老年人退行性骨关节炎吃什么药好
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老年人退行性骨关节炎吃什么药好
导语：对于老年人来说，身体体质逐渐变弱，很多疾病就会慢慢出现，比如说退行性骨关节炎就是很多老年人会患上的。一旦患上骨关节炎，就会给老人身
对于老年人来说，身体体质逐渐变弱，很多疾病就会慢慢出现，比如说退行性骨关节炎就是很多老年人会患上的。一旦患上骨关节炎，就会给老人身体上到来很大的困扰，所以一定要在疾病的初期给予高度的重视，以及恰当的治疗方法。那么，中老年人患退行性骨关节炎吃什么药好？治疗方法有哪些？
骨关节炎的中医治疗方式
药物治疗骨性关节炎并非针对骨刺，而是针对骨刺所继发的无菌性炎症和软骨退行性变。药物可以消除炎症，还可在一定程度上减缓或部分修复软骨破坏。消除了炎症，也就制止了渗出、消除了肿胀和积液、缓解了疼痛，改善和恢复了关节功能，这样就达到了临床治愈目的。文献报告中药治疗各期骨关节炎的总有效率为89%～98.5%。
骨性关节炎属祖国医学“骨痹”范畴。本病实为本虚标实之证，其本是肝肾亏虚、筋骨失养所致。“肝主筋，肾主骨”，肝肾不足，筋骨失去濡养。其标为瘀血痹阻，脉络不通，不通则痛。故治当以补益肝肾、强筋壮骨为主，活血祛瘀，祛风通络为辅。采用中药内外合治法治疗骨性关节炎，疗效满意。
内服法：中药神凤丹和通痹丹或消痹汤，药用丹参30g，杜仲、地龙、桑寄生各15g;威灵仙、当归、海桐皮、川牛膝各10g，细辛3g等。每天1剂，水煎早晚分服。方中当归、丹参、地龙养血活血通络，改善微循环;杜仲、桑寄生补益肝肾、生精项髓以壮筋骨;威灵仙、海桐皮祛风通络;细辛抗炎镇痛;川牛膝既有活血祛瘀又有补益肝肾之效，为膝
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中医治疗老年骨性关节炎的临床疗效观察
中医治疗老年骨性关节炎的临床疗效观察 发表时间：2016-09-01T14:29:30.387Z 来源：《健康世界》2016年第15期作者：邓要伟 [导读] 中医综合治疗力案治疗老年骨性关节炎疗效显著。 河南省平舆县中医院 463400 摘要：目的：分析和研究中医治疗老午骨性关节炎的临床优势。方法：将2011年6月-2013年6月某院中医骨科收治90例骨性关节炎患者随机分为中医治疗组和西医观察组各45例，其中中医治疗组应用传统中医治疗手段，包括推拿、针灸、力剂药浴、康复锻炼等；西医观察组患者应用单纯口服布洛芬缓释胶囊力案治疗两组患者均以30 d为1个疗程，持续治疗2个疗程，对比观察临床效果结果：中医治疗组总有效率为95.56%，西医观察组总有效率为86.67%，中医治疗组的总有效率明显优于西医观察组（P <0.05）。结论：中医综合治疗力案治疗老年骨性关节炎疗效显著。 关键词：中医；老年骨性；关节炎；临床；分析 骨性关节炎是一种随年龄增长且发病率呈上升趋势的老年慢性疾病，目前我国老年人已占发病人数的一半，其主要表现为关节变形、疼痛及活动受限等，大大降低了老年患者的生活质量。该院中医骨科采用方剂药浴、推拿、康复锻炼等综合方法治疗骨性关节炎，疗效显著，并且在对患者进行治疗的过程中也能够让患者可以尽早的恢复健康，从而提高患者自身的身体情况。在本文中，主要是针对了中医治疗老年骨性关节炎的临床疗效做出了全面的分析研究，并且在这个基础之上提出了下文中的一些内容，希望能够给与同行业工作的人员提供一定的参考价值。现做出如下的报告： 1.研究的资料与方法 1.1一般资料 主要是选取了2011年6月到2013年6月我院中医骨科收治的老年骨性关节炎患者90例，其中男性患者主要是为54例，女性患者则是为36例；患者的年龄45-75岁，平均（61.5士5.5）岁。所有患者均经相关辅助检查符合骨性关节炎诊断，均有不同程度的关节疼痛、僵硬和活动受限，且均排除类风湿性关节炎、痛风、继发性骨性关节炎等其他相似疾病。90例患者随机分为中医治疗组和西医观察组各45例，两组患者一般资料比较无显著差异（P >0.05），具有可比性。 1.2治疗方法 中医治疗组患者采用中药结合骨科康复等多种治疗方法。药浴主方为：三棱20 g、生川乌20 g、伸筋草30 g、红花15g，白芷20 g、威灵仙20 g、川牛膝30 g、透骨草20 g、防风15g，根据疾病类型辨证加减。加水煮沸，趁热熏洗，5次/d，20-40min/次。康复锻炼包括伸屈膝活动、关节肌肉锻炼等；推拿主要是活动关节、松弛肌肉。西医观察组患者单纯口服布洛芬缓释胶囊（国药准字H19983137）1粒/次，早晚各1次，疼痛剧烈者给予关节内注射透明质酸，1次/周。两组患者均以30 d为1个疗程，持续治疗2个疗程。 1.3治疗效果评价 根据患者临床症状恢复情况分为：一是显效：临床症状、关节功能恢复正常，能够正常生活和工作。二是有效：患者临床症状较前明显好转，基本恢复关节功能或较前有较大改善，但仍影响患者正常生活和工作。三是无效：临床症状、关节功能无改变。与此同时对患者治疗后疼痛程度和关节功能进行评价（JOA法与VAS法）。 1.4统计学处理 应用SPSS11.0统计软件进行分析，组间计数资料比较应用X2检验，计量资料比较用t检验，P <0.05为差异有统计学意义。 2.结果 2.1两组治疗效果比较 治疗组的患者总有效率明显优于观察组患者，并且两组患者差异也是较为显著，P <0.05，有统计学意义。见表1。 2.2两组患者JOA与VAS评分比较 两组患者治疗前JOA与VAS评分比较差异无统计学意义，P>0.05；然而两组患者治疗后中医治疗组JOA评分及VAS评分均优于西医观察组，差异具有统计学意义，P <0.05。见表2。 3.讨论 骨性关节炎是中老年常见的关节疾病，严重影响患者正常生活和工作。