泌尿外科钬激光参数使用功能

泌尿外科钬激光参数使用功能
泌尿外科钬激光参数使用功能

泌尿外科钬激光参数使用功能:

1、碎石,经皮肾镜碎石和输尿管镜碎石,能够进行软输尿管镜碎石

2、进行前列腺剜除和汽化

3、膀胱肿瘤及尿路狭窄的治疗。

技术参数:

* 平均功率≥60W

波长 2.1um

吸收色基水

组织作用深度0.4mm

组织工作原理碎石,切割,汽化,止血

最大脉冲能量≥3J

* 光纤光纤能够反复应用,规格200um--1000 um

可以随意移动

冷却系统不需特殊要求

显示及控制清晰方便,易于消毒。

钬激光原理及组成

钬激光是以稀有金属为激发介质的新型固态脉冲式外科手术激光,能通过软光纤传输,因而可以通过内窥镜进入体腔内对病灶进行治疗,钬激光波长2.1微米,恰好处在水的吸收峰上,激光能量被结石和组织中的水高效吸收,能彻底解决泌尿系统结石、狭窄、息肉、肿瘤等常见疾病。

由于受到水屏蔽的作用,钬激光在组织中的穿透深度小于0.4mm,从而可以在组织表面进行精确的安全地切割,不会出现误切、穿孔等并发症。且止血效果佳(可即时封闭1mm 的血管),术野清晰,安全可靠。是21世纪泌尿外科的必选装备。

医用钬激光治疗机集光、机、电和微电脑为一体,是现代高科技与医疗技术相结合的新型激光手术设备;整个系统全部数字化、微机化,自动控制,各种工作参数和工作状态均可数字输入,数字显示,整机采用先进的产品设计理念和制造工艺。波长为2.1微米的钬激光照射人体组织时,被其中的水分(约70%~90%)迅速吸收,对组织有一致而稳定的穿透深度(0.4mm),且不受色素影响,确保在重要器官、神经、血管丰富的区域进行高精度手术,能有效、安全地进行切割、汽化、止血、碎石、削蚀。可重复使用的光纤,既能对表面组织进行手术,又能借助于各种工具和现成的内窥镜,很方便地做腔内介入式手术,免去开刀,降低手术费用,减轻病人痛苦。波长为2.1微米的钬激光处于人眼不可见的中红外区域,手术视场清晰。采用人机对话界面设定和选择参数,数字式显示工作状态,功率自动显示,并具备安全自检、自锁和紧急激光终止装置,操作方便,性能安全可靠。

(完整版)钬激光使用注意事项说明(图文版)

科医人钬激光(Holmium Laser) 使用注意事项说明 Lumenis China / Service Department

1.设备工作条件 1) 电源要求 大功率钬激光 (含VersaPulse Powersuite 60w,80/100w,100w,100wPlus) 32A 220VAC 50/60Hz 单相交流电 小功率钬激光 (含VersaPulse Powersuite 20W) 16A 220VAC 50/60Hz 单相交流电 2) 环境要求 手术室保持恒定室温, 20~25oC. 温度过高会直接影响机器制冷系统的冷却效率,导致激光能量输出衰减 温度过低会导致在光学元件的表面凝结水珠,影响或损坏光学元件(镜片) 手术室内的湿度保持在40~60% 手术室内禁止有挥发物残留 使用机器时在机器的两侧要保留一定空间,便于排风制冷 2.机器操作的注意事项 1)启动设备时,先把钥匙开关从(0)位转到(II)位,停留约三秒钟以后松开, 钥匙开关会回 到(I)位.机器启动并保持运行状态. 松开钥匙开关后如果机器会自动关机, 绝对禁止强制将钥匙开关保持在开机位置(II). 机器自动关机是由于机器本身检测到故障导致的, 强行维持机器运行会直接损坏激光器

2)调节参数时,先检查机器是否在STANDBY状态.如果不是,请按READY切换过去 3)关机时,也要先检查机器是否在STANDBY状态,如果不是, 请按READY将其切换过去,然 后再关机 4)手术过程中注意要保护好光纤,不要拉扯磕绊, 不要碰撞光纤和机器的连接部,也不要 在光纤上悬挂其他东西 5)发射激光前先确认能否看到瞄准指示光,如果没有的话请确认光纤是否拧到位. (光纤没 有拧到位,通常在屏幕左上角会提示ATTACH FIBER)

激光切割机技术参数...

FIBERBLADE Cutting System 光纤激光切割机 一、Messer激光切割系统介绍 1、机器原理 梅塞尔公司在工业用激光切割机的开发和制造领域已有近40年的经验. 其激光技术得到 了世界范围的认可, 并在许多不同领域得到应用. 划时代的技术发展, 如专利激光切割头, 表明了梅塞尔公司的技术能力. 在此领域为激光加工建立的新标准将为客户带来巨大的利益. 产品系列包括: 2维激光切割系统 3维激光切割系统

激光焊接系统 自动化设备 装料及卸料系统 通过与世界领先的激光器厂商的常年合作, 保证机器与激光的最佳组合. 其大激光功率及用户友好式的CNC数控系统适应高速切割及广泛的生产制造领域. Fiberblade具备良好的动态性能, 在宽广范围内可实现切割与零件重量无关的高精度无挂渣的成品零件. 机器配合编程软件及相应自动套料程序, 可实现快速高效的零件编程, 扩展机器应用. 应用激光束作为工具, 切割速度快, 成品部件割缝窄, 精度高. 可无困难地实现复杂轮廓的切割. 切口边缘光洁、无毛刺, 绝大多数场合下无需后续处理. Fiberblade主要应用领域为金属加工, 特别是碳钢、不锈钢和铝材. 该系统既可应用氧气切割, 也可采用保护气体实现高压切割. 经测试其可切割性后, 该系统可切割金属合金、塑料以及非金属材料机器设计理念除了实现最佳切割结果外, 同样关注环境保护问题. 采用抽烟除尘装置可满足最严格的排放标准. 机器可满足现有安全规程, 满足相关CE标准. 2、功能描述

