信息报告单填写规范

‘县直部门计划生育信息报告单’填写时间跨度为2011年4月1日至2011年9月30日

县直部门计划生育信息报告单填写规范

一部分：结婚情况

（1）、姓名：填写育龄妇女的姓名和配偶（男方）的姓名（身份证上的现用名）。

（2）、出生日期：填写育龄妇女出生时的公历年时间及配偶（男方）出生时的公历时间（身份证上的日期，必须精确到日）。

（3）、民族：填写育龄妇女及配偶（男方）所属民族，例如“汉族”、“回族”等。

（4）、育龄妇女婚姻状况：填写育龄妇女及配偶（男方）所属婚姻状况，从下面所列当中选择：即未婚、初婚、再婚、复婚、离婚、丧偶。

（5）、户口性质：填写育龄妇女及配偶（男方）所属户口性质，从农业、非农业或其它户口三种情况中选择一种。

（6）、文化程度：填写育龄妇女及配偶（男方）所属文化程度，从下面所列当中选择：即只选择研究生、大学本科、大学本科和专科学校、中等专业学校、中等技校、技工学校、高中、初中、小学、文盲。

（7）、育龄妇女户籍所在地：填写育龄妇女及配偶（男方）所属的户籍地地址。按照身份证或户口本上的地址填写。要求填写完整、规范。

（8）、身份证号：填写育龄妇女及配偶（男方）的身份证号码，要求必须填写18位。

（9）、工作单位：填写育龄妇女及配偶（男方）当前所属工作单位。

（10）、现居住住址：填写育龄妇女及配偶（男方）所属的居住地址，要求填写完整、规范。

（11）、育龄妇女政治面貌：填写育龄妇女及配偶（男方）现阶段的政治面貌。填写中共预备党员、中共党员、共青团员等。

（12）、结婚登记日期：填写育龄妇女及配偶（男方）《结婚证》的签发时间（领取《结婚证》年月），要求精确到日。

（13）、备注：填写特殊及其他需要说明的情况。

二部分：现孕情况

（1）、姓名：填写育龄妇女的姓名和配偶（男方）的姓名（身份证上的现用名）。

（2）、出生日期：填写育龄妇女出生时的公历年时间及配偶（男方）出生时的公历时间（身份证上的日期，必须精确到日）。

（3）、工作单位：填写育龄妇女及配偶（男方）当前所属工

作单位。

（4）、结婚登记日期：填写育龄妇女及配偶（男方）《结婚证》的签发时间（领取《结婚证》年月），要求精确到日。

（5）、孩次：孩子出生时在家庭现有子女中（包括收养和再婚带来的孩子）的排列次序，填写及录入时第一个子女死亡，第二个子女的孩次仍是1。

（6）、子女姓名：填写子女姓名。

（7）、子女性别：填写“男”或“女”。

（8）、子女出生日期：填写子女出生日期，必须与出生医学证明一致，精确到日。

（9）、子女出生政策属性：填写“政策内”、“政策外”两种。

（10）、子女公民身份号码：填写育龄妇女子女持有的有效身份证的18位号码。

（11）、生育证号：一孩填写生育登记卡号码，二孩填写生育证号码。凡政策内生育子女，必须录入所持《生育证》或《第一个子女生育登记卡》的号码。

（12）、出生备注：填写出生时的特殊情况。如：双胞胎、早产、剖腹产、出生时有残疾等。

四部分：避孕节育情况（包括使用药具及补救）

（1）、姓名：填写育龄妇女的姓名和配偶（男方）的姓名（身份证上的现用名）。

（2）、出生日期：填写育龄妇女出生时的公历年时间及配偶（男方）出生时的公历时间（身份证上的日期，必须精确到日）。

（3）、工作单位：填写育龄妇女及配偶（男方）当前所属工作单位。

（4）、结婚登记日期：填写育龄妇女及配偶（男方）《结婚证》的签发时间（领取《结婚证》年月），要求精确到日。

（5）、避孕节育种类：填写当前避孕所采取的避孕方法，选择“口服避孕药”、“宫内节育器”、取环等。

（6）、避孕节育种类日期：填写当前避孕措施实施年月。

（7）、施术单位：填写实施手术的单位名称。

（8）、备注：填写特殊及其他需要说明的情况，例如药物、人工流产等。

五部分：死亡/迁出/迁入/离婚及其他特殊情况

（1）、姓名：填写育龄妇女的姓名和配偶（男方）的姓名（身份证上的现用名）。

（2）、出生日期：填写育龄妇女出生时的公历年时间及配偶（男方）出生时的公历时间（身份证上的日期，必须精确到日）。

（3）、工作单位：填写育龄妇女及配偶（男方）当前所属工

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作单位。

（4）、结婚登记日期：填写育龄妇女及配偶（男方）《结婚证》的签发时间（领取《结婚证》年月），要求精确到日。

（5）、避孕节育种类：填写当前避孕所采取的避孕方法，选择“口服避孕药”、“宫内节育器”、取环等。

（6）、避孕节育种类日期：填写当前避孕措施实施年月。

（7）、死亡日期：填写育龄妇女或配偶（男方）死亡日期，精确到日。

（8）、离婚日期：填写育龄妇女和配偶（男方）离婚日期，精确到日。

（9）备注：填写特殊及其他需要说明的情况，是什么情况就在此栏中填写相应的情况，例如：死亡的，填写好基本情况后，是谁死亡，在死亡日期栏中填写死亡日期，备注栏中填写死亡。（各种情况详细解说）

医疗文书书写规范

医疗文书书写规范一、病历的范围： ●病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门（急）诊病历和住院病历。 (对病人的疾病情况、诊断和治疗情况的文字记录) ●病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料，并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。 ●增加：特殊检查（治疗）同意书手术护理记录单护理记录化验单、医学影像检查资料等等。二、病历书写基本要求方面 1、原则：客观真实准确及时完整 2、文字： ●文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确。 ●使用中文和医学术语。通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。 ●词句中的数字一律用阿拉伯数字。 ●血压：mmHg。

