心血管类药物的用法用量
心血管类药物的用法用量
1.硝苯地平片(拜新同):1片/次,1次/日,服药时间不受就餐时间的限制
2.盐酸胺碘酮片(可达龙):负荷量:每天3片,可连续应用8-10天;维持
量:宜应用最小有效剂量,一天100-400mg
3.尼莫地平片（尼膜同）：动脉瘤性蛛网膜下腔出血：2片/次，6次/
天，与饭时无关；老年性脑功能障碍：1片/次，3次/日，与饭时无关
4.苯磺酸氨氯地平片（络活喜）：高血压：1片/次，1次/日；心绞痛：
1-2片/次，1次/日。虚弱或老年患者、伴有肝功能不全患者初始剂量为1/2片/次，1次/日
5.坎地沙坦脂片（维尔亚）：一般成人：1-2片/次，1次/日，必要时
可增加剂量至3片
6.盐酸米多君片（管通）：成人和青少年（12岁以上）：1片/次，2-3
次/日，白天服用。第一剂：早晨起床前或后服用；第二剂：在午间服用；第三剂：在下午晚些时候服用，不应在晚餐后或就寝前4小时以内服用。尿失禁：1-2片/次，2-3次/日
7.尼群地平片：成人：1片/次，1次/日。以后可根据情况调整为2
片/次，2次/日
8.替米沙坦片（美卡素）：成人：常用初始剂量1片/次，1次/日，在
20mg-80mg的剂量范围内降压疗效与剂量有关，最大剂量为2片/次，1次/日。轻重度肝功能不全者，每日用量不应超过1片
9.盐酸氟桂利嗪胶囊（西比灵）：65岁以下：每晚2粒；65岁以上：
每晚1粒
10.桂利嗪片：口服，-2粒/次，3次/日
11.盐酸曲美他嗪片（万爽力）：1片/次，3次/日，三餐时服用
12.地高辛片（可力）：成人：1/2-2片/次，1次/日。小儿：早产儿，
0.02-0.03mg/kg;1月以下新生儿，0.03-0.04mg/kg；1月-2岁，
0.05-0.06mg/kg;2-5岁，0.03-0.04mg/kg;5-10岁，0.02-0.035mg/kg;10
岁或10岁以上，照成人常用量
13.硝酸甘油片：成人1/2-1片/次舌下含服
14.盐酸哌唑嗪片：1/2-1片/次，2-3次/日（首剂为半片，睡前服）。
逐渐按疗效调整为6-15片/次，2-3次/日
15.苯磺酸左旋氨氯地平片（施慧达）：治疗高血压和心绞痛的初始剂
量为1片/次，1次/日，最大剂量为2片/次，1次/日。本品与噻嗪类利尿剂、β-受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂合用时不需调剂量
16.缬沙坦分散片（平欣）：起始剂量：2片/次，1次/日，1月无效可
加大至4片/次，1次/日。国外临床应用资料报道，最大剂量可达8片/次，1次/日
17.硝酸异山梨脂片：口服，防心绞痛，1-2片/次，2-3次/日；舌下给
药1次1片，缓解症状
18.双嘧达莫片：口服，-2片/次，3次/日，饭前服
19.尼莫地平片：缺血性脑血管病：口服，每日1.5-6片，分3次服用，
连服1个月；偏头痛：口服，2片/次，3次/日；蛛网膜下腔出血
所引起的脑血管痉挛：口服，2-3片/次，3-4次/日；突发性耳聋：口服，1日2-3片，分3次服用；轻、重度高血压病：口服，开始1次2片，一日3次，一日最大剂量为12片
20.盐酸普奈洛尔片：高血压：口服，初始剂量1片，每日3-4次，剂
量应逐渐增大，日最大剂量20片；心绞痛：开始时1/2-1片，每日3-4次，每3日可增加1-2片，可逐渐增至每日20片，分次服；
心律失常：1-3片/次，3-4次/日，饭前、睡前服用；心肌梗死：每日3-24片，日服2-3次；肥厚型心肌病：1-2片，每日3-4次；嗜铬细胞瘤：1-2片，每日3-4次
21.盐酸普罗帕酮片：口服，2-4片/次，3-4次/日。治疗量，一日6-18
片，分4-6次服用；维持量，一日6-12片，分2-4次服用。饭后与饮料或食物同时吞服，不得嚼碎
22.甲磺酸多沙唑嗪控释片（可多华）：常用量1片/次，1次/日，不受
进食与否的影响。服用时应用足量的水将药片完整吞服，不得咀嚼，掰开或碾碎后服用。
23.吲达帕胺缓释片（纳催离）：口服，每24小时服一片，最好早晨
服用。药片用水整片吞服，且不要嚼碎。
24.非洛地平缓释片（波依定5mg）早晨服用，药片不能掰、压或嚼
碎。治疗高血压：开始剂量，1片/次，1次/日，常用维持剂量1片或2片，1次/日；肾功能损害不影响非洛地平的血药浓度。不需要调节剂量。严重肾功能损害的患者使用本品应慎重
25.缬沙坦胶囊（代文）：推荐剂量：1粒/次，1次/日，剂量与种族、
年龄、性别无关。可以在进餐时或空腹服用（见吸收，建议每天在同一时间用药
26.硝苯地平缓释片（圣通平）：口服，1-2片/次，2次/日，极量4片
/次，3次/日
27.比索洛尔氢氯噻嗪片（诺释）：初始剂量：1片/次，1次/日（规格
2.5mg/6.25mg）,如果效果不佳，可增加剂量至1片/次，1次/日（规
格5mg/6.25mg）.本品应与少量液体同时吞服，不能咀嚼。本品应在早晨服用，可与食物同服
28.缬沙坦氢氯噻嗪片（复代文）：1片/次，1次/日
29.盐酸美西律片：口服，首次4-6片，必要时2小时后再服2-4片，
一般维持量8-16片/日，分2-3次服。成人极量为24片/日，分次口服
30.缬沙坦胶囊（穗悦）：口服，1粒/次，1次/日，对血压控制不满意
者可增至2粒
31.盐酸贝尼地平片（可力洛）：成人用量通常为1/2-1片/次，1次/日，
早饭后口服。效果不佳可增至2片/次，1次/日。重症高血压患者1-2片/次，1次/日，早饭后口服
32.富马酸比索洛尔片（博苏）：口服，起始剂量1/2片/次，1次/日，
最大剂量每日不超过2片，对轻微或中度肝肾功能不全者剂量不需调整，晚期肾功能不全及严重肝功能不全者，每日剂量不宜超过2片
33.羟苯磺酸钙胶囊（导升明）：1粒/次，2-3次/日
34.单硝酸异山梨酯片（欣康）：口服，1/2-1片/次，2-3次/日，严重
病例2片/次，2-3次/日
35.辛伐他汀片（舒降之）：起始剂量：每天半片，晚间一次服用。对
于只需中度降低低密度脂蛋白胆固醇的患者，其始剂量为10mg.
