患者对医院满意度调查表
患者对医院满意度调查表
各位病友：
为了了解镇卫生院向社会和广大群众提供医疗服务的情况，真实、客观地对某某医院进行评价，请您根据亲身经历或感受，在您认为适宜的序号上划“√”，谢谢合作！
一、您对医院总的印象如何？
1、满意
2、基本满意
3、不满意
二、您对医院工作人员的服务态度总体上是否满意？
1、满意
2、基本满意
3、不满意
三、您对医院提供的诊疗技术是否满意？
1、满意
2、基本满意
3、不满意
四、您对医院的就诊环境是否满意？
1、满意
2、基本满意
3、不满意
五、您对医院的服务设施是否满意？
1、满意
2、基本满意
3、不满意
六、您认为医院是否存在违规收费行为？
1、是
2、否
七、您或您的家属在医院就诊或住院过程中，是否向医务人员送过“红包”？
1、是
2、否
八、您或您的家属在医院就诊或住院过程中，是否宴请过该院医务人员？
1、是
2、否
九、您认为医院是否尊重、关爱患者，做到主动、热情、周到、文明服务？
1、是
2、否
十、您询问医务人员或有意见向医院投诉，医院工作人员是否热情接待，耐心解释？
1、是
2、否
请写下您的具体意见或建议：
病人对医院服务满意度调查表
麻阳中医医院医疗服务满意度调查表 尊敬的患者朋友： 为提高医院的医疗服务质量，营造更好的就医环境，我们敬请您利用几分钟时间填写本问卷的每一个问题。请您根据亲身感受，对您接触的医护人员的服务进行评价。如果您不方便，可由您的亲友或监护人协助您填写本问卷。本问卷采取不记名方式，对您的个人资料绝对保密，敬请放心做答。答完后请交给我们的工作人员。 敬祝您早日康复！感谢您的支持！ 一般情况填写 请在选择的答案前面“□”内打“√”，请在有横线处填写具体内容。 第一部分个人一般情况 就诊科室：住院时 间：年月日 填表时间：年月日联系电 话： 1.住址：乡/镇村组 2.性别：□男□女 3.年龄：□＜18岁□18～25 岁□26～35岁□36～50岁□51～60岁□大于61岁
4.婚姻状况: □未婚□已婚□离异或分居□丧偶□其它 5.职业: □工人□公务员□事业单位人员□农民/农民工 □企业职员□个体工商户□专业技术人员□军人 □自由职业者□离退休人员□学生□无职业者□其他 6.文化程度：□研究生及以上□本科、大专□中专、中技、高 中□初中 □小学及以下□其他 7.居住地: □城镇□乡村 8.付费类别: □公费□医疗保险□新型农村合作医疗□商业保险 □自费□其它(请写 出) 第二部分就医背景 9.您是否是第一次来这家医院看病？□是□不是 如果不是，大约是第几次？________次 10.您选择该院就医的最主要原因(最多选三项)：
□医疗水平高□服务态度好□就近方 便□交通便利 □费用低□医疗设备好□其它医院转 诊□环境整洁、优美 □医院名气大□医保定点□亲朋好友推 荐□医院有熟人 □其它 门诊医疗服务满意度调查 所有题目均为单选题，请在所选择的题项序号上打“√”，请在有横线处填写具体内容 一、医院环境设施 1. 您对门诊(候诊区、诊室)的舒适情况 1．很不满意 2. 不满意 3. 一般 4. 满意 5. 很满意 6.不了解 2. 您对门诊(候诊区、诊室)的卫生情况（干净、整洁） 1．很不满意 2. 不满意 3. 一般 4. 满意 5. 很满意 6.不了解 3. 您对医院的指示牌和门牌 1．很不满意 2. 不满意 3. 一般 4. 满意 5. 很满意 6.不了解 4. 您对医院食堂饭菜的质量 1．很不满意 2. 不满意 3. 一般 4. 满意 5. 很满意 6.不了解 二、工作人员的服务态度
XX卫生院医生满意度调查表
一、你对卫生院总的印象如何？ 1.满意 2.基本满意 3.不满意 二、你对首次和你接触医务人员的态度印象如何？ 1.满意 2.基本满意 3.不满意 三、你对卫生院内环境是否满意？ 1.满意 2.基本满意 3.不满意 四、你对你的诊疗医生诊疗技术是否满意？ 1.满意 2.基本满意 3.不满意 五、你对你所接触的医务人员对你提出的问题给出的解释、交流、服务内容是否满意？ 1.满意 2.基本满意 3.不满意 六、诊疗医生对你所开的检查是否合理？ 1.合理 2.一般 3.不合理 七、你对自己所支付的医药费用是否明了？ 1.明了 2.大概明了 3.不明了 八、卫生院是否存在乱收费问题？ 1.无乱收费 2.不清楚 3.乱收费 九、你对卫生院的设备、设施满意吗？ 1.满意 2.基本满意 3.不满意 十、在卫生院看病过程中，你对等候时间和看病时间的长短满意吗？ 1.满意 2.基本满意 3.不满意 被调查医务人员：调查时间：年月日
一、你对卫生院总的印象如何？ 1.满意 2.基本满意 3.不满意 二、你对首次和你接触医务人员的态度印象如何？ 1.满意 2.基本满意 3.不满意 三、你对卫生院内环境是否满意？ 1.满意 2.基本满意 3.不满意 四、你对你的诊疗护士诊疗技术是否满意？ 1.满意 2.基本满意 3.不满意 五、你对你所接触的医务人员对你提出的问题给出的解释、交流、服务内容是否满意？ 1.满意 2.基本满意 3.不满意 六、你对诊疗护士的态度是否满意？ 1.满意 2.基本满意 3.不满意 七、你对自己所支付的医药费用是否明了？ 1.明了 2.大概明了 3.不明了 八、卫生院是否存在乱收费问题？ 1.无乱收费 2.不清楚 3.乱收费 九、你对卫生院的设备、设施满意吗？ 1.满意 2.基本满意 3.不满意 十、在卫生院看病过程中，你对等候时间和看病时间的长短满意吗？ 1.满意 2.基本满意 3.不满意 被调查医务人员：调查时间：年月日
