内科第一章总论 附答案
第一章总论
1．Zollinger-Ellison综合征的发生与下列哪一胃肠激素分泌过多有关? A
A．胰岛素 B．胰高血糖素 C．胆囊收缩素D．促胰酶素 E．胃泌素
2．胰性霍乱的发生与下列哪一胃肠激素分泌过多有关? C
A．促胰液素 B．胰高糖素 C．血管活性肠肽 D．胃泌素 E．胆囊收缩素
3．胃内分泌胃泌素的细胞主要是： E
A．主细胞 B．黏液细胞 C．壁细胞 D．胃内分泌细胞 E．G细胞
4．胃黏膜中哪种细胞产生与维生素B12吸收有关的内因子?
A，G细胞 B．壁细胞 C．主细胞D．黏液细胞 E．贲门腺细胞
5．维生素B12在胃肠道的哪一部分吸收? B
A．回肠 B．十二指肠 C．空肠 D．结肠 E．胃
6．慢性腹泻是指腹泻时间超过： B
A．1个月 B．2个月 C．3个月 D．半年 E．1年
7．上消化道出血是指下列部位的出血： C
A．食管至幽门 B．十二指肠以上的消化器官
C．屈氏韧带以上的消化器官D．胃以上的消化器官
E．食管至空肠
8．出现呕血时，胃内滞留血量大于： E
A．100ml B．500ml C．150ml D．350ml E．250ml
9．上消化道出血时每日出血量超过多少毫升才会产生黑粪? A
A．50ml B．20ml C．40ml D．30ml E．100ml
10．每日出血量达到多少毫升，粪隐血试验就会呈现阳性? D
A．50ml B．20～30ml C．10ml D．5ml以上 E．20ml
11．叩诊发现腹部移动性浊音阳性，腹腔内游离腹水至少达到多少毫升? A
A．1000ml以上 B．800ml以上 C．2500ml以上 D．1500ml以上E．500ml以上
12．肝硬化合并食管静脉曲张破裂大出血时：A
A．脾脏较原来缩小 B.脾脏较原来增大
C．脾脏不再增大 D．脾脏大小无变化 巳腹水减少
13．以上消化道大出血是指数小时出血量达到：B
A．大于500ml B．大于1000ml C．大于1250ml D．大于1500ml E．大于2000ml
14．黄疽与黄染的鉴别要点为：C
A，有无巩膜黄染 B．有无皮肤瘙痒
C．有无黏膜黄染 D．血中胆红素是否升高
E．近期有无食用橘子
15．胆汁淤积性黄疸皮肤瘙痒的原因是：D
A．胆汁酸刺激皮肤 B．血中结合胆红素增高
C．皮肤干燥 D．胆酸盐刺激皮肤
E．皮肤过敏反应
16．腹水呈渗出液常见于：A
A．结核性腹膜炎 B.Budd-Chiari综合征
C．肝硬化 D．肾病综合征
E．右心功能不全
17．下述胃腺体细胞的基本功能哪项是错误的? C
A．黏液细胞分泌黏液 B．壁细胞分泌内因子
C．壁细胞分泌胃泌素 D．壁细胞分泌盐酸
E．主细胞
分泌胃蛋白酶原
第二章慢性胃炎
1．慢性胃窦炎最常见的病因是：C
A．消炎药物 B．胆汁反流 C．幽门螺杆菌(Hp)感染 D．吸烟 E．酒癖
2．慢性胃炎的特异性是：E
A．无规律性上腹疼痛 B．上腹饱胀不适，特别在餐后
C．嗳气与泛酸 D．呕吐
E．以上均不是
3．急性糜烂性胃炎的确诊依赖于：C
A．呕血与黑便 B．急诊钡餐检查 C．急诊胃镜 D．病史与体征 E．急诊血管造影
4．慢性胃炎的确诊主要依赖于：B
A．超声胃镜 B．胃镜检查加胃黏膜活检
C．上消化道钡餐检查D．电子计算机断层扫描(CT)
E．B超检查
