乳腺癌根治手术后就彻底好了吗
乳腺癌是一种严重影响妇女身心健康甚至危及生命的最常见的恶性肿瘤之一，近几年，该病的发病率有增加的趋势，乳腺癌的治疗受到越来越多患者的关注，手术是治疗乳腺癌主要治疗方法，那么乳腺癌根治手术后就彻底好了吗？
随着乳腺癌发病人数的不断增加，乳腺癌已成为当前社会的重大公共卫生问题。自20世纪90年代全球乳腺癌死亡率呈现出下降趋势；究其原因，一是乳腺癌筛查工作的开展，使早期病例的比例增加；二是乳腺癌综合治疗的开展，提高了疗效。乳腺癌已成为疗效最佳的实体肿瘤之一。所以一旦患上乳腺癌，病人不要恐惧，保留良好的心态，积极治疗都能提高患者的生存期。
乳腺癌根治手术后就彻底好了吗
对于这个问题，可能很多患者都会有这方面的疑问，手术是治疗乳腺癌主要的治疗方法，特别是根治性手术，主要是全部切除癌肿，可实现临床治愈。那是不是意味着彻底好了呢？当然不是的，专家介绍，即便是早期手术，患者体内仍可能残存有少量癌细胞，因为此时尚未形成肿块，这时CT、B超、磁共振等先进设备均检查不出来。等条件适合时，这些癌细胞就有可能“死灰复燃”，再次形成癌瘤。因此，即使手术很成功，也千万不能麻痹大意、掉以轻心，应把握住早期康复的有效时机，增强抵抗能力，减少复发非常有必要。
乳腺癌根治手术后如何减少复发呢
我们知道在临床上，手术之后接下来的就是放化疗，特别是乳腺癌，放化疗是比较常见的治疗方法，但是为什么有的患者经过了放化疗之后还会二次复发呢？这是因为放化疗虽然能杀灭癌细胞，控制病情，短期内效果显著，很多患者都以为病情已经控制住了，其实放化疗缺乏选择性，在杀灭癌细胞的时候也会把正常的细胞杀灭，出现一系列的毒副作用和不良反应，且患者的免疫力也下降了，这就会导致病情出现反复。
除了放化疗，中医药治疗也是比较常见的，在西医治疗中，考虑的多是肿瘤是否能切掉，经过化疗或放疗后瘤体是否能缩小等问题，而患者的生活质量是否确有提高、生存期能否延长很少被顾及。从而导致近期疗效虽然较好，却使患者生活质量严重受损，甚至提前死亡的现象并不少见。
而中医药治疗，从整体出发，既注重局部治疗，又注重整体的调理，通过调节人体的阴阳气血和脏腑经络的生理功能，去除了肿瘤发生的土壤环境，从而改善症状，提高生存质量，提高机体免疲功能，达到强身壮体、祛除病邪、抑制肿瘤发展、缓解病情、延长生存期的目的。
中医治疗很多患者以为只知道能辅助治疗，其实中医药治疗单独作用于患者也是可以的，特别是对于年龄偏大，体质较差，多发转移的患者更适合采用中医治疗，近几年，随着中医药的不断发展，中医药治疗乳腺癌也取得了不错的成绩，如汲取中医精髓的中医药三联平衡疗法，该疗法有效的救治了万余例的肿瘤患者，减轻了他们的痛苦，延长了他们的寿命，更是挽回了相当一部分被判死刑的晚期癌症患者。
陈林凤，女，洛阳市人，2008年7月确诊为乳腺癌，骨转移，先后化疗，放疗8次，全身乏力，不能走路，病人思想压力增大，病情也不断恶化，后经别人介绍，在2009年找到袁希福服用中药治疗，病情好转，能走路，精神状态佳，2012年9月17日她再次找袁希福巩固治疗，袁大夫告诉他再过明年再服两个月的药就算彻底康复了，病人十分高兴。2014年4月12日在袁希福抗癌明星康复大会上再次讲述了自己的康复历程!在2014年4月12号的袁希福抗癌明星康复经验交流大会上侃侃而谈!2015年9月，患者再次来到郑州希福中医肿瘤医院，
表达对袁希福教授的感激，直到现在，患者身体正常，身体无不适。
乳腺癌根治手术后就彻底好了吗？通过上述介绍我们知道乳腺癌即便是根治性手术治疗患者也不要以为就是康复了，千万不能坐等复查而丧失治疗巩固的时机，特别是中医药的巩固治疗，增强抵抗能力，扶正祛邪不伤身，非常必要。可有效降低复发转移的几率。
乳腺癌改良根治术手术记录审批稿
乳腺癌改良根治术手术 记录 YKK standardization office【 YKK5AB- YKK08- YKK2C- YKK18】
手术日期：××年××月××日开始时间：××结束时间××全程时间：×× 术前诊断：右乳房肿块 术中诊断：右乳房恶性肿瘤 手术名称：右乳腺癌改良根治术 手术者：××Ⅱ助：××护士：×× 麻醉方法：硬膜外麻醉麻醉医师：×× 手术经过： 体位：平卧位消毒：强力碘伏切口：右侧胸部梭形横切口25cm 引流材料：橡胶引流管数目：两根放置部位：右胸壁及胸骨旁各一根 送检标本名称：右侧乳腺及腋窝淋巴组织 术中用药（麻醉药品除外）：——输血：—— 1.患者取平卧位，围绕肿块边缘，碘伏消毒术野皮肤，局部麻醉后，逐层切开皮肤、皮下组织，先于右乳将肿块完全切除，送快速病理，冰冻切片报告示：右乳房恶性肿瘤。诊断明确，与病家沟通后，确定行右乳癌改良根治术。遂改为硬膜外麻醉。 2.麻醉起效后，患者仰卧位，右上肢外展。常规消毒铺巾。距肿瘤边缘约5厘米做横梭形切口，切口长径约25厘米。切开皮肤，在皮肤与浅筋膜间做皮瓣分离，皮瓣下保留少量皮下脂肪，上至锁骨下、下达腹直肌第一腱划，内至胸骨中线，外至背阔肌前缘。切除右乳腺及周围脂肪组织，包括胸大肌筋膜，自内下方向上掀至腋窝,拉开胸大肌，保留胸小肌。清扫大小肌间间Rotter淋巴结，未见明显肿大淋巴结。打开胸锁筋膜，显露腋窝血管。自腋静脉下缘水平解剖，处理结扎垂直腋动静脉的小血管及淋巴管，清扫腋窝脂肪淋巴结组织，解剖显露胸长、胸背神经，予以保护，将右乳连同腋窝脂肪、淋巴组织一并切除。冲洗创腔，结扎出血小血管及电凝止血。右腋窝及右胸骨旁分别放置一枚橡胶管，引出皮外接负压引流。清点纱布器械无误，缝线间断缝合切口。检查切口无明显张力，皮瓣血运良好。术毕腋窝大纱布垫加压，予以胸带包扎。 3.手术过程顺利，术中失血少，麻醉效果满意，病人生命体征平稳。术后安全返回病房，标本送病人家人验看后进一步术后常规病理检验。 ××
乳腺癌改良根治术保留胸前神经的方法以及临床意义
