简介循征护理查房

—唐花娇循证护理源于循证医学，意为“遵循证据的护理学”。是一种以有价值的、可信的科学研究结果为依据，提出问题，寻找实证，用实证对患者实施护理的最佳方法。

循征护理查房是指运用循征护理的方法，以解决患者现存护理问题为目标的实用性较强的查房形式。这种新型的查房方法不仅能有效的解决临床问题，同时能通过查房的这种形式训练护理人员临床护理科研思维，促进护理科研的发展。

根据湖南省人民医院开展循征护理查房一年余总结的方法与经验分享，现简介如下：

循征护理查房的8大步骤：

第一步：明确问题

科室根据日常护理查房中责任护士对所管患者存在的一些护理问题及依据护理问题实施的护理措施，存在的一些疑难或重要问题，科内组织循征护理查房，首先由责任护士详细汇报患者病例，提出并确定护理问题，并依据问题进行详细的体格检查。

第二步：系统检索文献

根据确定的问题，使用关键词在一些知名的医学护理网上如：中国知网、PubMed、KRS医学资源、万方网、Google Scholar等检索文献。根据关键词检索的文献有可能很多，包括中字文献或外文文献，首先要进行初检，初检得到的文献，也就是针对我们临床问题提出可

行措施的证据。检索文献是一个比较枯燥、耗时较长的过程，需要进行检索的护理人员有耐心、细心，对检索文献有经验，英语水平较高、护理专业知识较强等。

初检文献可以依据六条定律进行筛选：1、指南；2、高质量的单项随机对照临床试验；3、临床随机对照试验；4、队列研究；5、病例对照研究；6、文献综述。

第三步：评价证据

以初检六条定律筛选出的文献证据，依据《美国霍普金斯证据等级与质量评价标准》进行等级划分。

证据的等级：

第四步：汇总证据

根据《美国霍普金斯证据等级与质量评价标准》进行等级排列文献证据。I级可靠性最高，最适合选用，从上至下级别越高，反而可靠性越低。同时证据等级相同时，应将研究对象的数量及质量进行一

个汇总。一般在同等级的研究中，研究对象数量越大，质量越好，可靠性越高。

第五步：传播证据

经过汇总证据后，选出的最适合文献证据，可根据组织讲座、散发材料、利用网络等方法对护理人员进行一个传播。

第六步：引入证据

对确定选用的证据按照文献方法进行人员选择、物品、操作流程培训等准备，使其接近证据要求。

第七步：应用证据

按照文献证据要求做好充分准备后，可在临床上进行应用，对于符合条件的患者，应用人数约多越好，这样效果评价越真实可信。第八步：效果评价

临床应用证据后，要及时评价使用效果，并对患者使用效果进行一个客观公正的效果汇总。如通过证据方法达到预期效果的，要记录并全院推广；如果最终效果评价不如预期或发现了其他问题，要及时寻找原因并作为下一步研究的课题重新进行循征查房。效果评价过程有可能时间较长，护理人员要十分有耐心，有毅力。

湖南省人民医院、湖南师范大学临床医学院肖欢老师说：湖南省人民医院通过一年的循征护理查房工作的研究与开展，解决了很多临床护理工作难题，改进了护理操作方法，取得了比较好的成绩。如手术辅助下泡沫硬化剂治疗下下肢静脉曲张的护理；一例喉癌术后气管切开患者的氧疗驱动下的恒温加热气到湿化干预要优于微量泵

持续湿化法等等，同时她也说，循征护理查房不是单个人可以完成的，它需要多人员多学科的配合，循征护理查房的每一步骤都十分关键，十分重要，对护理人员要求也比较高。她希望能通过她们的研究与推广，使循征护理查房在各医院得到一个好的发展。

干燥综合征

干燥综合征干燥综合症即干燥综合征（干燥综合征）。本词条由好大夫在线特约专家提供专业内容并参与编辑何菁（主治医师）北京大学人民医院风湿免疫科干燥综合征(Sjogren’s syndrome，SS)是一个主要累及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫病。由于其免疫性炎症反应主要表现在外分泌腺体的上皮细胞，故又名自身免疫性外分泌腺体上皮细胞炎或自身免疫性外分泌病。临床除有唾液腺和泪腺受损功能下降而出现口干、眼干外，尚有其他外分泌腺及腺体外其他器官受累而出现多系统损害的症状。其血清中存在多种自身抗体和高免疫球蛋白。目录 1疾病分类 2发病原因 3临床表现 4诊断鉴别 5疾病治疗

6疾病护理 1疾病分类本病分为原发性和继发性两类，前者指不具另一诊断明确的结缔组织病（CTD）的SS。后者是指发生于另一诊断明确的CTD，如：系统性红斑狼疮（SLE）、类风湿关节炎（RA）等的SS。本指南主要叙述原发性干燥综合征（pSS）。[1] 2发病原因干燥综合征的病因和发病机制尚不清楚。动物模型的研究提供了关于该病免疫发病机制的一些认识：（1）SS有较强的免疫遗传因素；（2）炎性浸润主要是由T细胞驱动；（3）病毒感染能促发自身免疫性唾液腺炎；（4）产生相对特异性的自身抗体；（5）调节凋亡的基因影响了慢性淋巴细胞浸润。[2] 3临床表现好发人群 pSS属全球性疾病，在我国人群的患病率用不同的诊断标准为0.29%~0.77%，在老年人群中患病率为3%~4%。本病女性多见，男女比为1:9~1:20。发病年龄多在40岁~50岁，也见于儿童。疾病症状本病起病多隐匿，大多数患者很难说出明确起病时间，临床表现多样，病情轻重差异较大。多数会有局部表现

一例干燥综合征患者护理查房

一例干燥综合症患者的护理查房时间：2013年8月31日地点：医生办公室主查人：胡春华主要内容：干燥综合症的的护理参加人员：内五科全体护理人员病例介绍：胡春华，女65岁，因口干1余年，手足麻木，乏力半年余，再发2天于2013年8月29日12时步行入院现病史：患者自诉于1年余前无明显诱因出现口干、眼干，伴舌唇疼痛，呈阵发性刺痛，无尿急尿频，未见明显肉眼血尿，无畏寒发热，无恶心呕吐，无咳嗽咳痰。未予在意，症状逐渐加重，半年前出现手足、舌头麻木，乏力，遂于2012年8月20至8月29日就诊于湘雅三医院，行唇腺活检后诊断为“原发性干燥综合症、肺结核、糖耐量异常、类风湿性关节炎”，予白芍总甙、沙利度胺等治疗，因考虑有肺结核，未予激素治疗，并建议转回当地医院行抗结核治疗。遂于2012年8月31日-2012年9月3日入住我院。出院后，患者仍未坚持治疗，2余天前再发口干、舌唇咽喉麻木疼痛，伴全身乏力、胸闷、气促，饮食差，无恶心无呕吐，无咳嗽咳痰，无腹胀腹痛，无尿频尿急尿痛，无蛋白尿，今为求系统诊治，遂来我院，门诊以“干燥综合征”收住我科，自起病来，患者精神抑郁，睡眠、食欲差，大小便正常，体重无明显变化。既往史: 既往有高血压病史8年，最高收缩压达180mmHg，口服左旋氨氯地平降压，血压控制欠佳，否认冠心病、糖尿病等慢性病病史，否认肝炎、伤寒等传染病病史，否认外伤及手术史，否认输血史，否认药物及食物过敏史，预防接种史不详。辅助检查 : 1.2012年8月湘雅三医院唇腺活检：支持干燥综合征； 2.（2013年7月9日北京协和医院）胸部高分辨CT：1）双肺多发纤维灶伴右肺上叶、中叶、左肺舌叶支气管扩张；2）右肺中叶实变，考虑炎性病变；3）肝囊肿。入院诊断：1.原发性干燥综合征继发性间质性肺炎 2.高血压3级（极高危组） 3.抑郁状态（伴精神症状）干燥综合症概念：是一种侵犯泪腺，唾液腺等外分泌腺体，具有淋巴细胞浸润和特异性自身抗体（抗ssA/SSB）为特征的弥漫性结缔组织病。临床上主要表现为干燥性角结膜炎，口腔干燥症，还可累及其他多个器官如：皮肤呼吸道粘膜，胃肠道粘膜，阴道粘膜以及肾小管胆小管胰腺管等具外分泌腺体结构的内脏器官而反复出现复杂的临床表现。可分为原发性和继发性两类。临床表现：1、口干燥症因唾液腺病变而引起下述症状1）口干：70%-80%患者诉口干，严重者讲话时需濒濒饮水，进食固体食物时需伴以流质送下2）猖獗性龋齿：牙齿慢慢变黑继而小片脱落最终只留残根，是本病的特征之一。3）腮腺炎，约50% 患者有间歇性腮腺肿痛4）舌：表现为舌痛，舌面干、裂、舌乳头萎缩。

