中药外洗防治肛肠病术后并发症

中药外洗防治肛肠病术后并发症
中药外洗防治肛肠病术后并发症

中药泡洗注意事项修订稿

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应用中药泡洗注意事项 遵医嘱应用中药泡洗,一般泡洗到后背感觉有点潮,出微汗即可。注意不要出大汗,因为汗为心之液。 具体护理流程如下:(1)护理评估:评估中药泡洗部位的皮肤,有皮损者慎用。严重心肺功能障碍、出血性疾病的患者禁用。药物、皮肤过敏者慎用。评估患者下肢对温度的感知觉。(2)中药泡洗前对患者进行心理调护,详细解释中药泡洗的作用及方法,以取得患者的配合。泡洗前先清除泡洗部位污垢,排尽大小便,如有不适,及时与医务人员沟通。(3)空腹及餐后1小时内不宜泡洗。由于泡洗时,足部血管扩张、血容量增加,造成胃肠及内脏血液减少,影响胃肠的消化功能。饭前足浴可能抑制胃液分泌,对消化不利,饭后立即足浴可造成胃肠的血容量减少,影响消化。(4)中药泡洗环境宜安静舒适,室温适中,不要直接吹风,最好配以柔和的灯光和音乐,让患者心旷神怡,精神放松。注意为患者保暖及隐私保护。(5)充分暴露泡洗部位,药液以浸过患者双足踝关节为宜。(6)药液温度一般以37~40℃为宜,泡洗时间不宜过长,以20~30分钟为宜。以防烫伤。(7)泡洗过程中观察患者局部及全身的情况,注意患者神志、面色、汗出等情况,如出现红疹、瘙痒、心悸、汗出、头晕目眩等异常症状,立即报告医师,遵医嘱配合处理。(8)泡洗后应立即以浅色毛巾轻轻拭干皮肤,注意拭干趾间皮肤,穿上暖和衣服,以免受凉感冒。趾甲长者给予修剪。(9)患者实施中药泡洗后,嘱患者饮200ml温开水。询问患者感受,观察泡洗部位皮肤情况等。

中药外洗治疗手足癣

表2 两种不同方法提取温莪术挥发油的出油率及莪术醇的含量 实验方法挥发油的出油率(%)出油率之比 (倍)挥发油中莪术醇含量(%)超临界CO 2萃取法4.822.141.69水蒸气蒸馏法 2.25 1.00 4.74 4 讨论 此实验结果表明,两种提取方法所得的莪术挥发油,其所含的成分并不完全相同。通过气相-质谱分析,其中含量最高的50种成分,超临界CO 2萃取法与水蒸气蒸馏法所得的挥发油有18种相同组分。超临界CO 2萃取法获得的挥发油中相同组分的相对含量占60.77%,低于水蒸气蒸镏法的72.85%。这是由于超临界CO 2萃取法提取出来的挥发油中除了含有水蒸气蒸馏法所得的一些挥发性成分外,还含有相当数量的脂溶类化合物。水蒸气蒸馏法提出的 挥发油的有效成分与研究文献[5,6]大致相符。其主 要成分有桉油精、龙脑、榄香烯、!-石竹烯、蛇床烯、吉马烯D 、莪术醇、新莪术二酮等。结合定量分析结果,尚无法确定超临界CO 2萃取法在中药温莪术挥发油提取中能否完全代替水蒸气蒸馏法,必须从其他有效成分的比较分析以及药效学和临床研究中获得 进一步的科学依据。 定量分析结果显示:水蒸气蒸馏法提取的挥发油中莪术醇含量为4.74%,远远高于超临界CO 2萃取法中的挥发油含量1.69%;但超临界萃取法的出油率是水蒸气蒸馏法的2.14倍,两种提取方法对莪术药效的影响,尚有待进一步研究。此次定量分析的内标物为正十三烷,在气相色谱条件下,正十三烷在11.70m i n 左右出峰,不受样品峰干扰,测定条件较为理想。 参考文献 1国家中医药管理局《中华本草》编委会.中华本草(下册).上海科学技术出版社,1998.2272.2王勤,柳晨,戈升荣.莪术油制剂的研究与临床应用进展.中药材,2002,25(10):763.3关怀,王地,李江.正交实验法优选莪术挥发油提取工艺研究.北京中医,2000,19(5):45.4谢莹,杭太俊,张正行,等.4种姜黄属药材挥发油中莪术醇含量 比较.中草药,2001,32(7):600.5李爱群,胡学军,邓远辉,等.温莪术挥发油的成分.中草药,2001,32(9):782. 6 罗春兰,吴爱琴.不同品种莪术挥发油成分GC -M S 分析.广东药 学,2005,15(2):10. (收稿日期:2006-12-15) ?基层园地? 中药外洗治疗手足癣 张少波 作者单位:323000, 浙江省丽水市人民医院皮肤科【关键词】手足癣;清热燥湿、杀虫止痒法;中医外治法 手足癣乃临床常见病、多发病,为皮肤真菌感染手足 部所致,临床以手足部丘疹水疱、糜烂脱屑伴瘙痒为主要特征。治疗较困难,容易复发。中医认为正气不足是引起手足癣的内因,湿、热、虫三邪侵袭是发病的重要外界因素。笔者采用中药外洗治疗各种类型手足癣,效果良好。现总结如下。1治疗方法 方药组成:黄柏20g ,苦参20g ,百部20g ,生大黄20g , 土茯苓20g ,土槿皮20g ,大风子10g ,白矾10g ,枯矾10g 。使用方法:取水2000"3000m l , 将上述药物浸泡10m in 后,以武火煮沸,续用文火煎30m in 即可, 每剂煎2次;加食醋500m l ,分别浸泡手、足各30m in 。每日2次,7日为 1个疗程。注意事项: 使用时应保持水温适宜;发病部位避免再次接触容易引起过敏或有刺激作用的各类制品;饮食 需清淡并保证正常营养摄入;防止过度劳累和精神紧张;治 疗须彻底,痊愈患者应继续用药1周, 以免复发。方中黄柏、苦参、生大黄、土槿皮清热、燥湿、解毒;土茯苓祛风除湿;白矾、枯矾、百部、大风子杀虫止痒。诸药合用共奏清热燥湿解毒、杀虫止痒的功效,并有抑制和杀灭真菌的作用。外洗法使药物直接作用于局部,更易发挥作用。 2病案举例 患者,女,26岁。于2006年3月25日因足部丘疹、水疱、糜烂伴瘙痒1年,加重3日就诊。查体见足趾间针尖至绿豆大小丘疹、水疱,有少量渗出,足底可见局部红色糜烂面,个别趾缝间可见皮肤浸渍发白。诊断为足癣,给予上方外洗,连用2周后痊愈。 (收稿日期:2006-09-16) ?011?北京中医2007年2月第26卷第2期B e i j i n g Journal o f TCM ,Februar y ,2007,Vo l .26,No.2

