会阴护理并发症预防及处理方法
会阴护理并发症预防及处
理方法
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会阴护理常见并发症的预防与处理方法
会阴擦洗技术操作流程
会阴擦洗技术操作流程（产科） 操作目的： 1.清洁会阴，预防感染 2.观察了解伤口愈合情况。 操作流程： 注意事项： 1. 天冷时注意保暖，纱球需加温，擦洗时动作轻柔，注意保护患者隐私。 2．擦洗时应掌握由上而下、由里向外，不可颠倒或反复的顺序，会阴部如有伤口，应以伤口为中心向外擦洗，擦过肛门的纱球及镊子均不可再用。 观察要点： 1. 凡有血迹的地方都要擦洗干净。 2．注意膀胱充盈及伤口情况，如有水肿可用50％硫酸镁湿热敷，或用95％乙醇湿敷。
会阴擦洗技术操作考核标准科室：姓名：监考人：
11.3.3.3会阴擦洗技术操作并发症预防和处理措施 1.会阴伤口疼痛 预防： ①对阴道粘膜、皮肤粘膜缝合时，松紧度掌握好。 ②擦洗动作要轻柔，会阴垫柔软、勤更换。 ③保持会阴部清洁、湿润。 ④每日用5只安尔碘棉球分别擦洗外阴、会阴伤口及两侧臀部，上、下午各一次。 处理： ①心理安慰。 ②涂石蜡油润滑会阴部。 ③饮食上少食粗纤维食物，保持大便通畅。 ⒉会阴伤口水肿 预防： ①加强营养，纠正低蛋白血症。 ②皮肤粘膜缝合间隙要合适，不可过密。 ③使用缝线粗细按组织层次选择。 处理： ①产后轻度水肿时注意卧床休息即可。 ②取伤口对侧卧位。 ③水肿明显者用50%硫酸镁溶液或95%酒精湿敷，每日2次。 ⒊会阴伤口感染、裂开 预防： ①避免可引起腹内压增高的因素，如剧烈咳嗽、便秘。 ②注意观察伤口血运情况，如有红肿、水肿及时处理。 ③注意无菌操作，保持会阴部清洁，避免伤口感染。 ④每日用5只安尔碘棉球分别擦洗外阴、会阴伤口及两侧臀部，上、下午各一次。 ⑤加强营养，糖尿病者注意控制好血糖。 处理： ①清洗伤口后评估伤口。 ②逐步去除炎性分泌物和坏死组织。 ③部分、浅层分离时，擦干创面后再涂新洁而灭酊。 ④完全、深层分离时，用利凡诺尔沙条填伤口引流，清除坏死组织，伤口清洁后重新缝合。 ⑤注意观察伤口深度和广度，促进坏死组织自溶清创。 ⑥饮食和药物控制血糖，监测血糖的变化。 ⑦伤口换药一般每天更换一次，渗液多者需每天更换二次。
(推荐)卧床病人常见并发症及护理预防措施
卧床病人常见并发症及护理预防措施 1.有皮肤完整性受损危险。 措施：1、保持皮肤清洁，床单位平整、干燥、舒适，无渣屑。 2、移动病人时避免推、拖、拉动作，以避免损伤皮肤，还要教会家属如何正确取放便器。 3、牵引病人要及时观察足背皮肤，有无皮牵引带压伤。足跟，骶尾部及其它受压部位每2小时环形按摩一次，压力由轻到重，以促进局部血液循环。但已发生一度压疮时不可再按摩，以免加重组织损伤，可采用局部减压或外涂红花酒。 4、未肢体制动卧床患者每2小时翻身改变体位一次。改变顺序：平卧位—左45度侧卧位—平卧位—右45度侧卧位，脊柱手术病人应轴线翻身，保持脊柱平直。 1.潜在并发症：坠积性肺炎。 措施1、卧床患者每2小时翻身，叩背一次，手拢呈杯状，方向由外向内，由下向上。同时鼓励患者用力将痰咳出，每日做深呼吸锻炼，以改善肺功能。 2、若病人痰液黏稠不易咳出时，应予以雾化稀释痰液以利咳出，必要时协助吸痰，执行无菌操作。 3、无疾病限制者，进食时应采取半卧位，进食速度适宜，以避免食物窒息。脑中风病人进食后应评估口腔有无食物残留。 1.潜在并发症：双下肢深静脉血栓。 措施：1、患者因骨折术后，石膏夹板术后，肢体活动障碍时，应嘱健侧肢体在床上做功能练习。骨折两周内嘱患者做骨折远端关节屈伸活动。下肢骨折可做股四头肌等长收缩锻炼及足趾屈伸活动，以防止肌肉萎缩，关节僵硬发生。骨折两周后可做骨折上下关节轻微不负重活动，可预防下肢深静脉血栓形成。 2、定时观察患肢皮色、皮温、感觉及肿胀情况，观察足背动脉搏动是否有力，发现异常及时报告医师处理。 3、除主动功能锻炼，可嘱家属予以被动功能练习，原则同上，但要适度进行，循序渐进。以主动锻炼为主。还可进行双下肢向心方向按摩，促进血液和淋巴回流。 4、潜在并发症：肾结石及泌尿道感染。 措施：1、定时为患者更换体位，卧床病人每日饮水大于2000毫升，以稀释尿液，预防并发症。 2、保持外阴清洁，每日会阴冲洗一次，需留置尿管时，严格无菌技术操作，尿袋每日更换一次，尿道口用0.1%新洁尔灭消毒每天两次，尿管定时开放，以训练膀胱收缩功能，预防膀胱萎缩。 3、鼓励进食高维生素高营养饮食，以提高机体抗病能力。 5潜在并发症：耐药菌感染（院内感染） 措施：1、严格执行消毒隔离制度，包括无菌技术操作，执行手卫生工作制度。吸氧病人每日更换蒸馏水，每周更换湿化瓶，吸氧管每日更换；保持引流管通畅，引流袋低于引流口，每日更换引流袋，接口用0.5%碘伏严格消毒；定时叩背排痰，保持呼吸道通畅。 2、带手套的手不可触及工作记录本，医护人员的个人物品等，预防交叉感染发生。 3、使用呼吸机病人，管路每天消毒更换。 4、监测体温变化，口腔护理时观察有无白色念珠菌感染白膜生成。 5、及时、剂量准确按医嘱应用抗生素。 6、有发生便秘的危险。
会阴擦洗技术操作流程
操作目的: 1. 清洁会阴，预防感染 2. 观察了解伤口愈合情况。 操作流程: 注意事项: 1. 天冷时注意保暖，纱球需加温， 擦洗时动作轻柔，注意保护患者隐私。 2 .擦洗时应掌握由上而下、由里向外，不可颠倒或反复的顺序，会阴部如有伤 口，应以伤口为中心向外擦洗，擦过肛门的纱球及镊子均不可再用。 观察要点: 1. 凡有血迹的地方都要擦洗干净。
