松阳县村卫生室规范化建设进展情况的汇报
松阳县村卫生室规范化建设进展情况汇报松阳县是浙江省经济欠发达县，全县总面积1406平方公里，人口23.69万，城区人口4万，辖5镇15乡，401个行政村。2009年GDP：390459万元，户籍人口人均GDP：16522元，农民人均纯收入5258元。
2010年8月，我县开始村卫生室补网工作，在丽水市卫生局和松阳县委，县政府的大力支持下，工作进展顺利，取得了一定的成效，现汇报如下：
一．村卫生室基本情况：
全县原有村卫生室52个，从业人员63人，有执业医师资格证书的有2人，有执业助理医师资格证书的3人，有乡村医生执业证书的58人，在岗乡村医生具有相当于中专学历（省乡医函授学校毕业）的有58人。在原有村卫生室中，房屋属集体或租赁他人房屋的9个，村医利用自有房屋的有43个。房屋面积不足40平方米的有21个，40平方米以上的有31个，建筑结构多数为土木结构。按照《丽水市全面实施村卫生室补网工程的指导意见》要求，为有序推进我县补网工程工作，积极构建20分钟卫生保健服务圈，我县卫生局经过认真调研,制定了《松阳县村卫生室补网工程工作计划》（松卫〔2010〕131号），并于2010年10月开始施行。计划在全县新建76家村卫生室（含巡回医疗点），改扩建52家村卫生室。
二．村卫生室规范化建设进展情况：
村卫生室是农村三级医疗预防保健网的网底，是各项农村卫生工作的前沿阵地。
在村卫生室规范化建设方面，我们主要抓了以下几方面工作：
（一）高度重视，周密部署，确保村卫生室补网工作顺利进行。
一是加强领导，成立机构。县卫生局将村卫生室补网工作纳入重要议事日程，并列入为对乡镇卫生院年终考核的重要指标，成立了以局长为组长，分管副局长为副组长、相关业务科室负责人为成员的领导小组。领导小组下设办公室，由卫生局分管副局长兼任办公室主任，指定医政科为办事科室。同时明确各乡镇卫生院院长为村卫生室规范化建设的第一责任人，为村卫生室补网工作提供有力的组织保障。
二是科学调研，掌握实情。2010年8月，按照省、市关于村卫生室补网工程工作要求，结合医疗机构许可证年度校验工作，由分管副局长带队，对全县所有村卫生室进行了现场调研和指导，走村入户，开展卫生室整顿工作，基本上改变了过去卫生室三室不分，面积不足，部分村卫生室存在脏乱差现象的问题，为村卫生室规范化建设奠定了基础。
（二）层层动员，广泛宣传，形成村卫生室补网工作的良好氛围。
一是及时召开动员大会，全面启动村卫生室补网工作。县卫生局及时召开了领导班子会议，和全县各乡镇卫生院院长会议，会上，卫生局主要领导阐明了村卫生室规范化建设的重大意义，加快村卫生室规范化建设的紧迫性和重要性。
二是广泛宣传，使乡村医生增进对村卫生室规范化建设的理解，加快工作进度，自觉积极的配合村卫生室规范化建设工作。
三是把握政策，充分调动广大村医积极性。根据政府主导、多元投入的原则，县卫生局对现有村卫生室进行的扩建整修和新建村卫生室项目，
给予一定的补助，补助对象为村卫生室建设的投资主体，谁投资谁受益。补助标准为：一次性补助
万元。
（三）因地制宜，分类进行建设。
由于我县村卫生室的设置不尽相同，故在补网工程中采取因地制宜、分类进行。
一是对目前已有的村卫生室用房进行扩建整修，使其使用面积、结构布局达到县卫生局所要求的“村卫生室建设标准”，并配置基本医疗保健设备。
二是对目前尚未设置村卫生室，但按照规划需设置的行政村，采用由当地村委会提供业务用房，由村委会牵头按标准建设的办法进行；
三是对规划中没有设置村卫生室的行政村，可设置巡回医疗服务点，业务用房由村委会提供，当地卫生院定时派遣责任医生，开展巡回医疗；
四是开展乡村一体化管理的乡镇，可由卫生院承担村卫生室和巡回医疗点的建设任务。
（四）加强督导，强化考核。
村卫生室规范化建设工作开展以来，卫生局主要领导、分管领导先后多次深入现场进行指导，对建设中出现的问题，及时给予处理。卫生局将此项工作纳入对乡镇卫生院的年度目标考核，加大督查力度，对工作进度快、任务完成好的乡镇卫生院及时表彰，对工作落实不力、影响全县整体工作进展的予以批评。村卫生室新建、改扩建完成后，县卫生局及时组织医政、卫生监督、卫生院三方组成的验收组，进行现场检查验收。
有力地推动了卫生室规范化建设工作的开展。截止目前，全县已完成新建卫生室28所，改扩建卫生室52所，在建卫生室30所。
三、存在的困难和问题
一是从业的大部分乡医年龄偏大，知识老化，适应新医学模式需要的知识和技能不够，特别是预防保健等公共卫生服务能力欠缺，对公共卫生工作正常有序开展存在一定困难，对应对和处置突发公共卫生事件留有隐患。
二是资金投入不足。《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》提出卫生投入要重点向农村倾斜，各级人民政府也逐年增加了卫生投入，但由于村级组织财力有限，对村卫生室这个公共设施基本不投入，致使一些村卫生室基础建设滞后，加之，随着各级高度重视基层卫生服务体系建设，对村级卫生室提出了更高的建设标准，许多村医即使负债进行建设，必要设备无法添置，不能满足就医需求。
三是村卫生室人员不足。2004年1月1日施行乡村医生从业管理条例后，条例第十二条规定条例公布之日起进入村医疗卫生机构从事预防、保健和医疗服务的人员，应当具备执业医师资格或者执业助理医师资格，但具备执业医师资格或者执业助理医师资格的人员很少愿意到村卫生室工作。条例规定对不具备规定条件的地区，根据实际需要，可以允许具有中等医学专业学历的人员，或者经培训达到中等医学专业水平的其他人员申请执业注册，进入村医疗卫生机构执业。条例规定具体办法由省、自治区、直辖市人民政府制定，目前我省人民政府尚未制定具体办法
，因而经培训达到中等医学专业水平的其他人员无法进入乡村医生队伍。上述因素造成村卫生室进人困难，新建村卫生室有场所缺人员。
四、几点建议：
一是建议上级政府加大村卫生室标准化建设投入。我县新建村卫生室平均投资在5-10万元，补助资金只有2万元，补助资金与村卫生室建设的实际投入相差较大。因此，建议上级加大村卫生室补网投入，减少村级投入，减轻村医负担，确保村卫生室规范化建设持续健康发展，确保农村公共卫生事业快速推进。
二是建议省厅对经济欠发达地区村卫生室的设备进行统一配套。松阳县为省级贫困县，大多数村级集体经济很困难，无力对村卫生室规范化建设投入，同时又由于上级在村卫生室建设方面补助资金的标准太低，村医在进行基础设施建设后，已无力更新医疗设备。希望省厅对经济欠发达地区实行政策倾斜，采取集中采购，统一配发规范化村卫生室的形式，从而尽快将村卫生服务能力提高到一个新的水平。
二是建议省人民政府尽快出台具体办法，允许具有中等医学专业学历的人员，或者经培训达到中等医学专业水平的其他人员申请乡村医生执业注册，进入村医疗卫生机构执业，解决村卫生室人员不足问题。
2011年8月16日
.