肛肠疾病术后并发症及处理方法

痔术后常见并发症及处理技巧 一、大便困难 大便困难是术后常见反应之一,多数发生在术后头几天内,有时可伴腹胀、腹痛、胸闷、纳呆等症状。 1.发生原因 (1)患者因惧大便时疼痛而不敢大便,从而造成干结,难以排便。 (2)术后少吃少活动,影响正常排便习惯。 (3)由于失血、高热、大汗、呕吐等导致津血亏损,肠液干燥。 (4)素有习惯性便秘。 (5)年迈气虚,中气及下元不足。 2.治疗 (1)由疼痛、少吃少活动及素有便秘习惯而引起的大便困难者,一般在2天内可不处理,2天后仍便秘者予以润肠缓泻药,如麻仁软胶囊。此 外,嘱患者多饮开水,多吃蔬菜,下床适当活动,鼓励排便信心。如 服药后2天仍无效者,可做开塞露或甘油灌肠剂灌肠。 (2)习惯性便秘者,每晚和晨起于腹部按顺时针方向(由右向左)推拿20次,或灸足三里。 (3)津血亏耗肠液干燥引起的大便困难者,宜用养阴润燥通便之法,每晚服蜂蜜一匙,或鲜首乌30g煎汤代茶。 (4)年迈气虚,下元不足或寒冷阴结者,可用温通之法,内服半硫丸3g,一日2次,或肉苁蓉9g煎汤代茶。 二、腹泻 注意大便的次数、量、颜色、气味及其伴随症状等,及时做大便常规检查或培养。如系肠炎或痢疾者,应做肠道传染病处理。 1.发生原因 (1)因术后便秘,过服润肠攻下之剂,待干便排出后,肠蠕动亢进而致便泄。 (2)腹部受寒。 (3)饮食生冷或不洁。 (4)素有脾胃亏损,脾运不健。 (5)痢疾或肠炎。 2.治疗 (1)由于过服润肠攻下剂引起者,首当停服该类药物,如停药后仍便泄不已,可服山楂炭9g或焦建蛐9g包煎代茶,或参苓白术丸9g,一 日3次。如有热结旁流,燥屎嵌于肛门者,应用手指挖去干燥粪块。 (2)由受寒而致泻者,如伴腹痛内服良附丸9g,或拔火罐疗法;如伴有腹胀胸闷着,内服藿香正气丸9g,一日2次。 (3)由饮食生冷不洁引起者,首当忌食此类食物,1天后仍有腹痛便泄,当以药物治疗,以参苓白术丸或黄连素。 (4)由脾肾亏损所致者,当按内科调治之,或针灸足三里(双)。 (5)痢疾或肠炎当请内科会诊,并做肠道传染病处理。 三、小便困难

气道手术术后气道并发症及处理

气道手术术后气道并发症及处理 上海交通大学第一人民医院麻醉科陈莲华 美国辛辛那提儿童医院吴军正 任何手术术中术后都可能发生各种并发症,与麻醉有关的并发症主要发生在全麻诱导期、拔管期和麻醉后恢复阶段,常见的有恶心呕吐,气道并发症,心血管并发症、精神状态改变及术后疼痛等。气道手术最常见而且对生命威胁最大的并发症主要涉及到气道问题,这些问题不一定与气道本身病变或解剖异常有关,原因涉及到多个方面。常见的气道并发症有喉痉挛、支气管痉挛、哮喘和气道梗阻等,小儿更多见,尤其易发生于术前合并有上呼吸道感染或各种诱发气道梗阻的疾病时。 1.术前上呼吸道感染与术后气道并发症 术前患有上呼吸道感染时,各项肺功能指标都会减弱,尤以小儿为甚。主要表现为第一秒用力呼气量(FEV1)降低,粘膜纤毛的清洁能力降低,气道对各种刺激的反应性增加,这种异常可以持续4~6周。问题在于:此时期手术可能增加术中术后并发症的风险,如喉痉挛和支气管痉挛,尤其是气道内的手术;但如果手术延期,则不利于手术的正常安排,也给患者及家属带来不便。 处理原则:如有发热(≥ 38.5℃)、咳嗽伴有脓痰、精神萎靡、肺部听诊有喘鸣音或血氧饱和度低于96%等现象,手术应该推迟至少4周;如只是流清涕,而且手术可以在面罩或喉罩通气的方式下完成,如期手术则不会明显增加术后并发症。维持适当的麻醉深度非常重要,插管前用利多卡因液喷洒气道,达到足够麻醉深度下插管,静脉给予阿托品或胃长宁以减少气道分泌物等措施均有助于降低术后气道并发症的发生率。 2.术前气道梗阻与气道并发症 多数上气道梗阻是由于胸外气道疾患引起,少数为胸内气道狭窄所致,造成固定性梗阻和非固定性梗阻两种结果,前者气道横截面积不受呼吸的影响,后者气道横截面积随呼吸时气道壁压力的变化而变化。尤其在小儿和老年人,小儿气道梗阻的部位、原因及严重程度往往很难及时识别,而且小儿肺储备能力差,耐受缺氧时间短;老人常有合并慢性疾病或伴重要脏器功能不全,一旦缺氧发生可

