治痤疮的药物有副作用

治痤疮的药物有副作用

有些少女面长痤疮，往往自行用药，或不遵医嘱，盲目加大药量，结果不但症状未得到改善，反而引起其它副作用。笔者特访了上海仁爱医院皮肤性病科孔令义主任，孔主任说，下面谈谈几种治疗痤疮药物的副作用，以便引起重视。

1．选用雌激素治疗痤疮，使体内雌激素水平明显升高。少女长期服用，可致子宫内膜过度增生而引起出血。

2．过量应用肾上腺皮质激素如强的松、地塞米松等。可出现医源性肾上腺皮质功能紊乱，使皮肤产生继发性损害，表现为多毛、易感染等。外用肤轻松软膏量若在150克以上，或连续使用时间超过10个月，便有发生皮肤老化的可能。

3．除了痤疮合并感染这种情况，一般不宜长期使用四环素。长期使用易产生菌群交替症和其它不良反应。

4．治疗痤疮的锌制剂有硫酸锌、醋酸锌等。此类药物易与胃酸发生作用，形成氯化锌。

5．维生素A和E也是治疗痤疮的常用药。如果每天服用18000国际单位的维生素A，连续3个月之后，则易产生慢性中毒，表现为厌食、口唇皲裂、毛发干枯和脱皮等。维生素E副作用虽小，大量口服也可引起轻度恶心，长期应用还会导致月经紊乱。

孔主任介绍，轻型痤疮将随着年龄的增大不治而愈。重型痤疮则一定要在医生指导下合理用药。患者切勿自作主张，认为药的用量愈大，疗效愈好。

痤疮的治疗方法虽然很多，但临床应用中的实际效果却因人而异。因此，若一种疗法使用一定时间后效果不佳，应更换另一种疗法。外用药应先做小面积试验，无不良反应后再扩大使用。联合用药时要注意药物的相互作用，以便发挥药物的最大效应，取得理想的效果。

怎样对付油性粉刺皮肤

1、有耐心油性粉刺皮肤的调养是一个长期的过程，请不要轻易中断和放弃。

2、好习惯养成良好的生活习惯和有规律的作息时间。

3、睡眠足人的一生有三分之一的时间处于睡眠状态，睡眠不仅仅是单纯的休息，更不是时间上的浪费，恰恰是人类健康的“进行曲”。充足的睡眠不仅使您获得健康的体魄和充沛的精力，还是皮肤健美的秘诀之一。

4、慎饮食虽然未证明食物与青春痘/粉刺皮肤的明显关系，但每个人应根据自己的实际情况观察皮肤对哪些食物敏感而避免食用。尽量减少食用煎炸的食物和巧克力。平时用餐请注意营养平衡，多食用蔬菜，水果。

5、慎用药有些药物可能会造成或加剧青春痘和粉刺，如苯巴比妥药物、锂、激素、某些维他命如D、B12等，所以服用药物时必须先询问您的医生。怀孕的女士，请向医生咨询，以保证使用对胎儿绝对安全的药品。

6、拒阳光当心阳光，它是青春痘和粉刺的坏朋友。虽然日晒后您会发现皮肤晒黑，油性皮肤和青春痘、粉刺的状况会有所好转，但日晒会增厚表皮，随之您的皮肤会出现更严重的青春痘和粉刺。所以油性粉刺皮肤一定要使用的优质的防晒产品。

7、无留海不要留前海，头发的磨擦会加剧前额的青春痘和粉刺。

8、护肤品挑选适合您肤型---无粉刺配方的护肤品。

避免使用过度刺激的洁肤产品，使用化妆棉、绒布和海绵进行清洁，不在清洁面部前肃脱小痘痘，那会增加的感染的机会。

使用深层清洁面膜对油性皮肤有暂时的缓解效果。慎用去角质磨砂膏，因为青春痘皮肤比较敏感，使用去角质磨砂膏会刺激它。

消除青春痘用药有讲究

“青春痘”是一种毛囊、皮脂腺慢性炎症性皮肤病，由机体雄性激素水平过高、毛囊和皮脂腺异常角化、毛囊内丙酸杆菌和蠕虫感染引起，据此，要治愈“青春痘”，必须针对以上几个环节采取综合性治疗措施，任何单一的治疗方法都难取得满意的疗效。

首先要在医生指导下采用抗雄性激素治疗。女性患者，如月经不正常或者青春痘皮疹在月经前加剧者，可服用达英－35药片，此药含雌性激素和孕酮，有拮抗雄性激素作用，在月经第五天开始服用，每日1片，连续服21天，停药7天为一疗程。男性患者可服用甲氰米胍片，每次1片，每日3次，4周为一疗程，该药物也有拮抗雄性激素作用。

接着需要服用具有抑制皮脂腺增生、抑制皮脂腺分泌、减轻上皮细胞角化作用的药物，常用药物有异维A酸胶囊，成人剂量为每次1粒，每日2～3次。或者服用维胺脂胶囊，每次2粒，每日3次。连续服用两个月为一疗程，应用时医生可任选一种。

