房间隔缺损的鉴别诊断方法
房间隔缺损的鉴别诊断方法
房间隔缺损是左右心房之间的间隔发育不全，遗留缺损造成血流可相通的先天性畸形。房间隔缺损根据胚胎发育可分为继发孔型及原发孔型缺损两大类，前者居多数。据典型的体征和实验室检查结果，诊断并不困难，但需与以下情况鉴别。
一、检查方法：
（1）胸部X线检查：左至右分流量大的病例，胸部X线检查显示心脏扩大，尤以右心房、右心室增大最为明显。肺动脉总干明显突出，两侧肺门区血管增大，搏动增强，在透视下有时可见到肺门舞蹈，肺野血管纹理增粗。主动脉弓影缩小。慢性充血性心力衰竭病人，由于极度扩大的肺部小血管压迫气管，可能显示间质性肺水肿、肺实变或肺不张等X线征象。
（2）心电图检查：典型的病例常显示右心室肥大，不完全性或完全性右束支传导阻滞。心电轴右偏。P波增高或增大，P-R间期延长。额面心向量图QRS环呈顺时针方向运行。30岁以上的病例室上性心律失常逐渐多见，起初表现为阵发性心房颤动，以后持续存在。房间隔缺损成年人病例，呈现心房颤动者约占20%。
（3）超声心动图检查：超声心动图检查显示右心室内径增大，左室面心室间隔肌部在收缩期与左室后壁呈同向的向前运动，与正常者相反，称为室间隔矛盾运动。双维超声心动图检查可直接显示房间隔缺损的部位和大小。
（4）心导管检查：右心导管检查是诊断心房间隔缺损的可靠方法。右心房、右心室和肺动脉的血液氧含量高于腔静脉的平均血液氧含量达1.9容积%以上，说明心房水平有左至右血液分流。
二、鉴别诊断：
（1）本病体征不很明显的病人需与正常生理情况相鉴别：如仅在胸骨左缘第2肋间闻及2级吹风样收缩期杂音，伴有第二心音分裂或亢进，则在正常儿童中亦常见到，此时如进行X线、心电图、超声心动图检查发现有本病的征象，才可考虑进一步做右心导管检查等确诊。
（2）较大的心室间隔缺损：因左至右的分流量大，其X线、心电图表现与本病可极为相似，体征方面亦可有肺动脉瓣区第二心音的亢进或分裂，因此可能造成鉴别诊断上的困难。
（3）瓣膜型单纯肺动脉口狭窄：其体征、X线和心电图的表现，与本病有许多相似之处，有时可造成鉴别上的困难。但瓣膜型肺动脉口狭窄时，杂音较响，常伴有震颤，而肺动脉瓣区第二心音减轻或听不见；X线片示肺野清晰，肺纹稀少，可资鉴别。超声心动图见肺动脉瓣的异常，右心导管检查发现右心室与肺动脉间有收缩期压力阶差，而无分流的证据，则可确诊。
（4）原发性肺动脉高压：其体征和心电图表现，与本病颇为相似；X线检查亦可发现
肺动脉总干弧凸出，肺门血管影增粗，右心室和右心房增大；但肺野不充血或反而清晰，可资鉴别。右心导管检查可发现肺动脉压明显增高而无左至右分流的证据。
温馨提示：室间隔缺损杂音的位置较低，常在胸骨左缘第3、第4肋间，且多伴震颤，左心室常有增大等可资鉴别。但在儿童病人，尤其是与第一孔未闭型的鉴别仍然不易，此时超声心动图、右心导管检查等有助于确立诊断。
原文链接：https://www.360docs.net/doc/e43315676.html,/xzb/2014/0801/186246.html
房间隔缺损修补术的手术配合
房间隔缺损修补术的手术配合 常规器械用物： 先心基础包、先心器械包、管道钳包、胸锯、腹包、衣服包（2 包6 件）、专单包、治疗巾包、盐水垫包、灯把手（2 个）、干缸。 一次性用物： 各型号手套、大纱布（2 包）、小纱布（2 包）、手术贴膜、手术清洁袋（2个）、吸引器管（头2个）、骨蜡（1-2包）、鲁米尔（4-6个）、棉绳2-3根、一次性电刀柄、一次性电刀清洁片、一次性刀片22＃或23＃、11＃、15＃各一个、爱惜康丝线（小儿：2-0＃线1个、0＃线1个，成人：0＃线2个、1＃线1个）、涤纶编制线（小儿：3-0＃线4-5个、4-0＃线1个，成人：2-0＃线4-5个、4-0＃线1个）、戊二醛和20ml注射器1支、冲洗器、胸腔引流管（小儿：16#或18# 2根，成人：28＃2 根）、钢丝。 备用物品： 普理灵线各型号（根据医嘱开启）、涤纶修补片（大、小）、可吸收线2-0#、3-0#、4-0#、中号胸腔撑开器、除颤器、备用器械包、炒冰仪器。 