乳腺癌改良根治术保留胸前神经的方法以及临床意义 发表时间：2011-03-28T11:10:04.217Z 来源：《中国美容医学》(综合)11年1期供稿作者：张君贾英堂刘三豹白雅仙潘敬增[导读] 目的：探讨乳腺癌改良根治术保留胸前神经的方法及临床意义。 张君贾英堂刘三豹白雅仙潘敬增（深州市医院介入综合科河北深州058300）【摘要】目的：探讨乳腺癌改良根治术保留胸前神经的方法及临床意义。方法：选择我院I、Ⅱ期乳腺癌行乳腺癌改良根治术患者，实验组78例，均采用经胸大肌入路清扫腋窝淋巴结，保留胸小肌、胸前神经及肋间神经。对照组为我院2008年6月份以前56例乳腺癌患者，术中清扫淋巴结未注意保护胸前神经，观察对比两组清扫淋巴结数目、术后患侧胸大肌萎缩情况，患肢内收及内旋运动时胸肌肌力，评定胸肌功能。结果：实验组78例中，术后患侧胸大肌5例（6.4%）无一例重度萎缩，对照组56例中，术后患侧胸大肌重度萎缩18例（32.1%），轻度萎缩16例（28.6%）两组比较，差异有显著性(P<0．001)。结论：保留胸前神经，在保证手术效果的前提下，可有效地防止胸大肌萎缩、患侧胸部变形、疼痛及上肢感觉障碍、功能减退的并发症，明显改善患者术后生活质量。【关键词】乳腺癌；改良根治术；胸前神经 【中图分类号】R737.9【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2011）02-0264-01 乳腺癌的发病率占全部各种恶性肿癌的7％～10％，是女性发病率最高的恶性肿瘤，并呈逐年上升趋势[1]，乳腺癌手术经历了扩大、缩小、保乳三个阶段。结果发现手术范围的扩大对患者术后生存率无明显改善。目前改良根治术在乳腺癌外科已成为标准术式[2]。胸前神经的保护可以有效防止胸大肌萎缩，从而保护胸部外观和预防上肢感觉障碍[3]，改善乳腺癌患者术后生活质量，以前在乳腺癌手术中，较多关注的是癌瘤的切除和淋巴结的清扫，而对胸前神经的保护关注不够。 我院自2008年开始在乳癌改良根治术中注意重点保护胸前神经，至今已完成78例，现与我院2008年6月份以前56例清扫淋巴结时未注意保护胸前神经的手术比较清扫淋巴结数目、术后患侧胸大肌萎缩情况、患肢内收及内旋运动时胸肌肌力，评定胸肌功能，现报告如下： 1资料与方法 1.1一般资料:自2006年7月至2010年11月共完成134例乳腺癌改良根治术，均为女性患者，其中左乳癌患者58例，右乳癌76例，年龄35-77岁，平均年龄49.5岁，其中2006年7月以前未注意保护胸前神经的56例患者为对照组，2008年7月以后的78例术中重点保护胸前神经的患者为实验组。两组患者术前均经针吸或切除活检确诊，术后病理均证实为乳腺癌。 1.2手术方法:两组均采用保留胸大肌、胸小肌的乳癌改良根治术。 实验组：分离皮瓣后将乳腺、胸大肌筋膜自胸大肌表面切离，在胸大肌外缘中上1／3处仔细解剖，可见绕胸小肌外缘或穿过胸小肌进入胸大肌外上之胸外侧神经，并有血管与之伴行，轻夹此神经，胸大肌收缩可予证实；并在锁骨下方3cm沿胸大肌纤维走行方向切开胸大肌，以清扫胸肌间淋巴结并充分显露腋窝顶部。在胸小肌内上缘找到胸内侧神经及伴行的胸肩峰血管，清扫时予以保护。 对照组：清扫淋巴结时未注意保护胸前神经。 1.3观察项目:对比两组清扫淋巴结数目， B超观察术前及术后6个月患侧胸大肌外缘厚度变化，患肢内收及内旋运动时胸肌肌力，评定胸肌功能。 1.4肌力及胸大肌萎缩程度判定标准:彩超在锁骨中线测量胸大肌厚度，自身左右对照，手术侧胸大肌厚度小于对侧胸大肌厚度1／3为重度萎缩，大于1／3为轻度萎缩。患者在手术后3个月进行患肢内收和内旋运动时胸大肌肌力评定。分级标准：0级：肌肉无收缩；1级：可见肌肉收缩，但关节无活动；2级：关节有活动但不能抵抗重力；3级：能对抗重力；4级：能对抗部分阻力；5级：正常肌力。 2结果 2.1腋窝淋巴结清扫数目观察组为7.25± 3. 22个，对照组为7.56± 4.14个．两组差异无显著性(P>0.05)。 2.2B超观察胸大肌外缘厚度观察组术前1.98±0.22cm, 术后6个月1.92±0.19cm，两组差异无显著性(P>0，05)。对照组术 1.90±0 18cm，术后6个月1.14±0.62cm．两组差异有显著性(P<0．05)。 2.3患侧胸肌功能:观察组患侧胸肌功能均达到5级。对照组患侧胸肌功能5级者17例，4级者占24例，3级者5例。 3讨论 在我国治疗乳腺癌仍以外科手术为主的综合治疗，随着对乳腺癌生物学特性的进一步深入认识，人们医学观念的改变及生活质量要求逐渐提高，乳腺癌的手术范围日趋缩小，改良根治术已成为 I期、II期乳腺癌主要的手术模式，而且保留乳房的乳腺癌切除术也越来越多，缩小手术范围旨在减少其术后并发症，提高生存质量，这决不意味着手术越来越简单，而是越来越精细，但腋窝淋巴结清扫术仍为乳腺癌手术的重要部分[4]，清扫淋巴结时注意保护相关功能神经对患者术后的生活质量有着重要的影响，因而愈来愈为人们所重视。 保留相关神经功能的乳腺癌根治术，目的保证乳腺癌治疗效果的同时尽可能减有效保护患者局部的美观和功能，减少术后并发症的发生。传统的乳腺癌根治术，由于对相关神经解剖和功能认识不够，在手术中有意或无意地损伤了胸前神经，造成大部分患者术后保留的胸大肌萎缩，达不到保持外形和功能的目的，更严重的是造成患侧腋窝及上肢感觉异常、疼痛、胸臂部变形、患侧上肢功能减退，带来不良的手术并发症。经胸大肌入路可较好地显露腋窝解剖结构，有利于胸内、外侧神经的保护，有利于直视下清扫腋窝淋巴结，在传统改良根治术中不切除胸小肌也会造成穿过胸小肌达胸大肌的胸内侧神经损伤，同时经胸大肌后清扫淋巴结也会造成胸外侧神经的损伤。 乳腺癌改良根治术中保留胸前神经是否有增加肿瘤局部复发的可能一直是人们关注的问题。目前一些学者报道保留肋间臂神经并不增加肿瘤局部复发的可能。在I、lI、IIla期乳腺癌改良根治术中保留胸前神经是在不影响根治性切除病变的前提下，通过精确而细致的操作，完整地保留相关功能神经，从而保存了该神经的感觉功能。保留胸前神经并不会明显延长手术时间，但保护胸大肌的外形和功能，提高了患者生存质量。 因此通过对胸前神经保护的手术方法，在保证手术效果的前提下，可有效地防止胸大肌萎缩，患侧胸部变形，疼痛及上肢感觉障碍，功能减退的并发症，改善患者术后生活质量。 参考文献 [1]吴阶平，裘法祖，主编．黄家驷外科学[M]．第6版，北京：人民卫生出版社．1999．831-839 [2]华积德，主编．现代普通外科学[M]．北京：人民军医出版社，1999．429-447
