特殊体质、特殊疾病、心理异常学生排查统计表
淯溪镇中心小学
特殊体质、特殊疾病、心理异常学生排查统计表
班级班主任：填表时间：2016年9月5日
调查范围：
主要调查学生的特殊体质、特殊疾病和心理异常情况，如：先天心脏病、癫痫、肺结核，高血压、胃溃疡、哮喘、肺炎、肾炎、精神病、伤残或其他严重的疾病，以及因学习困难、失恋、违纪等问题导致的异常言行。
特殊体质学生表格
特殊体质学生调查通知 家长： 为了保证学校组织的各项活动正常开展，学校需要全面了解学生体质状况，以便于加强家校配合，科学合理地安排各项活动，现进行学生特殊体质调查，敬请家长密切配合。您的孩子如患有或曾经患过以下疾病，请在附件“特殊体质学生调查表”中的‘身体状况’栏内填写“是”或“否”，或写明相关部位，请详填。 以下各项信息请您务必保证所填写的内容真实有效，如有虚假，由此引发的后果由家长承担责任，学校不予负责。 附：学生特殊体质调查表 平阴县实验学校 年月 回执 学校： 贵校下发的《特殊体质学生调查表》中的内容我已仔细阅读，所填信息为本人亲自填写，保证真实有效。 需要学校予以保密的信息有： 。 家长签名： 时间：年月日 特殊体质学生调查表
平阴县实验学校 年月日 特殊体质学生登记表
特殊体质学生安全责任协议书 甲方：平阴县实验学校 乙方：（学生监护人：父母）
为落实学校安全责任，加强安全防范，保证特殊体质学生及学校的合法权益得到保障，双方愿达成如下协议： 一、甲方责任 1、建立特殊体质学生档案。 2、每学期开学初，向学生或者学生的父母及其他监护人了解其身体健康情况。涉及学生隐私的，甲方应当保密。 3、必要时，对特殊体质或者特殊疾病学生特殊对待。对不适宜在校学习的学生，建议其请假或者休学。 4、特殊体质学生在校期间有异常反应，甲方及时与家长联系，并告知家长或医生在校时的异常情况。 二、乙方责任 1、特殊体质学生或其监护人在入校前必须告知学校学生身体情况和病情，并详细向班主任说清应注意事项。 2、乙方应尽量做好对子女的监护工作，以免发生意外。 3、按医院相关要求做好对子女的身体复查，避免发生意外。 4、学生在上学、放学途中，乙方要特别关照，专人接送，在此期间出现的任何意外与学校无关。 三、其他事项 1、本制度所称特殊体质或者特殊疾病主要是指身体健康状况异常或者患有肺结核、心脏病、高血压、胃溃疡、哮喘、肺炎、肾炎、伤残、癫痫等慢性病。 2、如学生因不听从学校的要求违反规定、自身或其监护人有其他过错的情况下发生意外事故，甲方不承担责任。 3、特殊体质学生因自身特异体质原因造成事故的甲方不承担任何责任。 协议一式四份，甲方（班主任、校医、办公室）三份、乙方存一份，签字后生效。 甲方（签字）：乙方（签字）： （签章）（签章） 年月日年月日 特殊体质学生病例证明 年月
特异体质学生管理办法
学校特异体质、特定疾病学生管理办法 为了确保学生身体在学校教育教学与活动中不出现异常，确保学生的人身安全，特制定该办法。 一、掌握和处理特异体质、特定疾病学生的人员有：班主任、宿舍管理员、体育老师、各有关部门的管理人员、其他老师等。 二、具体职责： （一）、班主任 1、班主任必须履行的一般义务有： ①了解：了解全体学生的特异体质、患病情况、既往病史等，了解学生在活动过程中的身体情况。 ②登记：对了解的情况进行详细登记。 ③告知：将学校的相关情况和要求告知学生及其家长；将学生的身体情况及时告知相关老师、活动组织者和实施者以及学校，以便采取相应措施。 ④检查：活动过程中要检查有关人员是否采取了必要的措施，是否有学生不守纪律和安排，出现安全隐患等。 ⑤照顾：发现学生出现疾病或不适症状时，应立即采取应急措施，缓解症状，防止出现新的更大的危险。 2、开展活动前必须履行对学生及其家长进行提醒和告知，内容包括：
①、因病不能参加的。 ②、因病、因特异体质、女生因生理现象可以参加但需降低强度的。 ③、对确需降低强度的，班主任要将名单及时提交给活动组织者和实施者。 ④、因病不能参加的学生要写出书面报告，班主任保存。因病、因特异体质、女生因生理现象可以参加但需降低强度的，写出书面申请，或者口头申请均可。 3、学生请病假，班主任要无条件的批准，但学生必须履行书面请假手续。 4、学期中途转入或插班的学生，必须首先要了解学生的身体健康状况，并做记录。 5、要求学生及其家长及时准确的将学生的身体情况向班主任和学校进行告知，必要时要出具证明。 6、教育学生活动中身体出现不适立即报告。 7、告知学生及其家长必须给学生买保险。 （二）、体育老师 1、每次课前或活动前必须提醒学生有无因病或特异体质不能参加的或需降低强度的。 2、使用器材之前，必须检查一遍器材是否存在问题，有问题的绝对不能再使用。
特异体质学生登记表
特异体质学生登记表