手术体位：平卧位或侧卧位。 手术步骤： 1 、铺套好手术托盘，整理手术用物（器械定位放置）、涤纶编织荷包线去单头针、涤纶编织牵引线中分1/2剪断、准备针器收集贴膜、骨蜡揉搓成小球状、配制心包浸泡液备用、整理体外循环管路、插管及接头，中弯钳带7#丝线4?5根、 中弯钳带棉绳备用。清点用物。 2、术野消毒：2 把卵圆钳各夹持2 块小纱布。 3、铺无菌巾：患者左右侧各一单层中单、切口上下各一双层中单、 4 小单、1 小单擦拭碘伏、贴手术贴膜、患者下肢处放一中单、铺腹单、将手术托盘移置手术床尾就位。 4、切皮：递丝线1 根定位。递纱布及有齿镊，电刀柄、甲状腺拉钩。协助一助固定整理体外循环管道，递管道钳、直剪刀和碗断管。 5、开胸骨：递长/大剪刀游离剑突、电锯、骨蜡止血。盐水垫保护切口，递甲 状腺拉钩、胸撑牵开暴露胸腔
房间隔缺损介入治疗和外科手术的对比分析
【摘要】目的：比较经导管封堵与外科手术治疗继发孔型房间缺损(ASD)的疗效、安全性和费用情况。方法：采用相同的入选标准,选择继发孔型ASD患者148人，其中介入治疗组82例，外科手术组66例。应用回顾性对比研究方法，比较两组的疗效、并症和费用情况。结果：介入治疗组和外科手术组的成功率分别为95.1%和100% (P=0.018) ,术后残分流率分别为3.5%和3.0% (P=0.833 )。心律失常为最常见并发症，介入组低于外科组（14.6% ∶31.8%，P<0.05 ）;介入组中无1 例患者需要输血,外科组中全部患者需要输血（P<0.001 ）；介入组和外科组操作时间分别为（48±12.2）min和（158±16.4）min（P<0.001 ）；介入组住院天数短于外科组［（6.0±2.0）d∶（13.0 ±3.0）d，P<0.01］。介入组和外科组治疗费用分别为（26729±1675）元和（22393±1739）元(P<0.05)。结论：外科手术较经导管封堵术成功率稍高、适应症广,但经导管封堵术却有手术时间短、并发症发生率低、创伤小、恢复快等优点。 【关键词】心脏导管插入术外科手术房间隔缺损 Contrast analysis between transcatheter and surgical closure methods in patients with atrial septal defect/WU Guang|wei, LIN Ying|zhong, W ANG Meng|jie，LU Zhi|hong,ZHAO Yi|lan, HU Chang|xing// Abstract：Objective:To compare the safety , efficacy, complications and cost between transcatheter and surgical closure methods in patients with atrial septal defect (ASD).Methods:Retrospective analysis was done on 148 patients with secondum atrial septal defects: 66 cases were treated surgically and 82 cases were treated by transcatheter closure.The safety , efficacy, complications and cost between two groups were compared.Results:The instant procedural success rate was 95.1% for the transcatheter closure group and 100% for the surgical closure group (P=0.018 ).Total complication rates