Fiberblade激光切割机,是一个集最新动力工程,电脑数控和光纤激光器技术的全新技术 发展水平的设计它是市面上最先进的紧凑型中规格工业级光纤激光切割系统;无需激光器 维护的低维修费系统,高效率、低功耗。 机器工作台采用交换式工作台系统,减少上料时间. 该系统交替使用两块台面. 切割一块台面上的板材, 同时另一块台面位于工作区域外. 操作员可取下成品部件并换上新板, 机器同时进行切割. 另一台面上的工件完成后, 由工作区域换出, 新板就位. 板材置于工作台支架上并确定位置后, 切割头随垂直定位轴下降. 传感控制器保证切割头维持正确定位, 可避免板材变形引起的问题. 激光束通过光纤传输到切割头上, 然后由透镜聚焦. 切割头沿工件轮廓移动, 但不与工件接触, 激光束和切割气体通过割嘴聚集到工件上. 横向运动通过溜板滑动定位实现. 纵向运动由车架自行移动实现. 两套同步驱动伺服电机确保设备的高精度, 轴向运动的高加速度, 可变激光功率控制, 可切割如窄条, 尖角等的复杂图形部件. 通过CNC数控系统可自动设定切割参数如气体种类, 气体压力, 激光参数. CNC数控系统内的切割数据及图形数据的分离, 可实现快速变化的工作要求, 并增加机器功能的灵活性, 适用范围更广. 由随动式直接抽风系统, 把切割过程中产生的尘粒抽出, 并经过烟尘过滤后, 达到安全及环境规范的排放要求. 二、标准配置介绍 1、机器构造

科医人钬激光的使用说明

科医人钬激光的使用说明 功能最全/性价比最高/效益最好 1 泌尿系结石的治疗全面碎石、无石不碎、软组织切割功能、安全、高效 2 BPH的治疗根据病人的情况提供不同的手术方式,适合任何大小的前列腺治疗 3 泌尿系肿瘤的治疗术中,术后无出血、五闭孔神经反射、复发率低、手术时间短同时处理膀胱结石 4 泌尿系狭窄的治疗切割精确、无出血、无瘢痕形成、复发率低 一、设备工作条件 1 .电源要求 大功率钬激光32A 220V AC 50/60Hz 小功率钬激光16A 220V AC 50/60Hz 2 .环境要求 手术室保持恒定室温20~25℃50/60Hz温度过高会直接影响机器制冷系统的冷却效率,导致激光能量输出衰减。 温度过低会导致在光学元件的表面凝结水珠,影响或损坏光学元件(镜片) 手术室内的温度保持在40~60℃ 手术室内禁止有挥发物残留 使用机器时在机器的两侧腰保留一定的空间,便于排风制冷。 二、机器制作的注意事项 1. 启动设备时,先把钥匙开关从(0)伟转到(Ⅱ)位,停留约三秒钟以后松开,钥匙开 关会回到(Ⅰ)。机器启动并保持运行状态。松开钥匙开关后机器会自动关机,绝对禁止强制将钥匙考官保持在开机位置(Ⅱ)。机器自动关机时由于机器本身监测到故障导致的,强行维持机器运行会直接损坏激光器。 2.调节参数时,先检查机器是否在STANDBY状态,如果不是,请按READYA切换过去 3.关机时,也要检查机器是否在STANDBY状态,如果不是,请按READYA切换过去,然后再关机。 4.手术过程中注意腰保护好光纤,部腰拉扯磕绊,不要碰撞光纤和机器的连接部,也不要在光纤上悬挂其他东西。 5.发射激光前先确认是否看到瞄准指示光,如果没有的话请先确认光纤是否拧到位。(光纤没有拧到位的,通常在屏幕左上角会提示ATTACH FIBER) 6.关机后请确认后部的总电源开关拨至关断处(往下的位置) 三光纤和Blast shield(保护镜片)的检查要求 1.光纤不使用时请将其盘绕在自带的塑料袋上,光纤的金属端面要用橡皮护套盖好 2.每次使用光纤时,先打开橡皮护套,并用光纤端面建检查镜仔细检查光纤的端面。 3.将光纤和检测镜对接,八光纤的尾端对折明亮的光源,观察光纤与机器的对接的端面 4.如果端面有脏东西,请用擦镜纸蘸无水酒精清洁。清洁完后务必再次检查,保证光纤端面的清洁,没有擦镜纸的纤维残留,(对着灯光观察时,完好的光纤扥内芯呈现为明亮完整的圆点) 5.如果检查发现端面无法清洁或者端面已经被打坏,请不要再使用这条光纤(继续使用会损坏其他光学元件),(对着灯光观察时,损坏的光纤内芯呈现为阴暗的黑点) 6.Blast shield是我们通常所说的光纤保护镜。如果激光没有从激光内芯穿过,激光会将光纤的金属端面损坏,飞溅出碎屑。这些碎屑无规律的飞溅会损坏聚焦透镜。因此我们在光纤和聚焦透镜之间设置了这块保护镜。一旦出现上述情况时,碎屑仅仅打坏保护镜片,