(完整版)已出院患者对医疗服务满意度调查表
已出院患者对医疗服务满意度调查表 尊敬的患者（家属）： 您好！为了提升医院的医疗服务品质，更能贴近您的需求，我们正在开展医院综合满意度调查，需要向您了解您所需选择的医院医疗服务情况，恳请您参与此次调查，并提出宝贵意见。 1、您对我们医院服务效率、服务态度是否满意？ 2、您最近一次出院日期是：您入住的科室是：（请务必填写） 3、主诊医师是：（不知道可不填） 4、您的身份是：患者本人家属亲友 5、您对我们医院服务效率、服务态度是否满意？ A、满意 B、基本满意 C、不满意 6、您对这里看病的过程、等候或排队的时间是否满意？ A、满意 B、基本满意 C、不满意 7、您对医务人员的解释、交流、服务内容是否满意？ A、满意 B、基本满意 C、不满意 8、您对医生的诊疗技术和服务态度是否满意？ A、满意 B、基本满意 C、不满意 9、您对护士的技术操作（如静脉穿刺等）是否满意？ A、满意 B、基本满意 C、不满意 10、您在看病期间，对医院的环境、设施、卫生等服务是否满意？ A、满意 B、基本满意 C、不满意 11、在就诊期间，医务人员有没有收受您的红包？ A、没有 B、有 12、您对医院的综合服务能力的信赖程度？ A、可信 B、基本可信 C、不可信 13、您对自己所支付的医药费用使用情况是否明了，护士是否按时发放费用清单？ A、明白 B、基本明白 C、不明白 14、您对这次住院的治疗效果是否满意？ A、满意 B、基本满意 C、不满意 15、就医期间，您是否宴请过医务人员或给医务人员送过钱物？ 有没有 16、您对医院医务人员廉洁行医，不以医谋私方面的总体满意度如何？ 很满意满意一般不满意 17、您对本院还有哪些意见或建议？ 18、如需要医院解答您的问题，请留下联络方式。 1
患者对医院满意度调查表
患者对医院满意度调查表 各位病友： 为了了解___________医院向社会和广大群众提供医疗服务的情况，真实、客观地对某某医院进行评价，请您根据亲身经历或感受，在您认为适宜的序号上划“√”，谢谢合作！ 一、您对医院总的印象如何 1、满意 2、基本满意 3、不满意 二、您对医院工作人员的服务态度总体上是否满意 1、满意 2、基本满意 3、不满意 三、您对医院提供的诊疗技术是否满意 1、满意 2、基本满意 3、不满意 四、您对医院的就诊环境是否满意 1、满意 2、基本满意 3、不满意 五、您对医院的服务设施是否满意 1、满意 2、基本满意 3、不满意 六、您认为医院是否存在违规收费行为 1、是 2、否 七、您或您的家属在医院就诊或住院过程中，是否向医务人员送过“红包” 1、是 2、否 八、您或您的家属在医院就诊或住院过程中，是否宴请过该院医务人员 1、是 2、否 九、您认为医院是否尊重、关爱患者，做到主动、热情、周到、文明服务 1、是 2、否 十、您询问医务人员或有意见向医院投诉，医院工作人员是否热情接待，耐心解释 1、是 2、否 十一、您或您的家属在医院就诊时，是否被医生推诿、拒绝过 1、是 2、否 十二、您认为医院是否做到“一切以病人为中心” 1、是 2、否
请写下您的具体意见或建议： 患者对医院满意度调查表 各位病友： 为了了解___________医院向社会和广大群众提供医疗服务的情况，真实、客观地对某某医院进行评价，请您根据亲身经历或感受，在您认为适宜的序号上划“√”，谢谢合作！ 一、您对医院总的印象如何 1、满意 2、基本满意 3、不满意 二、您对医院工作人员的服务态度总体上是否满意 1、满意 2、基本满意 3、不满意 三、您对医院提供的诊疗技术是否满意 1、满意 2、基本满意 3、不满意 四、您对医院的就诊环境是否满意 1、满意 2、基本满意 3、不满意 五、您对医院的服务设施是否满意 1、满意 2、基本满意 3、不满意 六、您认为医院是否存在违规收费行为 1、是 2、否 七、您或您的家属在医院就诊或住院过程中，是否向医务人员送过“红包” 1、是 2、否 八、您或您的家属在医院就诊或住院过程中，是否宴请过该院医务人员 1、是 2、否 九、您认为医院是否尊重、关爱患者，做到主动、热情、周到、文明服务 1、是 2、否 十、您询问医务人员或有意见向医院投诉，医院工作人员是否热情接待，耐心解释 1、是 2、否 十一、您或您的家属在医院就诊时，是否被医生推诿、拒绝过 1、是 2、否
医疗服务满意度调查表