2. 注意膀胱充盈及伤口情况，如有水肿可用50%硫酸镁湿热 敷，或用95%乙醇 湿敷。
.2会阴擦洗技术操作考核标准
.3 会阴擦洗技术操作并发症预防和处理措施 对阴道粘膜、皮肤粘膜缝合时，松紧度掌握好。 擦洗动作要轻柔，会阴垫柔软、勤更换。 保持 会阴部清洁、湿润。 每日用 5 只安尔碘棉球分别擦洗外阴、会阴伤口及两侧臀部，上、下午各一次。 心理安慰。 涂石蜡油润滑会阴部。 饮食上少食粗纤维食物，保持大便通畅。 会阴伤口水肿 预防： ① 加强营养，纠正低蛋白血症。 ② 皮肤粘膜缝合间隙要合适，不可过密。 ③ 使用缝线粗细按组织层次选择。 处理： ① 产后轻度水肿时注意卧床休息即可。 ② 取伤口对侧卧位。 ③ 水肿明显者用 50%硫酸镁溶液或 95%酒精湿敷，每日 2 次。 3. 会阴伤口感染、裂开 预防： ① ② ③ ④ ⑤ 清洗伤口后评估伤口。 逐步去除炎性分泌物和坏死组织。 部分、浅层分离时，擦干创面后再涂新洁而灭酊。 完全、 深层分离时， 用利凡诺尔沙条填伤口引流， 清除坏死组织， 伤口清洁后重新缝合。 注意观察伤口深度和广度，促进坏死组织自溶清创。 饮食和药物控制血糖，监测血糖的变化。 伤口换药一般每天更换一次，渗液多者需每天更换二次。 1.会阴伤口疼痛 预防： ① ② ③ ④ 处理： ① ② ③ 2. 避免可引起腹内压增高的因素，如剧烈咳嗽、便秘。 注意观察伤口血运情况，如有红肿、水肿及时处理。 注意无菌操作，保持会阴部清洁，避免伤口感染。 每日用 5 只安尔碘棉球分别擦洗外阴、会阴伤口及两侧臀部，上、下午各一次。 加强营养，糖尿病者注意控制好血糖。 处理： ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦
常见护理操作并发症预防及处理
一、约束带使用并发症的预防及处理流程 （一）血液循环障碍 处理流程患者出现肢体局部循环障碍T立即松解约束T评估伤情T更换约束部位T 报告医生、护士长一活动肢体，局部按摩，促进血液回流T安抚患者及家属T观察局部循环有无改善（如有改善，给予热敷、理疗如磁疗，烤灯照射等; 如局部循环无改善或发生局部组织坏死者请外科医生会诊处理） T记录局部皮肤情况T做好床旁交接班T科室讨论分析T按不良事件上报护理部。（二）皮肤破损、皮下淤血 处理流程（1）约束致患者皮肤破损T立即松解约束带T更换约束部位T 评估伤情一报告医生、护士长一局部涂擦0.5%碘伏-保持局部清洁、干燥, 避免摩擦和受压-遵医嘱采取相应措施-安抚患者及家属-记录受损部位皮肤情况 - 床旁交接班 - 科室讨论分析 - 按不良事件上报护理部。 （2）约束致患者皮下淤血 - 立即松解约束 -更换约束部位 -评估伤情 - 报告医生、护士长 - 遵医嘱采取相应措施 - 安抚患者及家属 - 加强局部观察 - 记录受损部位皮肤情况 - 床旁交接班。 （三）约束带松脱 处理流程出现约束带松脱 - 查找原因 - 重新约束，防止意外事件发生 - 做好解释、宣教 - 加强巡视。 （四）肢体麻木、关节僵硬、骨折 处理流程患者出现肢体麻木、关节僵硬相应症状 - 立即松解约束带 - 立即通知医生、护士长 - 查找原因 - 查看评估伤情 - 遵医嘱采取相应措施 - 安抚患者及家属 - 观察病情并记录 - 做好床旁交接班 - 如出现骨折，科室讨论分析 - 按不良事件上报护理部。 可编辑
、危重患者翻身并发症的预防及处理流程 （一）坠床 处理流程患者发生坠床T立即报告医生、护士长T评估伤情后再搬动T 取合适体位一检查受伤部位及严重程度（必要时拍X光片）一遵医嘱采取相应措施f安抚患者及家属f观察病情并记录f做好床旁交接班f科室讨论分析 f 按不良事件上报护理部。 （二）导管扭曲、脱出，引流液逆流 处理流程患者发生管道脱落 f 立即报告医生、护士长 f 由医生确认处理方法并进行处理（普通患者的胃管和留置尿管可由护士重新置入） f 遵医嘱采取相应措施 f 安抚患者及家属 f 观察病情并记录 f 做好床旁交接班 f 科室讨论分析 f 按不良事件上报护理部。 （三）皮肤擦伤、撞伤 处理流程患者出现皮肤破损f查看破损情况f局部涂擦0.5%碘伏f严重时报告医生、护士长f遵医嘱采取相应措施f安抚患者及家属f观察病情并记录 f 做好床旁交接班 f 科室讨论分析 f 按不良事件上报护理部 （四）脊髓损伤、关节脱位 处理流程患者出现脊髓损伤、关节脱位相应症状 f 立即保护好患者头颈部，避免再度扭曲 f 睡硬板床 f 报告医生、护士长 f 评估伤情 f 做好抢救准备 f 遵医嘱采取相应措施（无自主呼吸或呼吸微弱的患者应立即行气管插管或气管切开，用呼吸机维持呼吸）f 安抚患者及家属 f 严密观察生命体征（尤其注意呼吸及氧饱和度）f 做好床旁交接班f科室讨论分析f按不良事件上报护理部。
会阴擦洗技术操作标准男).docx
