舒适与安全护理

三、舒适与安全护理

舒适与安全涉及病人的生理、心理、精神以及社会、环境等各个方面的需求。一旦患病，安全感消失，舒适受到威胁，就会处于不舒适的状态。护理人员应运用护理的方法来发现、分析影响病人舒适与安全的各种因素，并提供适当的护理措施，促进病人舒适，满足其舒适与安全的需要。

1、试述舒适的概念。

舒适，是指个体身心处于轻松自在、满意、无焦虑、无疼痛的健康、安宁状态时的一种自我感觉。舒适包括生理舒适，心理、精神舒适、环境舒适和社会舒适。这四个方面相互联系、互为因果，如果某一方面出现问题，个体即会感到不舒适。

当个体身心健康，各种生理、心理需要得到基本满足时，常能体验到舒适的感觉。最高水平的舒适表现为情绪稳定、心情舒畅、精力充沛、感到安全和完全放松，身心需要均能得到满足。

2、试述不舒适的概念。

不舒适是指个体身心不健全或有缺陷，生理、心理需求不能全部满足或周围环境有不良刺激，身体出现病理改变，身心负荷过重的一种自我感觉。不舒适通常表现为烦躁不安、紧张、精神不振、消极失望、失眠、疼痛、乏力，难以坚持日常工作和生活。疼痛通常是不舒适中最为严重的表现形式。

3、试述造成病人不舒适的原因。

1）身体因素：①个人卫生状况不佳导致不适。②姿势或体位不当。③保护具或矫形器械使用不当。④疾病导致不适。

2）心理社会因素：①焦虑或恐惧。②生活习惯改变。③自尊受损。④缺乏家庭和亲友支持。3）环境因素：①对医院的社会环境不适应。②对医院的物理环境不适应。

4、试述舒适卧位的基本要求。

1）卧位姿势：应尽量符合人体力学的要求，体重平均分布于身体的各个部位，关节维持正常的功能位置，体内脏器在体腔内拥有最大的空间。

2）体位变换：应经常变换体位，至少每2小时变换一次。

3）身体活动：在无禁忌证的情况下，病人身体各部位每天均应活动，改变卧位时应进行全范围关节运动练习。

4）保护受压部位，应加强皮肤护理，预防压疮的发生。

5）保护隐私：进行各项护理操作时，均应注意保护病人隐私，根据需要适当地遮盖病人的身体，促进病人身心舒适。

5、简述卧位的分类。

1）主动卧位：病人根据自己的意愿和习惯采取最舒适、最随意的卧位，称为主动卧位，见于轻症病人、术前及恢复期病人。

2）被动卧位：病人自身无力变换卧位，躺卧于他人安置的卧位，称为被动卧位。常见于昏迷、极度衰弱的病人。

3）被迫卧位：病人意识清晰，也有变换卧位的能力，但为了减轻疾病所致的痛苦或因治疗需要而被迫采取的卧位，称为被迫卧位。如肺心病病人由于呼吸困难而被迫采取端坐卧位。

6、简述半坐卧位的适用范围。

1）某些面部及手术后病人。采取半坐卧位可减少局部出血。

2）心肺疾病引起呼吸困难的病人。采取半坐卧位，由于重力作用，部分血液滞留于下肢和盆腔，使回心血量减少，从而减轻肺淤血和心脏负担。同时可使膈肌位置下降，胸腔容量扩大，有利于气体交换。

3）腹腔、盆腔手术后或有炎症的病人采取半坐卧位，可使腹腔渗出液流向盆腔，促使感染局限。并防止感染向上蔓延引起膈下脓肿。采取半坐卧位还可减轻腹部切口缝合处的张力，缓解疼痛。4）疾病恢复期体质虚弱的病人采取半坐卧位，逐渐适应体位改变，有利向站立位过渡。

7、简述影响病人安全的因素。

1）感觉功能障碍：感觉功能障碍易导致对环境的判断错误，并引发不安全事件。

2）年龄：新生儿比婴幼儿不能自理，需依赖他人保护。儿童好动，易致意外伤害。老年人功能衰退，也容易受到伤害。

3）健康状况：体质虚弱和意识障碍均可使病人失去自我保护能力，从而导致伤害。

4）医疗环境：医院环境不佳和病人对环境不熟悉。

5）诊疗手段：如各种侵入性的检查和治疗以及外科手术等，有时也会对病人的安全造成影响。

8、简述医院常见的不安全因素。

1）物理性损伤：①机械性损伤：如跌倒、创伤等。②温度性损伤：如烫伤、烧伤、电灼伤、冻伤等。③压力性损伤：如压疮、气压伤等。④放射性损伤：主要由放射性诊断和治疗处理不当所致。

2）化学性损伤：通常是由于药物使用不当而引起。

3）生物性损伤：包括微生物及昆虫对人体的伤害。

4）心理性损伤：病人对疾病的认识和态度及医护人员的行为和态度均可影响病人的心理，甚至会导致病人生理损害的发生。

5）医院性损伤：①由于医务人员言谈或行为的不慎而造成的病人心理或生理损伤。②各种医疗、

护理差错事故给病人造成的损伤。③医院内感染对病人的伤害。

9、试述医院常用保护具的种类，并简述其功能。

保护具是用来限制病人身体或身体某部位的活动，以达到维护病人安全与治疗效果的各种器具。

1）床档：主要用于预防病人坠床。

2）约束带：用于保护躁动病人，限制身体或肢体活动，防止病人自伤或坠床。

3）支被架：主要用于肢体瘫患者，防止盖被压迫肢体而造成不舒适或足下垂等，也可用于灼伤病人和暴露疗法需保暖的病人。使用时，将支被架罩于防止受压的部位，盖好盖被。

10、试述对失眠病人的护理措施。

1）创造良好的休息环境。2）减少生理上的不适。3）减轻心理压力。4）尊重病人的睡眠习惯。5）合理使用药物。6）健康指导。