水胶体敷料在浅Ⅱ°烧伤中的疗效观察
水胶体敷贴治疗浅Ⅱ°烧伤的效果观察
徐俊李建胜
【摘要】目的研讨水胶体敷贴在浅Ⅱ°烧伤治疗中的应用效果。方法将156例浅Ⅱ°患者随机分为观察组（80例）和对照组（76例），观察组在清创处理后用水胶体敷贴覆盖创面，对照组在清创处理后采用美宝烧伤膏纱布覆盖进行治疗，14d后从两组患者的创面愈合情况，疼痛、创面出血等方面量化指标，进行分析。结果治疗14d后观察组及对照组患者创面愈合情况差异无统计意义（P > 0.05)；在患者疼痛及创面出血等方面，观察组患者疼痛评分及出血量明显由于对照组，差异有统计学意义(P < 0.05)。结论水胶体敷贴对创面的愈合具有良好的效果，且能较大患者缓解患者疼痛及创面出血，值得推广应用。
【关键词】浅Ⅱ°烧伤；水胶体敷贴；疼痛；
[Abstract] Objective To study the application effect of hydrocolloid dressing inthe treatment of superficial second degree burn. Methods The observation group consisted of 156 patients with superficial second degree were randomly divided into (80cases) and control group (76cases), the observation group after treatment in a clear water colloid dressing to cover the wound, wound treatment in the control group after using MEBO gauze covering treatment,14d from the wound in two groups of patients healing, pain, bleeding and other aspects of quantitative indicators, analysis. Results After 14d treatment observation group and the control group of patients with wound healing showed no statistical significance (P > 0.05); in patients with pain and wound bleeding, observation group patients pain scores and the amount of bleedingthan the control group, the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion The hydrocolloid dressing has a good effect on the healing of wound, and can relieve pain and wound hemorrhage in patients with largerpatients, it is worthy of popularization and application.
[keyword] superficial second degree burn; hydrocolloid dressing; pain;
作者单位：314000 浙江省荣军医院暨嘉兴市第三医院外科
皮肤烧伤多位于身体暴露部位, 特别是对于Ⅱ°及Ⅱ°以上的烧伤患者，创面损伤深浅交替，有较多渗血及渗液，多伴有污染，愈合过程中有明显的烧灼痛感[1]。我院于2012年6月至2014年9月期间，在临床上采用水胶体敷贴（康惠尔公司，康乐保*3533*水胶体敷料（透明贴）粤药管械(准)字2003第2640124号）对80例浅Ⅱ°烧伤患者进行治疗，取得了满意的疗效。现报道如下：
1 资料与方法
1. 1 一般资料：2012年6月-2014年9月期间，我院外科收治共收治浅Ⅱ°烧伤患者 156例，其中，男98例，女58例，年龄17-54岁，平均年龄30.8±6.7岁；烧伤创面范围主要分布于四肢及躯体，无头面部烧伤患者。烧伤面积3%-10%；烧伤至就诊时间30min-360min，平均236±90.7min。临床表现为：创面均伤及生发层或真皮乳头层，皮肤红肿明显伴水泡形成。
1. 2 方法
1. 2. 1 治疗方法观察组：首先对烧伤创面进行清创，水疱形成予清除水疱壁，用生理盐水进行冲洗，予清洁纱布蘸干组织液，便用水胶体敷贴贴于刨面，注意所选择的水胶体敷贴其大小以超过创面边缘1.5cm为宜。同时若发现水胶馋敷贴变色的话，则说明吸收已经饱和，需立即更换，基本上在治疗前期的更换频率为1次/天，在之后可根据实际情况适当延长更换的时间。对于烧伤早期渗出较多而导致渗液过多的情况，需在更换敷贴时清创，无菌纱布清洁烧伤表面渗出及组织坏死物质，治疗周期确立为l4d。对照组：在与观察组进行相同的清创处理之后，在创面予美宝烧伤膏（汕头市美宝制药有限公司，批号：101119--201310）覆盖并予无菌纱布覆盖包扎即可，换药1次/天。
1. 2. 2 观察方法观察组和对照组采用一致的观察方法。从患者创面愈合情况、换药时疼痛程度及创面出血等方面量化指标，进行分析。疼痛程度分析采用数字疼痛分级法（NRS）进行评估。数字疼痛分级法（NRS）：由0到10共11个数字组成，病人用0至10这11个数字描述疼痛强度,数字越大疼痛程度越来越严重。无疼痛（0），轻度疼痛（1-3），中度疼痛（4-6），重度疼痛（7-10）。出血量分析采用计算患者换药时纱布染血面积进行评估。
1. 3 统计学方法应用SPSS软件包13.0 进行统计学分析。计量资料用x±s
表示，计量资料采用t检验或Fisher确切概率法检验，计数资料采用 2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
经过2周的换药治疗，所有入组患者患者均痊愈，无感染等情况发生。观察组相比对照组创面愈合情况差异无统计学意义（P > 0.05）。
换药时患者疼痛评估，采用数字疼痛分级法（NRS）进行评估，换药前观察组患者平均NRS评分2.3±0.9，对照组患者平均NRS评分2.1±1.1，组间差异无统计学意义（t=1.676，P=0.09）；换药后观察组患者平均NRS评分3.6±1.2，对照组患者平均NRS评分 5.7±1.5，组间差异有统计学意义（t=3.414，P=0. 0021）；
换药时创面出血情况评估，观察组换药时平均纱布染血面积1.7±0.34cm2，对照组换药时平均纱布染血面积 6.7±1.9cm2，组间差异有统计学意义（t=4.316，P=0.0013），详见表1。
表1：两组临床观察指标分析表