激光在泌尿外科中的应用研究

激光在泌尿外科中的应用研究 摘要:随着科技的不断发展,激光原理与技术也在不断完善和发展,可以用于 医学和生物学研究与应用的激光器种类也逐渐繁多,激光模式与输出方式越来越完善,激光功率与能量越来越大。激光具有通过内窥镜以微创形式在腔内高效汽化病变组织,方向性好,止血效果优,手术时间短,周围组织损伤小,而且手术的副作用小等许多优点,而且利用激光做手术不会引起闭孔神经反射,手术安全系数高,特别适合泌尿外科的腔内手术。它是目前最安全、最有效的一种微创治疗泌尿系统疾病的方法。本文主要探讨激光技术在泌尿外科中主要应用关键词:激光;泌尿外科;手术 引言 随着科技的发展,激光原理与技术也在不断完善和发展,可以用于医学和生物学研究与应用的激光器种类越来越多,激光功率与能量越来越大,激光模式与输出方式越来越完善。激光已经广泛地应用于:眼科,耳鼻喉科,皮肤科,神经外科,肠胃科,心血管科,普外科,泌尿外科以及肿瘤科等。将激光技术应用于泌尿外科的实验研究,开创了钬激光在泌尿外科应用的先河,随之激光在泌尿外科各个领域得到了广泛的应用。发展至今,激光已经可以进行多种泌尿外科手术,如:尿道结石、前列腺良性增生、前列腺肿瘤、膀胧肿瘤等。激光技术在各级医院得到了广泛的推广,已被成熟地应用于泌尿外科各种疾病的治疗。 1 激光技术在泌尿系统结石中的应用传统的体外冲击波碎石术对泌尿系的某 些结石往往无能为力,甚至会导致并发症的出现。如今人们开始对可视腔内碎石术越来越关注。腔内碎石的主要方法有液电碎石、超声碎石、气压弹道碎石和激光碎石,在泌尿系统中,理想的体内碎石方式应该是可以将所有类型的结石粉碎成很小的碎片,从而可以使患者方便地排出,激光碎石技术无疑是其中最优良的手术方式。 由于激光技术的方向性良好, 能量的95%可以被周围5 mm 的水介质吸收, 操 作起来非常安全而且方便, 不易引起膀胱或输尿管的穿孔, 是目前最理想的碎石技术工具。并且随着内窥镜的不断改善,激光可以方便地到达输尿管的任何部位, 明 显降低了手术并发症的发生率、提高了泌尿系统结石的治疗效果、缩短了住院时间, 是泌尿外科近年来的一项重要的技术方式。 利用激光技术碎石时, 所使用脉冲能量的大小、频率以及光纤的直径和结石 的成分等因素是决定碎石速度和效率的重要影响因素。 研究表明高脉冲能量的碎石速度是最快的,但结石碎片的平均大小和大于 2mm 碎片数量都随脉冲能量的增加而增加。然而高脉冲能量的碎石速度虽然较快, 但治疗后,碎片的体积一般偏大, 不利于排出,同时对光纤的损伤也较大。目前临 床大都使用低脉冲能量的激光,这种激光相对安全, 对光纤的损伤小, 结石粉碎得也较为彻底, 有利于顺利排出, 而且碎石过程中结石移位效应不明显。 临床试验证明,使用低脉冲激光技术,结石完全清除率达到90%以上,同时结石排除率接近100%,并发症极少,所以输尿管镜下激光碎石是目前治疗输尿 管结石的很好的技术手段。 2 激光技术在前列腺切除手术之中的应用目前,在泌尿科内利用激光技术可 以将前列腺进行分层、分块的切除成许多大小能够完全地经尿道取出的碎块,再通过经尿道组织粉碎器吸住已游离的前列腺,将其切碎吸出,从而大大减少了手术时间。

激光切割机工艺手册

第一章 激光切割方法 1.1 激光熔化切割 在激光熔化切割中,工件被局部熔化后借助气流把熔化的材料喷射出去。因为材料的转移只发生在其液态情况下,所以该过程被称作激光熔化切割。 激光光束配上高纯惰性切割气体促使熔化的材料离开割缝,而气体本身不参于切割。 ——激光熔化切割可以得到比气化切割更高的切割速度。气化所需的能量通常高于把材料熔化所需的能量。在激光熔化切割中,激光光束只被部分吸收。 ——最大切割速度随着激光功率的增加而增加,随着板材厚度的增加和材料熔化温度的增加而几乎反比例地减小。在激光功率一定的情况下,限制因数就是割缝处的气压和材料的热传导率。 ——激光熔化切割对于铁制材料和钛金属可以得到无氧化切口。 ——产生熔化但不到气化的激光功率密度,对于钢材料来说,在104W/cm2~105 W/cm2之间。 1.2 激光火焰切割 激光火焰切割与激光熔化切割的不同之处在于使用氧气作为切割气体。借助于氧气和加热后的金属之间的相互作用,产生化学反应使材料进一步加热。由于此效应,对于相同厚度的结构钢,采用该方法可得到的切割速率比熔化切割要高。 另一方面,该方法和熔化切割相比可能切口质量更差。实际上它会生成更宽的割缝、明显的粗糙度、增加的热影响区和更差的边缘质量。 ——激光火焰切割在加工精密模型和尖角时是不好的(有烧掉尖角的危险)。可以使用脉冲模式的激光来限制热影响。 ——所用的激光功率决定切割速度。在激光功率一定的情况下,限制因数就是氧气的供应和材料的热传导率。 1.3 激光气化切割 在激光气化切割过程中,材料在割缝处发生气化,此情况下需要非常高的激光功率。 为了防止材料蒸气冷凝到割缝壁上,材料的厚度一定不要大大超过激光光束的直径。该加工因而只适合于应用在必须避免有熔化材料排除的情况下。该加工实际上只用于铁基合金很小的使用领域。 该加工不能用于,象木材和某些陶瓷等,那些没有熔化状态因而不太可能让材料蒸气再凝结的材料。另外,这些材料通常要达到更厚的切口。 ——在激光气化切割中,最优光束聚焦取决于材料厚度和光束质量。 ——激光功率和气化热对最优焦点位置只有一定的影响。

输尿管镜下钬激光碎石术的护理常规

输尿管镜下钬激光碎石术的护理常规钬激光是利用稀有元素钬为激发介质的固态脉冲式激光,波长为2100nm在水中有很高的吸收系数,是一种相对较新的多用途医用激光。它具有极好的切割能力,非常适合在内镜下进行治疗。钬激光在泌尿外科领域应用十分广泛,对尿路结石,特别是ESWL卒石失败、 结石合并息肉包裹及结石远端腔道狭窄的患者有很高的优越性。 一、术前护理 1 、术前健康教育及心理护理针对很多患者对钬激光腔内卒石术缺乏了解,担心效果不好,产生焦虑的心理,专科护士应当积极做好心理护理。 (1)热情接待患者,用真诚的态度、良好的服务赢得他们的信任。 (2)积极为患者介绍钬激光的基本原理、手术过程、术后注意事项等,耐心回答患者提出的种种疑问,消除或减轻他们的紧张情绪。 (3)让患者同手术成功的患者进行交流沟通,树立患者对手术成功的信心。 2、术前准备常规辅助检查、备皮及皮试,行静脉肾盂造影、尿路平片确定结石的部位、体积及肾功能、肾脏积水情况。手术前晚禁食并行清洁灌肠以排空肠道,术前30min 常规肌注术前针并拍摄定位片再次确定结石部位。嘱患者拍片后卧于平车上,推至手术室并将X 线平片一同带入。 二、术后护理 1 、按泌尿外科常规护理及持硬麻后常规护理严密观察生命体征变化,术毕6h后鼓励患者多饮水,保持尿量>2000ml/d,既可以减少尿路感染的机会,又有利于残存结石的排出;严密观察尿液颜色、腹部体征;术后24h 内生命