both of the transcatheter closure group and the surgical closure group were 18.3% and 34.8 % respectively (P<0.05), Blood products were administered to 36 patients in the surgical group and no patient in the transcatheter closure group (P<0.01).Mean operation time both of the transcatheter closure group and the surgical closure group was(48±12.2) min and (158±16.4) min（P<0.001 ）；days of stay in hospital were (6.0±2.0) days in transcatheter occlude group,(13.0 ±3.0) days in surgery group respectively.Cost both of the transcatheter closure group and the surgical closure group were RMB (26729±1675) and RMB (22393±1739) respectively (P<0.05).Conclusion:Transcatheter closure of secondum ASD with Amplatzer septal occluder is an efficient, non|surgical,and safe method although its success rate is lower. Author′s address：Department of Cardiology, The People’s Hospital of Guangxi，Nanning，Guangxi，530021，China Key words：Heart catheterization;Surgery;Atrial septal defect 外科手术治疗单纯房间隔缺损（ASD）已经十分成熟，死亡率很低。但外科手术需正中劈开胸骨或侧切截断肋骨，需体外循环，手术本身有时会产生心包积液、胸骨疼痛、术后感染等并发症；且术后住院时间长，患者留有永久疤痕，影响美观。自从1974 年King 及1977 年Rashkind分别采用不同器械成功地实施介入性封堵术以来，随着介入器材的不断研制和
房间隔缺损的超声诊断分析
房间隔缺损的超声诊断分析 发表时间：2016-07-26T10:24:54.040Z 来源：《心理医生》2016年1期作者：王丹 [导读] 房间隔缺损是先天性心脏病中常见的类型之一，在所有先天性心脏病中房间隔缺损发病率约占10％～30％，以女性多见。 王丹 （安达市医院黑龙江安达 151400） 【摘要】目的：探讨房间隔缺损的彩色多普勒超声检查方法及影像表现诊断价值。方法：选取32例房间隔缺损(ASD)的超声检查方法结果进行分析。结果：经超声检查房间隔回声中断，断端“T”征等房间隔缺损。缺口直径6～35mm，平均23mm。缺损包括I孔型3例，Ⅱ孔型27例，伴轻三尖瓣返流21例，均有不同和程度的右室扩大，与手术证实结果符合率96.87%。结论：单纯型房间隔缺损时，二维超声心动图显示房间隔回声失落、断端回声增强，伴有右心系统扩大时即可明确诊断。超声诊断对房间隔制缺损准确率高，具有重要的临床价值。【关键词】房间隔缺损；超声；彩色多普勒 【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）01-0079-02 房间隔缺损是先天性心脏病中常见的类型之一，在所有先天性心脏病中房间隔缺损发病率约占10％～30％，以女性多见。