消化内科疾病一般护理常规
内科疾病护理常规
第一章消化内科
第一节消化内科疾病一般护理常规
一、一般患者卧床休息，病情危重者绝对卧床休息，病情允许时指导患者参加适当的活动。
二、遵医嘱交待患者普通饮食、半流食、流食、禁食水或治疗饮食等。一般给予营养丰富的饮食，增加蔬菜与水果以利大便通畅。高热者鼓励多饮水。
三、密切观察意识、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压、皮肤、肢体活动变化，发现异常与时通知医生。
四、危重病人按急危重症护理常规要求进行，病备好急救仪器和药物，保持性能良好。
五、按要求进行风险评估，放床旁标识，并落实护理措施。
六、保证二便通畅。尿潴留者给予留置导尿，定期做膀胱功能训练。尿失禁者保持会阴部与尿道口清洁，勤换尿垫和床单。大便失禁者与时清除排泄物，保护肛周皮肤。
七、室内定时通风换气，温度适宜。
八、内镜下治疗的患者暂禁食水、绝对卧床休息48-72小时，观察疼痛、出血、发热情况，并给予对症处理。
九、遵医嘱指导病人正确、按时服药。
十、向患者与家属介绍疾病相关知识，家庭护理注意事项。
第二节消化内科疾病护理常规
【胆管结石】
一、概念
又称胆系结石或胆石症指发生在胆囊何胆管德结石，是胆道系统的常见疾病、多发病。
二、临床表现
可表现为典型的夏科氏三联征
腹痛：发生在剑突下或右上腹，呈阵发性绞痛，或持续性疼痛呈阵发性加剧，疼痛可向右肩部放射。
黄疸：是胆梗阻后胆红素逆流入血所致。黄疸的程度取决于梗阻的程度与是否继发感染有关。
寒颤、高热：是胆梗阻并继发感染后引起的全身性中毒症状。多发生于剧烈腹痛后，体温可高达39-40摄氏度，呈弛张热热
型。
消化道症状：多数病人有恶心、腹胀、嗳气、厌食油腻食物等。三、护理措施
（一）减轻疼痛
1、观察疼痛的部位、性质、发作规律，伴随症状，必要时遵医嘱给予止痛剂并观察疗效。
2、协助患者采取舒适卧位（弯腰屈膝），以减轻疼痛；
3、安慰患者，告知患者分散注意力的方法，如听轻音乐，看杂志等以减轻疼痛。
4、急性腹痛嘱患者禁食水，讲明其可以减少胃酸分泌从而可以缓解
疼痛。
5、持续胃肠减压，观察引流液的颜色、性质、量，并告知胃肠减压可缓解腹痛腹胀。
（二）降低体温：
1、与时监测体温变化，体温超过37.5℃时给予物理降温，体温超过38.5℃时选择合适的降温方式，如温水擦浴，头枕冰袋，必要时给予药物降温，半小时后复测体温。
2、出汗较多时与时更换被服，注意保暖。
3、保持口腔清洁，复方硼砂液漱口2次/日，口唇干燥时涂抹石蜡油或护唇膏。
（三）抗炎补液
1、建立静脉通路，给予抗炎补液治疗。
2、输入营养液体，维持机体需要量。
（三）保持皮肤完好破损：
1、监测胆红素指标，遵医嘱给予退黄利胆药物，使胆红素达到正常范围，从而消除皮肤瘙痒症状。
2、观察患者皮肤巩膜黄染有无加重，勿用肥皂等刺激性洗涤用品，如发生皮肤瘙痒时可用温毛巾擦拭。
3、协助患者剪短指甲，以防不慎抓伤皮肤，易引起细菌侵入和局部皮肤感染。
四、主要护理问题
1、疼痛—与结石嵌顿致胆道梗阻、感染与ODDI括约肌痉挛有关。
2、体温过高—与胆管梗阻导致急性胆管炎有关
3、体液不足的危险—与长时间发热与摄入不足有关。
4、皮肤完整性受损的危险—与胆道梗阻，胆盐沉积致皮肤黄疸搔痒有关。
5、潜在并发症：出血，胆瘘与感染等。
【溃疡性结肠炎】
一、概念
是一种原因不明的慢性直肠和结肠炎症性疾病，亦称非特异性结肠炎。病变主要位于结肠粘膜层，以溃疡为主，好发与20-40岁。
二、临床表现
1、血性腹泻为主要症状，常反复发作或经久不愈，病程多在4周以上，粘液血便多见，患者多有里急后重感。
2、腹痛常为阵发性痉挛性绞痛，局限于左下腹或下腹部，疼痛后可有便意，解便后疼痛可暂缓解。
