《局部解剖学》简答及论述题(干货)

《局部解剖学》简答及论述

题

第一章头部

1。额顶枕区软组织分层及各层特点？

答：额顶枕区软组织分层由浅入深：皮肤、浅筋膜、帽状腱膜及额枕肌、腱膜下疏松组织和颅骨外膜.皮肤特点：厚而致密，含有大量毛囊、汗腺和皮脂腺;血管丰富外伤易出血。浅筋膜特点：由致密结缔组织和脂肪组织构成,并有许多纤维小隔，内有丰富血管神经，感染物不易扩散,早期有压迫性神经末梢痛.帽状腱膜及额枕肌特点：帽状腱膜坚韧致密，前连额枕肌的额腹，后连该肌的枕腹,两侧至颞区逐渐变薄，与颞浅筋膜相续；腱膜下疏松组织：又称腱膜下间隙，此隙范围广,头皮借此层与颅骨外膜疏松连接,移动性大,此层多发生头皮撕裂伤,此间隙内静脉借导静脉与颅骨的板障静脉及颅内海绵窦相通,发生感染可继发颅骨骨髓炎或向颅内扩散,此隙被称为颅顶部的“危险区”.颅骨外膜特点:不具生骨能力；血管对颅骨不营养，骨膜下血肿可局限。......感谢聆听

2.垂体的位置、毗邻关系及临床意义?

答:垂体的位置:位于蝶鞍中央的垂体窝内.毗邻关系及临床意义:垂体借漏斗穿过鞍隔与第三脑室底的灰结节相连。垂体的肿瘤可突入第三脑室,发生脑脊液循环障碍，引起颅内高压。顶为鞍隔，其前上方有时交叉和视神经,垂体前叶瘤可将鞍隔的前部推向前上方,压迫视交叉，出现视野缺损。底为蝶窦，垂体病变,可使垂体窝加深，侵袭蝶窦。前为鞍结节,后为鞍背，垂体瘤时可使两处的骨板压迫变薄,骨质破坏.两侧海绵窦,垂体肿瘤向两侧扩散压迫发生海绵窦淤血和脑神经受损。......感谢聆听3.海绵窦的交通支及穿经的结构？

答：海绵窦的交通:向前经眼静脉、内眦静脉与面静脉相交通；经眼下静脉与面深部的翼静脉丛相交通。向上经大脑中静脉与上矢状窦、横窦相交通.向后经颞骨岩尖部，分别与乙状窦或横窦相交通，经岩下窦与乙状窦或颈内静脉相交通。向下经卵圆孔、破裂孔等处的导静脉与翼静脉丛相交通.......感谢聆听

穿经的结构：在前床突和后床突之间的海绵窦外侧壁的内层中，由上而下依次排列着动眼神经、滑车神经、眼神经和上颌神经.

海绵窦腔内有颈内动脉和展神经通过，颈内动脉

在窦内上升并折返向前,展神经位于颈内动脉和眼神经之间，或在窦的外侧壁内。

在后床突之后，外侧壁内只有滑车神经（居上)和眼神经（居下）。

５．腮腺的形态、分部、穿经的结构?

答：是三大唾液腺中最大的一对,位于外耳道的前下方,上平颧弓，下至下颌角,后抵乳突前缘,前缘达咬肌表面。腮腺体积个体差异较大,重１５~30克，其形态不规则,约呈楔形，楔形的底位于浅面,尖向前内适对咽侧壁，由于腮腺包绕在咬肌、下颌支和翼内肌的后方,故可将腮腺分为浅部、深部及峡部.浅部覆盖于下颌支和咬肌后份的浅面,呈三角形;深部位于下颌支深面，呈锥体状突向咽后壁。当深部发生肿瘤时,引位置较深从表面不易察觉，从口腔内咽侧壁上可见隆起。浅部和深部的连接处为峡部,位于下颌支的后缘。腮腺的上缘邻接颧弓、外耳道及颞下颌关节。由前向后有面神经颞支、颞浅动、静脉、耳颞神经穿出腮腺上缘。腮腺的前缘紧贴咬肌表面,自上而下有面神经颧支、面动脉、静脉、面神经的颊支的上主支、腮腺管及面神经颊支的下主支穿出。腮腺的下端有面神经的下颌缘支、颈支与面后静脉穿出.腮腺

的后缘邻接乳突前缘、二腹肌后腹及胸锁乳突肌的上份。腮腺的浅面有位于耳屏前方皮下的耳前淋巴结、还有耳大神经的前支越过。腮腺的深面有许多主要血管神经，如颈内动、静脉舌咽、迷走、副、舌下神经，以及附着于茎突上的肌肉。以上结构总称为“腮腺床”。......感谢聆听

纵行穿过腮腺的结构有颈外动静脉、面后静脉及耳颞神经;横行穿过腮腺的结构有面神经的分支、上颌动、静脉、面横动、静脉

11．试述颅中窝的孔裂及其通过的结构?

