第二篇 皮肤科护理常规
一、皮肤科一般护理常规
1. 按一般疾病护理常规。
2. 协助患者剪指甲，并嘱避免搔抓及用热水肥皂烫洗。
3.如对患者沐浴、理发，应按医嘱执行，如无特殊医嘱，可按一般规定进行。
4. 除随时注意全身病情变化外，外用药者须经常注意其敷料包扎是否妥善舒适，有无过敏，刺激性中毒等情况，应及时处理并报告医师。
5.皮肤科病房宜用深色内衣及床单，患者衣服、床单如有沾污浸湿，应及时更换。
6. 某些饮食可诱发或加重皮肤病，故必须注意饮食护理，疱疹样皮炎禁食谷胶食物，湿疹、皮炎等过敏性疾病应注意鱼、虾、浓茶、酒、辛辣刺激食物的影响。
7.光敏性皮炎、红斑狼疮、皮肌炎、着色干皮病，叶蛉病等病须防止日光和紫外线照射，个别敏感着甚至应避免强人工光线的照射。
8.药物性皮炎患者应建立药物禁忌卡，仔细告诉其不能所以使用的药物。
二、带状疱疹
带状疱疹是由水痘---带疹疱疹病毒所引起的急性疱疹性皮肤病。其特点是集性的粟粒至绿豆大小的丘疱疹，迅速变为水疱。皮损多沿某一周围神经分布，排列成带状，发生于身体的一侧，不超过
驱体中线，尔中线对侧也有少数皮疹，多是横过的神经小分枝受累所致，愈后极少反复。
[主要临床表现]
1.皮疹形态为集簇性水疱，沿受累的周围神经带状排列，伴局部淋巴结肿痛。
2.沿受累神经分布的神经是本病的特征，发病突然，病程有自限性，一般2~3周，极少复发。
[治疗原则]
1.抗病毒治疗。
2.消炎止痛。
3. 全身支持疗法，增强机体免疫力。
4.对症治疗。
[护理重点]
1.按皮肤科一常规护理。
2.加强皮疹护理，避免摩擦，防止继发感染。
3.保持床单干净，勤换内衣。
三、药疹
药疹是通过注射，内服，吸入等途径进入人体后引起的皮肤，粘膜反应称为药疹。
[主要临床表现]
1.荨麻疹及血管性水肿型其皮疹特点为发生大小不等的
风团。这种风团皮疹较一般荨麻疹色泽红，持续时间较长，自觉瘙痒，
可伴有刺痛、触痛等。
2. 腥红热样或麻疹样发疹型呈弥漫性鲜红色斑或米粒至豆大红色斑丘疹，密集分布3．剥脱性皮炎或红皮病型表现为全身皮肤鲜红肿胀、伴渗液、结痂、继而大片叶状鳞屑剥脱，有臭味、粘膜亦有充血、水肿、糜烂等。
3.大疱性表皮松解萎缩坏死型是药疹中最严重的一型，其特点是发病急，皮疹初起于面、颈、胸部、发生深红色、暗红色及略带铁灰色斑很快融合成片，发展至全身。红斑基础上出现大小不等的松弛性水疱及表皮松解，呈烫伤样表现。
4.固定性药疹本型是药疹中最常见的一种疹型，其形态特殊，易于识别。皮疹特点是局限性圆形或红斑、鲜红色或紫红色、水肿性、炎症剧烈者中央可形成水疱。
[治疗原则]
1．停用致敏药物。
2．皮质激素治疗
3．抗生素及其它药物治疗。
4．维持电解质平衡。
5．中药治疗。
[护理重点]
1．按皮肤科一般常规护理。
2．给高蛋白、高维生素流质或半流质饮食。
3．加强五官及粘膜的护理，防止并发症的发生。
4．对致敏药物应有显著标志，杜绝再次发生过敏。
5．保持被服及病衣清洁、干燥、平整。
6．严格无菌操作，对大疱皮损可在低位刺破引流或用空针吸出疱液，注意保护创面，有感染的表皮应予清除。
7．用药前，详细询问过敏史，以防交叉过敏反应。对青霉素、磺胺类、奴夫卡因、解热镇痛、镇静药、抗生素等药物，在使用前应严格遵照操作规程进行划痕或皮内试验。
8．鼓励多饮水，促进药物排出。
四、接触性皮炎
接触性皮炎是皮肤或粘膜某些药品后,在结触部位新发生的
急性炎症。表现为红斑、丘疹、水肿、水疱、甚至大疱。
[主要临床表现]