5．根除Hp的概念是指治疗结束多长时间后检测为阴性?C
A．结束当时 B．1周 C．4周 D．3周 E．2周
6．慢性胃炎的治疗下列哪项不正确'B
A．Hp引起的慢性活动性胃炎应给根除治疗
B．发现不典型增生则需积极准备手术切除以防癌变
C．有烟酒嗜好应戒除
D．伴有肠化可考虑用β-胡萝卜素、维生素C或叶酸
E．A型胃炎无特异治疗
7．慢性胃炎的胃镜下表现下列哪项不正确?E
A．浅表性胃炎(CSG)黏膜呈红白相间或花斑状
B．萎缩性胃炎(CAG)黏膜多呈苍白色或灰白色
C．CSG黏液分泌增多，表面常见白色渗出物
D．CAG黏膜变细而平坦，黏膜薄而透见紫蓝色血管纹
E．CAG黏膜不会出现颗粒状小结节
8．下列哪种药物对Hp无治疗作用?D
A．呋喃唑酮 B．替硝唑 C．羟氨苄青霉素 D．多潘立酮 E．胶体次枸橼酸铋
9．下面哪项不能用来作为Bp是否被根除的检查?A
A．血清学检查 B．尿素酶试验
C．13C尿素呼吸试验 D．14C尿素呼吸试验
E．病理活检
10．对于胃黏膜之肠化和不典型增生，下列哪项错误?B
A．这类病变可逆
B. 这类病变最终一般均会发展为胃癌
C．一些药物可能帮助其逆转
D．对病人要耐心解释，消除其恐癌心理
E．对重度病变应予重视，并作定期随访
11．有关慢性胃炎的描述．下列哪项不正确?A
A．病变常呈片状规则分布 B．一般无黏膜糜烂
C．以淋巴细胞的黏膜浸润为主 D．以浆细胞的黏膜浸润为主
E．活动时见中性多核粒细胞增多
12．有关慢性胃炎的描述，下列哪项正确?B
A．胃窦胃炎胃泌素分泌正常 B.慢性胃体炎可伴有甲状腺炎
C．胃体胃炎胃泌素分泌降低 D．胃窦胃炎可引起恶性贫血
E．胃窦胃炎血清中不会出现抗壁细胞的自身抗体(APCA)
13．有关癌前
疾病／病变，下列哪项不正确?D
A．萎缩性胃炎 B．胃息肉 C．肠上皮化生D．慢性糜烂性胃炎 E．不典型增生
14．下列哪项不属于急性糜烂性胃炎的病因?E
A．大面积烧伤 B．颅内病变
C．大手术后 D．非甾体类消炎药(NSAID)
E．吸烟和酒癖
15．Hp感染致慢性胃炎的机制哪项不正确?B
A．Hp分泌毒素引起炎症
B．Hp的尿素酶起破坏黏膜作用
C．Hp分泌多种毒素渗入黏膜致中性粒细胞浸润
D．致黏膜屏障破坏，氢离子逆向弥散．引起散在的胃黏膜糜烂
E．长期Hp感染导致萎缩性胃炎
16．急性糜烂性胃炎的发病机制与下列哪项无关? E
A．胃黏膜屏障破坏 B．黏液分泌减少
C．氢离子逆向弥散 D．前列腺素合成减少
E．环氧合酶活性增强
17．Hp与胃十二指肠相关性的描述下列哪项不正确? E
A．Hp与胃癌相关 B．Hp与慢性B型胃炎密切相关
C．Hp与胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤有一定的关系
D．Hp与消化性溃疡关系密切
E．Hp与慢性A型胃炎也较为密切
18．有关慢性A型胃炎的描述下列哪项不正确? C
A．可出现抗壁细胞的自身抗体(APCA)
B．主要由自身免疫反应引起
C．由APCA的存在直接影响维生素B12的吸收，最终导致恶性贫血
D．可有抗内因子抗体(AIFA)
E．常有遗传因素参与发病
19．急性糜烂性出血胃炎治疗不应使用： A
A．大出血可考虑胃次全切除术 B．质子泵抑制剂
C．H2受体拮抗剂 D．黏膜保护剂
E．祛除病因