肛肠疾病手术后的护理

肛肠疾病手术后的护理 发表时间:2012-12-07T15:28:01.933Z 来源:《中外健康文摘》2012年第32期供稿作者:王新新[导读] 现代生活,由于学习工作压力大,很多人容易患上肛肠疾病。王新新(江苏省苏北人民医院骨科 225000) 现代生活,由于学习工作压力大,很多人容易患上肛肠疾病。肛肠疾病是指发生于肛门和大肠部位的疾病,其中发生在肛门直肠肠段最多。常见的肛肠疾病可以归纳为四大类:痔疮、肛裂、肛瘘、肛周脓肿。疾病常见症状有:1、便血2、肛门直肠疼痛3、肛门直肠坠胀4、肛门肿物脱出5、肛门流出分泌物6、肛门瘙痒。常影响工作和学习。 1 临床资料 选取本科室2012-2-8至2012-2-28共46例病人,其中男性21人,女性25人。痔24人,肛裂4人,肛瘘10人,肛周脓肿8人。年龄17~53岁,平均34.6。住院时间7~10d,平均8.1d。术后疼痛34人,下床时自觉头晕4人。治疗后均满意出院。 2 术后护理 2.1一般护理患者术后回室,指导卧床休息,床单元有污迹及时更换,保持病室整洁安静,定时开窗通风,促进舒适。 2.2病情观察根据麻醉方式,给予具体的卧位及饮食指导。定时查看手术区敷料,发现有渗血渗液及时更换。 3 术后并发症的观察与护理 3.1疼痛术后疼痛是困扰医患的一个棘手问题。疼痛不但可引起肛缘水肿、排便困难、尿潴留等诸多并发症,还可以产生一系列的病理生理改变,使患者情绪紧张,呼吸急促,心率加快,血压升高,严重的可导致心脑血管意外,直接影响到手术的成功与否。术后与患者加强交流,及时评估患者的疼痛程度,汇报医生,使用合理的止痛方式。同时,少活动,多睡眠,服用适量镇静药,减少活动,减少肛门伤口摩擦的机会,也可使术后肛门疼痛减轻。 3.2出血手术后协助患者压迫敷料30分钟,告知患者手术后24小时应卧床休息,减少活动,以免引起压迫伤口的纱布及敷料松动脱落而发生伤口出血。由于手术区域的特殊性,给术区敷料情况的观察带来了一定的难度,与患者有效沟通,告知术区敷料观察的意义,查看时要注意保暖及保护患者隐私。 3.3饮食痔疮手术后24小时内不宜排便,目的是保持创口清洁,维持压迫止血效果,防止创面感染和原发性出血。因而手术当天的三餐均应进食低脂少渣的半流质,可选用牛奶、鸡蛋汤、藕粉,豆腐脑或豆腐汤等。手术后第2日~第5日创口处于炎症反应期,极需避免对创面的刺激,因而需要能排出不成形软便,在饮食上要应适当摄入蔬菜,水果之类,如青菜,菠菜,梨,香蕉,山楂等,增加纤维成分,促进结肠恢复正常蠕动,同时应减少辛辣刺激类食物的摄入,避免粪便刺激肛周引起疼痛。 3.4排便 (1)尽可能一次排大便:有的患者因手术后肛门疼痛而惧怕排便,或因肛门疼痛大便未排空就结束排便,从而导致大便在直肠内停留时间过长,水分被吸收过多,粪质变干而难以排出。 (2)蹲厕不要过频过久:有的患者因为手术后肛门坠胀,便意不尽感明显而频频蹲厕,而蹲厕时间过长容易导致肛门水肿或创口出血。患者可根据自己平常排便的量与手术后每次排便的量来判断自己的大便是否一次排净。如第一次大便量较多,也较软,以后每次量很少或没有粪便排出,则有可能是炎症等刺激导致的便意,应减少排便次数,或及时告知医师自己的病情,接受医师的指导。 (3)排便时间:应控制在术后24小时后,排便过早易造成伤口污染、出血,甚则结扎切除组织之残端翻出肛门不能回纳,造成组织坏死、血栓,酿成严重后果。若排便时间过迟,则会导致排便困难、疼痛。 (4)术后24小时后,为了能正常排便,以免肛门伤口缩窄,排粪疼痛剧烈,应在术后常规使用缓泻药,以使大便既能易于排出,又能成形不致污染伤口,多采用术后每晚口服麻仁润肠丸2丸,或排便前使用开塞露等方法。(5 )换药时间应尽量安排在排便后。. 3.5坐浴根据患者的病情选择不同的药物。水温以臀部浸入舒适为宜,一般控制在40摄氏度左右。药液温度较高时可指导先熏,后坐浴,并可在水中轻轻做收缩放松肛门的动作。每日浸浴1-2次,每次15-20分钟。坐浴盆专人专用,定期消毒。 3.6安全肛肠疾病多采用局部麻醉,手术后患者的躯体活动能力常不受限,因而在术后的24小时内不能完全做到卧床休息。向患者强调起床三步曲(摇高床头半卧位休息,患者无头晕可协助其坐在床边稍作休息,无不适再站起)的重要性,避免因体位性低血压晕倒而造成不必要的损伤。 4 健康教育 4.1劳逸结合不要长久站立和蹲坐,也不要长时间骑自行车。 4.2便后护理肛门每次大便后避免用粗糙便纸反复擦拭肛门,可用温凉水进行清洗,再用干布或吸水纸擦干,并用意识收缩肛门。睡前可用中药或温热水熏洗坐浴,避免使用皂水、酒精等刺激性液体。 4.3养成良好的排便习惯做到每日定时排便;不在厕所里长时间蹲坐;排便不要看书、看报;最好是不费力气、用最短时间排出不便,以减少局部刺激。 4.4饮食调理有规律、合理饮食,避免偏食;少吃辛辣刺激性食物,多吃含纤维素蔬菜,多喝水。大便情况发生变化时要及时改变饮食来调理。 4.5防便秘可通过饮食及药物来调理。也可将中药决明子单味药用开水冲泡代茶饮用,或用肉苁蓉、何首乌等水煎后加入蜂蜜服用。参考文献 [1]金定国,陈容.中西医结合肛肠病治疗学.合肥:安徽科技出版社,2004:[7]. [2]黄乃健.中国肛肠病学[M].济南:山东科学技术出版社,1994:767.

中药外洗治手足癣

治癣各方 1..鳝鱼骨治脚癣 脚癣患者,可取生鳝鱼骨100克,烘干研末,冰片3克研细,用芝麻油调敷患处,每日1次,一般徐3~4次即愈。 2.大蒜治桃花癣 有些人特别是小孩子,脸上在开春爱长癣(故称桃花癣),癣长在面部影响美容。小时候,我见母亲用大蒜给妹妹治过桃花癣,效果很好。用一瓣大蒜切成片,用蒜汁涂抹癣处。一瓣大蒜可以用好几次,一般抹三、四次癣就好了。 3 .醋熬花椒治癣 我的脖颈患牛皮癣,数十年各种治癣药膏及癣药水,花钱购买不计其数。后经友人介绍,用醋熬花椒水,奇迹般地除根了。方法是:买一瓶醋,放一把花椒,熬半小时,放凉后将熬的花椒水装入瓶中,用一小毛笔刷花椒水于患处,每天坚持早、午、晚刷涂患处,无论何种顽癣,均可根治。 4. 酒泡生姜治花斑癣 花斑癣俗称汗斑,是一种由霉菌引起的皮肤病。症状是皮肤上出现浅黄色或深褐色圆斑,不痒也不痛,多见于颈、胸、背,患此病后可买生姜半斤,将生姜洗净切成薄片,在日光下晒干。然后放入酒瓶内用白酒浸泡并密封2一3日。再将泡好的白酒涂抹于患处,一日3次勿断,三五天就好。 5.黄瓜皮治单纯糠疹 邻居孩子面部、四肢起了不少浅色不规则的斑块,上面覆盖一层灰白色的鳞屑,医院诊断是单纯糠疹,用了不少药水、药膏,效果都不明显。其母无意中用黄瓜皮试着给孩子贴敷,没想到一周多时间就好了。赵理山刘冰凝 6.榆树汁治手癣效果好 妻患手癣多年,每逢春、秋季节还因干燥裂口,苦不堪言。前几年偶得一方,今年清明前后一试果然见效。方法是:选几条鲜嫩榆树枝,将剥下的皮捣烂呈汁状后敷在患处,用纱布包严并用胶布粘牢,4-5小时后揭下,最多3次便可治愈。需要注意的是,治疗期间着水时间不 7.青杏核仁水可治癣 小孩脸上长癣,我用青杏核仁里的水给他擦癣处,擦几次就好了,未再犯。