乳腺癌晚期患者不治疗能长期存活吗
乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤疾病，其发病率极高，严重影响着患者朋友的正常工作和生活，病情发展到晚期，患者往往要承受身体与心灵的双重折磨，有些患者会选择积极配合医生治疗，为自己赢取一线生机，而有些患者则会放弃治疗，不愿忍受治疗所带来的痛苦以及投入更多的金钱。那乳腺癌晚期患者不治疗能长期存活吗? 一般来说，如果乳腺癌晚期患者不治疗，其存活时间会大打折扣。相比病情早期，晚期已经相当严重，不治疗的话病情发展更快，加速患者的死亡。相反，如果患者积极配合医生治疗是有助于延长生存期的。所以不管病情是否已经发展到晚期都不要轻言放弃，即使到了乳腺癌晚期，经过治疗还是有可能延长生存期的。 就目前来说，常见乳腺癌晚期治疗方法有很多，如果患者身体情况允许，可以先采用手术或者放化疗，然后用中医进行辅助治疗。有些患者可能会问，手术或者放化疗后为什么还要用中医进行辅助？手术和放化疗虽然对乳腺癌治疗有效，但多多少少也存在一些弊端。就像刨树，尽管看上去树没了，但树根还在地下，并没有刨完，没除根，树迟早还会发芽。中医辅助治疗从整体观念出发，实施辨证论治，能从患者全身的特点加以考虑，而不只是局限在乳腺癌病灶本身，有助于改善患者局部症状以及全身状况。当然，如果患者身体情况不好，无法承受手术以及放化疗，可以采用中医保守治疗，有助于减轻患者痛苦、控制病情发展、提高患者生存质量，延长患者生命。 郑州希福中医肿瘤医院院长袁希福从事中医治疗肿瘤近40年，在传统中医理论及袁氏"阴阳平衡疗法"的基础上，结合多年临床抗癌实践经验，把传统中医药理论与当代免疫理论、细胞分化增殖周期理论及基因理论等医学理论有机嫁接，融会贯通提出专业治疗各种恶性肿瘤的中医药新思路、新理论-三联平衡理论，该理论的实质内涵是：抓住关键病机--"虚""瘀""毒"，统筹兼顾，采取"扶正""疏通""祛毒"三大对策，有的放矢，重点用药，将扶正补虚，疏导化瘀，攻毒排毒三方面根据患者具体情况辨证施治用药，从而达到调节人体阴阳、气血、脏腑生理机能平衡的根本目的。 部分参考案例： 陈林凤，女，66岁，乳腺癌，河南洛阳市人 2008年7月，陈林凤在洗澡时发现左乳房有个凹陷的“坑”，随后在洛阳市乳腺病医院确诊为乳腺癌，随后做了两次手术切除，以及6个疗程的化疗。由于臀部疼痛，无法站立，2008年11月29日就医检查的陈林凤又被告知出现骨转移。复发后，陈林凤又按照医生要求做了2个疗程的化疗。此时，骨转移及严重的毒副反应令陈林凤的身体虚弱，下不了床，走不了路，极度绝望的陈林凤开始安排后事。 2009年1月5日，不愿意放弃的女儿拉着陈林凤到郑州希福中医肿瘤医院寻求中医治疗。袁希福院长一边为其开具药方，一边对陈林凤进行开导，让陈林凤当场热泪盈眶，“求医半年来，我都没有碰到过说话这么和和气气的医生。”而治疗效果更令她开始重获治疗信心。仅仅用药3天，需要人搀扶的陈林凤就可以慢慢挪着去厕所了；10天后，陈林凤的精神、体力有了明显好转；20天后，全身乏力、腿沉、便秘症状消失，右髋骨疼痛减轻；50天后，除阴雨天髋骨轻微疼痛外无不适症状。8个月后的复查结果更让陈林凤欣喜万分:癌胚抗原为 0.38ng/mL。她为了让更多正在受病痛折磨的癌症患者重拾信心，常常义务到医
乳腺癌其实并不可怕
腺癌是大家非常关心的问题，它已经成为了影响女性健康的头号杀手，严重威胁女性的身心健康。然而乳腺癌并没有大家想象中那么可怕。新浪健康特邀北京大学肿瘤医院乳腺癌预防治疗中心主任医师卫燕博士谈谈乳腺癌的真相。 为什么说乳腺癌不可怕 美国癌症学会发布的《2015年癌症统计》的数据显示，在女性罹患的各类恶性肿瘤中，虽然乳腺癌发病人数遥遥领先，比位居第二的肺癌高出一倍多，但乳腺癌死亡人数仅为肺癌的约一半。或者我们换一种可能更直观的方法表述给大家，就是用新发病例数减去死亡病例数得到的是无瘤和带瘤生存人群增加的数目。那么，预计2015年女性肺癌生存人群会增加三万余人，而女性乳腺癌的生存患者群体会增加十九万之众。所以，乳腺癌患者确实越来越多。 经过规范治疗的早期乳腺癌的十年生存可达85%。在其他癌症还在拿5年生存率说事儿的时候，乳腺癌早已拿十年生存率说事儿了。有资料显示，美国乳腺癌在Ⅰ期阶段即诊断出的概率为80%多，中国在Ⅰ期阶段诊断出乳腺癌的概率不到20%。在美国，上个世纪九十年代开始的乳腺癌死亡率开始下降，在一定程度上归功于乳腺筛查项目的推广。所以，向民众大力推广规范的乳腺癌筛查方法，以及向全国的肿瘤医生反复进行规范诊疗程序的培训，都是很有必要的。 欧洲的统计数据显示，初诊的IV期患者的5年生存为26%。甚至不比有些癌症总体(早期加晚期)的5年生存情况差。就是说，在很多癌种在出现复发转移后只能按月预计生存期的情况下，乳腺癌是有希望按年预计生存期的。而遵从你自己选择的你信任的医生的医嘱是争取在与疾病的搏斗中取得胜利的重要保障。 任何恶性疾病对于患者来讲都绝对不是不可怕的。最关键、最持久、最能深入心底的慰藉一定是来自患者最亲近、最信任的人。对于乳腺癌患者来讲，来自家人，尤其是老公的鼓励和关爱是患者获取较高生存质量的举足轻重的影响因素。 所以，只要我们通过选择健康的生活方式，尽量降低罹患疾病的风险；只要我们通过定期体检，争取有病能够早期发现规范治疗；只要家人能帮助患者以积极的心态去面对疾病的一次又一次的打击，配合医生进行适度治疗，乳腺癌就没有那么恐怖。 乳腺癌患者是应该“拿药当饭吃，还是拿饭当药吃？” 什么是拿药当饭吃？我们见过太多的患者家人把道听途说的所谓对病人有益的药物、保健品、营养品等等一股脑地好心好意地塞给病人。结果是，当患者把所有的这些东西吃完以
乳腺癌改良根治术手术记录
乳腺癌改良根治术手术记 录 The Standardization Office was revised on the afternoon of December 13, 2020
