2-1双眼视觉检查报告单
双眼视觉检查报告单
1 同视机
NRC ARC 单眼抑制同时知觉片10
融合点他觉斜角
融合范围上转25
立体视下转25
左眼注视：右眼注视：
2 立体视锐度（远）颜氏600``
3 立体视锐度（近）Butterfly 63``
4 调节/集合测定：AC/A = Δ1-Δ2
-3(D)
5 视野弧检查
远近
右眼注视左眼
左眼注视右眼
∠a 右左
6周围视野（视野计）
右眼视标左眼视标
7三棱镜斜视度25Δ
XT`25ΔL/R3ΔXT 20Δ25Δ20Δ
25Δ-----以上检查结果仅供临床医生参考检查者/时间
视觉电生理的临床应用研究进展
视觉电生理的临床应用研究进展 【摘要】视觉电生理是运用先进的计算机技术对人眼睛视觉功能进行检测，已经成为眼科疾病中系统、全面检查的重要手段，本文首先介绍了视觉电生理的视网膜电图、视诱发电位和眼电图，视网膜电图主要有全视野视网膜电图、图形视网膜电图和多焦视网膜电图三种，视觉诱发电位主要以图形视觉诱发电位、扫描视觉诱发电位和闪光视觉诱发电位为主，然后详细阐述了视觉电生理操作技术的关键，需要向患者详细的介绍检测的目的、方法等以缓解患者紧张焦虑的心情，最后对视觉电生理进行了客观的评价，说明了其必要性和临床意义。 【关键词】视觉电生理；临床应用；研究进展 中图分类号R77 文献标识码 A 文章编号1674-6805（2015）5-0162-03 doi：10.14033/https://www.360docs.net/doc/df5060376.html,ki.cfmr.2015.05.078 临床上由于眼外伤的发生原因和伤的部位不同常常对视功能造成不同程度的损伤，严重者会导致失明发生，视功能的检查有很多，如视力、红绿色觉、视野检查、光定位等物理上的检查，针对眼外伤还可使用裂隙灯显微镜、X线摄片、B超、CT以及核磁共振等方法，但是这些方法有时仍无
法准确地定位受伤的位置，对眼外伤的诊断和治疗有着一定的影响[1]。视觉电生理是一种新型的对眼外伤视功能定位检查的方法，针对其临床应用以及研究，具体综述如下。 1 视觉电生理的视网膜电图、视觉诱发电位和眼电图的标准 经典的视觉电生理检查可以分为闪光视网膜电图法（英文缩写为F-ERG）、视觉眼电图（英文缩写为V-EOG）、图像视网膜电图（英文缩写为P-ERG）、闪光诱发电位（英文缩写为F-VEP）和图像诱发电位（P-VEP）五项，能够有效地定位诊断视觉功能。其中F-ERG主要显示视锥细胞、双极细胞和视杆细胞也就是第一神经元和第二神经元的电反应结果，现今已经能够记录到5种反应，分别代表着5中不同的临床意义：“暗适应最大反应”、“明视ERG”、“闪烁光ERG”、“暗视ERG”和“振荡电位”[2]。VOG主要是检查视网膜色素上皮和其感光细胞之间的电反应，而P-ERG是检测神经节细胞功能，VEP则主要是进行F-VEP相似亮度电反应、视网膜电反应、视路电反应、枕叶视觉中枢的电反应的反映。 1.1 视网膜电图标准 视网膜电图英文缩写为ERG，其特点为波幅较为稳定且可靠性较高，能够客观地对视网膜的功能进行反映，是临床上视觉电生理最早制定出的标准，在1989年制定后经过多次修订。视网膜电图可以分为FERG、mfERG和PERG，FERG
视功能训练检查报告
视功能检查报告 姓名：_________________________ 年龄：_________________________ 性别：_________________________ 检查日期：______________________ 北京量子云图近视弱视预防治疗 研究有限公司
视功能检查报告 1、视觉敏感度（视力） 指视力清晰程度，眼睛在一定距离处，分辨物体大小形状的能力。 视觉敏感度不体现获得清晰视力是否费力、双眼是否协调、也不反映双眼获取视觉信息的能力。 视觉敏感度影响是否可以看清黑板、电影、电视、视力表等。 裸眼视力：（5m）右眼______ （40cm）右眼_______ 左眼______ 左眼______ 双眼______ 双眼________ 矫正视力：（5m）右眼______ （40cm）右眼_______ 左眼______ 左眼______ 双眼______ 双眼________ 2、屈光状态（验光） 检查眼睛是否存在近视、远视或散光。 眼部屈光状态与视力发育、环境压力及遗传因素有关。 屈光状态影响视力清晰程度、或者影响获得清晰视力的费力程度。 电脑验光：右眼____________________________ 左眼____________________________ 主觉验光：右眼____________________________ 左眼____________________________ 3、调节（聚焦能力） 指在保持视力清晰的条件下，眼睛聚焦由近处移到远处、或者由远处移到近处的能力，以及眼睛在固定距离持续聚焦的能力。 双眼快速自如的聚焦能力，直接影响学习效率和运动表现。阅读和书写等活动，需要双眼持续聚焦在近处；将黑板内容抄写到笔记本上，需要双眼快速高效的聚焦变换。聚焦能力也与长时间维持视觉注意力密切相关。 聚焦能力不足可导致：完成作业时间过长、抄写黑板内容过慢、注意力不集中、近距离学习困难、视力模糊、阅读头痛及视疲劳、阅读理解能力下降。
双眼视功能检查的作用、内容及方法
