后有过报道，但倾倒综合征出现仅发生在手术后短时间内［4］。 2 发病机制 有关倾倒综合征的发病机制一直围绕两个问题在讨论:①胃排空过快;②各种激素的作用。 2.1 胃排空过快 胃手术后储存功能的减少使胃内高渗性碳水化合物过快的排空至小肠是倾倒综合征的发生机制［5］。引起胃储存功能减少及胃排空过快的外科因素有:迷走神经切断术后远端胃容积舒缩功能丧失;胃切除后胃容积的减少;幽门成形或切除术后的控制排空功能丧失;胃 空肠吻合术后十二指肠反馈性抑制胃排空功能的丧失［6］。实验证明，小肠内碳水化合物的迅速大量增多将导致循环体液中水和电解质向肠腔的转移，继而出现循环血容量的减少及早期综合征的发生。据估计，大约有25%的循环血量可因这种方式丢失［7］。血浆容积的减少是早期倾倒综合征出现全身症状的原因;小肠内大量体液的积聚是早期倾倒综合征出现胃肠道症状的原因。比较各种术式中胃排空的快慢程度与倾倒综合征的发生率可以看出，迷走神经干切断加幽门窦切除术可引起快速胃排空，因而倾倒综合征病率很高;Billroth Ⅱ式胃空肠吻合术由于同时丧失了幽门功能和十二指肠反馈性控制排空功能，因而术后早期倾倒综合征的发病率超过50%;BillrothⅠ式比BillrothⅡ式低;Roux-en-Y胃肠吻合术由于Roux肠袢的存在一般不会引起足以导致倾倒综合征发生的胃排空增快，因而发病率低;远端胃迷走神经切除术可导致胃排空增快，但这一术式中仅有1%～6%的患者发生倾倒综合征。
代谢综合征
一、代谢组学在中药研发中的应用 上个世纪90年代末期, 代谢组学(metabonomics)逐渐兴起, 由于代谢物的复杂性, 很难用一种手段将所有代谢物一次检测清楚, 因此部分学者根据代谢物的特异性对其进行分类研究, 从而形成了一系列分支研究, 如脂质组学及毒素组学等, 作为最重要的代谢组学分支, 脂质组学是研究的焦点。为保证中药产品安全、有效、稳定、可控，代谢组学在中药研发中有以下应用。 1 中药质量研究 道地药材判别 2 中药药效研究 中药作用机制研究 发现新的生物活性物质 3 中药安全性研究 中药配伍减毒机理研究 中药安全性评价研究 二、脂质组学在医药研究中的应用 类脂分子有以下重要作用： 1 通过形成脂双层使细胞具有完整性和独立性 2 为膜蛋白功能的实现和相互作用提供合适的疏水环境 3 通过多种酶的作用，参与信号转导 脂质不仅是生物膜的骨架成分和能量贮存物质, 越来越多的证据表明, 脂质也参与细胞的许多重要功能。 Han等于2003年正式提出了脂质组学(lipidomics)的概念——从系统水平上研究生物体内的脂质, 揭示其相互作用及与其他生物分子的作用, 从而兴起了研究脂代谢调控在各种生命现象中作用机制的新学科。近年来脂质组学引起了世界范围关注, 被广泛应用于生命科学, 尤其是医药研究等领域中。 脂质组学是对整体脂质进行系统分析的一门新兴学科, 通过比较不同生理状态下脂代谢网络的变化, 进而识别代谢调控中关键的脂生物标志物, 最终揭示脂质在各种生命活动中的作用机制。电喷雾电离-质谱技术是脂质组学领域中最核心的研究手段, 目前已能对各种脂质尤其是磷脂进行高分辨率、高灵敏度、高通量的分析。随着质谱技术的进步, 脂质组学在疾病脂生物标志物的识别、疾病诊断、药物靶点及先导化合物的发现和药物作用机制的研究等方面已展现出广泛的应用前景。
外科题目
外科题目 第十四单元腹外疝病人的护理 A1型题 1.构成腹外疝疝囊的是： A.脏层腹膜 B.壁层腹膜 C.腹壁肌肉 D.腹壁筋膜 E.腹壁皮肤 2.鉴别腹股沟斜疝与直疝的主要依据是： A.发病年龄 B.疝块外形 C.压住内环后疝块是否再突出 D.嵌顿机会的多少 E.手指 插入外环有无咳嗽冲击感 3.关于腹股沟直疝的描述，下列不正确的是：