肛肠手术后的常见的8个并发症

肛肠手术后的常见的8个并发症 1.疼痛 肛门术后的疼痛分两种,反射性痛和炎症性痛。因为人体肛门区域神经丰富,属脊神经支配,痛觉非常敏感,所以手术创伤和炎症刺激都可导致疼痛。疼痛有以下原因: (1)患者因恐惧,对疼痛极度敏感,肛门括约肌处于紧张状态,稍有刺激便可引起疼痛。这种疼痛主要出现在手术时和术后换药。 (2)术后感染,创口水肿,便秘、异物刺激亦可引起疼痛。 (3)肛门狭小,大便时用力撕裂肛管皮肤引起疼痛。 (4)创伤面较大,愈合后瘢痕过重,瘢痕挛缩压迫神经末梢而引起疼痛。 处理:对轻度的疼痛不需处理,疼痛剧烈者根据情况分别处理。如口服或注射强痛定等止痛药。排便困难者服乳果糖。瘢痕性疼痛,轻者无需处理,重者用中药坐浴熏洗。炎症性痛行抗炎治疗,如炎症已化脓应及时切开。 2、肛门水肿 肛缘水肿也是肛肠手术后常见反应,水肿后会加剧肛门疼痛,水肿发生的原因是多方面的。 (1)手术时肛缘组织过多被切除或结扎、切口过多及切口选择不合理等,致局部血液和淋巴回流障碍,血管通透性增加,水分在组织间隙中潴留。 (2)肛缘静脉团剥离不充分。 (3)术后敷料填入不均及大小便困难,下蹲过久。 处理:轻度的水肿都可以慢慢自行吸收,不必反复去修剪。可以口服迈之灵,用祛毒汤外洗,局部换药时用40%高渗盐水湿敷,或用金黄膏外敷。水肿甚者,可手术作减压切口。 3、腹胀

肛肠术后出现腹胀的原因主要有: (1)麻醉,尤以腰麻和骶麻明显,出现在术后当天。 (2)包扎创口的敷料过多过紧,使肛门无法排气。 (3)术后卧床,肠蠕动差。 (4)过食奶、糖等食品。 处理:先用腹部热敷,在征求医生同意后适当松弛包扎创口的绷带,也可请求医生给予肛管排气,必要时口服理气助消化药,木香顺气丸,四磨汤等。 4、发热 主要原因有: (1)术中失血、出汗失液,身体抵抗力下降,导致感冒发烧。 (2)术中使用的药物反应,如一些硬化剂和枯痔液。 (3)输液反应。 (4)手术消毒不严格,引起局部感染。 处理:先查明是否局部感染,通过血常规检查和肛门局部检查一般可以确诊。若确为局部感染,应及时予以感染部位手术切开,全身抗感染。若不是局部感染,再考虑其他原因,给予对症处理。 若没有其它症状和体征,体温不超过38°C者,应考虑为药物吸收热,无需特殊处理,一般5~7天可自行缓解。 5、便血 肛肠手术多是开放伤口,主要采用局部压迫止血,术后几天时间每次排便时少量出血,便后自止,属正常情况。若出血不止,应立即找医生处理。肛肠术后便血有以下原因: (1)术中遗忘小动脉未结扎或术后结扎线脱落。 (2)创口包扎时未压紧。 (3)术后当日即排便。

手术后常见并发症的预防与处理规范(修订版)

修水县第一人民医院 手术后常见并发症的预防与处理规范

目录 一、术后出血 二、术后切口感染 三、术后切口裂开 四、术后疼痛 五、术后急性胃扩张 六、术后肺不张及肺炎 七、术后深静脉血栓形成 八、术后肺栓塞 九、术后尿潴留 十、术后腹腔感染 十一、术后肠梗阻

一、术后出血 (一)病因:手术后出血可发生于术后24小时内(称为原发性出血)和术后7-10天左右(称为继发性出血)。术中止血不彻底、不完善,如结扎血管的缝线松脱;小血管断端的痉挛及血凝块的覆盖,使创面出血暂时停止而使部分出血点被遗漏,这些是原发性出血的主要原因。由于后期手术野的感染和消化液外渗等因素,使部分血管壁发生坏死、破裂、可导致术后的继发性出血。 (二)临床表现:原发性出血多开始于手术后的最初几小时。表浅手术后的原发性出血,表现为局部渗血多,并逐渐形成血肿,一般不引起严重后果,如疝修补术后的阴囊血肿。但发生于甲状腺术后的颈部血肿,可压迫气管引起呼吸困难,甚至可突然发生窒息。体腔内的原发性出血,引流管可流出大量鲜血;或术后短期内出现休克,虽然输血补液处理,休克不见的好转,甚至加重时表示内出血量较大。术后1-2周内,化脓伤口深部突然出现血块或有鲜血涌出,或大量呕血、黑便、尿血和咳血,这些都是继发性出血的主要表现。严重的出血可发展为出血性休克,后果较为严重。 (三)防治措施:首先,手术止血要彻底,术毕应用盐水冲洗创面,清除凝血块之后,再仔细结扎每个出血点,较大的血管出血应该缝扎或双重结扎止血较为可靠。术后积极预防感染,减少继发性出血的发生。凝血机制异常着,可于围手术期输注新鲜全血、凝血因子或凝血酶原复合物等。出血量根据伤口敷料渗血多少,引流管内出血量

肛肠术后注意事项

肛肠疾病术后注意事项 1、术后反应 患者术后需要按压肛门局部半小时左右,以免伤口渗血,局部纱布渗血稍多时,及时通知医生给予止血。 患者术后应去枕平卧位6小时,少数患者术后可能还是会出现心慌、恶心、头晕反应,可做深呼吸,很快会自行缓解,严重者及时通知医生处理。 2、术后排尿 患者要放松精神,好好休息,腹部红外线理疗或药物坐浴,同时放松肛门,可顺利排尿;如不能缓解,可行无菌导尿术;如出现尿少、尿有余沥、尿痛,应急查小便常规以确诊是否有感染,医生制定相应的抗感染治疗方案;大、小便时应有家属陪同。 3、术后排便 除特殊交代外,术后尽量在24小时后排便;术后一般都有肛门坠胀感,是正常现象,并非是排便前兆,不得去解大便,以免引起肛门水肿和感染。 排便前应先自行完全拆除绷带及肛门口纱布,肛门内的油沙条会随大便排出,缓缓用力,不要久蹲和过度用力,否则容易导致肛门

水肿;便秘或大便干燥导致排便困难,通知医生做中药灌肠和洁肠水疗协助排便,每次排便后均要用中药坐浴,坐浴后换药;排便时有少量出血,属正常,垫上干净敷料即可自止;若出血不止,应及时告诉医生做相应处理。 4、术后饮食 当日可进流质饮食,并适当静脉输液,术后第二天,可进半流饮食,并多食富有营养和易消化的食物,第三天,可正常饮食,为保持大便通畅,可多食用富含膳食纤维的谷物、蔬菜、水果等食物;忌食辛辣、肥甘、厚味、油炸煎炒之品,两周内禁止饮酒。 5、术后换药 术后次日每次大便后开始换药,原则上每日一次,每次排便后要用药物坐浴,坐浴后通知医生换药;换药是对手术创口的清洁消毒、消肿止痛、引流促愈、修剪胬肉及拆线等处理,可减轻术后疼痛、缩短疗程及避免一些并发症的发生。 6、术后中药熏洗、理疗 创面超声雾化熏洗、微波、红外线、氦氖激光、超声清创、洁肠水疗等对肛肠术后的止痛与创面愈合有着不可轻视的作用,特别是对术后肛缘肿胀所致的疼痛效果特别显著,有消炎祛肿、温通气血与经络、抑制病菌、控制病变之功效。