调节反应，调节滞后和调节超前的测量方法，正常值为+0.25~+0.75D。 1. 综合验光仪内置入被检者远用屈光不正矫正度数，近用瞳距。将FCC视标置于近视标杆40㎝处，将两眼辅助镜片的±0.50转至90o位置（其负散轴位于90o），不需要额外增加照明，让被检者双眼睁开，注视40㎝处的FCC视标。 2. 被检者报告水平线较清晰，说明被检者为调节滞后，在双眼前同时增加正球镜至横竖线条同样清晰，所增加的正球镜即为其调节滞后量。 3. 被检者报告垂直线清晰，说明被检者为调节超前，在双眼前同时增加负球镜至横竖线条同样清晰，所增加的负球镜即为其调节超前量。 4. 若被检者报告水平线和垂直线同样清晰，说明被检者的调节反应量为零。
负相对调节，即在集合保持相对稳定的情况下，双眼所能减少调节的能力，正常值为+2.25~+2.50D。 1. 被检者舒适地坐在综合验光仪后，置于其远用屈光不正矫正度数，近用瞳距，良好照明。 2. 让被检者双眼同时注视40㎝近用视力表最佳视力的上一行视标。 3. 在双眼前同时增加正球镜，直至被检者报告视标开始变模糊，退回前一片。记录增加的正球镜度数，即为其负相对调节（NRA）。 4. 检测值正常说明无调节参与，测得的度数是真实度数； 检测值偏低说明有调节参与，即假性近视，需要散瞳处理； 检测值偏高说明负镜过矫或正镜欠矫。
正相对调节，即在集合保持相对稳定的情况下，双眼所能增加调节的能力，正常值>-2.50D。 1. 被检者舒适地坐在综合验光仪后，置于其远用屈光不正矫正度数，近用瞳距，良好照明。 2. 让被检者双眼同时注视40㎝近用视力表最佳视力的上一行视标。 3. 在双眼前同时增加负球镜，直至被检者报告视标持续模糊。记录增加的负球镜度数，即为其正相对调节（PRA）。 4. 检测值若低于验光测得近视增长的度数，被检者无法接受新眼镜，可通过调节训练； 5. PRA低加上外隐斜，看近必须要戴镜。
继续教育专题：视觉电生理检查与规范操作时间(精)
2011CVPC会议议程 6月9日晚19:0~21:00 视觉生理学组会 继续教育专题:视觉电生理检查与规范操作 (第12届视觉生理学术会议组委会、高视远望公司联合举办 时间:19:00~21:00 主持人:吴德正时间题目演讲人单位 19:00~19:40 视觉电生理的检查和应用吴德正中山大学中山眼科中心 19:40~20:20 VEP in clinical practice G. Holder 翻译:周容 Moorfields Eye Hospital 温州医学院眼视光医院 20:20~21:00 临床视觉电生理检查的规范化操作李英姿温州医学院眼视光医院 开幕式:8:00~8:25 主持人:刘晓玲8:00~8:05 介绍嘉宾刘晓玲温州医学院眼视光医院 8:05~8:15 欢迎辞瞿佳温州医学院 8:15~8:25 主席致辞阴正勤第三军医大学西南眼科医院 第一单元:8:25~10:20 大会主席:阴正勤陈百华张伟时间题目演讲人单位 专题讲座 8:25~8:50 The Relationship Between Imaging and
Electrophysiology G.Holder Moorfields Eye Hospital 8:50~9:05 眼科视网膜遗传病基因治疗的临床前研究瞿佳温州医学院 9:05~9:30 Clinical and genetic features of Leber’s hereditary optic neuropathy in Chinese population 管敏鑫浙江大学生命科学院 9:30~9:45 应用MP-1微视野计评价 渗出性年龄相关性黄斑变性的治疗效果 张风 首都医科大学北京同仁医 院同仁眼科中心 9:45~10:20 讨论、茶歇 第二单元:10:20~12:00 大会主席:文峰姜利斌罗敏时间题目演讲人单位 专题讲座 10:20~10:35 大鼠Müller细胞功能失活对视网膜电图的影响阴正勤第三军医大学西南眼科医院10:35~10:50 视网膜电图明视负向反应研究新进展陈长征武汉大学人民医院10:50~11:05 临床视觉电生理:我们现在能做些什么?文峰中山大学中山眼科中心
视功能检查的意义与方法
视功能检查的意义与方法 一.色觉检查 检查目的与意义：检查顾客的色觉是否正常，判断有无色盲色弱。这项功能对于顾客的日常生活影响还是挺大的，发病的比率为男性约为5%，女性约为0.7%，为遗传性病患。验配与处理指导：提出相关的验配建议和意见，改善色盲和色弱对生活带来的影响。 二.立体视觉检查 检查目的与意义：检查顾客的立体视觉的敏锐度，初步诊断双眼是功能是否正常。验配与处理指导：对于立体视低下者，建议进行相关的立体视训练。这对展现门店的专业水平，提升门店的专业形象，有很大的帮助。 三.眼部检查 1.裂隙灯检查 检查目的与意义：检查眼前节的健康状况，观察眼前节有无病变及紫外线等带来的防护性伤害，比如说发现睑裂斑、白内障等。 验配与处理指导：（1）建议防紫外线及防辐射类镜片的验配，建议变色镜片和染色镜片的验配，产生功能性产品消费的可能性；（2）建议隐形佩戴者在佩戴隐形的同时有一副框架交替佩戴，这样一方面顾客会感觉到是在切实对其负责，另一方面可以增加框架的成交或者第二副眼镜的成交。 2、眼压的检查 检查目的与意义：检查眼压是否正常，判断是否有异常。 验配与处理指导：不正常者，建议进行相关治疗处理，在门店能够帮助顾客发现眼压的问题并给出相应的治疗建议，会让顾客感觉门店是不同与传统的门店的，专业性上，是完全可以放心