对于同时服用环孢菌素、达那唑、贝特类（非诺贝特除外）或烟酸类药物，胺碘酮，维拉帕米以及严重肾功能不全的病人，其推荐剂量范围为：每天5-80mg,晚间一次服用。纯合子家族性高胆固醇学症：每天1片，晚间一次服用或每天80mg分20mg、20mg 和晚间40mg三次服用。服用环孢菌素：起始剂量为5mg/天，不超过10mg/天，肾功能不全患者应慎用本品，起始剂量为每天5mg，并密切监视
36.卡托普利片（开博通）：成人常用量：高血压：口服，1片/次，2-3
次/日，按需要1-2周内增至4片/次，2-3次/日；心力衰竭：1片/次，2-3次/日，必要时逐渐增至4片/次，2-3次/日，对近期大量服用利尿剂，处于低钠/低血容量，而血压正常或偏低的患者，初始宜用1/2片/次，2-3次/日，以后通过测试逐步增加至常用量。
小儿常用量：0.3mg/kg，每日3次，必要时，每隔8-24h增加0.3mg/kg,求得最低有效量
37.盐酸贝那普利片（洛汀新）：高血压：1片/次，1次/日，疗效不佳
可加至2片/次，1次/日，最大剂量4片/天，一次或均分为两次服用；充血性心力衰竭：2.5mg/次，1次/日；进行性慢性肾功能不全：对于同时患有/不患有高血压的进行性慢性肾功能不全病人，1片/
次，1次/日
38.福辛普利钠片（蒙诺）：口服，成人和大于12岁的儿童：正常初
始剂量为1片/次，1次/日，与进餐无关，剂量超过4片，不增强作用
39.厄贝沙坦片（安博维）：每日1片，饮食对服药无影响。患有2型
糖尿病的高血压患者：1片/次，1次/日，并增量至2片/次，1次/日
40.培哚普利片（雅施达）：饭前服用。原发性高血压：4mg/天，早晨
一次服用；充血性心力衰竭：每天2-4mg,一次服用
41.马来酸依那普利片（依苏10mg）：原发性高血压：起始剂量，1-2
片/次，1次/日，维持剂量，每日2片；肾血管性高血压：应从较小的剂量（如5mg以下，开始治疗，多数病人服用2片/次，1次/日可收到预期的疗效
42.厄贝沙坦氢氯噻嗪胶囊（安利博）：每天1次，空腹或进餐时使用
43.雷米普利片（瑞泰）：起始剂量：1.25mg-2.5mg/次，1次/日，肾功
能损害患者每日最大剂量不超过5mg
44.非诺贝特胶囊（力平之）：1粒/次，1次/日，与餐同服
45.厄贝沙坦氢氯噻嗪片（安博诺）：每日1次，空腹或进餐时服用
46.非诺贝特片；成人常用量：口服，1片/次，3次/日，维持量，1
片/次，1-2次/日，可与饮食同服。肾功能不全及老年患者应减量，治疗两个月无效应停药
47.酒石酸美托洛尔片（倍他乐克25mg）：口服，空腹服药。治疗高
血压：每日100mg-200mg,分1至2次服用，最大剂量1日不应超过300mg-400mg
48.盐酸地尔硫卓缓释片（恬尔新）：口服，1-2片/次，1次/日
49.地巴唑片；口服，高血压、胃肠痉挛：1-2片/次，3次/日；神经
疾患：1/2-1片/次，3次/日
50.单硝酸异山梨酯缓释胶囊（异山定）：1粒/次，1次/日，用适量温
水整粒吞服（不可咀嚼）
51.普罗布考片（之乐）：成人4片/次，2次/日，早、晚餐时服用
52.伐他汀钠胶囊（来适可）：20mg-40mg/次，1次/日，晚餐市或睡前
吞服
53.普伐他汀钠片（普拉固）：成人开始剂量为10mg-20mg,1日1次，
临睡前服用，1日最高剂量40mg
54.琥珀酸美托洛尔缓释片（倍他乐克95mg）：口服，1天1次，最好
在早晨服用，可掰开服用，但不能咀嚼或压碎，服用时应该用至少半杯液体送服，同时摄入食物不影响其生物利用度。高血压：
47.5-95mg/次，1次/日；心绞痛：95mg-190mg/次，1次/日；心功
能Ⅱ级的稳定性心力衰竭患者：起始2周内推荐起始用量为
23.75mg，1日1次，2周后，剂量可增至47.5mg,1日1次，此后，
每2周剂量可加倍，长期治疗的目标用量为190mg,1日1次；心功能Ⅲ-Ⅳ级的稳定性心力衰竭患者：推荐起始用量为11.875mg，1天1次，1-2周后剂量可加至23.75mg，1天1次，再过两周后剂量可加至47.5mg，1天1次，每2周可将剂量加倍，最大可至190mg，
1天1次
55.盐酸地尔硫卓片：口服，起始剂量为30mg/次，4次/日，餐前或睡
前服药，每1-2天增加1次剂量，直至获得最佳疗效。平均剂量范围90-360mg/天
56.盐酸咪达普利片（达爽）：一般成人5-10mg/次，1次/日，但严重
高血压患者、伴有肾功能障碍高血压患者以及肾实质性好血压患者最好从2.5mg开始用药
57.苯磺酸氨氯地平片（压氏达）：1片/次，1次/日
58.厄贝沙坦片（科苏）：口服，2片/次，1次/日，根据病情可增至4
片/次，1次/日
59.富马酸比索洛尔片（康忻）：在早晨并可以在进餐时服用。用水整
片送服，不应咀嚼。高血压或心绞痛的治疗：每次5mg,每日1次，轻重度高血压患者可以从2.5mg开始治疗，如效果不明显剂量可增至每日1次，每次10mg。如需停药，应逐渐停用，不可突然中断；慢性稳定性心离衰竭的治疗：最大剂量为10mg,每日1次。如需停药应每周逐渐将剂量减半
60.氯沙坦钾氢氯噻嗪片（海捷亚）：常用起始剂量和维持剂量为1片
/次，1次/日，对反应不足的患者剂量可增至2片/次，1次/日，此剂量为每日最大剂量，本品不能用于血容量不足的患者，对严重肾功能不全或肝功能不全的患者不推荐使用
心血管常用药物
临床心血管内科常用药物总结 一、降压、抗心衰药 1、钙拮抗剂:(calcium channel blockers,CCB)降压疗效与幅度相对较强,对老年患者,嗜酒患者效果较好,并可用于合并糖尿病,冠心病,外周血管疾病患者。不宜用于心衰,窦房结功能低下或心脏传导阻滞患者。东方人对 CCB反应更好,耐受更佳。 1) 心痛定(硝苯地平片):5-10mg 舌下含化 10-20mg p、 o tid 5mg/片 2) 伲福达(硝苯地平缓释片):20mg p、o bid 20mg/片 3) 得高宁(缓释片):10-20mg p、o bid 硝苯地平 10mg/片极量:40mg/次 4) 拜新同(控释片):30mg p、o q、d 硝苯地平 30mg*7＃不能掰开,24h 恒速释放硝苯地平,抗动脉粥样硬化,谷峰比达 100%,单药控制率 70%以上,对冠心病心绞痛也有效果。(进口)晨服 INSIGHT、ACTION试验证实疗效 5) 波依定:非洛地平缓释片 5-10mg p、o qd-bid(维持量) 5mg/ 片 2、5mg/片*10# 晨服 10mg/d 谷峰比仅为 33% FEVER试验证实疗效 6) 尼群地平:洛普思 10mg Bid;舒迈特胶囊 10mg Bid(应用较少) 7) 尼莫地平:尼膜同 30mg Bid;主要用于改善脑血管血供,轻度降压作用,治疗轻度认知功能障碍,保护神经元。