A.多见于老年人 B.经海氏三角突出，不进入阴囊 C.压住内环不能阻止疝块的突出 D. 疝囊颈在腹壁下动脉外侧 E.少发生嵌顿 4.必须紧急手术治疗的疝是： A.易复性疝 B.难复性疝 C.滑动性疝 D.嵌顿性疝 E.绞窄性疝 5.最常见的腹外疝是： A.切口疝 B.股疝 C.腹股沟斜疝 D.腹股沟直疝 E.脐疝 A2型题 6.某病人，腹股沟斜疝发生嵌顿，行手法复位后，应密切观察： A.体温、脉搏 B.血压 C.神志 D.尿量 E.腹膜炎表现 7.男性病人，38岁，4小时前负重物时，右侧腹股斜疝被除数嵌顿，下列哪项表现说明疝内
容物已发生缺医少药血坏死： A.疝块增大，不能回纳 B.疝块紧张发硬 C.疝块有压痛 D.阵发性腹痛伴呕吐 E.全 腹有压痛，腹肌紧张 A3型题 （8～10题共用题干） 病人，男，66岁，发现右侧腹股沟可复性肿块3年，10小时前，用力排便时突感疝块明 显增大，腹痛难忍，呕吐数次，伴发热、全身不适。查体：右腹股沟及阴囊可扪及肿块，张 力高，明显触痛。全腹有压痛、腹肌紧张。白细胞计数明显增高。准备行急诊手术。 8.此类疝属：
A.腹股沟直疝，嵌顿性疝 B.腹股沟斜疝，嵌顿性疝 C.腹股沟直疝，绞窄性疝 D.腹股 沟斜疝，绞窄性疝 E.股疝，绞窄性疝 9.术前护理措施中，不正确的是： A.禁饮食 B.备皮 C.排空膀胱 D.灌肠 E.给麻醉药物 10.传统疝修补后护理措施中，不正确的是： A.仰卧位，部垫枕 B.术后6-12h可进流质 C.用丁字带托起阴囊 D.及时处理尿潴留 E.鼓励病人早期下床活动 B1型题 (11~12题共用备选答案) A.腹股沟直疝 B.腹股沟斜疝 C.切口疝 D.脐疝 E.股疝 11.多见于中年妇女的腹外疝是：
过敏性休克应急与处理
药物引起过敏性休克的应急预案及流程 【过敏反应应急预案】 1.护理人员给患者应用药物前应询问患者是否有该药物的过敏史，按要求做过敏试验，凡有过敏史者禁忌做该药物的过敏试验。 2.正确实施药物过敏试验，过敏试验药液的配制、皮内注入剂量及试验结果判断都应按要求正确操作，过敏试验阳性者禁用。 3.该药试验结果阳性患者或对该药有过敏史者，禁用此药。同时在该患者医嘱单、病历夹上注明过敏药物名称，在床头挂过敏试验阳性标志，并告知患者及其家属。 4.经药物过敏试验后凡接受该药治疗的患者，停用此药3d以上，应重做过敏试验，方可再次用药。 5.抗生素类药物应现用现配，特别是青霉素水溶液在室温下极易分解产生过敏物质，引起过敏反应，还可使药物效价降低，影响治疗效果。 6.严格执行查对制度，做药物过敏试验前要警惕过敏反应的发生，治疗盘内备肾上腺素1支。 7.药物过敏试验阴性，第一次注射后观察20~30min,注意观察巡视患者有无过敏反应，以防发生迟发过敏反应。 【过敏性休克应急预案】 1.患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物，就地抢救，并迅速报告医生。 2.立即平卧,遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg,小儿酌减。如症状不缓解，每隔30min再皮下注射或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期，注意保暖。 3.改善缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开。 4.迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通路。遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂，此外还可给予抗组胺及皮质激素类药物。 5.发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。 6.观察与记录，密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，患者未脱离危险前不宜搬运。 7.按《医疗事故处理条例》规定6h内及时、准确、据实地记录抢救过程。
代谢综合征问答题(简单版)
一、代谢综合征的定义是什么？ 答案：代谢综合征是由于存在肥胖、糖调节受损或2型糖尿病、高血压和血脂紊乱、胰岛素抵抗、微量白蛋白尿及高尿酸血症等，引起多种物质代谢异常为基础的病理生理改变，促发动脉粥样硬化等多种危险因素的聚集，最终导致各种心脑血管疾病的发生和发展的临床综合征。 二、老年高血压病治疗原则 答案：老年人（<80 岁）降压治疗均受益。老老年人（高龄，>80 岁）病人降压治疗是否净受益目前证据不多。收缩压目标为降至150mmHg 以下，如能耐受，还可进一步降低。舒张压低于70mmHg 可能会增加死亡，应注意。首选利尿剂、钙拮抗剂，亦可用β- 阻滞剂、ACE抑制剂、ARB。男性伴前列腺肥大者优先使用a-阻滞剂。 三、2004年中华医学会糖尿病学会（CDS）的诊断标准 答案：具备以下4项组成成分中的3项或全部者： 1、超重和（或）肥胖BMI≥24.0； 2、高血糖FPG≥6.1mmol/L(110mg/dl)和（或）2hPG≥7.8 mmol/L(140mg/dl)，和（或）已确诊糖尿病并治疗者； 3、高血压SBP/DBP≥140/90mmHg，和（或）已确诊高血压并治疗者； 4、血脂紊乱空腹血TG≥1.7 mmol/L(110mg/dl)，和（或）空腹血HDL_C<0.9 mmol/L(35mg/dl)（男），<1.0 mmol/L(39mg/dl)
（女）。 四、目前认为代谢综合征的主要发病机制 答案：代谢综合征的核心是胰岛素抵抗。产生胰岛素抵抗的原因有遗传性（基因缺陷）和获得性（环境因素）两个方面。基因缺陷可发生在胰岛素受体和受体后信号转导的各个途径，获得性因素包括胰岛素受体抗体、某些升糖激素、胰岛淀粉样多肽、慢性高血糖、高血脂毒性、生活方式西方化以及饮食结构不合理等。 五、糖尿病的诊断标准 答案：有典型糖尿病症状(多尿、多饮和不能解释的体重下降)者，任意血糖≥11.1mmol/L。空腹血糖(FPG)≥7.0mmol/L。餐后2h 血糖(2hPG)＞7.77mmol/L,但＜11.1mmol/L时为糖耐量损伤(IGT)；空腹血糖(FPG)≥6.11mmol/L, 但＜6.99mmo/L时为空腹血糖损伤(IFG)。 在我国医生在作出诊断时往往要结合临床症状加以考虑，如果有症状只要有一次 空腹或餐后血糖达到上述糖尿病诊断标准，就可以判定为糖尿病。如果完全沒有 糖尿病症状，就需要空腹和餐后血糖同时达到上述标准，才可以判为糖尿病。 六、高血压的诊断标准 答案：简明标准：在未使用抗高血压药物的情况下，收缩压大于、等于140毫米汞柱，舒张压大于、等于90毫米汞柱；既往有高血
胃.十二指肠疾病患者的护理试题及答案