手术日期：××年××月××日开始时间：××结束时间××全程时间：×× 术前诊断：右乳房肿块 术中诊断：右乳房恶性肿瘤 手术名称：右乳腺癌改良根治术 手术者：××Ⅱ助：××护士：×× 麻醉方法：硬膜外麻醉麻醉医师：×× 手术经过： 体位：平卧位消毒：强力碘伏切口：右侧胸部梭形横切口25cm 引流材料：橡胶引流管数目：两根放置部位：右胸壁及胸骨旁各一根 送检标本名称：右侧乳腺及腋窝淋巴组织 术中用药（麻醉药品除外）：——输血：—— 1.患者取平卧位，围绕肿块边缘，碘伏消毒术野皮肤，局部麻醉后，逐层切开皮肤、皮下组织，先于右乳将肿块完全切除，送快速病理，冰冻切片报告示：右乳房恶性肿瘤。诊断明确，与病家沟通后，确定行右乳癌改良根治术。遂改为硬膜外麻醉。 2.麻醉起效后，患者仰卧位，右上肢外展。常规消毒铺巾。距肿瘤边缘约5厘米做横梭形切口，切口长径约25厘米。切开皮肤，在皮肤与浅筋膜间做皮瓣分离，皮瓣下保留少量皮下脂肪，上至锁骨下、下达腹直肌第一腱划，内至胸骨中线，外至背阔肌前缘。切除右乳腺及周围脂肪组织，包括胸大肌筋膜，自内下方向上掀至腋窝,拉开胸大肌，保留胸小肌。清扫大小肌间间Rotter淋巴结，未见明显肿大淋巴结。打开胸锁筋膜，显露腋窝血管。自腋静脉下缘水平解剖，处理结扎垂直腋动静脉的小血管及淋巴管，清扫腋窝脂肪淋巴结组织，解剖显露胸长、胸背神经，予以保护，将右乳连同腋窝脂肪、淋巴组织一并切除。冲洗创腔，结扎出血小血管及电凝止血。右腋窝及右胸骨旁分别放置一枚橡胶管，引出皮外接负压引流。清点纱布器械无误，缝线间断缝合切口。检查切口无明显张力，皮瓣血运良好。术毕腋窝大纱布垫加压，予以胸带包扎。 3.手术过程顺利，术中失血少，麻醉效果满意，病人生命体征平稳。术后安全返回病房，标本送病人家人验看后进一步术后常规病理检验。 ××
乳腺癌转移有长期存活的吗
随着社会的发展，生活节奏的加快，乳腺癌的发病率有逐渐上升的趋势。乳腺癌起病隐匿，早期很容易被忽视，很多患者都是到了晚期才确诊。乳腺癌到了晚期常会出现扩散的情况，一旦出现扩散将会对生命健康带来威胁，很多患者对于生存期比较关注，那乳腺癌转移有长期存活的吗？ 乳腺癌这种疾病，由于早期症状比较隐匿，多数患者在发现病情的时候已经到了晚期，更有甚者出现扩散转移。很多患者和家属对于生存期是比较关注的，其实专家介绍，乳腺癌转移想要实现治愈的几率是比较小的，但是患者也不要认为就是被判了死刑，选择合适的治疗方案，依然能减少患者的痛苦，延长患者的生存期。 乳腺癌出现转移临床上治疗方法也是比较多的，主要有手术、放疗、化疗与中医治疗。其中由于不同的治疗方法，治疗理念不同，针对性不同，因此治疗的效果也不尽相同。手术与放疗属于局部治疗，对于晚期扩散的癌细胞，根本毫无作用，及时进行淋巴清扫术，也只能暂时缓解病情，无法从根本上消除“源头”。 化疗是一种全身治疗方法，通过各种化学药物，虽然可以消灭癌细胞，暂时延长病人存活期，但是化疗只能消除机体内游离癌细胞，却无法通过对机体内环境的调节，改善癌灶与癌细胞的生存环境，起到标本兼治的功效。此外，化疗“敌我不分”“饮鸩止渴”，造成严重的毒副作用也不容忽视。 大量实践表明，乳腺癌出现转移病人身体多虚弱，耐受力较差，中药具有药性温和、无毒副作用、标本兼治等功效，在晚期的治疗中
比较普遍。中医治疗癌症通过对机体内环境的调节，一面可以修复受损机体，增强机体耐受力，另一面可以有效改善癌灶生存环境，铲除癌细胞生存“土壤”，在减轻痛苦的同时，实现长期带瘤生存。 临床上，在众多的中医疗法中，汲取中医药精髓的“三联平衡疗法”，注重从患者整体入手，采用天然中草药，通过对不同病人，病因病机的辩证治疗，起到“培元固本”“化痰散结”“排毒减毒”的功效，从而减轻病人痛苦，延长病人生命的效果。获得了较好的口碑，应用广泛。 乳腺癌出现转移虽然病情加重了，但是并不是被判死刑，建议患者积极治疗，保持良好的心态，做好护理工作，让晚期患者也能过上正常的生活，甚至创造奇迹，实现长期带瘤生存。
乳腺癌最好的治疗方法
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 乳腺癌最好的治疗方法 乳腺癌最好的治疗方法乳腺癌最好的治疗方法乳腺癌是女性排名第一的常见恶性肿瘤。 据最新统计数据显示，美国 2019 年预计将有230480 例女性罹患乳腺癌，占女性新发恶性肿瘤的 30%，排名女性恶性肿瘤发病率第一位。 在我国北京、上海、天津等大城市的统计显示乳腺癌同样是我国女性最常见的恶性肿瘤，且发病率呈逐年上升趋势。 乳腺癌发病的年龄分布在东西方国家有所不同，在高发区如北欧、北美等国家，乳腺癌从 20 岁左右开始出现，在绝经期即 45-50 岁之前保持快速上升势头，大约年龄每增长 10-20 岁发病率上升 1 倍，绝经期后上升相对缓慢，75-85 岁达到最高。 而在亚洲等低发地区，乳腺癌的发病率在绝经后会略下降，一般乳腺癌的发病高峰在 45-55 岁之间，亚洲人移居西方国家后仍保持这种年龄分布特征。 乳腺癌的发病原因 1. 内源性或外源性雌激素的长期刺激：雌激素的活性对乳癌的发生有重要作用。 月经过早来潮(小于 12 岁)或绝经晚(迟于 55 岁)，未生育，晚育(第一胎在 35 岁以后)或生育后不哺乳，乳癌的发生率较高。 2. 病毒： 致癌性 RNA 病毒可能与乳腺癌相关。 1 / 5
3. 乳腺非典型增生： 有乳腺导管和小叶非典型增生者发生乳腺癌的危险性增加. 4. 遗传和家族史： 乳癌在家族中的多发性也在统计中获得证实。 具有乳腺癌家族史(一级直系亲属患乳腺癌)的女性，发生乳腺癌的危险性是一般人群的 2-3 倍。 5. 营养因素： 高脂物质摄入过多与乳腺癌的发生有一定的相关性。 6. 放射线： 接受高水平电离辐射，尤其是因其他疾病使胸部接受过多放射线照射的妇女，发生乳腺癌的危险性增加。 乳腺癌的四大临床症状表现; 1. 乳房肿块： 是乳腺癌最常见的表现。 2. 乳头改变： 乳头溢液多为良性改变，但对 50 岁以上，有单侧乳头溢液者应警惕发生乳癌的可能性;乳头凹陷;乳头瘙痒、脱屑、糜烂、溃疡、结痂等湿疹样改变常为乳腺佩吉特病(Paget 病)的临床表现。 3. 乳房皮肤及轮廓改变： 肿瘤侵犯皮肤的 Cooper 韧带，可形成酒窝征;肿瘤细胞堵塞皮下毛细淋巴管，造成皮肤水肿，而毛囊处凹陷形成橘皮征;当皮肤广泛受侵时，可在表皮形成多数坚硬小结节或小条索，甚至融合成片，如病变延伸至背部和对侧胸壁可限制呼吸，形成铠甲状癌;炎性乳腺癌