的。 3、直接检眼镜检查 检查目的与意义：检查眼底有无病变，如黄斑或视网膜的病变。 验配与处理指导：建议进行紫外线防护类的镜片验配，变色镜片和染色镜片的验配。提升了门店的专业水平，增加第二副的消费。 四.感觉融像 Worth4点检测 检查目的与意义：检查双眼的融像功能，判断有无抑制或复像。 验配与处理指导： 1、对于产生复像者，进行棱镜的验配处理； 2、对于有抑制者，进行脱抑制训练； 3、对于散光矫正不良的排除； 目前来说，已经成为门店的常规视功能检查项目之一 五.不等像检查 通常的屈光参差会带来不等像的问题，这就需要我们对不等像带来的佩戴不适进行处理，开处不等像眼镜处方。 检查目的与意义：测定顾客双眼不等像的差值，设法在不改变屈光度的情况下，减少或消除双眼不等带来的融像性疲劳。 验配与处理指导：开处不等像眼镜处方，通过面弯及近眼距的改变放大率，实现镜片的处方个性化设计和定制。一是可以通过个性化专业性的处方给这类顾客进行更好的视觉处理，另一方面还可以有新的定制化方式，也有助于单价的提升，这可能也会成为未来的验配方向之一。
IVE-205A视觉电生理检查仪参数
IVE-205A视觉电生理检查仪参数 ※放大器(USB工作方式) 1.共模抑制比：≥120dB 2.输入抗阻：≥100MΩ12pF 3.输入短路噪声：Vp-p≤2.0 μV 4.增益：1K、2K、5K、10K、20K、50K、100K、200K，8档程控可调 5.低通频率：10Hz、20Hz、50Hz、75Hz、100Hz、200Hz、300Hz、500Hz，8档程控可调 6.高通频率：0.1Hz、1Hz、5Hz、10Hz、20Hz、50Hz、75Hz、100Hz，8档程控可调 闪光刺激器 ※1.闪光强度：0～15级 16级程控可调 2.背景灯亮度：0～8级 9级程控可调 3.闪光频率：0.2～50Hz 4.刺激次数：1、2、5、10、20、40、50、60、80、100、200、500、1000、2000 5.刺激模式：Single、String 6.闪光颜色：白色、红色、黄色、蓝色、绿色 图形刺激器 1.刺激模式：Single、String 2. 刺激频率：0.2、0.5、1.0、2.0 3. 图形形状：棋盘格、横光栅、竖光栅、矩形
4 . 图形视野:全视野、左半屏、右半屏、上半屏、下半屏、1/4左上、1/ 4右上、1/4左下、1/4右下、上下屏、左右屏、横向居中、纵向居中、中心屏 5. 图形颜色：白色、红色、黄色、蓝色、绿色 6. 刺激次数：1、2.5、10、20、40、50、60、80、100、200、500、1000、2000 7. 空间频率：0.05、0.07、0.11、0.16、0.22、0.29、0.33、0.38、0.43、0.49、0.54、0.65、0.76、0.87、0.98、1.08、1.30、1.52、1.73、1.95、2.17、2.38、2.60，23档程控可调 8. 对比度：0%～100%，100级可调 9. 背景颜色：黑色、白色、红色、黄色、蓝色、绿色 主要功能 ※图形视觉诱发电位PVEP(预定义1度及15〞棋盘格标准程序) 闪光视觉诱发电位FVEP 图形视网膜电流图PERG ※闪光视网膜电流图FERG（暗适应0.01、暗适应3.0、暗适应3.0振荡点位、明适应3.0、明适应3.0Flicker） 视网膜振荡电位图OPS 眼电图EOG 护目镜闪光诱发电位HVEP ※有多焦电生理接口（多焦mfvep、mferg软件升级预留模块）
双眼单视(双眼视)基础
双眼单视（双眼视）基础 双眼单视（双眼视）基础 一．双眼单视（双眼视）定义：双眼同时注视单一视标，同时在双眼黄斑成像，中枢将双眼视标像的传递信号进行重叠处理，形成单一完整的有立体感的影像。 双眼视是一种组织性的视觉功能，是由两个各自分开的眼睛，将所有影像在每一个眼睛上个别聚焦成像，经过共同协调运动行为与大脑视觉系统的整合作用，完成双眼单视的视觉机能。 二．三大机能： 正常的双眼视觉建立在感觉机能、运动机能和整合机能之下。 1．感觉机能：感觉机能的主要功能是接收外界刺激，包括光感、物体形状、颜色级影像刺激方位。感觉机能是人眼最原始，最基本的机能，就是单纯看的功能。 2．运动机能：眼球运动机能最主要的作用为，外眼肌运动协同作用能力，除此之外与调节作用，瞳孔反应之间有密切关系。运动机能的目的是保证双眼始终在目标上形成视轴焦点，保证双眼单视的建立。眼球的运动根据追踪目标的位置及距离可分为，同向运动和异向运动两种。当追踪远距离目标时，眼球会向同一个方向转动，以保证主视向（视轴焦点）始终在目标上，这种向同方向转动被称为同向运动。双眼在观察远目标时，视轴处于相对平行的状态，为了保证在观察近距离目标时，双眼的视轴能够在目标上形成视轴焦点，双眼会同时向内侧转动，我们称之为集合，而当由视近向视远转换时双眼会向外展开，我们称之为散开运动，集合及散开运动被统称为异向运动。在跟踪近距离移动目标时，会同时出现异向运动和同向运动。此外调节以及瞳孔反应与眼肌的运动有着密切的关系。我们知道异向运动、调节和瞳孔反应统称为距离反应三联动。异向运动保证了观察不同距离不同方位的目标时，双眼视轴始终在目标上形成视轴焦点，建立正常的双眼单视。调节的作用是保证观察不同距离目
昌吉市人民医院视觉电生理检查仪设备技术参数
昌吉市人民医院视觉电生理检查仪设备技术参数 （询价现场带产品彩页） 具体技术参数 总体要求：具备传统电生理（图形刺激、闪光刺激）功能，可进行视网膜疾病诊断和评估。 1.放大器要求： 1.1通道数≥2通道； 1.2输入阻抗≥100MΩ； 1.3共模抑制比≥110dB； 1.4噪声≤4μV； 1.5曲线采集时间5ms～4000ms； 1.6通频带采集频率范围： 1.7低通0.02Hz～1kHz； 1.8高通30Hz～10kHz； 2. 图形刺激器要求：1套； 2.1亮度80～120cd/m2；