男患者会阴擦洗技术操作标准 项目操作流程仪报告姓 名表 2 分操作项目 双人核对 医嘱 个人准备 操 作 检查物品前 质量20 分 物品准备 携用物至 患者床旁 操 作 中 摆体位60 分 垫护理垫 打开护理 包 初步擦洗 会阴部 2016 年 12 月修订 操作标准分值扣分细则分数语言流畅 2 分 1. 紧张，不自然，语言不-1举止符合要求 流畅 2. 着装不符合医院要求-1确认医嘱无误 3 分 3. 未正确核对-2 4. 未了解患者情况-1 5. 未洗手-1七步洗手法洗手 4 分 6. 洗手方法有误-1 戴口罩7. 未戴口罩-1 8. 戴口罩方法有误-1检查一次性使用物品的名称、有效期 2 分9. 未检查-2（1）治疗车上层：①治疗盘内备：会 阴护理包 1 个，内容：弯盘 1 个、治 疗碗 1 个、镊子 2 把、干棉球数个、 10.用物缺一项-2纱布 2 块；②冲洗盐水 500ml 加热 4111 分 11.放置不合理-1—43 度；③棉球一包、一次性消毒手 套；④其他：一次性护理垫（ 2）屏风 或隔帘 核对床号、姓名，向患者解释会阴擦 12.未核对-2 13.未解释会阴擦洗目的-3洗的目的，方法及配合要点，评估病 14.未解释操作的方法-1室温度，拉隔帘评估患者会阴清洁的9 分 15.指导不到位-1程度、会阴皮肤粘膜情况，会阴部有 16.未关门窗-1无伤口 17.未遮挡屏风-1 将右下被角折向对侧暴露双侧下肢。 18.未协助取正确卧位-1协助患者取仰卧屈膝位，双腿略向外 3 分19. 未充分暴露外阴-1展，脱去对侧裤腿，盖在近侧腿上， 20.未注意保暖-1对侧大腿用盖被遮盖，露出外阴 将一次性护理垫垫于患者臀部下，嘱 21.未垫治疗巾-1 22.体位管理不正确-2患者双腿屈曲分开，在两腿之间打开 11 分23. 打包方法不正确-1会阴护理包，弯盘置于近外阴处，治 24.用物放置不合理-2疗碗置于患者两腿之间，制作擦洗棉 25.未制作擦洗棉球-3球，告知患者开始擦洗 26.未告知患者开始擦洗-2操作者左手戴手套，右手持镊子夹消27.戴手套方法不正确-2毒棉球，要求由外向内，由上向下擦17 分28. 擦洗顺序不正确-5洗。顺序：依次为阴阜（ 1 个棉球）29.擦洗方法不正确-5
会阴擦洗
第二十章妇产科常用护理技术 会阴擦洗/冲洗 （一）目的 清除会阴部分泌物，保持会阴及肛门部清洁，促进舒适和会阴伤口愈合；防止生殖系统、泌尿系统逆行感染；会阴擦洗适用于长期卧床、妇科腹部手术留置导尿管的病人；会阴、阴道手术 后；产后一周内。 （二）物品准备 会阴擦洗用物包括：药液（1：5000的高锰酸钾溶液，O.02%碘伏溶液等）；会阴擦洗盘：无菌碗内盛棉球数个、无菌镊子2把、干纱布两块、无菌干纱球1～2个、弯盘1个、一次性垫 巾、一次性手套。会阴冲洗时备冲洗壶和便盆。 （三）操作方法 1.将用物带至床旁，向病人解释目的，询问是否排尿。用屏风遮挡病人，帮助病人脱去一侧 裤腿，取屈膝仰卧位暴露外阴。 2.护士戴一次性手套，协助病人臀下垫一次性垫巾。 3.擦洗夹取数个大棉球放入治疗碗内，倒入适量的擦洗液，用镊子取浸透药液的大棉球，进行擦洗。擦洗的顺序为：第一遍自上而下，由外向内，初步清除会阴部的分泌物和血迹。第二遍的顺序则以伤口为中心，由内向外，自上而下。最后擦洗肛门及肛门周围。一个棉球限用一次，可根据病人情况增加擦洗次数，直至擦洗干净，最后用干棉球或纱布擦干。如需进行冲洗者，需另备冲洗壶和便盆，调节好冲洗液的温度。冲洗时用无菌纱布堵住阴道口，以免污水进入阴道， 引起逆行感染。 4.擦洗完毕，撤去一次性垫巾，协助病人穿好裤子，采取舒适卧位。 5.清理用物，脱手套，洗手。 （四）护理要点 1.擦洗动作轻稳，擦洗顺序清楚。 2.在擦洗时应注意观察会阴伤口有无红肿及分泌物的情况，如发现异常应向医生汇报，配合 处理。 3.对留置导尿管的病人，应注意保持尿管通畅，避免脱落、扭曲和受压。 4.每擦洗一个病人后护理人员应清洁双手，并注意将伤口感染者安排在最后擦洗，防止交叉 感染。 5.擦洗溶液温度应适中，冬天注意保暖。 6.会阴擦洗每日2次，大便后应及时擦洗。
常见护理技术操作并发症预防及处理
一、口腔护理技术操作并发症 （一）口腔损伤 1．发生原因 （1）在口腔擦洗过程中，由于护理人员动作粗暴，裸露的止血钳尖端碰伤口腔黏膜及牙龈，特别是肿瘤患者放疗期，口腔有感染及凝血功能差的患者，容易引起口腔黏膜及牙龈的损伤。（2）为昏迷患者进行口腔护理时，使用开口器协助口方法不正确或力量不当，造成患者口腔、牙龈或口腔黏膜损伤。 （3）漱口液温度或浓度不当，造成口腔黏膜灼伤。 2．临床表现 （1）口腔黏膜充血、出血、水肿、炎症反应、溃疡形成，患者主诉口腔疼痛，颌下可触及淋巴结肿大。 3．预防及处理 （1）为患者进行口腔护理时，动作要轻柔，避免止血钳的尖端直接触及患者口腔黏膜。（2）对凝血功能机制差、有出血倾向的患者，擦洗过程中特别要注意防止碰上黏膜及牙龈。（3）对需要使用开口器协助口的患者，应将开口器包上纱布从臼齿处放入，以防损伤患者口腔黏膜或牙齿，牙关紧闭者不可使用暴力使其开口。 （4）根据口腔具体情况选择温度、浓度适宜的漱口液。 （5）在口腔护理过程中，要注意观察口腔黏膜情况。如发生口腔黏膜损伤，应用朵贝尔氏液、呋喃西林液或0.1%-0.2%双氧水含漱；如有口腔溃疡疼痛时，溃疡面用西瓜霜或锡类散吹敷，必要时可用利多卡因喷雾止痛或洗必泰漱口液直接喷于溃疡面，每日3～4次抗感染。（二）吸入性肺炎 1．发生原因 多发生于意识障碍的患者，口腔护理的清洁液、口腔分泌物及呕吐物误入气道，是吸入性肺炎的主要原因。 2．临床表现 （1）发热、咳嗽、咳痰、气促及胸痛等，叩诊呈浊音，听诊肺部有湿性罗音。（2）胸部X 片可见斑片状阴影。 （3）实验室检查有白细胞增多。 3．预防及处理 （1）为患者进行口腔护理时，辅助患者采取仰卧位，切记将头偏向一侧，防止漱口液流入呼吸道。 （2）口腔护理所用棉球要拧干水分，不可过湿；神志不清患者不可漱口，以防误吸。（3）已出现肺炎的患者，根据病情选择的抗生素积极进行抗感染治疗，并结合相应的临床表现采取对症处理。（三）窒息 1．发生原因
会阴擦洗技术操作流程