20．检查Hp的方法下列哪项不可行? D
A．13C尿素呼吸试验 B.Warthin-Starry染色
C．Giemsa染色 D．胃镜下观察
E．活检标本作尿素酶试验
第三章消化性溃疡
1. 消化性溃疡的命名是由于：D
A．溃疡位于消化道 B．溃疡局限于胃和十二指肠
C．溃疡影响消化与吸收功能
D．溃疡的形成由胃酸与胃蛋白酶原的消化作用引起
E．渍疡由消化道功能紊乱引起
2．消化性溃疡的主要症状为：E
A．呕血，黑便 B．恶心，呕吐 C唆气，反酸 D．厌食，消瘦 E．上腹痛
3．消化性溃疡慢性穿孔最常见的部位是：B
A．胃大弯 B．胃或十二指肠后壁
C．胃小弯 D．胃角 E．胃前壁
4．复合性溃疡是指：D
A．胃底与胃小弯溃疡 B．胃体与胃窦溃疡
C．胃大、小弯溃疡 D．胃与十二指肠溃疡
E．胃小弯与幽门管溃疡
5．消化性溃疡最常见的并发症是：C
A．急性穿孔 B．幽门梗阻
C．出血 D．癌变 E．穿孔
6．消化性溃疡发病中损伤黏膜的侵袭力主要是指：B
A．NSAID B．胃酸／胃蛋白酶 C．胰酶 D．乙醇 E．胆盐
7．胃溃疡的好发部位是：E
A 胃底 B．胃体 C．胃大弯 D．幽门管
E．胃窦与胃体交界，在小弯胃角附近的胃窦一侧
8. 胃溃疡节律性疼痛特点是：A
A．餐后0．5～1h痛 B．餐后3～4h痛 C．空腹痛 D．暂时痛 E．夜间痛
9．空腹痛常见于：D
A．胃溃疡 B．胆囊炎 C．胰脏炎D．十二指肠溃疡 E．幽门管溃疡
10．有关功能性消化不良下列哪项描述不正确?D
A．多见于年轻女性 B．有消化不良的症候
C．X线或胃镜检查未见溃疡和胃炎、胃黏膜完全正常
D．检查未发现肝胆疾病
E．主要依据临床表现与消化性溃疡相鉴别
11. 胃泌素瘤的特点下列哪项除外?A
A．肿瘤往往很小(<1cm)，生长快，一般为良性
B．不典型部位的多发性穿透性溃疡
C．易出血、穿孔
D．难治性溃疡，术后易复发
E．有高胃酸分泌和空腹高胃泌素血症(常>500pg／,a)
12．有关恶性胃溃疡下列哪项正确？D
A．青中年居多
B．胃酸正常或偏低
C．X线龛影位于胃轮廓之外
D．溃疡形态规则，底平滑，边缘结节隆起，有污秽苔
E．早期可酷似良性溃疡，甚至治疗后可暂时愈合，容易误诊
13. 巨大溃疡下列哪项不符合?B
A．直径大于2cmB．胃溃疡常发生于前壁
C．患者常有服NSAID的病史D．易发展为穿透性，顽固、疗效差
E．X线检查可误为憩室，但胃镜易作出诊断
14．下列有关球后溃疡的描述哪项不正确?A
A．症状较球部溃疡严重而持续
B．易出血 C．内科疗效差
D．X线易漏诊，需应用十二指肠低张造影
E．常发生于十二指肠乳头近端的前壁
15．幽门管溃疡特点下列哪项不是?A
A．餐后很快发生疼痛，制酸剂难控制B．好发在20～40岁
C．早期出现呕吐D．易并发幽门梗阻、出血及穿孔
E．常需手术治疗
16．关于胃、十二指肠溃疡病癌变下列哪项错误?B
A．少数胃溃疡可癌变，十二指肠溃疡则否
B．癌变率估计在5％左右
C．慢性胃溃疡，45岁以上症状顽固严格8周内科治疗无效者应予高度重视
D．粪隐血持续阳性应予高度重视
E．胃溃疡癌发生在溃疡边缘
17．消化性溃疡的定义，下列哪项不正确?E
A．一般是指发生在胃、十二指肠球部的慢性溃疡
B．指胃肠道黏膜在某种情况下被消化
液所消化而造成的溃疡
C．溃癌形成与胃酸的消化作用有关