3、用笔： ●住院病历：蓝黑墨水、碳素墨水; 复写：蓝或黑色油水的圆珠笔; 过敏药物、上级医师修改及补充病历、取消医嘱：红笔 ●门（急）诊病历：蓝黑墨水、碳素墨水、蓝或黑色油水的圆珠笔。 4、时间： ●年、月、日、时 ●分钟：急诊、抢救、手术、死亡、医嘱等。 ●记录方式有两种：如2002年8月1日下午2点2002－8－1，14:00; 2002.8.1.2pm. 5、页码： ●门（急）诊病历、住院病历。 ●每页用纸标注页码，填写患者姓名、住院（门诊）号，不留空白。 ●每一内容从起始页标注页码，如入院记录第1、2.......页，病程记录第1、2...... 页等。 ●纸张大小 6、修改：保持原记录清楚、可辨，不得涂改（包括采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹） ●本人：书写过程中出现错字，应当用双线划在错字上，正确的字写在其下方.

网站备案信息字段填写规范和审核标准0725..

网站备案信息字段填写规范和审核标准一、网站备案信息审核材料要求真实性核验单及备案现场照片由接入企业留存备查，不需提交省管局进行审核。二、网站备案信息审核范围 1.字段格式： ?主办单位名称填写是否规范； ?主办单位有效证件号码位数是否正确； ?主办单位所在地是否精确到区/县； ?主办单位通信地址/证件住所是否精确到路牌号； ?网站负责人/主体负责人姓名填写是否规范； ?网站负责人/主体负责人邮件地址格式是否正确； ?网站负责人/主体负责人证件号码格式是否正确； ?办公电话格式是否正确、是否填写国家代码、是否填写区号； ?手机号码填写格式是否规范； ?网站名称是否涉及前置审批项，网站名称命

名是否规范； ?接入商名称填写是否规范； ?个人备注是否填写； ?多个网站的备案号是否为主备案编号依次递增； 2.字段间逻辑： ?主办单位性质与网站类型是否一致； ?主办单位性质与主办单位有效证件类型是否匹配； ?主办单位有效证件类型与主办单位有效证件号码是否匹配； ?主办单位所在地与主办单位通信地址是否在同一地区； ?网站负责人/主体负责人证件类型与证件号码是否匹配； ?填写区号是否与单位所在地区一致； ?网站首页网址是否包含在网站域名中；三、网站备案信息字段填写规范 1.字段 ?主办单位名称 1)网站主办者为单位

i.如网站主办者为政府机关、事业单位、社会团体，主办单位名称应与其组织机构代码证中的单位名称一致。 ii.如网站主办者为企业，主办单位名称应与其企业法人营业执照中的单位名称一致。 iii.如网站主办者为军队，主办单位名称应与其军队代码证中的单位名称一致。iv.如网站主办者为律师事务所，主办单位名称应与组织机构代码证中的单位名称一致。 v.如网站主办者单位性质为民办非企业（此类情况一般是民办学校），主办单位名称应与组织机构代码证中的单位名称一致。 2)网站主办者为个人 i.如网站主办者为个人，主办单位名称应与其核验证件中姓名一致。 3)注意事项 i.主办单位名称后不得加英文字母、数字等其他信息。 ii.网站备案审核是以主体为单位进行的，

医疗文书书写规范试题

新病历书写基本规范测试题一、选择题：（1）打印病历应当及时打印由相应医务人员___，已完成录入打印并签名的病历___。（B） A、电脑打印签名、可以修改 B、手写签名、不得修改 C、手写签名、一定时间内可以修改（2）新病历书写基本规范在“客观、真实、准确、及时、完整”的基础上增加了___的书写要求。（B） A、认真 B、规范 C、详略得当（3）《规范》强调，上级医务人员有审查修改下级医务人员书写的病历___。（C） A、义务 B、权利 C、责任（4）《规范》要求由经治医师或值班医师书写的第一次病程记录，应当在患者入院___内完成。（B） A、6小时 B、8小时 C、12小时（5）新病历书写基本规范第23条将手术同意书内容中的“医师签名”细化为___。（C） A、经治医师 B、术者 C、经治医师和术者签名二、判断题：（1）知情同意书患者只需要签字不需要签署意见。（×）（2）手术清点由手术护士在手术结束后即时完成，须对术中所用各种器械和辅料数量清点核对，并有巡回护士和手术器械护士签名。（×）（3）对病危患者应当根据病情变化随时书写病程记录，每天至少1次，记录时间应当具体到小时。（×）（4）术前小结内容增加了“并记录手术者术前查看患者相关情况”等，意味着手术者即主刀医师在手术前没必要亲自对患者进行面对面的接触。（×）三、填空题：（1）门诊病历首页需详细记录患者：姓名、性别、出生年月日、民族、婚姻状况、职业、工作单位、住址、药物过敏史等项目内容。（2）日常病程记录由经治医师书写，是对患者住院期间诊疗过程的经常性、

连续性记录。书写时，首先标明记录时间，另起一行记录具体内容。（3）“同意书”细分增加类别签署不再只“签名”，是对“同意书”的内容做出了“人性化”修改，除保留“手术同意书”外，还增加了麻醉同意书、输血治疗知情同意书和特殊检查、特殊治疗同意书。（4）经治医师须向患者告知拟实施治疗的相关情况，可能出现的风险及并发症等，由患者签署意见并签名、经治医师签名并填写日期。（5）“规范”明确规定：应用处理软件编辑生成并打印的病历，应当按照规定的内容录入并及时打印，由相应医务人员手写签名，打印病历编辑过程中应当按照权限要求进行修改。（6）急诊留观记录是急诊患者因病情需要留院观察期间的记录，重点记录观察期间病情变化和诊疗措施，记录简明扼要，并注明患者去向。（7）病历书写一律使用阿拉伯数字书写日期和时间，采用24小时制记录。四、简答题：（1）《规范》对于病历书写过程中可能出现错字的情况，作出怎样的特别指出？答：出现错字，应当用双线划在错字上，保留原纪录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名。（2）抢救危重患者时，门（急）诊抢救记录书写内容及要求是什么？答：抢救危重患者时，应当书写抢救记录。门（急）诊抢救记录书写及内容要求按照住院病历抢救记录书写内容及要求执行。（3）门（急）诊病历内容应当由什么人在什么时间内完成？答：《规范》指出，门（急）诊病历内容包括门（急）诊病历首页（门（急）诊手册封面）、病历记录、化验单（检验报告）、医学影像检查资料等，应当由接诊医师在患者就诊时及时完成。（4）与试行版相比，《规范》对手术记录增加了哪几项内容？答：（1）麻醉术前访视记录。（2）手术安全核查记录。（3）手术清点记录。（4）麻醉术后访视记录等内容。