医疗服务满意度调查表 亲爱的先生女士： 您好！本院为提高医疗服务质量，营造更好的医疗服务环境，恳请您利用几分钟时间填写这份问卷，以提供我们改进的方向。以下的问题，请您就本次就诊的经验作答。为保障您的权益，回答内容均予保密，敬请安心作答。若您对本院的服务有任何意见，请拨打健康专线*****，谢谢您的合作与支持。 敬祝健康快乐 -------------------------------------------------------------------------------- 一、就医背景 1．请问您是初次來本院住院□是□否（第次） 2．您为什么选择來本院看病(可复选) □亲友推荐□交通便利□不收紅包□地点适中□医疗设备佳□医院名气 □医术高明□服务态度好□其他 二、此部份为探讨您对医疗服务各项目的满意程度，请选择适当的答案。 （一）医院环境设施方面 1.交通便利性????????????□很满意□满意□一般□不满意□很不满意□不清楚 2.病房空气调节(冷、暖气)???□很满意□满意□一般□不满意□很不满意□不清楚 3.地板、走道及浴厕清洁程度????□很满意□满意□一般□不满意□很不满意□不清楚 4.病房安静程度???????????□很满意□满意□一般□不满意□很不满意□不清楚 5.各楼层指示牌清楚程度????□很满意□满意□一般□不满意□很不满意□不清楚 6.各项环境设施安全性????????□很满意□满意□一般□不满意□很不满意□不清楚 （二）等候时间方面 1.等待检查的时间?????????□很满意□满意□一般□不满意□很不满意□不清楚 2.等待治疗的时间??????????□很满意□满意□一般□不满意□很不满意□不清楚 3.等待护理人员接送的时间??????□很满意□满意□一般□不满意□很不满意□不清楚
住院病人护理服务满意度调查表
住院病人护理服务满意度调查表 住院病人护理服务满意度调查表亲爱的朋友们:您好! ( 欢迎您到xx医院就诊，为响应医院开展“优质服务年”活动，全面提高优质服务水平，更新服务观念、强化服务意识、(改善服务态度、提高服务技能保证服务质量，护理部特设计一份问卷调查表，诚挚地希望您能对我院护理工作提出宝贵意见，它无疑将成为我们为您提供更优质服务的动力，您的需求就是我们的服务目标，感谢您的合作，祝您早日康复～ 1、您入院时，护士接待您并介绍病房环境、责任护士、经治医生及住院 须知，您感到 口满意口不满意 2、在住院期间护士为您讲解各项检查、治疗及用药，您感到 口满意口不满意 3、您对护士的操作技术感觉如何? 口满意口不满意 4、当您静脉输液时，护士是否来巡视，尤其在您有需要时，能及时为您提供服务? 口满意，口不满意 5、您对护士主动为您月良务，帮助解决您的困难及需求是否满意? 口满意口不满意 6、在住院期间，护士是否能及时为您更换衣物、被服，保持床单位 清洁干爽? 口是口否
7、您对护士指导您或您的家属有关健康与疾病的知识(或手术前后疾病知识，如饮食、活动、药物使用、伤口照顾、深呼吸咳嗽等)是否满意? 口满意口不满意 8、您对护士的态度、用语，仪表是否满意? 口满意口不满意 9:责任护士是否经常给您关怀，当您有任何疑问或困难时，护士是否能注意倾听、予以及时回答，并为您设法解决? 口是口不是 10、在住院期间，护士的服务是否让您有受尊重之感, 口是口不是 11、护士长经常深入病房，征求您的意见和要求, 口满意口不满意 12、请写出此次住院期间的感受: (1)刚入院时，您对本病房的感觉如何? 口家的感觉口亲情的关怀，口陌生之感口其它 (2)您最满意的事: (3)您对护理工作有何不满: (4)谈谈您对我院护理工作的要求和建议:
医院满意度调查表
II-1 医院住院患者满意度调查表（20例/科室） 尊敬的患者朋友： 非常感谢您百忙之中抽空完成此项调查问卷，请您如实填写下表，在相应的选项中打“√”，以帮助医院不断改进工作，谢谢您的合作与支持！ 住院时间：就诊科室：住院号： 1、您在住院期间，对医院就医环境的印象是（） A、非常满意 B、比较满意 C、基本满意 D、不满意 E、非常不满意 2、您在住院期间，对医护人员服务态度的印象是（） A、非常满意 B、比较满意 C、基本满意 D、不满意 E、非常不满意 3、您在住院期间，对医护人员医疗水平的印象是（） A、非常满意 B、比较满意 C、基本满意 D、不满意 E、非常不满意 4、您在住院期间，对医护人员医德医风的印象是（） A、非常满意 B、比较满意 C、基本满意 D、不满意 E、非常不满意 5、您在住院期间，对住院产生医疗费用的印象是（） A、非常满意 B、比较满意 C、基本满意 D、不满意 E、非常不满意 6、您在住院期间，对住院用水用电方面有何感受？（） A、非常满意 B、比较满意 C、基本满意 D、不满意 E、非常不满意 7、您对我院的其他工作有何好的建议? 希望增加哪些新的治疗项目？ 年月日
II-2 医院门（急）诊患者满意度调查表（50例）尊敬的患者朋友： 非常感谢您百忙之中抽空完成此项调查问卷，请您如实填写下表，在相应的选项中打“√”，帮助医院不断改进工作，谢谢您的合作与支持！ 就诊时间：就诊科室：就诊卡号： 1、您对我院门（急）诊就诊环境的印象是（） A、非常满意 B、比较满意 C、基本满意 D、不满意 E、非常不满意 2、您对我院门（急）诊就诊等候时间的印象是（） A、非常满意 B、比较满意 C、基本满意 D、不满意 E、非常不满意 3、您对我院门（急）诊医生诊疗水平的印象是（） A、非常满意 B、比较满意 C、基本满意 D、不满意 E、非常不满意 4、您对我院门（急）诊护士操作技术（打针等）的印象是（） A、非常满意 B、比较满意 C、基本满意 D、不满意 E、非常不满意 5、您对在我院门（急）诊产生就诊费用的印象是（） A、非常满意 B、比较满意 C、基本满意 D、不满意 E、非常不满意 6、您对在我院门（急）诊就医是否方便、地标与墙上标志是否清晰合理的印象是（） A、非常满意 B、比较满意 C、基本满意 D、不满意 E、非常不满意 7、您对我院的其他工作有何好的建议?希望增加哪些新的服务项目？ 年月日