“青春痘”患者毛囊内常伴有丙酸杆菌感染，可用具有抗丙酸杆菌作用的抗生素，如美满霉素胶囊，服用方法为每日2～3次，每次50毫克，服用8周为一疗程。还需服用抗蠕虫药物，常用灭滴灵片，每日3次，每次1片，一般连续服用4周为一疗程。

“青春痘”患者服用上述内用药同时，还需使用具有抑制皮脂腺分泌、抑制毛囊角化作用的外用药，阿达帕林凝膏就是有上述药理作用的外用药，病人可在每日晚上外用一次。同时还需使用有抗菌消炎作用的外用药，例如过氧化苯甲酰液（每日外涂患处1～2次，或者使用克林霉素溶液，也是每日外涂患处1～2次。上述外用药一般需连续使用6～8周为一疗程。

对合并有粉刺、结节、囊肿、脓肿患者，还需做粉刺取出术、局部注射药物、脓肿切开术等疗法。形成疤痕者可作激光治疗，面部遗留色素沉着者，可作药物按摩、药物喷雾等美容疗法。

治疗“青春痘”，除了使用药物外，还需注意饮食，少吃甜食、动物性脂肪和辛辣食物，常用温水或硫黄肥皂清洗患处，避免使用油脂性化妆品。

综上所述，要治愈“青春痘”，需要针对疾病各个不同环节，采用综合性治疗措施，单独使用一种或两种药物是很难奏效的。但是请患者注意，是否应用以上这些治疗“青春痘”的综合性措施，应由医生根据您的

具体情况决定，所以请您到有一定规模的皮肤专科去治疗，千万不要自行买药，以防出现不良反应。

西医论痤疮

痤疮的发病机理

西医认为痤疮发病与三个环节有关：

①人体内雄性激素水平较高，皮脂分泌过于旺盛。②皮脂腺导管表皮异常角化堵塞毛囊孔，使皮脂在局部堆积，排泄不畅。③再就是痤疮棒状杆菌（也称丙酸杆菌）的感染，从而使面部皮肤组织产生炎症，水肿形成痤疮。

首先，与个人体内雄性激素总体水平相关，处于青春期男女内分泌不稳定，雄性激素（睾丸酮）总体水平相

对较高，常有这样的情况出现如：女性在月经前，雌性激素水平下降，雄性激素水平相对提高，这时有痤疮的患者往往伴随其症状加剧，月经后随着雄性激素水平回升，其症状又会有减轻的趋势；

其次，与免疫机制及微量元素摄入不是有关，如锌、钙、维生素类。再者，与遗传因素有一定关系。

④与饮食习惯有关，如喜食动物脂肪，糖类食物，进入体内转化为脂肪，皮脂分泌旺盛，堵塞毛囊孔，或偏嗜辛辣、油腻、刺激性食物。

⑤与精神因素和消化功能有关，精神紧张、焦虑、抑郁、烦燥，精神创伤，消化不良，长期便秘，腹泻等胃肠功能紊乱也是产生痤疮的一种诱因，并能使其加重。

痤疮发病的几大诱因：

⑴大便干燥：时常大便干燥影响胃肠功能，心血管功能的正常发挥。不利于身体健康，升者不升，降者不降，毒素上升可导致头晕，疲乏，口舌生疮，牙龈肿痛，毛细血管扩张，这些都可严重影响皮肤的新陈代谢。

⑵偏嗜辛辣、油腻、烟酒者：偏嗜麻辣，烟酒可引起大便干燥，营养结构不平衡，损害胃肠功能，使痤疮发生。

⑶海鲜产品：熟食、生食物均可诱发痤疮发生。

⑷口服避孕药。

⑸锌元素缺乏。

⑹油性皮肤：油性皮肤者容易产生痤疮，阻塞毛孔。

⑺空气污染：污染的空气中重金属离子增多，堵塞毛孔，损伤皮肤；使皮肤受过量紫外线照射，另外，环境噪音可使皮肤处于紧张的防御状态，影响皮肤代谢。

⑻外用劣质化妆品长期刺激皮肤，并使毛囊孔堵塞，容易诱发痤疮的形成。

⑼月经不调。

⑽长期使用皮质炎激素、易引起痤疮。

⑾长期处在冷热温差较大的空调环境中，这也是痤疮诱发因素。

痤疮发病的几大诱因：

⑴大便干燥：时常大便干燥影响胃肠功能，心血管功能的正常发挥。不利于身体健康，升者不升，降者不降，毒素上升可导致头晕，疲乏，口舌生疮，牙龈肿痛，毛细血管扩张，这些都可严重影响皮肤的新陈代谢。