组别观察组(n=80) 实验组(n=76) t P
创面愈合率100% 100% - -
换药前疼痛程度(NRS) 2.3±0.9 2.1±1.1 1.676 0.09
换药后疼痛程度(NRS) 3.6±1.2 5.7±1.5 3.414 0.0021
创面出血情况(cm2) 1.7±0.3 6.7±1.9 4.316 0.0013
3 讨论
烧伤创面处理方案选择是否恰当，直接关系到创面转归、患者康复及社会经济效益。水胶体敷贴是一种全新的水胶体敷料。其表层为聚氨基甲酸二酯半透膜，该半透膜具有选择透过性，可有效阻碍各种微生物的侵入。允许氧气和水蒸气通过，在对浅Ⅱ°烧伤起到保洁和保湿效果的同时，还可在浅Ⅱ°烧伤部位维持一
定的氧浓度以促进微循环，从而为肉芽组织的生长提供基础条件，对刨面的愈合具有良好的效果[2]。本研究结果表明，与传统敷料和湿性敷料相比，水胶体敷料有较为明显的优势：能在较短时间内促进肉芽组织生长，减少换药次数及再次手术的可能，加速创面愈合。
本研究表明，观察组换药后患者疼痛平均NRS评分明显低于对照组，组间差异有统计学意义（t=3.414，P=0. 0021），换药时创面出血量也明显少于对照组，组间差异有统计学意义（t=4.316，P=0.0013）。究其原因，对照组中外层纱布主要吸收和引出渗液 , 内层覆盖美宝烧伤膏可减少敷料与创面粘连, 外层纱布吸收和引出伤口渗液易造成创面干燥, 使创面脱水、结痂, 导致新形成的肉芽组织损伤、出血、创面愈合慢。观察组中水胶体敷料创造适宜的温度、湿度、酸碱度, 治疗过程不形成痂皮, 以密闭的水胶体敷料创造湿性愈合环境来代替通常结痂伤口而覆盖提供的湿性低氧愈合环境, 促使毛细血管生成, 促进生长因子的活性而加快细胞的增殖[3], 从而加速伤口的愈合。
综上所述，该水胶体敷料可牢固地粘贴于创口边缘皮肤, 能够吸收创面渗液 , 可形成密闭创面，从而促进微血管的增生和肉芽组织的形成，加速创面愈合[4]。因疼痛和出血均会导致患者紧张及烦躁情绪，所有水胶体敷料与传统敷料相比能有效促进烧伤创面愈合，以减少并发症，减轻了患者的痛苦，增加患者舒感，值得在临床上推广应用。
参考文献
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康惠尔水胶体敷料预防及治疗静脉炎的疗效分析
康惠尔水胶体敷料预防及治疗静脉炎的疗效分析 发表时间：2018-11-23T11:01:57.677Z 来源：《中国蒙医药》2018年第10期作者：林珠豆赖培芬 [导读] 分析康惠尔水胶体敷料预防及治疗静脉炎的疗效 厦门大学附属第一医院血液科福建厦门 361003 【摘要】目的：分析康惠尔水胶体敷料预防及治疗静脉炎的疗效。方法：选取2016年8月~2017年11月收治的静脉炎患者94例，随机摸球法分为对照组47例，观察组47例，分别进行硫酸镁热敷治疗、康惠尔水胶体敷料治疗。对比两组患者治疗效果。结果：观察组患者总有效率对比于对照组时较高，对比发现差异巨大（P＜0.05）；观察组患者红肿消失时间、静脉条索状消失时间和疼痛消失时间更短，有差异且较大（P＜0.05）。结论：对静脉炎患者予以康惠尔水胶体敷料治疗可提升治疗效果，有推广价值。 【关键词】静脉炎；康惠尔水胶体敷料；预防；治疗 静脉炎为临床静脉置针时的常见并发症，其中神经内科患者采用高渗液体治疗后此种并发症尤为突出。采用静脉置针可极大降低患者病痛，提升用药有效性，降低护理工作量，被临床大量使用，因此该病症有广泛性。疾病迁延后会造成周围组织炎症、功能障碍等病症，严重损伤患者身体健康，造成医患纠纷，因此选取合适治疗方式十分重要。现选取我院患者为对象，分析康惠尔水胶体敷料的价值，研究结果报道如下。 1 资料和方法 1.1一般资料 选取2016年8月~2017年11月收治的94例静脉炎患者，随机摸球法分为对照组47例，男26例，女21例，年龄31~75岁，平均（53.46±4.72）岁，Ⅰ度静脉炎16例，Ⅱ度静脉炎21例，Ⅲ度静脉炎10例；观察组47例，男27例，女20例，年龄30~76岁，平均（52.39±4.64）岁，Ⅰ度静脉炎17例，Ⅱ度静脉炎20例，Ⅲ度静脉炎10例。两组基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。 1.2 静脉炎分级情况 依据炎症可分为4个等级。1级患者：输液部位出现发红并无伴随性疼痛。2级患者：输液位置较为疼痛，且并发水肿、发红。3级患者：输液位置疼痛且并发水肿疼痛，碰触时出现索条状硬结。4级患者：在3级患者症状基础上出现可触摸索状静脉，尺寸为1英尺之上，并有脓液渗出。 1.3 方法 所有患者在进行静脉注射时，均采用相同的静脉置针穿刺。对照组患者穿刺成功之后于静脉走向上方采用50%硫酸镁进行热敷，次数为4次/d，且30min/次，温度控制在50℃。涂药之前所有患者均采用温水进行患处清洗，治疗时间为3d。 观察组患者带皮肤清洁之后采用康惠尔水胶体进行敷贴，位置为病变血管外，依据病变范围选取不同型号敷料，保证敷料敷贴面积大于病变位置3cm左右，每24h便要更换一次敷料，病情出现好转之后也可于72h更换一次敷料，视实际情况而定。在更换敷料时注意患者皮肤情况，动作要轻缓，避免因更换过勤或力度较大出现皮肤撕裂，所用敷料保证干燥。 1.4观察指标 （1）对比两组患者临床治疗效果，痊愈：局部肿、胀、红等症状完全消失，静脉沿线条索状物质、硬结消退。显效：局部红肿、热等症状消退，沿静脉走向锁状物也有显著减轻。有效：局部红、痛等症状有显著减轻。无效：局部肿、红、痛未出现变化。治疗效果=（总例数-无效例数）/总例数×100%。（2）对比两组患者症状消失时间，主要对比红肿消失时间、疼痛消失时间、静脉条索状改变时间。 1.5统计学方法 本次研究中，将94例静脉炎患者研究数据均输入至SPSS26.0软件，实施统计学有效分析，治疗情况应用%形式展现，处理中选取X2检验；所有计量数据均采用（`x±s）表示，且处理结果采用t检验，结果中P＜0.05，有统计学意义。 2 结果 2.1 对比静脉炎患者治疗效果 观察组患者总有效率97.87%，高于对照组83.98%，差异有统计学意义（P＜0.05）。 表1 分析采用各治疗方式时患者治疗效果（n，%） 静脉炎为临床常见静脉输液引发的并发症，多数由于患者长期输入刺激性较大药物、防止塑料导管所致，使得静脉壁出现化学炎性反应，也有部分患者为细菌感染所致[1]。有分析认为主要病因为神经传导，药物刺激只为诱因[2]。但患者自身免疫力降低为诱发疾病的重要因素。出现此疾病的认为原因为：静脉置针时间过长、封管方式不当、血管选择有问题，使得患者血管弹性降低。综合分析，以上各种原因均会造成静脉血管受损，使得其通透性提升，组织间隙液提升也为诱发炎症释放的因子。各种因素影响下出现红肿、疼痛、条索状硬结、静脉血管硬化等问题。 对患者采用硫酸镁进行治疗为传统方式，有一定效果，但此种方式对治疗Ⅲ级静脉却并不理想。药物自身较苦有风化性，很容易于皮肤表皮出现无色凝结物质，进而刺激皮肤，患者会出现不适感。在治疗中，需时常更换纱布因此程序较为繁琐，护理中工作量较大，无法