2.2对比度≥90％，可通过软件连续调节； 2.3传统刺激图形：包括但不限于棋盘格图形和格栅图形，并且可进行图形翻转及图形显 消刺激； 2.4刺激图形显示：包括但不限于全屏、1/2屏和1/4屏； 2.5具备儿童卡通图形固视图标； 3.闪光刺激器要求：1套； 3.1闪光刺激器刺激面积可覆盖任意年龄及体重患者双眼； 3.2闪光刺激器患者头部固定方式包括但不限于上额托及下颌托； 3.3闪光刺激器为全视野反射面； 3.4刺激光和背景光颜色包括不限于白色/红/蓝； 3.5刺激光源：LED(发光二极管)； 3.6闪光强度：10-130cd.s/ m2； 3.7闪光持续时间≤5ms； 3.8刺激频率：0.1Hz～60Hz； 3.9固视点：红色LED，位于视野中点； 3.10固视监视：红外摄像头； 3.11具备EOG光源：红色LED≥2个，位于视野两边； 4.系统软件要求： 4.1工作软件包括但不限于国际标准ISCEV六项ERG, 全视野/分野图形 ERG,彩色刺激ERG,闪光VEP, 图形 VEP(包括彩色)，EOG软件, 客观视力检测软件，明视负波软件，波形分析软件，离线分析软件，振幅-强度关系曲线软件； 4.2在记录刺激图像过程中，系统自动识别伪迹信号并自动予以剔除，不需要操作者确 认，提高采集效率，操作者能够对伪迹剔除范围以及最大剔除次数进行设置。可自动和手动标记潜时和峰值； 4.3对于结果波形操作者可进行平滑，滤波等后处理；
视功能检查方法
视功能检查方法 1、打开双侧视孔，置入双眼平衡后的屈光度数，调整使得右侧为红色滤光内置辅镜，左侧为绿色滤光内置辅镜，投放Worth四点灯视标，嘱患者注视视标。 2、能看到四个光点，表明有正常的融像能力。 3、能看到两个红点，看不到十字绿色视标，而下方的圆形视标偏红：表明左眼信息被抑制。 4、能看到三个绿点，看不到上方的菱形红色视标，而下方的圆形视标偏绿：表明病人仅接收来自左眼的视觉信息而右眼的视觉信息被抑制。 5、能同时看到五个点，两个红点，三个绿点或下方的圆形视标呈横置的椭圆形，表明有复视，为双眼融合机能障碍的表现。询问患者光点的相对位置，若两个红点在绿点的右侧，为同侧性复视，表示患者有内隐斜。反之，为交叉性复视，表示患者有外隐斜。 6、两个红点，三个绿点交替看到：表示有交替性抑制存在，患者无融像能力。 立体视检查 检查方法 1、打开双侧视孔，置入双眼平衡后的屈光度数，投放立体式视标，嘱患者注视视标中融合点，此时患者看到上下方视标为距离相等的双竖线。 2、调整内置辅镜使得双侧均为偏振光片，嘱患者再次注视视标。 3、能看到上下方视标均为单竖线，表明有正常的融像能力，有立体视。 4、能看到上方视标为双竖线，下方视标为单竖线，为同测性复视，表示患者有内隐斜：能看到上方视标为单竖线，下方视标为双竖线，为交叉性复视，表示患者有外隐斜。 5、能看到上下方视标均为双竖线，表明有复视，患者无融像能力，无立体视，当出现这种现象时，要询问患者上下方视标的相对位置。若上方两竖线距离较下方两竖线距离远，为同侧性复视，表示患者有内隐斜，反之，为交叉性复视，表示患者有外隐斜。 远距离水平隐斜 检查方法 1、被检测者屈光不正完全矫正，远用瞳距 2、让患者轻闭双眼，将旋转菱镜转到视孔前，右眼放置6△BU（分离镜），左眼放置10△BI(测量镜) 3、视标为单眼最佳视力上一行的单个远视标 4、让患者睁开双眼，问其是否看到两个视标，一个在右下，一个在左上。 5、让患者注视右下方的视标，用余光注视左上方的视标。 6、逐渐减小左眼的菱镜度，直至患者报告上下两个视标垂直向对齐，记录此时左眼前菱镜的底向的度数。 7、继续以同样方向转动菱镜直至患者又见到两个视标，一个在右上，一个在左下。 8、然后以反方向转动菱镜直至两个视标再次对齐，记录此时的菱镜底向的度数。 9、两次的平均值为测量结果，水平斜视度。在检查过程中应该不断遮盖去遮盖，以打破融合，检查结果更准确。 近距离水平隐斜
双眼视觉
第一章正常双眼视觉 一、双眼视觉的特点双眼视觉优于单眼视觉之处，不仅有两眼叠加的作用，降低视感觉阈值，扩大视野，消除单眼的生理盲点，更主要的是具有三维的立体视觉。 二、视野 双眼视野：人的单眼视野在水平位上颞侧约90°，鼻侧约60°，总共约为150°，双眼视野约为180°，中间120°为双眼所共有，是可拥有双眼视觉功能的区域。颞侧30°为各眼单独所有，呈半月形，称为颞侧半月。 三、双眼叠加作用 1、定义：双眼叠加作用是指各眼所获取的信息相加而产生超越单眼的双眼视觉功能。 2、双眼叠加作用的分类（重点） ①双眼相辅相成作用，即双眼功能优于两眼各自功能的总和； ②双眼完全或线性叠加作用，即双眼功能等于两眼功能的总和； ③双眼部分叠加作用，即双眼功能优于两眼中的任一眼，但低于两眼的总和； ④双眼无叠加作用，即双眼功能等于两眼的任一眼； ⑤双眼抑制作用，即双眼功能低于两眼的任一眼。 四、视网膜对应点 1、特点：有相同的视觉方向 2、哪些为视网膜对应点？ 双眼黄斑中心凹；与黄斑中心凹同方向、等距离的点 五、单视圆 1、定义：在物理空间中刺激两眼视网膜对应点的所有点的轨迹。 2、特点：单视圆上的物体在视网膜对应点成像，形成双眼单一视。 六、Panum区 1、定义：是指一眼视网膜的某一区域中的任一点与对侧眼视网膜的某一特定点同时受刺激时，将产生双眼单视。这不同于视网膜对应的点与点对应，而是点与区对应。 2、特点：非对应点成像，Pan um区范围，仍感知双眼单一视觉。 七、融像 1、双眼融像的定义：将各眼的像融合成单一物像的过程。 2、分类：感觉融像、运动融像 3、感觉融像的定义：视觉皮层的神经生理和心理过程，联合两眼各自获得的图像而对视觉空间形成统一的感知。 4、运动融像的目的：通过两眼的聚散运动，使外界的物体成像在视网膜对应部位，形成感觉融像。 八、双眼视差 1、定义：在两眼的物像与对应点的相对位置之差称为双眼视差，又称视网膜视差，生理性视差。 2、分类：水平视差、垂直视差 3、特点：垂直视差不能引起深径觉，而水平视差则可以。 4、水平视差分类 水平视差分为交叉性视差和非交叉性视差。前者为物点位于单视圆之内，看起来近于注视点；后者为物点位于单视圆之外，看起来远于注视点。 九、生理性复视 1、原因：物像落在分开过大的视网膜非对应点上产生生理性复视。 2、分类：交叉性生理性复视和非交叉性生理性复视。 3、交叉性生理性复视感知物体比注视点近；非交叉性生理性复视感知物体比注视点远。十、立体视觉1生理基础
