浅谈偏头痛在中医内科治疗中的体会

发表时间：2018-02-28T13:36:36.520Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2017年8月第16期作者：邓静

[导读] 中医内科针对偏头痛给予对症中药治疗具有明显的治疗效果，可起到缓解患者临床症状、调节气血的作用。

潍坊第二人民医院山东潍坊 261000

【摘要】目的：探讨中医内科治疗偏头痛的临床研究，比较治疗安全性与有效性。方法：纳入偏头痛患者60例，所有患者均给予川芎天麻散治疗，按中医辨证分型予以方剂进行适当加减，进行1个疗程（20d）治疗，随访半年，观察疗效及不良反应。结果：60例患者中治愈37例（61.67%），显效13例（21.67%），有效5例（8.33%），无效5例（8.33%），总有效率为91.67%。治疗过程中均未发现严重的不良反应。结论：中医内科针对偏头痛给予对症中药治疗具有明显的治疗效果，可起到缓解患者临床症状、调节气血的作用，且不良作用少，值得在临床上广泛推广应用。

【关键词】偏头痛；中医内科；安全性

1资料与方法

1.1一般资料

取本院2015年7月-2016年7月期间收治的偏头痛住院患者60例。男性患者22例，女性患者38例；年龄23～45岁，病程最短3个月，最长4年。本组病例的辨证分型结果为气滞血瘀型15例，气血两虚型12例、肾气亏虚型7例、肝阳上亢型10例、痰浊中阻型16例。所有患者均满足偏头痛诊断标准，对实验知情且签字自愿参与。基本资料及临床特征具有均衡性（P＞0.05）。

1.2诊断标准

参照中华医学会疼痛学分会头面痛学组制定的《中国偏头痛诊断治疗指南》偏头痛诊断标准，中医辨证分型标准参照《中药新药临床研究指导原则》证候诊断标准。气滞血瘀型：疼痛部位没有发生变化，疼痛像锥刺，长时间不愈、舌质紫暗，脉细涩。气血两虚型：间断性出现头痛症状，患者若感觉到疲乏则加剧偏头痛的症状，舌苔薄且白，脉象细弱，舌质呈紫色。肾气亏虚型：头痛且空，眩晕症状，耳鸣乏力、舌质呈红色，舌苔薄、脉象沉细且无力。肝阳上亢型：头痛且涨，耳鸣眩晕，情绪易受波动，舌质呈红色，脉象有力。痰浊中阻型：头痛，并伴有呕吐，舌质较淡，舌苔薄且白，脉象沉。

1.3方法

所有患者均予以川芎天麻散治疗，其中主要组方为川芎、僵蚕、柴胡、天麻、白芥子、蜈蚣等。根据患者的实际病情进行分型治疗：气滞血瘀型：主要需要进行活血化瘀、通络止痛治疗，可在药方中对川芎的剂量进行适量增加，并在药方中添加香附12g，当归12g，甘草8g。气血两虚型：可在药方中添加适量的炙黄芪、何首乌、红枣、炒酸枣仁，以起到补血益气的作用。肾气亏虚型：需要对患者进行滋阴补肾，可在药方的基础上增加当归、枸杞子、山药、白芷、熟地黄、甘草、山萸肉等药物，以起到补肾益气止痛的作用。肝阳上亢型：需要对患者进行平肝通络治疗，可在药方中适当添加钩藤、山萸肉、生石决明、细辛、川芎等药物，以起到平肝熄风止痛的作用。痰浊中阻型：药方中需要考虑到化痰止痛的作用，可根据患者的实际情况，适量添加白术10g，茯苓10g，法半夏10g。用水煎服，餐后温服，1剂/d，一个疗程为20d。治疗的时候，需要考虑到患者的病症分类，并考虑到患者的病情情况，对方药剂量进行适当加减。

1.4观察指标及疗效评定标准

1.4.1观察指标

观察各型偏头痛患者治疗后症状、不良反应。

1.4.2疗效评定标准

经过1个疗程的治疗，半年随访。疗效评定标准：治愈：半年随访中头痛症状消失，未见复发；显效：头痛症状消失，1个月随访中未见发作；有效：头痛减轻，发作次数明显减少；无效：经治疗疼痛程度没减轻并发作次数无明显变化。

2结果

2.1按中医辨证分型治疗总有效率给予1个疗程（20天）的中医内科治疗后，经半年随访，本组病例的治疗结果为：治愈37例（61.67%），显效13例（21.67%），有效5例（8.33%），无效5例（8.33%），总有效率为91.67%。

2.2不良反应治疗过程中均未发现严重的不良反应。

3讨论

偏头痛的病因分为两种，即外感偏头痛与内伤偏头痛。外感偏头痛主要是以风邪外感为主，常伴有热邪、寒湿，上犯清窍，导致患者头部出现疼痛。有研究人员认为，内伤偏头痛主要是实证较为多见，常见症状有肝胆郁热、瘀血阻络等，由于肝肾阴虚，情志失调，年老气血衰败、先天禀赋不足。临床上，虚证不太常见，常见的症状有肝肾阴虚以及肝血不足等。偏头痛的主要病因是由于风邪外感导致的，且邪滞经脉，或由于患者出现较大的情绪波动，导致风阳易动，发病较为迅速。另外，偏头痛的主要病位在肝胆，风邪上扰导致患者头侧经络不利，出现疼痛症状。因此，治疗偏头痛应该从患者的肝胆入手，进行辨证论治。但是，由于偏头痛的病程较长，且痰瘀互结，因此导致偏头痛的症状难以治愈。

中医上，偏头痛又被称为“头风”“偏头风”等，发作时，疼痛剧烈，且具有较大的反复性，很难治愈。中医认为，偏头痛的主要病理是由于寒饮导致脑络凝滞，或因瘀血导致脑络凝滞，或因情志未遂导致上扰清窍，或因肝阳上亢导致清窍上扰。因此，在治疗的时候，提倡既治标，也治本，起到通经活络的作用。偏头痛的主要病因是由于脑失所养，经络不通，就会出现疼痛的症状。因此，在对偏头痛进行治疗的时候，应该需要坚持“通络”的原则，根据患者的病情分型进行对症诊治。该病具有一定的家族遗传情况，从中药角度分析，偏头痛的主要发病原因为瘀血阻滞脑络、情志不遂，或者是由肝肾供血不足，导致清窍被扰。临床上，治疗该病的关键就是需要疏风通络，止痛温经。因此，需要根据患者的实际病情，利用中医内科治疗的方式进行对症治疗。临床上，治疗偏头痛的方式主要是选用祛风药物。但是，由于祛风药物的药性较为干燥，因此，阴虚患者应根据自身的实际情况酌情使用。近年来，中医内科治疗偏头痛的临床效果越来越被人们所认可。有研究显示，中医内科治疗偏头痛具有明显的效果。并且，由于中医治疗带给患者的不良反应少，长期治疗也不会对患者的健康造成