手术后常见并发症的预防与处理规范(完整版)

张掖市第二人民医院手术室手术后常见并发症的预防与处理规范 目录 一、术后出血 二、术后切口感染 三、术后切口裂开 四、术后疼痛 五、术后急性胃扩张 六、术后肺不张及肺炎 七、术后深静脉血栓形成 八、术后肺栓塞 九、术后尿潴留 十、术后腹腔感染 十一、术后肠梗阻

一、术后出血 (一)病因:手术后出血可发生于术后24小时内(称为原发性出血)和术后7-10天左右(称为继发性出血)。术中止血不彻底、不完善,如结扎血管的缝线松脱;小血管断端的痉挛及血凝块的覆盖,使创面出血暂时停止而使部分出血点被遗漏,这些是原发性出血的主要原因。由于后期手术野的感染和消化液外渗等因素,使部分血管壁发生坏死、破裂、可导致术后的继发性出血。 (二)临床表现:原发性出血多开始于手术后的最初几小时。表浅手术后的原发性出血,表现为局部渗血多,并逐渐形成血肿,一般不引起严重后果,如疝修补术后的阴囊血肿。但发生于甲状腺术后的颈部血肿,可压迫气管引起呼吸困难,甚至可突然发生窒息。体腔内的原发性出血,引流管可流出大量鲜血;或术后短期内出现休克,虽然输血补液处理,休克不见的好转,甚至加重时表示内出血量较大。术后1-2周内,化脓伤口深部突然出现血块或有鲜血涌出,或大量呕血、黑便、尿血和咳血,这些都是继发性出血的主要表现。严重的出血可发展为出血性休克,后果较为严重。 (三)防治措施:首先,手术止血要彻底,术毕应用盐水冲洗创面,清除凝血块之后,再仔细结扎每个出血点,较大的血管出血应该缝扎或双重结扎止血较为可靠。术后积极预防感染,减少继发性出血的发生。凝血机制异常着,可于围手术期输注新鲜全血、凝血因子或凝血酶原复合物等。出血量根据伤口敷料渗血多少,引流管内出血量

术后并发症管理制度

术后并发症管理制度 术后并发症的管理,是围术期管理的关键环节,预防和及时处理术后并发症,促进病人早日恢复健康,是手术取得良好的效果,特制定本制度。 一、充分的术前准备,制定恰当的手术日。 1、对疾病的诊断、手术方法、可能发生的并发症及预防措施进行充分的研究讨论,在术前讨论中体现。 2、对病人及及家属说明手术的重要性、可能取得的效果、手术的方式、风险,可能发生的并发症,以及术后恢复过程和预后,取得病人信任和配合,并在手术同意书上签字。 3、适应手术后变化的锻炼:(1)练习床上大小便;(2)教会病人正确的咳嗽、排痰(深呼吸)的方法;(3)交代病人如何保持良好的心理状态,保证良好的睡眠;(4)戒烟、戒酒。 4、胃肠道准备:术前12小时禁食,4小时禁饮;(2)术前排空大便或灌肠;(3)胃肠道手术,术前1-2天始进流质;(4)结肠或直肠手术,术前服用肠道致菌药。 5、皮肤准备:(1)术前1日督促或协助病人剪指甲、理发、沐浴、更衣;(2)手术区皮肤准备:剃除或剪去毛发,清除皮肤污垢;备皮时间以术前两小时为宜,皮肤准备时间若超过24小时,应重新准备; 6、术前全面手术风险评估:对于可能影响术后恢复的合并症如肺炎、血糖异常、心脑血管疾病、水、电解质及酸碱平衡紊乱应全面评估,适当准备,以降低术中、术后风险。 二、手术后处理,防止可能发生的并发症。 1、在医师的指导下,摆放适宜的术后体位:(1)颅脑手术:取15-30度的头高脚低斜坡卧位;(2)颈胸手术:多采用高半坐卧位,有利于呼吸;(3)腹部手术:多采用低半坐卧位,以降低腹壁切口张力;(4)脊柱或臀部手术:常采用仰卧位或俯卧位。 2、术者在术后3天内每天亲自查看病人1-2次,麻醉医师术后第2日访视病人,观察病情变化有记录,以预防并发症发生。一旦发生并发症应做到早发现、早处理。 3、术后连续记录3天病程记录,内容包括病人生命体征、病情变化、治疗方案及预防和处理并发症的措施。 4、生命体征尚不稳定的或存在安全隐患的术后患者,应入重症监护病房观察治疗,

肛肠疾病术后便秘护理的心得体会

肛肠疾病术后便秘护理的心得体会 姚丽 (成都肛肠专科医院手术室) [摘要]:探讨肛肠疾病术后便秘病人的护理影响。方法:通过心理护理、饮食护理、排便的时间和环境的护理、活动量、润肠药物的应用、灌肠等方法对肛肠疾病术后护理。 结论:良好的术后护理对肛肠疾病术后便秘的预防有较好的临床效果。 [关键词]:护理、肛肠术后、便秘 肛肠疾病术后病人常常有多种不适症状,如疼痛、出血、小便难解、大便困难、失眠等多种症状,这几者之间在日常的护理过程中也会交叉出现与相互影响,这为我们在护理病人时引发了很多思考,接下来就便秘方面展开讨论。 便秘是一组临床症状,其主要包括:排便少,便质硬、排便困难、时间长、肛门堵胀、便意不尽感等,伴或不伴有腹痛、恶心、便血、心情烦躁等症状。 1.原因分析: 肛肠疾病术后患者由于伤口疼痛,往往会造成患者对排便存在一定的恐惧心理,并且随着便秘程度的加重,甚至影响患者最终的康复进程。便秘容易导致患者精神焦虑,进而伴肠道癌症及心脑血管疾病的诱因之一,进一步对发腹胀、腹痛等症状,对进食与睡眠产生影响。同时便秘也会对患者生命健康产生威胁。患者一旦出现术后便秘又无法获得及时的治疗,更有可能会因大便干结造成伤口损伤伴发大出血,提高了患者伤口的感染几率,影响伤口愈合。肛肠疾病术后患者出现便秘症状原因主要有以下几点:第一,由于排便环境变化,患者在术后心理紧张,情绪消沉,情志不畅,气机郁滞,这便是中医体中所提到的“气内滞而畅不行”最终导致肠道失调导致便秘。第二,肛肠术后患者通常痛阈低下,对于疼痛感尤为敏感,轻微触碰皆会引发手术切口处剧痛难忍,排便疼痛,是患者术后排便困难的重要原因。第三,部分患者害怕排便所引起的疼痛会影响切口的愈合致使出现感染,往往刻意的少进食,由于进食量少,食物结构出现变化,致使无法对肠壁产生足够的刺激激发排便反射,最终由于肠蠕动功能的弱化,造成肠内粪便积滞。根据祖国医学的文献记载分析引起便秘的原因是多种多样的。如清·张璐在《张氏医通》中说:“肾主五液,津液盛则大便如常,房欲过度,精血耗竭,多致秘结,或饥饱劳役,损伤胃气,或辛热厚味,渐渍助火,伏于血中,耗散真阴,津液亏少,致令大便结燥,高年血不充。”分析有外感寒热之邪,内伤饮食情志,阴阳气血不足等原因,其中患者忧思气滞,脾伤气结;或抑郁恼怒,肝郁气滞;或久坐少动,气机不利,均可导致腑气不通,通降失常,传导失职,糟粕内停,不得下行,或欲便不出,或出而不畅,或大便干结而成便秘。 2.护理方法: 我们在护理过程中可以以下方法干预便秘症状:1.心理护理:便秘是通过神经反射来完成的,焦虑、恐惧和悲观失望等因素均可造成便秘。因此,护士要关心、安慰患者,向患者讲解有关的疾病知识,解释便秘病的不良影响及用力排便可能造成的不良后果,使患者能正确对待,配合日常治疗与护理让患者明白“和其喜怒”、“喜怒有度”是身体康复的基础,指导患者主动消除自身心理烦恼与焦躁情绪。2.饮食护理:首先向患者及家属讲明饮食与排便、疾病康复的关系,根据患者情况辨证制定合理的饮食,使患者及家属配合。适当增加脂肪、高纤维素食物和水的摄入,有助于防止便秘的发生。高纤维素饮食可使大便维持一定的体积并成形,维持成人正常排便的食物纤维摄取量为每日20g。脂肪食物可使大便柔滑,其所含的脂肪酸可刺激肠道平滑肌而使肠蠕动加快。鼓励患者多饮水,保证每日液体摄入量在2~3L左右,睡前喝一杯蜂蜜水或清晨空腹饮一杯淡盐开水均有助于大便通畅。要多食水果、蔬菜或笋类、麦片、麸皮等多粗纤维食物。3.排便的时间和环境的护理:指导患者有规律的