视功能检查视觉训练案例分析(一)
视功能检查视觉训练案例分析（一） 男，22岁。诉视物模糊、近距离工作后眼疲劳、头痛。 检查：裸眼视力：OU ：0.6 ；戴镜视力 OU： -1.50D =1.0 试戴时不舒服 视功能检查： 调节幅度(AMP)推进法： OU 10D 调节反应（BCC）： -0.75D 负相对性调节(NRA)： +1.50D 正相对性调节(PRA)： -2.50D 调节灵敏度(Flipper)： OD 1cpm OS 1cpm OU 0cpm （正镜片识别困难） 远距隐斜检查： 2eso 近距隐斜检查：3eso 眼轴测量： OD： 23.68MM OS：23.62MM 角膜曲率： OD：42.5/43D OS： 42.75/43.25D 诊断思路： 1.症状：视物模糊、近距离工作后眼疲劳、头痛 2. 验光：OU： -1.50D =1.0 3.BCC： -0.75D （显示调节超前） 4.NRA： +1.50D 5.Flipper： OD 1cpm OS 1cpm OU 0cpm （调节灵敏度异常，正镜片识别困难） 诊断：1. 屈光不正 2. 调节超前 3. 调节灵敏度异常 处理方案： 1.散瞳。（目前的屈光度不能处方） 因为:：BCC: -0.75D（调节超前） NRA: +1.50D （负相对性调节小，即调节放松量不够） Flipper： OD 1cpm OS 1cpm OU 0cpm （正镜片识别困难，也说明调节放松量不够） 2.视觉训练：放松调节为主的训练。如：排序、字母表、双面镜、聚散球等。 3. 验配渐进多焦点眼镜：由于是内隐斜（远眼位: 2eso 近眼位: 3eso），且调节超前，可以配戴渐进多焦点眼镜。
第二部分 双眼视功能检查
第二部分双眼视功能检查 一、BCC检查 调节反应，调节滞后和调节超前的测量方法，正常值为+0.25~+0.75D。 1. 综合验光仪内置入被检者远用屈光不正矫正度数，近用瞳距。将FCC视标置于近视标杆40㎝处，将两眼辅助镜片的±0.50转至90o位置（其负散轴位于90o），不需要额外增加照明，让被检者双眼睁开，注视40㎝处的FCC视标。 2. 被检者报告水平线较清晰，说明被检者为调节滞后，在双眼前同时增加正球镜至横竖线条同样清晰，所增加的正球镜即为其调节滞后量。 3. 被检者报告垂直线清晰，说明被检者为调节超前，在双眼前同时增加负球镜至横竖线条同样清晰，所增加的负球镜即为其调节超前量。 4. 若被检者报告水平线和垂直线同样清晰，说明被检者的调节反应量为零。 二、NRA检查： 负相对调节，即在集合保持相对稳定的情况下，双眼所能减少调节的能力，正常值为+2.25~+2.50D。 1. 被检者舒适地坐在综合验光仪后，置于其远用屈光不正矫正度数，近用瞳距，良好照明。 2. 让被检者双眼同时注视40㎝近用视力表最佳视力的上一行视标。 3. 在双眼前同时增加正球镜，直至被检者报告视标开始变模糊，退回前一片。记录增加的正球镜度数，即为其负相对调节（NRA）。 4. 检测值正常说明无调节参与，测得的度数是真实度数； 检测值偏低说明有调节参与，即假性近视，需要散瞳处理； 检测值偏高说明负镜过矫或正镜欠矫。 三、PRA检查 正相对调节，即在集合保持相对稳定的情况下，双眼所能增加调节的能力，正常值>-2.50D。 1. 被检者舒适地坐在综合验光仪后，置于其远用屈光不正矫正度数，近用瞳距，良好照明。 2. 让被检者双眼同时注视40㎝近用视力表最佳视力的上一行视标。 3. 在双眼前同时增加负球镜，直至被检者报告视标持续模糊。记录增加的负球镜度数，即为其正相对调节（PRA）。 4. 检测值若低于验光测得近视增长的度数，被检者无法接受新眼镜，可通过调节训练； 5. PRA低加上外隐斜，看近必须要戴镜。 四、调节灵活度检查 调节灵活度是采用±2.00D翻转拍（Flipper拍）进行检查，测量每一分钟的循环次数，其单位为cpm。调节灵活度代表了调节能力、速度、持久力，在无法进行NRA、PRA检查或者低龄儿童不合作的情况下可快速估测调节是否正常、调节和放松哪部分出现问题。正常值为单眼12cpm，双眼8~10cpm。 1. 被检者戴屈光不正全矫眼镜，右眼处于打开状态，左眼关闭。注视40cm 处的0.6近视标检查卡。
双眼视功能检查的作用、内容及方法
一、检查 调节反应，调节滞后和调节超前地测量方法，正常值为. . 综合验光仪内置入被检者远用屈光不正矫正度数，近用瞳距.将视标置于近视标杆㎝处，将两眼辅助镜片地±转至o位置（其负散轴位于o），不需要额外增加照明，让被检者双眼睁开，注视㎝处地视标. . 被检者报告水平线较清晰，说明被检者为调节滞后，在双眼前同时增加正球镜至横竖线条同样清晰，所增加地正球镜即为其调节滞后量. . 被检者报告垂直线清晰，说明被检者为调节超前，在双眼前同时增加负球镜至横竖线条同样清晰，所增加地负球镜即为其调节超前量. . 若被检者报告水平线和垂直线同样清晰，说明被检者地调节反应量为零. 二、检查 负相对调节，即在集合保持相对稳定地情况下，双眼所能减少调节地能力，正常值为. . 被检者舒适地坐在综合验光仪后，置于其远用屈光不正矫正度数，近用瞳距，良好照明. . 让被检者双眼同时注视㎝近用视力表最佳视力地上一行视标. . 在双眼前同时增加正球镜，直至被检者报告视标开始变模糊，退回前一片.记录增加地正球镜度数，即为其负相对调节（）. . 