水胶体敷料治疗浅表皮肤损伤的临床应用
水胶体敷料治疗浅表皮肤损伤的临床应用 摘要】目的：探讨水胶体敷料用于浅表皮肤损伤的临床效果。方法：选取我院2015年1月到2016年1月100例浅表皮肤损伤患者的临床治疗，并将其随机分 为对照组和观察组，每组各50例。对照组采用常规治疗方案，观察组使用水胶 体敷料。比较两组患者的局部疼痛感、治疗效果、患者满意度。结果：观察组使 用水胶体敷料的治疗总有效率为96.00%，对照组的治疗总有效率为74.00%，观 察组效果明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。根据临床观察记录，对照组患者的疼痛感明显强于观察组，且患者满意度低于对照组，两组比较，差 异具有统计学意义。结论：水胶体敷料在治疗浅表皮肤损伤方面，效果明显优于 传统的治疗方式，是外科手术创伤或者日常创伤的治愈良药，且能够有效地防治 伤口恶化，可在临床进行推广。 【关键词】水胶体敷料浅表皮肤损伤应用 在日常生活和生产过程中，人们难免会因为摔倒、摩擦等意外性行为造成自 身的损伤，且在临床医疗中，也可能会因为一些原因造成局部皮肤的压伤、擦伤等，从而使得皮肤破损相对严重[1]。通常来说，人们认为皮肤自身具有一定的自 我恢复能力[2]。而该种能力可以有效地促使自身的浅表皮肤损伤愈合。可事实上，轻微的皮肤损伤能够依靠皮肤自我的恢复能力加以愈合，相对严重的皮肤损伤， 就难以自我恢复，甚至还会因为处理不当，造成恶化，从而使得患者的生活质量 受到严重的影响。因此，我院在治疗中，一直在寻求一种相对较好的方式来对其 进行治疗。在近年临床治疗中发现，水胶体敷料在治疗浅表皮肤损伤的效果相对 较好。现报道如下。 1一般资料与方法 1.1一般资料 选取我院2015年1月到2016年1月100例浅表皮肤损伤患者的临床治疗，并将其随机分为对照组和观察组，每组各50例。其中日常损伤和医疗损伤均有。对照组男23例，女27例，年龄21~67岁，平均年龄（34±4）岁；观察组男25例，女25例，年龄19~65岁，平均年龄（35±4）岁。两组患者的各种状况，皮 肤疼痛的程度比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2方法 1.2.1 对照组使用常规方式进行治疗，先使用碘伏消毒创面，再使用无菌注射 器来进行针孔引流，并对其进行包扎。 1.2.2 观察组使用水胶体敷料进行治疗。（1）使用生理盐水对伤口处进行处理。如果伤口明显，则需要以冲洗为主，并且擦干，然后再将敷料覆盖伤口，将 保护膜撕掉；（2）更换敷料。一般来说，1~3天更换一次。在水胶体敷料表面会 出现颜色的变化，也需要及时对其进行更换，如果渗液过多也需要及时更换；（3）观察患者创口恢复状况。在换药时，需要对患者的创口进行观察，对其恢 复状况加以注意，如果恢复较好，药物性能不受影响，可延长换药时间。如果恢 复相对较差，需要根据伤口状况，进行处理后，再进行敷料。 两组患者均以7天为一个疗程。 1.3评价指标 根据护理人员的换药记录，并对患者进行对应的疼痛询问。痊愈：创口已经 完全愈合，且无疼痛感。有效：创口基本缩小，疼痛感基本消失。无效：创口缩 小不明显，甚至有所扩大，疼痛感没有得到对应的缩减。采用我院自制的满意度
康惠尔水胶体敷料治疗静脉炎的疗效观察
康惠尔水胶体敷料治疗静脉炎的疗效观察 发表时间：2016-01-04T14:03:10.420Z 来源：《中国慢性病预防与控制》2015年7月第1期供稿作者：祁荣谢红梅李颖华柯利张首用[导读] 河北省任丘市华北石油管理局总医院静脉炎是临床输液过程中常见的并发症，主要症状表现为：沿静脉走向出现红肿热痛。 祁荣谢红梅李颖华柯利张首用 （河北省任丘市华北石油管理局总医院河北任丘 062552） 【摘要】目的：探讨康惠尔水胶体敷料治疗静脉炎的疗效和研究。方法：将100例静脉炎的患者随机分为实验组（50例）和对照组（50例），实验组采用康惠尔水胶体敷料治疗，对照组采用50％硫酸镁针剂+维生素B12针+50％葡萄糖外敷。观察和比较两组局部炎症消退时间和疼痛缓解时间。结论：康惠尔水胶体敷料治疗静脉炎操作简单，疗效显著，效果优于对照组的治疗效果。 【关键词】康惠尔水胶体敷料；静脉炎；50％硫酸镁；静脉炎 【中图分类号】R543.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004-6194（2015）01-0260-01 静脉炎是临床输液过程中常见的并发症，主要症状表现为：沿静脉走向出现红肿热痛，或伴有沿穿刺静脉近端自2009年-2014年本科室呈红色条索状或树枝样改变，严重者可出现静脉硬结无弹性伴压痛，甚至出现远端的脓肿坏死，即使无药液外渗，也可引起上述症状，给患者带来痛苦[1]，我科自2013年1月开始使用康惠尔水胶体敷料治疗静脉炎，效果显著，现结果报道如下。 1 一般资料 将100例静脉炎患者，随机分成两组，即试验组50例，对照组50例，其中男42例，女58例，年龄在55--72岁，两组在性别、年龄、静脉炎程度方面无统计学意义。 2 方法 2.1将100例静脉炎的患者随机分为实验组（50例）和对照组（50例），实验组采用康惠尔水胶体敷料外敷治疗，对照组采用50％硫酸镁针剂+维生素B12针+50％葡萄糖外敷。观察两组静脉炎局部的表现及患者的自觉症状，观察时间为7天。2.2诊断标准： 采用美国静脉输液护理学会静脉炎程度的判断标准[2]。a1级：穿刺点疼痛，红或肿，静脉无条索状改变，为触及硬结；2级：穿刺点疼痛，红或肿，静脉有条索状改变，为触及硬结；3级：穿刺点疼痛，红或肿，静脉有条索状改变，可触及硬结。 2.3疗效判断标准： 治愈：红、肿、热、痛的症状消失，血管弹性恢复，静脉无条索状改变；显效：红、肿、热、痛的症状减轻，血管弹性尚未恢复；无效：症状无明显改变。 2.4治愈率比较 (P<0.01)见表一。 表一两组患者治愈情况 组别例数治愈治愈率（％） 实验组 50 44 88 对照组 50 36 72 2.5 治愈时间比较见表二 组别例数平均治愈时间（天） 实验组 50 2.2--2.7 对照组 50 6.5--7.1 T值 31.34 3 讨论 静脉炎是由于长期输入高浓度刺激性较强的药液，或静脉内长时间放置刺激性较大的塑料管而引起的局部静脉壁的化学性炎症反应，或输液过程中为严格执行无菌操作导致局部静脉感染引起。 4 水胶体敷料的作用机理 水胶体敷料是一种水胶体新型敷料，由亲水胶肽的微粒的明胶、果胶的羧甲基纤维素混合而成，其主要成分羧甲基纤维钠[3]，具有较强的自融清创能力，选择性清除坏死组织，吸收大量渗出性物质，加快血管再生和减轻疼痛，加速炎症消退[2]。 