干燥综合征临床路径

干燥综合征临床路径 (2016年版）一、干燥综合征临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为干燥综合征（ICD-10：M35.000）。（二）诊断依据。根据2002干燥综合征国际分类标准（表1、2），《临床诊疗指南-风湿病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《干燥综合征诊断及治疗指南》（中华医学会风湿病学分会，2010年）。表l. 2002年干燥综合征国际分类标准项目

表2. 分类标准项目的具体分类

（三）治疗方案的选择。根据《临床诊疗指南-风湿病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《干燥综合征诊断及治疗指南》（中华医学会风湿病学分会，2010年） 1.一般治疗：休息，对症治疗。 2.药物治疗：非甾体抗炎药、糖皮质激素、改变病情抗风湿药物（DMARDs）、植物制剂。 3.其他治疗：IVIG、生物靶向制剂等。（四）标准住院日：7-10天。（五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10：M35.000干燥综合征疾病编码。 2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 3.有明显影响干燥综合征常规治疗的情况，不进入干燥综合征临床路径。（六）住院期间的检查项目。 1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）肝肾功能、血糖、血脂、电解质、红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）、凝血功能、感染性疾病筛查（乙

肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；（3）抗核抗体谱、类风湿因子、抗CCP抗体、免疫球蛋白及补体；（4）心电图、心脏彩超、胸部CT、肝胆胰脾彩超、骨密度；（5）眼科：Schirmer试验、角膜荧光染色、泪膜破裂时间；口腔科：唾液分泌试验 2.根据患者病情可选择进行：唇腺活检（推荐）、自免肝抗体、抗磷脂抗体谱、血气分析、肾小管酸化功能、溶血试验、泌尿系彩超和磁共振检查、HBV-DNA、HCV-RNA、PCT、C13呼气试验、消化内镜检查。 3.必要时可检测免疫固定电泳、血尿轻链等排查淋巴瘤的实验室检查。（七）治疗方案与药物选择。 1、一般治疗：休息，针对口眼干燥对症治疗，纠正低钾、改善外分泌腺体功能。 2、药物治疗：非甾体抗炎药（水杨酸类、吲哚衍生物类），糖皮质激素，DMARDs（抗疟药、环磷酰胺、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、环孢素等），植物制剂（白芍总苷），生物靶向制剂、IVIG。 3、必要时抗感染、保护胃黏膜、保肝、防治骨质疏松等治疗。

肾病综合征护理查房

肾病综合征护理查房肾病综合征发病年龄多见于3～6岁的幼儿，且男孩多于女孩，其病因不详，易复发和迁延，病程长。今天，我们一起学习讨论一下肾病综合征的护理，下面结合病例进行讨论。护士长：通过护理查体请史效丽介绍一下病情：史效丽：22床，王凯旋男，5岁，因“颜面部浮肿一周，加重一天”于2017年4月26日14:00收入院。既往史；一个月前有上呼吸道感染，无尿路感染史现病史：患儿一周前出现左眼及颜面部浮肿，无发热，无咳嗽，无尿濒、尿急、尿痛，无肉眼血尿，未治疗，昨日患儿出现腹痛，今患儿浮肿加重，来我院就诊。入院查体:T：°C P：100次/分R：26次/分BP:96/63Hommg 患儿神志清楚，精神萎靡，眼睑浮肿，呼吸平稳，皮肤黏膜无黄染，无瘀点瘀斑，浅表淋巴结无肿大，咽部充血，两肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐，心音响，腹软，无压痛及反跳痛，未触及包块，肝脾肋下未及肿大，移动性浊音（+），双侧肾区无叩击痛，各输尿管点无压痛，会阴部及双下肢水肿。实验室检查；尿常规隐血（+）尿蛋白（3+）,白细胞13个／ul,血常规×109／l，﹪ 入院诊断:肾病综合征（）治疗：一般治疗，卧床休息，优质蛋白饮食，低分子右旋糖苷10ml/kg,快速滴入后静注呋塞米1mg/kg.利尿。泼尼松2mg/kg口服，激素治疗。头孢哌酮抗感染治疗。现病史：现患儿神志清楚，精神萎靡，眼睑及会阴部双下肢水肿。尿量少每日200ml左右。食欲差，夜眠佳。家长比较焦虑。实验室检查：尿常规隐血（+）尿蛋白（3+）,白细胞13个／ul,血常规×109／l，﹪。史效丽：下面让我们一起来了解一下什么是肾病综合征王秋坤：肾病综合征（NS）简称肾病，是一组多种原因所致肾小球基底膜通透性增高，导致大量血浆蛋白自尿丢失引起的临床症候群。临床具有4大特点:⑴大量蛋白尿；⑵低蛋白

护理查房记录

护理查房主持人：李涛主讲人：紫薇主持人：各位老师，各位同学，大家下午好，首先非常欢迎大家在百忙之中可以来参加这次的教学查房，我是心内科的王兵，是这次查房的主持人，这位是吴紫薇同学，是这次查房的主讲人。今天我们主要是针对高血压病做的教学查房，这次查房主要分为四个部分，病史简介，护理诊断与护理措施，出院指导，相关知识回顾。下面请吴紫薇同学为大家介绍一下病史。（下面为PPT演讲主要内容）病史简介李秀兰女68 岁于2015年8月13号10点因“反复头晕8个月，再发4天 ”入院。入院时做的常规是Ｔ：37.0℃Ｐ：88次／分Ｒ：18次／分ＢＰ：174／70ｍｍＨｇ，步入病房，神志清楚，精神尚可，口唇无紫绀，双下肢无凹陷性浮肿，既往史：患者原有“高血压”病史多年，坠床跌倒评分：2分（服用降压扩血管药，年龄）65岁）braden评分：22分（营养足够扣一分），饮食习惯：偏咸睡眠习惯：正常（5—7h），大小便：正常（大便每日一次）情绪：担心病情，焦虑。入院时做的辅助检查：（8月13日）头颅CT示；左侧基底节区腔隙性脑梗塞，脑退变胸片示：主动脉结突出伴钙化心脏彩超示：左房增大，二尖瓣关闭不全（轻）主动脉瓣退行性变入院时，医生做的诊断：高血压病3级/很高危入院后做的处理：给予内科护理常规一级护理按需吸氧低盐低脂饮食测血压脉搏q8h 用药的处理：口服药：氢氯噻嗪12.5mg qd（po）厄贝沙坦0.15 qd （po）左氧氟沙星0.2 Bid(po) 阿托伐他汀20mg qn(po) 脑力隆1粒Bid（po）拜阿司匹林0.1g qd（po）