.1会阴擦洗技术操作流程（产科） 操作目的： 1.清洁会阴，预防感染 2.观察了解伤口愈合情况。 操作流程： 注意事项： 1. 天冷时注意保暖，纱球需加温，擦洗时动作轻柔，注意保护患者隐私。 2．擦洗时应掌握由上而下、由里向外，不可颠倒或反复的顺序，会阴部如有伤口，应以伤口为中心向外擦洗，擦过肛门的纱球及镊子均不可再用。 观察要点： 1. 凡有血迹的地方都要擦洗干净。 2．注意膀胱充盈及伤口情况，如有水肿可用50％硫酸镁湿热敷，或用95％乙醇湿敷。
.2会阴擦洗技术操作考核标准
.3会阴擦洗技术操作并发症预防和处理措施 1.会阴伤口疼痛 预防： ①对阴道粘膜、皮肤粘膜缝合时，松紧度掌握好。 ②擦洗动作要轻柔，会阴垫柔软、勤更换。 ③保持会阴部清洁、湿润。 ④每日用5只安尔碘棉球分别擦洗外阴、会阴伤口及两侧臀部，上、下午各一次。 处理： ①心理安慰。 ②涂石蜡油润滑会阴部。 ③饮食上少食粗纤维食物，保持大便通畅。 ⒉会阴伤口水肿 预防： ①加强营养，纠正低蛋白血症。 ②皮肤粘膜缝合间隙要合适，不可过密。 ③使用缝线粗细按组织层次选择。 处理： ①产后轻度水肿时注意卧床休息即可。 ②取伤口对侧卧位。 ③水肿明显者用50%硫酸镁溶液或95%酒精湿敷，每日2次。 ⒊会阴伤口感染、裂开 预防： ①避免可引起腹内压增高的因素，如剧烈咳嗽、便秘。 ②注意观察伤口血运情况，如有红肿、水肿及时处理。 ③注意无菌操作，保持会阴部清洁，避免伤口感染。 ④每日用5只安尔碘棉球分别擦洗外阴、会阴伤口及两侧臀部，上、下午各一次。 ⑤加强营养，糖尿病者注意控制好血糖。 处理： ①清洗伤口后评估伤口。 ②逐步去除炎性分泌物和坏死组织。 ③部分、浅层分离时，擦干创面后再涂新洁而灭酊。 ④完全、深层分离时，用利凡诺尔沙条填伤口引流，清除坏死组织，伤口清洁后重新缝合。 ⑤注意观察伤口深度和广度，促进坏死组织自溶清创。 ⑥饮食和药物控制血糖，监测血糖的变化。 ⑦伤口换药一般每天更换一次，渗液多者需每天更换二次。
常见并发症的预防及护理常规
常见并发症的预防及护理常规 一、肺部感染的预防及护理常规 【概述】 肺部感染指下呼吸道感染，常发生在一些慢性严重影响患者防御机制的疾病及手术后。术后肺部感染以肺不张最多见。患者表现为术后早期发热、呼吸、心率加快，继发感染时，体温升高明显，血白细胞和中性粒细胞计数增加。 【原因】 老年胸、腹大手术、长期吸烟、已存在急慢性呼吸道感染、术后呼吸运动受限、呼吸道分泌物积聚及排出不畅等。 【预防】 1.进行术前深呼吸锻炼。 2.有吸烟嗜好者，术前2周停止吸烟，以减少气道内分泌物。 3.术前积极治疗原有的支气管或慢性肺部感染。 4.全麻手术拔管前吸净支气管内分泌物，术后取平卧位头偏向一侧，防止呕吐物和口腔分泌物误吸。 5.鼓励患者深呼吸咳嗽、体位排痰或给与药物化痰，以利于支气管内分泌物排出。 6.胸、腹带包扎松紧适宜，避免限制呼吸的固定和绑扎。 7.注意口腔卫生。 8.注意保暖，防止呼吸道感染。 【护理常规】 1.术后卧床期间鼓励患者做深呼吸运动，帮助其翻身、拍背，促进气道内分泌物排出，尽快解除气道阻塞。 2.教会患者保护切口和进行有效咳嗽、咳痰的方法。 3.痰液粘稠时，超声雾化吸入或服用祛痰剂。
4.鼓励患者摄取充足水分，以利呼吸道分泌物的稀释和排除。 5.全身或局部抗生素治疗。 二、泌尿系感染的预防及护理常规 【概述】 泌尿系感染是指排尿的通路即肾盂、输尿管、膀胱、尿道被细菌感染而发生的炎症，主要表现为发热、腰痛、排尿次数增加及排尿时疼痛等症状。 【原因】 1.排尿不畅和排尿不尽，膀胱残留尿成为细菌繁殖场所而诱发泌尿系感染。 2.机体抵抗力下降，身体其他部位有感染病灶，细菌经血行播散而引起泌尿系感染。 3.长期留置导尿或卫生状况不佳。 【预防】 1.保持尿道外口的清洁，每天温水清洗会阴部，勤洗内裤尤其女患者。 2.多饮水，对于排尿不畅者每天饮水不少于1500ml，以冲洗尿道，排除细菌及毒素。注意观察尿液、尿量、排尿次数及体温变化。 3.指导患者尽量自主排尿，防止尿潴留发生。 【护理常规】 1.每天清洗会阴、肛门1～2次。 2.排尿困难者，定时按摩膀胱，但不可重压，病情允许时协助患者早期下床活动，促进排空膀胱残余尿。 3.出现尿潴留时应及时处理，若残余尿超过500ml时，应在无菌操作下留置导尿。
护理技术操作常见并发症的预防与处理流程
护理技术操作常见并发症的预防与处理流程 文档编制序号：[KKIDT-LLE0828-LLETD298-POI08]
一、患者发生输血反应的预防与处理流程 1、预防 认真鉴定血型及交叉配血试验，护士执行操作首先做到三查七对。 以输同型血为原则。 血库的血存储不得超过21天，不要加温，护士取血的过程中不要过度震荡，造成溶血。 为了预防输血反应，在输血的前15min内速度要慢，每分钟约20～30滴，如无输血反应，可按医嘱进行输血。一般每分钟60～90滴，或在60～90min内输完400ml血。库血取来后最好在室温下放置30min为宜，因有轻度输血反应暂停输血后，如放置超过4h的剩余血，不应再输给患者，因其可能被细菌污染。 患者在输血的过程中，护理人员应密切观察患者血压、脉搏、呼吸、尿量、反应，是否有烦躁不安、腰痛等症状。 避免快速输入库存冷血，要严格掌握输血量，避免过量，严重贫血及易发生过敏的患者，在输血前首先静脉滴入地塞米松10mg，皮下注射盐酸异丙嗪50mg预防或在输血前半小时口服苯海拉明。 2、处理 、立即停止输血，更换输液器，改输生理盐水。 、报告医生并遵医嘱给药。 、若为一般过敏反应，情况好转者可继续观察并做好记录。 、填写输血反应报告卡，上报检验科。 、怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽取患者血样一起送检验科。