检测值正常说明无调节参与，测得地度数是真实度数； 检测值偏低说明有调节参与，即假性近视，需要散瞳处理； 检测值偏高说明负镜过矫或正镜欠矫. 三、检查 正相对调节，即在集合保持相对稳定地情况下，双眼所能增加调节地能力，正常值>. . 被检者舒适地坐在综合验光仪后，置于其远用屈光不正矫正度数，近用瞳距，良好照明. . 让被检者双眼同时注视㎝近用视力表最佳视力地上一行视标. . 在双眼前同时增加负球镜，直至被检者报告视标持续模糊.记录增加地负球镜度数，即为其正相对调节（）. . 检测值若低于验光测得近视增长地度数，被检者无法接受新眼镜，可通过调节训练； . 低加上外隐斜，看近必须要戴镜. 四、调节灵活度检查 调节灵活度是采用±翻转拍（拍）进行检查，测量每一分钟地循环次数，其单位为.调节灵活度代表了调节能力、速度、持久力，在无法进行、检查或者低龄儿童不合作地情况下可快速估测调节是否正常、调节和放松哪部分出现问题.正常值为单眼，双眼. . 被检者戴屈光不正全矫眼镜，右眼处于打开状态，左眼关闭.注视处地近视标检查卡. . 检查者将±翻转拍镜片地正镜片置于被检者右眼前，嘱被检者注视近视标
双眼视基础
双眼视基础
概述
?什么是双眼视？
Z通过双眼协调运动，使外界物体在双眼视网膜上形成 清晰的影像
Z再分别转换成电信号，传递到中枢 Z通过协调、整合，在视中枢合成单一影像，形成对注
视物体及周边环境的形觉、色觉、光觉、深度觉、立 体觉等视觉感知
?双眼视的优点
Z视野扩大
概述
低等动物的视野
人类和高等动物的视野
概述
?双眼视的优点
Z具有双眼重叠区域 ?可以获得更好的视力 ?可以互补生理盲点 ?最重要的作用是作为立体视功能的基础
概述
?双眼视的优点
Z视野重叠区域 ?人类双眼在水平方向间隔约6065mm ?双眼看到的影像有轻微差别 ?将两个有特定水平差异的像融合在 一起，是形成立体视的基础
概述
?双眼视的分类
Z运动性双眼视 ?Motor aspect of binocular vision ?通过眼球运动，协调眼位，保证同时清晰成像在双眼视 网膜的正确位置
1
概述
?双眼视的分类
Z感知性双眼视 ?Sensory aspect of binocular vision ?通过一系列的机制，在视觉中枢形成对形觉、色觉、光 觉、立体视等全方位的视觉感知
概述
?双眼视的分类
Z感知性双眼视 ?Worth双眼视功能等级 ?同时知觉 (simultaneous perception) ?融像 (fusion) ?立体视 (stereopsis)
概述
?双眼视的分类
Z感知性双眼视 ?同时知觉：可以同 时感觉双眼黄斑中 心凹影像的功能
概述
?双眼视的分类
Z感知性双眼视 ?融像：中枢接受双 眼相同或接近相同 的视网膜影像，并 将其合成单一的视 觉感受
概述
?双眼视的分类
Z感知性双眼视 ?立体视：当双眼 看到有特定差异 的影像，将这两 个影像融合起 来，产生立体的 效果
运动性双眼视
?概述
Z同向运动（Versions） Z聚散运动（Vergences） Z调节（Accommodation）
2
双眼视功能检查的作用内容及其方法
双眼视功能检查的作用、内容及方法 一、BCC检查 调节反应，调节滞后和调节超前的测量方法，正常值为 +0.25~+0.75D。 1. 综合验光仪内置入被检者远用屈光不正矫正度数，近用瞳距。将FCC视标置于近视标杆40㎝处，将两眼辅助镜片的±0.50转至90o位置（其负散轴位于90o），不需要额外增加照明，让被检者双眼睁开，注视40㎝处的FCC视标。 2. 被检者报告水平线较清晰，说明被检者为调节滞后，在双眼前同时增加正球镜至横竖线条同样清晰，所增加的正球镜即为其调节滞后量。 3. 被检者报告垂直线清晰，说明被检者为调节超前，在双眼前同时增加负球镜至横竖线条同样清晰，所增加的负球镜即为其调节超前量。 4. 若被检者报告水平线和垂直线同样清晰，说明被检者的调节反应量为零。 二、NRA检查 负相对调节，即在集合保持相对稳定的情况下，双眼所能减少调节的能力，正常值为+2.25~+2.50D。 1. 被检者舒适地坐在综合验光仪后，置于其远用屈光不正矫正度数，近用瞳距，良好照明。
2. 让被检者双眼同时注视40㎝近用视力表最佳视力的上一行视标。 3. 在双眼前同时增加正球镜，直至被检者报告视标开始变模糊，退回前一片。记录增加的正球镜度数，即为其负相对调节（NRA）。 4. 检测值正常说明无调节参与，测得的度数是真实度数；检测值偏低说明有调节参与，即假性近视，需要散瞳处理；检测值偏高说明负镜过矫或正镜欠矫。 三、PRA检查 正相对调节，即在集合保持相对稳定的情况下，双眼所能增加调节的能力，正常值>-2.50D。 1. 被检者舒适地坐在综合验光仪后，置于其远用屈光不正矫正度数，近用瞳距，良好照明。 2. 让被检者双眼同时注视40㎝近用视力表最佳视力的上一行视标。 3. 在双眼前同时增加负球镜，直至被检者报告视标持续模糊。记录增加的负球镜度数，即为其正相对调节（PRA）。 4. 检测值若低于验光测得近视增长的度数，被检者无法接受新眼镜，可通过调节训练； 5. PRA低加上外隐斜，看近必须要戴镜。 四、调节灵活度检查 调节灵活度是采用±2.00D翻转拍（Flipper拍）进行检查，
双眼视功能检测 一