中药熏洗治疗资料

中药熏洗治疗在骨伤科的应用中药熏蒸治疗疗法又叫蒸汽治疗疗法、汽浴治疗疗法、中药雾化透皮治疗疗法,是以中医理论为指导,利用药物煎煮后所产生的蒸汽,通过熏蒸机体达到治疗目的的一种中医外治治疗疗法。而中医理论是是以天人合一的叁个哲学观的整体理念与辨证论治、相似观的循证观点为最大特色的祖国传统医学体系的基础与核心。中医理论的学说主要包括分形五行阴阳学说,藏象五系统学说(心系统、肝系统、脾系统、肺系统、肾系统),五运六气学说,气血精津液神学说(气:信息-能量-物质学三元-多元说),体质学说,病因学说,病机学说,养生学说,分形经络说等,其中以藏象学说为核心,信息-能量-物质学说为基础,全面系统地阐述了人体的生理、病理现象,并用于指导临床诊疗活动。 对于中药熏洗治疗应用于骨伤方面,自古以来我们的前辈就一直在探讨,而且一直在进步,早在《黄帝内经》中就有“摩之浴之”之说,《理渝骄文》曾指出“外治之理,即内治之理;外治之药,即内治之药,所异者法耳”。《黄帝内经》亦曰:其有邪者,渍形以为汗,邪可随汗解。《五十二病方》随马王堆汉墓出土,明确提出用中药煎煮的热药蒸汽熏蒸治疗疾病,其中有熏蒸洗浴八方,如用韭和酒煮沸熏治伤科病症等。晋朝葛洪的《肘后备急方》记述了用煮黄柏、黄岑熏洗治疗创伤;清代的《急救广生论》和《理论骈文》是中药外治分支科学疗法的成熟与完善;尤其是《理论

骈文》宏论之精辟、之辨证、之颠扑不破更是将中药外治从实践到理论推向一个全新的高度;其中融会贯通了外治宗师吴师机“余学外治十余年、逮亲验数万人,其治愈不胜计”的艰辛实践。 中医骨伤科学是研究防治人体皮肉、筋骨、气血、脏腑经络损伤与疾病的一门科学。在古代属"折疡"、"金镞"等范畴。历史上本科有"金疡"、"接骨"、"正骨"、"伤科"等不同称谓。其病因病机隶属中医药学病因病机学说,包括阴阳、气血、藏象、皮肉筋骨、经络病机等。而其中与风寒湿外感、气血及肝肾方面关系极大。而我们应用中药熏洗疗法主要就是纠正人体气血失衡,强筋壮骨、补益肝肾及驱风散寒除湿等方面着手,从而使人体处于一种生理平衡状态,达到天人合一。用于类风湿病、风湿寒性关节炎、强直性脊柱炎、腰椎间盘突出症、骨性关节炎、肩周炎、颈椎病、骨折的后期等有显著疗效。中药熏洗疗法是在中医理论指导下,选配中草药煎汤在患部皮肤熏蒸、淋浸浴以达到内病外治的一种疗法,数千年的实践证明其是一种治疗骨伤科疾病的行之有效的治疗手段,但是,回顾以往文献和在临床实践中可以看到对中药熏洗的应用大多还是凭借经验,不同的医院有不同的熏洗验方,不同的疾病应用相同的熏洗自制方剂。不同的疾病是否应该像中药内服一样辨病辨证熏洗,熏洗的药物如何选择,熏洗的方法如何把握,熏洗和功能锻炼之间如何协同,熏洗的适应症和禁忌症如何掌握,这些不能不引起临床工作者的深思。结合临床实际应用情况,我认为熏洗药物的选择应该以辨病辩证为基础,同时也需