超声诊断对房间隔制缺损准确率高，现对2013年3月～2015年8月收治的房间隔缺损患者32例的超声诊断分表现分析如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 本组收治的房间隔缺损患者32例，其中男20例，女12例，年龄8～52岁，平均年龄24±3.5岁。临床表现为不同程度的心悸、乏力、咯血气促，听诊右胸骨缘第二、三肋间闻吹风样收缩期杂音。 1.2 检查方法 检查房间隔要选择能充分显示房间隔的切面，从多切面评价房间隔缺损的大小、形态、位置及其与附近心脏结构的关系，特别是与上、下腔静脉、肺静脉及冠状静脉窦的关系。常用的切面有剑下四腔切面、剑下二腔心切面、胸骨旁四腔切面、心尖四腔切面及胸骨旁长轴及短轴切面。剑下四腔切面超声束几乎垂直于房间隔，图像分辨力高，有利于显示卵圆孔部位，易于区别是缺损还是假象，是观察卵圆孔区的理想切面[1]。胸骨旁左室长轴切面和左室短轴切面主要是寻找有无右心容量负荷过重所致的右房、室腔扩大的继发性改变以助鉴别。当合并二尖瓣狭窄时(鲁登巴赫综合征)，上述切面可见二尖瓣开放受限，瓣膜增厚等表现。 剑下四腔切面还有利于中央型房间隔缺损与其它类型房间隔缺损的鉴别诊断。在标准剑下四腔切面基础上，将探头不同程度向后倾斜，在房间隔的后上部及后下部可显示缺损口与上腔静脉、下腔静脉及冠状静脉窦的关系。上腔静脉型房间隔缺损时，上腔静脉骑跨于房间隔，形成双房引流。下腔静脉型房间隔缺损是在房间隔下段l/3的最后方，探头向后倾斜时显示最清楚。标准的剑下四腔切面，冠状静脉窦型房间隔缺损初看可见冠状窦口扩大，但当切面向后倾斜，不见冠状静脉壁，而是广泛连接于左右两个心房。 1.3 结果 经超声检查房间隔回声中断，断端“T”征等房间隔缺损。缺口直径6～35mm，平均23mm。缺损包括I孔型3例，Ⅱ孔型27例，伴轻三尖瓣返流21例，均有不同和程度的右室扩大，与手术证实结果符合率96.87%。 2.多普勒超声表现 2.1 彩色多普勒 2.1.1显示房水平分流束彩色多普勒的直接征象是自左房穿过缺损口到右房的分流束。房间隔缺损时由于缺损一般较大，左、右房间压力阶差小，分流束一般显示朝向探头的单纯红色血流信号。分流速度较高时，可出现五彩镶嵌的图像。有右向左分流时，分流束为蓝色。 2.1.2了解缺损的大小彩色多普勒测量房间隔缺损分流束的宽度可了解缺口的大小。研究结果表明，通过缺损处的彩色血流束的宽度与手术或血管造影所见的缺损大小密切相关。 2.1.3根据分流束的位置可帮助确定房间隔缺损的类型中心型房间隔缺损分流束自房间隔中部穿过；上腔型房间隔缺损分流束自房间隔顶部穿过，声束指向房间隔后下方；下腔型房间隔缺损分流束自房间隔顶部穿过，声束指向房间隔后上方。要注意上、下腔型房间隔缺损的分流束与上、下腔静脉的血流区别，根据彩色多普勒血流显像的起源不同来识别，房间隔缺损的分流信号起自房间隔的左侧，而腔静脉血流起自房间隔的右侧，即腔静脉的入口，并且通过调整声束的角度，可探测到腔静脉管壁及其内血流信号[2]。 2.1.4彩色多普勒还有利于迅速定位各瓣膜返流的位置及血流方向，指导脉冲多普勒或连续多普勒取得准确的最大血流速度测值，以计算心内压力或压力差。 也有作者利用类似于瓣膜返流时返流束的测量法，对彩色多普勒显像的分流束最大面积进行测量。据报道与心导管测量的分流指数相关系数达0.91。 2.1.5当合并二尖瓣狭窄时，二尖瓣口显示五彩血流信号。 2.2 频谱多普勒 2.2.1房水平分流将脉冲式多普勒取样容积置于房间隔缺损处，则记录到房间隔缺损的分流频谱：以舒张期为主、持续全心动周期；由于左、右心房之间的压力差较小，房间隔缺损处的左向右分流的最大速度多为1～1.5m/s，所以对分流处的血流速度测量多用脉冲多普勒。当左向右分流时，在缺损右房侧探及正向频谱；以右向左分流为主时，在缺损左房侧探及负向频谱。当二维超声心动图难以清楚显示缺损(或见到可疑的房间隔中部回声失落时)，脉冲多普勒具有十分重要的诊断意义[3]。