⑵偏嗜辛辣、油腻、烟酒者：偏嗜麻辣，烟酒可引起大便干燥，营养结构不平衡，损害胃肠功能，使痤疮发生。

⑶海鲜产品：熟食、生食物均可诱发痤疮发生。

⑷口服避孕药。

⑸锌元素缺乏。

⑹油性皮肤：油性皮肤者容易产生痤疮，阻塞毛孔。

⑺空气污染：污染的空气中重金属离子增多，堵塞毛孔，损伤皮肤；使皮肤受过量紫外线照射，另外，环境噪音可使皮肤处于紧张的防御状态，影响皮肤代谢。

⑻外用劣质化妆品长期刺激皮肤，并使毛囊孔堵塞，容易诱发痤疮的形成。

⑼月经不调。

⑽长期使用皮质炎激素、易引起痤疮。

⑾长期处在冷热温差较大的空调环境中，这也是痤疮诱发因素。

②丘疹性痤疮，最常见的皮肤损害以发炎的小丘疹为主，高出皮肤，大小有如米粒到豌豆大，较密集，有的也较坚硬，颜色是淡红色或深红色，有时在丘疹中央可以看到黑头或顶端发黑的皮脂栓，时有痒或疼痛感。

③脓疮性痤疮：以脓疮表现为主，高出皮肤有绿豆大小，顶部形成白头脓疱，底部色浅红或深红，触之有痛感，脓液较为粘稠治愈后常遗留或浅或深的瘢痕。

④结节性痤疮：当发炎部位较深时，脓疱性痤疮可发展成壁厚的结节，大小不等，颜色呈浅红色或深红色，表现不一，有的显著隆起，而成为半球形或圆锥形，可长期存在或逐渐吸收；若脓液破溃后形成明显的瘢痕和色素沉着。

⑤萎缩性痤疮：是指丘疹或脓疱性痤疮损害，破坏了皮脂腺体，所引起“凹坑状”的瘢痕，多见于患病时间较长，反复发作，而没有加以重视的患者。

⑥聚合性痤疮：它也是皮肤损害最为严重的一种，皮肤的损害呈现多种形态，有很多的粉刺、丘疹、脓疱、囊肿、结节及窦道，瘢痕、硬结密集发生。

⑦囊肿性痤疮：形成大小不等的皮脂腺囊肿，常继发化脓菌感染，破溃后流出血性胶流状脓液，炎症不重，以后逐渐形成窦道或瘢痕。

⑧恶病性痤疮：皮肤损害为小米粒至蚕豆大小的青红色或紫红色丘疹，脓疱或结节，质地较软，含有脓液或血液，长久不愈，愈后遗留小瘢痕，可转变为疽疖痈，此型多见于体质虚弱者。

痤疮的治疗方法

先以内服药说起，西医目前内服药主要的目的是调节人体雄性激素总体水平，抗感染，控制炎症，抑制毛囊上皮角化等，如控制雄性激素总体水平而用的雌激素，抗雄性激素，往往会出现女性男性化，男性女性化等副作用，因此而不能作为常规用药。又例如抗感染，控制炎症用的抗生素——四环素类，红霉素类、氨茶碱锌制剂等，一般需要30天到60天为一个疗程，但往往会引起腹泻，结肠炎，肝脏损害等毒副作用。因此治疗痤疮用以上此类药是非常不可取的。

西医治疗常用抗生素类药膏，过氧化苯甲酰、维甲酸类、白色洗剂，皮康王及肤螨灵等药物。但此类药易引起接触性皮炎，刺激反应性红斑皮肤，脱屑等反应，不能达到预期的目的。而外用皮炎平、蚨螨灵霜、皮康王、痤疮王。只能起到暂时的缓解作用，口服排毒养颜胶囊及丹参片等药物，由于药物有很多局限性，效果不是很好，且疗程长，见效慢，愈后易复发。

男、女性患的痤疮各有何特点？

男性发病率比女性高，国外的一项调查表明，在青春发育期，女性的发病率为90.6%，而男性可高达100%。究其原因，可能与性激素的水平有关。虽然男性发病率高于女性，但在发病年龄上，女性明显比男性早，而且女性青春期后痤疮的发生率高于男性。有人对10～18岁的中小学生进行调查表明，13岁以前女性发病率

高于男性，14岁以后则男性高于女性。另有调查发现，青春期后女性迟发痤疮的发生率占该病总数的18.4%，而男性仅为8.3%。女性发病年龄早可能与女性的青春期限启动较早有关。而女性青春期后痤疮较多则可能与女性的卵巢、肾上腺或局部雄激素代谢等功能异常有关，还可能与女性面部化妆及美容按摩等因素有关。

在病因方面，男女亦有一定的差别。国内一项对痤疮患者雄激素水平的研究显示，男性患者血中雄激素水平高明显于正常对照组，而女性患者只是略有增高。这表明男性患者的发病可能与血中雄激素的水平关系更加密切。但另有研究表明，痤疮的发生不完全是由于血液循环中雄激素过多所致，而是与外周皮肤组织中雄激素的代谢紊乱有关。

在临床表现上，男性一般比女性重，男性重症痤疮如囊肿性痤疮和聚合性痤疮的发病率明显高于女性。而女性患者中，相当一部分人皮疹的发生或加重有明显的周期性，一般在月经前皮疹出现或加重，月经结束后皮疹减轻或消退，这种周期性主要是体内性激素变化的结果。

由于男女患者在病因以及症状方面的差异，决定了其治疗方法不可能完全相同。如女性患者可以使用雌激素进行治疗，而男性一般情况下不宜使用。另外，由于女性面部皮肤较男性娇嫩，故在外用药物的选择上需要更加小心，与男性相比宜使用更加温和的药物。