3、出血轻者血混在便中，附于表面，重者鲜血多以至休克。
4、全身症状可有轻度贫血，急性期可有发热，水、电解质、维生素、蛋白质从肠道丢失致体重减轻。
5、肠道外症状关节疼痛，结节性红斑，结膜炎症状，肾盂肾炎，肾结石。
三、护理措施
（一）一般护理
1、休息与活动：根据病人的病情合理安排休息与活动，在急性发作
期或病情严重时应卧床休息，缓解期与轻型者可适当活动，勿劳累。
2、合理饮食：指导病人进食高热量、高蛋白、富含维生素易消化的食物，维持机体代谢，有利于吸收。不宜进食含纤维素多或刺激的饮食，减轻对肠粘膜的刺激。忌牛奶与乳制品。病情严重者禁食，给予静脉营养，维持机体需要。
（二）心理护理
1、关心体贴病人，给病人以心理支持，告知病人不良心理可能会诱发或加重病情，不利于疾病的康复。
2、解答病人提出的问题，介绍本病的防治知识，使其正确对待本病，增强战胜疾病的信心。
（三）病情观察
1、注意观察腹痛的部位、性质、程度和时间与生命体征的变化，了解病情变化的情况。如腹痛突然改变，由阵发性轻、中度疼痛，改变为持续性的剧痛则应考虑出现了并发症。
2、监测腹泻与排便的情况，注意有无电解质紊乱、酸碱平衡失衡、有无脱水的表现。
3、定期监测体重了解病人的营养状况。
（四）用药护理
1、本病在治疗时常用柳氮磺吡啶、强的松、氢化可的松、止痛药、止泻药等，应注意药物的疗效和不良反应。
2、柳氮磺吡啶可引起恶心、呕吐、粒细胞减少、皮疹等，嘱病人饭后服用以减少刺激，用药期间定期查血象。
3、糖皮质激素可引起水钠潴留、诱发消化性溃疡等，嘱病人不库随意停药，以引起反跳现象。
4、应用腹泻药时如腹泻得到控制应停药，因其可以引起中毒性巨结肠的可能。
四主要护理问题
1、腹痛…与肠道炎症、溃疡形成、肠痉挛有关。
2、腹泻…与肠道炎症导致大厂粘膜吸收障碍、结肠运到功能异常有关。
3、营养失调…与长期腹泻、食欲减退与吸收障碍有关。
4、潜在并发症…中毒性结肠扩张、下消化道大出血、结肠癌变等。
【慢性胃炎】
一、概念
慢性胃炎是由各种所致的胃黏膜的慢性炎性病变。一般无黏膜糜烂，病变分布不均匀。发病率居胃病首位，且随年龄增长发病率增加。
二、临床表现
由幽门螺杆菌引起的慢性胃炎大多无明显症状；部分有消化不良的表现，包括上腹部饱胀不适，以餐后明显，出现无规律性的上腹隐痛、嗳气、反酸、呕吐等。多数无明显体征，有时表现为上腹部压痛。部分患者可出现厌食、贫血、体重减轻。
三、护理措施
（一）心理护理加强与患者沟通，为病人创造安静、整洁、舒适的治疗休息环境。
（二）生活护理急性发作期，应卧床休息；恢复期，病人生活要有规律，避免过度劳累，注意劳逸结合。
（三）用药护理禁止服用对胃黏膜有刺激的药物，以免加重病情。如服用铋剂过程中可能引起齿、舌苔变黑，部分患者也可出现便秘和大便呈灰黑色，停药后症状自行消失，故应向患者解释说明。
（四）饮食护理指导病人养成良好的饮食习惯，原则是少量多餐、予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物。避免食用过冷、过热、粗糙与刺激性的食物。急性发作时应卧床休息，指导患者合理进食，一般进少渣、温热半流质饮食。
四、主要护理问题
1、疼痛…与胃黏膜炎症有关。
2、营养失调…与厌食、上腹部胀痛不适等有关。
3、知识缺乏…缺乏疾病病因与防治知识。
4、焦虑…与病情反复、应激状况出血有关。
5、潜在并发症…上消化道大量出血。
【消化性溃疡】
一、概念
主要指胃和十二指肠的慢性溃疡，亦可发生在食管下段、胃空肠吻合口周围与含有异位胃粘膜的美克尔（MECKEL）憩室。这些溃疡的形成与胃酸胃蛋白酶的消化作用有关，故称消化性溃疡。
二、临床表现
可表现为慢性、周期性、节律性中上腹部疼痛，胃溃疡常在剑突