肾病综合征护理查房

肾病综合征护理查房 2014年2月泰兴市人民医院二区秦岩时间：2014年2月13日主持人：蒋星美护士长参加人员：吕顺丽、邵丽、秦岩、马益慧、叶章美、何斌、张蓉荟、王群、卞佳月、李娜护理体检病史介绍：吕顺丽病史介绍：床号：40 姓名：戴睿年龄:6岁性别：男住院号：540511 主诉：因“颜面部浮肿一周，加重一天”而入院入院时间2014年2月09日既往史；一个月前有上呼吸道感染，无尿路感染史现病史：患儿一周前出现左眼及颜面部浮肿，无发热，无咳嗽，无尿濒、尿急、尿痛，无肉眼血尿，未治疗，昨日患儿出现腹痛，当地查B超提示双肾结石，予碎石处理及输液治疗两天，今患儿浮肿加重，来我院就诊。入院查体:T：36.5°C P：100次/分 R：26次/分BP:96/63Hommg 患儿神志清楚，精神萎靡，眼睑浮肿，呼吸平稳，皮肤黏膜无黄染，无瘀点瘀斑，浅表淋巴结无肿大，咽部充血，两肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐，心音响，腹软，无压痛及反跳痛，未触及包块，肝脾肋下未及肿大，移动性浊音（+），双侧肾区无叩击痛，各输尿管点无压痛，会阴部及双下肢水肿。实验室检查；尿常规隐血（+）尿蛋白（3+）,白细胞13个／ul,血常规WBC9.5×109／l，N60.0﹪ 入院诊断:肾病综合征（？）治疗：一般治疗，卧床休息，优质蛋白饮食，低分子右旋糖苷10ml/kg,快速滴入后静注呋塞米1mg/kg.利尿。泼尼松2mg/kg口服，激素治疗。哌拉西林舒巴坦抗感染治疗。现病史：现患儿神志清楚，精神萎靡，眼睑及会阴部双下肢水肿。尿量少每日200ml左右。食欲差，夜眠佳。家长比较焦虑。实验室检查：尿常规隐血（+）尿蛋白（3+）,白细胞13个／ul,血常规WBC9.5×109／l，N60.0﹪。蒋星美护士长：下面让我们一起来了解一下什么是肾病综合征？李佳丽：肾病综合征（NS）简称肾病，是一组多种原因所致肾小球基底膜通透性增高，导致大量血浆蛋白自尿丢失引起的临床症候群。临床具有4大特点:⑴大量蛋白尿；⑵低蛋白血症；⑶高胆固醇血症；⑷不同程度的水肿。其中蛋白尿是最根本和最重要的病理生理改变，是导致肾病综合症其他三大临床特点的基本原因。而低蛋白血症是病理生理改变中的关键环节。蒋星美护士长：那肾病综合征除了有典型的四大特点外最主要的临床表现有哪些呢？秦岩：小儿肾病综合征一般都是单纯性肾病，发病年龄2~7岁，男孩多于女孩，水肿最常见，

库欣综合征的诊断指南

临床内分泌学与代谢杂志》（J Clin Endocrinol Metab）发表了国际内分泌学会组织编写的库欣综合征诊断指南。指南的发表引起了国际内分泌学界的高度重视，内分泌学专家纷纷发表各种评论和（或）解读。（Eur J Endocrinol）2010年4月，法国的吉尔纳特（Guignat）和贝尔特拉（Bertherat）在《欧洲内分泌学杂志》上发表的一篇解读文章值得重视。该解读文章首先指出，指南具有高度权威性和可靠性。国际内分泌学会组织了8位国际顶级专家组成库欣综合征指南编写特别任务组。任务组遵循循证医学原则，对目前可以获得的全部科学证据进行了系统回顾，并达成共识。在编写完成后，该指南先后获得了国际内分泌学会临床指南分委会及临床事务分委会、内分泌学会理事会（The Endocrine Society Council）的认可。解读作者指出，2008年似乎是库欣年（The year of Cushing's）。除上述库欣综合征诊断指南外， 2008年7月，J Clin Endocrinol Metab还发表了《促肾上腺皮质激素（ACTH）依赖性库欣综合征治疗共识》。2008年，法国亦出台了两个关于库欣综合征（一个关于肾上腺意外瘤，另一个关于库欣综合征的诊断和治疗）的国家指南。国际内分泌学会关于库欣综合征的诊断指南主要集中于以下两点。谁该接受检查？指南推荐，应在下列人群中寻找库欣综合征患者，即① 具有多个进展性临床表现，且这些表现与皮质醇增多症症状一致者；② 具有与年龄不符的临床表现者；③ 体重增长速度加快而身高增长速度减慢的儿童； ④ 有肾上腺意外瘤者。如何检查？检查一共分两步走，即筛查和确诊（图）。

干燥综合征的健康指导

干燥综合征的健康指导一、皮肤护理：皮肤干燥、脱屑和瘙痒等原因引起的汗腺受累，避免使用用碱性肥皂，应该选用中性肥皂。保持床单位整洁和个人卫生，勤换被褥、衣裤。有皮损者以清创换药，如有感染可适当使用抗生素。应注意会阴部卫生，如阴道干燥、瘙痒、性交灼痛，可适当使用润滑剂。二、眼睛护理：使用加湿器改善环境和使用5%甲基纤维素人造泪液滴眼可以缓解眼干的症状，减少感染机会和角膜损伤，避免带来痛苦。避免长时间的看电视、书、手机，让眼睛得到适当的休息。三、呼吸道护理：控制房间的湿度在50%-60%，温度保持在18℃-22℃，可预防感染，也可适当缓解呼吸道粘膜干燥所致干咳等症状。痰液粘稠不易咳出的病人，做雾化吸入。控制感染和促进排痰，可加入抗生素和糜蛋白酶。四、心理护理：在做好基础护理的同时还要做好病人的心理辅导，以积极态度对待疾病，因本病病程较长，病人情绪低落，所以改善其忧虑情绪，消除悲观心理和减轻精神负担。对病人健康教育也至关重要，提高病人生活质量倡导健康的生活和学习自我护理。五、口腔护理：注意口腔卫生和，做好口腔护理，餐后勤漱口，减少口腔的感染。口干的病人应禁烟酒，避免使用阿托品、山莨菪碱等抑制唾液腺分泌的抗胆碱能作用的药物。口腔溃疡时，可先用生理盐水棉球擦洗局部，再涂擦5%灭滴灵，以免加重口腔干燥综合征状，避免使用龙胆紫。对口腔继发感染者，应及早使用抗生素，避免脓肿形成。六、饮食护理：干燥综合征患者的饮食应偏于甘凉滋润，多吃滋阴清热生津的食物，如豆豉、丝瓜、芹菜、