住院病人满意度调查表
住院病人满意度调查表 科室： 亲爱的病友：您好! 感谢您对我院的信任，为了解我院各科的医疗服务质量，使我们的工作不断改进，更能贴近您的需求，麻烦您将医务人员的服务情况如实告知我们（请您在同意的项目上打√）。感谢您的支持！祝您早日康复！ 1、您知道您的主管医生是谁吗知道（）不知道（） 2、您对主管医生的服务态度是否满意满意（）基本满意（）不满意（） 3、您对医生的用药是否满意满意（）基本满意（）不满意（） 4、您遇到问题时医生是否能及时耐心帮您解决能（）基本能（）不能（） 5、您对接诊护士的态度是否满意满意（）基本满意（）不满意（） 6、您知道您的责任护士是谁吗知道（）不知道（） 7、您对护士的服务态度是否满意满意（）基本满意（）不满意（） 8、您对护士的治疗及护理操作技术是否满意 （注：不包括实习同学）满意（）基本满意（）不满意（）9、您呼叫护士时，护士是否能及时来到你身边能（）基本能（）不能（）10．您对病房整洁程度的满意程度。满意（）基本满意（）不满意（） 11、您在住院期间是否有医护人员暗示或索要红包、礼品有（）没有（） 12、住院期间你最满意的医生（请写全名）： 13、住院期间你最满意的护士（请写全名）： 14、在住院期间您最不满意的医生（请写全名）： 15、在住院期间您最不满意的护士（请写全名）：
16、对您所患疾病，您知道如何康复吗知道（）不知道（） 17、您对住院期间的诊疗技术是否满意满意（）基本满意（）不满意（） 18、如果您在医院就餐，您对医院的伙食满意吗满意（）基本满意（）不满意（） 您对科室、医院的建议： 南宁广济高峰医院 20 年月日 手术麻醉科满意度调查表 科室 亲爱的病友：您好! 为了进一步提高医疗护理质量，请您对手术麻醉科的工作给予客观的评价，帮助科室不断改进工作，请您在同意的项目上打(√),谢谢您的合作与支持。 1、您认为手术麻醉科的工作流程是否合理合理（）基本合理（）不合理（） 2、您对手术麻醉科的工作是否满意满意（）基本满意（）不满意（） 3、您遇到问题时手术麻醉科医生护士是否能及时地帮您解决
医院职工满意度调查表
医院职工满意度调查问卷 为了完善医院各方面管理制度，希望大家从医院及自身的利益出发，积极配合，认真、详实地填写该调查表。 1、我认为自己在工作中已按照亲情化服务做到位了 a、非常到位 b、比较到位 c、一般 d、不到位 2、你认为医院整体服务整体效果 a、得到提升 b、比以前好转 c、一般 d、不到位 3、职工服务态度在哪些方面存在不足？ a、接待病人不及时 b、态度生硬 c、服务不主动 d、缺乏热情 4、我对我目前的科室以及科室之间的团队合作感到 a、比较满意 b、一般 c、不太满意 d、不满意 5、我认为科室之间协作存在这些不足： a、跨科室协作流程、职责不清晰 b、各科室目标责任不统一 c、团队意识不强 d、关键在科室负责人 6、医院内重大的方针政策都能够及时并准确的传达给每个职工 a、非常及时 b、比较及时 c、一般 d、不及时 7、我认为医院的制度能够得到有效执行 a、非常有效的执行 b、比较有效的执行 c、一般 d、不有效的执行 8、对食堂的满意度 a、非常满意 b、比较满意 c、一般 d、不满意 9、食堂在哪些方面还需要改进 a、卫生保洁 b、服务态度 c、价格 d、质量、数量 10、我认为我的工作业绩在工作薪酬上得到了公正的体现 a、非常同意 b、比较同意 c、一般 d、不太同意 11、我的领导能够有效解决内部冲突和不同意见 a、非常同意 b、比较同意 c、一般 d、不同意
14、我的领导重视科室间的相互合作 a、非常同意 b、比较同意 c、一般 d、不同意 15、我的领导能信任并尊重我 a、非常同意 b、比较同意 c、一般 d、不同意 16、只要我工作表现不错或取得了进步，我的领导会表扬我 a、非常同意 b、比较同意 c、一般 d、不同意 17、近年来，我在工作技能和经验方面取得了进步 a、非常同意 b、比较同意 c、一般 d、不同意 18、我的能力在工作中能够得到有效的发挥 a、非常同意 b、比较同意 c、一般 d、不同意 19、我认为医院一年来提供的培训对我有很大帮助 a、非常同意 b、比较同意 c、一般 d、不同意 20、你对哪个科室或部门最不满意？主要原因？ 21、你认为目前制约医院发展的最主要原因是： 22、我对医院的其他建议：
医院满意度调查表
医院满意度调查表
11-1医院住院患者满意度调查表（20例/科室） 尊敬的患者朋友: 非常感谢您百忙之中抽空完成此项调查问卷，请您如实填写下表，在相应 的选项中打“V”，以帮助医院不断改进工作，谢谢您的合作与支持! 3、您在住院期间，对医护人员医疗水平的印象是（ 4、您在住院期间，对医护人员医德医风的印象是（ 5、您在住院期间，对住院产生医疗费用的印象是（ 6您在住院期间，对住院用水用电方面有何感受？（ ） A 、非常满意 B 、比较满意 C 、基本满意 D 、不满意 7、您对我院的其他工作有何好的建议？希望增加哪些新的治疗项目？ 住院时间: 就诊科室: 住院号: 1、 您在住院期间，对医院就医环境的印象是（ ） 非常满意 B 、比较满意 C 、基本满意 不满意 非常不满意 2、 您在住院期间，对医护人员服务态度的印象是（ 非常满意 B 、比较满意 C 、基本满意 不满意 非常不满意 A 、非常满意 B 、比较满意 C 、基本满意 不满意 非常不满意 A 、非常满意 B 、比较满意 C 、基本满意 不满意 非常不满意 A 、非常满意 B 、比较满意 C 、基本满意 不满意 非常不满意 非常不满意