骨性关节炎发病原因众多，目前尚不完全明确，可能与关节软骨异常代谢、长期关节负重、内分泌紊乱、遗传因素以及机体机能衰退等多因素有关，其好发于膝关节和髓关节。中医学者认为骨性关节炎是由于长期受冷、寒、湿的影响，造成血气癖滞，继而伤脾伤肾，最终导致了病变的发生。目前临床尚无明确有效的治疗方案，只能对症治疗缓解症状。西医常用的药物治疗基本是对症治疗，不能解除病根，适合短期用药，长期服用易成瘾，且消化道症状重，不易耐受。透明质酸是新兴的药物，局部注射起到封闭关节腔的作用，能够减轻患者疼痛，同时预防关节周围组织粘连，但对中晚期骨性关节炎效果差。中医骨科采用综合方案治疗骨性关节炎，持续治疗不仅可以解除患者痛苦，而且部分患者有治愈的可能。药浴可以疏通经络、活血祛癖以及除肿镇痛；而推拿可以有效促进病变部位的修复，缓解病变部位的血液循环和代谢。在治疗后配合康复锻炼可增强肌肉力量，避免
老年退行性膝关节炎病症是什么
老年退行性膝关节炎病症是什么 退行性膝关节炎是属于一种关节疾病，多数都是发生在老年人的身上，主要的表现症状就是膝关节处疼痛。退行性膝关节炎一般就是由于老年人身体的器官随着年龄的增长在不断的衰退 造成的老年性退化，老年人在平时的时候不要频繁的使用关节，这样是可以避免退行性关节炎的，那么老年退行性膝关节炎病症是怎样的呢？ 老年人身体本来就不是很好，在生活中应该注意避免负荷活动，像退行性关节炎的危害是很大的，长期的疼痛让老人承受着很大的痛苦，应该及时的进行治疗，避免伤情扩大。 退行性关节炎又称肥大性关节炎，是指一些老年人常常会有腰痛、腿痛、关节痛。由于它多见于老年人，因而也称作老年性关节炎。老年性退化，是引起退行性关节炎的主要原因。中老年后，一切组织器官都会发生退行性变化;骨和关节组织也不例外，退行性变化，尤其好发于承重的关节和多活动的关节。过度的负重或过度的使用某些关节，可促进退行性变化的发生。此外，如关节内骨折、糖尿病、长期不恰当地使用肾上腺皮质激素等因素，
均可促进退行性变化的形成和加速已存在的退行性变化的发展。 骨性关节炎(osteoarthritis)和骨性关节病(osteoarthrosis)近来也以软骨软化性关节病(chondromalacicarthrosis)，退变性关节病(degenerativearthritis)、肥大性关节炎(hypertrophicarthritis)、关节炎畸形(arthritisdeformans) 表述活动关节(滑膜关节)发生于老年的特发性、慢性进行性疾病。病理特点为局灶性关节软骨的退行性变，软骨下骨质变密(硬化)，边缘性骨软骨骨赘形成和关节畸形。临床表现为反复发作性关节疼痛，渗出性滑膜炎、关节僵硬和进行性运动受限。 X线检查，关节间隙变窄，软骨下骨质致密增厚，软骨下囊肿和边缘性骨赘。退变过程先从关节软骨开始，由表层关节软骨改变进行性延及关节软骨全层。随生物化学的改变，出现对压力和张力承受能力降低，大量纤维组织形成，深部劈开碎裂，最后软骨完全侵蚀，软骨下骨外露。与软骨表面早期改变的同时，软骨下骨血管增多，血管深达钙化层，穿透病灶。由于关节软骨被侵蚀，软骨下板层骨及其相邻骨小梁增厚和变粗。
膝关节退行性骨关节炎的特色保守治疗
膝关节退行性骨关节炎的特色保守治疗 目的探讨膝关节退行性骨关节炎的中西结合特色性保守治疗的效果。方法对2013年1月～12月收治的247例膝关节退行性骨关节炎进行的临床资料进行回顾，并对照比较去年同期，即2012年1月～12月的膝关节退行性骨关节炎208例，使用我科一直使用的膝OA严重性指数（ISOA）比较治疗前后的效果，按膝OA严重性指数分为4级：1～4分为轻度（1级），5～7分为中度（2级），8～11分为严重（3级），12分及以上为极重（4级），每个级别均和前年同级患者间的治疗效果评价相比较（分无效、一般、良、优四级），并使用χ2检验比较整体间率的差异。结果按膝OA严重性指数，4个级别的患者经改进的方法进行治疗后的效果均较前改善，χ2检验进行验证后表明前后治疗效果差异有统计意义。结论经改良后的中西结合方法治疗退行性膝关节炎的效果良好。 标签：膝关节；退行性骨关节炎；中西结合；治疗效果 膝关节骨性关节炎（Knee Osteoarthritis，KOA）是一种退行性病变，膝关节软骨退化损伤，关节边缘和关节下骨反应性增生，是临床上最常见的骨关节炎之一，至今为止，尚无有效措施能够逆转骨质增生或抑制病变进展，治疗较困难。临床X线表现为有骨质增生骨垢形成、关节间隙改变、关节内游离体、软骨下骨板硬化、囊性变等，许多老年患者近一步合并有骨质疏松等。KOA除了引起局部体征如：疼痛、关节僵硬、关节畸形和关节功能受限等外，甚至导致生理功能、心理功能、生理角色、社会角色等的变化，过早出现退行性膝关节炎不仅使得个人过早地丧失劳动力。如膝OA严重程度达到4级、3级的患者，主要以手术为主，而非手术治疗则手段有限，且治疗效果欠佳，但这些膝关节炎的患者，年龄较高，身体器官多有合并各类其他的疾病，作者根据目前我科情况，在原有治疗的基础上，采用我科独创的中药口服加多项中医外治法进行治疗，效果较前明显改善，现总结如下： 1临床资料 1.1一般资料2012年1月～12月收治了208例膝关节炎患者。其中男性81例，女性127例。年龄48岁～81岁，平均年龄59岁。均有明显膝部疼痛，按照膝的OA严重程度（ISOA）评分进行分类，1～4分为轻度（1级），5～7分为中度（2级），8～11分为严重（3级），12分及以上为极重（4级），得到的资料如下：1级17例，2级81例，，3级76例，4级34例。评价治疗前后的效果，分为无效、一般、良、优四级，分别如下：OA严重程度进行分类1级患者经治疗后，无效0例，一般2例，良10例，优5例；OA严重程度进行分类2级患者经治疗后，无效0例，一般41例，良38例，优2例；OA严重程度进行分类3级患者经治疗后，无效5例，一般31例，良40例，优0例；OA严重程度进行分类4级患者经治疗后，无效10例，一般14例，良10例，優0例。 2013年1月～12月收治了247例膝关节炎患者。其中男性98例，女性149例；年龄47岁～82岁，平均年龄58岁。均有明显膝部疼痛，按照膝的OA严