乳腺癌的综合治疗
乳腺癌的综合治疗 肿瘤二科顾金生乳腺癌为妇女最常见的恶性肿瘤之一；发病率在世界各地虽有明显差异，但都有上升趋势。在多数发达国家，乳腺癌的发病率居女性常见恶性肿瘤的第二位或首位。我国上海市乳腺癌的发病率1972年为20.1/10万，1988年为28/10万；天津市1981年的发病率18.2/10万，均居女性恶性肿瘤发病率第二位。据最近完成的居民死因抽样调查乳腺癌死亡率从70年代到90年代在城市增加18％，但在农村无变化。 乳腺癌的发生和月经初潮、绝经年龄、初次生育年龄、哺乳及家族史有关；长期服用雌激素、高脂肪膳食、绝经后妇女体重增加、电离辐射等都会增加发病的危险。 一．乳腺癌综合治疗的原则 乳腺癌的综合治疗已经逐渐在世界各地比较统一，以下程序可供参考： 10期（Tis N0 M0） 1.1导管内原位癌治疗原则： ①乳房切除术 ②乳腺保留术（BCS）加术后乳房切线照射： ?术前应拍钼靶片排除多发病灶，术后排除浸润癌。 ?区域淋巴结不照射（因为原位癌区域淋巴结转移的几率约1％）； ?排除妊娠 ?不建议行化疗； ?内分泌治疗有争议，但大多数学者仍建议术后行内分泌治疗。 1.2小叶原位癌的治疗原则：大致同导管内原位癌，但更要注意对侧重复癌的可 能性。 2Ⅰ期(T1 N0 M0) 2.1根据情况选用保守手术 2.2术后内科处理： 可使复发率降低30％，仅有10％的病人受益，90％的无益。所以T≤2cm、
低SPF、核分裂好、DNA整倍体、无Her-2癌基因过度表达、PS2基因蛋白阳性等低危因素的可不化疗，否则有一项则为高危病人应化疗。 一般可以简单的从下表评价。 表乳腺癌患者预后及风险估计： 2.3根据手术方式对待放疗：改良根治术或乳腺切除术后原则上不术后放疗。乳 腺保留术应加术后乳房切线照射。 3Ⅱ期( T0N1M0、T1N1M0、T2N0M0、T2N1M0、T3N0M0 ) 3.1手术：乳腺癌根治术、改良根治术、乳房保留术（肿瘤直径≤40mm）。 3.2术后内科处理： 即使没有淋巴结转移的T1-2患者，如有播散倾向（如：年轻、发展快、分化差、淋巴结/血管有癌栓、癌周细胞反应不佳等）也予术后化疗。 3.3术后放疗根据术式及淋巴结情况、局部肿块酌情放疗。 4ⅢA、B期(T0N2M0、T1N2M0、T2N2M0、T3N1M0、T3N2M0、T4NaM0、TaN3M0) 4.1术前化疗或放疗 4.2根治术或改良根治术
乳腺癌改良根治术手术记录
××医 院 姓名 ×× 外科 手术记录 住院号 ×× 床号：×× 第 1 页 手术日期：××年××月××日开始时间：××结束时间××全程时间：×× 术前诊断：右乳房肿块 术中诊断：右乳房恶性肿瘤 手术名称：右乳腺癌改良根治术 手术者：×× Ⅱ助：×× 护士：×× 麻醉方法：硬膜外麻醉 麻醉医师：×× 手术经过： 体位：平卧位 消毒：强力碘伏 切口：右侧胸部梭形横切口25cm 引流材料：橡胶引流管 数目：两根 放置部位：右胸壁及胸骨旁各一根 送检标本名称：右侧乳腺及腋窝淋巴组织 术中用药（麻醉药品除外）：—— 输血：—— 1.患者取平卧位，围绕肿块边缘，碘伏消毒术野皮肤，局部麻醉后，逐层切开皮肤、皮 下组织，先于右乳将肿块完全切除，送快速病理，冰冻切片报告示：右乳房恶性肿瘤。诊断 明确，与病家沟通后，确定行右乳癌改良根治术。遂改为硬膜外麻醉。 2.麻醉起效后，患者仰卧位，右上肢外展。常规消毒铺巾。距肿瘤边缘约5厘米做横梭 形切口，切口长径约25厘米。切开皮肤，在皮肤与浅筋膜间做皮瓣分离，皮瓣下保留少量 皮下脂肪，上至锁骨下、下达腹直肌第一腱划，内至胸骨中线，外至背阔肌前缘。切除右乳 腺及周围脂肪组织，包括胸大肌筋膜，自内下方向上掀至腋窝,拉开胸大肌，保留胸小肌。 清扫大小肌间间Rotter 淋巴结，未见明显肿大淋巴结。打开胸锁筋膜，显露腋窝血管。自 腋静脉下缘水平解剖，处理结扎垂直腋动静脉的小血管及淋巴管，清扫腋窝脂肪淋巴结组织， 解剖显露胸长、胸背神经，予以保护，将右乳连同腋窝脂肪、淋巴组织一并切除。冲洗创腔， 结扎出血小血管及电凝止血。右腋窝及右胸骨旁分别放置一枚橡胶管，引出皮外接负压引流。 清点纱布器械无误，缝线间断缝合切口。检查切口无明显张力，皮瓣血运良好。术毕腋窝大 纱布垫加压，予以胸带包扎。 3.手术过程顺利，术中失血少，麻醉效果满意，病人生命体征平稳。术后安全返回病房， 标本送病人家人验看后进一步术后常规病理检验。 ××
乳腺癌术后复发转移
乳腺癌术后复发转移1例 背景知识 【定义】 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，据资料统计，发病率占全身各种恶性肿瘤的7%-10%，常与遗传有关。40—60岁之间、绝经期前后的妇女发病率较高，仅约1%-2%的乳腺患者是男性。通常发生在乳房腺上皮组织的恶性肿瘤。早期乳腺癌经过综合治疗，治愈率可高达97%，但是有超过1/3的患者会发展成为晚期，它是严重影响妇女身心健康甚至危及生命的最常见的恶性肿瘤之一。 【流行病学】 随着中国人口老龄化的不断加快，乳腺癌已成为女性生命健康的一大杀手，乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，全世界每年约有120万妇女发生乳腺癌，有50万妇女死于乳腺癌，我国乳腺癌的发病率呈逐年上升的趋势。 【致病因素】 乳腺癌发病是遗传与生活习惯等多因素共同作用的结果。 （一）遗传因素 如果患者的一级直系亲属中有乳腺癌病史者，那他的发病危险性是普通人的2-3倍。P53，BRCA 1-2基因突变的人群发病率较高。 （二）内分泌因素 月经情况：（初潮年龄<13岁/>17岁：2.2倍，绝经年龄>55岁/<45 ：2倍）；哺乳情况、不孕及初次足月产的年龄（<20岁/>30岁：1/3）均与乳腺癌发病有关。 （三）饮食因素:
大量长期酒精及脂肪的摄入，因为这可以使脂肪组织中的雌激素增加 （四）物理因素：电离辐射 【病理类型】 1．非浸润性癌-包括导管内癌，小叶原位癌，及乳头湿疹样癌，属早期，预后好。 2．早期浸润性癌：包括早期浸润性导管癌，早期浸润性小叶癌，属早期，预后好。 3．浸润性特殊癌：包括乳头状癌，髓样癌，小管癌，粘液腺癌，大汗腺样癌，鳞状细胞癌等。预后尚好。 4．浸润性非特殊癌：包括浸润性小叶癌，浸润性导管癌，硬癌，髓样癌，单纯癌等，预后较差。 5．其他罕见癌。 【分期】 国际抗癌联盟（UICC）对乳腺癌进行了TNM（T umor, Lymph N odes, and M etastasis.）分期
乳腺癌改良根治术手术记录
手术日期：××年××月××日开始时间：××结束时间××全程时间：×× 术前诊断：右乳房肿块 术中诊断：右乳房恶性肿瘤 手术名称：右乳腺癌改良根治术 手术者：××Ⅱ助：××护士：×× 麻醉方法：硬膜外麻醉麻醉医师：×× 手术经过： 体位：平卧位消毒：强力碘伏切口：右侧胸部梭形横切口25cm 引流材料：橡胶引流管数目：两根放置部位：右胸壁及胸骨旁各一根 送检标本名称：右侧乳腺及腋窝淋巴组织 术中用药（麻醉药品除外）：——输血：—— 1.患者取平卧位，围绕肿块边缘，碘伏消毒术野皮肤，局部麻醉后，逐层切开皮肤、皮下组织，先于右乳将肿块完全切除，送快速病理，冰冻切片报告示：右乳房恶性肿瘤。诊断明确，与病家沟通后，确定行右乳癌改良根治术。遂改为硬膜外麻醉。 2.麻醉起效后，患者仰卧位，右上肢外展。常规消毒铺巾。距肿瘤边缘约5厘米做横梭形切口，切口长径约25厘米。切开皮肤，在皮肤与浅筋膜间做皮瓣分离，皮瓣下保留少量皮下脂肪，上至锁骨下、下达腹直肌第一腱划，内至胸骨中线，外至背阔肌前缘。切除右乳腺及周围脂肪组织，包括胸大肌筋膜，自内下方向上掀至腋窝,拉开胸大肌，保留胸小肌。清扫大小肌间间Rotter淋巴结，未见明显肿大淋巴结。打开胸锁筋膜，显露腋窝血管。自腋静脉下缘水平解剖，处理结扎垂直腋动静脉的小血管及淋巴管，清扫腋窝脂肪淋巴结组织，解剖显露胸长、胸背神经，予以保护，将右乳连同腋窝脂肪、淋巴组织一并切除。冲洗创腔，结扎出血小血管及电凝止血。右腋窝及右胸骨旁分别放置一枚橡胶管，引出皮外接负压引流。清点纱布器械无误，缝线间断缝合切口。检查切口无明显张力，皮瓣血运良好。术毕腋窝大纱布垫加压，予以胸带包扎。 3.手术过程顺利，术中失血少，麻醉效果满意，病人生命体征平稳。术后
乳腺癌和宫颈癌
两癌筛查培训讲稿 一、乳腺癌 根据WHO的统计，每年全球新发乳腺癌病例超过一百万，欧美发达国家平均不到十个女性就有一人患乳腺癌。 随着人民生活水平的提高，乳腺癌的发病率在我国越来越高。我国乳腺癌发病率的增长速度是以平均每年15%的速度在增长，超过全球增长速度的一倍，尤其在一些大城市，乳腺癌已经成为女性恶心肿瘤发病率的首位。 据介绍，乳腺癌作为威胁妇女健康的最常见的恶性肿瘤之一，在中国呈明显上升趋势。 乳腺癌已成为治疗技术取得最多进展的疾病之一。“筛查是狙击乳腺癌的第一道关卡。手术、内科治疗、放疗、靶向治疗的‘携手作战’，不仅让早期乳腺癌治愈率达90%以上，也让中晚期乳腺癌患者照样能活得长。 二、宫颈癌死亡率增长最快的癌症 宫颈癌是最常见的恶性肿瘤之一，发病率在女性生殖系统肿瘤中仅次于乳腺癌居第二位。全世界每年约有20万妇女死于宫颈癌，其中我国约为5万人。全世界每年大约有50万左右的宫颈癌新发病例，占所有癌症新发病例的5％，其中80％的病例发生在发展中国家。在我国，宫颈癌的发病通常在35岁以后，高峰年龄在41至49岁之间。宫颈癌发生率是发达国家的6倍。 近年来，我国宫颈癌发病率和死亡率逐渐上升，并明显趋向年轻化。我国现有宫颈癌患者四十万人，死亡率达11．30％，已经远远高于发达国家5％的死亡概率，成为城市中死亡率增长最快的癌症。我国平均每年有新发病例约13万左右，占世界宫颈癌新发病例总数的28．8％。在已婚女性的妇检中，50％－60％有不同程度的阴道炎和宫颈炎，如果不及时诊断治疗，由宫颈炎发生为宫颈癌的几率是正常人的7倍。 在发达国家，宫颈癌的发病率已明显下降，这在很大程度上归功于对癌前病变的早期诊断和治疗。在发展中国家，由于宫颈筛查工作尚不完善，因此宫颈癌发生率是发达国家的6倍。每年大约有20万妇女死于这种疾病。宫颈癌已严重威胁到中青年女性的健康和生命。99．6％的宫颈癌是由ＨＰＶ感染引起 据鞠教授介绍，诱发宫颈癌的因素包括：行为因素，如性生活过早、多个性伴侣、口服避孕药、吸烟、多孕多产、社会经济地位低下、营养不良及配偶性混乱等方面；生物学因素，包括细菌、病毒和衣原体等各种微生物的感染；人乳头状瘤病毒（ＨＰＶ）感染是宫颈癌的主要病因（资料显示：99．6％的宫颈癌是由ＨＰＶ感染引起）；以及遗传易感性，目前仅有少量研究表明宫颈癌可能存在着家族聚集现象。早期宫颈癌的治愈率可达100％ 宫颈癌并不可怕，它是一种可预防、可治愈的疾病。现代医学证实：宫颈癌是唯一可以通过早期发现完全治愈的癌症，通过早期筛查、早期诊断并进行及时有效的治疗，可以不影响患者的生存质量。防治的关键在于：定期进行妇科检查，及时发现和治疗宫颈癌前病变，终止其向宫颈癌的发展。如能落实防治措施，宫颈癌的治愈率很高。ＷＨＯ母婴妇女保健培训中心主任、原妇产医院院长陈宝英教授介绍说，宫颈癌从早期的炎症发展到恶性的癌变需要6到8年的时间，如果好好把握住这段时间，现代医学手段完全可以把癌变检查出来，早期宫颈癌的治愈率可达100％。 据首都医科大学基础医学院病理教研室副教授陈晓玲介绍，由于宫颈的生理解剖位置较深，当其发生癌变时，病人往往不能通过自我检查发现，致使许多宫颈癌患者一直到疾病的中晚期尚无症状，导致了癌组织的扩散。所以要想早期发现宫颈癌，就必须借助医务人员的帮助，进行最新的病理诊断——宫颈液基薄层细胞学检查（ＴＣＴ），以提高宫颈癌普查的早期检
乳腺癌术后能活几年
乳腺癌术后能活几年
乳腺癌术后能活几年 乳腺癌是影响女性健康的严重疾病之一，但是很多人对于乳腺癌能治好吗并不是很了解，觉得一旦患了乳腺癌是没有医治的可能了，以下是我分享给大家的关于，一起来看看吧! 这个问题不能一概而论，它取决于患者的年龄、体质、心态，乳腺癌的病理分期，有没有转移以及手术疗效等等多方面因素。，只要成功控制复发风险，患者可以有很长的生存期。 乳腺癌术后要特别提防前5年时间，其中又以前3年复发风险最高。近2/3的乳腺癌复发将导致乳腺癌远处转移，而乳腺癌的远处转移是导致乳腺癌死亡的最大诱因。服用中药能大大减少乳腺癌术后复发率，全面提高病人生活质量，延长患者生命。 患者接受乳腺癌手术后务必要定期复查，随时掌握自身病情，减少复发或提早发现复发转移的可能，使生存期延长，才能使乳腺癌手术后能活得更久。 很多病人治疗后保养得当，能活十几年，甚至几十年的都有。