体征平稳后鼓励患者下床活动。 2、导尿管的护理术后导尿管妥善固定,保持通畅,防止受压、反折、阻塞。一般留置尿管时间为24h,如出现血尿颜色加深可适当延长拔管时间。如导尿管血凝块、碎石阻塞,用20ml 注射器抽取生理盐水加压冲洗导尿管。一般原则应冲入量与吸出量相等,吸出的液体弃去不用。每冲洗1 次,都要更换无菌注射器。 3、留置双J 管的护理与观察 (1)血尿。双J 管上下端盘曲且随体位改变而上下活动,易引起肾盂、膀胱黏膜轻度损伤出血。术后3 天血尿逐渐减轻,活动后可稍加重。若患者突然出现鲜红尿液或肾区胀痛及腹部不适等症状时,应及时报告医生,检查是否存在双J 管滑脱、上下移动或尿液中沉淀物、黏液、血块阻塞双管。(2)尿液反流。由于双J 管存在,输尿管膀胱开口的抗反流机制消失,在排尿状态下,逼尿肌收缩,膀胱内压力增高,少量尿液通过双J 管腔反流至肾脏;若尿液引流不畅,可致使置管一侧腰部胀痛不适,严重者会影响肾功能。本组置双J 管病例均有不同程度的一过性腰部胀痛不适。因此术后要加强生活护理,减少引起腹压增高的因素,如预防大便干燥、指导患者站立排尿、定时排空膀胱、防止受凉,小儿要注意引导不要憋尿。对排尿后 腰部胀痛不能缓解者,及时报告医生。检查是否由于双J 管引流不畅所致。 三、术后并发症的护理 1、膀胱痉挛是置管后较常见的并发症之一,主要是由于双J 管放置位置不当或双J 管移动,膀胱内导管留置过长刺激三角区或后尿道所致。球囊尿管球囊注水过多、牵拉过紧及膀胱内血凝块形成也是其常见原因,表现

激光切割机工艺手册

第一章激光切割方法 1.1 激光熔化切割 在激光熔化切割中,工件被局部熔化后借助气流把熔化的材料喷射出去。因为材料的转移只发生在其液态情况下,所以该过程被称作激光熔化切割。 激光光束配上高纯惰性切割气体促使熔化的材料离开割缝,而气体本身不参于切割。 ——激光熔化切割可以得到比气化切割更高的切割速度。气化所需的能量通常高于把材料熔化所需的能量。在激光熔化切割中,激光光束只被部分吸收。 ——最大切割速度随着激光功率的增加而增加,随着板材厚度的增加和材料熔化温度的增加而几乎反比例地减小。在激光功率一定的情况下,限制因数就是割缝处的气压和材料的热传导率。 ——激光熔化切割对于铁制材料和钛金属可以得到无氧化切口。 ——产生熔化但不到气化的激光功率密度,对于钢材料来说,在104W/cm2~105 W/cm2之间。 1.2 激光火焰切割 激光火焰切割与激光熔化切割的不同之处在于使用氧气作为切割气体。借助于氧气和加热后的金属之间的相互作用,产生化学反应使材料进一步加热。由于此效应,对于相同厚度的结构钢,采用该方法可得到的切割速率比熔化切割要高。 另一方面,该方法和熔化切割相比可能切口质量更差。实际上它会生成更宽的割缝、明显的粗糙度、增加的热影响区和更差的边缘质量。 ——激光火焰切割在加工精密模型和尖角时是不好的(有烧掉尖角的危险)。可以使用脉冲模式的激光来限制热影响。 ——所用的激光功率决定切割速度。在激光功率一定的情况下,限制因数就是氧气的供应和材料的热传导率。 1.3 激光气化切割 在激光气化切割过程中,材料在割缝处发生气化,此情况下需要非常高的激光功率。 为了防止材料蒸气冷凝到割缝壁上,材料的厚度一定不要大大超过激光光束的直径。该加工因而只适合于应用在必须避免有熔化材料排除的情况下。该加工实际上只用于铁基合金很小的使用领域。 该加工不能用于,象木材和某些陶瓷等,那些没有熔化状态因而不太可能让材料蒸气再凝结的材料。另外,这些材料通常要达到更厚的切口。 ——在激光气化切割中,最优光束聚焦取决于材料厚度和光束质量。 ——激光功率和气化热对最优焦点位置只有一定的影响。

大族激光切割工艺p参数

大族激光切割工艺p参数, [table=98%] [tr][td=3,1,604] 切割层1(CUT1)工艺参数 [/td][/tr] [tr][td=63] P100 [/td][td=220] 切割速度 [/td][td=321] 单位: mm/min [/td][/tr] [tr][td=63] P101 [/td][td=220] 切割激光功率 [/td][td=321] 单位: 瓦(W) [/td][/tr] [tr][td=63] P102 [/td][td=220] 最小切割激光功率百分比 [/td][td=321] 单位: 0-100% [/td][/tr] [tr][td=63] P103 [/td][td=220] 切割激光模式(CS/PRC激光器) [/td][td=321] 1=连续, 2=门脉冲(CS/PRC激光器) [/td][/tr] [tr][td=63] P104 [/td][td=220] 切割脉冲频率 [/td][td=321] 1~8:对应激光器上设置的激光脉冲频率(CS/ROFIN激光器) 0-999Hz PRC激光器) [/td][/tr] [tr][td=63] P105

切割脉冲占空比(PRC激光器) [/td][td=321] 1-100% [/td][/tr] [tr][td=63] P106 [/td][td=220] 切割喷嘴高度 [/td][td=321] 单位: [tr][td=63] P107 [/td][td=220] 切割气体压力 [/td][td=321] 单位: [/td][/tr] [tr][td=63] P108 [/td][td=220] 切割气体类型 [/td][td=321] 1=空气, 2=氧气, 3=氮气 [/td][/tr] [tr][td=63] P109 [/td][td=220] 切割头是否提升 [/td][td=321] 单位: 0-50mm [/td][/tr] [tr][td=3,1,604] 穿孔(PIERCE)工艺参数 [/td][/tr] [tr][td=63] P110 [/td][td=220] 穿孔方式 [/td][td=321] 0-3(穿孔方式);0=不穿孔;1=正常穿孔;2=渐进式穿孔;3=强力穿孔 [/td][/tr] [tr][td=63] P111 [/td][td=220] 穿孔激光功率