老年人骨性关节炎的作业治疗(修)
老年人骨性关节病的作业治疗 钟大勇1余航1杨永学2 雷建国2 1—成都市第五人民医院 2—**********（作者单位） 项目名称：四川省卫生厅老年医养标准化建设项目（项目编号：*******） 摘要：此文对老年骨性关节炎的作业治疗分三个部分综述：1、作业治疗的目的和作用:预防骨关节病的疼痛、防止并发症、维持关节的活动范围、防止复发；2、作业治疗的评估内容：感觉、疼痛、关节活动范围、关节功能、日常生活能力3、作业治疗的具体手段：运动与感觉的配合、减轻体重、规范的步态、功能性作业治疗活动与日常生活能力相结合的训练方法；关键词：老年骨性关节炎作业治疗功能性作业活动、日常生活能力训练 骨关节病又称骨关节炎、退行性关节炎、老年性关节炎、肥大性关节炎，是一种退行性病变，系由于增龄、肥胖、劳损、创伤、关节先天性异常、关节畸形等诸多因素引起的关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生。本病多见于中老年人群，好发于负重关节及活动量较多的关节（如，颈椎、腰椎、膝关节、髋关节等）。过度负重或使用这些关节，均可促进退行性变化的发生。临床表现为缓慢发展的关节疼痛、压痛、僵硬、关节肿胀、活动受限和关节畸形等。 一、作业治疗在老年人骨性关节病中作用： 1、预防关节的废用性改变,包括肌肉萎缩和关节挛缩变 2、防止合并症：如关节腔积液肿胀、疼痛影响睡眠、继发外伤跌倒等 3、通过功能及日常生活能力训练的结合可以维持关节正常活动范围、明显减轻疼痛、并增加外出活动机会[1] 4、帮助患者尽早的回归家庭、社区，并能防止复发频率[2]。 二、老年人骨性关节病患者作业治疗的评估及特殊性 1、评估内容：老年人骨关节病主要特点：①、晨僵和粘着感：晨僵提示滑膜炎的存在②疼痛：疼痛是该病的主要症状，也是导致功能障碍的主要原因③、隐性发病伴骨膨大，与肥胖及活动量有关。：1、疼痛评定：常用视觉模拟（目测）评分法（VAS）或简化的McGill 疼痛问卷表 2、关节活动范围评定：包括影响关节活动的主动与被动活动范围 3、日常生活能力评定：常用ADL量表 4、社会参与评定：包括爱好、兴趣等 5、肌力和肌张力的评定：包括耐力、握力等 6、影像学评定：包括MRI、CT、DR等 7、基础疾病评定：有无基础疾病等 8、心理、睡眠情况：有无抑郁或睡眠障碍[3]。 2、老年人骨关节病作业治疗评估的特殊性 2.1作业评价方面注意的事项 ①ADL指数应包括各种日常活动，而且应尽、并要简短、确切易懂、在常用基础上可增加内容;②评价方法:简便、易行、标准统一[4]③评价基于评测障碍的各个方面；④评价的组成方式适于各类老年病患者⑤应注意作业活动评价过程中的安全性[5]⑥结合ADL和认知功能评测的结果，作业治疗师还须家访（患者的居家环境进行调査），了解其住房类型、标准、条件及可适应性；患者为独居，还是与亲属同住，作业治疗师必须注意观察患者对其家属的态度和家庭对患者的态度[6]⑥生活重整，根据自身病症适当改变生活方式[7]。
骨性关节炎总结
骨性关节炎总结 骨性关节炎是一种慢性关节疾病，主要病理变化是关节软骨的退行性变和继发性骨质增生。常说的老年性关节炎、增生性关节炎、肥大性关节炎、创伤性关节炎等都是指的这种病。骨性关节炎以关节疼痛为特征，有时关节肿胀，甚至关节功能障碍。骨性关节炎随年龄增长发病率增加，多数是50岁以上的病人。 骨性关节炎是一种常见病，发病率很高，是一种严重危害中老年人健康的慢性进行性骨关节病。随着医学的发展，对该病的研究不断深入，出现了很多新的治疗方法，比如透明质酸关节注射、中西医结合治疗、钻孔减压术等。这些新的治疗方法在缓解关节疼痛、提高疗效方面发挥了重要作用。实践证明，通过综合治疗及科学的关节保养，多数骨性关节炎患者的病痛能够得到有效的控制。 因此，骨性关节炎患者要积极接受正规治疗。另外，更重要的是要了解关节的病理、生理等医学知识，知道怎样科学地保养关节。这样，不仅能积极配合医生治疗，还能充分发挥主观能动性，改善关节功能，增强关节软骨的营养，延缓关节进一步退变。 骨性关节炎病理病因 骨性关节炎的病因
骨性关节炎分为继发性和原发性两种。原发性骨性关节炎最常见，又称特发性骨性关节炎，是一种慢性炎症性疾病，也有人提出骨性关节炎是滑膜关节对各种刺激(包括衰老)所进行的修复过程。继发性骨性关节炎也很常见，常继发于关节畸形、关节损伤、关节炎症或其它伤病，又称创伤性关节炎。尽管对原发性骨性关节炎的病因目前尚未完全明了，但已明确以下许多因素可以造成关节软骨破坏：1、个体因素：骨性关节炎男女均可受累，但以女性多见，尤其是闭经前后的妇女。从中年到老年，随着年龄的增长，关节多年积累性劳损，导致关节软骨发生退行性变。肥胖和粗壮体型的人中发病率较高，其原因为体重超重，关节负重增加，促成本病发生。 2、饮食因素：关节软骨没有血管，其营养依靠从关节液中吸取。营养不良可导致和加重本病的进展。 3、免疫学异常：关节软骨原是一个无血管的封闭的屏障，软骨组织大多处于机体自身免疫监视系统相隔离的状态，在原发性骨关节炎病人的滑膜中，可见少数单核细胞、淋巴细胞和浆细胞浸润，并见大量具有细胞因子分泌功能的滑膜细胞增生。骨关节炎可能是一种依赖 T细胞的局部炎症反应过程。有学者在骨性关节炎的髋关节软骨表层发现了IgG、IgM和IgC，这种病人中产生多发性关节炎的频率较高。