合并二尖瓣狭窄时，二尖瓣口血流速度加快。 血流速度测量时可采用胸骨旁右缘四腔切面、心尖及剑下四腔切面。但剑下及胸骨右缘切面通常能更好显示平行于分流束的多普勒超声束，故一般更多采用。单纯的房间隔缺损患者，将取样容积置于缺损右房侧，脉冲多普勒检查为朝向探头的正向血流，从收缩中期开始，延长到舒张早期。收缩晚期分流速度最快，在心房收缩期出现第二个短暂的加速。此外，几乎所有的患者在收缩早期出现一个短暂的背离探头的反向血流，这是由于两个心房激动时间不一致而导致右房压暂时高于左房压所致。 当房间隔缺损伴有复杂性心血管畸形时，脉冲多普勒频谱常为双向分流或右向左分流为主的分流频谱。 2.2.2三尖瓣血流由于房水平的左向右分流，使右心容量负荷增加，舒张期通过三尖瓣口的血流量增加，三尖瓣口血流频谱E峰流速增
房间隔缺损修补术
您的位置：首页>>手术指南>>心脏外科学 >>心脏大血管手术 房间隔缺损修补术 1 房间隔缺损的类型 显露房间隔缺损
2-2 直接缝合法 2-3 补片修补法 图2 中央型房间隔缺损修补术 3-1 向上腔延伸右房切口
3-2 显露静脉窦型房缺及左房内的部分肺静脉口 3-3 从右房与上腔交界处开始连续缝合 3-4 分别在前、后缘缝合补片 3-5 完成修补 图3 静脉窦型房间隔缺损修补术
图4 下腔型房间隔缺损修补术 5-1 大缺损直接缝合 5-2 小缺损扩大后再缝合 图5 房间隔缺损伴右肺静脉异位连接修补术 6-1 通过原发孔房间隔缺损看到二尖瓣前瓣裂 6-2 间断缝合二尖瓣裂隙
[适应证] 1.房间隔缺损诊断明确，不管有无症状，都应施行手术。 2.肺动脉高压仍以左向右分流为主者，应争取手术。 3.合并心力衰竭的病人，术前应积极控制心力衰竭，为手术创造条件，争取时间积极手术。 4.合并心律紊乱者，应在药物治疗及控制心律条件下进行手术。 5.任何年龄均应手术，但应尽早手术，以学龄前儿童期为最适宜。 [禁忌证] 严重肺动脉高压病人，发生逆向分流（右向左分流），临床出现紫绀者为手术禁忌。 [术前准备] 1.如有心力衰竭，应强心、利尿治疗，心衰控制后3个月手术。 2.合并肺动脉高压病人，术前应用血管扩张剂，以利降低肺动脉压。 6-3 从二尖瓣与三尖瓣交界处开始连续或间断缝合补片 6-4 在传导束危险区作心内膜下浅缝合 6-5 完成缝合，隔开左右心房 图6 原发孔房间隔缺损合并二尖瓣前瓣裂修补术 图7 缝合右心房切口
先天性心脏病房间隔缺损的治疗方法
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢 先天性心脏病房间隔缺损的治疗方法 导语：可能很多朋友对于先天性心脏病隔缺损这种疾病并不是很了解，因为这种疾病主要是发生在新生儿的身上，而且患病的几率主要是遗传因素，所以我 可能很多朋友对于先天性心脏病隔缺损这种疾病并不是很了解，因为这种疾病主要是发生在新生儿的身上，而且患病的几率主要是遗传因素，所以我们禁止近亲结婚。先天性心脏病房间隔缺损这种情况对于我们的身体健康的影响是很大的，一般在生活中是通过手术修复的方法来治疗它的。 新生儿先天性心脏病，房间隔缺损 3.5mm，自然闭合几率极高，即使不能自然闭合也不需要任何治疗，对身体没有影响，建议2岁时复查心脏超声看看。 先天性心脏病：房间隔缺损，如果缺损小于5mm，对身体影响非常小，但不排除矛盾性栓塞可能。如果缺损小于5mm需要外科手术治疗。如果在四岁前孩子发育、体质没有明显受心脏病影响，建议四岁时手术。因为孩子四岁后对事情有所记忆。四岁时成功率近100%。四岁时手术总费用约1万5，不同地区不同医院有所不同。。如果孩子发育、体质明显受限、经常感冒或肺炎、肺动脉重度高压等，2岁前也可以手术治疗。建议到开展婴幼儿心脏病手术的医院手术。如果手术，建议到开展右腋下美容小切口的医院进行房间隔缺损修补术。 房间隔缺损的有效治疗措施是外科修补手术和外科封堵手术治疗.房间隔缺损封堵技术已经很成熟，凡有封堵治疗适应症的房间隔缺损，首先应当选择封堵治疗.理想手术年龄阶段为2--6岁.巨大房缺，应不受年龄的限制及早手术，如缺损大，分流量大，肺充血严重，经常伴有心衰，肺炎等并症者，应及早手术，手术可在婴儿期(1岁以内)进行.年 预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏
治疗婴儿心脏房间隔缺损手术的原则
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢 治疗婴儿心脏房间隔缺损手术的原则 导语：心脏房间隔缺损，对于患者的损伤是比较严重的，特别是一些婴幼儿患者，由于心脏的发育不是特别的好，那么得了这种疾病，会对孩子的身体构成 心脏房间隔缺损，对于患者的损伤是比较严重的，特别是一些婴幼儿患者，由于心脏的发育不是特别的好，那么得了这种疾病，会对孩子的身体构成严重伤害，所以很多家长想了解一下治疗婴儿心脏房间隔缺损手术的原则，为了你们全面了解，就来一起看看下面解答。 1、婴儿心脏房间隔缺损的自然闭合率整体上为87%;在3个月以前诊断的缺损<3mm的婴儿心脏房间隔缺损，在1岁半内可100%的自然闭合;缺损在3-8mm的房间隔缺损在1岁半内有80%以上的可自然闭合;缺损在8mm以上者很少有自然闭合者。一般ASD早期很少出现症状，小的ASD可终生不手术。 到成人时期如有反复性脑梗塞，其静脉系统的小栓子，通过房缺进入左心，到脑部小动脉而致脑梗塞。近年来，通过儿内科微创的介入治疗方法替代外科手术治疗的种类和数量迅速增加，部分继发孔型的房间隔缺损已经可以用介入法治疗。 2、原发孔缺损在婴儿期症状轻，儿童期易发生肺动脉高压。房间隔缺损手术一般在学龄前(2-4岁)。合并二尖瓣返流药物处理无效的婴儿心脏房间隔缺损患儿，应进行手术治疗。完全性房室通道也属心内膜垫缺损范围，婴儿心脏房间隔缺损患儿常有呼吸道感染、肺动脉高压或心力衰竭，可在1岁内手术修补。 3、继发孔缺损分流量很小又无肺动脉高压者，无手术指征。少数缺损分流量大或发生心力衰竭者，应及时手术。 4、心房间隔缺损导管介入关闭术：自1972年开始试用经导管介入预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏
超声诊断试题及答案
（一）、选择题 1、正常人体软组织的内部回声强度排列顺序，下述哪项正常：（A） A．肾窦>胰腺>肝脏>肾实质；B．肾窦>肝脏>胰腺>肾实质； C．胰腺>肾窦>肝脏>肾实质；D．胰腺>肾窦>肾实质>肝脏。 2、关于原发性甲亢声像图表现，下列叙述哪项不正确：（C） A．双侧甲状腺弥漫性增大；B.实质回声增粗、不均； C．实质回声均匀，血流丰富；D．CDFI示血流呈火海样。 3、风湿性心脏病单纯二尖瓣狭窄，不出现下列哪种情况：（C） A.左房增大 B.二尖瓣舒张期高速血流 C.左室肥厚 D.右心扩大 4、肝内血管纹理减少最常见于：（A） A．肝硬化B.门静脉梗阻性疾病C．布加氏综合症 D.急性重症肝炎 （二）、是非题 1．超声波频率升高，分辩率增加，穿透性下降。（√） 2、多发性肝囊肿与多囊肿为不同的疾病，前者多与遗传有关。（×） 3、正常心肌组织二维超声上显示强回声。（×） 4、风湿性心脏病二尖瓣狭窄，M型超声二尖瓣波群的典型表现为城垛样改变。（√） 5、早期妊娠孕囊于停经后第5周显示，约第8周可发现原始心管搏动。（×） 6、通常CDFI所示红色并非动脉血流，而为背离探头方向血流。（×） （三）、名词解释 1．多普勒效应：声源和观察者之间发生运动状态时，观察者感觉 到声源的频率发生改变，这种现象称多普勒效应。变化的频移称多普勒频移。