D．溃疡形成与胃蛋白酶的消化作用有关
E．溃疡是指黏膜缺损不超过黏膜肌层
18．以下关于消化性溃疡的描述，哪项是不正确的?D
A．临床上，十二指肠溃疡较胃溃疡多见
B．全世界均多见
C．消化性溃疡发病可无任何症状
D．十二指肠溃疡发病年龄较胃溃疡平均晚10年
E．秋冬和冬春之交多见
19．关于消化性溃疡的病因，下列哪项不正确?D
A．Hp感染 B．黏液-HC03－屏障
C．胃酸分泌过多 D．NSAID
E．遗传素质、应激和心理因素
20．有关Hp感染与消化性溃疡关系，下列哪项不正确?E
A．正常人十二指肠黏膜不能生长HP
B．十二指肠黏膜之胃上皮化生形成则能生长Hp
C．几乎所有十二指肠溃疡均有Hp感染的慢性胃窦炎存在
D．十二指肠溃疡绝大多数与Hp感染有关
E．Hp感染根除后能愈合溃疡，但尚不能防止其复发
21．消化性溃疡的黏膜防御因子，下列哪项错误?E
A．黏膜屏障、黏液HC03－屏障B．细胞更新
C．前列腺素的细胞保护D．表皮生长因子和黏膜血流量
E．胃蛋白酶
22．引起十二指肠溃疡胃酸分泌过高的因素中下列哪项不正确?D
A．壁细胞总数增多 D．Hp感染
C．壁细胞对胃泌素敏感性增高D．D细胞数量增加，生长抑素增多
E．胃酸反馈性抑制机制失灵
23．消化性溃疡发病机制的描述中除下列哪项外均错误?D
A．大部分患者(约2／3)有胃酸分泌过高现象
B．十二指肠溃疡患者晚间胃酸分泌相对减少
C．胃溃疡时胃酸分泌在正常范围内，且常偏低
D．胃酸在胃溃疡发病中的作用可忽略不计
E．在十二指肠溃疡发病中黏膜防卫力量削弱较胃酸增高更重要
24．十二指肠溃疡黏膜防卫力量削弱描述中除下列哪项错误?B
A．十二指肠溃疡患者球部常有胃窦上皮化生
B．胃窦黏膜分泌黏液的能力，远比十二指肠为强
C．球部胃窦上皮化生为Hp定植且引起球炎创造／条件
D．球部化生的黏膜炎症时制造HC03－能力减弱
E．前列腺素缺乏时必然使黏膜对胃酸侵袭的易感性增强
25．胃溃疡时黏膜防卫力量削弱与下列哪项因素无关?E
A．Hp感染 B．胃窦部G细胞道破坏
C．胆盐 D．溶血卵磷脂E．胰消化酶
26．临床上胃溃疡好发于胃窦和胃体黏膜交界处、在小弯胃角附近的胃窦一侧的可能原因下列哪项错误?A
A．溃疡易发生在小弯侧的机制较明确
，而交界处机制不清
B．交界处胃窦黏膜较脆弱
C．交界处直接溶于相邻胃体腺分泌的胃酸中
D．小弯侧部位黏膜下层的血管网相对欠丰富
E．小弯侧部位斜肌特别发达，收缩时易闭塞引起黏膜缺损性损伤
27．关于NSAID引起的胃溃疡，下列哪项错误?E
A．主要机制抑制了前列腺素的合成B．NSAID直接损伤上皮
C．NSAID直接破坏黏膜下血管D．病变主要在胃体
E．胃酸的影响较小
28．消化性溃疡的镜下特征，下列哪项错误?E
A．急性炎性渗出物 B．嗜酸性坏死层 C．肉芽组织 D．瘢痕组织 E．气球样变性
29．以下关于消化性溃疡的病理，哪项是不正确的?C
A．溃疡呈圆形或椭圆形 B.直径多小于10mm
C．溃疡的边缘不整齐 D．胃溃疡一般比球部溃疡稍大
E．溃疡愈合不一定要在Hp消失之后
第四章胃癌
1. 关于早期胃癌，下述哪项是正确的?D
A．病变仅累及黏膜层 B.病变局限于黏膜层和黏膜下层
C．病变仅达浅肌层 D．无肝、肺、脑等远处转移
E．病变直径小于1cm
2．诊断胃癌最可靠的检查方法是：D