骨关节病的诊断与鉴别诊断
一、骨性关节炎 （一）、种类 骨性关节炎，包括骨性关节炎、退行性关节病、增生性关节炎、肥大性关节炎、老年性关节炎。这些名称反映了骨性关节炎的特点，反映了人们对骨性关节炎的认识。 （二）、特点 中年以后，慢性的变形性关节疾病多累及手的小关节及一些负重的大关节，例如膝关节、踝关节、髋关节。 （三）、病理特点 关节软骨的变性、破坏，进而发展为关节软骨下骨的骨质硬化，关节边缘软骨下骨反应性增生，周围关节囊骨赘增生，为最常见的慢性进展性关节疾病。 （四）、发病机制 骨性关节炎的发病机制经历了一个认识过程。刚开始认为骨性关节炎是炎症反应的过程，之后又发现它与力学负荷的受力不均衡有明显的关系。因此现在一致认为它是力学和生物学共同作用的结果。由于软骨细胞、细胞外基质、软骨下骨质降解合成失调，最终导致骨性关节炎。 （五）、临床特点 1 、关节疼痛 关节疼痛是骨性关节炎最主要的临床特点。骨性关节炎疼痛的主要特点是负重痛。活动后的疼痛休息后可缓解。例如撕裂疼痛与皮肤的切割痛不一样，骨性关节炎的疼痛另外一个主要表现是镇痛，疼痛部位不明确，活动后明显加重。 关节炎疼痛由多种因素引起。以膝关节疼痛为代表分析，滑膜的炎症、肌肉的痉挛、韧带的牵张、骨赘增生对韧带的牵张、软骨下骨骨折均会引发膝关节疼痛。若关节炎的晚期出现静息痛，表明骨内压力增高，也是引起疼痛的原因。 2 、僵硬 僵硬是骨性关节炎很明显的特点，表现为晨起僵硬，简称晨僵。晨僵的时间通常为15到30分钟，很少超过1小时，与类风湿性关节炎有区别，晨僵轻微活动后可出现改善。另外，休息、静止一段时间后，也会出现关节的僵硬。 3 、关节变形和关节肿大 骨性关节炎的关节肿大，常见的是手，例如手的指尖关节出现关节肿大或关节膨大，出现小结节。再如长期的负荷的改变，导致一些负重关节的改变，例如膝关节出现内翻畸形或外翻畸形，经常看到的X形腿或O形腿，就代表了关节的变形。 4 、活动受限 活动受限的原因很多。以膝关节为例，例如半月板、软骨碎片的脱落会导致关节内的机械绞索；骨质增生形成阻挡、韧带牵张、肌肉痉挛，这些都会引起膝关节活动受限。 （六）、分类 1 、原发性
老年性关节炎理疗锻炼和日常护理
理疗、锻炼和日常护理 1、理疗 急性期的理疗以止痛、消肿和改善功能为主，慢性期理疗以增强局部血液循环、改善关节功能为主。每次关节运动前15~20分钟进行热疗，有助于缓解疼痛和减轻发僵。对已做关节成形术和含有金属元件的关节禁用透热或超声疗法，以免引起深部灼烧伤。 中医针灸、按摩和推拿等传统治疗可有一定的效果。但建议患者前往正规医院，在专业中医师处接受治疗，切不可自行选择娱乐休闲类的非专业按摩场所。 2、锻炼 适当的减负运动有利于疾病的康复。如散步、游泳、骑车和跳舞等。避免爬山、跳跃等剧烈运动。不同患者应着重不同的锻炼。如膝关节炎患者可选择游泳，也可进行适当的散步；颈椎和腰椎骨性关节骨性关节炎患者，可进行轻柔的颈和腰部活动；颈椎小关节骨性关节炎患者不适合游泳。 体育锻炼遵循的要点为：强度低、有节奏、不同断和持续时间较长。运动应持续20分钟，每周4次。患者可先从小运动量开始，循序渐进。如锻炼后关节有持续性疼痛，则应降低锻炼强度和缩短锻炼时间。 建议先向专业骨科或风湿科医师进行咨询，哪种运动较为合适。 3、日常护理 1）要建立合理的生活方法，如调整劳动强度、保护发病关节。
2）超重者应该进行适度的减肥，可利用把手、手杖、护膝、楔形鞋垫等辅助设施以减轻患病关节的负荷。 3）晚间戴尼龙弹力手套可缓解部分手骨性关节炎患者的晨僵和关节疼痛。 4）髋关节患者，应选择高椅子，勿坐低凳或沙发。 5）膝骨性关节炎患者可用弹力护膝套以加固关节的稳定性，应避免穿高跟鞋，避免跑步和球类等剧烈体育运动。睡眠时不要在膝下垫枕头，以免引起关节变形。 6）颈椎骨性关节炎患者应避免长期伏案、仰头或转颈，必要时使用护颈。枕头的高度要适当。 7）腰椎骨性关节炎患者可使用腰骶围腰；腹前突者可使用腹带，应睡硬板床。 8）足骨性关节炎患者可通过鞋垫、硬底鞋等防止足部关节变形。 9）注意患者病关节的保暖，经常洗热水澡有利关节软骨的保护。 骨性关节炎治疗误区 我们已经简单介绍了骨性关节炎的基本常识，相信会对大家的治疗和日常保健有一定帮助。下面，我们就几个常见的误区，再做一个总结。 误区一：中药“活血通络”可以治疗骨性关节炎。骨性关节炎的病根是关节软骨代谢异常导致的退变，所以“活血化瘀”的中药疗法只是对症治疗，并不能从根本上治疗骨性关节炎。 误区二：消炎止痛药效果好，疼就来两片，方便又便宜。消炎止
老年退行性骨关节病患者的护理
老年退行性骨关节病患者的护理 退行性骨关节病又称骨性关节炎、老年性骨关节炎、增生性关节炎等，是一种以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病，好发于人体负重部位：膝、髋关节，腰椎。 （一）护理评估 1.既往史评估患者既往关节受伤史，发病时间，病程长短及既往用药史。 2.身体评估评估患者疼痛、肌力、关节活动的范围、日常生活自理能力、跌倒发生危险评定，患者移动障碍的程度。 3.其他评估患者的生活方式、饮食习惯，身体活动情况。 （二）身体状况 1.疼痛是最常见的表现，呈慢性，进行性加重，反复发作关节疼痛及压痛，负重关节及双手最易受累，早期为轻或中度间断性隐痛，休息时好转，活动后加重。随着病情进展可出现持续性疼痛或活动受限。 2.关节僵硬晨僵和粘着感，本病的晨僵时间短暂，一般数分钟至十几分钟，很少超过半小时粘着感指关节静止一段时间后，开始活动时感到僵硬，如粘住一般。多见于老年人、下肢关节，活动后可改善。