11-2医院门（急）诊患者满意度调查表（50例） 尊敬的患者朋友: 非常感谢您百忙之中抽空完成此项调查问卷，请您如实填写下表，在相应 的选项中打“V”，帮助医院不断改进工作，谢谢您的合作与支持! 您对在我院门（急）诊就医是否方便、地标与墙上标志是否清晰合理的印象 非常满意 B 、比较满意 C 、基本满意 D 、不满意 E 、非常不满意 您对我院的其他工作有何好的建议？希望增加哪些新的服务项目？ 就诊时间: 就诊科室: 就诊卡号: 1、 您对我院门 （急）诊就诊环境的印象是（ 2、 3、 4、 5、 非常满意 您对我院门 非常满意 您对我院门 非常满意 您对我院门 非常满意 B 、比较满意 C 、基本满意 （急）诊就诊等候时间的印象是 B 、比较满意 C 、基本满意 （急）诊医生诊疗水平的印象是 B 、比较满意 C 、基本满意 不满意 不满意 不满意 （急）诊护士操作技术（打针等）的印象是（ B 、比较满意 C 、基本满意 D 、不满意 您对在我院门（急）诊产生就诊费用的印象是（ ） 非常满意 B 、比较满意 C 、基本满意 D 、不满意 非常不满意 非常不满意 非常不满意 非常不满意 非常不满意 6、 7、
医院服务满意度调查表
医院服务满意度调查表 Prepared on 22 November 2020
医院服务满意度调查表 尊敬的病友： 您好！ 感谢您的支持，为了提升医院的医疗服务品质，更能贴近您的需求，我们正在开展医院综合满意度调查，需要向您了解您我们医院的医疗服务情况，恳请您参与此次调查，并提出宝贵意见。 一、您对医院的服务效率和服务态度是否满意 □满意□基本满意□不满意 二、您对这里看病的过程、等候或排队的时间满意吗 □满意□基本满意□不满意 三、您对医务人员的解释、交流、服务内容满意吗 □满意□基本满意□不满意 四、您对医生的诊疗技术和服务态度是否满意 □满意□基本满意□不满意 五、您对护士的技术操作（如静脉穿刺等）是否满意 □满意□基本满意□不满意 六、您在看病期间，对医院的环境、设施、卫生等后勤服务是否满意 □满意□基本满意□不满意 七、在就诊期间医务人员有没有收受您的红包 □有□没有 八、您对医院的综合服务能力信赖程度 □可信□基本可信□不可信 九、您觉得这次住院的治疗效果是否满意 □满意□基本满意□不满意 十、您的责任护士（），对她的服务进行评价 □满意□不满意（原因：） 十一、住院费用您是否满意 □满意□基本满意□不满意 十二、对餐厅饭菜质量、卫生状况、价格是否满意 □满意□基本满意□不满意 十三、门诊、收费处、医保结算处服务是否满意 □满意□基本满意□不满意（门诊收费处医保结算处） 感谢您选择我们医院为您解除病痛，您的后续情况我们将持续关注。您有任何健康问题都可随时与我联系，您的家人或朋友也可以进行免费咨询。能够发挥我的专业特长为您服务，是我的荣幸。 恳请您提出宝贵的建议，我们表示感谢！ 。
医院医疗服务社会满意度调查问卷.
**省综合医院评审医院医疗服务社会满意度调查问卷 调查医院名称:_ 编号 : 您好!感谢您在百忙之中完成这份问卷,您的回答将帮助我们了解您最近这次在该院接受住院医疗服务的情况,以便使我们更好地督导改善该医院的服务。这个调查是匿名的,所有信息都将被严格保密,不会影响到您以后任何的就诊和住院服务。请您根据在医院的感受,在相应的项上划“ V' 把填好的闷卷交给我们的工作人员。澍谢! **省医院协会 以下问题是您的基本信息,请根据您的真实情况在相应的选项框内划“√” 性别□男性口女性 年龄 CI1S 岁? 30岁 031? 45岁 [346? 60岁口 61岁以上 您的职业:□工人□农民□军人□企辜业口教师、医务人员□个体户. □工商业者□离退休人员口无职业者□学生口其他您是否购买了医疗保险:□无□农村合作医疗口城市职工医保□城市居民医保□商业保险 您在选择医院时主要考虑以下哪些因素多些? □医院的声誉和名气□医院的地理位置和环境□医师的技术和设备□服务水平和费用 对于不同的医院类型,您更倾向于选擇哪一类医院作为就医首选? □公立医院□民营医院口就近的医院 请您根据在该院接受医疗服务的真实感受 > 在相应的选项框内划“√” 1、医院的绿化、外围基础设施、内部环境您是否满意?
口满意□基本满意? □不满意 . 2、?在您就医的经历中,该医院门诊住院医疗服务您是否满意? 口满意□基本满意□不满意 3、在看病的过程中,根据医院的标识是否好找相关科室? □好找□不好找口难找 4、您对医院的护理服务是否满意? .□满意□基本满意□不满意 . 5、您对您就诊医院的收费是否合理? 口合理□基本合理.. □不合理 6、恷接触过的医师服务态度是否满意? □满 . 意□基本满意口不满意 7、当你向医院投诉时,院方的态度是否让您? 口满意□基本满意. □不满意 8、医护人员对您隐私的尊重、保护程度您感到是否满意: ?□满意□基本满意口不满意 9、您对该医院的医疗服务质量总体评价是否满意: □满意□基本满意:口不满意? 10、 . 您认为该院现在存在的主要问题是什么? 11、您对该院有哪壁方面的建议? ?感谢您的支持与关心 !