红梗菜、黄花菜、枸杞头、芹菜、淡菜、甲鱼等清凉食物。水果如西瓜、甜橙、鲜梨、鲜藕等，也可甘寒生津。口舌干燥者可以常含话梅、藏青果等，或常饮酸梅汁、柠檬汁等生津解渴饮料。应避免进食辛辣火热的饮料和食物，以防助燥伤津，加重病情。忌食辛辣、香燥、温热之品，如酒、茶、咖啡、各类油炸食物、羊肉、狗肉、鹿肉，以及姜、葱、蒜、辣椒、胡椒、花椒、茴香等，并严禁吸烟。

干燥综合征的护理

干燥综合征的护理疾病认知：干燥综合征( SS) 是一种主要累及全身外分泌腺的慢性自身免疫性疾病, 以唾液腺和泪腺的症状为主, 呼吸系统、消化系统、皮肤、阴道等外分泌腺亦有相应表现, 还可出现腺体外的病变。本病多见女性。一般治疗: 眼干者用人工泪液滴眼, 口干者多饮水, 停止抽烟、喝酒, 避免服用含胆碱能作用的药物。药物治疗: 必漱平、正清风痛宁、糖皮质激素或免疫抑制剂, 有低钾性周围麻则应补钾。症状观察与护理口干：口干是唾液分泌显著减少造成的，严重时可见舌乳头萎缩、舌质红而干、舌苔消失剥脱，甚而出现龋齿。眼干：眼干是泪液分泌减少所致，会使患者的眼睛有异物感，或反复发生结膜炎、角膜炎，严重时可至欲哭无泪，也可因角膜重度干燥导致角膜溃疡等。#多发性关节疼痛：若患者的类风湿因子呈阳性，便可出现与类风湿关节炎相似的症状，如关节疼痛、僵硬、活动受限等。这些症状尤以清晨为甚，但该病患者很少发生关节畸形。女性患者的阴道分泌物减少，外阴及阴道粘膜萎缩、干燥，并可影响性生活。 1.眼睛干燥的护理: 眼睛干燥是本病最常见的一种临床表现, 患者常常出现眼睛异物感、烧灼感, 或眼前幕状遮蔽感觉,针对这些症状让患者避免强光刺激, 外出戴遮阳镜、遮阳伞。坚持每日用生理盐水冲洗眼部, 以保持其湿润, 必要时给患者滴入眼药水或人工泪液, 但不使用考地松眼膏, 防止角膜溃疡穿孔。在患者闲余时, 嘱其尽量减少看书、看报时间, 注意眼睛的休息。少数患者由于眼部的干燥发生霉菌与细菌感染, 这时就给患者应用抗生素治疗。 2.口腔干燥的护理: 由于口腔唾液分泌减少, 细菌生长, 会导致口干, 重度龋齿, 牙齿呈粉末状或小块状破碎脱落, 有的患者牙齿脱落后无法修补, 最终留下残根, 变为猖獗齿。多数患者有反复的口腔溃疡, 因此, 对有口干的患者嘱其经常用液体湿润口腔, 多吃些促进唾液分泌的食物, 如话梅、山楂等酸性食物对重度龋齿的患者保持口腔清洁, 每日早、晚刷牙、漱口, 注意刷牙时用软毛刷, 动作要轻柔。经常带患者到口腔科做牙科检查, 防止或延长龋齿的发生。如果发生口腔感染可用制霉菌素进行治疗。 3.唇腺活检前后护理: 为明确诊断常需做唇腺活检, 活检前护士应向患者做好

颅内高压症护理查房

内容：颅内高压症的观察及护理地点：主讲人：时间：2012/12/15 参与人员：病人基本信息：伍继发，男，62岁，因头晕，呕吐，呕吐成喷射状，紧急送往我科。定义：颅内高压症（intracranial hypertension，ICP）是一种临床上常见的神经系统合并症，许多神经内科、神经外科和非神经系统障碍性疾病，最终都可能以颅内高压症为主要的表现。急剧的颅内压增高常危及患者的生命，需要明确病因、刻不容缓，紧急救治。一．颅内压：颅腔内容物对颅腔壁上产生的压力。颅内压形成的条件：颅腔密闭，颅壁无弹性。二．颅内高压症的概念： 1．正常颅内压成人：80-200 mmH O (5-15 mmHg) 2 O ( 2.5-7.5 mmHg) 儿童：40-100 mmH 2 2．颅内高压症 O (15mmHg) 成人：﹥200mmH 2 儿童：﹥100mmH2O (7.5mmHg) 3．脑灌注压脑部具有自动调节脑压的功能，以保证正常的脑血流灌注。脑灌注压（CPP）＝平均动脉压（MAP）－颅内压（ICP），脑灌注压在50～150mmHg（1 mmHg约等于13.6mmH2O）的范围内，脑能够维持正常的脑血流量需求。平均动脉压的下降，或者颅内压的增高，都会引起有效脑灌注压的迅速下降。当脑灌注压低于50mmHg时，脑的自动调节能力即失去代偿，脑血流量随脑灌注压的降低而被动下降，脑功能就会遭受到损害。三．颅内高压症的发生原理颅内压力的调节与代偿 -- Morno-Kellie原理： l颅腔的容积基本上恒定，颅腔内容物的体积也基本保持稳定。若脑、脑脊液、血液三者中，某一种的体积增大或增加，其它两种内容物的量则相应减少，实现颅内压在一定限度内，保持正常的平衡状态。

干燥综合征病人护理常规

干燥综合征病人护理常规制定者：风湿免疫科护理小组审批者：护理部年月制定年月第次修改年月执行 [护理诊断/问题] 1.舒适的改变口干、眼干与唾液腺及泪腺分泌减少有关 2.吞咽障碍与唾液腺分泌减少有关 3.口腔黏膜受损与自身免疫反应有关 4.焦虑与疾病迁延不愈有关 [护理措施] 1）饮食护理加强营养，进食高蛋白、高维生素、清淡食物。忌食辛辣刺激食物。严禁吸烟、饮酒。 2）运动与休息急性期卧床休息，病情缓解后适量运动 3）观察要点 1）观察患者眼干、口干症状有无缓解 2）?吞咽情况（干食） 3）其他各系统器官受损的观察：如呼吸、血液系统等。 4.用药护理 1.糖皮质激素药每日晨服用一次，主要副作用为继发感染、糖尿病、骨质疏松、低钾血症、高血压、上消化道出血。缺血性骨坏死。用药期间不能自行停药或减量过快，以免引起“反跳”现象。 2.氯喹饭后服用，主要副作用为视网膜退行性变和视神经萎缩。根据医生建议做眼科检查 5.其他 1）心理护理做好病人的心理疏导，改善其忧虑情绪，消除悲观心理和精神负担，以积极心态对待疾病 2）眼干护理指导外出尽量避免强光刺激，减少用眼时间，必要时使用人造泪液滴烟 3）口干护理经常用液体湿润是缓解口腔干燥的最简单的方法。在补充水分时宜小口饮水代替大口饮水。咀嚼无糖口香糖和果糖可以从味觉上刺激唾液的分泌 4）皮肤护理忌用碱性肥皂，选用中性肥皂。勤换衣裤、被褥，保持皮肤清洁。5）呼吸道护理室内湿度50%-60%，温度18-21度较为宜适，可在室内使用加湿器。痰液粘稠难以咳出可做雾化吸入。 6.健康教育与出院指导（1）告知病人及家属引发疾病复发的相关因素包括感染、内分泌紊乱等，避免感冒和肺部感染，外出注意防护。（2）良好的心理状态和家属的支持很重要。强调规律用药和长期随访的意义和必要性。遵医嘱服药，不得自行减量或停药。保持皮肤清洁、勿抓挠，勤换衣裤。选用中性肥皂。