3.关节肿胀可因局部骨性肥大或渗出性滑膜炎引起，严重者可见关节畸形、半脱位，关节活动度下降，活动受限。 4.关节摩擦音（关节活动弹响）以膝关节多见，由于软骨破坏、关节面粗糙所致。检查方法：患者坐位，检查者一手活动膝关节，另一手按在所查关节上，关节活动时可感到咔嗒声。 5.关节功能下降 （三）护理措施 1.一般护理（1）安全与休息对于有跌到危险的患者做好安全防护，并注意保暖，减少活动量，在急性发作期应嘱患者卧床休息。（2）饮食护理以高蛋白、高维生素、高热量，易消化的食物为主，多食富含钙质的乳制品及豆制品，并注意补充维生素D含量高的食物，如动物肝脏、蛋黄等。（3）心理护理给予患者必要的生活支持，多鼓励、多沟通，调动患者积极性，并在功能锻炼的过程中给予鼓励。（4）病情观察大多数骨关节炎的患者预后良好，但在治疗过程中应注意观察患者疼痛、晨僵的改善程度，以及患者应用镇痛药物后的不良反应。（5）日常生活自理能力差的患者协助完成基础护理和日常生活照顾。 2.疼痛护理减轻关节的负重和适当休息是缓解疼痛的重要措施，可选择适当助行器协助站立或行走。疼痛严重者，可采用卧床牵引限制关节活动。另外，局部理疗与按摩综合
-老年人膝关节疼痛的治疗方法
老年人膝关节疼痛的治疗方法 随着生活水平的逐步提高，人们越来越关注生活质量，就连许多从前常年守在家里做家务、看孙子的老年人也纷纷走出家门，象年轻人一样赶起了旅游、健身的时髦。许多老人或结伴或随团，既锻炼了身体，又陶冶了情操，愉悦了心情，可谓一举多得。可是让许多老年朋友感到无奈的是在他们心情放松的同时，尤其在爬山或长途行走后，两条腿越来越不听使唤了，双膝无力，关节肿胀，隐隐作痛，有时甚至到了双膝疼痛无法走路的地步。许多老年朋友因此感叹，年纪大了，想享受点生活的乐趣都难了。其实，发生在老年人的膝关节痛是老年性双膝退行性骨关节病的最常见表现，通过合理的治疗和日常保健，完全可以改善症状，消除疼痛，解除老年朋友们的后顾之忧。 中老年人的膝关节疼痛，大多属于原发性骨性关节炎，除与关节本身的老化，关节过劳损耗有关外，与平时膝部的活动过少、血液循环较差、受寒受潮以及体型肥胖等因素也有密切关系。膝关节是人体主要承重关节，随着年龄的增长，身体各器官功能的逐渐减退，关节腔黏液分泌减少，关节软骨干燥，逐渐磨损、变薄，关节骨质增生，加之关节周围的肌肉生理性萎缩，韧带弹性减弱，膝关节的活动能力逐渐减退。随病情发展可逐渐出现始动痛、负重痛，无活动痛、夜间痛、休息痛。疼痛可因活动过多或天气变化而加重。膝关节可出现畸形，或因关节积液而出现关节肿胀。同时伴有关节活动障碍，关节活动时有响声、有摩擦感。X 线片可见关节间隙变窄、内外间隙宽窄不等或消失，髁间嵴边缘及髌骨下级骨刺形成，个别可见关节内游离体。宜昌市第一人民医院骨科周才胜 膝关节痛的日常保健原则是及时休息，防止过劳，少负重，常活动，注意防止对膝关节的进一步磨损，避免长时间频繁上下楼、跑步、爬山等对膝关节磨损较大的运动，避免跌打扭伤；膝关节要注意保暖，避免受寒冷、潮湿的刺激；身体过于肥胖者应减轻体重，必要时可选择使用拐杖帮助分担双膝负重。在日常生活工作中尽量减少关节负重，可以练习打太极拳等轻柔缓和的活动，尽量避免半蹲位体位。可适当进行膝关节的功能锻炼，尤其是骨四头肌的锻炼，当然，要保持膝关节在不负重或少负重的情况下进行，方法简单易行：做在椅子边，将腿向前伸直，脚后跟着地，然后腿伸直向上抬，是脚跟离地10-15厘米，让股四头肌持续收缩，保持3-5秒，然后缓慢把腿放下。每天做2-3次，每次重复10-15遍，两条腿可同时进行。开始练习时可以不负重或少负重，随后可根据个人情况适当增加负重或延长时间。股四头肌是大腿前面的大肌群，强健的股四头肌对于稳定习惯节能起到重要作用。另外，有条件得话可以经常游泳，因为游泳时身体和地面基本平行，全身关节肌肉都能在不负重的情况下得到很好的放松，还能使心肺功能得到提高，但游泳时应注意水温要适宜，运动强度也不要超过身体可承受的水平。 物理治疗
老年膝关节疼痛的诊断与中医治疗
膝关节疼痛在老年人中发病非常广泛，有人在来就诊的患者中，随机调查1000例，患腰病的23%，患膝部疾病的占17%，仅次于腰病列第二位。从症状来看，膝痛占80%，还有膝关节肿胀积液、变形、膝酸软无力等。在骨科门诊，膝痛患者中，一多半是骨性关节炎，因此，老年膝关节疼痛以介绍膝骨性关节炎为主。本病多见于中老年人，也叫老年性关节炎，有人说50岁以上约80%，60岁以上约90%，70岁以上100%有这种增生性改变。但其中有症状的不过15%—20%左右（男性15%，女性22%）；不得不求医者，不过5%左右。有人认为X线片上有骨关节病的，约有30%的人有疼痛症状。也有人认为本病有骨质增生性改变，有骨刺，因此称为增生性关节炎，这也为我国广大群众所理解和接受。由于膝关节外观多伴有关节肥大或畸形，所以曰本人称之为变形性关节炎，也有人称之为肥大性关节炎。美国医生认为该病是从关节软骨退化开始，故