30mg*20＃普通剂型: 20mg/片 8) 络活喜(长效)、施慧达、安内真、麦利平: 络活喜 5mg p、o q、d 5mg*7# 氨氯地平,可掰开(适用于心衰伴有高血压患者) ASCOT ALLHAT试验证实疗效 施慧达 2、5mg p、o q、d 2、5mg/片氨氯地平 安内真 10mg p、o q、d 10mg/片 9) 司乐平:拉西地平常见副反应:反射性激活交感神经系统引起的头痛、头晕、面红、心悸(扩管引起)与胫前、踝部水肿、疲劳、失眠、恶心、便秘、腹痛。 10)异搏定(维拉帕米 verapamil):初用可先采用每日 120mg(半片),然后按需要增量。昀大剂量: 480mg/d(1＃ p、o bid)。 240mg/片(较少用于降压,多用于抗心律失常;禁忌与洋地黄类地高辛合用)引起窦性停搏时,用钙剂对抗。 11)合心爽、合贝爽缓释胶囊、恬尔心(地尔硫卓 Diltiazem):(降压效力稍差,宜用于冠脉痉挛性心绞痛等)一般需270mg/d才有明显降压作用 合贝爽:90mg q、d-bid 90mg/粒*10#,注射液 5-15mg/kg/min i、v、drip 10mg/支(NORDIL试验——北欧地尔硫卓临床研究, 2000) 合心爽:30mg tid老年人不宜与β受体阻滞剂合用,禁用二度以上 AVB。常见不良反应:偶有头晕,心动过缓,抑制心肌收缩力 , AVB,面色潮红,胃肠不适以及过敏等。 * 注意的就是应避免将非双氢吡啶类的钙拮抗剂(即地尔硫卓,维拉帕米)与β受体阻滞剂合用,以免加重或诱发对心脏的抑制作用。注意药物间的相互作用。* 当发生心衰合并有高血压或者心绞痛时,CCB宜选用氨氯地平或者非洛地平, 长期应用安全性高。
精神药物医院管理运用
精神药物医院管理运用 精神药物在医院管理的运用 摘要：目的：分析精神药物的医院管理及运用。方法：选２０１７年２月１０日～２０１８年２月１５日在医院精神科治疗的患者，随机抽签分为观察组和对照组，每组各１００例。对照组基于常规管理模式，观察组基于用药管理模式。将两组患者各项指标进行比较。结果：观察组精神科患者患者焦虑评分、抑郁评分均低于对照组（Ｐ＜０．０５）；观察组患者不合理用药发生率远低于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论：通过在精神药物管理中采取用药管理后，取得显著的效果，能预防不合理用药情况发生。 关键词：精神药物；医院管理；运用 随着临床新型精神药物种类不断增加，精神药物使用安全受到广泛重视，精神药物能直接作用在人体神经中枢，能显著改善患者自身精神症状，但是由于长期采用精神药物具有依赖性，同时还具有显著毒性作用，导致治疗效果受到影响，精神药品种类较为繁多、其不良反应、适应证、用药范围及储存方式也具有显著差异，合理对精神科患者采用精神药物，能保障每位患者用药安全，改善患者预后［１］。因此，本次研究对精神药物的医院管理及运用分析进行研究。 １资料与方法 １．１一般资料 本次研究所有案例均为２０１７年２月１０日～２０１８年２月１５日在我院精神科治疗的患者，随机抽签分为观察组和对照组，每
组各１００例。对照组基于常规管理模式，观察组基于用药管理模式。观察组１００例精神科患者；年龄在２１～７０岁。男５０例，女５０例。对照组１００例精神科患者；年龄在２２～７０岁，男５１例，女４９例。观察组和对照组患者的年龄、性别等临床统计学资料无显著差异，具有可比性（Ｐ＞０．０５）。 １．２方法 对照组１００例精神科患者使用常规管理。观察组１００例精神科患者使用用药管理。（１）使用本院自制的精神药物调查表记录每位患者的治疗方法、用药情况、住院时间、性别及年龄等，让每位精神科患者家属根据实际情况进行填写，填写完毕后立即进行收回，然后实施信息整理［２］。（２）精神药物分为二类、一类，各项法律条文对精神药物使用安全、储存方式具有显著规定，例如根据精神药品管理方式实施药物管理，再根据卫生部门制定标准实施管理，加大监管力度。精神药品在应用过程中应严格按照说明书实施，而特殊人群应在医生指导下进行用量调整，应对精神药物配伍禁忌、使用标准情况明确，除了各项特殊情况外，一类精神药品处方使用量应避免大于３ｄ、而二类的精神药品处方使用量应低于７ｄ，所有开出的药品处方均需要保存２４个月、利于查看［３］。（３）对精神药物使用范围进行明确，明确患者诊断后进行对症治疗，若患者伴有幻觉情况、应给予患者应用精神药物；若患者伴有抑郁症、狂躁症等情况、应给予患者使用心境稳定剂；若患者伴有焦虑症状、应给予患者采用抗焦虑药物；若患者伴有痴呆症状、应给予患者采用促认知药物［４］。
常用心血管疾病治疗药物
常用心血管疾病治疗药物 虽然目前治疗心血管疾病的方法越来越多，但是药物治疗仍然是基础治疗、最为重要和首选的方法之一。不仅仅要求医生，患者本人以及家属也要熟悉常用的心血管疾病用药的知识，如药理作用、适应症、禁忌症、毒副作用及应用注意事项等。 治疗心血管疾病常用药物，常按药物作用机制进行大的分类，如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）类、β－阻滞剂、硝酸酯类、利尿剂、α－阻滞剂、强心药及洋地黄类、调血脂药物、抗心律失常药、钙通道阻滞剂、心肌营养药等。也有按具体疾病的治疗药物选择进行分类，如降血压药物、治疗冠心病药物、治疗心功能不全药物、抗凝抗栓药物等，不同分类各有其优点，这就要求临床医师对药、对病都要掌握，在诊疗指南的框架内，个体化治疗，最终实现治病、“救人”的目的。下面根据药理作用机制的异同，重点介绍主要的药物。 一、血管扩张剂 血管扩张剂是现代心血管病治疗学的基础，该类药物通过各种机制最终导致动脉和／或静脉扩张，降低体、肺循环血管阻力，降低心脏负荷，改善血流动力学效应，不仅广泛用于治疗原发性或继发性高血压和肺动脉高压，也是治疗心力衰竭、休克和改善脏器微循环的重要措施。不少血管扩张剂能直接扩张冠脉，增加冠脉血流量，改善心肌供氧，是治疗冠心病心绞痛和心肌梗死的良药。根据其作用机制不同，大致可分为以下几类：①直接作用的血管扩张剂；②α肾上腺素能受体阻滞剂；③影响肾素一血管紧张素一醛固酮系统(RAAS)的药物。 ④其他具有扩张血管作用的药物如钙离子拮抗剂、β-阻滞剂等。 ●直接作用的血管扩张剂 本类药物主要包括硝酸酯类、硝普钠和肼酞嗪(肼苯哒嗪)类及其他药物，分述如下： (一)硝酸酯类
心血管常用药物分类
常用心血管系统药物分类第一章钙拮抗药 第二章抗心律失常药 第三章抗慢性心功能不全药 第四章抗心绞痛药 第五章抗动脉粥样硬化药 第六章抗高血压药 第七章利尿药与脱水药
第一章钙拮抗药 钙离子:广泛得生理作用。 钙通道得类型:钙通道分为电压门控性通道与配体门控性通道 钙拮抗药:就是一类阻滞Ca2+从细胞外液经电压依赖性钙通道流入细胞内得药物,又称钙通道阻滞药。 钙拮抗药 钙拮抗剂得分类 一、选择性钙拮抗剂: 1、苯烷胺类:维拉帕米 2、二氢吡啶类:硝苯地平、尼莫地平 3 、地尔硫卓类:地尔硫卓 二、非选择性钙拮抗剂: 1、氟桂嗪类:氟桂嗪、桂利嗪 2、普尼拉明类:普尼拉明 3、其她类:哌克昔明 钙拮抗剂 药理作用 1、抑制心脏:负性肌力、负性频率与负性传导作用 2、舒张血管与其她平滑肌 3、抑制血小板集聚与增加红细胞变形能力 4、抗动脉硬化作用 5、抑制兴奋—内分泌偶联 作用方式 1、状态—依赖性结合:静息态、开放态与失活态