答:视神经管内有视神经通过。眶上裂内有动眼神经、滑车神经、展神经、眼神经及眼上静脉穿行。圆孔、卵圆孔和棘孔内分别有上颌神经、下颌神经及脑膜中动脉通过。破裂孔内有破裂孔导血管通过.

１3.颞区软组织的层次及各层特点？

答:颞区软组织由浅入深分为皮肤、浅筋膜、颞筋膜、颞肌和颅骨外膜5层.

(1)皮肤：颞区的皮肤移动性较大，手术时无论选择纵行或横行切口，均易缝合，愈合后的瘢痕亦不明显。

(2）浅筋膜：所含脂肪组织较少。血管和神经

可分为耳前和耳后两组。1)耳前组:有颞浅动、静脉和耳颞神经,三者伴行，出腮腺上缘,越颧弓到达颞区。2)耳后组:有耳后动、静脉和枕小神经，分布于颞区后部。

(３）颞筋膜:上方附着于上颞线,向下分为深、浅两层,浅层附着于颧弓的外面，深层附着于颧弓的内面。

(４)颞肌:呈扇形，起自颞窝和颞筋膜深面，经颧弓深面,止于下颌骨的冠突。

(5）颅骨外膜：较薄,紧贴于颞骨表面,因而此区很少发生骨膜下血肿。

第二章颈部

１.试述颈部筋膜的层次及筋膜间隙的构成?

答：颈部筋膜的层次分为浅筋膜和深筋膜,颈深筋膜包括浅（封套筋膜)、中（内脏筋膜）、深(椎前筋膜）三层。筋膜间隙包括胸骨上间隙、气管前间隙、颊咽间隙、咽后间隙、椎前间隙。２.试述颈动脉三角的境界，以及由浅入深的层次结构？

答：颈动脉三角境界：有胸锁乳突肌前缘、肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后腹围成的颈动脉三角,内有颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉及其分支.由浅入

深的层次结构包括：皮肤、浅筋膜、颈阔肌、封套筋膜,深面有椎前筋膜，内侧是咽侧壁及其筋膜。

7.试述甲状腺的动脉与喉的神经的关系及临床意义？

答：喉上神经在舌骨大角处分为内、外两支;内支伴喉上动脉入喉,分布于声门裂以上的喉粘膜；外支伴甲状腺上动脉走行，至侧叶上极约１cm处与动脉分离，弯向内侧,发支支配环甲肌和咽下缩肌.甲状腺手术结扎甲状腺上动脉时，注意勿伤及该神经,以免引起声音低钝和仓咳等。在甲状腺侧叶下极的后方,喉返神经与甲状腺下动脉有复杂的交叉关系，因此，施行甲状腺次全切除术时,应远离侧叶下极结扎甲状腺下极，以免损伤喉返神经,引起声音嘶哑、失音，甚至声门闭合致息而死亡.......感谢聆听

第三章胸部

1。胸前外侧壁分哪些层次？

答：胸前外侧壁由浅入深的层次为皮肤、浅筋膜(含女性乳腺）、深筋膜、肌层(包括胸大肌、胸小肌、前锯肌、腹肌上部）、肋及肋间隙,胸内筋膜，壁胸膜。

２。食管静脉的构成、回流。肝门静脉高压的患

者为何会出现呕血?

答:供应食管胸段的血液在上纵隔来自支气管动脉的分支,后纵膈段主要来自胸主动脉的分支，亦有来自第5～7肋间动脉及隔上动脉的分支。各动脉虽有吻合，但不丰富。食管的静脉与动脉伴行,其大部分汇入奇静脉和半奇静脉。食管下段的静脉可与胃左静脉的食管支吻合,从而与门静脉系沟通，是门-上腔静脉系之间的重要侧副循环。故当门静脉高压时,部分门静脉血可通过食管下段的静脉网注入奇静脉和半奇静脉。......感谢聆听

4．心包横窦、斜窦、前下窦位置如何？在临床上有何意义?

答：心包横窦位于升主动脉、肺动脉干与上腔静脉之间;心包斜窦位于两侧肺上、下静脉根部下腔静脉左侧与左心房后壁及心包后壁之间；心包前下窦位于浆膜心包壁层前部与下部移行处与心脏之间。临床意义：做心脏大血管手术时，可经心包横窦钳夹主动脉升部和肺动脉干,以暂时阻断血流。心包前下窦是心包腔最低位和心包积液聚集处，也是心包积液心包穿刺处。心包斜窦也是心包积液常见部位。......感谢聆听

5.心包穿刺一般在何处进行？为什么?