医院服务满意度调查表
医院服务满意度调查表Prepared on 21 November 2021
医院服务满意度调查表 尊敬的病友： 您好！ 感谢您的支持，为了提升医院的医疗服务品质，更能贴近您的需求，我们正在开展医院综合满意度调查，需要向您了解您我们医院的医疗服务情况，恳请您参与此次调查，并提出宝贵意见。一、您对医院的服务效率和服务态度是否满意？ □满意□基本满意□不满意 二、您对这里看病的过程、等候或排队的时间满意吗？ □满意□基本满意□不满意 三、您对医务人员的解释、交流、服务内容满意吗？ □满意□基本满意□不满意 四、您对医生的诊疗技术和服务态度是否满意？ □满意□基本满意□不满意 五、您对护士的技术操作（如静脉穿刺等）是否满意？ □满意□基本满意□不满意 六、您在看病期间，对医院的环境、设施、卫生等后勤服务是否满意？ □满意□基本满意□不满意 七、在就诊期间医务人员有没有收受您的红包？ □有□没有 八、您对医院的综合服务能力信赖程度？ □可信□基本可信□不可信 九、您觉得这次住院的治疗效果是否满意？ □满意□基本满意□不满意 十、您的责任护士（），对她的服务进行评价 □满意□不满意（原因：） 十一、住院费用您是否满意？ □满意□基本满意□不满意 十二、对餐厅饭菜质量、卫生状况、价格是否满意？ □满意□基本满意□不满意 十三、门诊、收费处、医保结算处服务是否满意？ □满意□基本满意□不满意（门诊收费处医保结算处） 感谢您选择我们医院为您解除病痛，您的后续情况我们将持续关注。您有任何健康问题都可随时与我联系，您的家人或朋友也可以进行免费咨询。能够发挥我的专业特长为您服务，是我的荣幸。 恳请您提出宝贵的建议，我们表示感谢！
医院病人满意度调查问卷
医院病人满意度调查问卷 医院病人满意度调查问卷尊敬的病友和家属：您好!感谢您对我院的信任，为了提升我院的医疗服务品质，使我们的工作不断改进，更能贴近您的需求，我们正在开展病人满意度调查，需要向您及家属了解一些有关我院各科的医疗服务情况，恳请您参与此次调查，并提出您宝贵的意见。 本次调查约需要占用您15 分钟，谢谢您的协助！ 祝您早日康复！
第一部分门诊情况满意度调查 1、您对门诊服务台人员的服务效率和服务态度是否满意? A、满意 B 、基本满意C、不满
2、您对这里看病的过程、等候或排队的时 间满意吗？ 3、您对医务人员的解释、交流、服务内容 满意吗? 4、您对门诊挂号处人员的服务效率和服务 态度是否满意？ A 、满意 B 、基本满意 C 、不满 意 5、您对门诊收费处人员的服务效率和服务 态度是否满意？ A 、满意 B 、基本满意 C 、不满 A 、满意 B 、基本满意 C 、不满 A 、满意 意 B 、基本满意 C 、不满
A 、满意 B 、基本满意 C 、不满 6、您对门诊药房人员的服务态度是否满意 ? 7、您对门诊医生的诊疗技术和服务态度是 否满意 ? 8、您对门诊检查医技科室人员的服务效率 和服务态度是否满意 ? 9、您对导医人员的服务 ? A 、满意 意 B 、基本满意 C 、不满 A 、满意 意 B 、基本满意 C 、不满 A 、满意 意 B 、基本满意 C 、不满
10、您对专家门诊的诊疗水平和服务态度是 否满意？ 11、您对门诊检查医技科室人员的服务效率 和服务态度是否满意 ? 12、您对就诊程序及指引的满意程度？ 13、在就诊期间医务人员有没有收受您的红 包？ A 、满意 意 B 、基本满意 C 、不满 A 、满意 意 B 、基本满意 C 、不满 A 、满意 意 B 、基本满意 C 、不满
(完整word版)住院患者对优质护理服务工作满意度调查表
住院患者对护理工作满意度调查表 单位：调查时间：调查科室：护理级别：分数：1、入院时，护士为您主动介绍病区环境、人员及相关设备的正确使用方法。 □非常满意□基本满意□不满意 2、入院时，护士为您介绍各项安全注意事项（如禁用电器、禁烟、财物保管、 安全铁道等）。 □非常满意□基本满意□不满意 3、您对所在病房环境(安静、整洁、舒适、温馨、安全)是否满意?。 □非常满意□基本满意□不满意 4、您对责任护士的评价： □非常满意□基本满意□不满意 5、护士主动向您说明所需医学检查、治疗及给药的注意事项。 □非常满意□基本满意□不满意 6、护士主动向您说明所患疾病饮食要求及对您进行饮食指导。 □非常满意□基本满意□不满意 7、护士主动向您说明所患疾病的用药相关知识及注意事项。 □非常满意□基本满意□不满意 8、您的护理级别是： □特级护理□一级护理□二级护理□三级护理 9、护士巡视病房时间： □30分钟□1小时□2小时□不确定 10、在为您进行治疗或护理时，护士能保护您的隐私并主动为您提供适当的 遮蔽。 □非常满意□基本满意□不满意 11、护士为您注射、操作前，会告知您操作项目、药物信息及注意事项： □非常满意□基本满意□不满意 12、护士在为您操作前，是否认真执行查对制度。会通过以下哪些方法确认 您的身份：（可多选） □床号□姓名□年龄□扫描腕带□查看床头（床尾）牌 □看腕带 确认的方式：□提问回答式（您是XXX吗？） □问询确认式（请问您叫什么名字？） 13、在您输液过程中，护士能经常巡视、主动更换液体，使您放心。 □非常满意□基本满意□不满意 14、在您行动不便不能独立下床时，护士能主动协助您进行翻身、下床等活 动。 □非常满意□基本满意□不满意 15、在您手术前后，护士能为您或您的家属提供健康指导（如饮食、休息、
最新医院服务满意度调查表