称之为退行性关节炎。多年来国内外大多数医生和文献仍称此病为骨性关节炎（ostcoarthritisOA），认为是从软骨退行性变开始而累及骨质、滑膜等关节结构的慢性损伤性疾病，伴随修复通常是炎症过程，故称之为骨性关节炎。欧洲医生也称此为骨性关节病。一．膝关节的解剖特点膝关节是人体关节中负重多且运动量大的关节，位居下肢的中枢。其上下的股骨和胫骨是人体最长的两个长骨。由于长的杠杆臂使膝关节受力重，劳损及创伤机会多，位居所有关节的首位。髌骨位于强大的股四头肌肌腱中，是人体最大的种子骨。一般关节软骨厚度为2—4毫米，而髌骨软骨厚度为其2—3倍，甚至可达7毫米以上，所受压力及剪力都大，因此髌骨软骨软化发生率高达异乎寻常的程度。随着人的年龄老化，骨性关节炎发病几乎是不可避免的。在全身187个滑膜关节中，膝关节的滑膜面积最大。关节软骨的面积及关节腔的容积均居首位。膝关节伸直时可容纳60毫升液体，轻度屈曲位可容纳88毫升。正常情况下膝关节内仅有0.13—3.5毫升的滑液，以液膜状态敷布在软骨面上；关节腔内处于负压状态，为-8—-12厘米水柱，所以不容易抽出液体。膝关节是人体最完善最复杂的关节，它不仅具备滑膜关节必备的主要结构——关节面、关节腔和关节囊；而且还具备各种辅助结构：如有纤维软骨形成的半月板，以及韧带、滑囊、滑膜皱襞、脂肪垫等。众多的结构，使膝关节病变不仅发病率高，而且种类繁多，诊断困难。外侧髁：扁平，但髌面较大而高起，比内侧髁约高起0.5厘米，适于屈伸。股骨——两髁关节面联合有一浅凹，即关节软骨髌面，伸膝时容纳髌骨。内侧髁：长而狭，面积比外髁小而低，屈伸还有旋转。骨性结构▲内外侧髁与股骨内外侧髁分别对应，以增加膝关节的稳定。胫骨▲内侧髁骨小梁较外侧髁稀少、疏松，再加上内侧半月板耐磨能力不如外侧，因此随年龄老化而易形成膝内翻。
原发性及继发性骨关节炎的区别
原发性及继发性骨关节炎的区别 随着年龄增大，不少老年人都患有骨关节炎，而骨关节炎又称为退行性关节病或者骨质增生，主要累及的是两个方面，一个是骨头，一个软骨。如果你单纯得认为只有老年人才会患骨关节炎的话就大错特错了，骨关节炎还分为原发性及继发性骨关节炎，下面就一起来看看骨关节炎中的原发性和继发性的区别。 骨关节炎为一种退行性病变，系由于增龄、肥胖、劳损、创伤、关节先天性异常、关节畸形等诸多因素引起的关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生，又称骨关节病、退行性关节炎、老年性关节炎、肥大性关节炎等。临床表现为缓慢发展的关节疼痛、压痛、僵硬、关节肿胀、活动受限和关节畸形等。其中，骨关节炎可以分为原发性和继发性两大类。 那么，原发性和继发性有什么区别呢? 原发性有局部性与全身性两种。前者以膝、髋与足部多见，后者则多见于手指与脊柱。原发性骨关节炎都发生在中年以后，
而继发性骨关节炎也可发生于年轻人。原发性骨关节炎是指关节软骨和骨发生退行性改变的结果，用目前的方法查发病原因尚不清楚，继发性骨关节炎系指已知有骨关节疾病，由于原有疾病不能控制或未发现而产生了骨关节炎。能产生继发性骨关节炎的原因很多，例如： 一、先天性关节畸形：如关节过度活动，关节面形状或结构异常等; 二、儿童期发生骨关节病：如股骨骨骺滑脱等; 三、外伤或机械性刺激：如骨折损伤关节面、习惯性关节脱位、半月板切除术或运动员关节外伤后遗症等; 四、关节内结晶沉着性疾病：如痛风、假痛风等; 五、关节软骨代谢病：如褐黄病等; 六、缺血性坏死：如股骨头缺血性坏死等; 七、关节软骨损伤后：如类风湿关节炎、强直性脊柱炎、关节结核、化脓性关节炎、血友病性关节炎等。
老年人膝关节疼痛的治疗方法
老年人膝关节疼痛的治疗方法
老年人膝关节疼痛的治疗方法 随着生活水平的逐步提高，人们越来越关注生活质量，就连许多从前常年守在家里做家务、看孙子的老年人也纷纷走出家门，象年轻人一样赶起了旅游、健身的时髦。许多老人或结伴或随团，既锻炼了身体，又陶冶了情操，愉悦了心情，可谓一举多得。可是让许多老年朋友感到无奈的是在他们心情放松的同时，尤其在爬山或长途行走后，两条腿越来越不听使唤了，双膝无力，关节肿胀，隐隐作痛，有时甚至到了双膝疼痛无法走路的地步。许多老年朋友因此感叹，年纪大了，想享受点生活的乐趣都难了。其实，发生在老年人的膝关节痛是老年性双膝退行性骨关节病的最常见表现，通过合理的治疗和日常保健，完全可以改善症状，消除疼痛，解除老年朋友们的后顾之忧。 中老年人的膝关节疼痛，大多属于原发性骨性关节炎，除与关节本身的老化，关节过劳损耗有关外，与平时膝部的活动过少、血液循环较差、受寒受潮以及体型肥胖等因素也有密切关系。膝关节是人体主要承重关节，随着年龄的增长，身体各器官功能的逐渐减退，关节腔黏液分泌减少，关节软骨干燥，逐渐磨损、变薄，关节骨质增生，加之关节周围的肌肉生理性萎缩，韧带弹性减弱，膝关节的活动能力逐渐减退。随病情发展可逐渐出现始动痛、负重痛，无活动痛、夜间痛、休息痛。疼痛可因活动过多或天气变化而加重。膝关节可出现畸形，或因关节积液而出现关节肿胀。同时伴有关节活动障碍，关节活动时有响声、有摩擦感。X线片可见关节间隙变窄、内外间隙宽窄不等或消失，髁间嵴边缘及髌骨下级骨刺形成，个别可见关节内游离体。宜昌市第一人民医院骨科周才胜 膝关节痛的日常保健原则是及时休息，防止过劳，少负重，常活动，注意防止对膝关节的进一步磨损，避免长时间频繁上下楼、跑步、爬山等对膝关节磨损较大的运动，避免跌打扭伤；膝关节要注意保暖，避免受寒冷、潮湿的刺激；身体过于肥胖者应减轻体重，必要时可选择使用拐杖帮助分担双膝负重。在日常生活工作中尽量减少关节负重，可以练习打太极拳等轻柔缓和的活动，尽量避免半蹲位体位。可适当进行膝关节的功能锻炼，尤其是骨四头肌的锻炼，当然，要保持膝关节在不负重或少负重的情况下进行，方法简单易行：做在椅子边，将腿向前伸直，脚后跟着地，然后腿伸直向上抬，是脚跟离地10-15厘米，让股四头肌持续收缩，保持3-5秒，然后缓慢把腿放下。每天做2-3次，每次重复10-15遍，两条腿可同时进行。开始练习时可以不负重或少负重，随后可根据个人情况适当增加负重或延长时间。股四头肌是大腿前面的大肌群，强健的股四头肌对于稳定习惯节能起到重要作用。另外，有条件得话可以经常游泳，因为游泳时身体和地面基本平行，全身关节肌肉都能在不负重的情况下得到很好的放松，还能使心肺功能得到提高，但游泳时应注意水温要适宜，运动强度也不要超过身体可承受的水平。
退行性骨关节病