3、流程 立即停止输血→更换输液器→改输生理盐水→报告医生→遵医嘱给药→严密观察并做好记录→填写输血反应报告卡→上报检验科→怀疑严重反应时→保留血袋→抽取患者血样→送输血科。 二、患者发生输液反应的预防与处理流程 1、预防 严格掌握输液的适应证和禁忌证。对肾功能、心功能不全者更应谨用，并严格控制输液量及输液速度。用药前询问过敏史，对过敏体质的患者所用药物更应谨慎。 注射室的环境要清洁，严格执行无菌技术操作。 对药前认真检查药品的外观情况。 严格执行“三查七对”， 注意输液瓶之间的配伍禁忌，调整好输液瓶的顺序。 在输液过程中要加强巡视。 2、处理 、立即停止输液，保留静脉通路，改换其它液体和输液器。 、报告医生并遵医嘱给药。 、情况严重就地抢救，必要时进行心肺复苏。 、记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。 、及时报告医院药剂科，必要时报告护理部。 、保留输液器和药液。
口腔护理常见并发症预防及处理
口腔护理常见并发症预防及处理 在口腔护理的过程中，由于操作不当等原因会发生一些并发症，严重危害患者健康。本文列举一些口腔护理中常见的并发症及预防处理方法，供大家参考。 一、口腔损伤 1.发生原因 （1）在口腔擦洗过程中，由于护理人员动作粗暴，裸露的止血钳尖端碰伤口腔黏膜及牙龈，特别是肿瘤患者放疗期，口腔有感染及凝血功能差的患者，容易引起口腔黏膜及牙龈的损伤。 （2）为昏迷患者进行口腔护理时，使用开口器协助张口方法不正确或力量不当，造成患者口腔、牙龈或口腔黏膜损伤。 （3）漱口液温度或浓度不当，造成口腔黏膜灼伤。 2．预防及处理 （1）为患者进行口腔护理时，动作要轻柔，避免止血钳的尖端直接触及患者口腔黏膜。 （2）对凝血功能机制差、有出血倾向的患者，擦洗过程中特别要注意防止碰上黏膜及牙龈。 （3）对需要使用开口器协助张口的患者，应将开口器包上纱布从臼齿处放入，以防损伤患者口腔黏膜或牙齿，牙关紧闭者不可使用暴力使其开口。 （4）根据口腔具体情况选择温度、浓度适宜的漱口液。 （5）在口腔护理过程中，要注意观察口腔黏膜情况。如发生口腔黏膜损伤，应用朵贝尔氏液、呋喃西林液或0.1%-0.2%双氧水含漱；如有口腔溃疡疼痛时，
溃疡面用西瓜霜或锡类散吹敷，必要时可用利多卡因喷雾止痛或洗必泰漱口液直接喷于溃疡面，每日3～4次抗感染。 二、吸入性肺炎 1．发生原因 多发生于意识障碍的患者，口腔护理的清洁液、口腔内分泌物及呕吐物误入气道，是吸入性肺炎的主要原因。 2．预防及处理 （1）为患者进行口腔护理时，辅助患者采取仰卧位，切记将头偏向一侧，防止漱口液流入呼吸道。 （2）口腔护理所用棉球要拧干水分，不可过湿；神志不清患者不可漱口，以防误吸。 （3）已出现肺炎的患者，根据病情选择抗生素积极进行抗感染治疗，并结合相应的临床表现采取对症处理。 三、窒息 1.发生原因 （1）医护人员为神志不清或吞咽功能障碍的患者进行口腔护理时，由于粗心大意，将棉球遗留在口腔，导致窒息。 （2）有义齿的患者，操作前末将义齿取出，操作时义齿脱落，造成窒息。 （3）为兴奋、躁动，行为紊乱的患者进行口腔护理时，因患者不配合造成擦洗棉球松脱，掉入气管，导致窒息。 2．预防及处理 （1）严格按照口腔护理的操作规范进行操作，一次只能夹取一个棉球，防止
临床护理技术操作常见并发症的预防及处理考试题.doc
临床护理技术操作常见并发症的预防及处理考试题 临床护理技术无菌操作及操作常见并发症的预防及处理考试题科室：姓名：分数： 一：填空题（每空2分，共24分） 1、肌肉注射神经损伤的发生原因：①；②注射药量过大或者推药速度过快。 2、静脉输液法发生静脉炎的三个因素是:化学因素、机械因 素、。 3、静脉输液法发生发热反应的处理：（1）或停止输液（2）对症处理（3）o 4、皮内注射最严重的并发症是：。 5、静脉输液技术操作的并发症:、、、发热、空气栓塞、血栓 栓塞。 6、静脉输血操作并发症:、、、急性左心衰、过敏反应、出血 倾向、。 —：选择题（每题4分，共12分） 1、下列与输液时滴数调节无关的是（） A、病人的性别 B、病人的年龄 C、药物的作用 D、药液的性质 E、病人的病情
2、静脉输液发生空气栓塞时应采取的卧位是（）A、半卧 位 B、端坐位 C、右侧卧位，头低足高位 D、左侧卧位，头低足高位 E、左侧卧位，头高足低位 3、皮下注射法进针时， 与皮肤呈：（） A、10° ~15°角 B、20° ~25°角 C、30° ~40。角 D、45° ~50° 角E、50° -60°角4、、打开无菌包时不正确的是（）A.查看灭菌日期B.无菌包应放在清洁、干燥处C.手不可触及包布的内面D.用清洁的手取出所需物品E.包内所剩物品应在有效期 内使用 5、取用无菌溶液时先倒出少量溶液的目的是为了（） A、检查瓶口有无裂缝 B、冲洗瓶口 C、查看溶液的颜色 D、检查溶液有无沉淀 E、嗅察溶液有无异味6、无菌持物钳正确使用方法是: （）A .可用于夹取任何无菌物品B.到远处夹取物品要速去速回 C.取放无菌持物钳,钳端均应闭合 D.钳端向上，不可跨越无菌区 E. 盛放无菌持物钳的容器消毒液面应与轴节相平 7、小剂量、单包装的无菌消毒液，开启后其有效期为（）A、
临床护理技术操作常见并发症预防及处理习题答案#精选.