2．WES征：充满型胆囊结石，胆囊内液性暗区消失，呈弧状强回声光带伴宽的直线声影，即WES征。其中W为近场的胆囊壁，E为结石强回声，S为后方声影。 （四）、填空题 1．超声心动图检查一般包括M型、B 型、频谱多普勒及CDFI检查。 2. 典型胆囊结石声像图表现囊内强回声团或强回声带、后方伴声影、随体位改变活动。 （五）、问答题 简述超声检查的临床用途。 答：（1）检测实质性脏器的大小、形态及物理特性 （2）检测囊性器官的大小、形态、走向及某些功能状态 （3）检测心脏、大血管及外周血管的结构、功能与血流动力学状态 （4）鉴定脏器内占位性病灶的物理特性，部分可鉴别良、恶性 （5）检测积液存在否，并初步估计积液量 （6）随访观察经治疗后各种病变的动态变化 （7）引导穿刺、活检或导管置入，进行辅助诊断或某些治疗。 超声试题二 （一）选择题 1、大量腹水与巨大卵巢囊肿下列哪点最有鉴别诊断价值（B） A．腹水液性暗区形态不规则；囊肿液性暗区形态规则。 B. 腹水液性暗区内有肠管回声；囊肿液性暗区无肠管回声。 C．腹水液性暗区无分隔；囊肿液性暗区常有分隔。 D．腹水液性暗区常位于腹部两侧；囊肿液性暗区位于腹部正中。 2、单纯房间隔缺损，超声上可见哪项表现（C） A. 左室扩大B．左室肥厚C．右室扩大D．室间隔向右室膨隆
房间隔缺损的超声诊断分析
房间隔缺损的超声诊断分析 摘要】目的：探讨房间隔缺损的彩色多普勒超声检查方法及影像表现诊断价值。方法：选取32例房间隔缺损(ASD)的超声检查方法结果进行分析。结果：经超声 检查房间隔回声中断，断端“T”征等房间隔缺损。缺口直径6～35mm，平均 23mm。缺损包括I孔型3例，Ⅱ孔型27例，伴轻三尖瓣返流21例，均有不同 和程度的右室扩大，与手术证实结果符合率96.87%。结论：单纯型房间隔缺损时，二维超声心动图显示房间隔回声失落、断端回声增强，伴有右心系统扩大时即可 明确诊断。超声诊断对房间隔制缺损准确率高，具有重要的临床价值。 【关键词】房间隔缺损；超声；彩色多普勒 【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）01-0079-02 房间隔缺损是先天性心脏病中常见的类型之一，在所有先天性心脏病中房间 隔缺损发病率约占10％～30％，以女性多见。超声诊断对房间隔制缺损准确率高，现对2013年3月～2015年8月收治的房间隔缺损患者32例的超声诊断分表现分析如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 本组收治的房间隔缺损患者32例，其中男20例，女12例，年龄8～52岁，平均年龄24±3.5岁。临床表现为不同程度的心悸、乏力、咯血气促，听诊右胸骨 缘第二、三肋间闻吹风样收缩期杂音。 1.2 检查方法 检查房间隔要选择能充分显示房间隔的切面，从多切面评价房间隔缺损的大小、形态、位置及其与附近心脏结构的关系，特别是与上、下腔静脉、肺静脉及 冠状静脉窦的关系。常用的切面有剑下四腔切面、剑下二腔心切面、胸骨旁四腔 切面、心尖四腔切面及胸骨旁长轴及短轴切面。剑下四腔切面超声束几乎垂直于 房间隔，图像分辨力高，有利于显示卵圆孔部位，易于区别是缺损还是假象，是 观察卵圆孔区的理想切面[1]。胸骨旁左室长轴切面和左室短轴切面主要是寻找有 无右心容量负荷过重所致的右房、室腔扩大的继发性改变以助鉴别。当合并二尖 瓣狭窄时(鲁登巴赫综合征)，上述切面可见二尖瓣开放受限，瓣膜增厚等表现。 剑下四腔切面还有利于中央型房间隔缺损与其它类型房间隔缺损的鉴别诊断。在标准剑下四腔切面基础上，将探头不同程度向后倾斜，在房间隔的后上部及后 下部可显示缺损口与上腔静脉、下腔静脉及冠状静脉窦的关系。上腔静脉型房间 隔缺损时，上腔静脉骑跨于房间隔，形成双房引流。下腔静脉型房间隔缺损是在 房间隔下段l/3的最后方，探头向后倾斜时显示最清楚。标准的剑下四腔切面， 冠状静脉窦型房间隔缺损初看可见冠状窦口扩大，但当切面向后倾斜，不见冠状 静脉壁，而是广泛连接于左右两个心房。 1.3 结果 经超声检查房间隔回声中断，断端“T”征等房间隔缺损。缺口直径6～35mm，平均23mm。缺损包括I孔型3例，Ⅱ孔型27例，伴轻三尖瓣返流21例，均有 不同和程度的右室扩大，与手术证实结果符合率96.87%。 2.多普勒超声表现 2.1 彩色多普勒 2.1.1显示房水平分流束彩色多普勒的直接征象是自左房穿过缺损口到右房