激光在泌尿外科中的应用研究

激光在泌尿外科中的应用研究 发表时间:2015-09-11T17:06:10.823Z 来源:《卫生部公告》2015年第5期供稿作者:严晓春 [导读] (嘉定区中心医院随着科技的发展,激光原理与技术也在不断完善和发展,可以用于医学和生物学研究与应用的激光器种类越来越多。 严晓春(嘉定区中心医院上海嘉定 200949) 摘要:随着科技的不断发展,激光原理与技术也在不断完善和发展,可以用于医学和生物学研究与应用的激光器种类也逐渐繁多,激光模式与输出方式越来越完善,激光功率与能量越来越大。激光具有通过内窥镜以微创形式在腔内高效汽化病变组织,方向性好,止血效果优,手术时间短,周围组织损伤小,而且手术的副作用小等许多优点,而且利用激光做手术不会引起闭孔神经反射,手术安全系数高,特别适合泌尿外科的腔内手术。它是目前最安全、最有效的一种微创治疗泌尿系统疾病的方法。本文主要探讨激光技术在泌尿外科中主要应用关键词:激光;泌尿外科;手术 引言 随着科技的发展,激光原理与技术也在不断完善和发展,可以用于医学和生物学研究与应用的激光器种类越来越多,激光功率与能量越来越大,激光模式与输出方式越来越完善。激光已经广泛地应用于:眼科,耳鼻喉科,皮肤科,神经外科,肠胃科,心血管科,普外科,泌尿外科以及肿瘤科等。将激光技术应用于泌尿外科的实验研究,开创了钬激光在泌尿外科应用的先河,随之激光在泌尿外科各个领域得到了广泛的应用。发展至今,激光已经可以进行多种泌尿外科手术,如:尿道结石、前列腺良性增生、前列腺肿瘤、膀胧肿瘤等。激光技术在各级医院得到了广泛的推广,已被成熟地应用于泌尿外科各种疾病的治疗。 1 激光技术在泌尿系统结石中的应用传统的体外冲击波碎石术对泌尿系的某些结石往往无能为力,甚至会导致并发症的出现。如今人们开始对可视腔内碎石术越来越关注。腔内碎石的主要方法有液电碎石、超声碎石、气压弹道碎石和激光碎石,在泌尿系统中,理想的体内碎石方式应该是可以将所有类型的结石粉碎成很小的碎片,从而可以使患者方便地排出,激光碎石技术无疑是其中最优良的手术方式。由于激光技术的方向性良好, 能量的95%可以被周围5 mm 的水介质吸收, 操作起来非常安全而且方便, 不易引起膀胱或输尿管的穿孔,是目前最理想的碎石技术工具。并且随着内窥镜的不断改善,激光可以方便地到达输尿管的任何部位, 明显降低了手术并发症的发生率、提高了泌尿系统结石的治疗效果、缩短了住院时间, 是泌尿外科近年来的一项重要的技术方式。 利用激光技术碎石时, 所使用脉冲能量的大小、频率以及光纤的直径和结石的成分等因素是决定碎石速度和效率的重要影响因素。 研究表明高脉冲能量的碎石速度是最快的,但结石碎片的平均大小和大于2mm 碎片数量都随脉冲能量的增加而增加。然而高脉冲能量的碎石速度虽然较快, 但治疗后,碎片的体积一般偏大, 不利于排出,同时对光纤的损伤也较大。目前临床大都使用低脉冲能量的激光,这种激光相对安全, 对光纤的损伤小, 结石粉碎得也较为彻底, 有利于顺利排出, 而且碎石过程中结石移位效应不明显。 临床试验证明,使用低脉冲激光技术,结石完全清除率达到90%以上,同时结石排除率接近100%,并发症极少,所以输尿管镜下激光碎石是目前治疗输尿管结石的很好的技术手段。 2 激光技术在前列腺切除手术之中的应用目前,在泌尿科内利用激光技术可以将前列腺进行分层、分块的切除成许多大小能够完全地经尿道取出的碎块,再通过经尿道组织粉碎器吸住已游离的前列腺,将其切碎吸出,从而大大减少了手术时间。 针对前列腺的切除,临床上普遍使用532nm 的激光,因为它可以被红色组织强烈吸收,也可被血红蛋白大量的吸收,但几乎不被水所吸收。因此,对于像前列腺组织之类的富含血的组织和器官,在水下能够大量的吸收532nm 激光。由于532nm 激光在组织中的穿透深度为0.8mm,非常的浅,所以在治疗部位热量向周围的扩散较小,致使大量的激光能量可以用来集中有效汽化组织,同时还具有良好的止血效果。 总的来说,在前列腺切除手术之中利用激光技术主要有以下优点:首先,手术中75%的前列腺组织可以被汽化,但残留的腺体仍可以满足病理检查的需要。而且术中视野非常清楚, 凝固止血可靠, 几乎没有出血。在多数情况下, 不需要进行针对膀胱的冲洗, 留置导尿管的时间也比较短。其次,手术后患者的恢复较快,恢复情况良好。通常在术后的两天就可以下床活动。延迟性出血现象的发生率也明显降低;最后,激光技术切除较大的前列腺时,手术的耗时较短。同时采用侧向光纤,视野清晰,手术操作简单,容易推广应用。 3 激光技术在治疗尿道狭窄中的应用对泌尿外科医生而言,治疗容易反复发作的尿道狭窄是一个非常困难的问题。传统的腔内治疗尿道狭窄多选用冷刀,应用冷刀切开尿道疤痕,虽然该操作方式使用简单,创伤小,省时省力效果好。 但基于冷刀的切割方式、形状及性能等特点,不易将疤痕有效切除,而如果疤痕不被切除,远期的效果并不好。近年使用电切治疗方式虽然可彻底切除疤痕组织也可加速尿道豁膜上皮化的进程。但电切时电流大小和边界不易掌握,另外由于带电的切除器械会产生高温,灼伤过大、过深的问题,易损伤切除部位的周围相关组织,从而又产生一定的疤痕组织,因而容易复发,但如果灼伤过小又不易切除疤痕。 但使用激光技术在治疗尿道狭窄方面却具有独特的优势,激光技术容易控制,操作技术易于掌握,在操作顺序上也更为合理,能够最大限度避免假道的形成。手术过程几乎无出血,视野清晰。组织凝固带极薄,减少术后瘢痕组织形成,可环形汽化消融尿道疤痕,疤痕清除连续、彻底,有组织“焊接”作用,可减少手术过程灌注液的大量外渗。临床试验证明,进行直视下经尿道内窥镜激光手术来治疗尿道闭锁和狭窄具有手术方法简单、恢复快、损伤小、疗效好的优点,还能有效地避免开放手术可能引起的阴茎勃起功能障碍、尿痰等并发症的发生。 5 激光技术在泌尿外科中的其他应用现在激光不仅可以有效治疗上文中经常出现的泌尿疾病,还可用于腺性膀胱炎、尖锐湿疣等疾病的治疗。较传统的电切方式,利用激光技术可以有效地治疗腺性膀胱炎,可以明显缩短治疗时间,并发症明显减少,且治愈率明显较高,复发率也很低。激光技术治疗腺性膀胱炎操作简便,安全、有效,还可同时去除下尿路梗阻等诱因,可作为治疗腺性膀胱炎的首选方法。激光技术由于其脉冲时间短,照射组织可以立刻达到高温,引起被照射组织局部迅速变化,缩小了热传导范围,对周围组织产生高度局限的热损伤,热损伤区域仅为0.5-1.0 mm,而且具有良好的汽化、切割组织和凝固止血的作用,结合成熟的腔内操作技术,效果十分良好。此外还可以激光治疗尖锐湿疣,据临床资料,使用该方法,所有患者均未出现尿道口、肛管狭窄、流产等并发症,术后均无疤痕形成,而且激光技术治疗尖锐湿疣还具有出血量少、愈合快、安全、有效的特征。 结论目前一些常见的泌尿系统疾病比如尿道结石、前列腺增生、尿道狭窄等是长期困扰中老年患者生活的常发病,采用传统手术方法