干燥综合征的护理

干燥综合征的护理疾病认知:干燥综合征( SS) 就是一种主要累及全身外分泌腺的慢性自身免疫性疾病, 以唾液腺与泪腺的症状为主, 呼吸系统、消化系统、皮肤、阴道等外分泌腺亦有相应表现, 还可出现腺体外的病变。本病多见女性。一般治疗: 眼干者用人工泪液滴眼, 口干者多饮水, 停止抽烟、喝酒, 避免服用含胆碱能作用的药物。药物治疗: 必漱平、正清风痛宁、糖皮质激素或免疫抑制剂, 有低钾性周围麻则应补钾。症状观察与护理口干:口干就是唾液分泌显著减少造成的,严重时可见舌乳头萎缩、舌质红而干、舌苔消失剥脱,甚而出现龋齿。眼干:眼干就是泪液分泌减少所致,会使患者的眼睛有异物感,或反复发生结膜炎、角膜炎,严重时可至欲哭无泪,也可因角膜重度干燥导致角膜溃疡等。#多发性关节疼痛:若患者的类风湿因子呈阳性,便可出现与类风湿关节炎相似的症状,如关节疼痛、僵硬、活动受限等。这些症状尤以清晨为甚,但该病患者很少发生关节畸形。女性患者的阴道分泌物减少,外阴及阴道粘膜萎缩、干燥,并可影响性生活。 1.眼睛干燥的护理: 眼睛干燥就是本病最常见的一种临床表现, 患者常常出现眼睛异物感、烧灼感, 或眼前幕状遮蔽感觉,针对这些症状让患者避免强光刺激, 外出戴遮阳镜、遮阳伞。坚持每日用生理盐水冲洗眼部, 以保持其湿润, 必要时给患者滴入眼药水或人工泪液, 但不使用考地松眼膏, 防止角膜溃疡穿孔。在患者闲余时, 嘱其尽量减少瞧书、瞧报时间, 注意眼睛的休息。少数患者由于眼部的干燥发生霉菌与细菌感染, 这时就给患者应用抗生素治疗。 2.口腔干燥的护理: 由于口腔唾液分泌减少, 细菌生长, 会导致口干, 重度龋

护理查房记录

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护理查房主持人：李涛主讲人：紫薇主持人：各位老师，各位同学，大家下午好，首先非常欢迎大家在百忙之中可以来参加这次的教学查房，我是心内科的王兵，是这次查房的主持人，这位是吴紫薇同学，是这次查房的主讲人。今天我们主要是针对高血压病做的教学查房，这次查房主要分为四个部分，病史简介，护理诊断与护理措施，出院指导，相关知识回顾。下面请吴紫薇同学为大家介绍一下病史。（下面为PPT演讲主要内容）病史简介李秀兰女 68 岁于2015年8月13号10点因“反复头晕8个月，再发4天 ”入院。入院时做的常规是Ｔ：℃Ｐ：88次／分Ｒ：18次／分ＢＰ：174／70ｍｍＨｇ，步入病房，神志清楚，精神尚可，口唇无紫绀，双下肢无凹陷性浮肿，既往史：患者原有“高血压”病史多年，坠床跌倒评分：2分（服用降压扩血管药，年龄）65岁）braden评分： 22分（营养足够扣一分），饮食习惯：偏咸睡眠习惯：正常（5—7h），大小便：正常（大便每日一次）情绪：担心病情，焦虑。入院时做的辅助检查：（8月13日）头颅CT示；左侧基底节区腔隙性脑梗塞，脑退变胸片示：主动脉结突出伴钙化心脏彩超示：左房增大，二尖瓣关闭不全（轻）主动脉瓣退行性变入院时，医生做的诊断：高血压病3级/很高危入院后做的处理：给予内科护理常规一级护理按需吸氧低盐低脂饮食测血压脉搏 q8h 用药的处理：口服药：氢氯噻嗪 qd（po）厄贝沙坦 qd （po）左氧氟沙星 Bid(po) 阿托伐他汀20mg qn(po) 脑力隆1粒 Bid（po）拜阿司匹林 0.1g qd（po）静脉输液：%NS100ml+丹红注射液30ml qd（ vd） %NS100ml+小牛血提取物1200mg qd（ vd）病史进程：入科前病史：患者有“高血压”病史8年有余，收缩压最高达200mmhg，8个月前因头昏发现脑梗死，平时口服“阿司匹林，缬沙坦，氢氯噻嗪，阿托伐他丁”治疗，回

室上性心动过速的护理查房

室上性心动过速的护理查房时间：2012.03.20 地点：医生办公室参加人员：陈燕燕石慧李澍君李楠韩佳蓓孙京京李阳王晓瑞韩金兰霍清娟李淑芳宁鹏茹任玲李孟娟张美娟李芳芳护士长:今天护理查房以病人33床邵文帅为例，邵文帅男，15岁，室上性心动过速，今天组织大家进行护理查房的目的有三，第一由于本病在临床上比较常见，希望通过此次查房，让大家对所学的本疾病知识进行复习，同时结合实践更加深入的了解疾病的护理相关内容第二发现护理过程中还有许多疾病知识的不足及时改进，为病人提供更加全面的优质护理服务第三加强护士对专科疾病的业务学习为今后的护理工作做好基垫。下面请责任护士李阳汇报病史。责任护士李阳：邵文帅男，15岁，室上性心动过速，主管医生顾国平，以“间断心慌不适1月余”为主诉与 3.12 08:00自行步入病房，来时神志清，精神尚可，来时生命体征36.6℃P74次/分，R20次/分Bp100/70mmHg，给予急查血常规、血凝四项、心肌酶、肌红肌钙蛋白等，提示异常化验结果：白细胞105.1/g, 心电图：A型预激综合症医嘱给予心内科护理常规，二级护理，普食，给予抗血小板聚集，抗凝及对症治疗。口服药：阿司匹林100mgPo qd 莲花清文胶囊1.4g Tid Po等。经过以上抗血小板聚集，抗凝，3.19进行射频消融术治疗后，患者诉心慌较前减轻；现住院第8天，情绪稳定，心慌较前减轻，睡眠一般，大小便正常，继续给予抗血小板聚集，抗凝及对症治疗。患者现存的护理问题及护理措施有：舒适的改变：心慌与心输出量的减少有关护理措施：1.协助患者取舒适体位，如半卧位，告知患者卧床休息的重要性。 2.为病人提供安静、舒适的环境，严格限制探视，保证充分休息和睡眠。 3.连续监测生命体征及心电图变化，观察心率、心律等变化，备齐各种抢救药品及设备，并使其处于启用状态。 4.避免诱发因素，如饱餐，受凉，情绪激动及用力排便。 5.护理操作时要轻柔，及时安慰患者，减轻患者痛苦及不适感生活自理能力下降与医源性制动有关护理措施： 1.因患者术后需要沙袋压迫6小时，右下肢制动24小时，所以需及时巡视病房，听取患者主诉，及时满足其合理需要。消除其紧张心理。 2.将常用物品放在患者床头，方便患者取用。协助患者进餐等。 3.把呼叫器放在患者伸手可得的地方，及时了解患者需要。焦虑与心律失常反复发作、对治疗及手术缺乏信心有关护理措施： 1.向患者及家属详细介绍病区环境，护理人员应态度和蔼，各项操作要熟练，取得患者的信任，减轻其恐惧心理。