乳腺癌如何保证营养充足 乳腺癌患者身体一般比较虚弱，化疗期间要适当增加蛋白质、糖分的摄取，少食高脂肪、高胆固醇类的食物，尤其要保证蛋白质的摄取，多食一些瘦猪肉、牛肉、鱼肉和鸡肉等;忌食油炸类食物，少吃腌渍食品，严禁食用刺激性强的调味品。饮食上讲究多样化，荤素搭配、酸碱平衡，注意食物的色、香、味。厌食的患者可适当吃点山楂、金橘、萝卜等健胃食品，增加患者食欲。 乳腺癌多吃含有非常多的抗癌成份的食物 研究显示以下几类食物对乳腺癌患者有一定的防治作用。 1、卷心菜、大白菜、甘蓝等含有抗癌物质吲哚-3-甲醇，可以阻止体内致癌物诱导肿瘤细胞的作用，抑制肿瘤的生长。 2、豆腐、黄豆芽、豆浆等豆类制品含很多的植物类雌性激素，可以竞争性抑制体内雌性激素的作用而起到抗癌效果。 3、大蒜、洋葱等含有大蒜素，可以阻断亚硝胺的合成，同时含有维C、维A等成份，可以起到抗癌作用。 4、芦笋中含有组蛋白，实验证明可以有效控制乳腺癌细胞的生长。
乳腺癌改良根治术
姓名：无名氏性别：女性年龄：10岁 手术前诊断：乳腺癌（左侧cT3N2M0） 拟施手术名称：左乳癌改良根治术 拟施手术的风险及并发症： 1．麻醉意外：详见麻醉签字书。 2．术中术后重要脏器功能障碍、衰竭，包括心肌梗塞、心衰、心律失常、脑梗塞、脑出血、肝功能衰竭、肺功能衰竭、肾功能衰竭或多器官功能衰竭、死亡。 3．术中术后出血、休克，或需因出血行再次手术。 4．手术后均出现复发和（或）转移。 5．术中意外损伤：如腋静脉、臂丛神经、胸背神经、胸长神经、肩胛下血管等。 6．上肢肿胀，感觉和运动障碍，严重者可影响上肢功能。 7．皮下积液、皮瓣坏死、手术切口感染、手术切口愈合不良等，必要时需再次手术。8．术中术后的输液、输血及所有药物均有可能引起过敏反应，严重者可危及生命，部分患者因药物刺激可能出现静脉炎。 9．其它难以预料的意外及并发症。 医疗声明： 青岛大学医学院附属烟台毓璜顶医院是一家三级甲等医院，所从事的医疗活动严格遵循国家有关的法律、法规和诊疗护理的规范要求。医生将严格按照工作制度及操作常规进行手术；鉴于目前医学水平的现状，以上情况有时难以避免，轻者给患者带来痛苦和经济负担，重者可导致病人残疾甚至死亡。当然若出现上述情况院方会尽力救治，但由此产生的后果由患方自负。如不同意手术，院方决不勉强，由病情产生的后果自负。 患者意见： 我明确知道，基于本人疾病状况及上述术前诊断，医生考虑认为有必要实施上述手术以达到对本人疾病进一步诊疗的目的。 我理解所有的手术均含有一定的风险，其中包括出血、感染、其它器官损伤及突发的心肺功能障碍以及其他意外情况，一旦出现上述风险可能导致危及生命的健康的严重后果，医生将会采取其他相应的诊疗措施。 我理解在手术过程中有可能出现一些未曾预料的情况及意外，医生将会根据医学专业知识和经验决定相应的诊疗措施，非常必要时会实施上述手术外的其他手术。 我理解将有疾病和医疗上不可确定的因素导致本次手术无法达到预期的目的和效果。 我知道，将由朱世光医生组为我实施上述手术，而张华杰等医生向我解释过上述手术的必要性及存在医疗上难以预知和/或无法避免的风险。家属或患者及单位完全理解，并愿意承担风险，经慎重考虑，同意手术，签字生效。我同意在这家医院诊疗过程中引起的任何争议将按照国家有关的法律、法规所提供的途径解决。 患者签名：患者家属代表签字：与患者关系： 医师签名：
乳腺癌改良根治术术后护理
护理研究│Nursing research - 98 - 乳腺癌改良根治术术后护理 杨春梅 （鄂尔多斯市中心医院普外科一病区内蒙古鄂尔多斯 017000） 乳腺癌是危害妇女健康的主要恶性肿瘤之一，手术是其最主要的治疗方法[1]。乳腺癌根治术后的护理、康复指导，与术后患者恢复有着重要的关系。我科通过36例乳腺癌根治术后心理护理、临床护理、饮食指导、及康复指导实践经验分析。护理质量得到明显提高。结论实践证明，我们的护理措施是行之有效的，使患者术后恢复了自信，提高了生活自理能力。 1 术前心理护理 乳癌根治术后人体体型会发生变化，特别是年轻妇女思想包袱重，术前进行心理疏导并介绍术后形体修饰的方法，使患者尽快进入病人角色，接受自我形象改变，心情愉快地接受手术。 2 术后常规护理 2.1伤口护理：乳腺癌根治术后伤口用绷带或胸带加压包扎，应注意患侧肢体远端的血液供应情况(皮肤颜色、温度、脉搏等)。若皮肤发绀，伴皮温低、脉搏扪不清，提示腋部血管受压，应及时调整绷带松紧度，以患侧血运恢复正常为宜；若绷带或胸带松脱滑动应重新加压包扎，减少创腔积液，使皮瓣或植皮瓣与胸壁紧贴以利愈合。 2.2伤口引流护理：伤口放置引流物的目的是排出局部或体腔内的积液、积脓、积血等，起到预防和治疗感染的作用；保证缝合部位愈合良好，减少并发症发生。 2.2.1一般观察在伤口引流过程中，可发生感染、出血，损伤周围的血管、淋巴管、神经等组织，以及引流管滑脱、阻塞和掉入体腔等并发症。在护理过程中，必须注意预防和观察，发现问题及时处理。 2.2.2放置引流物的位置需正确引流物应按体位放在引流部的最低位，以保持引流通畅。注意引流管不扭折、不受压。如管腔被血块、黏液或坏死组织等堵塞，可松动引流管或轻轻抽吸和冲洗引流管。 2.2.3防止引流物掉入伤口内深部引流物必须用缝线固定于皮肤上，或用安全别针固定。拔除时，先轻轻予以松动或扭转，使其与周围粘连部分分离，然后拔出，以免折断在伤口内。放置引流物的类型、数量、位置必须详细记录，取出时应进行核对。 2.2.4密切观察引流液的性质及量，准确记录为预防目的而放置的引流物，一般在术后24～48h拔除；为治疗目的放置的引流物，应在引流液减少后，逐步外拔，让窦道从底部向外逐渐愈合，防止遗留残腔。 2.2.5其他连接负压源的引流管如遇活动性出血，应立即停止负压吸引，以免加重出血。 3 术后心理护理 3.1首先告知患者手术已顺利完成，目前很安全。 