关于做好中小学特异体质学生摸底调查工作的通知 为了确保师生的身心健康，防止发生校园安全责任事故，做好在校学生身体健康排查工作,现将有关事宜通知如下： 1.根据市教育局要求,学校对所有学生进行一次全面的身体健康情况调查，主要调查学生的特异体质情况，如：先天心脏病、癫痫、肺结核，高血压、胃溃疡、哮喘、肺炎、肾炎、伤残以及其他严重的疾病。 2.学校采取向家长和学生了解情况的方式，调查每位学生的身体健康。如果学生自己说不清，请家长配合学校对学生的身体健康进行检查,并如实报告学校。 3.学校对患有疾病学生的情况进行详细登记，请家长签名。对患有各种严重疾病的学生，请家长及时带孩子入院治疗，不能随意让患病的学生参加各种不适宜的运动、劳动和活动。 4.各班要在深入调查的基础上，请如实填写《学生特异体质档案登记表》和《学校特异体质学生健康档案统计表》并上交校医务室。学校卫生室根据有关规定建立特异体质学生档案，便于在集体活动或者体育课上，班主任、体育教师或者其他相关人员对有特异体质或者特殊疾病学生的身体近况做 好全面了解，使特异学生无论在学习、课外活动还是在日常生活中都能得到及时的关爱，为他们顺利完成学业，迈向成功奠定坚实的基础。
学生特异体质档案登记表
那是心与心的交汇，是相视的莞尔一笑，是一杯饮了半盏的酒，沉香在喉，甜润在心。 我无所谓成功不成功，但我在乎我自己的成长；我无法掌握别人，但我可以掌握自己。 我唯一能把握的，是我会一直尽力走下去，不为了别人，为了给自己一个交代。 这个世界上有太多的事情是我们无法掌握的，你不知道谁明天会离开，你不知道意外和你等的人谁先到来。 最可怕的是因为怕失去而放弃拥有的权利。 我们都会遇到很多人，会告别很多人，会继续往前走，也许还会爱上那么几个人，弄丢那么几个人。 关键在于，谁愿意为你停下脚步？ 对于生命中每一个这样的人，一千一万个感激。有一些人、一些事是不需要理由的： 比如天空的颜色； 比如连你自己都不知道为什么会喜欢上的那个人； 比如昨天擦肩而过的人变成了你今天的知己。 梦想这东西，最美妙的在于你可以制造它，重温它。 看一本书，听一首歌，去一个地方，梦想就能重新发芽，那个在你体扎根的与生俱来的梦想。 我们唯一能把握的事情是，成为最好的自己，我们可以不成功，但是我们不能不成长，没有什么比背叛自己更可怕。 你唯一能把握的，是变成最好的自己。
小学生心理健康问卷调查表
小学生心理健康问卷调查表 1、你上学读书是为了（） A、没有知识不能生存 B、替老师学习 C、替父母学习 D、读书后赚大钱F、同学间好玩 2、课堂上老师提问（） A、马上回答 B、想一会再回答 C、等别人答 D、老师抽问才答，一般不回答 3、老师布置的作业（） A、认真完成 B、完成一些 C、不完成 D、边做边玩 4、期末考试时（） A、心情紧张 B、有点紧张 C、无所谓 D、有信心，不紧张 5、爸爸妈妈回家晚了感到不安。（） A、是 B、不是 6、看电视遇到伤心或感人处时（） A、跟着流泪 B、没有眼泪 C、那是假的 D、非常激动 7、和同学在一起，你感到（） A、快乐 B、一般 C、不合群 D、孤独 E、自卑 8、见了认识的长辈（） A、主动热情招呼 B、不好意思 C、躲起来 9、家里来了陌生客人：（） A、喜欢 B、主动招呼 C、不理睬 D、怯生 10、与新朋友在一起（） A、主动邀请一起玩 B、不好意思接近 C、只顾自己玩 11、受到委屈时（） A、为自己辩解 B、与人争吵 C、独自生闷气 12、你心中的秘密最想告诉（） A、老师 B、家长 C、好朋友 D、谁也不说 13、当别人不小心踩了你一脚时（） A、原谅 B、要求对方道歉 C、骂对方 D、反踩他一脚 14、对小动物，你（） A、喜欢 B、不伤害 C、捉弄 D、喜欢弄死 15、学校做清洁时（） A、认真做 B、老师在就认真，不在就马虎 C、边做边玩 D、不做要受罚，只好做 16、对左右为难的事要果断选择一种方法（） A、是 B、不是 17、做事不成功时，你是（） A、不服气，再做 B、总结教训 C、请别人帮助 D、不再做 18、对学校的纪律和常规要求（） A、自觉遵守 B、老师来就遵守 C、有时违犯 D、经常违犯 19、竞选干部时（） A、我能行努力争取 B、当干部要多做事 C、无所谓 D、不愿当 E、我不行
特异体质学生档案
特异体质学生安全档案 学生姓名______ 拖市一中
特异体质学生基本情况调查表
特异体质学生病情诊断书、病例（或复印件）粘贴处
特异体质学生体检表（或复印件）粘贴处
拖市一中特异体质学生安全责任书为进一步落实学校安全工作责任，关爱特异体质学生，促进特异体质学生的健康成长，根据《未成年人保护法》、教育部《学生伤害事故处理办法》和有关法律法规及文件精神，现学校和特异体质学生家长特签订《特异体质学生安全责任书》如下： 一、学校及老师责任范围： 1、学校高度关注特殊体质学生，开展特异性体质和特定疾病调查，建立特异体质学生档案，并告之所有任课教师在教学过程中尽量作好防范工作。 2、学生健康状况属个人隐私，学生有特异体质、特定疾病或者异常心理状态，任课老师不议论、不宣扬，加强保护措施。 3、特殊体质学生在学校期间，学校要求任课老师经常地了解这些学生的身体状况，不安排不适宜参加的某种教育教学活动。一旦发现问题，第一时间采取有效措施并通知家长，以最大限度保障这些学生的人身安全。 二、学生及家长（监护人）责任范围： 1、家长要配合学校对自己孩子开展特异体质、特定疾病或者异常心理状态调查，将身体健康状况、变化情况及与健康相关的信息、资料及时、准确无误告知学校，并保证相关信息、资料的真实性。 2、家长要密切注意孩子的健康状况，早期发现孩子身体不适，及时去医院诊治；患病的孩子必须带回家治疗休息，保证孩子疾病期间不上学。 3、家长应教育子女，随时发现自己身体有所不适或有将要发病的症状，及时准确无误告知班主任或其它相关科任教师（住宿学生要及时告诉宿舍教师），及时采取相应的急救措施。 4、特殊体质学生或其监护人由于过错，有下列情形之一，造成