胃.十二指肠疾病患者的护理试题及答案 一、A1型题 1．胃溃疡最常发生的部位 A．贲门旁B．胃后壁C．胃小弯D．胃大弯E．幽门前壁2．上消化道大出血最常见的原因是 A．胃十二指肠溃疡B．门静脉高压症C．肝内局限性感染，肝脓肿及外伤D．出血性胃炎E．胃癌 3．胃癌好发于 A．胃小弯B．胃大弯C．胃窦部D．胃底E．胃体4．胃癌最常发生的转移途径 A．直接蔓延B．血行转移C．种植转移D．淋巴转移E．沿肠管转移5．下列哪项不符合胃溃疡癌变的特点 A．上腹痛的规律性消失B．食欲减退C．进行性贫血，消瘦D．粪潜血持续阳性E．反酸、“烧心”加重 6．因溃疡行胃大部切除术，通常认为适当的胃切除容积是 A．30％～40％B．40％～50％C．50％～60％ D．60％～70％E．70％～80％ 7．溃疡病外科治疗的理论基础最终在于 A．消除分泌胃蛋白酶原—主细胞B．消除分泌胃酸—壁细胞 C．消除分泌胃泌素—G细胞D．切除溃疡病灶 E．阻断神经和体液对胃酸的调节 8．提高胃癌治愈率的关键是 A．早期诊断B．根治性手术C．早期应用抗癌药物D．术后放疗E．综合治疗 9．胃癌的治疗方法哪项正确 A．早期化疗B．扪到肿块者作全胃切除C．化疗+放疗D．早期胃癌作胃癌根治术E．早期胃癌作胃大部切除术 10．提高早期胃癌诊断率的三项关键性手段是 A．纤维胃镜检查，胃液细胞学检查，X线钡餐检查 B．纤维胃镜检查，胃液酸碱度检查，X线钡餐检查 C．胃液细胞学检查，粪潜血试验，X线钡餐检查 D．胃液细胞学检查，粪潜血试验，纤维胃镜检查 E．纤维胃镜检查，粪潜血试验，X线钡餐检查 11．十二指肠溃疡疼痛的特点是 A．餐后即痛，持续2h后缓解B．餐后1h开始，持续2h后缓解 C．餐后2h开始，持续2h后缓解D．餐后3～4h开始，进餐后缓解 E．无规律性 12．胃大部切除后第1日应注意观察的并发症是 A．吻合口破裂B．吻合口出血C．吻合口梗阻 D．十二指肠残端瘘E．倾倒综合征 13．胃、十二指肠溃疡形成和发展过程中，肯定无疑的一点是 A．饮食不规律B．情绪激动C．饮入过多酒类等刺激物 D．胃酸过多，激活胃蛋白酶E．进食过多辛辣食物 14．倾倒综合征常发生于 A．迷走神经切断术后B．毕I式胃大部切除术后C．毕Ⅱ式胃大部切除术后D．幽门成形术后E．高选择性胃迷走神经切断术后 15．瘢痕性幽门梗阻最突出的临床表现是 A．上腹部胀痛B．上腹部膨胀C．营养不良D．大量呕吐宿食E．便秘
过敏性休克
过敏性休克 一、 定义：由特异性过敏原作用于机体，导致以急性周围循环灌注不足为主的全身性速发性变态反应。 二、 引起过敏性休克的抗原（多种多样）: 药物 抗生素、化学药品、生物制剂中药等 食物 牛奶、蛋类、海鲜、坚果类、菠萝等 动物 蝎、蜂、毒蛇等 三、发病机制: 绝大多数是以免疫球蛋白E （IgE ）为介导的Ⅰ型变态反应 抗原 进入 机体 蛋白结合 全抗原 刺激机体免疫系统 IgE 再次接触 组织胺 缓激肽 5-羟色胺 四、病理生理：
五、临床表现 1、呼吸道阻塞症状：（由于喉头水肿、支气管痉挛、肺水肿所引起）表现为胸闷、气促、 哮喘、呼吸困难。 2、循环衰竭症状：（由于周围血管扩张、血管通透性增加导致有效循环血量不足）表 现为 面色苍白、冷汗、紫绀、脉细弱、血压下烦躁不安等。 3 中枢神经系统症状：（因脑组织缺血缺氧所致）表现为头晕眼花、面及四肢麻木、意 识丧失、抽搐或大小便失禁等。儿童可表现为疲乏、无力。 4、其它过敏反应：皮肤粘膜表现是最早出现的征兆。皮肤发红，瘙痒，广泛的寻麻疹， 血管性水肿；喷嚏、水样鼻涕、声哑、恶心、呕吐、腹痛、腹泻及发热等,腹痛常是本病的早期表现。 六、实验室及其他检查 ●血常规白细胞可反应性升高，嗜酸性粒细胞可升高 ●尿常规可出现蛋白 ●血清电解质、血气可出现失衡 ●血清IgE升高 ●皮肤敏感试验可出现阳性反应 ●心电图可有ST-T改变或心律失常 ●胸部X线片可出现休克肺 注意：实验室检查不是诊断过敏性休克必要的条件，不要为了检查延误了抢救！！