4.1水胶体敷料的优点 （1）水胶体敷料属于闭合性敷料，可形成低氧张力，从而加速炎症消退[4]，提高静脉愈合率，缩短治疗时间；（2）水胶体敷料是密闭的半透膜，透气不透水，局部清洗和沐浴不受影响；（3）透明，易于局部观察受损部位的皮肤情况；（4）能有效的吸收渗液，保持穿刺部位的干燥，阻挡皮肤外界微生物，减少菌落生长，减少穿刺点感染；（5）水胶体敷料弹性好，患者自觉舒适，活动不受限制；（6）患者很少发生过敏反应；（7）操作简单，安全，减少了护理工作量，节约了护理时间。 4.2传统使用硫酸镁一组湿敷，虽然能起到消炎去肿的功效，但硫酸镁味苦、咸、有风化性，在皮肤表面容易形成无色结晶，有一定的刺激性，使患者感到不适。 5 结论 通过临床观察，康惠尔水胶体敷料治疗静脉炎；疗效显著，减轻了患者的痛苦，且操作简便，节约了护理时间，减轻了护理人员的工作量，患者很容易接受，值得在临床上推广使用。 参考文献： [1]蔡爱云，彭德珍，美皮康在静脉炎的效果观察，[j].当代护士，2009,5：66-67。 [2]王颖，由占彪，美皮康在静脉输液药物外渗中的应用，[j].中国医学创新，2010,7（36）：127-128。 [3]张文琼，任俊翠，康惠尔增强型透明贴治疗静脉炎效果探讨，[j].临床肺科杂志，2009,14（6）：829。
水胶体敷料治疗压疮的临床研究
龙源期刊网 https://www.360docs.net/doc/ec2183587.html, 水胶体敷料治疗压疮的临床研究 作者：黄明海曾素华张伟唐进廖晓洁杨萍罗曼丽罗菁 来源：《中国实用医药》2008年第28期 【摘要】目的观察水凝胶敷料治疗压疮的效果，探讨压疮治疗的新方法。方法将ICU收治带入Ⅱ~Ⅲ期压疮患者15例72处分为观察组52处和对照组20处。分组排除个体差异，在同一个体不同部位间分组，单发压疮归入观察组。观察组患者压疮清洁消毒、去痂后，用水胶体敷料贴敷创面，分泌物多，有溢出，及时在无菌技术下清洁更换，常规3~5 d更换；对照组采用传统碘伏消毒，湿-干法换药，Q4~6 h；TDP照射理疗，每次30 min，Tid。观察压疮愈合时间为7、14、21、28 d的处数及愈合后创面疤痕形成状态，研究终点28 d。对照组21 d末愈合的或14 d无好转或加重的，改按观察组方法处理，记为无效。结果 15例已发生压疮患者中，Ⅱ~Ⅲ期共72处，除外1例共13处压疮(观察组9处和对照组4处)患者因家属放弃治疗部分好转外，均在28 d内临床愈合；观察组完成研究压疮43处均在28 d内临床愈合，终点愈合率100%；愈合后创面平坦，新生皮肤白薄，细嫩，完整，无瘢痕形成。对照组完成研究压疮16处其中15处在28 d内临床愈合，但由于研究断点设计，对照组实际完成研究压疮12处，4处因遇断点条件，按观察组方法处理，终点愈合率75%，创面愈合皮肤完整，红润，留有不同程度疤痕。观察组与对照组的差异有统计学意义。结论应用水胶体敷料治疗可以为压疮伤口 提供湿性愈合环境，促进创面愈合，且不留疤痕，为压疮治疗开辟快速愈合新方法，有临床推广价值。 【关键词】水胶体敷料；压疮；治疗 压疮是长期卧床或瘫痪患者常见并发症之一。除较少患者需手术转变治疗外，更多患者是通过多次反复局部换药，加强翻身、改变体位等护理获得好转，有效的预防压疮发生则更为重要。本科2007年3月起应用水胶体敷料-安普帖对患者带入压疮进行治疗，效果满意。报道如下。 1 临床资料 1．1 一般资料 我科2007年3月至11月收治有1~13处压疮的患者15例。其中，男9例，女6例。年龄，64~93岁，平均年龄79．8岁。共计压疮72处，Ⅱ期31处，Ⅲ期41处；分布部位:骶尾部40处，髂部15处，足跟8处，内外踝5处，肘部2处，肩部2处。面积最小1．5 cm×2．5cm，最大面积14 cm×10 cm。发生压疮危险性Braden评分6~12分。 1．2 材料
水胶体敷料治疗静脉炎的体会
水胶体敷料治疗静脉炎的体会 摘要】目的探讨康惠尔水胶体敷料在治疗静脉输液所致的局部肿胀和静脉炎的 疗效。方法将静脉输液外渗患者总数88例，随机分成观察组（使用康惠尔水胶 体敷料）和对照组（50％硫酸镁湿敷）两组。观察炎症和肿胀消散情况。结果使 用康惠尔水胶体敷料,输液外渗所致的局部肿胀和静脉炎的有效率明显高于对照组。结论康惠尔水胶体用于输液外渗值得临床推广。 【关键词】水胶体敷料静脉炎输液外渗 1 资料与方法 1.1 一般资料 2008年5月—2010年5月我科经外周静脉输液病人发生静脉炎88例，男54例，女34例;年龄18岁～82岁;根据美国静脉输液护理学会(INS)将 静脉炎分级[1]，其中1级62例，2级21例，3级5例;主要表现为穿刺处近心端 沿血管走向发生红肿、疼痛及烧灼感，无全身症状。随机分为观察组和对照组， 每组44例，两组病人年龄、静脉炎程度等比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有 可比性。 1.2 方法观察组应用康惠尔水胶体敷料治疗：用生理盐水清洗局部，将康惠 尔水胶体敷料贴于患处，根据渗出情况给予更换。对照组采用常规治疗：取50% 硫酸镁液温湿敷于患处，纱布外盖塑料薄膜。3d为1个疗程。观察并比较两组病人的治疗效果。 1.2.1 疗效评价标准[2] 治愈：局部疼痛和红肿消失，静脉完全变软，灼热感 消失;显效：局部疼痛红肿基本消失，静脉较前变软，灼热感消失;无效：静脉炎 的症状和体征无明显改变或加重。总有效率=(治愈+显效)/总例数。 1.2.2 统计学方法采用SPSS10.0软件进行统计分析，计数资料采用x2检验， P<0.05为具有统计学意义。 2 结果 使用康惠尔水胶体敷料,输液外渗所致的局部肿胀和静脉炎的有效率明显高于 对照组。 3 讨论 静脉炎的发生是由于长期输注高浓度强刺激性的药液或静脉内放置刺激性大 的塑料管时间过长，引起局部静脉壁发生的炎性反应，也可因输液过程中未严格 执行无菌操作，导致局部静脉感染。 康惠尔水胶体敷料能治疗静脉留置针所致静脉炎的发生，其作用机制为[3]： 闭合敷料形成低氧张力，刺激释放巨噬细胞及白细胞介素，促进局部血液循环， 加速炎症消退;水胶体敷料吸收渗液，保持穿刺部位干燥，减少菌落生长。水胶体 敷料为特殊高分子材料，很少导致皮肤变态反应，而传统的50%硫酸镁外敷治疗 静脉炎，为了要保持其温度和湿度，需要护理人员经常更换纱布或毛巾，弄湿床单，常给病人带来不便，易导致贴膜污染穿刺点，增加了感染机会[4]，更换贴膜 和床单，也大大增加了护士的工作量。本研究显示，治疗1个疗程后观察组总有 效率为100.0%，对照组为85.2%，观察组治疗效果明显优于对照组(P<0.05)。水胶体敷料治疗静脉炎操作方法简单、安全、痛苦小、起效快。 参考文献 [1]Dunavin MK，Lane C，Parker PE.Principles and continuous quality improvement applied to intravenous therapy[J].J Intraven Nurs,1994,17(5):248～255. [2]符美芳.食盐热敷法治疗PICC置管后机械性静脉炎[J].护理学杂志，2009，24(3)：51～52.