库欣综合征

第十三章库欣综合征库欣综合征（Cushing综合征，Cushing’s syndrome）为各种病因造成肾上腺分泌过多糖皮质激素（主要是皮质醇）所致病症的总称，其中最多见者为垂体促肾上腺皮质激素（ACTH）分泌亢进所引起的临床类型，称为库欣病（Cushing 病，Cushing’s disease）。 Cushing综合征的病因分类如下： 1．依赖ACTH的Cushing综合征包括：①Cushing病：指垂体ACTH分泌过多，伴肾上腺皮质增生。垂体多有微腺瘤，少数为大腺瘤，也有未能发现肿瘤者；②异位ACTH综合征：系垂体以外肿瘤分泌大量ACTH，伴肾上腺皮质增生。 2．不依赖ACTH的Cushing综合征包括：①肾上腺皮质腺瘤；②肾上腺皮质癌；③不依赖ACTH的双侧肾上腺小结节性增生，可伴或不伴Carney综合征；④不依赖ACTH的双侧肾上腺大结节性增生。【临床表现】 Cushing综合征有数种类型：①典型病例：表现为向心性肥胖、满月脸、多血质、紫纹等，多为垂体性Cushing病、肾上腺腺瘤、异位ACTH综合征中的缓进型。②重型：主要特征为体重减轻、高血压、水肿、低血钾性碱中毒，由于癌肿所致重症，病情严重，进展迅速，摄食减少。③早期病例：以高血压为主，肥胖，向心性不够显著。全身情况较好，尿游离皮质醇明显增高。④以并发症为主就诊者，如心衰、脑卒中、病理性骨折、精神症状或肺部感染等，年龄较大，Cushing综合征易被忽略。⑤周期性或间歇性：机制不清，病因难明，一部分病例可能为垂体性或异位ACTH性。典型病例的表现如下：（一）向心性肥胖、满月脸、多血质面圆而呈暗红色，胸、腹、颈、背部脂肪甚厚。至疾病后期，因肌肉消耗，四肢显得相对瘦小。多血质与皮肤菲薄、微血管易透见有时与红细胞数、血红蛋白增多有关（皮质醇刺激骨髓）。（二）全身及神经系统

干燥综合症患者的饮食保健方法

干燥综合症患者的饮食保健方法干燥综合征是自身免疫性疾病，西医治疗没有很好的方法;患者在采用中医治疗的同时控制症状是很重要的。护理方案和目标包括使用人造泪液和唾液替代品来缓解眼和口腔干燥症状，以及预防和控制感染，其饮食保健方法如下：一、宜食用的：宜食用如豆豉、丝瓜、芹菜、红梗菜、黄花菜、枸杞头、芹菜、淡菜、甲鱼等清凉食物。水果如西瓜、甜橙、鲜梨、鲜藕等，也可甘寒生津。口舌干燥者可以常含话梅、藏青果等，或常饮酸梅汁、柠檬汁等生津解渴饮料。二、禁食用的：忌食用辛辣、香燥、温热之品，如酒、茶、咖啡、各类油炸食物、羊肉、狗肉、鹿肉，以及姜、葱、蒜、辣椒、胡椒、花椒、茴香等，并严禁吸烟。三、干燥综合征患者食疗 (1)【参芪鸽蛋汤】配方：北沙参30克，黄芪15克，鸽蛋10个。制法：鸽蛋煮熟去壳备用。北沙参、黄芪加水煮半小时，以此汤煮鹪蛋，加调料后食用。功效：益干养阴。用法：可作点心食用。 (2)【首乌参豆汤】配方：首乌10克，黑豆50克，北沙参30克。制法：黑豆浸泡一夜后，先煮1小时，再加入北沙参、首乌，共煮半小时取汁饮用。功效：滋补肝肾，益气润肤。用法：每日1剂，不拘时频饮。四、干燥综合征患者的护理保健 1、眼睛护理：使用人造泪液(5%甲基纤维素)滴眼和改善环境(如使用加湿器)可以缓解眼干症状，减轻角膜损伤和不适，减少感染机会。 2、口腔护理：口干病人应禁烟酒，避免使用抑制唾液腺分泌的抗胆碱能作用的药物，如阿托品、山莨菪碱等。唾液腺的残存功能可以用无糖胶母(口香糖)刺激提高其功能。注意口腔卫生和做好口腔护理，餐后一定要用牙签将食物残渣清除，并勤漱口，减少龋齿和口腔

心律失常-房颤护理查房

心房颤动一．简称房颤，是一种十分常见的心律失常。据统计，我国30岁以上人群，房颤患病率为0.77%，并随年龄而增加，男性高于女性。二．病因： 1.房颤的发作呈阵发性或持续性。可见于正常人，情绪激动时、手术后、运动或大量饮酒时发生。 2.心脏与肺部疾病患者发生急性缺氧、高碳酸血症、代谢或血流动力学紊乱时亦可出现房颤。 3.可发生于原有心血管疾病者，常见风湿性心脏病、冠心病、高血压性心脏病、甲状腺功能亢进、缩窄性心包炎、心肌病、感染性心内膜炎以及慢性肺源性心脏病。 4.发生在无心脏病变的中青年，称为孤立性房颤。 5.老年房颤患者，部分是心动过缓-心动过速综合征的心动过速期表现。三．临床表现房颤症状的轻重受心室率快慢的影响。心室率超过150次/分，患者可发生心绞痛与充血性心力衰竭。心室率不快时，患者可无症状。房颤并发体循环栓塞的危险性较大。栓来自左心房，多在左心耳部，因血流瘀滞、心房失去收缩力所致。心脏听诊第一心音强度变化不定，心律极不规则。当心失绿快时可发生脉短绌。一旦房颤患者的心室律变得规则，应考虑以下的可能性： 1.恢复窦性心律。 2.转变为房性心动过速。 3.转变为房扑。 4.发生房室交界区性心动过速或室性心动过速。如心室律变为慢而规则（30 —60次/分），提示可能出现完全性房室传导阻滞。房颤患者并发房室交界区性与室性心动过速或完全性房室传导阻滞，最常见原因为洋地黄中毒。四．心电图检查心电图表现包括：①P波消失，取而代之的是以小而不规则的基线波动，形态与振幅均变化不定，称之f波；频率约350—600次/分；②心室率极不规则，房颤未接受药物治疗、房室传导正常者，心室率通常在100—160次/分之间，药物、运动、发热、甲状腺功能亢进等均可缩短房室结不应期，使心室率加速；相反，洋地黄延长房室结不应期，减慢心室率；③QRS波群形态通常正常，当心室率过快，发生室内差异性传导，QRS波群增宽变形。各导联P波消失，代之是一系列快速、大小不等，形态各异的心房颤动波（f波），频率约为428次/分，QRS波群形态和时限正常，RR间期绝对不规则，频率约72次/分。五．治疗积极寻找房颤的原发疾病和诱发因素，作出相应处理。