最新特异体质学生
学校 关于特异（包括过敏）体质、重大疾病和心理异常的调查通知 为了加强对特异（包括过敏）体质学生的关爱，确保师生的身心健康，防止发生校园安全责任事故，根据相关法律和上级有关文件规定，学校决定对全体在校学生身体健康和心理健康状况进行一次情况调查，现将有关事宜通知如下： 1、各班主任对所有学生进行一次全面的身体健康状况调查，主要调查学生的特异（包括过敏）体质情况，如：先天心脏病、癫痫、肺结核，高血压、胃溃疡、哮喘、肺炎、肾炎、精神病、伤残以及其他严重的疾病。 2、班主任可以采取向学生了解或告家长一封信等方式，加大宣传教育力度，动员学生和家长如实告知学生身体健康和心理健康状况。 3、学校对患有疾病的学生情况进行详细登记，请家长签名。对患有各种严重疾病的学生，不能随意让患病的学生参加各种不适宜的运动、劳动和活动。 4、学校按有关规定建立特异（包括过敏）体质学生档案，跟踪管理，班主任、体育教师或其他相关人员对有特异（包括过敏）体质或特殊疾病学生的身体近况要做好全面了解，便于在集体活动或体育课上加以照顾，使特异学生无论在学习、课外活动还是在日常生活中都得到及时的关爱，为他们顺利完成学业奠定基础。 5、请班主任要求学生如实填写下表：
注：特异体质情况包含先天心脏病、癫痫、肺结核，高血压、胃溃疡、哮喘、肺炎、肾炎、精神病、伤残以及其他严重的疾病等 致学生家长的一封信 亲爱的家长： 为了加强对特异（包括过敏）体质学生的关爱，确保学生的身心健康，防止发生不必要校园安全事故，根据相关法律和上级有关文件规定，学校决定对全体在校学生身体健康和心理健康状况进行一次情况调查，希各位家长认真配合学校做好相关的调查工作。 1、请家长在带领你的孩子进行全面健康体检的情况下如实填写特异（包括过敏）体质调查表，以便于我们掌握学生的健康状况。 2、学校对患有疾病的学生情况进行详细登记，请家长签名。对患有各种严重疾病的学生，我们将告知相关老师不能随意让患病的学生参加各种不适宜的运动、劳动和活动。 3、学校按有关规定建立特异（包括过敏）体质学生档案，跟踪管理，班主任、体育教师或其他相关人员对有特异（包括过敏）体质或特殊疾病学生的身体近况要做好全面了解，便于在集体活动或体育课上加以照顾，使特异（包括过敏）学生无论在学习、课外活动还是在日常生活中都得到及时的关爱，为他们顺利完成学业奠定基础。
小学生心理健康调查表
小学生心理健康的调查问卷 这是一份关于心理健康的调查问卷，有助于了解情况，更好地开展心理咨询与心理教育活动，培养健康的心理，为培养新时期健康型人才而共同努力，请按要求如实回答。 学校：班级：性别： 选择题 1、你上学读书是为 了（） A、没有知识不能生存 B、替老师学习 C、替父母学习 D、读书后赚大钱E.同学问好玩 2、课堂上老师提 问（） A、马上回答 B、想一会再回答 C、等别人答 D、老师抽问才 答E、一般不回答 3、老师布置的作 业（） A、认真完成 B、完成一些 C、不完成 D、边做边玩
4、期末考试 时 （） A、心情紧张 B、有点紧张 C、无所谓 D、有信心、不紧张 5、爸爸妈妈回家晚了感到不 安（） A、是 B、不是 6、看电视遇到伤心或感人处 时（） A、跟着流泪 B、没有眼泪 C、那是假的 D、非常激动 7、和同学在一起，你感 到（）A、快乐B、一般C、不合群观点D、孤独E、自卑 8、见了认识的长 辈（） A、主动热情招呼 B、不好意思，躲起来 9、家里来了陌生客 人（）
A、喜欢 B、主动招呼 C、不理睬 D、怯生 10、与新朋友在一 起 （） A、主动邀请一起玩 B、不好意思接近 C、只顾自己玩 11、受到委屈 时 （） A、为自己辩解 B、与人争吵 C、独自生闷气 12、你心中的秘密最想告 诉（ ） A、老师 B、家长 C、好朋友 D、谁也不说 13、当别人不小心踩了你一脚 时（） A、原谅 B、要求对方道歉 C、骂对方 D、反踩他一脚 14、对小动物， 你 （）
A、喜欢 B、不伤害 C、捉弄 D、喜欢弄死 15、学校做清洁 时 （） A、认真做 B、老师在就认真，不在就马虎 C、边做边玩 D、不做要受罚，只好做 16、对左右为难的事要果断选择一种方 法（） A、是 B、不是 17、做事不成功时，你 是（） A、不服气，再做 B、总结教训 C、请别人帮 助D、不再做 18、对学校的纪律和常规要 求（）A、自觉遵守B、老师来就遵守C、有时违 犯D、经常违犯 19、竞选干部 时 （）
特殊体质学生保护措施