临床护理技术操作常见并发症的预防及处理措施 科室姓名分数 一：填空题（每空2分×20 ） 1、肌肉注射神经损伤的发生原因：①注射部位定位不准；②注射药量过大或者推药速度过快。 2、静脉输液法发生静脉炎的三个因素是：化学因素、机械因素、细菌因素 3、静脉输液法发生发热反应的处理：（1）减慢输液速度或停止输液（2）对症处理（3）药物治疗。 4、鼻饲法出现腹泻的原因：（1）注入鼻饲液过多（2）鼻饲液发生变质、污染（3）注入速度、浓度、温度不当（4）某些营养物质不耐受 5、鼻饲法恶心、呕吐的原因：速度过快，量过大。 6、口腔护理法口腔黏膜损伤的临床表现：充血、水肿、炎症、溃疡形成，疼痛。 7、皮内注射最严重的并发症是：过敏性休克 二：选择题（每题4分×5 ） 1、下列与输液时滴数调节无关的是（ A ） A、病人的性别 B、病人的年龄 C、药物的作用 D、药液的性质 E、病人的病情 2、静脉输液发生空气栓塞时应采取的卧位是（ D ） A、半卧位 B、端坐位 C、右侧卧位，头低足高位 D、左侧卧位，头低足高位 E、左侧卧位，头高足低位 3、鼻饲法，以下哪项是属于进食能力的评估（ A ） A、进食自理能力、咀嚼能力、吞咽能力 B、有无吞咽困难 C、有无食物反流 D、有无脑血管意外球麻痹 E、呛咳 4、不适合昏迷患者口腔护理的用物是（ D ） A、石蜡油 B、镊子 C、血管钳 D、吸水管 E、治疗碗
5、皮下注射法进针时，与皮肤呈：（ C ） A、10°~15°角 B、20°~25°角 C、30°~40°角 D、45°~50°角 E、50°~60°角 三：简答题（每题20分×2 ） 1、皮内注射发生过敏性休克（最严重的并发症）的预防及处理？ 答：（1）皮试前仔细询问药物过敏史。 （2）皮试观察期间，嘱病人不可随意离开。 （3）注射盘内备有0.1%盐酸肾上腺素、尼可刹米、洛贝林等急救药品，（另备氧气、吸痰器等）。 （4）一旦发生过敏性休克，立即组织抢救。 2、口腔护理操作中发生窒息的预防及处理？ 答：（1）操作前后清点棉球的数量，每次擦洗时只能夹一个棉球，避免遗漏棉球在口腔。 （2）询问并检查牙齿有无松、脱，如有活动假牙，应先取下存放于冷水杯中。 （3）操作时取侧卧位或坐位，棉球不宜过湿以防误吸。 （4）如病人出现意外，及时处理。 最新文件仅供参考已改成word文本。方便更改
会阴擦洗护理操作考核及评分标准.docx
会阴擦洗技术考核及评分标准 项目 考核标准 分值 评分标准 备 注 A 、病情，治疗情况 评估患者 B 、心理意识状态、合作程度 5 分 评估不全每缺一项扣 2 分 C 、会阴部情况 D 、做好解释 患者准备 A 、患者了解操作的目的及注意事项 2 分 操 B 、协助排空膀胱； C 、体位合适 A 、仪表端庄、衣帽整齐； B 、修剪指甲； C 、 作 护士准备 一项未做到扣 2 分 洗手； D 、戴口罩 5 分 前 会阴擦洗盘 1 个，盘内盛下列物品：消毒弯盘 准 1 个、卵圆钳 1 把、长镊子 1 把、消毒液棉球 备 若干个、无菌纱布 2 块、干棉球若干个、橡胶 每缺一项扣分 用物准备 单、中单及棉垫，便盆、需要时备屏风、浴巾、 毛巾 A 、安静、整洁； B 、停止清扫、换单，减少走 环境准备 动； C 、注意保暖； D 、关闭门窗、必要时屏风 一项未作倒扣 2 分 遮挡 核对、解释 将用物携至床旁，核对、解释 一项未做到扣 2 分 取体位 患者取屈膝仰卧位，将会阴擦洗盘放于床边， 暴露外阴，注意为患者保暖、遮挡 臀下垫单 患者臀下垫好橡胶单、中单及棉垫 用长镊子夹取浸有消毒液的棉球，用卵圆钳擦 一项未做到扣 2 分 初步擦洗 洗，擦净外阴血迹、分泌物，其顺序是自上而 擦洗顺序、 方法不正确扣 4 操 下，由外向内 分 作 A 、然后以伤口、阴道口为中心，逐渐向外擦 步 洗，以防伤口、阴道口、尿道口被污染，其 骤 顺序是自内向外 方法不正确扣 2 分 再次擦洗 B 、擦洗时，应注意最后擦洗肛周和肛门 一项未做到扣 1 分 C 、可据患者情况增加擦洗次数，直至擦净， 最后用干纱布擦干各部位 更换 擦洗完毕，为患者更换衣物 撤去橡胶 单、中单 清理 整 理 洗手 记录 评 总体评价 价 A 、协助病人取舒适卧位； B 、整理床单位； C 、 用物分类处理得当； D 、交代注意事项 正确记录护理记录单并签名 无菌区与非无菌区概念明确 3 分 操作熟练、规范 3 分 护患沟通有效 2 分 操作中体现对病人的关爱 1 分 在规定时间内完成操作 1 分 每超 1 分钟扣分
人卫版 会阴擦洗操作流程
会阴擦洗操作流程 目的：保持会阴清洁，促进病人舒适和会阴伤口愈合，防止泌尿，生殖系统的逆行感染。操作程序： 一．准备1. 护理评估：病人病情，会阴部及会阴伤口情况。解释操作目的，流程及配合方法。2。护士素质要求，仪表端庄，态度和蔼。洗手，戴口罩。 3.用物准备：治疗本、洗手液、安尔碘、弯盘、一次性中单一块，一次性手套，会阴擦洗包（消毒垫巾、治疗碗，弯盘、无菌镊子一把、卵圆钳一把，消毒液棉球12个、小纱布一块） 二．操作 1.将用物携至床旁，核对床号，姓名，解释并取得合作。 2.关闭门窗，调节室温，必要时遮挡病人。 3.操作者站在病人右侧，松开床尾病人盖被，协作病人仰卧，脱去对侧裤腿盖在近侧腿部，对侧腿用布遮盖，两腿屈曲外展，戴一次性手套，臀下垫一次性中单。 4开会阴擦洗包、铺消毒垫巾、将弯盘置于病人两腿之间，冲洗安尔碘瓶口、浸湿棉球、夹取棉球（左手持一次性镊子，右手持卵圆钳）。用一次性棉球擦洗，由内向外，自上而下，擦净会阴部污垢，分泌物，血迹，擦洗导尿管或伤口，最后擦洗肛门，顺序依次为，会阴切口.尿道口，对侧小阴唇，近侧小阴唇，对侧大阴唇，近侧大阴唇，阴阜，对侧大腿内侧上1/3, 近侧大腿内侧上1/3,.导管，肛门。 5.如为保留导尿，自尿道口顺导尿管一次擦净导尿管四个面（两个棉球）。 6.撤去一次性中单，协助病人穿裤，取舒适卧位，整理床单位。 7.清理用物，洗手，记录。 三．注意事项 1.严格执行无菌技术操作原则。 2 按擦洗顺序擦洗，必要时可根据病人情况增加擦洗次数，直至洗净为止。 3 擦洗时注意会阴部切口愈合情况，注意有无红肿及分泌物性质等情况。发现异常及时记录，并向医师汇报。4.注意保暖及保护病人隐私。