经输尿管镜钬激光碎石的术后护理讲解

经输尿管镜钬激光碎石的术后护理 【摘要】目的探讨经输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石的术后护理。方法 240例输尿管结石患者,经输尿管镜找到结石后,应用钬激光进行碎石 治疗。结果手术成功215例,一次性碎石成功率为89%,碎石成功组结石直径大 小平均1.0 cm。结论术后通过细心的观察和护理,未发生严重并发症,效果显著,现将方法介绍如下。? 【关键词】钬激光;碎石;术后护理输 尿管结石是一种常见的泌尿外科疾病,该病的传统手术治疗方法因其创伤大,患 者恢复慢,且并发症多而逐渐被腔内手术所取代。经输尿管镜和经皮肾镜钬激光碎石术是近几年来开展治疗肾、输尿管上段结石的新技术,具有创伤小、出血少、结石取尽率高、术后恢复快、住院时间短、适应证广的优点。本院采用钬 激光碎石治疗上尿路结石,术后经过我们精心的护理和观察,无1例严重并发症 发生,效果满意,现将护理体会如下。? 1 临床资料? 1.1 一般资料本组患者240例,其中男167例,女73例;年龄19~72岁,平均46岁,病程1 d~3年;双侧输尿管结石9例,单侧结石131例;左侧53例,右侧78例;单发结石189例,多发结石59例;下段输尿管结石153例,中上段输尿管结石87例;合并输尿管息肉65例,输尿管结石大小0.5~2.1 cm。手术后常规留置F6双“J”管,术后 2~4周取出。? 1.2 手术方法采用硬膜外麻醉成功后,患者采取截石体位,首先置F8橡胶导尿管插入膀胱引流尿液,连接好冲洗盐水和监视系统。在摄像系统监视下将输尿管硬镜沿导尿管经尿道置人膀胱,找到患侧输尿管开口,将 F3输尿管导管插入输尿管,在输尿管导管引导下,将输尿管硬镜置入输尿管,缓 慢推进镜体直达结石部位。从操作孔内插入钬激光传导光纤,用引导红光瞄准。结石下方有狭窄或有增生息肉挡住结石时,先用钬激光将息肉气化或者切开狭窄环暴露结石后,进行钬激光碎石术,设置功率为1.6 J/12 Hz。从结石周边开始 将结石全部打碎成颗粒状直径尽量小于2 mm,破碎后直径相对较大的结石用抓 钳取出,小的结石碎末随冲洗液排出。碎石过程如果结石上移,尽量减少冲洗、 跟踪碎石,避免结石进入肾盂。术后根据手术情况、手术时间长短、输尿管刺激较重或输尿管出血损伤的情况,留置F6双“J”管内引流,2~4周后拔除,术后 留置导尿管1~4 d,对手术时间较短、输尿管基本没有损伤出血的可以不必留置 双“J”管和导尿管,术后常规抗生素、排石、利尿治疗。? 2 护理? 2.1 观察生命体征术后测血压、脉搏、呼吸,每30 min 1次,至平稳后1次/h,测4 h。? 2.2 用药护理? 2.2.1 耐心向患者解释补液的意义,保证 液体顺利输入。术后1~2 d补液2000~2500 ml,使尿量保持在2000~3000 ml/d,以便稀释尿液,促进尿中晶体物质的排出,同时可以冲洗尿路,减少感染的发生。? 2.2.2 术后及时准确的给予抗生素,防止泌尿系感染的发生。因术中可损伤输尿管黏膜而有少量血尿,且大量碎石排出可能形成“石街”,另外术后患者常规 留置有输尿管导管或双“J”管,这些都容易引起泌尿系感染,术后常规给予广谱抗生素3~5 d。? 2.2.3 使用解痉药物的护理。有极少数患者因结石碎片 的排出或双“J”管的刺激出现腰腹部疼痛,需要采用药物解痉止痛。A.使用 654-2解痉止痛时,向患者详细说明该药的常见不良反应,如:口干、面色潮红、 视物模糊等,以及注意事项。B.使用心痛定解痉止痛时,注意监测患者的血压。C.使用黄体酮解痉止痛时,采用深部肌肉注射,并适当给予局部热敷,以促进药物的吸收。? 2.3 导尿管的护理留置导尿管可以防止术后早期尿液返流以及麻醉后引起的排尿困难,所以常规留置尿管。? 2.3.1 仅留输尿管导管作支