特殊体质学生保护措施 一、制定目的 为加强对特异体质学生的关爱，避免学生因慢性病或其它不适宜体育锻炼的疾病而导致伤害事故的发生，学校建立特异体质学生档案。班主任要熟知本班特异体质学生情况，并告知所有任课教师，在教育教学活动中给予必要的关注，适当减轻运动量或者免予活动。同时，班级要制定帮扶机制，班主任要安排固定学生对特异体质学生多加照顾和保护，发现异常情况，及时向班主任报告。如遇特异体质学生在学校内发生异常反应或意外事故，立即启动本预案。 二、指导思想 树立“以人为本、安全第一”的思想，坚持“预防为主、及时救护”的原则，本着对特异体质学生负责、对学校负责的精神，明确任务，履行职责，对突发疾病做好应急处置，把因疾病造成的伤害降到最低点。 三、具体措施 1、当发现特异体质或者特殊疾病的学生在校有异常反应时，任课教师或首遇责任教师第一时间运用紧急救护常识进行应急处置，同时通知班主任、政教处、保健室管理员，第一时间赶到现场。 2、任课教师、收遇教师或班主任等要对现场情况进行拍照，留下相应证据，以备不时之需。 3、保健室管理员根据具体情况对突发疾病学生进行紧急救护，如情况紧急，立即拨打120急救电话请求急救。
4、班主任立即联系学生监护人，如实通报学生情况，并与家长沟通急救措施和就医安排。 5、教务处、政教处协同级部主任维持现场秩序有条不紊，做好事件的调查取证工作，并做好相关记录，同时立即向应急指挥小组组长报告情况。 6、保健室管理员负责了解病情的相关救治工作，根据实际情况确定校内环境是否需要消毒，有关人员是否应进行隔离观察等，及时采取必要的防范及保护措施。 7、政教处配合班主任及时公布治疗情况，做好其他学生的维稳工作，保证正常的教育教学秩序。 8、教务处组织相关人员做好应急处置工作的分析、总结、存档工作，以便积累经验，防患于未然。
中学生心理健康状况的调查报告附表格-
中学生心理健康状况的调查报告附表格中学生正处于身心迅速发展的时期，他们所面临的内外压力普遍增多， 其中不少压力已超过了他们所能负荷的程度，常常引起纷扰的、不利的、 危机重重的后果。 国内有些调查表明，不同程度的心理困扰和适应不良的学生所占比例 较高。 那么，当前**县中学生的心理健康状况如何呢？带着这一问题，我们 开展了认真细致的调查研究，以期了解当前**县中学生的心理健康状况， 为**县各中学进一步开展心理健康教育，全面提高学生的心理素质和心理 健康水平提供对策性建议，也供教育行政部门和其他人士参考。 一、调查对象与方法 1、调查对象采取随机分层整群抽样的方法，选 择**县近郊的 5 所中学，其中高中一所，职高一所，初中三所，随机选取 每个学校每个年段的班级各一个，合计 15 个班级共 699 人，进行问卷调 查。 其中初一学生 108 人，初二学生 121 人，初三学生 169 人，高一学生 119 人，高二学生 113 人，高三学生 69 人；男生 328 人，女生 371 人。 实际发放问卷 800 份，收回 699 份，回收率为 874；剔除 35 份效度量 表得分高于 7 分的问卷 35 份，实得有效问卷 664 份，有效率为回收总卷 数 950。
2、 调查工具采用华东师范大学周步成等修订的 《心理健康诊断测验》 ， 该测验适用于综合检测中学生的心理健康状况。 共有 100 个题项，包括 8 个内容量表和一个效度量表即测谎量表，该 测验覆盖面广，筛选率高，具有较高的信度和效度。 8 个内容量表分别是学习焦虑、对人焦虑、孤独倾向、自责倾向、过 敏倾向、身体症状、恐怖倾向、冲动倾向。 每个题项后有是和否两个答案，要求被试根据自己的真实情况进行选 择。 8 个内容量表得分累积起来，就是总得分。 分量表从整体上表示焦虑程度强不强、焦虑范围广不广；而总得分则 表示个人焦虑的一般倾向。 该测验以整个量表在 65 分以上，各内容量表上超过 8 分作为指标来 考察其心理健康状况。 [找材料到大-秘-书-网--网上服务最好的文秘资料站点 ]如果一个学生 的总分超过了 65 分，说明该生的总焦虑水平较高，范围较广，有情绪困 扰和行为问题。 8 个内容量表中，任何一项标准分达到 8 分以上时，表明该生在此方 面的心理健康问题已到需有针对性地辅导程度。 3、调查方法本调查以班级为单位、由班主任配合给予统一指导语， 利用学生自习时间集体施测。 所有数据资料均通过 120 统计软件进行处理。 二、 调查的初步结果 1、 **县中学生心理健康基本情况调查结果表明，
关于学生特异体质特殊疾病的报告制度