中药外洗治疗掌疣病案4则

中药外洗治疗掌疣病案4则 发表时间:2017-05-24T10:14:45.983Z 来源:《心理医生》2017年9期作者:蔡艳丽 [导读] 皮损形态不同及发生的部位不同,名称各异。 (重庆市中医院皮肤美容科重庆 400021) 【摘要】疣是由于人类乳头瘤病毒(Human ?Papilloma virus,HPV)感染引起多发生在手掌及足底皮肤浅表的良性赘生物,青少年及免疫力低下者容易反复发作。本文采用中药外洗的方法治疗掌疣4例,取得较满意疗效,可为临床治疗提供思路。 【关键词】疣;中药;外洗 【中图分类号】R242 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231(2017)09-0054-02 疣是一种发生于皮肤浅表的良性赘生物。皮损形态不同及发生的部位不同,名称各异。如发于手背、手指、头皮等处者称为疣目或枯筋箭;发于颜面、手背、前臂等处者,称扁瘊;发于胸背部有脐窝的赘疣,称鼠乳;发于足跖部者,称跖疣;发于颈部周围及眼睑部位,呈细软丝状突起者称丝状疣[1-3]。本病西医称疣,一般分为寻常疣、扁平疣、传染性软疣、掌跖疣和丝状疣,认为疣是人类乳头瘤病毒(HPV)感染引起[4]。 明朝《证治准绳》淋洗篇中记载:“古人论疮肿初生,经一二日不退,即须用汤水淋射之。其在四肢者,濡渍之。其在腰腹及背者,淋射之。其在下部委曲者,淹渍之。无非疏导腠理,通调血脉,使无凝滞也。”可见中医重视中药外洗治疗皮肤病。 1.典型病例 石某,女,26岁。双手、左腕部褐色扁平丘疹7年。患者于2000年无明显诱因出现左腕部尺侧褐色扁平丘疹,不痛,手抓或摩擦后有轻度痒感,渐向周围扩散,成串珠样分布,双手手背亦散在出现。患病后未作特殊诊治,2006年夏以中药外洗治疗。既往无特殊病史。系统检查:一般情况良好,心、肺、腹未见明显异常。皮科检查:左腕部粟粒大小褐色皮疹成串珠样分布,突起于皮肤,抚之碍手。双手手背散在分布针头大小至黄豆大小的褐色皮疹,触之较硬,表面光滑。舌红,苔白,脉沉弦。诊断:中医诊断:扁瘊风热蕴结证;西医诊断:扁平疣。处方:香附30g、板蓝根30g、木贼15g、鸦胆子10粒(去壳,捣烂)防风15g上5味,加水500ml,煎沸3~5分钟。先熏,待温后以药液用力擦洗患处,至疣破为度。每日一次,每次30min。每剂用3日。用药后情况:外洗后第9天,疣变平变软,停止外洗一月后左腕部、双手手背扁瘊全部消退,无色素改变及瘢痕。随访7年未复发。 余某某,男,23岁。双手手背散在皮色扁平丘疹2年。患者自2006年开始无明显诱因出现双手手背散在皮色扁平丘疹,不痛不痒,曾用多次刺破疣的表面,疣未消退,渐增大,并于附近出现较多的同形皮损,患者未行任何治疗。既往无特殊病史。2008年夏以中药外洗治疗,系统检查:一般情况良好,心、肺、腹未见明显异常。皮科检查:双手背部散在分布皮色扁平丘疹,粟粒大小至黄豆大小,部分簇集成群,突起于皮肤表面,皮疹较硬,疣表面光滑。舌红,苔白,脉弦。中医诊断:扁瘊毒瘀互结证;西医诊断:扁平疣。处方:香附 30g、板蓝根30g、木贼15g、皂角刺10g、鸦胆子10粒(去壳,捣烂)上5味,加水500ml,煎沸3~5分钟。先熏,待温后以药液用力擦洗患处,至疣破为度。每日一次,每次30min。每剂用3日。以上方外洗7天后疣体变软,停止外洗3个月后双手手背扁瘊全部消退,无色素改变及瘢痕。随访5年未复发。 易某某,男,26岁。双手手背散在淡褐色扁平丘疹6年。患者于2004年开始无明显诱因出现双手手背淡褐色扁平丘疹,不痛不痒,曾于2009年冬季行冷冻治疗较大的疣体,疣体稍变软,但未完全脱落。2010年夏天就诊以单纯中药外洗。既往无特殊病史。系统检查:一般情况良好,心、肺、腹未见明显异常。皮科检查:双手背部散在分布淡褐色扁平丘疹,粟粒大小至黄豆大小,部分簇集成群,突起于皮肤表面,抚之碍手,疣表面光滑。舌暗红,苔白,脉弦。中医诊断:扁瘊气滞血瘀证;西医诊断:扁平疣。处方:香附30g、板蓝根30g、木贼15g、鸦胆子10粒(去壳,捣烂)上4味,加水500ml,煎沸3~5分钟。先熏,待温后以药液用力擦洗患处,至疣破为度。每日一次,每次30min。每剂用3日。用药外洗第9天后,疣体变软变平,停止外洗3个月后双手手背扁瘊全部消退,无色素改变及瘢痕。随访3年未复发。 蔡某某,男,31岁。右手中指深褐色丘疹2年。患者2009年开始出现右手中指掌面第二指指关节附近深褐色丘疹,黄豆大小,疣体表面粗糙呈刺状,与外物摩擦到时疼痛,曾用木杨酸苯酚贴膏外用另其腐蚀脱落,但脱落后易复发,2011年夏第三次复发时以中药外洗。舌脉:舌红,苔略黄,脉弦。诊断:中医诊断:疣目风毒血燥证;西医诊断:寻常疣。处方:香附30g板蓝根30g 木贼15g 鸦胆子10粒(去壳,捣烂)上4味,加水500ml,煎沸3~5分钟。先熏,待温后以药液用力擦洗患处,至疣破为度。每日一次,每次30min。每剂用3日。用药10天后疣体变软,但无明显脱落痕迹,外洗结束后再次用木杨酸苯酚贴膏外用另其腐蚀脱落。1月后皮损处恢复良好,无色素改变及瘢痕。随访2年未再复发。 2.讨论 中医“疣”始见于《灵枢》,祖国医学又名“疣目”“瘊子”“枯筋箭”“竖头肉”等。本病乃腠理不密,风热毒邪搏于肌肤;或肝旺血燥,气血失和,血瘀气滞,筋络不荣,遂生赘疣。《外科正宗》中说:“枯筋箭乃忧郁伤肝,肝无荣养,以致筋气外发”。 中医在疣的治疗方面有诸多经验,在《圣济总录·面体门·面体疣目》中有记载:“石灰二两一味,以苦酒渍七日,滴汁点疣上即落。”“艾一味,做注于疣目上灸之,三壮即除。”《外科正宗·枯筋箭第九十七》提及:“枯筋箭……用丝药线齐根系紧,七日后自患齐落;以珍珠散掺之,其疤自收。”中药外洗治疣能使药物直达病所,避免了口服中药带来的不适感,采用煎药外用熏洗方法,简单容易操作,控制性比较好。 在治疗组方中,木贼疏风散热兼能软坚化结,《本草求真》曰:“木贼,能于二经(足少阳胆、足厥阴肝)血分驱散风热”,《玉楸药解》“平疮疡肿硬……治痈疽瘰疬,疖肿。”板蓝根主要功能清热解毒,《分类草药性》曰:“解诸毒恶疮,散毒去火,捣汁或服或涂。”《本草衍义》引用《尔雅》述板蓝根“是解诸药等毒,不可阙也……生叶汁解药毒”;香附理气解郁,血中之气药,《神农本草经疏》中有云:“莎草根(香附)为血中之气药,能行十二经八脉气分,又能逐去瘀血,是推陈也。”《本草纲目》曰:“香附之气平而不寒,香而能窜,其味多辛能散……酒浸炒则行经络,醋浸炒则消积聚,姜汁炒则化痰饮”;鸦胆子清热解毒,腐蚀赘疣,《医学衷中参西录》曰:“凉血解毒……捣烂醋调敷疔毒,善治疣”。 综上,香附、板蓝根、木贼、鸦胆子合用外洗可达到解毒散结理气活血的功效,兼见夹热者,可加苦参、马齿苋、连翘;夹风者,可加防风、荆芥、白鲜皮;夹瘀者,可加红花、当归、皂角。病久不愈,可加黄芪、露蜂房;对证治疗,故单纯使用外洗方法可使疣消退。