3常见护理操作并发症预防及处理流程
常见护理操作并发症预防及处理流程 一、皮内注射法并发症预防及处理流程 【主要并发症】：局部组织反应、虚脱、过敏性休克 【并发症一】：局部组织反应 【预防】 1、详细询问药物过敏史，避免使用可引发过敏反应的药物。 2、避免使用对组织刺激性较强的药物。 3、严格执行无菌操作。 4、告知病人了解皮内注射的目的，不可随意搔抓或按揉，如有异 常不适可随时告知医护人员。 5、对已发生局部组织反应者，进行对症处理，预防感染。 6、做好护理记录。 【处理流程】 注射前详细了解药物过敏史→避免使用过敏或刺激性较强的药物→严格执行无菌操作→注射后告知病人不可搔抓或按揉→若发生局部反应，进行对症处理，预防感染→做好记录【并发症二】：虚脱 【预防】 1、注射前应向患者做好解释工作，询问病人饮食情况，避免在饥 饿状态下进行注射。 2、对以往有晕针史及体质虚弱、饥饿、情绪紧张的病人，注射时 宜采用卧位。 3、选择合适的注射部位，避免在硬结疤痕等部位注射，做到二快 一慢。 4、注射过程中随时观察病人情况。如出现虚脱，立即停止注射， 病人取平卧位，保暖，按压或针刺人中、合谷等穴位，病人清 醒后给予口服糖水等，必要时给氧或静推50﹪葡萄糖等措施， 及时做好记录。 【处理流程】 注射前做好解释→询问饮食，避免空腹注射→病人取合适体位如卧位→选择合适的注射部位，注射时做到二快一慢，随时观察病人情况→如出现虚脱，立即停止注射，病人取平卧位→按压或针刺人中、合谷等穴位→必要时给氧或静推50﹪葡萄糖等措施→做好记录。【并发症三】：过敏性休克 【预防】 1、注射前仔细询问病人有无药物过敏史。 2、注射盘内备有0.1﹪盐酸肾上腺素。 3、嘱病人皮试观察期间不可随意离开，观察病人有无异常不适反 应。 4、一旦发生过敏性休克：①立即停药，使病人平卧，及时通知医 生。②立即皮下注射0.1﹪肾上腺素0.5～1.0ml。③给予氧气吸入。④准确按照医嘱予以呼吸兴奋剂、强心药等，必要时配合医师进行气管插管或气管切开。⑤密切监测生命体征、意识变化，认真做好抢救记录。 【处理流程】
《护理操作并发症的预防及处理》复习题
《护理操作并发症的预防及处理》复习题 一、填空题 1、鼻饲过程中应抬高患者床头30?，病情允许时可采用半卧位，注意鼻饲管及输注速度，输注完毕后维持 )min，密切监测胃潴留量，当>(150)ml时，应暂停输入2h。要定时定量鼻饲，每次鼻饲量不超过体位(30 (200)ml，间隔时间不少于2小时。 2、(溶血反应)是输血中最严重的并发症，典型的症状是在输血10~20m!后，患者出现头部胀痛、面色潮红、恶心呕吐、心前区压迫感，四肢麻木、腰背剧痛，严重者出现(急性肾功能衰竭)而死亡。迟发型溶血反应可发生在输血后7~14天。 3、为预防气道粘膜损伤，护士吸痰时要动作应轻柔，避免反复插入，(零)压进，(负)压出，吸引负压不 Kpa。防止黏膜损伤出血和咽部充血水肿。得超过(6.67) 4、每次吸痰时间不可过长，一般不超过(15)秒;两次吸痰应间隔1-2分钟，吸痰前后成人及儿童给予高流量吸氧或100%氧气吸入(2)mine，婴儿给予上调基础氧浓度的10%2min，吸痰管直径成人及儿童小于人工气道直径的(1/2)，婴儿小于人工气道直径的70%，有条件的应用密闭式吸痰器。以免加重缺氧。 5、正常人持续吸入60%-80%的氧(24)小时以上，或吸入100%的纯氧(6)小时即可出现氧中毒症状。 6、热疗时热水袋温度不能过高，一般在(60),(70)C，老年人、儿童、昏迷患者、末梢循环不良者水温为(50)?C，热水袋外面包裹毛巾，避免直接接触皮肤;应用电烤灯时要和照射部位保持一定距离。 7、需肛管排气时，一般置管不超过(20)分钟，如需要可间隔2-3小时后重复插管排气,以防大便失禁。 8、鼻饲患者食物
会阴擦洗护理操作考核及评分标准.doc
项目 评估患者 患者准备 操 作护士准备 前 准 备 用物准备 环境准备 核对、解释 取体位 臀下垫单 初步擦洗 操 作 步 骤 再次擦洗 更换 撤去橡胶 单、中单 清理 整 理洗手 记录 评 总体评价 价 会阴擦洗技术考核及评分标准 备考核标准分值评分标准 注 A、病情，治疗情况 B、心理意识状态、合作程度 5 分评估不全每缺一项扣 2 分 C、会阴部情况 D、做好解释 A、患者了解操作的目的及注意事项 2 分 B、协助排空膀胱； C、体位合适 A、仪表端庄、衣帽整齐； B、修剪指甲； C、洗 手； D、戴口罩 5 分一项未做到扣 2 分 会阴擦洗盘 1 个，盘内盛下列物品：消毒弯盘 1 个、卵圆钳 1 把、长镊子 1 把、消毒液棉 球若干个、无菌纱布 2 块、干棉球若干个、橡每缺一项扣分 胶单、中单及棉垫，便盆、需要时备屏风、浴 巾、毛巾 