退行性骨关节病 退行性骨关节病又叫骨性关节炎、实际上并非炎症，主要为退行性变，属关节提前老化，特别是关节软骨的老化，也称之为老年性关节炎。损伤的机理：关节软骨可由于一次严重的创伤、或多次重复损伤而造成创伤性关节炎。关节松弛或习惯性脱位或半脱位，及干脆性骨软骨炎即为骨关节炎一潜在性病因，因不仅脱落下的骨碎片可持续地损伤关节软骨，且其脱落后遗留的粗糙面给对应表面以经常性的创伤。关节间隙不等宽、关节畸形可导致关节的退行性改变，畸形可使应力传达异常，也可使关节受损，如髋关节可因骨骺滑脱而发生脱位，在膝关节发生膝、内外翻。炎症的本身并不是骨关节炎发病的原因，而炎症的后果造成了骨关节炎的起因，如类风湿性关节病，关节软骨遭到损害的结果导致了骨关节退行性变。骨关节炎影响最显著的关节是活动度最大的关节。如髋．膝及拇指的掌指关节。肩，肘、腕不需要持重的活动，故关节炎的症状出现也是较少的。由于活动范围不大，脊椎不是经常被关节炎侵犯的关节。中国医学健康网 早期骨关节炎的疼痛，是在一夜的休息之后出现，稍事活动则消失，以后又在活动后发生疼痛。疾病的发展表现在随时间的推进而逐渐加重，严重时影响睡眠。关节强硬是主要的体征，早期偶尔出现，以后则经常发作且逐渐恶化。由于关节囊萎缩导致了关节畸形，发生在髋关节时，因屈髋及内收畸形患者发现下肢逐渐变短。肿胀只在表浅关节可以见到如膝关节、肘关节等。 关节周围无瘢痕，但有轻度废用表现由于关节积液故显肿胀，特别以膝关节为明显，踇趾的跖趾关节常见有骨赘产生，畸形明显可见的为髋关节常呈屈曲内收及外旋畸形。关节局部温度不增高，有时有压痛表浅的关节可检查到积液，同时也能查到骨赘的增生。关节活动经常有限制，在一定的活动范围内是无痛的，关节活动的限制不对称，往往一侧较另一侧为重。这种活动的不对称性可能是由于运动限制源于关节中的纤维化，而不是象真性关节炎活动限制是由于关节周围肌肉的痉挛而引起。 X光片显示关节间隙不等宽或狭窄、关节处的骨质疏松、骨质增生或关节膨大、乃至关节变形，软骨下骨板硬化和骨赘形成是骨性关节炎的基本X线特征。 根据中医理论，我们认为“痰”在本病的病机中的重要性，百病皆由痰作宗。痰随气的升降流行，气血雍阻，运行不畅，则肢体麻木，疼痛，活动不利，关节肿胀。体胖年高之人，脾运失腱，肝肾渐已不足，水湿不化，水不归源，化而成痰。夫人之多痰，悉由中虚而然，盖痰及水也，其本在肾，其标在脾。在肾者，以水不归源，水泛为痰也；在脾者，以食饮不化，土不制水也。长期的劳损，既可伤及脏腑气血，也可伤及筋骨肢节，营卫不贯，气血不足，经络不畅，气道不顺；而津液运行不畅，不能正常输布，水液的有余和不足，不能发挥其正常功能。停蓄留着，凝结稠结，以致为痰为患。
老年性膝关节骨关节炎的治疗进展
老年性膝关节骨关节炎的治疗进展 发表时间：2014-07-11T10:55:09.297Z 来源：《中外健康文摘》2014年第6期供稿作者：郝翠玲[导读] 疾病呈轻度或中度的患者可以采用强度较低的运动锻炼来恢复膝关节的功能，使稳定性得到加强，缓解临床症状。郝翠玲 （云南省玉溪市第二人民医院骨科 653100）【摘要】随着我国老龄化趋势越来越严重，患有膝关节骨关节炎的老年患者越来越多，严重影响了患者的身体健康和生活质量，本文就此展开探讨。【关键词】老年性膝关节骨关节炎治疗进展【中图分类号】R684.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）06-0062-02 老年性膝关节骨性关节炎是一种临床上常见的老年多发疾病，主要是由于患者的关节软骨出现了退行性变和骨质增生的情况，患者的临床表现为膝关节反复疼痛、变形，还会出现不同程度的障碍，严重影响了患者的生活质量。据相关文献记载，这种疾病的产生与患者年龄、肥胖以及过往创伤等因素相关，而60岁以上的人群一半均有骨性关节炎的表现。 1.非手术治疗1.1进行健康教育与指导给予患者一定的医学教育，自觉维持减轻体重，悉心保护病变关节，保持良好的情绪，让膝关节尽量不要因为外伤、使用过量、受凉受潮等方面的影响，避免关节出现屈曲过度，患者在睡觉的时候可以在膝盖下垫枕头，防止膝盖屈曲畸形。同时要让患者知晓下蹲和站起的动作以及爬楼梯训练都不能做，避免半蹲方式对膝关节大幅度地摇晃，压腿、太极等练习必须禁止。 1.2推拿针灸推拿和针灸会降低患者的神经末梢兴奋性，痛阈值提升，还能缓解肌肉痉挛，使患者局部出现的缺氧和血液循环状态得到改善，有效消除炎症和水肿，具有镇痛等功效。有研究表明，针对兔的KOA模型进行手法上的治疗对活动兔的关节和韧带弹性都有很好的调节作用。 1.3康复治疗(1)运动治疗。疾病呈轻度或中度的患者可以采用强度较低的运动锻炼来恢复膝关节的功能，使稳定性得到加强，缓解临床症状。运动治疗主要包括关节活动度的训练以及肌力训练。有研究显示，老年性膝关节骨关节炎的患者股四头肌的肌力会下降10%-60%[1]，稳定性也明显下降，严重的还会促使病情不断恶化，因此对于膝关节稳定性的提高是康复的关键。此外，适当地进行关节运动能促进关节滑液的循环，降低滑膜炎症发生的可能性，使关节的活动能力得以保持，避免出现关节僵硬的情况。 (2)物理治疗。物理治疗包括温热疗法、神经电刺激疗法、微波疗法等，这些都能够改善患者关节的活动能力，稳定性增加。物理治疗通常会结合使用，单一的治疗很难到达满意的效果。 (3)辅助治疗。足底支具治疗以及膝关节支具治疗在欧美国家运用比较广泛，我国对其的使用较少。支具的辅助治疗能够对疼痛有一定的缓解作用，帮助膝关节消除肿胀，提高患者的步行能力，比较适用于膝内翻内侧或是初中期的患者以及不能接受手术治疗的晚期患者。 1.4中、西药治疗(1)在中药治疗方面，成分含有熟地黄、当归、牛膝、茯苓、鹿角片等加味补肾壮筋汤具有抗氧化酶活性以及保护软骨细胞的功效，能够有效促进关节软骨尽快修复；含有补骨脂、人参、白芍、当归、黄芪等成分的养元柔肝汤能够消除滑膜周围炎症组织，使炎症细胞因子受到限制，改善膝关节内部环境，延缓软骨的降解；太极神中成药的口服药和外贴剂都能调节患者阴阳气血，消肿止痛，减少膝关节疾病复发。