关于学生特异体质、特殊疾病的报告制度 各处室、各年级、体音美教研组及各班： 为了加强学校管理，根据《中华人民共和国教育法》《中华人民共和国未成年人保护法》《学生伤害事故处理办法》《陕西省中小学生人身伤害事故预防与处理办法条例》等法律、行政法规规定，为加强对特异体质、特殊疾病和心理异常学生的管理，有效预防和减少学生人身伤害或其它事故，维护正常的教育教学秩序，我校特制定此管理办法： 一、基本定义： 特异体质，是指体质状况不同于常人，例如对药物、食物、油漆、花粉过敏等。通常分为:过敏体质,指有的人对药物反应高于一般人,其中一部分是由遗传因素所致,称为特异体质；另一部分是由免疫系统参与而形成的差异,称为变态反应。 特殊疾病，是指非危及生命的恶性病变，包括先天心脏病、癫痫、肺结核，高血压、胃溃疡、哮喘、肺炎、肾炎、精神病、脑血管疾病、轻微脑中风、血液系统疾病等。 心理偏差，是在大脑生理生化功能障碍和人与客观现实关系失调的基础上产生的对客观现实的歪曲的反映。 二、管理措施： 1．加强卫生设施建设。学校严格按照国家有关规定配备具有从业资格的专职医务（保健）人员或者兼职卫生保健教师，购置必需的急救器材和药品，保障对学生常见病的治疗，并负责学校传染病疫情及其它突发公共卫生事件的报告。专职医务（保健）人员或者兼职卫生保健教师，要不断地加强学习，提高处置各项应急事故的能力与水平。 2．建立学生健康档案。为了履行了解学生身体健康状况、心理状况的法定义务，各班应及时建立学生健康档案。对新入学的学生，班主任要主动向其父母或其他监护人了解该学生的身体、心理状况，询问其有无特异体质、特定疾病或心理异常，以便在其学习过程中给予特别保护；对有特异体质、特定疾病或心理异常的学生，要求其父母或者其他监护人写出书面告知，并向学校提供二级以上医疗机构出具的与疾病有关的书面材料。如果学生的父母或者其他监护人因特殊情况无法亲自告知，而委托他人告知学校的，应当视为学生的父母或者其他监护人已经履行了相关告知义务；学校对有特异体质、特定疾病或者其他生理、心理异常的学生，做好安全信息记录，妥善保管学生的健康与安全信息资料。 3．加强日常保护措施。学校建立学生安全信息通报制度，对学生身体和心理异常状况等关系到学生安全的信息，及时告知其监护人。对生理、心理状况异常不宜在学校学习的学生，应当休学，由监护人安排治疗、休养；学校对已知的有特异体质、特定疾病或者异常心理状况的学生，应当给予适当关注和照顾，使学生不在本不应参加且可以避免的教育教学活动中受到伤害。如果有特异体质或特定疾病的学生，家长强烈要求其小孩参加学校组织的相关活动时，家长必须要有书面告知学校的材料，而且学校要对家长说明危险性及其所担负的责任。 4．注重心理健康教育。把心理健康教育贯穿于学校教育的全过程中，视其为学生的“幸福工程”，建立相互尊重的新型师生关系，减轻学生负
学生心理健康排查报告
xx小学学生心理健康排查报告 为了进一步加强我校学生的心理健康教育工作，全面提高学生心理素质,近期我校对学生的心理健康状况进行了大排查。现将排查情况报告如下: 一、存在问题 从调查情况来看，我校个别学生存在心理问题，其情况大致表现为：在校性格孤僻，不与教师交流等情况。 二、原因分析 造成该学生心理障碍的原因很多，比如：环境影响、家庭原因、学校原因和各种生理原因等几个方面。 1、环境影响：学生生活周边所处的各类环境恶劣的话，也会导致学生对周围的人和事产生影响。学生生活环境负面影响太多，会使他们失去对周围人员的信任，长期以往，会在他们的心理上留校阴影。由于环境影响面大，对学生产生的影响不是点式的，而是面式的，这样会使学生心理受到影响，故而造成心理障碍。 2、家庭原因：就家庭教育而言，它具有启蒙性、长期性、感染性、情感性。在双亲不全的家庭中，以双亲不和对小学生有更大的影响，父母长期的分歧、争吵、敌对会使孩子内心产生严重的焦虑、矛盾、神经质，甚至导致心理变态及反社会行为。 3、学校原因：由于受应试教育的影响，家庭、学校、社会对学生的考试成绩极为关注，视其为关系到一个学生将来是否有
前途的首要问题。所以，教师在课内只抓智育，而课后家长又让学生参加多种补习班，加重了学生的学习负担。学生没有多余的时间来做自己喜欢做的事情。主要表现在考试紧张、厌学、偏科，上课注意力不集中。产生原因主要是学生失去学习兴趣和信心;家长对学生的期望过高，加上学生的心理压力，使学生心理负担过重，认为学习是一件非常痛苦的事情，没有达到快乐学习的目的。
4、各种生理原因：由于学生先天或者后天的原因造成生理或心理的缺失，可能使得他们在心里产生其他的想法，觉得自己和其他人显得格格不入等，从而产生自卑感和心理障碍。 三、解决措施 齐抓共管，多方面做好心理指导。学校在力所能及的情况下，尽力做好这一方面的工作。也就是说我们要重视小学生的心理指导，要使我们每一个从事小学教育工作的人在每一个工作环节都要重视这项工作。同时要使每个人知道，良好的心理指导必须具备：真诚、理解、尊重三要素。 1、通过各种方法，认真细致的做好这项工作要以真挚的感情，诚恳的态度和同学相处。我们和他们相处，决不能虚心假意，失去信任，心理指导将无从下手。 2、除了真诚、理解以外，还要注意对每个同学都要在人格上予以充分的尊重。
学生心理健康调查表
学生心理健康调查表班级：时间： 题目无偶 尔 时 有 经 常 总 是 1、我不喜欢参加学校的课外活 动 1 2 3 4 5 2、我的心情时好时坏 1 2 3 4 5 3、做作业必须反复检查 1 2 3 4 5 4、感到人们对我不友好，不喜 欢我 1 2 3 4 5 5、我感到苦闷 1 2 3 4 5 6、我感到紧张或容易紧张 1 2 3 4 5 7、我的学习劲头时高时低 1 2 3 4 5 8、我对现在的学校生活感到不 适应 1 2 3 4 5 9、我看不惯现在的社会风气 1 2 3 4 5