双眼视功能检测一 双眼视功能检测(一) 双眼视功能检测 近年来(国内外)眼科医院也好，眼镜店也好，都在谈论、探讨视功能这一话题，大家都很关注，更有的眼镜店已经打出医学验光，视功能检查的口号，来宣传自己，提高自己的专业形象，那么到底什么是视功能检查，视功能检查都有哪些?本人通过学习参考眼视光学，临床验光学等，在这里简单的介绍一下(仅供大家参考)。 概述 人类有一双眼睛，双眼一起并协调地进行视觉活动。双眼功能并不是一眼加一眼的简单数学计算，而是能产生单眼视觉所无法提供的许多功能，为人类更好的生存、更优质生活和更高效工作提供了条件。双眼视功能是涉及双眼视觉定义与条件，双眼视觉分级与生理，而且也同眼的调节与集合密切相关的眼的感觉与知觉功能，当双眼中的一眼出现问题，或双眼的协同障碍，则会产生一系列的临床症状，带来视觉工作的许多不便。在眼视光学和眼科学领域，与双眼视觉科学有关的专业有：双眼视觉学、斜视弱视学、运动视觉学等，一名验光师，对于这方面的知识还比较陌生的话，他也就无法使自己的验光技能及操作达到较高的境界 实例1-1： 18岁医科大学学生，多年来配戴近视眼镜。主述：近半年来看书半小时以上便头疼、眼酸、字体模糊，有时文字呈重影，日趋严重。体检：全身一般情况良好。眼部检查：远近娇正视力(戴原镜)均5.0(1.0)，眼部健康检查从眼表到眼底均正常。 以上是我们在临床上经常遇到的病例，从病例提供的信息来看，该患者无器质性病变，这就需要我们从功能方面进行检测和筛查。针对上述患者，我们
采用的检测主要是关于该患者的调节和集合功能，即称之为双眼视觉功能检测，该检测系统有一系列的检测程序和技术构成，其结果提供了诊断依据，并可以 通过一系列的处理方法进行矫治，称之为"矫治"。处理双眼视觉功能异常的方 法有：①处方方法：即提供一定的眼镜处方或棱镜处方，既达到矫正目的，又 达到治疗目的；②视觉训练方法：即通过一系列的视觉训练方法，改善双眼视 觉功能，达到治疗的目的。 实例1-2： 5岁儿童，家长发现有"斗鸡眼"半年，看电视非常靠近。检查患儿，检影 验光发现：右眼+4.00D，左眼+5.50 D。视力检查不配合。 实例1-2有可能是典型的调节性内斜，并有可能有屈光性弱视或屈光参差 性弱视。该患儿应继续进行哪些检查?如何使用处方?如何确定是否为弱视?如何处理。面对这类患儿及其家属，我们必须做出迅速的判断和下一步的对策，并 对该患儿的预后做出估计。 弱视表现为最佳矫正视力低于正常，但最佳矫正视力低于正常的并不都是 弱视，弱视的诊断必须有一系列检测系统构成，其检测目的一定要达到两方面 结果：①找到引起弱视的原因；②排除与诱发弱视无关但可能引起视力下降的 病因。两者缺一都不能诊断为弱视。 弱视的早期发现在临床上非常重要，可以通过以下方法达到矫治的良好效果：①排除诱发因素，如矫正屈光不正；②给予视觉训练，即弱视训练。 实例1-3： 4岁幼儿，父母说他有"斗鸡眼"，一直有，有时特别明显，有时不明显，问：有没有关系?会不会影响视力?会不会影响眼睛发育?会不会越来越难看?如 何解决? 我们能否查出该幼儿是否有斜视?若有斜视，如何预见和处理?若有斜视， 能否确定是否会诱发弱视?能否确定是否有弱视?若有弱视，能否明确给予治疗 方案和措施?能否预见治疗效果?
双眼视觉
第一章正常双眼视觉 一、双眼视觉的特点 双眼视觉优于单眼视觉之处，不仅有两眼叠加的作用，降低视感觉阈值，扩大视野，消除单眼的生理盲点，更主要的是具有三维的立体视觉。 二、视野 双眼视野：人的单眼视野在水平位上颞侧约90°，鼻侧约60°，总共约为150°，双眼视野约为180°，中间120°为双眼所共有，是可拥有双眼视觉功能的区域。颞侧30°为各眼单独所有，呈半月形，称为颞侧半月。 三、双眼叠加作用 1、定义：双眼叠加作用是指各眼所获取的信息相加而产生超越单眼的双眼视觉功能。 2、双眼叠加作用的分类（重点） ①双眼相辅相成作用，即双眼功能优于两眼各自功能的总和； ②双眼完全或线性叠加作用，即双眼功能等于两眼功能的总和； ③双眼部分叠加作用，即双眼功能优于两眼中的任一眼，但低于两眼的总和； ④双眼无叠加作用，即双眼功能等于两眼的任一眼； ⑤双眼抑制作用，即双眼功能低于两眼的任一眼。 四、视网膜对应点 1、特点：有相同的视觉方向 2、哪些为视网膜对应点？ 双眼黄斑中心凹；与黄斑中心凹同方向、等距离的点 五、单视圆 1、定义：在物理空间中刺激两眼视网膜对应点的所有点的轨迹。 2、特点：单视圆上的物体在视网膜对应点成像，形成双眼单一视。 六、Panum区 1、定义：是指一眼视网膜的某一区域中的任一点与对侧眼视网膜的某一特定点同时受刺激时，将产生双眼单视。这不同于视网膜对应的点与点对应，而是点与区对应。 2、特点：非对应点成像，Panum区范围，仍感知双眼单一视觉。 七、融像 1、双眼融像的定义：将各眼的像融合成单一物像的过程。 2、分类：感觉融像、运动融像 3、感觉融像的定义：视觉皮层的神经生理和心理过程，联合两眼各自获得的图像而对视觉空间形成统一的感知。 4、运动融像的目的：通过两眼的聚散运动，使外界的物体成像在视网膜对应部位，形成感觉融像。 八、双眼视差 1、定义：在两眼的物像与对应点的相对位置之差称为双眼视差，又称视网膜视差，生理性视差。 2、分类：水平视差、垂直视差 3、特点：垂直视差不能引起深径觉，而水平视差则可以。 4、水平视差分类 水平视差分为交叉性视差和非交叉性视差。前者为物点位于单视圆之内，看起来近于注视点；后者为物点位于单视圆之外，看起来远于注视点。 九、生理性复视 1、原因：物像落在分开过大的视网膜非对应点上产生生理性复视。
视觉电生理
视觉电生理 临床应用手册 (参考资料) 重庆贝澳电子仪器有限公司