A．X线钡餐检查 B．B型超声检查
C．腹部结合活组织检查 D．胃镜结合组织检查
E．癌胚抗原测定
3．胃癌的癌前病变主要是指：E
A．腺上皮化生 B．幽门腺区扩大、上移
C．胃底腺挛缩 D．胃腺体小凹增生
E．胃黏膜异型增生
4．大便隐血试验持续阳性多提示：E
A．浅表体胃炎 B．慢性萎缩性胃炎C．十二指肠球部溃疡 D． 胃溃疡 E．胃癌
5．Tyousseau综合征是指胃癌伴有：A
A．反复发作性血栓性静脉炎 B.黑棘皮病
C．皮肌炎 D．低血糖症
E．锁骨上淋巴结肿大
6．关于胃癌的流行病学，哪项不确切?C
A．胃部恶性肿瘤中，95％是腺癌
B．在我国胃癌是最常见的消化道癌肿
C．我国胃癌发病率以东部沿海地区最高
D 胃癌患者以男性居多，男女之比约为2～3 ：1
E．大多数胃癌患者年龄在40～60岁
7. 关于胃癌的癌前疾病，需除外的是：D
A 胃溃疡 B．残胃 C．胃息肉
D．多发性十二指肠球部糜烂 E．萎缩性胃炎
8. 关于胃癌下述哪项不常见?B
A．增生性胃息肉不易发生癌变
B．胃癌最早发生于胃体小弯部
C．早期胃癌患者也可有淋巴结转移
D．弥散型胃癌为恶性程度最高的胃癌
E．胃癌扩散以淋巴转移最常见
第五章肠结核
1．肠结核的好发部位为：E
A．十二指肠 B
.空肠 C．回肠 D．升结肠 E．回盲部
2．肠结核引起的腹痛常位于：D
A．剑突下偏左 B．剑突下偏右 C．左下腹D．右下腹 E．脐周
3. 溃疡型肠结核主要的消化道症状为：C
A．呕吐 B．消瘦 C．腹痛、腹泻、大便呈糊状
D.便秘 E．腹部肿块
4．增生型肠结核主要的消化道症状为：D
A．发烧 B．腹泻 C．消瘦 D．便秘 E．腹部肿块
5．X线钡剂检查钡影呈跳跃征象者，提示为：B
A．十二指肠球部溃疡 B．肠结核
C．克隆病 D．溃疡性结肠炎
E．结肠癌
6．目前肠结核化疗中最常用的方案为：B
A．长程标准化疗，疗程1～1．5年(异烟肼＋链霉素＋对氨基水杨酸)
B．短程化疗，疗程6～9月(异烟肼＋利福平)
C．单药治疗(异烟肼)
D．三药联合化疗(异烟肼＋利福平＋链霉素)
E，两种抑菌剂联合化疗(对氨基水杨酸＋吡嗪酰胺)
7．肠结核的预防重点应着重在哪个方面?D
A．有关结核病的卫生宣教
B．加强卫生监督
C．提倡用公筷进餐，牛奶须经灭菌消毒
D．肠外结核特别是肺结核的早期诊治
E．保持排便通畅
8．肠结核的主要感染途径是：C
A．血行播散 B．淋巴管播散 C．胃肠道感染 D．直接蔓延 E．经过胆道感染
9．女，28岁，右下腹痛4个月，伴腹胀、低热。体检：T 38℃，右下腹稍隆起，脐周似可见肠型，肠鸣音亢进。为明确诊断．首选哪项捡直?C
A．腹部CT B．全消化道钡餐检查
C．钡剂灌肠 D．下腹部B超
E．乙状结肠镜检查
10. 女，29岁，低热、腹泻半年，无脓血便，伴右下腹痛。体检：腹平，右下腹轻压痛，未触及肝脾及其他包块。全程钡餐检查发现钡剂跳跃征。下列哪项处理是错误的?D
A．营养与休息 B．抗结核治疗
C．对症治疗 D．立即手术切除病变肠段
E．酌情补充维生素
11．女，29岁，腹痛、腹泻5个月，粪便呈糊状，不含黏液与脓血，不伴有里急后重。体检：一般情况欠佳，消瘦，T 38℃，心肺无异常，最有价值的实验室检查为：D
A．血白细胞计数 B．血红蛋白测定
C．血沉 D．痰、粪便浓缩找结核杆菌