2、频率(使用)—依赖性阻滞 3、受体间得相互影响 钙拮抗剂 临床应用 1、心绞痛:变异型、稳定型与不稳定型 2、心率失常 3、高血压 4、肥厚性心肌病 5、脑血管疾病 6、其她:心肌缺血、动脉粥样硬化等 常用钙拮抗药: 维拉帕米;地尔硫卓;硝苯地平;尼莫地平 维拉帕米地尔硫卓 硝苯地平尼莫地平 心痛定 舒张血管作用较强,抑制心脏作用较弱,主要用于治疗心绞痛与高血压。对脑血压舒张作用较强,主要用于治疗脑血管疾病。 抗心律失常药 正常心肌电生理 1、心肌细胞膜电位 2、快反应与慢反应电活动 3、膜反应性与传导速度 4、有效不应期 心律失常得发生机制
常用心血管药物
常用心血管药物 一、血管紧张素转化酶抑制剂 常用药物有：卡托普利（巯甲）、依那普利（依苏）、贝那普利（洛汀新）、培哚普利（雅施达）。作用机制：通过阻断血管紧张素转化酶而抑制血管紧张素I转化为血管紧张素II。 适应证：高血压、心力衰竭。 副作用：咳嗽、急性肾功能衰竭、血管性水肿、高钾血症、蛋白尿、低血压、头痛、皮疹、中性粒细胞减少/粒细胞缺乏、眩晕、味觉异常。 二、抗高血压药-直接血管扩张剂 硝普钠 作用机制：是一种硝基氢氰酸盐，直接作用于动静脉血管床的强扩张剂。该药对阻力和容量血管都有直接扩张作用，对后负荷的作用大于硝酸甘油，故可使患者的左室充盈压减低，心排出量增加。对慢性左室衰竭患者的急性失代偿，本品比速尿收效更快，更强。 适应证：高血压急症、急性左心衰竭、难治性充血性心力衰竭和主动脉夹层时的快速降压。 副作用：主要不良反应是低血压，肾功能衰竭患者可出现呼吸困难、恶心、呕吐、肌肉抽搐、出汗、头痛及心悸，长期输注期间，可能发生硫氰酸盐的潴留。 三、抗血小板药 1、阿司匹林、 作用机制：通过抑制血小板的环氧化酶，减少前列腺素的生成而起作用。阿司匹林能与环加氧酶活性部分丝氨酸发生不可逆的乙酰化反应，使酶失活，抑制花生四烯酸代谢，减少对血小板有强大促聚作用的血栓烷A2的产生，使血小板功能抑制，同时也抑制血管内皮产生前列环素，后者对血小板也有抑制作用。 适应证：缺血性脑卒中、一过性脑缺血发作、心肌梗死、心房颤动、人工心脏瓣膜、动静脉瘘或其他手术后的血栓形成、慢性稳定性心绞痛及不稳定性心绞痛。 副作用：恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛等胃肠道反应，可出现可逆性耳鸣、听力下降和肝、肾功能损害，可有过敏反应表现为哮喘、荨麻疹、血管神经性水肿或休克。 四、抗心肌缺血药 硝酸甘油、硝酸异山梨酯（消心痛）、亚硝酸异戊酯、单硝酸异山梨酯（欣康）。 作用机制：对多种平滑肌有扩张作用，特别是对静脉血管平滑肌作用更为显著，其机制是促进血管内皮生成一氧化氮，通过一系列信使介导，改变蛋白质磷酸化产生平滑肌松驰作用。 适应证：心绞痛、急性心肌梗死、急性充血性心力衰竭。 副作用：可能会发生搏动性头胀、头痛、面部潮红、灼热、心悸、皮肤潮红、体位性低血压症状、
国家基本药物优先使用和合理使用制度
国家基本药物优先使用和合理使用制度 第一条为了进一步规范基本药物使用和管理，保障人民群众基本用药，结合我院实际，制定本办法。 第二条本院配备和使用国家基本药物和省增补药品，同时需符合一品两规的原则，基本药物作为首选药物，使用金额不得少于药品总使用金额的70%。在政策允许的范围内可增加规定数量有自选药物，使用金额不得超过药品总使用金额的30%。 第三条药房要定期公示基本药物价格，接受公众监督。对患者按购进价实行零差率使用。 第四条基本药物保管、购进、不良反应的监督管理应遵守国家药品管理法律、法规、规章。 第五条属于基本药物目录中麻醉药品、精神药品、免疫规划疫苗以及免费治疗的传染病用基本药物等按国家有关规定执行。 第六条实行处方点评制度，按《处方点评规范》点评处方内容，对评定为不合理处方和超常处方进行驳回。定期公布不合理处方与药品调剂以及超常预警，干预不合理用药行为。 第七条药房加强药事管理，要完善医师处方、审核处方制度，加强对临床医师进行基本药物合理使用的培训，鼓励医师优先合理使用基本药物，发挥临床医师在参与临床药物治疗和规范临床用药行为的作用，为安全、有效、经济的合理用药提供保障。 第八条医师要根据患者病情，合理开具和调剂所需药品，对药品的有关情况有告知义务。患者有权知悉处方所列药品的相关信息，有优先选择治疗效果相同或相近基本药物权利。 第九条加强合理用药舆论宣传与教育引导工作，提高公众合理用药意识，普及公众合理用药常识，改变不良用药行为，提高居民对基本药物的认知度和信赖度，形成有利于基本药物制度实施的良好社会氛围。
第十条执业医师有下列行为之一的，给予通报批评，严重者予以经济处罚： （一）故意不使用基本药物； （二）不按照《处方管理办法》规定和《国家基本药物处方集》和《国家基本药物临床应用指南》相关要求开具处方的； （三）不能正确引导患者接受基本药物治疗，故意制造医患矛盾和纠纷的。 第十一条其他相关工作人员有下列行为之一的，视情节轻重，给予通报批评，情节严重的，给予开除公职或者予以解聘。 （一）不按规定执行基本药物价格的； （二）不按规定如实统计药品使用情况的； （三）不按规定认真查验申购药品的入库、出库，发现假劣药品或质量可疑药品没有及时报告的。
心血管药物总结
心血管系统整理把握 【抗心律失常药物】 Ⅰ、Na通道阻滞药 Ⅰa、中度阻钠（抑制约30%）奎尼丁、普鲁卡因胺 Ⅰb、轻度阻钠（抑制<10%）利多卡因、苯妥英钠、美西律 Ⅰc、重度阻钠（抑制>50%）普罗帕酮、氟卡尼、恩卡尼 Ⅱ、β受体阻滞药——普萘洛尔，阿替洛尔，艾司洛尔 Ⅲ、延长动作电位时程药（Na K Ca通道阻滞药）——胺碘酮，索他洛尔，多非利特Ⅳ、Ca通道阻滞药——维拉帕米，地尔硫卓 小结 广谱（房性、室性心律失常）——Ia类： Ic类：不宜与其他抗心律失常药合用 III类 窄谱（室性心律失常）——Ib类 室上性心律失常（房颤，房扑、室上性心动过速）——II类和IV类 注意：几乎所有抗心律失常的药均可引起心律失常，不要预防用药。 【Ca通道阻滞药】 表格：Ca通道阻滞药的分类
●Ca通道阻滞药的药理作用 （一）对心脏的作用——抑制心脏（负性肌力，负性频率，负性传导）--（过度抑制心脏） Ia类
使用抗精神病药物的五个原则_精神科试题及答案.doc