术后常见并发症及防治措施

术后常见并发症及防治措施 虽然外科技术已日致完善,大多数病手术后都可顺利康复,重返各自的岗位,但仍有少数病人可发生各种不同的并发症。从总体上可将术后并发症化为两大类:一类为一般性并发症,即各专科手术后共同的并发症如切口感染,出血和肺炎等;另一类为各特定手术的特殊并发症,如胃切除后的倾倒综合征、肺叶切除术后的支气管胸膜瘘。前者将在本节内加以介绍,后者将在专科疾病讲解中进行重点讨论。 术后常见并发症有:术后大出血及弥漫性血管内出血、呼吸系统疾病、循环系统疾病、急性肝功能衰竭、急性肾功能衰竭、应激性溃疡、切口并发症、泌尿系感染 一、手术后出血 (一)病因与病理:手术后出血可发生于术后24小时内(称为原发性出血)和术后7-10天左右(称为继发性出血)。术中止血不彻底、不完善,如结扎血管的缝线松脱;小血管断端的痉挛及血凝块的覆盖,使创面出血暂时停止而使部分出血点被遗漏,这些是原发性出血的主要原因。由于后期手术野的感染和消化液外渗等因素,使部分血管壁发生坏死、破裂、可导致术后的继发性出血。 (二)临床表现:原发性出血多开始于手术后的最初几小时。表浅手术后的原发性出血,表现为局部渗血多,并逐

渐形成血肿,一般不引起严重后果,如疝修补术后的阴囊血肿。但发生于甲状腺术后的颈部血肿,可压迫气管引起呼吸困难,甚至可突然发生窒息。体腔内的原发性出血,引流管可流出大量鲜血;或术后短期内出现休克,虽然输血补液处理,休克不见的好转,甚至加重时表示内出血量较大。术后1-2周内,化脓伤口深部突然出现血块或有鲜血涌出,或大量呕血、黑便、尿血和咳血,这些都是继发性出血的主要表现。严重的出血可发展为出血性休克,后果较为严重。 (三)防治措施:首先,手术止血要彻底,术毕应用盐水冲洗创面,清除凝血块之后,再仔细结扎每个出血点,较大的血管出血应该缝扎或双重结扎止血较为可靠。术后积极预防感染,减少继发性出血的发生。一旦发生术后出血,应立即输血,并同时做好再次手术止血的准备,如保守措施无效,应尽早手术探查并止血。再次止血后仍应严密观察,防止再度出血。 二、肺不张与肺炎 (一)病因与病理:手术后肺部并发症中以肺不张最常见,原因是多方面的。长期吸烟的病人,常伴有慢性气管炎,呼吸道内分泌物较多。而术中及术后应用各种止痛药和镇静剂,又抑制了呼吸道的排痰功能。切口疼痛、术后胃肠胀气和长期卧床,使肺的扩张受到影响。过于粘稠的分泌物无力

肛肠病人的术后饮食调理

肛肠病人的术后饮食调理 张莉 今年来,随着生活节奏的加快,人们在生活、工作上的压力越来越大,再加上饮食上没有注意,越来越多的人患上了肛门疾病。如:肛裂、痔疮、肛痿、肛周脓肿等。当疾病达到一定程度时,则只能通过手术来根治。而许多肛肠病患者,由于术后饮食不注意,导致肛肠疾病反复复发,给患者带来不必要的麻烦。因此,肛肠疾病患者除了注意日常保健以外,还要在术后饮食上加以注意。 一肛肠术后饮食原则 1、防治便秘术后早期便秘时,干结的粪便刺激创面,不仅加重疼痛,还可能造成严重的并发症——大出血,这是由于术后的组织脆弱,易撕裂,结扎线在外力作用下易滑脱。因此,防治便秘,对肛肠术后病人很重要,但也要注意不能腹泻,大便次数过多,也会引起创面感染、水肿、出血等并发症。饮食调节,保持大便柔软成形,每天一次是较理想的状态。术后病人宜多吃含纤维素丰富的蔬菜、水果,多吃产气的食物,多吃维生素B丰富的食物,适当地吃含油脂多的干果类食品。多喝水,多吃汤羹、粥类等含水量高的食物。 2、止血 痔疮术后创面常常有部分敞开不缝合,少量出血是正常的,适当地吃些有止血作用的食物可减轻症状。如荠菜、茄子、藕、猪大肠和维生素C丰富的蔬菜水果等。 3、抗炎 痔疮、肛裂和肛痿的创面上每天有粪便通过,属于感染创面,如不控制炎症会影响创面的愈合,因此适当吃一些有清热凉血,抗炎作用的食物,如洋葱、荠菜、马齿苋、蒜、绿豆、藕、香椿、西瓜、香蕉、苦瓜、韭菜、莴笋、芹菜、茄子等食物,以及菊花、槐花、薄公英等中药。 4、补血

由于痔疮术后创面常敞开,愈合时间较长,出血时间也较长,一般在一个月左右,甚至更长。因此补充一些含铁丰富的食物可防治缺铁性贫血,还可以避免补充药物铁剂带来的胃肠道副作用,增加肠道的吸收率。如苋菜、牛肉、菠菜、黑米、桑椹、发菜、黑木耳、海带、芝麻、猪肝、猪油、油菜、胡萝卜、鲫鱼等,还有阿胶、灵芝、肉苁蓉等中药。 5、活血、消肿、化瘀、消肿止痛。 痔疮术后食用一些有活血化瘀作用的食物,能改善肛门血液循环,增加创面血供,增强创面的抗感染能力,加快创面愈合,如香菜、蒜、茄子、藕、毛豆、韭菜、油菜、芦笋、海带、猪血等。 痔疮术后由于手术的损伤,使淋巴和血液回流受阻,容易出现水肿,因此可食用一些有消肿止痛作用的食物,如南瓜、芹菜、茄子、绿豆、毛豆、黄豆、大蒜、油菜、莴笋、泥鳅、鸭、橄榄等。 6、增强营养、重视补气 肛肠术后病人在饮食止要注意营养。因为经历了手术创伤后,修复创面需要蛋白质、热量、维生素、各种微量元素。而从中医角度来看,术后病人存在不同程度的气虚,因此要多吃一些营养全面的补气食物,如肉蛋禽类、水产类及山药、粳米、黑木耳、红枣、蚕豆、桃、南瓜、干贝等食物,以及黄芪、人参、白术等中药。 7、软化疤痕 痔疮术后存在多少不等的手术疤痕,疤痕的弹性较差,术后肛门的弹性必然比原先差,容易造成肛门狭窄、医源性肛裂等。因此,尽早地食用一些软化疤痕的食物有辅助治疗作用。可以食用有抗氧化作用的、含维生素E丰富的食物,如大豆、玉米、洋葱、草莓,还坚果类的花生、芝麻、核桃仁等食物。多吃一些含胶原蛋白丰富的食物也可增加皮肤弹性,如猪蹄,猪皮、猪骨、鸡爪等。 8、痔术后吃甲鱼、鸽子的时机 术后第一周是炎症组织液渗出时期,分泌物渗出较多,可产生组织水肿,这时如果吃甲鱼、鸽子、鱼虾等异性高蛋白食物,可使炎症激化,渗出物增多,水肿难消,以致肉芽增生过快,因此不宜吃。在一周至十天以后,创口组织处于吸收增生和修复阶段,这时吃甲鱼,鸽子等食物,可促使上皮细胞生长,加速创面

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