1 2 3 4 5 10为确保准确，做事必须做得很 慢 11、我的想法总与别人不一样 1 2 3 4 5 12、总担心自己的衣服是否整齐 1 2 3 4 5 13、容易哭泣 1 2 3 4 5 14、我感到前途没有希望 1 2 3 4 5 15、我感到坐立不安心神不定 1 2 3 4 5 16、经常责怪自己 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 17、当别人看我或议论我时感到 不自在 1 2 3 4 5 18、感到别人不理解我，不同情 我 1 2 3 4 5 19、我常发脾气，想控制但控制 不住 20、我觉得别人想占我的便宜 1 2 3 4 5 21、大叫或摔东西 1 2 3 4 5 22、总在想一些不必要的事情 1 2 3 4 5 23、必须反复洗手或反复数数 1 2 3 4 5
24、总感到有人在背后议论我 1 2 3 4 5 25、时常与人争论、抬杠 1 2 3 4 5 26、我觉得大多数人都不可信任 1 2 3 4 5 27、我做作业的热情忽高忽低 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 28、同学考试成绩比我高，我感 到难过 29、我不适应老师的教学方法 1 2 3 4 5 30、老师对我不公平 1 2 3 4 5 31、我感到学习负担很重 1 2 3 4 5 32、我对同学忽冷忽热 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 33、上课时总担心老师会提问自 己 34、我无缘无故地突然感到害怕 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 35、我对老师时而亲近，时而疏 远 1 2 3 4 5 36、一听说要考试，心里就感到 紧张 37、别的同学穿戴比我好、有钱， 1 2 3 4 5
特殊体质学生档案
石头咀镇中心小学特殊体质学生安全协议书 为进一步落实学校安全工作责任，关爱特异体质学生，促进特异体质学生的健康成长，确保特殊学生在校期间的人身安全，严格责任界限，健全学校教育——家庭教育——社会教育一体化网络，根据《未成年人保护法》、教育部《学生伤害事故处理办法》和有关法律法规及文件精神，结合我校实际特签订本协议书。 1、学生特异体质、特定疾病、异常心理等情况的学生属于特殊学生。 2、开学报名时，家长或监护人要将相关学生的特殊体质（特殊心理）告知班主任老师。班主任要求任课教师应根据特殊学生体质情况，限制或合理安排特殊学生参加相应的课内外活动及劳动。班主任要对该学生特殊对待，详细向家长询问应注意事项，并把具体情况告知课任教师。 3、家长应按医院相关要求做好对子女的身体复查工作，避免发生意外。 4、学生在校期间因自身身体情况引起的病情发作等情况，学校或教师要尽快通知家长，家长要保证通讯畅通，但因学生的特异体质引起的一切不良后果，学校及教师不承担责任。 5、学生家长是学生的监护人，其监护关系不因学生的入学而转移给学校，学校与学生只是教育管理关系。监护人应经常对学生进行安全教育和遵纪守法教育；学生在校期间，学校应对学生进行安全教育和遵纪守法教育。 6、学校教师应对特殊学生给以特别关怀。特殊学生突发疾病，科任教师要第一时间告知班主任老师，班主任老师在第一时间告知学生家长的同时及时护送至医院进行救治。 7、特殊学生与他人发生纠纷，造成他人人身或财产损害的，由其监护人协调处理纠纷，并承担因此而发生的一切赔偿责任。 8、特殊学生上学、放学途中，必须由家长接送，如家长要求不接送，而由学生自己独自回家，家长自己承诺安全责任。且出现一切不安全事故责任完全由学生家长负责承担。 9、特殊学生私自到河滩洗澡、攀爬危险物、做危险性游戏等造成意外事故的完全由学生家长负责承担一切责任。 10、、本协议一式三份，家长、班主任、学校各一份，自签字之日起生效，小学毕业自然失效。 学生监护人签字： 特殊学生签字：（）年级（）班 班主任签字： 石头咀镇中心小学 2018年09月06日
学生心理健康咨询记录(表格式)
学生心理健康咨询记录 201x年X月
月 心理健康指导老师 王学文 咨询的主要问题： 爸爸妈妈有时候老不相信我? 咨询过程： 问：爸爸、妈妈有时候老不相信我？ 师：你平时做事能让爸爸、妈妈放心么？ 生：有时候吧。 师：爸爸、妈妈喜欢你吧？ 生：当然。 师：那我就明白了：肯定你做得很一般了。是不是离爸爸妈妈的目标 太远？ 生：可我就是不愿意约束自己。 师：长大了当然要有高的标准了，你首先要正视自己，然后再与家长 沟通，谈你的感受，与家长意见达成一致，不就好办了？ 生：可我怕他们。 师：那也不能逃避呀，我帮你铺垫一下，你再与他们谈。 生：谢谢老师 学生姓名 心 理 咨 询 指 导 过 程