七、诊断 凡在接受某种抗原性物质或药物（尤其是注射）后立即发生全身反应，而又难以用药物本身的药理作用来解释，均应马上考虑本病。 有过敏诱因→过敏征（哮鸣音、皮疹或荨麻疹） 其他→有打喷嚏、口周或手指发麻，要高度怀疑过敏。 可疑：试验治疗肾上腺素0.3mg iH 1. 急发型： 占80-90%，发生于0.5H内； 诱因（多为药物注射、昆虫蛰咬、抗原吸入）＋突发性休克； 来势凶猛，预后差。 2.缓发型： 占10-20%，休克出现于接触过敏原0.5H以上，可迟至24H以上； 多为服药过敏、食物或接触物过敏； 相对轻，预后较好。 八、鉴别诊断 一、迷走血管性晕厥（晕针）多发生在注射后，尤其是病人有发热、失水或低血糖倾向时。患者常呈面色苍白、恶心、出冷汗，继而可昏厥，很易被误诊为过敏性休克。但此症无瘙痒或皮疹，昏厥经平卧后立即好转，血压虽低但脉搏缓慢，这些与过敏性休克不同。迷走血管性昏厥可用阿托品类药物治疗。 二、遗传性血管性水肿症这是一种由常染色体遗传的缺乏补体C1酯酶抑制物的疾病。患者可在一些非特异性因素（例如感染、创伤等）刺激下突然发病，表现为皮肤和呼吸道粘膜的血管性水肿。由于 气道的阻塞，患者也常有喘鸣、气急和极度呼吸困难等，与过敏性休克颇为相似。但本症起病较慢，不少病人有家族史或自幼发作史，发病时通常无血压下降、也无荨麻疹等，据此可与过敏性休克相鉴别。
最新临床康复学期末考试试卷答案复习课程
疾病康复学期末考试试卷 班级姓名分数 一：名词解释（每题4分） 1.脑卒中 答案：又称脑血管意外，是突然发生的，由脑血管病变所引起的局限性脑功能障碍，并持续时间超过24小时或引起死亡的一组临床综合征。 2.疾病康复 答案：针对临床各专科各类病残或伤残所致的功能障碍的特点，进行有针对的康复评定、康复治疗及相关问题研究的学科。 3.运动损伤 答案：在体育运动过程中发生的损伤，包括身体各个部位的损伤，如颅脑、五官、心胸、腹部、躯干、和四肢等。 4.糖尿病 答案：是一组以血浆葡萄糖水平升高为特征的代谢性疾病群。 5.压疮 答案：局部组织长时间受压最终引起血液循环障碍，导致局部不同程度的缺血性溃疡和组织坏死。 二：选择题（每题 2 分） 1. 帕金森病的康复治疗中协调性训练包括（ D ） A、手足的往复或交互运动 B、同时伸腿和击掌 C、上、下肢的反向运动 D、以上均正确 2. 脑血管病偏瘫康复治疗相对恢复期相当于BrunnstromV-VI期，手的基本动作训练不包括（ D ） A、伸腕、旋后 B、拇指外展及与其他各指的对掌 C、手指在肩水平的控制 D、精细复杂动作的训练 3. 脊髓损伤不同的损伤水平可以达到的康复目标不同（ A ） A、C7以上部分自理或不能自理 B、C8基本理 C、C8以下完全自理 D、L1~L12 治疗性步行，T1~T5功能性步行 4. 冠心病I期康复，如果运动中出现下述哪种情况应退回到前一级训练（ C ） A心率增加在20次/分左右B、收缩压下降5mmHg C、心率增加>20次 D、未出现心绞痛 5.冠心病III期患者，运动时靶心率为（ A ） A、体质较弱者：170—年龄 B、体质较弱者：180—年龄 C、体质较强者：160—年龄D体质较强者：190---年龄 6.下列哪项为糖尿病的诊断标准（C） A、空腹血糖≥5.38mmol/l B、空腹血糖≤4.38mmol/l C、空腹血糖≥7.0mmol/l D、口服葡萄糖30分钟时血糖为6.9mmol/l 7. 成人肥胖症的诊断标准（D ） A、超过正常体重的5% B、小于正常体重的5% C、超过正常体重的10% D、超过正常体重20% 8.精神疾病康复评定的目的在于（D ）