随着现代医学的发展，抗精神病药物的种类也在不断增多，如氯丙嗪、奋乃静、氟哌啶醇、氯氮平等。这些种类繁多的抗精神病药物不但为精神病患者提供了更多的择药机会，也有利于该病的治疗。但是，抗精神病药物的副作用比较多，如可引起用药者出现心律失常、尿潴留、帕金森综合征等，这些副作用会给用药者的身体造成一定的损害。为此，该病患者和医生～定要正确、合理地使用抗精神病药物。那么，怎样合理地使用抗精神病药物呢?专家告诫我们，不管是使用哪种抗精神病药物，都应遵循以下五个原则：1．用药剂量要合理通常情况下，抗精神病药物的使用剂量大多以中等剂量为宜。这是因为，小、剂量用药往往 达不到治疗的目的，而用药剂量过大又会增加药物的不良反应。但是，不同的药物其最佳的使用剂量也各不相同，这就要求患者及其家属一定要严格地遵照医嘱用药，因为专业医生都会根据患者的具体情况制订出最为有效的用药方案和准确的用药剂量。此外，患者在使用该类药物时，应从小剂量开始，待使用一段时间证明无不良反应后，才可在原有剂量的基础上缓慢地增加药量，直至增加到最佳的使用剂量。因为如果药物的剂量突然增加或增加得过快，患者就可能出现四肢肌张力增高、活动减少、坐立不安、排尿困难、视物模糊等不良反应。2．要尽量坚持单一用药因为抗精神病药物的副作用较大，若联合用药，会加大对患者的副作用；另外，单一用 药，便于观察和判定药物的疗效，而且在用药过程中一旦患者出现了不良反应也便于及时停药和对症处置。 3．要坚持长期用药坚持长期使用抗精神病药物是精神病患者康复的保障。大多数的抗精神病药物都需要在连续使用10～14天后，方可使其使用的剂量达到药物的治疗量。达到治疗量后，患者至少要按照此剂量连续使用8周(一般的药物都需连续服用3个月)以上，这段时间也就是平常所说的“一个疗程”。用药一个疗程后，可根据患者病情的稳定程 度在医生的指导下逐渐将药物的剂量减至治疗量的1/2～1/3，并以此剂量作为维持量长期服用。4．换药必须慎重 当患者认为某种正在使用的抗精神病药物的治疗效果不理想或因某些原因需要更换药物时，一 定要逐渐减少原有药物的使用剂量直到完全停药，然后方可换服其他药物。患者千万不能突然停药或突然换药，以免出现躯体不适，甚至出现高热、大汗、心率加快、意识不清、全身肌肉强直、尿失禁、脱水、急性肾功能衰竭等病症。 5．要定期复查精神病患者只有坚持定期复查，才能把药物对人体的副作用降到最低点。因为抗精神病药物在人体内进行代谢时，都会对某些脏器产生不同程度的影响，比如，患者在用药期间可能会出现心律失常、神经系统紊乱以及脂肪代谢异常等。所以，该病患者在服药期间应定期做心电图检查，做血液化验，以便能够及时发现身体异常和调整用药。更正2007年第4期目录中应删除“医药史话”栏目。
国家基本药物制度政策及基本药物合理使用培训测试题及答案解析
国家基本药物制度政策及基本药物合理使用培训测试题 姓名：_______ 单位：_____________ 成绩：_____ 一、填空题（每空1分，共20分） 1、基本药物是指适应____________卫生需求、____________ 适宜、 _______ 合理、能够 _______ 供应、公众可________ 获得的药品。 2、政府办基层医疗卫生机构使用的基本药物实行______________ 招标采购、 _________ 配送。 3、《国家基本药物目录》《基层医疗卫生机构配备使用部分》包 括 __________ 和_____________ 、 ________ 、____________ 。 4、国家采取实行_____________ 、________________ 、 _______ ______________ 等措施保障基层医疗卫生机构实行药品零差率销售。 5、医疗机构在优先和合理使用基本药物的基础上，可以根据病 情实际，使用省级人民政府统一确定的执行基本药物政策的。 6、___________ ，就是指医疗机构在销售药品时，按实际进价销售，不再加价。 7、将下列药物与禁忌证配对： （1）.保泰松⑵.普萘洛尔（心得安） ____________ （3）.氯氮平（4）. 肾上腺素 A.高血压B . 胃溃疡C.血细胞异常D.支气管哮喘 二、单选题（每题2分，共20分） 1、国家基本药物制度首先在哪些医疗机构实施？（） A.国家举办的基层医疗卫生机构
B.省级举办的基层医疗卫生机构 C.政府举办的基层医疗卫生机构 D .县级举办的基层医疗卫生机构 2、地方可以增加基本药物品种吗（）。 A.可以B .不可以C . 未做规定D .视情况而定 3、国家基本药物目录实行动态调整管理，不断优化基本药物品种、类别与结构比例，原则上几年调整一次？（） A.一年B . 二年C. 三年D. 四年 4、哪些药品可以纳入国家基本药物目录遴选范围？（） A .主要是常见病、多发病、传染病、慢性病等防治所需药品。 B.含有国家濒危野生动植物药材的。 C .主要用于滋补保健的。 D.非临床治疗首选的。 5、患儿，女性，15岁，急性胃肠炎，给予某药止痛，病人出现明显的口干等症状。该药物可能是（） A.毛果芸香碱 B.新斯的明 C.氯解磷定 D.阿托品 E. 异丙托溴铵 6、可影响幼儿牙釉质和骨骼发育的药物是（） A.青霉素 B. 红霉素 C. 林可霉素 D.四环素 E. 庆大霉素 7、对长期便秘者应慎用的抗酸药物是（） A.胃得乐 B.氢氧化铝 C. 胃必治 D. 碳酸氢钠 E.氢氧化镁
心血管内科常用静点药物
心血管内科常用静点药物
心血管内科常用静点药物用法 所给药物浓度（ug/kg/min）×体重（kg）×3 输注速度（ml/h）= 50ml针筒中药量（mg） 毛花苷丙（西地兰）注射液：0.4mg/2ml 适应症：适用于急性心衰或慢性心衰加重时，最适用于有心房颤动伴有快速心室率并已知有心室扩大伴左心室收缩功能不全者。对急性心肌梗死，在急性期24h内不宜用洋地黄类药物；二尖瓣狭窄所致肺水肿洋地黄类药物无效；但此两种情况如伴有心房颤动快速室率则可用洋地黄类药物减慢心室率，有利于缓解肺水肿。静脉注射后10min起效，1～2h达高峰。 禁忌症：①任何强心苷制剂中毒；②室性心动过速、心室颤动；③梗阻性肥厚型心肌病（伴收缩功能不全或新房颤动除外）；④预激综合征伴心房颤动和扑动；⑤与钙注射剂合用。 慢性心力衰竭：每次0.2～0.4mg，24总量0.8～1.2mg。 急性心力衰竭：首剂0.4～0.8mg，2h后酌情再给0.2～0.4mg。 多巴胺注射液：20mg/2ml 适应症：充血性心力衰竭、心肌梗死、肾功能衰竭、休克。静注5min内起效，持续5~10min，作用持续时间的长短与剂量无关，半衰期为2min左右。一次用量的25%左右，在肾上腺神经末梢代谢为去甲肾上腺素。 禁忌症：无绝对禁忌，但诸多情况时要慎重应用：①闭塞性血管病（或有既往史者），如动脉栓塞、血栓闭塞性脉管炎、糖尿病性动脉内膜炎、冻疮、雷诺氏病，对肢端循环不良的病人，需严密监测，注意坏死及坏疽的可能性；②频繁的室性心律失常时应用本品也应慎重；③应用多巴胺前必须纠正低血容量；④突然停药可引起严重低血压，故停药时应逐渐减量。滴注速度和时间要根据以下指标调整：血压、心率、心电图（异位搏动出现与否）、尿量、外周血管灌流情况。 