咨询缘由 心里烦躁，无法集中注意力，学习效率降低，学习进度减慢甚至停滞。 分析： 过分紧张的学习使小刚失去了双休”的机会，过分繁重的补习已经导致严重的学习疲劳状态。这种长时间从事脑力劳动后产生的疲劳，主要是心理疲劳。这种疲劳消耗的不是人的体力，而是人的心理能量，使人感到头昏脑胀、注意涣散、记忆减退、思维呆滞。学生在学习之后产生的疲劳主要是心理疲劳。造成心理疲劳的原因： 一、是长时间学习，大脑未得到充分休息而产生保护性抑制； 二、是学习压力过重，造成学生在学习过程中的过分紧张和焦虑。 建议： 要从根本上消除学习之后的心理疲劳，必须调节自己的情绪，寻找合适的释放渠道，消除紧张和压力，达到充分的自我放松。提高自信，保持健康的心态。 1、尝试着和妈妈沟通，希望减少学习时间。像这样不考虑身体与心理的承受能力，每天逼着自己长时间学习是不可取的，犹如杀鸡取卵。 2、学会预防疲劳，感到疲劳之前先休息。疲劳是学习的大敌，等疲劳产生之后再去消除，疲劳已经妨碍了学习，降低了学习效率。因此，预防疲劳更为重要。 3、科学安排作息时间。为了避免在课堂上因困倦而睡觉，可以在其他时间睡上一觉。比如，课间休息的分钟，完全可以让自己闭上眼睛打个盹；午饭后睡10—20 分钟，可以预防下午频繁出现的疲劳；晚饭后再睡10—20分钟，可以使自己生整个晚上的学习时间延长，且效率提高。 4、放飞想象，放松身心。经常做如下的想象练习，可以放松身心：平心静气地坐下来，闭上眼睛，想象自己如同一只风筝，在蓝天白云间飘荡，忽左忽右，轻松自如。 5、学会精神愉快地去学习。带着忧虑、烦恼、愁容满面地去学习，再简单的学习内容也会迅速使人疲倦。
学生特殊体质的管理办法
关于掌握和处理学生特殊体质的管理办法 为了确保学生身体在学校教育教学与活动中不出现异常，确保学生的人身安全，特制定该办法。 一、掌握和处理学生特殊体质的人员有：班主任、体育老师、各有关部门的管理人员、其他老师等。 二、具体职责： （一）、班主任 1、班主任必须履行的一般义务有： 了解：了解全体学生的特异体质、患病情况、既往病史等。了解学生在活动过程中的身体情况。 登记：对了解的情况进行详细登记。 告知：将学校的相关情况和要求告知学生及其家长；将学生的身体情况及时告知相关老师、活动组织者和实施者、学校，以便采取相应措施。 检查：活动过程中要检查有关人员是否采取了必要的措施，是否有学生不守纪律和安排，出现安全隐患等。 照顾：发现学生出现疾病或不适症状时，应立即采取应急措施，缓解症状，防止出现新的更大的危险。 2、开展活动前必须履行对学生及其家长进行提醒和告知，内容包括： ①、因病不能参加的。 ②、因病、因特异体质、女生因生理现象可以参加但需降低强度的。 ③、对确需降低强度的，班主任要将名单及时提交给活动组织者和实施者。 ④、因病不能参加的学生要写出书面报告，班主任保存。因病、因特异体质、女生因生理现象可以参加但需降低强度的，写出书面申请，或者口头申请均可。 3、学生请病假，班主任要无条件的批准，但学生必须履行书面请假手续。 4、学期中途转入或插班的学生，必须首先要了解学生的身体健康状况，并做记录。 5、要求学生及其家长及时准确的将学生的身体情况向班主任和学校进行告知，必要时出具证明。 6、教育学生活动中身体出现不适立即报告。 7、告知学生及其家长必须给学生买保险。 （二）、体育老师 1、每次课前或活动前必须提醒学生有无因病或特异体质不能参加的或需降低强度的。 2、使用器材之前，必须检查一遍器材是否存在问题，有问题的绝对不能再使用。 3、活动前必须查看场地，若存在安全隐患必须整改，否则必须停止使用。 4、课堂或活动期间不允许擅自脱离岗位。 5、课前课后或活动前后必须点名，清点人数。 6、学期初第一节体育课必须告知学生哪些身体条件下不能上体育课或参加体育活动。 7、不能提前下课。 8、体育课必须安排有具体可行的内容，不能让学生任意玩耍。
处理学生特殊体质的管理办法(参考)
关于掌握和处理学生特殊体质的管理办法（参考）为了确保学生身体在学校教育教学与活动中不出现异常，确保学生的人身安全，特制定该办法。 一、明确学校和相关人员职责 应掌握和处理学生特殊体质的人员有：班主任、体育老师、各有关部门的管理人员、其他老师等。 二、具体职责 （一）班主任 1.班主任必须履行的一般义务有：了解全体学生的特异体质、患病情况、既往病史等。了解学生在活动过程中的身体情况。 登记：对了解的情况进行详细登记。 告知：将学校的相关情况和要求告知学生及其家长；将学生的身体情况及时告知相关老师、活动组织者和实施者、学校，以便采取相应措施。 检查：活动过程中要检查有关人员是否采取了必要的措施，是否有学生不守纪律和安排，出现安全隐患等。 照顾：发现学生出现疾病或不适症状时，应立即采取应急措施，缓解症状，防止出现新的更大的危险。 2.开展活动前必须履行对学生及其家长进行提醒和告知，内容包括：①因病不能参加的。②因病、因特异体质、女生因生理现象可以参加但需降低强度的。③对确需降低强度的，班主任要将名单及时提交给活动组织者和实施者。④因病不能参加的学生要写出书面报告，班主任保存。因病、因特异体质、女生因生理现象可以参加但需降低强度的，写出书面申请，或者口头申请均可。