目录 1.概述 (2) 1.1生理物理学与电生理学 (2) 1.2电生理学临床适用发展史 (2) 2. 视觉电生理仪的工作原理 (2) 2.1 诱发电位信号与自发脑电图信号的区别 (2) 2.2 VEP-视诱发电位信号的特点 (3) 2.3 叠加技术和平均技术 (3) 3．视觉诱发电位(VEP) (3) 3.1 视诱发电位概念 (3) 3.2 解剖生理基础 (3) 3.3 发展史 (4) 3.4 VEP的分类……………………………………………………………… .4 3.5 VEP的检测 (5) 3.6视诱发电位的临床应用 (6) 4. 视网膜电图（ERG） (10) 4.1（ERG）分类 (10) 4.2记录原理 (10) 4.3一个完整的ERG检测 (11) 4.4ERG的测量方法 (11) 4.5临床应用 (12) 4.6图形视网膜电图（PERG） (14) 5. 眼电图（EOG） (15) 5.1简史 (15) 5.2基本原理 (15) 5.3记录方法 (16) 5.4临床应用 (17)
1. 概述： 1.1 生理物理学与电生理学 眼病的诊断，最根本的是关系到视功能。对视功能的了解、判断和检测基本可归为两大类。一类是生理物理学方法，如视力、视野、暗适应、色觉和对比敏感度等；另一类就是电生理方法，如VEP（视诱发电位）、ERG(视网膜电图)、EOG（眼电图）等测定。电生理检测是客观的无损伤的测定，对于婴幼儿、老年人、智力低下、不合作者或伪盲者更可为有效的视功能检测。 1.2 电生理学临床适用发展史 1945年，Karpe最先将视网膜电图（electroretinogram,ERG）引入临床应用。 到了20世纪60年代，眼电图（electrooculogram,EOG）及视觉诱发电位（Visual evoked Potential,VEP）亦相继迈入临床应用领域。 半个多世纪以来，临床视觉电生理学已有了很大发展。临床视觉电生理的进展可以概括如下： 首先，视觉电生理为临床眼病的诊断、鉴别诊断、预后判断以及发病机制研究作出了不可估量的贡献。 如视网膜色素上皮的遗传性疾病、视网膜色素变性、卵黄样黄斑变性等一些眼病中，EOG、ERG的改变有特殊诊断或分型意义。 又如糖尿病性视网膜病变其ERG 、OPS改变具有特色。而当ERG的a、b 波比例（a/b）有变异，可以作为视网膜劈裂症等诊断的依据。 图像ERG（PERG）异常在青光眼的症状和预后判断上亦有价值。 近年来通过ERG的a波振荡电位，结合VEP等变化，在黄斑病变诊断中亦显示一定意义。 其次，ERG、EOG和VEP对临床视觉系统疾患的定位有重要意义。 在视网膜深层疾患，EOG和ERG的a、b波可能异常，而在视网膜浅层疾患，如血管性病变时，振荡电位则呈异常。在视网膜节细胞层有关的疾病，可能出现图像ERG的异常，而视神经病变，则VEP呈现异常。 如果这些检测都正常，则基本上可能排除视网膜到视皮层的器质性障碍。因而，视觉电生理已广泛应用到眼科临床，已成为一项重要的视功能检查内容。 2.视觉电生理仪的工作原理 VEP属诱发电位范畴 诱发电位是指凡是外加一种特定刺激，作用于感觉系统或脑的某一部位，在给予
双眼视功能 检查
双眼视功能检查 双眼视功能检查 双眼视觉功能有多种检查方法，各种检查方法都有自己的特点，一种好的检查方法应该能够反映病人在自然就寝上的双眼视觉。但是，各种检查方法对双眼视觉都有不同程度的分离作用，所以检查结果并不能真实地全面反映病人的状况。根据各种检查方法分离作用的大小由小到大依次是：Bagolini 线状镜、偏振光四点试验、同视机、Worth四点试验，负后像和正后像。 临床上常用的检查方有以下几种： 1．同视机1901年Worth根据其简单和复杂程度将双眼视功能完整的视觉过程分为三级，一直被临床工作者广泛采用。即双眼同时视、融合力和立体视。同视机能够检查单眼抑制、异常视网膜对应和三级双眼视功能。详细检查方法请看第五章。 2．Worth四点试验四点试验能够检查单眼抑制、复视和双眼融合功能。 检查方法如下：病人戴红绿眼镜，观察33cm或6m处的四点灯，四点灯一个红色，两个绿色一个白色。眼镜和四点灯的红录颜色互补，即戴红色眼镜的眼睛看不见绿灯，只能看见红灯或把白灯看成红灯；载绿色眼镜的眼睛看不见红灯，只能看见绿灯或者把白灯看成绿灯。 如果病人看见四个灯产明病人有双眼视。他们可能双眼视觉正常，也可能存在异常视网膜对应，患小角度内斜视。 如果病人只看见两个红灯，说明戴绿眼镜的眼存在抑制。 如果病人只看见三个绿灯，说明戴红色镜片的眼抑制。 如果病人看见5个灯，可能患内斜视或外斜视，存在复视（如下图：）
若检查距离是6m，四个灯对应的是中心凹部位，而33cm时，对应的是周边视网膜。当病人在33cm检查时可能存在双眼视，而检查距离变为6m时，病人可能存在单眼抑制。所以做Worth四点试验时，必须检查远近两个距离上的双眼视功能。 3．4△三棱镜试验如果病人微小斜视或是斜视矫正术后仍然存在中心凹抑制，这类中心凹暗点很难发现，为了估计病人双眼视觉的质量可以选用这种检查方法。 病人注视正前方的一个点光源，把底向外的4△三棱镜放到一只眼前，观察另一只眼有没有双向运动。若受检查者没有斜视，无论把三棱镜放到哪一只眼前，对侧眼可能出现双向运动，即对侧眼先外转，再以同样幅度内转。这说明两只眼在双眼状态下都没有中心凹抑制。 4△三棱镜试验的原理是这样的，当病人注视正前方点光源时，把底向外的三棱镜突然放在一只眼前，比如放在右眼前，物像立即移向颞测视网膜，右眼为恢复中心注视则发生反射性的内转，根据Hering法则，左眼同时发生共轭运动即外转，运动幅度等检查时用的三棱镜的度数，这时候左眼底物像中心凹移向颞侧非中心凹部位，这时会出现复视，为清除复视，左眼又会发生一个慢的内转动作，即融像运动（单眼运动）。这样，左眼连续出现两个运动，外转后又内转，即右眼加4△三棱镜，左眼出现一个双向运动。 如果右眼中心凹存在抑制性暗点，半径比4大△，放置三棱镜以后，物像向颞侧移位，但是物像仍然落到抑制区内，右眼则不发生内转，左眼也没有双向运动。如果左眼中心凹存在抑制性暗点，右放置三棱镜以后，可能产生两只眼同时左转。