E．大便隐血试验
12．女，28岁，腹痛、腹泻2月，粪便呈糊状，不含黏液与脓血，有肺结核病史，经纤维直肠镜镜确诊为"肠结核"，最合适的治疗方案为：C
A．异烟肼＋利福平，疗程1～1．5年
B．异烟肼＋链霉素＋对氨基水杨酸，疗程1～1．5年
C．异烟肼＋利福平，疗程6～9月
D．单药治疗，
如异烟肼
E．对氨基水杨酸+吡嗪酰胺，疗程6-9月
13．女，28岁，有肺结核病史，常有低热、咳嗽、咳痰，盗汗，伴有咯血，两个月来出现腹泻和右下腹痛，无脓血便，以下检查有助于肠结核的诊断，但须除外哪项?E
A．小肠活检 B．钡剂灌肠注意回盲部变化
C．小肠钡餐检查 D．结肠镜回盲部活检
E．大便结核杆菌培养
第六章结核腹膜炎
1．结核性腹膜炎的病理解剖多发型依次为：C
A．渗出型-粘连型-干酪型 B．渗出型-干酪型-粘连型
C．粘连型-渗出型-干酪型 D．粘连型-干酪型-渗出型
E．干酩型-粘连型-渗出型
2．结核性腹膜炎的常见并发症是：A
A．肠梗阻 B．慢性肠穿孔 C．肠痿 D．急性肠穿孔 E．腹腔脓肿
3．关于结核性腹膜炎腹痛的特点，下列哪项除外?B
A．疼痛多位于脐周和下腹
B．早期腹痛比较明显，或可始终无疼痛
C．并发不完全性肠梗阻时，有阵发性腹痛
D．出现肌紧张和板状强直E．腹部压痛一般轻微
4．关于结核性腹膜炎，下列哪项是错误的?D
A．常见原发灶是肠结核 B．可长期发热
C．少量腹水可无移动性浊音 D．腹壁柔软感可以确诊
E．腹水浓缩找结核菌，阳性率不高
5．女，43岁，低热、腹胀4个月，伴体重减轻。查体：全腹膨隆，未扪及包块，移动性浊音阳性。腹水检查：比重1．018，蛋白37g／L，白细胞580×106／L，单核占0．80，其最可能的疾病是：D
A．肝炎后肝硬化 B．肝硬化并自发性腹膜炎
C．原发性肝癌并腹膜转移 D．结核性腹膜炎
E．卵巢肿瘤
6．女，48岁，肝硬化，近2个月腹胀加重，上腹隐痛，伴低热．以下午明显，乏力、纳差，体重无明显减轻。查体：腹膨隆，未扪及包块，移动性浊音阳性。B超示肝硬化。AFP 40μg／ml。腹水检查：比重1.018，李凡他试验阳性，蛋白42g／L，细胞总数4000×106／L，白细胞50×106／L，腹水ADA增高。此患者合并哪种疾病的可能性大?A
A．结核性腹膜爽 B．化脓性腹膜炎
C．自发性腹膜炎 D. 并自发性肝癌并腹膜转移
C．门静脉血栓形成
7．女，28岁，低热半年伴腹胀3周入院。体检：神志清，营养略差，巩膜无黄染，心肺正常，腹部饱满，未见腹壁静脉曲张，全腹有轻度压痛，无反跳痛，肝脾触诊欠满意，移动性浊音阳性。生化检查除白蛋白28g/L，余均正常。腹水常规检查介于漏出液和渗出液之间。为明确诊断，最有意义的检查方法是：E
A．胃镜检查 B．小肠镜检查
C．大肠镜检查 D．十二指肠镜
检查
E．腹腔镜检查
8．女，38岁，低热、腹胀5个月。营养状态略差，腹部稍隆，肝脾未触及．脐周触及3～4cm大小包块，质地中等，边界不清，轻度触痛，移动性浊音可疑阳性，PPD皮试阳性。疑诊结核性腹膜炎，不宜行哪项检查：D
A．腹部B超 B．X线钡剂灌肠
C．腹腔穿刺 D．腹腔镜检查
E．纤维结肠镜检查
9．以上患者疑诊为结核性腹膜炎，哪项检查阳性率最低?B
A．腹水腺苷脱氨酶测定 B．腹水涂片找结核杆菌
C．腹水浓缩找结核杆菌 D．腹水结核杆菌培养
E．腹水动物接种