企业网站备案需要提交的以及填写要求

企业网站备案需要提交的以及填写要求 Document serial number【NL89WT-NY98YT-NC8CB-NNUUT-NUT108】

1、信息安全承诺书（附件四，打印出来盖章）； 2、域名证书（请联系域名注册商提供有效的域名证书，核对域名所有者与网站主办单位身份的一致性，否则不予受理。（境内注册的域名一定要域名注册证书，境外就可以用whois查询打印，但前提是whois中的所有人信息要显示并且与备案主体是一致的） 3、备案申请必填信息（附件一）； 4、网站备案信息真实性核验单（附件五）；网站备案信息真实性核验单打印出来，不能分页打印，只需填写主办单位名称（公司填写公司名称，）跟域名（必须打印出来，手写的不清晰无效），域名填写不要加www,在页面下方网站负责人签字处签字并盖章（签字一定要手写，并用黑色水性笔），盖章一定要清晰，切记不要盖章到核验人跟接入商那一个框。核验单下方签字的日期暂时不要填写，因为核验单上的日期必须和网站负责人来我司现场拍照的日期为同一天，打钩的地方不需要填。多个域名核验单必须分开填写，一个域名对应一份核验单。下图为核验单打印以及填写模板，请仔细核对核验单是否打印正确再快递。

医技各种申请单报告单书写的要求与规范

吴锡坤如玛丽医院常用检查申请单、报告单书写要求第一节各种常用检查申请单、报告单书写及粘贴要求各种检查申请单、报告单是医疗文件的重要组成部分，要求书写整洁、字迹清楚、术语确切、不得涂改，书写及粘贴要求如下： 1．申请单（1）申请单由经治医师按规定逐项填写，眉栏项目不得遗漏，字迹清楚，术语规范，严禁涂改，内容包括患者姓名、性别、年龄、床号、住院号；送检标本名称、检验目的，医师签全名或盖印章，如为实习、进修人员开单，则必须由经治医师签全名或盖印章。（2）相关检查申请单应简明扼要书写病情摘要，包括重要体征及治疗史和过去相关检查结果等，以及临床初步诊断。（3）紧急检查应在申请单右上角标明“急诊”字样或盖相应的印章，同时应注明取样时间和取样人或通知时间及取样者和被通知人。（4）申请项目，可用“√”在项目的序号上表示；若院内联网时，申请单所用的名称应与网络中所用的名称一致，以便于收费与统计。（5）送检标本上所贴号码应与申请单上号码一致。 2．报告单（1）报告单应由检查医师或技师按规定逐项填写，包括姓名、性别、年龄、床号、住院号和检查号。（2）报告单填写务必字迹清楚，内容科学完整，术语规范，严禁涂改；

特殊检验报告应作出相应诊断或提出相关意见。（3）检测项目应注明检测的方法，定量检测结果采用法定计量单位；定性检测结果采用“阴性”、“阳性”和“可疑”表示，或者用“阴性（-）”和“阳性（+）”表示，不得单独用符号“+”、“-”、“+/-”表示。（4）危急值应及时通知临床医师，并在报告单上注明通知时间及被通知人。（5）检验者及审核者应签全名或盖印章；重要异常报告或特殊标本的报告须经专业主管复核、签名或盖印章；实习、进修人员操作检验的报告由带教者签名或盖印章。注：输血检查申请单、报告单的书写要求及表样等参照卫生部《临床输血技术规范》执行。 3.粘贴要求：检验报告单，依报告日期先后叠瓦式横贴在“检验报告粘贴单”上，每单退下0.5~1cm，注意上下列齐，后一张盖前一张，露出“××医院检验报告单”字样，并在左上角注明检查日期及项目，正常报告用蓝黑墨水笔，异常报告用红墨水笔书写。心电图、X线、脑电图、超声波等检查报告单，应贴在“特殊检查报告粘贴单”上，贴法同检验报告单。其他与病历纸等大的检查报告单，依报告日期置于“特殊检查报告粘贴单”之前。第二节检验申请单、报告单 1．检验申请单（1）申请单由经治医师按规定逐项填写，眉栏项目不得遗漏，送检标本名称、检验目的应明确，医师签全名或盖印章，如为实习、进修人员开