医院服务满意度调查表 尊敬的病友： 您好！ 感谢您的支持，为了提升医院的医疗服务品质，更能贴近您的需求，我们正在开展医院综合满意度调查，需要向您了解您我们医院的医疗服务情况，恳请您参与此次调查，并提出宝贵意见。 一、您对医院的服务效率和服务态度是否满意？ □满意□基本满意□不满意 二、您对这里看病的过程、等候或排队的时间满意吗？ □满意□基本满意□不满意 三、您对医务人员的解释、交流、服务内容满意吗？ □满意□基本满意□不满意 四、您对医生的诊疗技术和服务态度是否满意？ □满意□基本满意□不满意 五、您对护士的技术操作（如静脉穿刺等）是否满意？ □满意□基本满意□不满意 六、您在看病期间，对医院的环境、设施、卫生等后勤服务是否满意？ □满意□基本满意□不满意 七、在就诊期间医务人员有没有收受您的红包？ □有□没有 八、您对医院的综合服务能力信赖程度？ □可信□基本可信□不可信 九、您觉得这次住院的治疗效果是否满意？ □满意□基本满意□不满意 十、您的责任护士（），对她的服务进行评价 □满意□不满意（原因：）十一、住院费用您是否满意？ □满意□基本满意□不满意 十二、对餐厅饭菜质量、卫生状况、价格是否满意？ □满意□基本满意□不满意 十三、门诊、收费处、医保结算处服务是否满意？ □满意□基本满意□不满意（门诊收费处医保结算处）
感谢您选择我们医院为您解除病痛，您的后续情况我们将持续关注。您有任何健康问题都可随时与我联系，您的家人或朋友也可以进行免费咨询。能够发挥我的专业特长为您服务，是我的荣幸。 恳请您提出宝贵的建议，我们表示感谢！ 。您的主管医生：科室电话：投诉电话：
医院住院部患者满意度调查表
江西广济医院住院部患者满意度调查表 科室：床号：姓名：填表时间： 尊敬的病友：您好！感谢您对我院的信任，为了解我院各科的医疗服务情况，使我们的工作不断改进，更能贴近您的需求，麻烦您将医护人员的服务情况如实告诉我们。（请您在同意的项目前打√）谢谢合作！祝您早日康复！ 1.您此次住院患的是什么病？主管医生是谁？责任护士是谁？入院介绍，健康教育是 否清楚？ 疾病名称：主管医生：责任护士： A 清楚 B 基本清楚 C 不清楚 D 未介绍 2.医护人员是否在入院时详细介绍有关住院的注意事项？ A 详细 B 一般 C 没有介绍 3．您觉得病房是否整洁，规范？以及您对医院的环境设施，卫生后勤服务满意程度？ A 满意 B 基本满意 C 不满意 4.您对护士的技术操作（如静脉穿刺等）是否满意？ A 满意 B 基本满意 C 不满意 5.护理人员的服务态度如何？ A 热情 B 一般 C 态度生硬 6.您对护理人员晨间护理，巡视病房，床边交接班情况是否满意？ A 满意 B 基本满意 C 不满意 7.发药的护士是否每次都能指导您服药？ A 每次 B 偶尔 C 未指导 8.当您按床头呼叫器时，护士能否及时至床边服务的满意程度？ A 满意 B 基本满意 C 不满意 9.您对医护人员能否主动向您介绍住院须知和健康教育知识的满意程度？ A 满意 B 基本满意 C 不满意 10.您对主管医生的诊疗措施，医疗水平，以及您对这次住院的治疗效果是否满意，放心？ A 满意 B 基本满意 C 不满意 11.您的主管医生服务态度如何？以及您对医护人员的医疗行为，医患沟通是否满意 A 满意 B 基本满意 C 不满意 12.您在住院期间除主管医生外，科主任或上级医生是否进行查房？ A 是 B 否 13.您的主管医生一天查房几次？是否仔细？ A 两次以上 B 两次 C 一次 D 未查 14.主管医生向您交待病情是否详细？可能发生的并发症交待是否清楚？ A 清楚 B 基本清楚 C 不清楚 15.您对医生和护士能否耐心解答您提出的治疗方面的问题满意程度？ A 满意 B 基本满意 C 不满意 16.您在住院期间医护人员是否暗示您给医院工作人员送钱，宴请？ A 没有 B 有 17.您对医院综合服务能力的满意程度？ A 满意 B 基本满意 C 不满意 18.总体来说，您对这次住院的总满意程度？ A 满意 B 基本满意 C 不满意 19.您的宝贵意见和建议：
家庭医生签约服务知晓率及满意度调查问卷
家庭医生签约服务知晓率及满意度调查问卷 Prepared on 22 November 2020
家庭医生签约式服务知晓率及满意度调查问卷 1.您听说过“家庭医生签约服务”吗 A. 听说过 B. 没听过 2.您是通过哪些途径了解到“家庭医生签约服务”的 A. 新闻媒体 B. 网络宣传 C. 宣传活动 D. 宣传品 E.医务人员 F. 居民区宣传栏 3.您知道到那里可以知道您的家庭医生吗（多选） A. 中心门诊 B. 居委会公示栏 C.居民楼一楼进楼处 4.您是否愿意与社区卫生服务机构签署家庭医生式服务协议书 A. 愿意 B. 不愿意 5.您身体不适时首次就诊是否会首先选择社区卫生机构 A. 愿意 B. 不愿意 C.根据病情 以下为已签约居民调查： 6.您签署协议书后，您的家庭医生是否给您做了家庭健康评估及个性化健康规划 A. 已做 B. 未做 7.您的家庭医生为您建立过健康档案吗 A. 建立过 B. 不清楚 C. 没有建立过 D.以前建立过 8.您参加过家庭医生组织的健康教育讲座及咨询活动吗 A. 经常参加 B. 参加过一次 C. 从未参加 9.您收到过家庭医生发放的健康教育材料吗 A.收到过 B.没收到过
10.您的家庭医生是否会经常了解您的血压、血糖情况，并会给予用药或生活方式指导 A. 经常 B. 偶尔 C.从未有过 11.当您遇到社区卫生机构无法解决的问题，家庭医生是否帮助您转诊二三级医院 A.有过 B.从未有过 12.您是否知道可以在家中上网或到服务站到长宁区居民健康咨询平台（医健通）查询自己的健康档案 A.知道 B.不知道 13.你是否知道您的家庭医生固定的门诊时间，并预约前往就诊 A.知道，愿意 B. 不知道也不愿意 C.不知道，但是愿意 14.请问您的家庭医生是谁_______________ 15.请您对您的家庭医生服务的综合满意程度打分（选一个数字） 非常不满意非常满意 （0）（1）（2）（3）（4）（5）（6）（7）（8）（9）（10） 16..家庭医生服务对您及您的家庭成员健康状况有帮助吗（选一个数字） 无帮助非常有帮助 （0）（1）（2）（3）（4）（5）（6）（7）（8）（9）（10） 填写完毕，非常感谢您能配合我们完成此次调查，您的意见会是我们今后改进的方向，最后请您填写您的基本信息，谢谢！