3.2告知患者可能出现手术区域疼痛、引流管刺激不适、加压包扎的紧束不适感，以及一般术后的低热、精神、食欲不佳等情况，可以向患者及家属解释原因，必要时可根据医嘱使用镇静剂或镇痛剂，以稳定患者的情绪，使之保持充足休息。 3.3鼓励患者早期下床活动，改善食欲，有利于术后恢复和减少术后并发症。 4 对形体改变的心理护理 4.1患者拆除加压包扎，将面对自己冷酷、丑陋的伤口，畸形的乳房甚至乳房缺失。尽管术前患者都已知晓术后形体可能改变，但第一时间里患者基本都难以接受现实。在安慰患者的同时，需要强调手术的彻底性，指出术后面临的部分问题是为了彻底切除乳腺癌而必须付出的代价，顺利地渡过手术关是成功治愈疾病的第一步。 4.2要求配偶的情感支持，引导患者尽早正视现实。 4.3让患者知道手术不会影响工作和操持家务，一个人的形象是可以通过多种方式来弥补的。 4.4在患者情绪舒缓后对于乳房畸形或乳房缺失等情况，可以和患者讨论术后佩戴美容胸罩或在情况允许时选择乳房整形、乳房再造等方式以改变患者形体毁损的问题，帮助患者恢复信心。 5 康复护理 患侧上肢康复、训练：手术后24小时鼓励病人左腕部、肘部的屈曲和伸展运动，但避免外展上臂。48小时后可下床，活动时应用吊带将患肢托扶，需他人扶持时不要扶患侧，以免腋窝皮瓣滑动而影响愈合。术后1周开始作肩部活动。10-12天后鼓励病人用术侧的手进行自我照顾，如刷牙、梳头、洗脸等，并进行上臂的全关节活动。 6 出院前后的护理 6.1出院前宣教由于术后患者多存在抑郁、自卑的倾向，对治疗前途感到悲观，不愿遵从医嘱进行术后康复锻炼和术后辅助治疗，所以在出院前的心理辅导显得相当重要。我们一般介绍治疗比较成功的患者，向患者说明治疗的前景，正规、系统、个体化的治疗对疾病预后的重要性。患者常常可以在榜样的带动下重燃信心，以积极主动的姿态接受后续的辅助治疗。 6.2康复训练期的心理护理康复训练期其实在术后就开始了。术后尽早告知患者康复训练的重要性及对今后生存质量的影响，帮助患者制定系统的康复训练计划，鼓励患者积极配合，指导患者进行有计划、有步骤、循序渐进的功能锻炼。在完成化放疗之后动员家庭与社会支持，尤其是丈夫的理解和支持，帮助患者立即投入工作和积极融入日常家庭、社会生活中，让患者从患者角色转换到正常健康人的角色上来，重返社会。 心理因素对癌症的发生、发展和预后都有极大的影响，直接影响生活质量[2]。我们在乳腺癌的临床治疗过程中除了注意疾病本身治疗外，医护人员通过及时了解患者的心理动态，运用医学、心理学知识，以科学的态度、恰当的方法对患者进行预防性心理诱导和积极的心理干预，用启发、说服、解释、安慰、劝解、调整环境等方法让乳腺癌患者及时得到心理支持，使病人处于一种良好的心理状态，能正确对待自己的病情，坚持完成术后治疗和生理-心理康复。 【参考文献】 [1]曾艳丽,代亚丽.乳腺癌患者术手2周及3个月抑郁状态及应对方式的研究。护理管理杂志，2009,10,9：16-17. [2]尹志勤,周郁秋.影响癌症病人生活质量相关因素的研究进展[J]．护理学杂志，2004，19(9)：76—78．
乳腺癌分型、预后和治疗
乳腺癌分型、预后与治疗 声明：本文为作者个人学习体会，仅供读者参考。谬误之处欢迎指正，但诊疗应以正规大医院医疗文书为准，以免延误病情。 一、病理分型 1981年世界卫生组织（WHO）制定了乳腺癌的国际组织学分类。1983年我国乳腺癌病理工作者根据国内情况，制定了国内乳腺癌分类方法。 国内分 类WHO 分类 1、非浸润性癌1、非浸润性癌 （1）导管内癌（1）导管内癌 （2）小叶原位癌（2）小叶原位癌 2、早期浸润癌2、浸润性癌 （1）导管癌早期浸润（1）浸润性导管癌 （2）小叶癌早期浸润（2）以导管内癌为生的浸润性导管癌 3、浸润性特殊型癌（3）浸润性小叶癌 （1）乳头状癌（4）粘液腺癌 （2）髓样癌伴大量淋巴细胞浸润（5）髓样癌 （3）小管癌（高分化腺癌）（6）乳头奖癌 （4）腺样襄性癌（7）腺管癌（5）沾液腺癌（8）腺样襄性癌 （6）大汗腺样癌（9）分泌型[幼年型]癌 （7）鳞状细胞癌（10）大汗腺癌 （8）乳头派杰氏病（11）化生性癌4、浸润性非特殊型癌①鳞状细胞型 （1）浸润性小叶癌②梭形细胞型
（2）浸润性导管癌③软骨和骨型 （3）硬 癌④混合型 解读：一般来说，浸润性乳头状癌、髓样癌、粘液腺癌、腺样囊腺癌、大汗腺癌、鳞状细胞癌恶性程度相对较高，预后较差。 二、基因分型 2000年，Peron和Sorlie等利用基因微阵列分析技术将乳腺癌分成5型。 1、Luminal A 型（乳腺腔内A型） 2、Luminal B 型（乳腺腔内B型） 3、HER-2 HER-2 过表达型 4、Basal-like 基底样型 5、Normal-like 正常细胞样型 解读：Luminal型。LuminalA型（ER+PR+Her-2-）和LuminalB型（ER+PR+ Her-2+）占乳腺癌的三分之二，50岁以上常见。A型中ER+、PS2、BCL-2也多呈阳性，预后较好，对内分泌治疗敏感。B型中ER+、PR+、Her-2(+)都是阳性者，用TAM（他莫昔芬）效果不好，但Als（芳香化酶抑制剂，现指第三代，常见的是来曲唑）更好。HER-2(+)型：是指ER-/PR-/HER2+者，组织学分级差，Ki67 增殖和表皮生长因子受体阳性，预后差，内分泌治疗基本无效，化疗效果好，靶向治疗好。无病生存期和总生存期均短。HER-2异常指：HER-2基因突变，HER-2磷酸化状态，信号传导通路异常。Basal-like型ER--PR--Her2--，是最主要的三阴性乳腺癌的一种类型。基底上皮分子标志物高表达CK5/6，或CK17、HER -1组织学分化较差，且多伴P53突变，预后极差，但对化疗敏感，约占总的15%，好发于40岁以下女性，5年生存率＜15%。Normal-like型高表达脂肪组织和非上皮细胞的基因高表达基底上皮基因、低表达腔上皮基因如PIK3R1，AKRICI。 三、临床分型 目前临床上最常用的是临床分型 1、激素受体（ER、PR）阳性 2、HER2/neu受体阳性 3、ER、PR、HER2/neu受体均为阴性（三阴性乳腺癌）