3.学生请病假，班主任要无条件的批准，但学生必须履行书面请假手续。 4.学期中途转入或插班的学生，必须首先要了解学生的身体健康状况，并做记录。 5.要求学生及其家长及时准确的将学生的身体情况向班主任和学校进行告知，必要时出具证明。 6.教育学生活动中身体出现不适立即报告。 7.告知学生及其家长必须给学生买保险。 （二）体育老师 1.每次课前或活动前必须提醒学生有无因病或特异体质不能参加的或需降低强度的。 2.使用器材之前，必须检查一遍器材是否存在问题，有问题的绝对不能再使用。 3.活动前必须查看场地，若存在安全隐患必须整改，否则必须停止使用。 4.课堂或活动期间不允许擅自脱离岗位。 5.课前课后或活动前后必须点名，清点人数。 6.学期初第一节体育课必须告知学生哪些身体条件下不能上体育课或参加体育活动。 7.不能提前下课。 8.体育课必须安排有具体可行的内容，不能让学生任意玩耍。 （三）学校 1.转入学生必须对其身体健康状况进行了解，并做登记。如果存在潜在危险较大的病情，谢绝接收。 2.每年进行一次常规体检，发现问题班主任及时告知家长。
小学生心理健康排查报告
小学生心理健康排查报告 篇一 未成年人的身体和心理能否健康发展，关系到国民素质的提高和国家民族的兴衰，加强对小学生的心理指导，预防心理疾病的产生，是不容忽视的问题。小学生是祖国的未来，这个群体的健康与否，预示着国家的未来是否处于一个良性发展的状态，同时，小学生处于长身体阶段，有很大的可塑性，加强小学生的心理指导，可以尽可能的减少未来的心理疾病人数，对我们建设现代化强国，改善人口结构都有着举足轻重的作用。 联合国世界卫生组织对健康的最新定义是“健康，不但是没有身体缺陷和疾病，还要有完整的心理状态和社会适应能力。”国家教育部的一位负责同志也强调：未成年人的身体和心理能否健康发展，关系到国民素质的提高和国家、民族的前途。保护和教育未成年人是全社会的共同责任，教育系统更是责无旁贷。我国是一个人口大国，成年人口中，有心理疾病的有一千多万人，对心理疾病的治疗，已引起我国相关部门的重视。加强对小学生的心理指导，是预防和治疗心理疾病重要一环。要做好这项工作，认真进行小学生的心理情况调查，对我们分析、了解情况，对我们探索解决问题的办法，都是必不可少的。 一、着手调查，掌握第一手资料 (一)调查的项目及内容
在我们的生活中，身体健康是非常重要的一项指标。所谓健康，它是从生理和心理两个侧面来表现的。从表现形式看，生理健康相对来讲，比较容易诊断,而心理健康,测试的手段就比较复杂。同样,了解小学生的心理状况，要比了解小学生的生理状况要困难得多。我们按照小学生心理健康标准，认真进行调查工作。 调查的设计： (1)时间：xxxx.xx.xx--------xxxx.xx.xx (2)对象：本校三至六年级学生 (3)方式：问卷、座谈会等 在对小学生的调查中，我分别从小学生“对待学习成绩的态度”、“对待自己错误的态度”、及性格、能力、交友等六个方面进行调查，旨在考察学生智力智能发育、建立良好的人际关系、确的认识自己、良好的情绪注意力、心理承受能力，为进一步分析小学生的心理健康状况提供了详实的参考数据。 (二)调查情况分析： 1、小学生心理健康的第一个标准就是智能发育正常。一个小学生，能正常学习和生活，与周围环境取得平衡和协调，有一定的求知欲和兴趣爱好，一般说其心理就是健康的。从我们的调查情况看，能正常学习的
特殊体质学生应对处置预案
特殊体质学生应对处置预案 一、制定目的 为加强对特异体质学生的关爱，避免学生因慢性病或其它不适宜体育锻炼的疾病而导致伤害事故的发生，学校建立特异体质学生档案。班主任要熟知本班特异体质学生情况，并告知所有任课教师，在教育教学活动中给予必要的关注，适当减轻运动量或者免予活动。同时，班级要制定帮扶机制，班主任要安排固定学生对特异体质学生多加照顾和保护，发现异常情况，及时向班主任报告。如遇特异体质学生在学校内发生异常反应或意外事故，立即启动本预案。 二、指导思想 树立“以人为本、安全第一”的思想，坚持“预防为主、及时救护”的原则，本着对特异体质学生负责、对学校负责的精神，明确任务，履行职责，对突发疾病做好应急处置，把因疾病造成的伤害降到最低点。 三、组织领导 组长： 副组长： 成员：各班班主任 四、具体措施
1、当发现特异体质或者特殊疾病的学生在校有异常反应时，任课教师或首遇责任教师第一时间运用紧急救护常识进行应急处置，同时通知校医、班主任、学校，第一时间赶到现场。 2、校医根据具体情况对突发疾病学生进行紧急救护，如情况紧急，立即拨打120急救电话请求急救。 3、班主任立即联系学生监护人，如实通报学生情况，并与家长沟通急救措施和就医安排。 4、学校协同维持现场秩序有条不紊，做好事件的调查取证工作，并做好相关记录，同时立即向应急指挥小组组长报告情况。 5、校医负责了解病情的相关救治工作，根据实际情况确定校内环境是否需要消毒，有关人员是否应进行隔离观察等，及时采取必要的防范及保护措施。 6、学校配合班主任及时公布治疗情况，做好其他学生的维稳工作，保证正常的教育教学秩序。 7、学校组织相关人员做好应急处置工作的分析、总结、存档工作，以便积累经验，防患于未然。