备案信息填写具体要求

备案信息填写具体要求一、填写总标准（一）主办单位名称：形式上应完整填写网站主办者全称，如个人应填写个人姓名，企业应填写工商营业执照注册公司名称。内容应真实准确，不得以域名或数字等符号或以网站名称信息代替网站主办者信息。（二）主办单位性质：应与主办单位名称等信息对应一致，如主办单位名称为某某公司，则主办单位性质应为企业。（三）主办单位有效证件号码：应符合相应的格式要求，且与主办单位性质等信息（企业、事业单位、政府机关、军队、社会团体、个人等）对应一致。如主办单位性质为企业，只能填写工商营业执照号码。注意：企业备案：首次备案，主办者证件必须使用三证合一后证件；非首次备案需先变更为三证合一后证件，再进行新增操作。（四）投资者或上级主管单位：应与网站主办者性质等信息一致，如主办单位性质为政府机关，则其上级主管单位不能为个人。（五）主办单位通信地址：应内容真实准确，格式标准完整。例如，农村单位应详细填写到村，城镇单位应填写到街道门牌号或信箱号。（六）证件住所：应与主办单位有效证件上面的地址对应一致。（七）主体负责人：需填写法人信息（各省管局特殊要求中有特别说明的除外）（八）网站名称：应与前置审批或专项审批的取得情况对应一致，无新闻、出版、教育、卫生、药监、文化、广电等前置审批或专项审批的网站，不得以相关领域关键词命名。如未经新闻管理部门前置审核同意的，不得以“新闻网”命名；未取得电子公告专项审批的，不得以“论坛”命名。应与其主办单位性质等信息对应一致。如主办单位性质为个人的网站，不得以“某某有限公司”等与其主命名；主办单位性质为非政府机构或非政府授权机构的网站，不得以“某某市人民政府”、“某某监察”等公共事务关键字命名；主办单位性质为非国家级单位的网站，不得以“中国”等字头命名。（九）网站负责人姓名：应填写真实姓名全称，不得填报“王先生”、“李小姐”、“个人”或者加带数字或字母的姓名等明显不真实的姓名。（十）网站首页网址和网站域名列表：应内容真实准确、格式标准完整；域名列表中应包含首页网址使用的域名，如首页网址为https://www.360docs.net/doc/dd8316689.html,时，则域名列表中应含有“https://www.360docs.net/doc/dd8316689.html,”这一域名。注意：一条ICP网站信息中只能填报一个首页网址。如多个域名均指向同一首页网址，则将指向该首页网址的域名一同填写到域名列表中（并在备注说明）；如有多个首页网址，应进行新增网站操作。

客户信息调查表

客户信息调查表尊敬的客户：您好！为了准确把握您需要的店铺服务，满足您的店铺运营功能要求，为您提供尽量完善的服务，我们的工作人员应当对您的店铺基本资料以及运营方向有所了解，我们会充分尊重您的隐私，充分了解您的店铺运营方向，才能满足您的需要，请您理解。非常感谢您的密切配合，我们会针对我们店铺的需求给出具体以及可实施的运营指导方案，为您提供更加全面的服务，谢谢。记录日期：___________ 记录者：_________ ①基础信息 1：店铺的每天的客流量大约多少？□ A:1-30 □ B:30-80 □ C:80-150 □ D:150以上2：发型师有没有做一些作品宣传？□ A:有朋友圈□ B:没有□ C:其他 3：发型师对客户是怎么进行维护的？□ A:微信□ B:电话□ C:其他 4：发型师有没有做客户记录？□ A:有做客户档案□ B:没有□ C:其他 5：店铺月营业额分别占比是多少呢？ A:劳动服务 % B:烫染服务 % C:外卖 % 6：店铺目前使用系统品牌？□A:盛传□B:美管加□ C:博卡□ D:其他□ E:没有用7：店铺目前使用系统是什么版本？□ A:单机版□ B:网页版□ C:联网安装版 8：店铺目前使用系统是否有移动端版本？□ A:有□ B:没有 9：店铺目前使用系统使用时间？年 10：店铺目前使用系统最需要哪些功能呢？□ A:店面运营管理□ B:权限配置□ C:会员管理□ D:预约管理□ E:营销服务管理□ F:客情、反预约管理□ G:发型师学习频道

□ H:其他 11：店铺是否有微信公众号？公众号是否可以进行客户预约？□ A:有不可预约□ B:有可预约□ C:无公众号□ D:其他 12：您选择合作伙伴的关键因素有哪些？□ A:价格□ B:品牌□ C:服务□ D:其他13：选购店面外卖产品关键因素有哪些？□ A:价格□ B:品牌□ C:质量□ D:服务14：对于美业O2O资源整合□是□否有了解，通过什么渠道了解？□ A:网络自媒体 □ B:电视媒体□ C:报纸□ D:杂志□ E:新闻客户端□ F:其他 14：对于我们的服务改进与建议（您的回馈与意见是我们进步的原动力）谢谢您在百忙之中抽出时间填写以上信息，我们将根据您的需求进行店面定制化服务，为您提供店面运营管理以及客户维护全面的一站式解决方案，我们将竭诚为您服务，谢谢。

新医疗文书书写规范

新医疗文书书写规范 IMB standardization office【IMB 5AB- IMBK 08- IMB 2C】

2010年最新病历书写基本规范全文 2010年3月1日将施行的《病历书写基本规范》，对各医疗机构的病历书写行为进行详细规范，以提高病历质量，保障医疗质量和安全。其中，对医患双方易发生误解、争执的环节，提出了明确要求。 2010年最新病历书写基本规范全文如下第一章基本要求第一条病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门(急)诊病历和住院病历。第二条病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料，并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。第三条病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。第四条病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水，需复写的病历资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。计算机打印的病历应当符合病历保存的要求。第五条病历书写应当使用中文，通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。第六条病历书写应规范使用医学术语，文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确。第七条病历书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。上级医务人员有审查修改下级医务人员书写的病历的责任。

第八条病历应当按照规定的内容书写，并由相应医务人员签名。实习医务人员、试用期医务人员书写的病历，应当经过本医疗机构注册的医务人员审阅、修改并签名。进修医务人员由医疗机构根据其胜任本专业工作实际情况认定后书写病历。第九条病历书写一律使用阿拉伯数字书写日期和时间，采用24小时制记录。第十条对需取得患者书面同意方可进行的医疗活动，应当由患者本人签署知情同意书。患者不具备完全民事行为能力时，应当由其法定代理人签字；患者因病无法签字时，应当由其授权的人员签字；为抢救患者，在法定代理人或被授权人无法及时签字的情况下，可由医疗机构负责人或者授权的负责人签字。因实施保护性医疗措施不宜向患者说明情况的，应当将有关情况告知患者近亲属，由患者近亲属签署知情同意书，并及时记录。患者无近亲属的或者患者近亲属无法签署同意书的，由患者的法定代理人或者关系人签署同意书。第二章门(急)诊病历书写内容及要求第十一条门(急)诊病历内容包括门(急)诊病历首页(门(急)诊手册封面)、病历记录、化验单(检验报告)、医学影像检查资料等。第十二条门(急)诊病历首页内容应当包括患者姓名、性别、出生年月日、民族、婚姻状况、职业、工作单位、住址、药物过敏史等项目。门诊手册封面内容应当包括患者姓名、性别、年龄、工作单位或住址、药物过敏史等项目。第十三条门(急)诊病历记录分为初诊病历记录和复诊病历记录。