本品为去甲肾上腺素的前体，具有剂量依赖性： ①小剂量时（0.5~2ug/kg/min）主要作用于多巴胺受体，使肾和肠系膜血管扩张，肾血流量和肾小球滤过率增加。 ②小到中等剂量（2~10 ug/kg/min），能直接激动β1受体及间接促进去甲肾上腺素的释放，对心肌产生正性应力作用，使心肌收缩力和心博出量增加，最终使心排血量增加收缩压升高、脉压可能增大，舒张压无变化或有轻度升高，外周阻力常无改变，冠脉血流及耗养改善。③大剂量时（>10 ug/kg/min）激动α受体，导致周围血管阻力增加，肾血管收缩，肾血流量和尿量反而减少。由于心排血量和外周血管阻力增加，致使收缩压及舒张压均升高用法与用量：较小剂量【2~5ug/kg/min】表现为心肌收缩力增强，血管扩张，特别是肾小动脉扩张，心率加快不明显。较大剂量【5~10ug/kg/min】则出现不利于心衰治疗的负性作用。因患者对多巴胺的反应个体差异性大，应由小剂量开始逐渐增量，以不影响心率加快及血压升高为度。慢性顽固性心衰，静滴开始时按0.5~2ug/kg/min，逐渐递增，多数病人按1~3ug/kg/min给予即可生效。但最大剂量不超过500ug/min。心肺复苏时多巴胺建议剂量范围【5~20 ug/kg/min】。 多巴酚丁胺注射液：20mg/2ml 是多巴胺的衍生物，可通过兴奋β1受体增强心肌收缩力，扩张血管作用不如多巴胺明显，对加快心率的反应也比多巴胺小，静注后1~2min起效，10min达高峰，持续数分钟，半衰期为2min，肝脏代谢，代谢物经肾脏排出。用药剂量与多巴胺相同。
国家基本药物优先使用和合理使用制度
国家基本药物优先使用和合理使用制度 目的： 确保基本药物制度执行。 责任人： 全体临床医师、医务科、药剂科 内容： 一、本院全部配备和使用国家基本药物，同时需符合一品两规的原则，基本药物作为首选药物，使用金额不得少于药品总使用金额的70%。在政策允许的范围内可增加规定数量有自选药物，使用金额不得超过药品总使用金额的30%。 二、药剂科要定期公示基本药物价格，接受公众监督。对参保人员按购进价实行零差率使用。 三、基本药物保管、购进、不良反应的监督管理应遵守国家药品管理法律、法规、规章。 四、属于基本药物目录中麻醉药品、精神药品、计划生育药具、免疫规划疫苗以及免费治疗的传染病用基本药物等按国家有关规定执行。 五、实行处方点评制度，按《处方点评规范》点评处方内容，对评定为不合理处方和超常处方进行经济处罚。由分管院长组织基本药物药事委员会和相关专家，按季度定期对基本药物处方和处方调剂指标执行情况进行追踪检查、统计分析。定期公布不合理处方与药品调剂以及超常预警，干预不合理用药行为。 六、药剂科加强药事行政管理，要完善医师处方、药师调剂监督检查和药师审核处方制度，医教科每年至少组织一次对临床医师、药师进行基本药物合理使用的培训，鼓励医师优先合理使用基本药物，发挥临床药师在参与临床药物治疗和规范临床用药行为的作用，为安全、有效、经济的合理用药提供保障。 七、医师和药师要根据患者病情，合理开具和调剂所需药品，对药品的有关情况有告知义务。患者有权知悉处方所列药品的相关信息，有优先选择治疗效果相同或相近基本药物权利。 八、医教科加强合理用药舆论宣传与教育引导工作，提高公众合理用药意识，普及公众合理用药常识，改变不良用药行为，提高城乡居民对基本药物的认知度和信赖度，形成有利于基本药物制度实施的良好社会氛围。 九、执业医师有下列行为之一的，给予通报批评，两年内不得晋升职称或职务。 （一）故意不使用基本药物； （二）不按照《处方管理办法》规定和《国家基本药物处方集》和《国家基本药物临床应用指南》相关要求开具处方的； （三）不能正确引导患者接受基本药物治疗，故意制造医患矛盾和纠纷的。 十、医院其他相关工作人员有下列行为之一的，视情节轻重，给予通报批评，取消两年内晋升职称、职务资格；情节严重的，给予开除公职或者予以解聘。 （一）不按规定执行基本药物价格的； （二）不按规定如实统计药品使用情况的； （三）不按规定认真查验申购药品的入库、出库，发现假劣药品或质量可疑药品没有及时报告的。 十一、本办法自公布之日起实施。
抗精神病药物常见的副作用和处理措施
抗精神病药物常见的副作用和处理措施 （一）药源性精神症状（即矛盾反应）▲▲▲▲▲ 1、主要表现 （1）过度镇静多由于一次服药量过大、几种镇静作用的药物联合应用，或对老年、体弱病人剂量调节不当所致。病从表现睡眠过多、难以醒转、软弱无力等。 （2）情绪抑郁多数抗精神病药物可引起抑郁状态。其中以氟哌啶醇、氯丙嗪、利血平等较为多见。 (3)焦虑激越应用抗精神病药治疗初期，病人可出现失眠、多梦、易激惹、焦虑及心神不定等症状，多发生于具有焦虑素质的人。其中以氟哌啶醇、奋乃静、维思通等较为常见。 (4)紧张症状群往往先有锥体外系症状、肌张力增高，随即表现缄默、呆滞、直至木僵，可出现吞咽困难。常与药物剂量过大(包括注射长效剂)有关，老年病人特别易发。 (5)谵妄错乱抗精神病药及抗胆碱类药均能引起。 (6)加重原有精神症状。 2、处理措施 (1)根据病史、症状特点、病人的反应等，详加鉴别，必要时停药观察。 (2)出现明显药源性精神症状时，应采取措施促进排泄，足量输液，给予维生素B、C 等治疗。 (3)采用心理治疗，进行安慰、解释。 (4)症状治疗 抑郁状态：经一般处理无效时，可给予抗抑郁剂，如多虑平25-75mg，3次／日。
紧张症状群：给予金刚烷胺100mg，2次／日。意识障碍，应注意除外合并症。抗胆碱类药物引起者，可用0．1％毒扁豆碱0．5-1ml，肌注，可每小时重复应用，至症状改善。 （二）急性锥体外系症状▲▲▲▲▲ 1、主要表现 （1）震颤麻痹综合征一般在治疗早期多见。主要表现有：假面具面容、静止性震颤、静止性震颤、肌张力增高、运动减少、动作笨拙、小步态及流涎等，严重时可影响吞咽动作。 (2)静坐不能多发生于用药早期。表现为不能静坐、不能静立、坐卧不宁、来回踱步，重者可伴有烦躁、焦虑，甚至加重原有精神症状。 (3)急性隆肌张力障碍通常在服药48小时内发生，以青少年为多见。表现为面、舌、颈部的大幅怪异动作，痉挛性斜颈、动眼危象(眼球上窜)、角弓反张、扭转痉挛等。 2、处理措施 (1)注意鉴别，必要时减用抗精神病药物或加用对抗药(如安坦)来治疗观察。 (2)采用抗震颤麻痹综合征药治疗①安坦2mg，2次／日。②海俄辛0．3mg，肌注，2次／日。③苯甲托品1mg，3次／日。④金刚烷胺100mS，2次／日。 (三)迟发性运动障碍(TD)▲▲▲▲▲▲ 1、主要表现 此症状多在长期使用抗精神病药后出现。典型的表现为颊肌、舌肌及咀嚼肌的不自主运动，产生吸吮、咂嘴、弄舌等动作，称为"口一舌一颊"三联症。 2、处理措施 (1)停药或换药迟发性运动障碍一旦出现，应及时停药。对仍需应用抗精神病药物治疗的病人可改用锥体外系反应较轻的药治疗，如氯氮平、甲硫达嗪等。
(整理)心血管药物药物分类