3M水胶体敷料用于静脉炎的效果观察
3M水胶体敷料用于静脉炎的效果观察 发表时间：2016-03-21T10:03:01.797Z 来源：《健康文摘》2015年9期作者：赵敏[导读] 新疆维吾尔自治区中医医院肺病一科新疆维吾尔自治区 乌鲁木齐 830099 治愈率（X2=4.77,p<0.05）及有效率（X2=4.51,p<0.05）均显著优于对照组。结论：3M水胶体敷料治疗静脉炎临床疗效明确，简便易行。(新疆维吾尔自治区中医医院肺病一科新疆维吾尔自治区乌鲁木齐 830099) 摘要：目的：观察3M水胶体敷料治疗静脉炎的临床疗效。方法：选取临床符合静脉炎的患者78例随机分组，分别采用3M水胶体敷料外敷 与50%的硫酸镁纱布外敷治疗并观察疗效。结果：3M水胶体敷料外敷治疗静脉炎与50%的硫酸镁纱布外敷相比较, 治愈率（X2=4.77,p<0.05）及有效率（X2=4.51,p<0.05）均显著优于对照组。结论：3M水胶体敷料治疗静脉炎临床疗效明确，简便易行。关键词： 3M水胶体敷料；静脉炎；治疗静脉输注药物是内科临床治疗疾病的主要手段,而静脉炎是静脉输注药物最常见的并发症，临床表现为沿血管走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状[1]。尤其目前临床使用静脉留置针比率曾多，非正常拔管发生率较高，占45.9%[2]。静脉炎的发生在临床较普遍，给患者造成痛苦的同时，也增加了住院费用,同时给临床护理人员增加了静脉穿刺的难度及工作量,有可能影响治疗方案的顺利实施,从而影响患者的康复。本研究通过收集新疆维吾尔自治区中医医院呼吸科2012年1月至2013年12月因静脉输液发生静脉炎的患者，对比3M水胶体敷料及50%硫酸镁外敷治疗静脉炎患者的临床疗效，现将结果报道如下：1.资料与方法1.1患者资料纳入新疆维吾尔自治区中医医院呼吸科2012年1月至2013年12月因静脉输液临床诊断为静脉炎的患者78例，将78例静脉炎患者按随机数字表法分为两组，实验组39例、对照组39例。其中男47例、女31例，年龄在43-85岁，两组在性别、年龄、静脉炎程度方面差异无统计学意义。 诊断标准：根据《护理学基础》静脉炎诊断标准为：因静脉输入强刺激性、高浓度药物或静脉输液时间较长，损伤静脉内皮细胞后引起的临床表现为沿血管走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状的静脉血管的急性无菌性炎症[1]。 1.2治疗方法实验组：将患者皮肤用生理盐水清洁后，将3M水胶体敷料粘贴于发生静脉炎的皮肤处，覆盖直径大于患处2-3CM，保持局部敷料干燥。对照组：用浸有50%硫酸镁的纱布敷于患处，外敷一层塑料薄膜，每次贴1小时，每天贴3-4次，湿敷过程保持纱布湿润，患肢需制动。两组患者均在治疗3天后观察治疗效果。 效果评价标准痊愈：静脉的红、肿、热、痛消失，无压痛；显效；静脉的红、肿、热、痛明显减轻，受累静脉有压痛；无效；症状体征无改善甚至加重。结果 经治疗，治疗组的治愈率（X2=4.77,p<0.05）及有效率（X2=4.51,p<0.05）均显著优于对照组。 2.讨论 2.1静脉炎产生的原因 ①药物理化因素：包括药物的浓度、渗透压、本身的毒副反应及Ⅰ型变态反应。②机械因素：针头对静脉血管壁的刺激。③微生物因素：微生物侵袭引起。④人为因素：静脉针留置时间过长、封管方法不当、选择血管不当、病人自身血管弹性差等。以上原因均能引起静脉血管内皮受损，使血管壁的通透性加大，组织间隙的组织液增加而诱发炎症介质的释放，在静脉走向发生红肿、灼热、疼痛或压痛，出现条索状或硬结、静脉血管硬化，输液流速减慢后停止的化学反应。静脉炎除了引起局部疼痛和不适外，还可增加血栓形成的几率甚至导致肺栓塞[3]。 2.2 3M水胶体敷料治疗原理 3M水胶体敷料主要成分是由亲水性羧甲纤维素钠组成。其药物作用机制可能包括：①消除红肿，水胶体具有吸收性能的基础，密闭的半透膜保持局部低氧张力，毛细血管生成快，改善局部组织的微循环，加快渗液的吸收。②减轻疼痛，促进炎性细胞吸收和代谢。③防止坏死，大量输液、药物刺激静脉痉挛可造成持续静脉高压，之后会出现毛细血管渗透性增高，导致纤维蛋白漏入毛细血管周围间隙，并沉积在周围，造成病变血管氧扩散减少，妨碍营养物与代谢废物交换。水胶体有溶解纤维蛋白的作用，保证了局部组织正常的代谢功能[3，4]。水胶体敷料中丰富的水胶体为创面提供足够的水分，以使创面的坏死组织能充分地水合，从而有利于机体自身自溶性清创过程，同时水胶体可以吸收过剩的创面渗出物和毒性物质，保持创面合理的湿润状态，促进组织的生长功能，并允许有氧交换而阻挡微生物通过的半透膜性，能够吸收渗出物形成凝胶，保证创面较快愈合。 3.小结 3M水胶体敷料临床应用安全有效，操作简便，缓解病人的痛苦，将护理工作由被动变为主动，有利于减轻护理工作难度及护理工作量,值得临床推广。参考文献
水胶体敷料
【关于水胶体敷料】 一、水胶体敷料的历史 长期以来敷料的种类可谓层出不穷，由传统纱布、棉垫，到生物敷料同体异体皮肤，发展到今天的凝胶型敷料。随着科技的发展，人们认识到使用敷料的目的远远不只是为了覆盖伤口，敷料还必须能帮助伤口愈合，从而对医用敷料提出了新的评价指标，即能够控制和吸收渗出物、阻挡细菌为组织生长提供良好环境、适合气体和水蒸气透过、使用方便、容易揭取。以水胶体敷料为代表的新型产品，在临床上应用广泛并获得了满意效果。 二、水胶体敷料的优势 水胶体敷料是一类在临床中广泛应用的新型创面敷料，由弹性的聚合水凝胶与合成橡胶和黏性物混合加工而成，此类敷料可以吸收少量到中量渗液，其密闭性可以阻挡微生物的入侵，为伤口愈合提供湿润环境，同时可起到部分清创作用。这些特点恰好可以弥补以纱布为代表的传统敷料屏障作用差，且不能促进伤口愈合的缺点，对各期压疮均起到一定预防和治疗作用。 水胶体敷料还可促进上皮细胞胶原蛋白的合成，创造低氧环境，促进毛细血管生成，增加毛细血管血流灌注，对各类静脉炎起到有效预防和治疗作用。作为一种新型敷料，其临床应用范围也越来越广，除了在压疮和静脉炎中的应用，还逐步扩展到伤口护理、皮炎防治、管路固定以及婴幼儿护理等方面。 三、水胶体敷料的应用 1.防治压疮 水胶体敷料可用于预防压疮的发生。它的作用机制是形成低氧张力，促进组织微循环，透气防水，减少皮肤剪切力与摩擦力，且该敷料为半透明，弹性好，易观察局部皮肤情况，可提高患者舒适度。 I 期压疮，推荐使用水胶体敷料，有利于压疮创面修复。而针对Ⅱ期压疮，可选用的敷料有：泡沫敷料、水胶体敷料、藻酸盐敷料；对于Ⅲ～Ⅳ期压疮，可根据创面渗出液的多少选择不同的敷料。渗出较少且无感染的较浅压疮，可选择使用水胶体敷料。 2.防治静脉炎 水胶体敷料可刺激释放巨噬细胞及白细胞介素，加速炎症消退，其优越的吸收渗液能力，可有效预防细菌性静脉炎的发生。 水胶体敷料还可用于治疗静脉炎，因其可刺激释放巨噬细胞及白细胞介素，促进局部血液循环，加速炎症消退，改善患者局部红肿与疼痛等症状，并可降低局部静脉硬化、坏死及渗出情况。 3.促进急性伤口愈合 擦挫伤是由外伤中复合力所致的急性皮肤损伤，是擦伤和挫伤的合并症，发生率高，创面多为易暴露处，污染重。水胶体敷料是密闭性敷料，可形成低氧张力，促进局部血液循环，加速炎症消退，同时可吸收渗液，保持局部干燥，使伤口快速愈合，且治疗过程不形成痂皮。 4.保护手术切口 已有许多临床研究证明，水胶体敷料可减轻术后伤口疼痛，促进伤口愈合及减少瘢痕形成。已有研究将水胶体敷料用于妇科手术、尿道下裂矫治术、及膀胱全切输尿管皮肤造口术，换药次数减少，愈合时间缩短，且无明显切口感染。 5.治疗置管性皮炎 随着PICC 置管技术的普及，许多研究发现长时间留置PICC、反复更换敷料，致使穿
美的普水胶体敷料治疗临床静脉炎的效果观察