康复科医疗文书书写要求演示教学

康复科医疗文书书写要求 1.纳入本要求进行质控管理的医疗文书，是指在我院进行康复医学诊疗活动过程中所形成的所有记录，包括文字、符号、图表、影像等资料。 2.本要求依据《病历书写规范》、《执业医师法》、《医疗事故处理条例》、《综合医院康复医学科建设指南》、《康复技术指导规范》等法律法规和政策文件，并结合我院康复医学开展情况制定而成。 3.康复医疗相关文书的基本要求：客观、真实、准确、及时、完整、符合康复医学专业特点、体现我院康复医学诊疗技术水平。 4.本要求涉及的医疗文本包括：门诊病历及处方；住院患者相关入院记录、病程记录、护理医疗文书、医患沟通记录、病历讨论记录、医嘱单、检查申请单与报告单、相关出院记录等《病历书写规范》中规定的医疗文书。康复专业专科附件如康复专业评定（包括初期、中期、末期评定）与日常康复治疗记录、康复护理记录、康复治疗特殊治疗项目知情同意文书等同时纳入本要求管理，作为我科痕迹记录由质控管理员检查、评价、建档收集。 5.规范康复相关医疗文书的目的，在于真实记录康复医疗全过程，加强医疗质量管理，促进本专科专业特色发展。 6.相关医疗文书一般采用临床医学模式书写。在书写过程

中应充分反映康复医学的特点，围绕患者的功能状况运用康复医学专业术语进行记录。 7.在为每一位患者提供康复医疗服务期间，康复医师均需进行相关医疗文书记录，标准与要求参照《病历书写规范》并体现康复专业特色，由科室质控小组依据病案管理相关规定进行质量控制。 8.我院康复医疗科有统一规范的康复治疗评定记录表。在为每一位患者提供康复医疗服务期间，康复治疗师要根据开展的康复治疗服务项目（如PT、OT、ST等）进行相关专业评定，评定结果均需有文字记录；康复治疗记录同时由责任治疗师按照病程进行书写。书写标准参见康复治疗记录规范与康复治疗效果评定标准。主管治疗师与科主任负责定期检查相关文书书写质量，科室质控小组定期对相关文书进行质量评价与反馈。 9.康复医疗文书的质量由我康复医疗科质量控制与管理小组对进行质控管理，并将相关要求医疗文书提交病案管理科。康复专业评定与治疗记录由该科质控小组统一归档。 10.定期组织医疗文书书写培训及考核，由三级医师、护士长、主管治疗师负责考核。未通过考核者不得继续进行诊疗活动。

企业备案填写指南

企业备案管理系统填写参考文本（非真实数据仅供参考）为了便于数据录入，规范数据的准确性，提供以下填写样本予以参考：一、企业基本信息备案: 1、企业基本信息说明：（1）其中灰色部分属于自理报检单位备案登记系统中的数据项目，不允许修改。（2）如果企业没有英文名称，可在“企业英文名称”项中填写“***”。（3）“海关企业类别”主要指来料加工、进料加工、一般贸易等。（4）“主要产品分类”是以HS编码的章节进行分类，必须按主要产品的HS编码来选定相应类别。（5）“海关集报”、“检验检疫集报”选项仅加工贸易企业需要选择。（6）“备案检验检疫机构”是指企业初次在检验检疫局单位备案登记的机构。此项系统自动填写。（7）“管理检验检疫机构”是指现在管理企业的检验检疫机构，即目前企业所在地的辖区检验检疫局。

（8）下图为生产类企业基本信息，其他类型企业备案项目略有不同，可以参照对应的项目进行填写。

2、生产/存储能力

说明：（1）“生产/存储能力”只需特殊的企业填写，“加工车间面积”由食品、化妆品生产企业填写，“仓储设施能力”由物流、仓储企业填写。（2）其他生产类企业可以不填写相关内容，如有需求，按各管理检验检疫机构的要求进行备案。（3）商贸类、代理报检类企业不填此项目。

3、主要生产设备说明：（1）此项目只需生产类企业填写。（2）企业根据自身生产情况，将主要的生产设备列明，如果属于海关监管范围的，还需注明解除监管的时限。

4、主要检测设备说明：（1）此项目只需生产类企业填写。（2）企业根据自身检测设备的情况，填写主要的检测设备及数量。（3）需列出设备能检测的主要项目。

医疗文书书写制度

医疗文书书写制度一、门诊病历，门诊病人要做好门诊病历书写，其内容有： 1、一般记录包括姓名、性别、年龄、职业、藉贯、工作单位或地址。 2、病史记录包括主诉简要病历、体检、诊断治疗、签名。二、处方： 1、门诊病人应凭处方取药。 2、完整处方应包括处方头（姓名、性别、年龄、住址）及处方内容（剂型浓度、药名规格、剂量用法、药价、签全名） 3、处方如有涂改，医生应在涂改处签名。三、门诊日记，门诊病人就诊后，应及时做好门诊登记，内容包括姓名、性别、年龄、职业、住址，是否传染病，病人去向、签名。四、门诊人次每半年汇总给卫生局报告。五、及时准备地做好法定传染病填报。门诊医疗工作制度一、坚持全日应诊，热情接待病人，做到随叫随到，随到随诊，方便病人，检查仔细，诊疗认真，文明行医，礼貌待人。二、平等待人，因病施治、科学合理用药、合理收费，不增加病人负担。三、由于技术条件或设备条件不能诊治的疑难病人要及时转（乡）镇卫生院治疗，对危重病人的转诊，应负责护送。四、认真执行无菌操作规程，操作时应戴口罩、帽子、器械应定期消毒，按时更换消毒液保证消毒品的有效浓度，注射应做到一人一筒一针，严格查对制度，杜绝差错事故发生。五、认真登好门诊日记，做好门诊记录，做到一般项目（日期、姓名、性别、年龄、住址）齐全检查诊断详细明确，处方（药名、含量、剂量用法）清楚，配药准确，发现法定传染病，按程序上报有关部门。消毒隔离制度一、工作人员工作要着装整齐清洁。诊疗前后均要洗手。二、无菌器械容器、器械盆、敷料盆、持物钳等要定期消毒，消毒液要定期更换。三、技术操作要严行无菌规程。四、门诊中发现疑似传染病者，应立即隔离观察处理，尽快作诊断。五、传染病人的排泄物和用过物品要及时消毒和处理。传染病登记制度一、责任报告人建立《专用传染病登记》。在报告《传染病报告卡》的同时按规定进行传染病登记。二、传染病登记内容填写完整不得漏项。14岁以下儿童必须填写家长姓名。三、填写各项目要准确，病人住址详细、具体、字迹清楚易认。四、责任报告单位要建立传染病核对和每月自查制度。五、乡镇防保站负责本辖区的传染病管理，做好专册登记。传染病报告制度一、为准确及时掌握疫情动态，指导防病治病，保障人民的身体健康，根据《中华人民共和国传染病防治法》规定结合我国具体情况，特制定本制度。