干燥综合征(燥痹)诊疗规范

干燥综合征（燥痹)中医诊疗方案一、定义干燥综合征是一个主要累及全身外分泌腺为主的自身免疫性疾病。由于其免疫性炎症反应主要表现在外分泌腺体的上皮细胞，故又名自身免疫性外分泌腺体上皮细胞炎或自身免疫性外分泌病。临床除有唾液腺和泪腺受损功能下降而出现口干、眼干外，尚有腺体外其他器官的受累而出现多系统损害的症状。干燥综合征属于中医“燥痹”、“痹症”范畴。《素问.阴阳应象大论》指出: “燥胜则干”，本病素有九窍阴津匮乏干燥的表现，又常兼有关节疼痛的表现。当代中医临床专家路志正将本病命名为“燥痹”。二、诊断（一）疾病诊断 1．中医诊断标准：参照《实用中医风湿病学》(路志正、焦树德主编，人民卫生出版社，1996年)。燥痹是由燥邪(外燥、内燥)损伤气血津液而致阴津耗损、气血亏虚，使肢体筋脉失养、瘀血痹阻、痰凝结聚、脉络不通，导致肢体疼痛，甚则肌肤枯涩、脏器损害的病证。 2．西医诊断标准： 2002年修订的干燥综合征国际诊断(分类)标准(欧洲标准) （1）口腔症状：3项中有1或1项以上。 ①持续3个月以上每日感到口干。 ②成人期后有反复腮腺或持续性肿大。 ③吞咽干性食物困难，必须用水送服。（2）眼部症状：3项中有1或1项以上。 ①持续3个月以上的每日不能忍受的眼。 ②感到反复的“沙子”吹进眼内的感觉或磨砂感。

③每日需用人工泪液3次或以上。（3）眼部体征：下述检查任一项或以上阳性。 ①SchirmerI试验阳性，即≤5mm／5min。 ②角膜染色阳性(≥4vanBijsterveld计分法)。（4）组织学检查；下唇腺病理示淋巴细胞灶≥1(4mm2组织内有50个淋巴细胞聚集则称为一个灶)。（5）唾液腺受损：下述检查任一项或以上阳性。 ①唾液流率阳性。 ②腮腺造影阳性。 ③唾液腺核素检查阳性。（6）自身抗体：抗SSA或抗SSB阳性(双扩散法)。原发性干燥综合征：无任何潜在疾病的情况下，符合上述1条则可诊断。①符合上述4条或4条以上，但必须含有条目（4）组织学检查和（或）条目（6）自身抗体；②条目（3）（4）（5）（6）4条中任3条阳性。继发性干燥综合征：患者有潜在的疾病（如任一结缔组织病），而符合（1）和（2）中任1条，同时符合（3）（4）（5）中任2条。必须除外：颈头面部放疗史，丙型肝炎病毒感染，艾滋病，淋巴瘤，结节病，移植物抗宿主病，抗乙酰胆碱药的应用（如阿托品、莨菪碱、溴丙胺太林、颠茄等）。 2012年ACR干燥综合征分类标准具有干燥综合征相关症状/体征的患者，以下3项客观检查满足2项或2项以上，可以诊断干燥综合征（1）血清抗SSA/Ro和（或）抗SSB/La阳性或（RF阳性和ANA≥1:320）；（2）唇腺活检显示局灶性淋巴细胞性唾液腺炎，其灶性指数≥1 个淋巴细胞灶/4mm2；

库欣综合症复习题

库欣综合症复习题一、选择题 1、关于正常人皮质醇节律，下列说法哪项最正确：A A、清晨最高，午夜最低 B、午夜最高，下午最低 C、清晨最高，下午最低 D、午夜最高，清晨最低 E、下午最高，午夜最低 2、皮质醇增多症最典型的临床表现哪项是错误的? E A、向心性肥胖,紫纹,多血质 B、皮肤感染 C、血压增高 D、骨质巯松 E、性机能亢进 3、Cushing 病是：B A、肾上腺皮质瘤产生大量糖皮质激素 B、垂体瘤分泌大量的 ACTH ，引起肾上腺皮质增生 C、长期服用大量的糖皮质激素，引起向心性肥胖 D、异位 ACTH 所致肾上腺皮质增生 E、不依赖 ACTH 的肾上腺瘤结节增生 4、Cushing 病的发病情况，正确者为：C A、儿童多于成人 B、男性多于女性 C、ACTH 微腺瘤最多见

D、ACTH 大腺瘤最多见 E、ACTH 细胞增生最多见 5、下述各项 Cushing 综合征肾上腺皮质的病理改变中，最常见者为：A A、肿瘤 B、腺癌 C、双侧增生 D、单侧增生 E、增生伴腺瘤 6、关于 Cushing 综合征下列哪一项是错误的：B A、主要临床表现向心性肥胖，高血压，骨质疏松 B、肾上腺皮质增生少见 C、皮肤可以出现瘀斑和紫纹 D、儿童患者腺癌多见 E、女性男性化明显者提示腺癌 7、指出下列哪项为 Cushing 综合征的并发症：C A、继发性贫血 B、低胆固醇血症 C、类固醇性糖尿病 D、高血钾症、 E、高血钙症 8、怀疑 Cushing 综合征时，最好的激素测定是：C A、血糖测定 B、尿 17- 羟， 17- 酮类固醇测定 C、尿游离皮质醇测定

干燥综合征治疗

干燥综合征治疗 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998

中医无此病名，属中医学的“燥证”范畴。临床表现为眼干，口鼻干。重者无眼泪，易腔干涩无涕，无唾液那么，干燥综合征怎么治疗呢北京宝福堂中医以卢顺义主任为首的专家组经多年临床经验研制出独有配方采用“凉血清燥汤”纯中药治疗，通过滋阴救液，清燥生津，15天左右见效，仅需1-3个疗程即可痊愈。干燥综合征的三大病因： 1.自身免疫：干燥综合征病人体内检测出多种自身抗体如抗核抗体、类风湿因子、抗RNP抗体、抗SSA抗体、抗SSB抗体等以及高球蛋白血症，反映了B淋巴细胞本身的功能高度亢进和T淋巴细胞抑制功能低下。另外，本病T 淋巴细胞亚群的变化即抑制性T细胞减少，反映了细胞免疫的异常。 2.遗传基础：在对免疫遗传的研究测定中，医学家发现人类白细胞抗原中，HLA-DR3、B8与干燥综合征密切相关，且这种相关又因种族的不同而不同，如西欧人与HLA-B8、DR3、DW52相关，日本人与HLA-DR53相关，这说明干燥综合征有遗传倾向。 3.病毒感染：目前至少有三种病毒如EB病毒、巨细胞病毒、HIV病毒被认为与干燥综合征有关，EB病毒能刺激B细胞增生及产生免疫球蛋白。有医学家在原发性干燥综合征患者中的涎腺、泪腺、肾脏标本中检测出EB病毒及其DNA基因。干燥综合症有哪些致病元凶一、盲目进补：干燥综合症是慢性免疫系统疾病，很多患者食用多种补品进补，想通过提高自身免疫力来缓解病情。但这种方法是错误的，想提高自身