美的普水胶体敷料治疗临床静脉炎的效果观察 秦晓黎（安徽省合肥市第二人民医院高压氧科230011） 摘要： 目的：观察硫酸镁湿敷与水胶体敷料两种方法治疗临床静脉炎的效果。 方法：将40例发生静脉炎的患者随机分为两组，实验组20例，对照度20例。实验组于消毒后将美的普水胶体敷料贴于患处，对照组用50%的硫酸镁湿敷。 结果：实验组的治愈时间为5天，对照组的治愈时间为7天。 结论：美的普水胶体敷料治疗静脉炎有较好的疗效，减轻患者痛苦，安全有效。 关键词：静脉炎；美的普水胶体敷料；治疗 高压氧综合内科常用药物有甘露醇、甘油果糖、脂肪乳等，这些药物对降低脑水肿和改善循环有良好的治疗效果。但我科大多是长期住院患者，老年人居多，静脉血管弹性差且细，很容易发生静脉炎。临床上治疗静脉炎的方法有硫酸镁湿敷、中药外敷、土豆贴敷等，虽有一定疗效，但存在过程繁琐、耗费时间长缺点。2013年以来我科开始使用美的普水胶体敷料治疗静脉炎①，取得良好的效果，现报告如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料所选病例为2013.5～2015.5本科室所发生的静脉炎患者40例。其中男24例，女16例，年龄52～84岁，平均年龄70.4±5.1岁，其中因输液外渗发生的静脉炎24例，因留置针引起的静脉炎11例，另5例因输入脂肪乳发生的静脉炎。将所有患者随机分为观察组和对照组，每组20人，且两组患者在性别、年龄、静脉炎程度、基础并且方面无明显差异（p＞0.05），因此具有可比性。 1.2 方法对照组采用50%硫酸镁浸泡过的2层纱布外敷30min，其外覆盖保鲜膜防止药液挥发，一天两次。实验组在消毒待干后采用适宜尺寸的美的普水胶体敷料外敷，外敷边缘大于水肿边缘，48h更换敷料。 1.3 判定标准两组治疗7后观察效果:水肿部位颜色正常，疼痛消失，水肿消失，触摸无硬结为痊愈；局部皮肤红肿、水肿基本消失、皮肤组织由硬变软、疼痛明显减轻为显效；局部皮肤红肿、水肿不消失、皮肤组织硬度无改善、疼痛无明显缓解为无效②。 2. 结果 实验组20例其中痊愈13例，显效6例，无效1例，总有效率95%。对照组20例其中痊愈6例，显效5例，无效9例，总有效率55%，具有统计学意义（p＜0.05）。两组最终的治疗效果见表1。 表1 两组治疗效果比较（n） 组别n 痊愈显效无效总有效率 实验组20 13 6 1 95% 对照组20 6 5 9 55% 注：x2=8.53 据x2 届值表可知p＜0.05 表1的结果显示，两组疗效有显著差异性，实验组治疗效果优于对照组。 3. 讨论 静脉炎是一种常见的静脉输液并发症，静脉炎的发生有很多因素，如，与患者的病情、年龄、性别，输注药物（如脂肪乳、甘露醇、前列地尔等）、穿刺部位、护士的穿刺技术等有关。临床治疗中，静脉留置针被广泛应用于临床，在收到良好效果的同时，也增加了静脉炎发生的机率③。此外，免疫力低下也是静脉炎发生的一个重要因素④，多数老年人免疫力低，对穿刺造成的静脉壁创伤的修复能力和对机械性刺激化学性输液及细菌所致局部炎症的抗炎能力也随之下降，在输液时极易发生静脉炎。静脉炎的临床表现多为静脉局部疼痛、发红、
水胶体敷料治疗失禁性皮炎的效果分析
水胶体敷料治疗失禁性皮炎的效果分析 发表时间：2019-11-11T15:30:43.800Z 来源：《医药前沿》2019年28期作者：张艳梅 [导读] 失禁性皮炎（IAD）是指皮肤暴露于尿液和粪便后导致的皮肤炎症反应[1]。IAD在重症病房患者中发病率更是高达36%--50%[2]。（山西省汾阳医院山西汾阳 032200 ） 【摘要】目的：探讨水胶体敷料在失禁性皮炎中的应用效果。方法：将120例大便失禁性皮炎患者随机分为观察组60例和对照组60例。观察组采用生理盐水擦拭失禁部位，水胶体敷料直接贴于失禁性皮炎部位，对照组采用氧化锌软膏抹于失禁性皮炎部位，观察两组患者失禁性皮炎痊愈时间。结果：痊愈时间观察组显著短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：水胶体敷料有助于缩短失禁相关性皮炎痊愈时间。 【关键词】水胶体敷料；失禁性皮炎 【中图分类号】R751 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）28-0143-02 失禁性皮炎（IAD）是指皮肤暴露于尿液和粪便后导致的皮肤炎症反应[1]。IAD在重症病房患者中发病率更是高达36%--50%[2]。IAD 不但增加了护理工作难度、增加了患者痛苦，而且增加了感染几率。2017年1月－2018年12月普遍采用氧化锌软膏治疗失禁性皮炎，其结果是创面易感染、疼痛、失禁性皮炎加重。为此改用了水胶体敷料治疗失禁性皮炎，效果满意。现将治疗经过及体会介绍如下：1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2017年1月－2018年12月由于大便失禁而致肛周、臀部失禁性皮炎患者120例，男58例，女62例，年龄45～82岁，每天排便5次～15次，平均（7.15+1.2）次；创面都在骶尾部。将患者按入科时间顺序分为对照组和观察组各60例，2017年1月－2017年12月收治的患者作为对照组，2018年1-12月收治的患者作为观察组。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。 1.2 方法 观察组采用生理盐水擦拭失禁部位，水胶体敷料直接贴于失禁性皮炎部位，如果大便污染水胶体敷料表面未渗透到里边时，及时擦净水胶体敷料表皮的大便，如污染水胶体里边时给予更换水胶体敷料。对照组采用氧化锌软膏涂于失禁性皮炎部位，每次大便后给予擦净，再次涂氧化锌软膏。 1.3 统计学方法 数据采用SPSS16.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，P ＜0.05为差异具有统计学意义。 2.结果 两组皮炎痊愈时间比较，差异有显著性（P＜0.05），见表。 3.讨论 3.1 危重患者由于机体抵抗力低，长时间使用抗生素等多因素导致腹泻 肛门括约肌功能障碍不能控制腹泻；或肠内营养选择不当或肠内营养温度把握不稳导致腹泻。护士会不停地收拾大便，反复机械性擦拭，皮肤表皮脱落，进而导致皮肤破溃而出现失禁性皮炎[3]。 3.2 水胶体具有吸收创面渗液的能力 水胶体有粘性，可形成密闭创面，密闭的愈合环境能够促进微血管的增生和肉芽组织的形成，从而加速创面愈合。可发挥清创功能。正因为有以上特性，使其达到了理想敷料的基本要求。即保护伤口，提供促进伤口愈合的适宜环境和易于移除且不损伤新生组织。当然，水胶体敷料仍再有再发展的空间。如提高吸收性和增强抗菌能力等[4]。从表中可看出，观察组失禁性皮炎愈合时间明显短于对照组。一项针对三期压疮的临床研究结果显示，使用水胶体敷料的治疗效果显著优于使用碘伏消毒、TDP灯照射和纱布包扎的对照组。而治愈时间则显著短于对照组[5]。 3.3 氧化锌软膏的有效成分 成分：氧化锌、炉甘石、水杨酸甲酯及硼酸等。氧化锌是一种有效的皮肤弱收敛剂，对于皮肤具有良好的滋润及保护性作用[6]。且具有收敛及干燥性能。一般在皮炎湿疹或药疹有糜烂和渗液时使用，并不适合没有糜烂和渗液的患者。综上应用效果分析认为，氧化锌软膏在危重症患者大便失禁引起的治疗中效果欠理想，应用水胶体敷料操作简单，治疗效果显著，大大减轻了护士的工作量。 【参考文献】 [1] Gray M,Black J M,Baharestani MM,et al.Moisture-associ ated skin damage：overview and Pathophysiology[J].JWound Ostomy Continence Nurs，2011,38（3）：233-241. [2] Driver D S.Perineal dermatitis in critical care Patient[J].Crit Car Nurse，2007,27（4）:42. [3]李飞,富燕萍.藻酸盐联合水胶体敷料用于重度失禁性皮炎的 效果观察[J].当代护士（中旬刊）,2016,(5):109-110. [4]胡迎兰.水胶体医用敷料的制备与性能研究[D].湖北大学,2012:. [5]肖蔚.3M水胶体敷料用于Ⅲ期压疮的效果观察[J].中国误诊学杂志,2010,10(33):8172-8172.