钣金激光切割技术

钣金激光切割技术 1、焦点位置控制技术: 激光切割的优点之一是光束的能量密度高,一般>10W/cm2。由于能量密度与4/πd2成正比,所以焦点光斑直径尽可能的小,以便产生一窄的切缝;同时焦点光斑直径还和透镜的焦深成正比。聚焦透镜焦深越小,焦点光斑直径就越小。但切割有飞溅,透镜离工件太近容易将透镜损坏,因此一般大功率CO2激光切割工业应用中广泛采用5〃~7.5〃??(127~190mm)的焦距。实际焦点光斑直径在 0.1~0.4mm之间。对于高质量的切割,有效焦深还和透镜直径及被切材料有关。例如用5〃的透镜切碳钢,焦深为焦距的+2%范围内,即5mm左右。因此控制焦点相对于被切材料表面的位置十分重要。顾虑到切割质量、切割速度等因素原则上<6mm的金属材料,焦点在表面上;>6mm的碳钢,焦点在表面之上;>6mm的不锈钢,焦点在表面之下。具体尺寸由实验确定。 在工业生产中确定焦点位置的简便方法有三种: (1)打印法:使切割头从上往下运动,在塑料板上进行激光束打印,打印直径最小处为焦点。 (2)斜板法:用和垂直轴成一角度斜放的塑料板使其水平拉动,寻找激光束的最小处为焦点。 (3)蓝色火花法:去掉喷嘴,吹空气,将脉冲激光打在不锈钢板上,使切割头从上往下运动,直至蓝色火花最大处为焦点。 对于飞行光路的切割机,由于光束发散角,切割近端和远端时光程长短不同,聚焦前的光束尺寸有一定差别。入射光束的直径越大,焦点光斑的直径越小。为了减少因聚焦前光束尺寸变化带来的焦点光斑尺寸的变化,国内外激光切割系统的制造商提供了一些专用的装置供用户选用: (1)平行光管。这是一种常用的方法,即在CO2激光器的输出端加一平行光管进行扩束处理,扩束后的光束直径变大,发散角变小,使在切割工作范围内近端和远端聚焦前光束尺寸接近一致。

激光切割机技术参数

F I B E R B L A D E C u t t i n g S y s t e m 光纤激光切割机 一、Messer激光切割系统介绍 1、机器原理 梅塞尔公司在工业用激光切割机的开发和制造领域已有近40年的经验. 其激光技术得到了世界范围的认可, 并在许多不同领域得到应用. 划时代的技术发展, 如专利激光切割头, 表明了梅塞尔公司的技术能力. 在此领域为激光加工建立的新标准将为客户带来巨大的利益. 产品系列包括: ?2维激光切割系统 ?3维激光切割系统 ?激光焊接系统 ?自动化设备 ?装料及卸料系统 通过与世界领先的激光器厂商的常年合作, 保证机器与激光的最佳组合. 其大激光功率及用户友好式的CNC数控系统适应高速切割及广泛的生产制造领域.

Fiberblade具备良好的动态性能, 在宽广范围内可实现切割与零件重量无关的高精度无挂渣的成品零件. 机器配合编程软件及相应自动套料程序, 可实现快速高效的零件编程, 扩展机器应用. 应用激光束作为工具, 切割速度快, 成品部件割缝窄, 精度高. 可无困难地实现复杂轮廓的切割. 切口边缘光洁、无毛刺, 绝大多数场合下无需后续处理. Fiberblade主要应用领域为金属加工, 特别是碳钢、不锈钢和铝材. 该系统既可应用氧气切割, 也可采用保护气体实现高压切割. 经测试其可切割性后, 该系统可切割金属合金、塑料以及非金属材料机器设计理念除了实现最佳切割结果外, 同样关注环境保护问题. 采用抽烟除尘装置可满足最严格的排放标准. 机器可满足现有安全规程, 满足相关CE标准. 2、功能描述 Fiberblade激光切割机,是一个集最新动力工程,电脑数控和光纤激光器技术的全新技术发展水平的设计它是市面上最先进的紧凑型中规格工业级光 纤激光切割系统;无需激光器维护的低维修费系统,高效率、低功耗。 机器工作台采用交换式工作台系统,减少上料时间. 该系统交替使用两块台面. 切割一块台面上的板材, 同时另一块台面位于工作区域外. 操作员可取下成品部件并换上新板, 机器同时进行切割. 另一台面上的工件完成后, 由工作区域换出, 新板就位. 板材置于工作台支架上并确定位置后, 切割头随垂直定位轴下降. 传感控制器保证切割头维持正确定位, 可避免板材变形引起的问题. 激光束通过光纤传输到切割头上, 然后由透镜聚焦. 切割头沿工件轮廓移动, 但不与工件接触, 激光束和切割气体通过割嘴聚集到工件上. 横向运动通过溜板滑动定位实现. 纵向运动由车架自行移动实现. 两套同步驱动伺服电机确保设备的高精度, 轴向运动的高加速度, 可变激光功率控制, 可切割如窄条, 尖角等的复杂图形部件. 通过CNC数控系统可自动设定切割参数如气体种类, 气体压力, 激光参数. CNC数控系统内的切割数据及图形数据的分离, 可实现快速变化的工作要求, 并增加机器功能的灵活性, 适用范围更广. 由随动式直接抽风系统, 把切割过程中产生的尘粒抽出, 并经过烟尘过滤后, 达到安全及环境规范的排放要求. 二、标准配置介绍 1、机器构造 1.1. 机器 采用有限元分析法 (FEM)精心计算并优化的焊接式结构, 使得机器重量最小, 且具备高度稳定性. 模块特性可满足激光切割的特殊要求, 保证极高的切割精度. 1.2.定位轴