企业网站备案需要提交的以及填写要求

企业网站备案需要提交的资料以及资料填写要求:（请仔细阅读）一、需要QQ在线传给我的资料有： 1、公司营业执照副本彩色原件扫描件； 2、主体负责人身份证正反面彩色原件扫描件；网站负责人身份证正反面彩色原件扫描件；（如果贵司已经有备案号，提供的主体负责人证件必须和之前域名备案信息中的主体负责人的证件一致，否则备案会因为证件不一致被退回；如果贵司之前没有备案过，主体负责人必须是法人）； 3、备案申请必填信息表格（附件一）； 4、PS好的网站负责人的现场拍照照片（背景图和效果图参考附件二附件三）。如果网站负责人方便来我司拍照，可以直接来我司拍照，如果不方便过来则自行将上半身的照片PS在幕布背景图上，照片上的日期一定要和核验单上的日期同一天，可以暂时不加日期，PS的效果必须真实。请将以上电子档的资料都准备齐全再整理成文件夹加上公司名一起通过QQ在线传给我，不要一个一个单独传。（第1、2、4项为jpg格式的图片；第3项为word文档）二、需要快递的资料有：所有资料一式两份，均需加盖公章友情提示：备案资料快递费用均由网站备案者自行承担！！ 1、信息安全承诺书（附件四，打印出来盖章）； 2、域名证书（请联系域名注册商提供有效的域名证书，核对域名所有者与网站主办单位身份的一致性，否则不予受理。（境内注册的域名一定要域名注册证书，境外就可以用whois查询打印，但前提是whois中的所有人信息要显示并且与备案主体是一致的） 3、备案申请必填信息（附件一）； 4、网站备案信息真实性核验单（附件五）；网站备案信息真实性核验单打印出来，不能分页打印，只需填写主办单位名称（公司填写公司名称，）跟域名（必须打印出来，手写的不清晰无效），域名填写不要加www,在页面下方网站负责人签字处签字并盖章（签字一定要手写，并用黑色水性笔），盖章一定要清晰，切记不要盖章到核验人跟接入商那一个框。核验单下方签字的日期暂时不要填写，因为核验单上的日期必须和网站负责人来我司现场拍照的日期为同一天，打钩的地方不需要填。多个域名核验单必须分开填写，一个域名对应一份核验单。下图为核验单打印以及填写模板，请仔细核对核验单是否打印正确再快递。

医疗文书书写规范(完整资料).doc

【最新整理，下载后即可编辑】医疗文书书写规范一、病历的范围： ● 病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门（急）诊病历和住院病历。(对病人的疾病情况、诊断和治疗情况的文字记录) ●病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料，并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。 ● 增加：特殊检查（治疗）同意书手术护理记录单护理记录化验单、医学影像检查资料等等。二、病历书写基本要求方面 1、原则：客观真实准确及时完整 2、文字： ● 文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确。 ● 使用中文和医学术语。通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。 ● 词句中的数字一律用阿拉伯数字。

● 血压：mmHg。 3、用笔： ●住院病历：蓝黑墨水、碳素墨水; 复写：蓝或黑色油水的圆珠笔; 过敏药物、上级医师修改及补充病历、取消医嘱：红笔 ●门（急）诊病历：蓝黑墨水、碳素墨水、蓝或黑色油水的圆珠笔。 4、时间： ●年、月、日、时 ●分钟：急诊、抢救、手术、死亡、医嘱等。 ●记录方式有两种：如2002年8月1日下午2点2002－8－1，14: 00; 2002. 8. 1. 2pm. 5、页码： ●门（急）诊病历、住院病历。 ●每页用纸标注页码，填写患者姓名、住院（门诊）号，不留空白。 ●每一内容从起始页标注页码，如入院记录第1、2.......页，病程记录第1、2......页等。 ● 纸张大小 6、修改：保持原记录清楚、可辨，不得涂改（包括采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹）

备案信息填报说明

一、系统登录 1登录前准备打开页面，首先有个提示信息，如图所示： 1.1请使用360安全浏览器的急速模式，否则网页显示不全。点击蓝色字体可以下载360安全浏览器，安装360安全浏览器后再设置极速模式。在地址栏右边的一个图标，如下图，会自动显示两种模式，分别为极速模式和兼容模式，这个时候选择极速模式即可。如下图所示：一定要确保是360浏览器并设置成极速模式的再使用系统。 1.2使用前请清理浏览器缓存首先打开360浏览器，然后点击最右边的图标