如用半枫荷散辅助红外线治疗疗效显著；中药熏蒸能够增强药力的渗透力，促进患者体内血液循环和新陈代谢，有止痛功效。 (2)在西药口服药治疗方面，体内代谢产物乙酰氨基酚，能够使外周血管扩张，达到止痛解热的作用，可以单纯的使用这种止痛药，也可配合局部涂抹止痛药使用，是一种外周性镇痛药，但每日最大的剂量要控制使用剂量在4000mg以内；NSAIDs则具有止痛和消炎的作用，对缓解疼痛、抑制炎症有一定的功效；吲哚美辛和阿司匹林等药物对膝关节疼痛虽然有一定的缓解功能，但是临床试验中发现很容易导致病情的加重；双氯芬酸和美洛昔康等能够促进患者软骨基质蛋白的多糖合成，通过长期的临床实践证明，其治疗效果良好。近年来又出现了很多新的西药，如选择性COX-2抑制剂如今正在临床治疗上推广，药效明显；另外如氨基葡萄糖和硫酸软骨素,可以增加关节软骨对营养的吸收，维持关节的韧性和弹性，延缓关节炎进程。 (3)关节腔注射：常用药物有透明质酸钠制剂，用于关节腔注射，起到润滑，减少组织间摩擦，保护关节软骨，促进关节软骨的愈合与再生，缓解疼痛，增加关节活动度。笔者通过临床观察对早期骨性关节炎效果较好。 2.手术治疗2.1关节镜下行膝关节冲洗清理术关节镜下冲洗和清理术对早期骨性关节炎效果较好。冲洗术可明显缓解疼痛，但不能改善功能；清理术能清除关节内病变，使疼痛减轻，关节功能改善，但需注意操作必须轻柔，对不影响关节功能的骨赘不进行太多的处理，要尽量减少手术创伤。清理术适用于膝关节脱位、碎片或是半月板撕裂等轻中度患者，在对局部进行麻醉的情况下进行关节镜等离子汽化消融术，同时采用药物灌洗进行治疗，效果明显。据相关资料记录，对关节镜冲洗和清理术的准确应用能够帮助50%～70%的老年性膝关节骨关节炎患者缓解症状。 2.2截骨术这种手术适合膝关节炎、韧带功能障碍或是创伤后骨折畸形疼痛的患者，采用胫骨内、外侧高位截骨术治疗经HSS评分优良率高；也可以采用股骨植骨、髌骨成形联合胫骨高位截骨术治疗合并膝内翻的患者。总之，截骨术的手术治疗比较适合年龄较小的患者，可以为置换术争取时间。 2.3关节置换术全膝关节受累的患者可采用全膝关节置换术，有效缓解疼痛，帮助膝关节功能恢复，有大量的临床资料显示，这种手术的治愈率非常高，综合评分达到了90分以上。此外，还有在行稳定型假体前提下实施全膝置换术，提高手术治疗效果，是一种安全有效的治疗方法。 3.其他治疗
骨关节炎诊疗指南(2019年版)
骨关节炎(osteoarthritis,OA)是一种严重影响患者生活质量的关节退行性疾病，预计到2020年将成为第四大致残性疾病，给患者、家庭和社会造成巨大的经济担。2007年，中华医学会骨科学分会发布的《骨关节炎诊治指南》对我国OA 的诊断及治疗起到了巨大的指导和规范作用。 为了及时反映当今OA药物和手术治疗的新理念和循证医学进展，优化OA诊疗策略，规范骨科医生诊疗行为，自2017年6月开始，中华医学会骨科学分会关节外科学组和《中华骨科杂志》编辑部组织国内关节领域相关专家，根据近年OA药物及手术治疗的最新进展，参考国内外OA诊疗指南，遵循科学性、实用性和先进性原则对原指南进行更新。 一 定义 OA指由多种因素引起关节软骨纤维化、皲裂、溃疡、脱失而导致的以关节疼痛为主要症状的退行性疾病，病因尚不明确，其发生与年龄、肥胖、炎症、创伤及遗传因素等有关，病理特点为关节软骨变性破坏、软骨下骨硬化或囊性变、关节边缘骨质增生、滑膜病变、关节囊挛缩、韧带松弛或挛缩、肌肉萎缩无力等。 OA分为原发性和继发性，原发性OA多发生于中老年人群，无明确的全身或局部诱因，与遗传和体质因素有一定的关系，继发性OA可发生于青壮年，继发于创伤、炎症、关节不稳定、积累性劳损或先天性疾病等。 二 流行病学
OA好发于中老年人群，发病率高，65岁以上的人群50%以上为OA患者。累及部位包括膝、髋、踝、手和脊柱(颈椎、腰椎)等关节，来自中国健康与养老追踪调查数据库(China Health and Retire-ment Longitudinal Study,CHARLS)的研究结果显示，我国膝关节症状性OA（膝关节Kellgren&Lawrence评分≥2分，同时存在膝关节疼痛）的患病率为8.1%；女性高于男性；呈现明显的地域差异，即西南地区(13.7%)和西北地区(10.8%)最高，华北地区(5.4%)和东部沿海地区(5.5%)相对较低。从区域特征来看，农村地区膝关节症状性0A患病率高于城市地区。在城市人口中，手部关节OA的患病率为3%(男性)和5.8%(女性；髋关节影像学OA（采用Croft等的标准，即双侧髋关节正位X线片上存在以下影像学征象中的任意一条：关节间隙最窄处≤1.5mm；≥2分的骨赘，及上外侧关节间隙狭窄≥2分或上内侧关节同隙狭窄≥3分；其他≥3分的OA影像学征象）的患病率为1.1%（男性）和0.9%（女性），农村地区髋关节0A患病率为0.59%。随着我国人口老龄化的进展，OA的发病率还有逐渐上升的趋势。 OA可导致关节疼痛、畸形与活动功能障碍，进而增加心血管事件的发生率及全因死亡率。尤其是症状性膝关节OA，研究认为可导致全因死亡率增加近1倍。导致OA发病的相关因素较多，女性、肥胖和关节损伤与膝关节OA发病有关；年龄、性别及某些特殊职业是手部OA发病的危险因素；年龄、性别是髋关节OA发病的相关因素。髋、膝关节0A的发病率均随年龄增加而增高，且女性发病率高于男性。 三 诊断 (一)临床表现 1.关节疼痛及压痛：关节疼痛及压痛是OA最为常见的临床表现，发生率为36.8%～60.7%疼痛在各个关节均可出现，其中以髋、膝及指间关节最为常见。