激光切割工艺详解-共30页

激光切割工艺 发表于 2009-10-26 20:50 | 只看该作者发表的帖子 1# 本文章共4286字,分3页,当前第1页,快速翻页:123 激光切割工艺 激光切割的工艺参数 (1)光束横模 ① 基模又称为高斯模,是切割最理想的模式,主要出现在功率小于1kW的激光器。 ② 低阶模与基模比较接近,主要出现在1~2kW的中功率激光器。 ③ 多模是高阶模的混合,出现在功率大于3kW的激光器。

切割速度与横模及板厚的关系见图1。由图可以看出,300W的单模激光和500W的多模有同等的切割能力。但是,多模的聚焦性差,切割能力低,单模激光的切割能力优于多模。常用材料的单模激光切割工艺参数见表1,多模激光切割工艺参数见表2。 表1 常用材料的单模激光切割工艺参数 材料 厚度/mm 辅助气体 切割速度/cmmin-1 切缝宽度/mm 功率/W 低碳钢 3.0 O2 60 0.2 250 不锈钢 1.0 O2 150 0.1

40.0 O2 50 3.5 钛合金 10.0 O2 280 1.5 有机透明玻璃10.0 N2 80 0.7 氧化铝 1.0 O2 300 0.1 聚酯地毯

N2 260 0.5 棉织品(多层)15.0 N2 90 0.5 纸板 0.5 N2 300 0.4 波纹纸板 8.0 N2 300 0.4 石英玻璃 1.9

60 0.2 聚丙烯 5.5 N2 70 0.5 聚苯乙烯 3.2 N2 420 0.4 硬质聚氯乙烯7.0 N2 120 0.5 纤维增强塑料3.0 N2

0.3 木材(胶合板)18.0 N2 20 0.7 低碳钢 1.0 N2 450 - 500 3.0 N2 150 6.0 N2 50 1.2 O2

激光在泌尿外科中的应用进展

Hans Journal of Surgery外科, 2017, 6(4), 37-44 Published Online October 2017 in Hans. https://www.360docs.net/doc/de13507434.html,/journal/hjs https://https://www.360docs.net/doc/de13507434.html,/10.12677/hjs.2017.64006 The Development of Lasers in Urology Zhen Zhao1, Jian Li2, Fei Luo2 1Graduate Department, Tianjin Medical University, Tianjin 2People’s Hospital of Tianjin, Tianjin Received: Aug. 25th, 2017; accepted: Sep. 8th, 2017; published: Sep. 14th, 2017 Abstract There has been a long time since the start of lasers in urology, and now it’s becoming more usual. With the development of science, people are exploring a new way. Among these devices available, holmium, diode and thulium lasers are the most popular. Lasers can be used for coagulation, va-porization and enucleation depending on the wavelength, the absorption by water and hemoglo-bin and the depth of penetration. Lasers play a key role when pharmacological treatment was useless for benign prostatic hyperplasia (BPH) patients in many medical centers. Compared with open or endoscopic operations, lasers have better therapeutic results. Treatment of older patient with multiple comorbidities has been made safe when lasers were used in the treatment of urolithiasis, urinary strictures and bladder tumors, and it can reduce the necessity to modify the anticoagulant drug treatment. Laser procedures are less invasive, shorter hospitalization time and guarantee a shorter bladder catheterization time, even eliminate the need for bladder catheterization com-pletely. At the same time, it enables more stable outcomes and lower reoperation rate. However, with the increased competition between laser manufacturers, decreased purchase and mainten-ance costs, and increased operational safety, laser technology will become an indispensable tool in modern urology. Keywords Lasers, Urology, BPH, Urolithiasis 激光在泌尿外科中的应用进展 赵真1,李健2,罗飞2 1天津医科大学研究生院,天津 2天津市人民医院,天津 收稿日期:2017年8月25日;录用日期:2017年9月8日;发布日期:2017年9月14日

钬激光碎石术的护理

输尿管镜(钬激光)碎石出院后注意事项 首先,作了输尿管镜碎石手术之后,您的输尿管内一般会存留一根支架管,不要担心,这根支架管的质地是软的,不会对您的身体造成任何的伤害,但部分患者存留支架管期间可能有以下不适,绝大多数可以耐受,请您不要过分担心。 1. 支架管的尾端靠近膀胱颈部和尿道,可能会引起不同程度的尿频、尿急或者尿 痛。 2. 支架管与输尿管及膀胱摩擦,可能引起轻度血尿,尿色呈现类似西瓜汁或洗肉 水的淡红色。 3. 排尿时膀胱内尿液逆流入肾脏,可能引起不同程度的腰痛。建议您可以通过增 加排尿次数、排尿时尽量减少腹部用力,来减轻或缓解排尿时的腰痛。 但是,有部分患者在存留支架管期间,膀胱内有细菌的尿液逆流至肾脏可能引起发热,建议您可以自行口服消炎药3-5天,但如果体温高于38.5摄氏度,您要引起足够的重视,及时复诊。 除此之外,还有以下几点希望您注意: 1. 留存在您输尿管内的支架管,一般在手术后2周至一个月左右需要再次入院作 膀胱镜拔除。希望您不要忘记,当然我们也会提前电话提醒您入院。 2. 结石与输尿管嵌顿时间较长后,输尿管粘膜容易损伤,所以在膀胱镜拔除支架 管时,一般需同时复查输尿管镜,了解输尿管粘膜损伤的愈合情况。并且,输尿管粘膜损伤处的瘢痕愈合可能引起输尿管狭窄,所以在拔除支架管后一月,建议您到门诊复查CT尿路造影,了解有无输尿管狭窄。 3. 任何类型的尿路结石,治疗后的复发都是一个常见的问题。一般在无预防情况 下,5年内结石复发达到50%,10年内复发可达到80%,所以结石治疗后的定期复查非常重要,即使您没有任何不适,也建议您每3-6月到门诊复查一次。 最后,向您介绍一下关于尿路结石发生和预防的知识。尿路结石的发生是一个比较复杂的过程,还有很多目前医学不能解释的问题,结石的形成主要是身体的内在原因,同时有多种外在因素起作用,任何预防措施只能是尽量减少结石发生的机会,而不能完全防止结石

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