找到“设置”选项，如下图所示：然后找到“安全设置”，点击“清理上网痕迹设置”如下图所示：或者同时点击Shift+Ctrl+Del，弹出上图点击清楚按钮即可。

2用户登录资料下载-->企业用户信息表，点击企业用户信息表如下图所示：可以根据所属地市，登录名称，点击查询按钮，查询企业的用户名和密码（初始密码都是1）。登录名称还支持关键字查询。输入正确的用户名/密码后，点击“登录”进入系统。如果用户名/密码有一个不正确，则不能进入系统，需要重新输入。直到用户名/密码都正确为止。 3密码修改首次登陆需要修改密码，如下图所示：

第一行的密码和第二行的确认密码都必须填写，并且长度和输入的内容必须保持一致，然后点击【确认】按钮。二、备案填报登陆系统后会看到该企业下的所有站点信息，如下图所示：如果是第一次登陆，站点信息一般是“暂未备案”的状态。

1暂未备案首次登陆系统需要填报备案点击右下角的“申请备案”页面跳转到基本信息标签页，如下图所示本次备案内容为带红色*的信息项，其他内容可暂不填报。填报顺序：请依次填写图中各类信息，其中企业信息为必填项，监控点类别依据企业自身情况填写。

(客户管理)成交客户信息登记表

（客户管理）成交客户信息登记表

成交客户信息登记表尊敬的客户：您好！欢迎您认购沿海绿色家园XX公司的住宅，成为沿海业主。为了使我们更好的了解您的住房需求，提高沿海的产品设计，更好的满足顾客需求，我们特别制定以下购房问卷调查表格，真诚地希望您能配合完成！壹、您的个人资料 1、姓名：性别：联系方式：身份证号码：通讯地址：EMAIL： 2、年龄：□25岁以下；□26－30岁；□31-35岁；□36－45岁；□46－55岁；□55岁之上。 3、壹同生活的家庭人员结构（指需同住1年之上的，不含保姆）：家庭结构：□单身□二人世界□三辈之家□四世同堂家庭人数：□1人□2人□3人□4人□5人□6个人之上其中：成年人：□1个；□2个；□3个及之上；儿童：□1个；□2个及之上；老年人：□1个；□2个；□3个及之上；家庭临时人口：□保姆；□父母；□其他亲朋 4、子女年龄：第壹子女：□学龄前；□小学；□中学；□18岁之上。第二子女：□学龄前；□小学；□中学；□18岁之上。 5、职业：□公务员；□个体业主；□私企企业主；□壹般职员；□中高层管理人员； □技术人员；□销售人员；□退休。 6、行业：□房地产；□金融；□IT；□制造业；□贸易；□商业；□运输；□餐饮服务； □自由职业；□教师；□文卫体；□媒体；□医疗；□咨询；□军人；□农业。

7、教育程度：□中学；□大学；□硕士；□博士；□海归；□其它。 8、居住区域：区街道。距本项目距离：□5km以内；□6-10km；□11-15km；□16-20km；□21-30km；□30km之外□外地。 9、工作区域：区街道。距本项目距离：□5km以内；□6-10km；□11-15km；□16-20km；□21-30km；□30km之外□外地。 10、现有住房情况：□租房住；□自有住房；现有住房户型：□1房；□2房2厅；□3房2厅1卫；□3房2厅2卫；□4房之上；现有住房面积：□60平米以下；□61-80平米；□81-100平米；□101-120平米；□121-140 平米；□141平米之上；现有住房地理位置：□繁华市中心；□市区；□城乡结合部；□近郊；□远郊□外地 11、私家车情况：□已拥有1台车；□已拥有2台及之上车；□计划1年之内购买； □计划1-2年购买；□计划2年以后购买；□不考虑。 12、您家庭的年收入为：□5万元以下；□5-10万元；□11-20万元；□21-40万元；□41-60 万元；□61万元之上二、关于您的购买 1、本次购买的住宅户型：□1房；□2房2厅；□3房2厅1卫；□3房2厅2卫；□4房之上； 2、本次购买的住宅面积：□60平米以下；□61-80平米；□81-100平米；□101-120平米； □121-140平米；□141平米之上；

信息报告单填写规范

‘县直部门计划生育信息报告单’填写时间跨度为2011年4月1日至2011年9月30日县直部门计划生育信息报告单填写规范一部分：结婚情况（1）、姓名：填写育龄妇女的姓名和配偶（男方）的姓名（身份证上的现用名）。（2）、出生日期：填写育龄妇女出生时的公历年时间及配偶（男方）出生时的公历时间（身份证上的日期，必须精确到日）。（3）、民族：填写育龄妇女及配偶（男方）所属民族，例如“汉族”、“回族”等。（4）、育龄妇女婚姻状况：填写育龄妇女及配偶（男方）所属婚姻状况，从下面所列当中选择：即未婚、初婚、再婚、复婚、离婚、丧偶。（5）、户口性质：填写育龄妇女及配偶（男方）所属户口性质，从农业、非农业或其它户口三种情况中选择一种。（6）、文化程度：填写育龄妇女及配偶（男方）所属文化程度，从下面所列当中选择：即只选择研究生、大学本科、大学本科和专科学校、中等专业学校、中等技校、技工学校、高中、初中、小学、文盲。

（7）、育龄妇女户籍所在地：填写育龄妇女及配偶（男方）所属的户籍地地址。按照身份证或户口本上的地址填写。要求填写完整、规范。（8）、身份证号：填写育龄妇女及配偶（男方）的身份证号码，要求必须填写18位。（9）、工作单位：填写育龄妇女及配偶（男方）当前所属工作单位。（10）、现居住住址：填写育龄妇女及配偶（男方）所属的居住地址，要求填写完整、规范。（11）、育龄妇女政治面貌：填写育龄妇女及配偶（男方）现阶段的政治面貌。填写中共预备党员、中共党员、共青团员等。（12）、结婚登记日期：填写育龄妇女及配偶（男方）《结婚证》的签发时间（领取《结婚证》年月），要求精确到日。（13）、备注：填写特殊及其他需要说明的情况。二部分：现孕情况（1）、姓名：填写育龄妇女的姓名和配偶（男方）的姓名（身份证上的现用名）。（2）、出生日期：填写育龄妇女出生时的公历年时间及配偶（男方）出生时的公历时间（身份证上的日期，必须精确到日）。