心血管系统药物分类 一、钙通道阻滞药分类 在1987年世界卫生组织（WHO）先按药物对钙通道的选择性分为两类，再按化学结构及药物对心血管系统的作用，分为6类： （一）选择性钙通道阻滞药 1．苯烷胺类代表药是维拉帕米（verapamil）。 2nifedipine）。 3diltiazem）。 （二）非选择性钙通道阻滞药 1．氟桂嗪类代表药是氟桂利嗪（flunarizine）。 2．普尼拉明类代表药是普尼拉明（prenylamine）。 3．其他类代表药是哌克昔林（perhexiline）。 二、抗心绞痛药 1．硝酸酯类：硝酸甘油、硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯、戊四硝酯等。 2． 受体阻断药：普萘洛尔、卡维地洛、吲哚洛尔、噻吗洛尔、美托洛尔、阿替洛尔、醋丁洛尔等。 3．钙通道阻滞药：维拉帕米、地尔硫卓、硝苯地平等。 三、抗动脉粥样硬化药 用于抗动脉粥样硬化的药物：扩血管药、调血脂药、抗血小板药 调血脂药包括： 1．主要降低胆固醇和低密度脂蛋白的药物 （1）他汀类药物：洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀等。是胆固醇合成的限速酶——羟甲基戊二酸单酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶的抑制剂。 （2）胆汁酸结合树脂：考来烯胺（消胆胺）和考来替泊降胆宁）。 2．主要降低三酰甘油和极低密度脂蛋白的药物 （1）贝特类：氯贝丁酯（安妥明）现已少用，新的贝特类药物，如非诺贝特、吉非贝齐、环丙贝特等。 （2）烟酸类：烟酸和阿西莫司。 四、抗高血压药分类 1．利尿药如氢氯噻嗪等。 2．钙通道阻滞药如硝苯地平等。 3．RAAS抑制药 （1）血管紧张素转化酶（ACE）抑制药：如卡托普利、恩那普利等。 （2）血管紧张素Ⅱ受体（AT1受体）阻断药：如氯沙坦等。 4．交感神经抑制药 （1）中枢性降压药：如可乐定等。 （2）神经节阻断药：如樟磺咪芬等。 （3）去甲肾上腺素能神经末梢阻滞药：如利血平、胍乙啶等。 （4）肾上腺素受体阻断药：α1受体阻断药：哌唑嗪； β受体阻断药：普萘洛尔等、阿替洛尔、美托洛尔等；
调查精神科二类精神药品处方用药情况
调查精神科二类精神药品处方用药情况 目的调查精神科二类精神药品处方用药情况。方法对本院2012年2月～2014年2月开具的精神科二类精神药品处方进行研究，统计分析临床二类精神药品处方用药情况。结果本院使用的二类精神药品一共有艾司唑仑片和阿普唑仑片等7种，应用范围涉及到普通精神科、临床心理科、老年精神科等多个科室，其中仅有1种药品的DUI>1.00，其余6种均1.0，且该值越大，表明该药使用越不合理。DDDs=用药总量/该药DDD值，DUI=DDDs/实际用药天数[1]。 1.3统计学处理研究所得数据均输入Excel表格，并使用SPSS 公司推出的SPSS 15.0软件进行统计分析。 2 结果 2.1患者基本情况分析使用二类精神药品的患者大多为成年人，其中，女性患者3190例，占总处方数的5 3.0%，男性患者2830例，占总处方数的47.0%。 3 讨论 精神药品可以分为一类和二类两种类型，其中，二类精神药品在临床应用较为广泛。但是，一旦用药不当，极易导致各种不良反应的出现，不利于患者的身体健康[2]。因此，调查分析发现，二类精神药品在本院的应用十分广泛。其中，女性患者较多，分析可能与女性较易受心理等因素的影响有关。使用频度较高的二类精神药品为艾司唑仑，分析原因，是因为其安全性较高，依赖性较小。苯二氮卓类较巴比妥类安全，依赖性小，长期应用戒断症状轻，过量服用时也易被唤醒，从而逐步取代了不良反应较大的巴比妥类而成为镇静催眠药的首选。经统计，除普通精神科的二类精神药品使用量较大外，临床心理科的使用量居于第2位。分析原因，可能与人们的工作和生活等方面的压力较大，而导致焦虑、失眠增多，以及各种心理疾病的出现有关。另外，本院临床无联合用药情况。分析原因，是由于两种及以上镇静催眠药合用，容易导致药物依赖性的发生。因此，建议医生应以单药治疗为主，无效后再考虑加量或换药，以减少药物依赖性的发生，同时躯体疾病影响睡眠者应先治疗原发病，有精神因素者应以心理治疗为主，如治疗抑郁症患者的严重失眠，可选择具有镇静作用的抗抑郁药解决失眠障碍，早期抗抑郁治疗中可以合用小剂量使用苯二氮卓类镇静催眠药，但尽量在2～4w内停用。本研究最终结果显示，本院使用的二类精神药品一共有艾司唑仑片和阿普唑仑片等7种，其中仅有1种药品的DUI>1.00，其余6种均<1.00。即提示，本院精神科二类精神药品处方用药情况基本合理。 综上所述，通过统计和分析可知，本院二类精神药品处方用药情况基本合理。但在今后的臨床用药过程中，还需要继续定期了解本院的二类精神药品处方用药情况，及时总结二类精神药品的使用情况和存在的问题等，更好的指导临床合理用药。
心血管常用药物
临床心血管内科常用药物总结
一、降压、抗心衰药 1、钙拮抗剂：(calcium channel blockers,CCB)降压疗效和幅度相对较强，对老年患者，嗜酒患者效果较好，并可用于合并糖尿病，冠心病，外周血管疾病患者。不宜用于心衰，窦房结功能低下或心脏传导阻滞患者。东方人对CCB反应更好，耐受更佳。 1) 心痛定（硝苯地平片）：5-10mg 舌下含化10-20mg p.o tid 5mg/片 2) 伲福达（硝苯地平缓释片）：20mg p.o bid 20mg/片 3) 得高宁（缓释片）：10-20mg p.o bid 硝苯地平10mg/片极量：40mg/次 4) 拜新同（控释片）：30mg p.o q.d 硝苯地平30mg*7＃不能掰开，24h恒速释放硝苯地平，抗动脉粥样硬化，谷峰比达100%，单药控制率70%以上，对冠心病心绞痛也有效果。（进口）晨服INSIGHT、ACTION试验证实疗效 5) 波依定：非洛地平缓释片5-10mg p.o qd-bid（维持量）5mg/片 2.5mg/片*10# 晨服10mg/d 谷峰比仅为33% FEVER试验证实疗效 6) 尼群地平：洛普思10mg Bid；舒迈特胶囊10mg Bid（应用较少） 7) 尼莫地平：尼膜同30mg Bid；主要用于改善脑血管血供，轻度降压作用，治疗轻度认知功能障碍，保护神经元。30mg*20＃普通剂型：20mg/片 8) 络活喜（长效）、施慧达、安内真、麦利平： 络活喜5mg p.o q.d 5mg*7# 氨氯地平，可掰开（适用于心衰伴有高血压患者）ASCOT ALLHAT试验证实疗效 施慧达2.5mg p.o q.d 2.5mg/片氨氯地平
心血管系统的常见症状