康惠尔水胶体敷料治疗静脉炎的临床观察与体会
康惠尔水胶体敷料治疗静脉炎的临床观察与体会 发表时间：2016-07-12T14:21:48.417Z 来源：《健康世界》2016年第7期作者：舒萍[导读] 比较和观察康惠尔水胶体敷料（透明贴）与50%硫酸镁治疗静脉炎的疗效，为临床治疗静脉炎提供参考。 华润武钢总医院 430080 摘要：目的：比较和观察康惠尔水胶体敷料（透明贴）与50%硫酸镁治疗静脉炎的疗效，为临床治疗静脉炎提供参考。方法：将输液或留置针所致一级和二级的静脉炎患者共58例随机分为观察组和对照组，观察组30例，用康惠尔透明贴直接外敷治疗；对照组28例，用50%硫酸镁湿敷治疗，观察两组疗效。结果：观察组和对照组比较，观察组治疗效果在治愈率和疗程上明显优于对照组，且差别有统计学意义。结论：康惠尔水胶体敷料（透明贴）治疗一至三级静脉炎有明显作用，疗效快，减轻患者的痛苦，无过敏现象，患者感觉舒适，值得临床广泛推广。 关键词：康惠尔水胶体敷料（透明贴）；硫酸镁；静脉炎【abstract】 objective：to compare and observe comfeel hydrocolloid dressings （transparent），and the curative effect of 50% magnesium sulfate in the treatment of phlebitis，provide reference for clinical treatment of phlebitis.Methods：the infusion or iv patients with phlebitis caused by primary and secondary 58 cases were randomly divided into observation group and control group，observation group and control group，30 cases with comfeel transparent direct external treatment；28 cases in the control group，with 50% magnesium sulfate wet apply treatment，observation curative effect of the two groups.Results：the observation group and control group comparison，observation group therapy in the cure rate and treatment effect is better than that of control group，and the difference was statistically significant.Conclusion：comfeel hydrocolloid dressings （transparent） treatment of one to three phlebitis has obvious effect，quick curative effect，reduce the pain of the patients，no allergic phenomenon，patients feel comfortable，is worth clinical popularizing widely. 【key words】 comfeel hydrocolloid dressings （transparent）；Magnesium sulfate；phlebitis 根据美国静脉输液护理协会（INS）2000年版，静脉炎共分四级：一级：静滴部位发红，伴有或不伴有疼痛；二级：静滴部位疼痛，伴有发红或水肿；三级：静滴部位疼痛，伴有发红和/或水肿，静脉有条索状改变，可触到硬节；四级：静滴部位疼痛，伴有发红和/或水肿，静脉有条索状物，长度大于1英寸，有脓液流出[1]。临床护理工作中，常见因长期大量输液、血管脆性较大、留置针局部固定或保护不当等原因，引起输液部位液体外渗、血管平滑肌痉挛、血管内膜损伤，导致不同程度的静脉炎的发生。静脉炎的发生严重影响患者的身心健康和治疗效果，以往，我们对一、二、三级静脉炎患者常采用50%硫酸镁湿敷，但疗效不理想，笔者2014年3月至2015年9月采用康乐保公司生产的康惠尔水胶体敷料（透明贴），贴敷由输液或留置针所致静脉炎的血管表面区域，取得较好效果，报告如下。1资料与方法 1.1 一般资料选取2014年3月至2015年9月因输液或留置针所致一至三级的静脉炎患者共58例，男性27例，女性31例，年龄28-75岁；其中32例因输注高渗药物、高能营养液和化疗药物等引起静脉炎，26例因静脉留置针、静脉穿刺等操作失败或其他物理原因所致静脉炎。将患者随机分为观察组30例和对照组28例，两组性别、年龄、病情和血管情况比较，差异无显著意义（均P>0.05）。 1.2 方法 1.2.1 观察组在发生静脉炎的部位生理盐水清洗，酒精消毒待干，根据患处皮肤面积大小选择大于红肿边缘2cm以上的康惠尔水胶体敷料（透明贴），直接贴敷，间隔3-4d更换一次。 1.2.2 对照组消毒措施同观察组，选取能完全覆盖患处红肿皮肤面积的纱布，用50%硫酸镁浸透湿敷患处，外层加盖保鲜膜，湿敷时间30分钟/次，4-6次/d或酌情处理。 1.3 疗效评价标准痊愈：静脉的红、肿、疼痛消失，无压痛；有效：静脉的红、肿、疼痛明显减轻，受累静脉有压痛，皮肤组织逐渐由硬变软；无效：症状体征无改善甚至加重。治愈加有效为总有效。 2 结果 2.1 两组静脉炎患者治疗效果，见表1。 表2结果显示，观察组治愈时间显著少于对照组。 3 讨论
水胶体敷料含有以下特性