医疗卫生系统患者满意度调查问卷
患者满意度调查问卷 1、您对我院总体印象满意吗？ A、满意 B、较满意 C、基本满意 D、不满意 2、您对医院环境满意吗？ A、满意 B、较满意 C、基本满意 D、不满意 3、您对门诊收费处人员的服务效率和服务态度是否满意？ A、满意 B、较满意 C、基本满意 D、不满意 4、您对门诊药房人员的服务态度是否满意? A、满意 B、较满意 C、基本满意 D、不满意 5、您对经治医生的诊疗技术和服务态度是否满意? A、满意 B、较满意 C、基本满意 D、不满意 6、您对我院检验科人员的服务效率和服务态度是否满意? A、满意 B、较满意 C、基本满意 D、不满意 7、您对我院B超、心电图室人员的服务效率和服务态度是否满意? A、满意 B、较满意 C、基本满意 D、不满意 8、您对我院放射科人员的服务效率和服务态度是否满意? A、满意 B、较满意 C、基本满意 D、不满意 9、您在就诊期间医务人员有没有收受您的红包？ A、有 B、没有 C、医生暗示 10、就您的了解，对哪些科室的服务满意？哪些医务人员满意？ 科室：____________ 医务人员：___________ 11、您医院的门诊服务有何建议？（不够可写在反面） ________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ ___________________________________________________。
医院服务满意度调查表精选文档
医院服务满意度调查表 精选文档 TTMS system office room 【TTMS16H-TTMS2A-TTMS8Q8-
医院服务满意度调查表 尊敬的病友： 您好！ 感谢您的支持，为了提升医院的医疗服务品质，更能贴近您的需求，我们正在开展医院综合满意度调查，需要向您了解您我们医院的医疗服务情况，恳请您参与此次调查，并提出宝贵意见。 一、您对医院的服务效率和服务态度是否满意？ □满意□基本满意□不满意 二、您对这里看病的过程、等候或排队的时间满意吗？ □满意□基本满意□不满意 三、您对医务人员的解释、交流、服务内容满意吗？ □满意□基本满意□不满意 四、您对医生的诊疗技术和服务态度是否满意？ □满意□基本满意□不满意 五、您对护士的技术操作（如静脉穿刺等）是否满意？ □满意□基本满意□不满意 六、您在看病期间，对医院的环境、设施、卫生等后勤服务是否满意？
□满意□基本满意□不满意 七、在就诊期间医务人员有没有收受您的红包？ □有□没有 八、您对医院的综合服务能力信赖程度？ □可信□基本可信□不可信 九、您觉得这次住院的治疗效果是否满意？ □满意□基本满意□不满意 十、您的责任护士（），对她的服务进行评价 □满意□不满意（原 因：） 十一、住院费用您是否满意？ □满意□基本满意□不满意 十二、对餐厅饭菜质量、卫生状况、价格是否满意？ □满意□基本满意□不满意 十三、门诊、收费处、医保结算处服务是否满意？ □满意□基本满意□不满意（门诊收费处医保结算处）
感谢您选择我们医院为您解除病痛，您的后续情况我们将持续关注。您有任何健康问题都可随时与我联系，您的家人或朋友也可以进行免费咨询。能够发挥我的专业特长为您服务，是我的荣幸。 恳请您提出宝贵的建议，我们表示感谢！ 。 您的主管医生：科室电话：投诉电话：
医院满意度调查表
医院满意度调查表Newly compiled on November 23, 2020
I I-1医院住院患者满意度调查表（20例/科室）尊敬的患者朋友： 非常感谢您百忙之中抽空完成此项调查问卷，请您如实填写下表，在相应的选项中打“√”，以帮助医院不断改进工作，谢谢您的合作与支持！ 住院时间：就诊科室：住院号： 1、您在住院期间，对医院就医环境的印象是（） A、非常满意 B、比较满意 C、基本满意 D、不满意 E、非常不满意 2、您在住院期间，对医护人员服务态度的印象是（） A、非常满意 B、比较满意 C、基本满意 D、不满意 E、非常不满意 3、您在住院期间，对医护人员医疗水平的印象是（） A、非常满意 B、比较满意 C、基本满意 D、不满意 E、非常不满意 4、您在住院期间，对医护人员医德医风的印象是（） A、非常满意 B、比较满意 C、基本满意 D、不满意 E、非常不满意 5、您在住院期间，对住院产生医疗费用的印象是（） A、非常满意 B、比较满意 C、基本满意 D、不满意 E、非常不满意 6、您在住院期间，对住院用水用电方面有何感受（） A、非常满意 B、比较满意 C、基本满意 D、不满意 E、非常不满意 7、您对我院的其他工作有何好的建议希望增加哪些新的治疗项目 年月日 II-2 医院门（急）诊患者满意度调查表（50例） 尊敬的患者朋友： 非常感谢您百忙之中抽空完成此项调查问卷，请您如实填写下表，在相应的选项中打“√”，帮助医院不断改进工作，谢谢您的合作与支持！
就诊时间：就诊科室：就诊卡号： 1、您对我院门（急）诊就诊环境的印象是（） A、非常满意 B、比较满意 C、基本满意 D、不满意 E、非常不满意 2、您对我院门（急）诊就诊等候时间的印象是（） A、非常满意 B、比较满意 C、基本满意 D、不满意 E、非常不满意 3、您对我院门（急）诊医生诊疗水平的印象是（） A、非常满意 B、比较满意 C、基本满意 D、不满意 E、非常不满意 4、您对我院门（急）诊护士操作技术（打针等）的印象是（） A、非常满意 B、比较满意 C、基本满意 D、不满意 E、非常不满意 5、您对在我院门（急）诊产生就诊费用的印象是（） A、非常满意 B、比较满意 C、基本满意 D、不满意 E、非常不满意 6、您对在我院门（急）诊就医是否方便、地标与墙上标志是否清晰合理的印象是（） A、非常满意 B、比较满意 C、基本满意 D、不满意 E、非常不满意 7、您对我院的其他工作有何好的建议希望增加哪些新的服务项目 年月日