免疫是对的，但干燥综合症使患者的免疫系统出现紊乱，纠正这种紊乱，恰当进补，才能达到促进治疗的目的。盲目进补，不仅不会缓解病情。还有可能使紊乱程度加重。二、感染：感染是干燥综合症的发病因素之一，患者不注意生活护理，尤其是气温变化异常时，就容易出现感冒等各种感染，就易引起干燥综合症发作。三、激素或免疫抑制剂治疗：目前西药治疗干燥综合症多用激素或免疫抑制剂，这些药物虽然减小较快，但针对的是体表症状，导致免疫功能紊乱的机体内环境失衡没有得到改善，患者的干燥综合症仍会复发。这也是干燥综合症的发病因素。四、情绪抑郁：情绪会影响人体的健康程度。较大精神压力得不到有效缓解，长此以往，就会对身体造成损伤，影响患者的免疫能力，从而引起干燥综合症的发作。治疗干燥综合症的偏方 1.气虚阳弱型干燥综合征，用补中益气汤或桂附理中汤加减治疗。常用药有黄芪、白术、升麻、当归、柴胡、山药、丁香、仙灵脾、太子参、干姜、甘草等。 2.木耳粥：将白木耳5--10克浸泡发涨，加粳米，大枣同煮粥。白木耳味甘性平，有滋阴润肺、养胃生津的作用。 3.芝麻粥：将黑芝麻适量淘洗干净，晒干后炒熟研碎，每次取30克，同粳米煮粥。芝麻可润五脏、补虚气。

干燥综合征的整体护理

干燥综合征的整体护理发表时间：2018-08-23T10:26:44.127Z 来源：《航空军医》2018年11期作者：周琪[导读] 其血清中则有多种自身抗体和高免疫球蛋白血症。本病分为原发性和继发性两类。（海军青岛第二疗养院山东青岛 266071）摘要：干燥综合征（SjogrensSyndrome，SS）是累及外分泌腺为主的慢性炎症性自身免疫病，常侵犯唾液腺和泪腺，表现为口、眼干燥[1]。临床除有唾液腺和泪腺受损功能下降而出现口干、眼干外，尚有其他外分泌腺及腺体外其他器官的受累而出现多系统损害的症状。其血清中则有多种自身抗体和高免疫球蛋白血症。本病分为原发性和继发性两类。原发性干燥综合征属全球性疾病，在我国人群的患病率为0.3%～0.7%，在老年人群中患病率为3%～4%。本病女性多见，男女比为1：9～20。发病年龄多在40岁～50岁。也见于儿童。继发性干燥综合征除了口眼干燥外还伴有其他自身免疫性结缔组织病。关键词：干燥综合征；护理【护理评估】病史患者，女，56岁，因口干1年余，手足麻木，乏力半年余，行唇腺活检后诊断为“原发性干燥综合症”入院。查体神志清楚，言语流利，步入病房，查体合作。双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音；心界不大，心率76次/分，律齐，心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。BP136/80mmHg。腹部平软，无压痛反跳痛，肝脾肋下未触及，肝肾区无叩痛，肠鸣音正常。【护理诊断】焦虑与病程较长、担心疾病预后有关。知识缺乏告之疾病相关防治常识，指导其配合治疗。气体交换受损与口干、呼吸道粘膜干燥有关。舒适度的改变与眼干涩、异物感、少泪有关。睡眠障碍紊乱与焦虑有关、知识缺乏有关。皮肤完整性受损可能与汗腺受累引起皮肤干燥、脱屑和瘙痒有关。【护理措施】临床表现（1）局部表现：①口干燥症：因唾液腺病变，使唾液黏蛋白缺少而引起下述常见症状。②干燥性角结膜炎：此因泪腺分泌的黏蛋白减少而出现眼干涩、异物感、泪少等症状，严重者痛哭无泪。部分患者有眼睑缘反复化脓性感染、结膜炎、角膜炎等。③其他：浅表部位如鼻、硬腭、气管及其分支、消化道黏膜、阴道黏膜的外分泌腺体均可受累，使其分泌较少而出现相应症状。（2）系统表现：①皮肤：可出现过敏性紫癜样皮疹，多见于下肢，为米粒大小边界清楚的红丘疹，压之不褪色，分批出现。②关节：关节痛较为常见，多不出现关节结构的破坏。③肾：约半数患者有肾损害，主要累及远端肾小管，可出现肾小管酸中毒。④肺：大部分患者无呼吸道症状。轻度受累者出现干咳，重者出现气短。⑤消化系统：可出现萎缩性胃炎、胃酸减少、消化不良等非特异性症状，患者可有肝脏损害。⑥神经：少数累及神经系统。以周围神经损害为多见。⑦血液系统：本病可出现白细胞计数减少或（和）血小板减少，血小板低下严重者可出现出血现象。治疗（1）改善症状：①减轻口干症状，保持口腔清洁，勤漱口，减少龋齿和口腔继发感染的可能。②干燥性角、结膜炎可给以人工泪液滴眼，以减轻眼干症状，并预防角膜损伤。③肌肉、关节痛者可用非甾类抗炎药以及羟氯喹。（2）系统损害者应以受损器官及严重度而进行相应治疗。护理眼部护理：①不要长时间盯住电脑、电视屏，多眨眨眼，每隔30分钟就闭目休息10分钟。②不戴隐形眼镜，外出戴墨镜。③注意用眼卫生，减少摩擦。④睡前可用抗菌素眼膏，如四环素眼膏等。口腔护理：①注意口腔卫生和做好口腔卫生，饭后勤漱口，减少口腔的感染。②口干的病人应禁烟酒，避免使用阿托品、山莨菪碱等抑制唾液腺的抗胆碱能作用的药物。③口腔溃疡时，可先用生理盐水棉球擦洗局部，及时治疗。疼痛护理：①观察疼痛的程度及诱发因素。②关节功能位。③指导患者和家属正确使用镇痛药，保护疼痛部位，掌握减轻疼痛的方法。④精神安慰和心理疏导。⑤指导患者应用松弛疗法。饮食护理：①高热量、高蛋白、富含维生素。②清淡易消化，禁肥甘厚腻。③多吃滋阴清热生津食物。④禁辛辣、刺激食物。⑤指导食用含钾高食物。皮肤护理：①皮肤干燥脱屑时选用中性，忌用碱性。②保持床单位整洁和个人卫生，勤换被褥、衣裤。③有皮损者清创换药，如有感染可适当使用抗生素。④应注意私部卫生，如阴道干燥、瘙痒、灼痛，可适当使用润滑剂。心理护理：①在做好基础护理的同时还要做好病人的心理辅导，以积极态度对待疾病。②因本病病程较长，病人情绪低落，所以改善其忧虑情绪，消除悲观心理和减轻精神负担。③对病人健康教育也至关重要，提高病人生活质量，倡导健康的生活和学习自我护理。【护理评价】经以上治疗，患者了解了关于干燥综合征的临床表现、治疗和护理，消除了紧张、焦虑情绪，能够积极配合治疗，对疾病有了一定的认识。参考文献 [1]包晓红，干燥综合征的护理体会.实用医技杂志，2007，14（15）：93-94