水胶体敷料含有以下特性： 1. 具有吸收创面渗液的能力。吸收渗液后，敷料中的亲水性颗粒可形成类似凝胶的半 固体物质，附着于伤口基部，提供并维持有利于创面愈合的湿性环境。 2. 有粘性，可形成密闭(occlusive)创面。密闭的愈合环境能够促进微血管的增生和肉 芽组织的形成，从而加速创面愈合。 3. 可发挥清创功能。一方面，水胶体含有内源性的酶，能促进纤维蛋白的溶解；另一 方面，水胶体敷料所提供的密闭环境，有利于巨噬细胞清除坏死组织。 使用方法： 1、先用温水清洗干净病人受压处的皮肤；再用生理盐水擦洗受压部位皮肤，如果有伤口，用生理盐水冲洗伤口，轻轻擦干伤口周围的皮肤；将保护纸撕开，将有敷料、有粘性的一面覆盖再伤口上，再将无接触保护膜撕掉。 2、更换敷料，根据伤口渗出量的多少和敷料本身保持的好坏情况而定，一般1－3天更换1次;当溃疡贴、透明贴及透明贴骶部专用敷料吸收饱和时，敷料外观变成乳白色透明状，此时提示更换敷料；当减压贴的泡沫厚度减少自身的一半时，应更换；如有渗漏，请及时更换敷料。 3、减压贴使用，根据创面大小，将印有橙色标记的泡沫圈去掉，使无泡沫范围比伤口略大1．5－2cm。将敷料保护纸撕掉，将敷料由一边向另一边轻压过去，盖住伤口，然后撕掉微孔粘胶上的保护纸，轻轻覆盖创伤口上。 适应症：各类低至中度渗出性伤口、下肢静脉性溃疡、I-II期褥疮、小面积浅度烧伤、手术后伤口、供皮区创面、各类浅表性外伤和整形美容伤口、慢性伤口的肉芽期和上皮形成期 康惠尔泡沫敷料（有粘胶）和康惠尔泡沫敷料（无粘胶）是具有高吸收性的敷料，是用于治疗有渗出液的伤口康惠尔泡沫敷料（有粘胶）有一层适于粘贴皮肤的水胶体，一片中央泡沫吸收垫和一层半渗透性防水薄膜组成。康惠尔泡沫敷料（无粘胶）适用于皮肤已经失去可粘贴能力的脆弱创面注意事项：1、已经电离辐射灭菌，请勿灭菌后再使用2、请务必将有印刷字迹的一边贴向外使用方法：请采用免贴粘贴方式，以便达到无菌粘贴的目的。把有泡沫衬垫的一边面朝伤口，逐渐将薄膜撕开，直到敷料完全平整的贴在伤口上各类高渗出性伤口1、下肢静脉性溃疡2、II-IV期褥疮3、糖尿病足溃疡4、供皮区伤口5、擦伤6、可以与压力绷带一起使用1、3-D发泡高分子材料2、快速大量吸收渗液，减少皮肤浸渍3、原位保留渗液，保持伤口湿润4、自粘性，透气防水，方便使用5、CMC水胶体成份，粘胶面可加速伤口愈合6、向内膨胀，更服帖伤口表面7、可与压力绷带一起使用，使用舒适，对皮肤友好8、柔软，粘性12x12cmYZB/粤0143《敷易敷料》
水胶体敷料与马铃薯治疗输液性静脉炎的效果观察
水胶体敷料与马铃薯治疗输液性静脉炎的效果观察 发表时间：2019-11-25T09:52:43.877Z 来源：《中西医结合护理》2019年第09期作者：袁利军郭俊雅阮娜吴明珑 [导读] 探讨水胶体敷料外敷与马铃薯外敷两种不同方法治疗输液性静脉炎的效果 摘要：目的:探讨水胶体敷料外敷与马铃薯外敷两种不同方法治疗输液性静脉炎的效果。方法：选择发生输液性静脉炎的患者80例，随机分成两组，每组40例，实验组采用水胶体敷料外敷，对照组采用马铃薯外敷，然后用食品保鲜膜覆盖固定。治疗72小时后观察患者的疼痛评分，根据美国静脉护理协会静脉炎分级标准进行评分和分级，判断患者在两种不同方法治疗下前后的效果。结果：实验组外敷水胶体敷料的有效率达到72.5%，对照组外敷马铃薯的有效率达到32.5%，实验组的治疗方法明显优于对照组。结论：水胶体敷料外敷较马铃薯外敷治疗输液性静脉炎的效果显著，而且使用起来比较方便，可以快速减轻患者输液性静脉炎的局部疼痛和肿胀，减少护士的工作量，具有一定的临床使用意义。 关键词：水胶体敷料；马铃薯；静脉炎；效果观察 输液性静脉炎是静脉输液常见的并发症。研究发现，在进行静脉治疗的患者中约有25%-42%的患者会发生输液性静脉炎[1,2]，远高于美国静脉护理协会提出的≤5%的目标[3]。静脉炎是由于血管内壁受到不同因素的刺激，使血管壁发炎，静脉局部疼痛、红肿、水肿，重者局部静脉条索状、甚至出现硬结的改变[4]。在临床中常因操作不当或药物等因素引起输液性静脉炎，静脉炎发生后不但给患者带来痛苦，也干扰了正常临床护理工作，给护士带来不良影响，而且还给患者的治疗带来一定的困难，因此，采取有效措施应对输液性静脉炎的发生是目前静脉治疗患者亟需解决的一大问题。我科通过对静脉炎两种不同的治疗方法的观察研究，找到一种方便又有效的治疗方法，现报告如下： 1.资料与方法 1.1研究对象：（1）入选标准：经外周输液发生静脉炎，局部无皮肤破溃，无皮肤皮下组织坏死征象者。（2）排除标准：患者依从性差，家属不配合者。按标准选取2017年1月-2019年1月入住骨科7个病区发生输液性静脉炎患者80例，均输注20%甘露醇和七叶皂甙钠，其中20例同时输注氨基酸和脂肪乳。 1.2方法：（1）按疼痛评分标准和美国静脉输液护理协会静脉炎分级标准进行评分和分级（2）对所有研究人员进行统一培训，达到标准统一（3）每组至少两个静疗护士组成，避免主观性（4）发生静脉炎后实验组用温水或生理盐水将患处清洁干净清洗面级大于患处2cm，再用干毛巾或者干纱布擦干水分，将水胶体敷料贴于静脉炎处面级大于患处2cm。72小时后后观察并更换。对照组一样清洗干净抹干后用质地优良、色泽黄白、外皮完整无损的新鲜马铃薯切成1-2cm马铃薯片敷于患处。再用食品保鲜膜固定，每8小时更换一次，观察治疗后的效果。 1.3效果评价：有效：包括治愈和显效。治愈：局部红肿、疼痛症状消失，局部皮肤颜色恢复正常，血管弹性恢复；显效：局部红肿，疼痛症状基本消失，局部血管仍显条索状；无效：症状无明显缓解或加重。 1.4统计学处理：采用SPSS17.0统计软件，采用x2检验，P<0.05,差异有统计学意义。 2.结果： 两组患者疗效比较见表1. 表1 3.讨论： 3.1引起输液性静脉炎的原因主要包括药物的性质、机械性刺激、感染因素、微粒因素及物理因素、输液速度等多方面因素。在临床中发现药物的性质是引起静脉炎的主要因素。主要与药物的酸碱度、渗透压、药物浓度、药物本身的毒性作用及I型变态反应有关[5]。血浆渗透压的升高常常是导致静脉的主要原因之一。因为在输入高渗性液体时，血浆渗透压升高，使组织渗透压随之升高，血管内皮细胞脱水，从而使局部血小板聚集，并释放前列素：1、前列素；2、静脉通透性增加，白细胞浸润并产生炎性反应，使静脉收缩变硬。在同一血管周围反复多次穿刺或静脉留置针在血管内留置过久是静脉治疗中造成静脉炎最常见的因素。刺激所产生的疼痛主要是由于周围血管受到较强和浓度高的药物的刺激、或静脉留置针在血管内留置时间过长，导致血管内膜损伤后引起的炎性反应。不规范操作或穿刺部位消毒不彻底或在不清洁的环境中操作，都易导致微生物侵袭而引起静脉炎。有报道，静脉炎的发生与输液速度有关。刺激性较大的药物短时间內大量快速进入血管内，超过了其缓冲应激能力，或在血管受损处堆积，均可使内膜受到刺激[6]。 3.2水胶体敷料是一种全新的伤口护理敷料，主要是由具有一定弹性的水凝胶与橡胶以及其他混合物通过一定合成加工而成的一种敷料。其中最为常见、广泛使用的凝胶类型主要是羧甲基纤维素，这种凝胶可以紧贴在患处，迅速吸收患处的液体。在吸收患处渗液后短时间内转换成半固体物质，为患处恢复提供有利环镜，从而加速患处恢复。水胶体敷料还能够为患处提供密闭空间，加速患者体内血管增生，从而加速患处恢复。 3.3通过实验表明水胶体敷料治疗输液性静脉炎效果明显优于马铃薯。水胶体敷料对静脉炎的预防和治疗机制是湿润和密闭，因其材料的特殊性，能够对中量和小量液体快速吸收，有一定创口清创效果[7]。毛细血管生长速度快，对局部微循环有较好的改善效果，使组织结构能够接近于生理情况，对渗出液加快吸收，降低疼痛感，加速炎性物质代谢和吸收，避免坏死情况发生，水胶体还具有纤维蛋白溶解作