A、安静、整洁； B、停止清扫、换单，减少走 动； C、注意保暖； D、关闭门窗、必要时屏风一项未作倒扣 2 分 遮挡 将用物携至床旁，核对、解释一项未做到扣 2 分 患者取屈膝仰卧位，将会阴擦洗盘放于床边， 暴露外阴，注意为患者保暖、遮挡 患者臀下垫好橡胶单、中单及棉垫 用长镊子夹取浸有消毒液的棉球，用卵圆钳擦一项未做到扣 2 分 洗，擦净外阴血迹、分泌物，其顺序是自上而擦洗顺序、方法不正确扣 4 下，由外向内分 A、然后以伤口、阴道口为中心，逐渐向外擦洗， 以防伤口、阴道口、尿道口被污染，其顺序 是自内向外方法不正确扣 2 分 B、擦洗时，应注意最后擦洗肛周和肛门一项未做到扣 1 分 C、可据患者情况增加擦洗次数，直至擦净，最 后用干纱布擦干各部位 擦洗完毕，为患者更换衣物 A、协助病人取舒适卧位； B、整理床单位； C、 用物分类处理得当； D、交代注意事项 正确记录护理记录单并签名 无菌区与非无菌区概念明确 3 分 操作熟练、规范 3 分 护患沟通有效 2 分 操作中体现对病人的关爱 1 分 在规定时间内完成操作 1 分每超 1 分钟扣分
临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范(3)
临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范 一血压测量法常见并发症的预防与处理规范【血压高估/低估】 1、血压计的高度、上臂的位置应与心脏的高度相同若血压计的高度高于心脏则血压值偏低。血压计的高度低于心脏则血压值偏高。高度每相差1cm血压值将相差0.7㎜Hg。如果上臂位置低于右心房水平可使收缩压和舒张压增高反之如果上臂位置高于右心房水平则使收缩压和舒张压降低。 2、血压计袖带的宽度应以上臂围长的二分之一为宜血压计袖带过宽压力降低使收缩压值偏低袖带过窄压力升高使收缩压值偏高。 3、血压计袖带的高度将袖带至于肘关节上2-3㎝袖带气囊的中央部置于肱动脉处。听诊器放在肱动脉搏动明显处。注意听诊器不应与袖带相互挤压。因为互相挤压会产生杂音影响测量时的听诊效果。 4、系血压计袖带的松紧度应以可以放入2-3个手指头为宜血压计袖带系得过松难以阻断血流使血压值偏高血压计袖带系得过紧则可使血压值偏低并且因为静脉也同时受压引起前臂淤血影响搏动音的读取。注意袖口不可禁锢上臂。 5、充放气系统测量血压时袖带逐渐充气达到桡动脉搏动消失至少再升高20㎜Hg放气速度应均衡。放气的速度以每次血管搏动水印下降2㎜Hg为宜。放气太慢则使前臂淤血 造成舒张压读数增高。放气速度2㎜Hg/s时测得的收缩压偏低而舒张压偏高。当心率很慢时推荐放气速度为2-3㎜Hg/s。 6、为获取准确的血压读数应“四定”即“定时间、定部位、定体位、定血压计”。在测量完一次血压后应间隔两分钟后再测量一次然后取两次血压读数的平均值。若两次测量的收缩压或舒张压读数相差大于5㎜Hg则间隔两分钟后再测量一次 然后取3次读数的平均值。【皮下出血】对于有出血倾向的患者 1、血压计的袖带不宜系得过紧因为患者有出血倾向若患者的血小板在3-5万/
护理操作流程之会阴擦洗
会阴擦洗 目地：清洁会阴保持舒适，预防感染 观察恶露及了解会阴伤口愈合情况 注意事项：天冷时注意保暖，沙球需加温，擦洗时动作要轻柔，凡有血迹的地方都要擦洗干净 注意膀胱充盈及伤口情况，如有水肿，可用50%硫酸镁湿热敷，或用95%乙醇湿敷，并及时报告医生进行处理 擦洗顺序由上而下，擦过肛门的纱布和镊子不可使用 ------------------------------------------? ---------------------------------------- 素质要求——6分 ▏ 3分——评估：顺产后第一天常规会阴护理 102床##，拉帘子，脱裤子，看会阴情况，目前会阴切口在左侧无水肿无留置导尿你小便好不好啊？肛门清洁按压宫底，产妇宫底在脐下两指子宫收缩良好、阴道少量流血、无异味、那你要不要小个便啊？等会要帮你做个会阴护理哦，自己准备一个干净的卫生巾把裤、帘子拉好 ▏ 操作前准备:洗手、带口罩、擦治疗盘、台、车上下 用物准备；治疗盘一只，会阴护理包内放无菌持物钳，治疗药碗两只，镊子两把，无痛阿而碘棉 球6只，一只苯扎溴铵棉球，清洁弯盘一只，治疗巾一块，棉签一包。用物放于治疗车上推车至 床尾 ▏ 病人准备：###，家属到外面等一下，做会阴护理咯——3分 拉帘子、松床尾，打开包布 8分——抬屁股,屈膝仰卧位，脱去侧裤腿，两腿分开，暴露外阴，臀下垫治疗 移去卫生巾，弯盘置于外阴前的臀垫上——3分 ▏ 操作步骤：按压子宫，观察子宫的收缩情况子宫收缩正常、恶露色红量少——5分 用6只阿而碘棉球分别擦洗阴道、伤口及臀部——10分 顺序为；前庭正中→对侧大小阴唇→近侧大小阴唇→伤口→两侧臀部及肛门周围 一只苯扎溴铵棉球擦洗伤口由内向外——5分 更换卫生巾，撤床垫，穿裤，顺产无须尿袋，有留置导尿者更换集尿袋——5分 ▏ 处理用物：协助穿裤，安置舒适卧位，整理床单位——2分 正确浸泡钳子2500MG|L有效氯4分钟——4分 洗手脱口罩——2分 ▏ 健康宣教：102床###，我帮你做好咯，有没有感觉舒服点啊？你休息的时候最好朝右侧躺哦,以免恶露弄湿伤口造成感染。出血不多的要勤换卫生巾，注意个人卫生。大出血要打铃叫我们哦。一天做两次护理，上、下午各一次。多吃水果蔬菜，保持大便通畅，大便后往后擦，小便后往前挤，不要碰到伤口，会阴部越干燥伤口好的越快。顺产的要早期下床活动——8分