循环系统疾病常见症状 1、心源性呼吸困难：又称气促或气急，是病人在休息或较轻的体力活动中自我感觉到的呼吸异常。循环系统疾病引起呼吸困难最常见的病因是左心功能不全，也可见于右心功能不全，心包炎、心包压塞等。（1）劳力性呼吸困难：是最早出现也是病情较轻的一种。其特点是在体力活动时发生或加重，休息后缓解或消失。引起呼吸困难的体力活动如快步行走、上楼、一般速度步行、穿衣、洗漱等。 （2）夜间阵发性呼吸困难：常发生在夜间，于睡眠中突然憋醒，并被迫坐起或下床，开窗通风后症状才逐渐缓解。 （3）端坐呼吸：常为严重心功能不全的表现之一，病人平卧时有呼吸困难，常被迫采取坐位。 2、胸痛： 许多循环系统疾病可产生胸痛，常见的有各型心绞痛、急性心肌梗死、急性主A夹层动脉瘤、急性心包炎、心脏神经官能症。 典型心绞痛位于胸骨左，呈阵发性压榨样痛，于体力活动或情绪激动时诱发，休息后可缓解。 急性心肌梗死多是持续性剧痛，呈濒死感,伴心律、血压改变； 急性主A夹层动脉瘤病人可出现胸骨右或心前区撕裂样剧痛或烧灼痛. 急性心包炎引起的疼痛可因呼吸或咳嗽而加剧； 心脏神经官能症也可出现心尖部针刺样疼痛，但与劳累、休息无关，且活动后减轻，常伴有神经衰弱症状。 3、心悸：是指病人自觉心跳或心慌伴心前区不适感。 最常见的病因为心律失常，如心动过速、心动过缓、早搏等。 也可因心脏搏动增强，如各种器质性心血管疾病心功能代偿期及全身性疾病，如甲亢、贫血、发热、低血糖反应等，以及心脏神经官能症所致。 此外，生理性因素如健康人剧烈运动，精神紧张或情绪激动，过量吸烟、饮酒，饮浓茶或咖啡。 应用某些药物如肾上腺素类、阿托品、氨茶碱等可引起心率加快，心肌收缩力增强而致心悸。 心悸严重程度并不一定与病情成正比，初发、敏感性较强者，夜深人静或注意力集中时心悸明显，持续较久者适应后则减轻。心悸一般无危险性，但少数由严重心律失常所致者可发生猝死。此时多有血压降低、大汗、神志改变或意识障碍，脉搏加速或微弱不能触及。另外，
第二类精神药品管理规定
第二类精神药品使用管理的规定 （草案） 为规范医疗机构第二类精神药品的合理使用，杜绝滥用，防止流弊做其他非医疗用途，根据《中华人民共和国药品管理法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《处方管理办法》以及《精神药品临床应用指导原则》的相关规定，特制定重庆各医疗机构第二类精神药品使用管理的规定。 一、精神药品是指直接作用于中枢神经系统，使之兴奋或抑制，连续使用能产生依赖性的药品。依据使人体产生的依赖性和危害人体健康的程度，分为第一类精神药品和第二类精神药品。 二、第一类精神药品按麻醉药品相关规定管理。 三、药剂科必须按《麻醉药品和精神药品管理条例》进行采购、管理和使用第二类精神药品，保持合理库存。 四、具有精神药品处方权的医务人员必须具有执业医师以上技术职称，经考试合格，由医务处（科）负责批准，并将医师签字式样送药剂科备查。 五、第二类精神药品的处方书写要求：第二类精神药品为白色专用处方，处方右上角标注“精二”。处方书写工整，字迹清晰，前记应写明患者姓名、性别、年龄、科别、开具日期、病情及诊断等，正文分列药品名称、规格、数量、用法用量。医师、发药及核对人员均应签全名，并进行处方登记。医务人员不得为自己开处方使用精神药品。
六、第二类精神药品处方一般不得超过7日用量；对于精神病、癫痫、严重失眠患者等特殊情况经精神、心理专科医生确认，处方用量可延长到一个月量（药品说明书剂量范围），但不得超出。并且医师应当在病历及处方中写明诊断及使用理由。 七、第二类精神药品注射剂仅限于医疗机构内使用，应当逐日开具，每张处方为1次用量。空安瓿实行回收。 八、一个病人或家属每天只能配药一次。特殊的多患者家庭须提供病历及诊断结果，按患者人数配给。 九、药剂科调剂部门对第二类精神药品实行基数管理，每日统计用量，专册登记，专册保存期限为3年。手术室对第二类精神药品注射剂实行基数管理。 十、病房小药柜中第二类精神药品的管理：由护士长指派专人管理、单独存放、应做到标签明显、帐物相符、注意检查效期；药剂科应定期进行检查。 十一、药剂科要严格执行有关规定，严格保管，合理应用，杜绝滥用，防止流弊。第二类精神药品应设专柜储存，并建立专用账册，实行专人管理，定期盘点，做到帐物相符。专用账册的保存有效期应当自药品有效期期满之日起不少于5年。 十二、对违反规定滥用第二类精神药品者，药剂科有权拒绝发药，并及时向院领导及当地卫生行政部门报告。药剂人员在调配第二类精神药品时，要严格审查处方，对不符合规定的处方，拒绝调配。 十三、精神药品处方保存期限为2年。
国家基本药物制度政策及基本药物合理使用培训测试题及答案
国家基本药物制度政策及基本药物合理使用培训测试题及答案
国家基本药物制度政策及基本药物合理使用培训测试题 姓名：单位：成绩： 一、填空题（每空1分，共20分） 1、基本药物是指适应卫生需求、适宜、合理、能够供应、公众可获得的药品。 2、政府办基层医疗卫生机构使用的基本药物实行 招标采购、配送。 3、《国家基本药物目录》《基层医疗卫生机构配备使用部分》包括和、、。 4、国家采取实行、、 等措施保障基层医疗卫生机构实行药品零差率销售。 5、医疗机构在优先和合理使用基本药物的基础上，可以根据病情实际，使用省级人民政府统一确定的执行基本药物政策的。 6、，就是指医疗机构在销售药品时，按实际进价销售，不再加价。 7、将下列药物与禁忌证配对： (1).保泰松(2).普萘洛尔（心得安） (3).氯氮平(4).肾上腺素 . A. 高血压 B .胃溃疡 C.血细胞异常 D.支气管哮喘 二、单选题（每题2分，共20分） 1、国家基本药物制度首先在哪些医疗机构实施？( ) A. 国家举办的基层医疗卫生机构
A.阿托品+新斯的明 B.碘解磷定+新斯的明 C.碘解磷定+阿托品 D.新斯的明 E.毛果芸香碱 9、处方正文的内容不包括（） A.药品名称 B.规格 C.数量 D.用法用量 E.药品金额 10、发生消化性溃疡的主要原因是（） A.大肠杆菌感染 B.精神压力过大 C.幽门螺杆菌感染 D.沙门菌感染 E.迷走神经过度兴奋 三判断题（每题2分，共20分） 1、在基层医疗卫生机构就医，患者只能用国家基本药物。（） 2、国家基本药物在基层医疗卫生机构实行零差率销售。（） 3、在定点零售药店购买基本药物也可以报销。（） 4、基本药物政策将加速制药企业的优胜劣汰。（） 5、对无人投标药品、急救用药、地方性疾病用药、因价格低廉供应存在困难的药品、突发公共事件用药、以及临床不可替代但市场供应不足的药品，视情况实行省级国家基本药物应急储备制度，以满足临床对国家基本用药需求。（） 6、基本药物实行国家制定零售指导价格，省级根据招标情况，在指导价格幅度内确定本地区统一采购价格，确保合理的性价比。（） 7、基本药物价格越低越好。（） 8、基本药品价格过低，可能会导致生产企业缩小生产规模或生产质次、量少的伪劣产品，难以保证基本药物的生产供应和质量。（） 9、参保人员在定点零售药店购买基本药物不能报销。（） 10、医保收入将逐步成为基层医疗卫生机构收入的主要来源。（）