医疗文书书写要求规范

医疗文书书写规一、病历的围： ● 病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门（急）诊病历和住院病历。 (对病人的疾病情况、诊断和治疗情况的文字记录) ●病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料，并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。 ● 增加：特殊检查（治疗）同意书手术护理记录单护理记录化验单、医学影像检查资料等等。二、病历书写基本要求方面 1、原则：客观真实准确及时完整 2、文字： ● 文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确。 ● 使用中文和医学术语。通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。 ● 词句中的数字一律用阿拉伯数字。 ● 血压：mmHg。

3、用笔： ●住院病历：蓝黑墨水、碳素墨水; 复写：蓝或黑色油水的圆珠笔; 过敏药物、上级医师修改及补充病历、取消医嘱：红笔 ●门（急）诊病历：蓝黑墨水、碳素墨水、蓝或黑色油水的圆珠笔。 4、时间： ●年、月、日、时 ●分钟：急诊、抢救、手术、死亡、医嘱等。 ●记录方式有两种：如2002年8月1日下午2点2002－8－1，14: 00; 2002. 8. 1. 2pm. 5、页码： ●门（急）诊病历、住院病历。 ●每页用纸标注页码，填写患者、住院（门诊）号，不留空白。 ●每一容从起始页标注页码，如入院记录第1、2.......页，病程记录第1、2......页等。 ● 纸大小 6、修改：保持原记录清楚、可辨，不得涂改（包括采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹） ●本人：书写过程中出现错字，应当用双线划在错字上，正确的字写在其下方.

网站备案信息真实性核验单(模板)

网站备案信息真实性核验单网站主办者基本信息：（网站主办者填写）网站主办者名称网站类型□单位□个人网站域名网站备案信息核验内容：（接入服务单位填写）一、主体信息核验内容：核验网站主办者、网站负责人证件资质（网站类型为“个人”时只需核验个人证件资质，请在核验的对应证件下打“√”）单位证件资质：□组织机构代码证书□工商营业执照□事业法人证书□社团法人证书□军队代号□其他个人证件资质：□身份证□户口簿□军官证□港澳台胞证□护照□其他网站主办者、网站负责人证件号码报备信息是否正确□是□否是否留存网站主办者、网站负责人证件复印件□是□否是否当面采集并留存网站负责人照片□是□否二、联系方式核验内容：网站负责人手机号码报备信息是否正确□是□否网站负责人座机号码报备信息是否正确（网站类型为“个人”时选填）□是□否网站负责人电子邮箱报备信息是否正确□是□否网站负责人通信地址报备信息是否正确□是□否三、网站信息核验内容：网站名称报备信息是否规范□是□否域名报备信息是否正确□是□否网站服务内容/项目报备信息是否正确□是□否是否有前置审批或专项审批文件（如有前置审批或专项审批文件，请在核验文件内容的对应类别下打“√”）□是□否□新闻□出版□教育□医疗保健□药品和医疗器械□文化□广播电视节目□电子公告服务□其他四、接入信息报备内容：本单位是否正确报备接入信息（包括“接入服务提供者名称”、“接入方式”、“服务器放置地点”、“网站IP地址”）□是□否五、是否留存网站备案信息书面文档□是□否网站备案信息核验承诺：（接入服务单位、网站主办者签署）本单位（接入服务单位）已仔细阅读“《网站备案信息真实性核验单》填写说明”，对说明内容已全部知晓并充分了解，愿意遵守全部内容。承诺已对《网站备案信息真实性核验单》“网站备案信息核验内容”中包含的网站主办者提交主体信息、联系方式、网站信息，本单位报备的接入信息进行逐项核验；承诺以上核验记录真实有效。核验人签字：单位盖章（接入服务单位）：日期：年月日 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 本人（本单位）已履行网站备案信息当面核验手续，承认以上填写信息和核验记录真实有效，承诺上述备案信息一旦发生变更，将及时进行更新，并愿意承担因网站备案信息不准确或更新不及时而采取的停止网站接入服务、注销备案等相应处理措施。网站负责人签字：日期：年月日

新医疗文书书写规范[指南]

新医疗文书书写规范[指南] 2010年最新病历书写基本规范全文 2010年3月1日将施行的《病历书写基本规范》，对各医疗机构的病历书写行为进行详细规范，以提高病历质量，保障医疗质量和安全。其中，对医患双方易发生误解、争执的环节，提出了明确要求。 2010年最新病历书写基本规范全文如下第一章基本要求第一条病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门(急)诊病历和住院病历。第二条病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料，并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。第三条病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。第四条病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水，需复写的病历资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。计算机打印的病历应当符合病历保存的要求。第五条病历书写应当使用中文，通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。第六条病历书写应规范使用医学术语，文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确。

第七条病历书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。上级医务人员有审查修改下级医务人员书写的病历的责任。第八条病历应当按照规定的内容书写，并由相应医务人员签名。实习医务人员、试用期医务人员书写的病历，应当经过本医疗机构注册的医务人员审阅、修改并签名。进修医务人员由医疗机构根据其胜任本专业工作实际情况认定后书写病历。第九条病历书写一律使用阿拉伯数字书写日期和时间，采用24小时制记录。第十条对需取得患者书面同意方可进行的医疗活动，应当由患者本人签署知情同意书。患者不具备完全民事行为能力时，应当由其法定代理人签字;患者因病无法签字时，应当由其授权的人员签字;为抢救患者，在法定代理人或被授权人无法及时签字的情况下，可由医疗机构负责人或者授权的负责人签字。因实施保护性医疗措施不宜向患者说明情况的，应当将有关情况告知患者近亲属，由患者近亲属签署知情同意书，并及时记录。患者无近亲属的或者患者近亲属无法签署同意书的，由患者的法定代理人或者关系人签署同意书。第二章门(急)诊病历书写内容及要求第十一条门(急)诊病历内容包括门(急)诊病历首页(门(急)诊手册封面)、病历记录、化验单(检验报告)、医学影像检查资料等。