皮炎表现一般无特异性，由于接触的性质、浓度、接触方法式及个体反应不同，发生的皮炎形态、范围及严重程度也不相同、轻症局部出现红斑、淡红或鲜红色、稍有水肿，或有针尖大小丘疹密集，重症时红斑肿胀明显，在此基础上有多数丘疹，水疱、糜烂、渗液和结痂。自觉症状大多有痒、烧灼感或肿痛感，少数严重病例可有全身反应，如发热、畏寒、头痛、恶心。
[治疗原则]
1.去除病因。
2.抗组织胺药物。
3.对症处理。
4.中医疗法。
[护理重点]
1. 按皮肤科一般常规护理。
2.避免各种外界刺激、搔抓、烫洗等。
3. 对水疱、大疱性皮损可抽出浆液，有糜烂渗出遵医嘱给予湿敷溶液和湿敷垫应注意消毒。
五、湿疹
本病是由多种内、外因素引起的一种具有明显渗出倾向的皮肤炎症反应，皮炎多样性，慢性期则局限而有浸润和肥厚，瘙痒剧烈，易复发。
[主要临床表现]
本病是由多种内、外因素引起的一种具有明显渗出倾向的皮肤炎症反应，皮疹多样性，慢性期则局限而有浸润和肥厚，瘙痒剧烈、易复发。
[主要临床表现]
皮疹形态为多形性、弥漫性、对称性，急性渗出则有浸润肥厚，病程不规则反复发作，瘙痒剧烈。
[治疗原则]
1.去除病因，避免各种外界刺激。
2. 抗组织安药物。
3. 维生素类。
4. 皮损渗出明显可用3%硼酸溶液湿敷，感染局部及全身加
用维生素治疗。
[护理重点]
1.按皮肤科一般常规护理。
2.避免鱼、虾、浓茶、咖啡、酒类、麻辣食物等。
3.剪短指甲，婴儿可带手套，防止搔抓。
4.内衣应宽松，勿穿丝毛及化纤内衣
六、荨麻疹
荨麻疹俗称“风疹快”，是由于皮肤、粘膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应。有15%~20%的人一生中至少发作过一次荨麻疹。
[主要临床表现]
皮肤瘙痒，随即出现风团，呈鲜红、苍白或皮肤色，少数病例亦有水肿性红斑。部分患者可伴有恶心、呕吐、头痛、头胀腹泻等。急性变态反应，有时可伴有休克的症状。
[治疗原则]
1.去除病因。
2.抗组织胺药物。
3. 降低血管通透性的药物。
4.局部涂洗剂霜剂止痒。
[护理重点]
1.按皮肤科一般常规护理。
2. 对急性及血管神经性水肿患者
者,严密观察生命体征。
七、银屑病
一．概念
银屑病俗称牛皮癣，是一种常见的皮肤病，基本损害为具有特征性银白色成层鳞屑的丘疹或斑丘疹。
二．临床特点
鳞屑性红斑、丘疹，病程漫长，易复发。
三．医疗目标
控制疾病活动，减轻症状。
四．护理目标
1．解除病人思想顾虑
2．避免各种诱因
五．治疗原则
主要以局部治疗为主
六．护理问题
1．自我形象紊乱：与皮肤成层脱屑，头发成束状有关。
2．焦虑：与病情反复有关。
3．知识缺乏：与对疾病过程不了解和对治疗方案不清楚有关。
七．专科评估
1．病人能否坦然面对疾病，积极配合治疗、护理。
2．病人情绪是否稳定。
3．病人能否讲述擦药的方法和注意事项。
八．护理措施
（一）常规护理
1．心理护理详细了解病情，分析诱因及加重因素，耐心安慰病人，解除思想负担，但也要说明本病收效缓慢，易反复发作，使其安心配合治疗。
2．饮食护理宜采用低脂、高热量、高蛋白、高维生素饮食，忌食辛辣、烟酒等刺激性食物。
（二）皮肤护理
1．保持床单、被服清洁。
2．勤沐浴，去除鳞屑，清洁皮肤，改善血液循环和新陈代谢。
3．避免理化因素和药物的刺激。
九．健康教育
1．鼓励病人保持积极、乐观的生活态度。
2．保持皮肤的清洁卫生。
3．严格按医嘱坚持治疗，防止滥用药物。
十．出院指导
1．解除思想顾虑，消除精神创伤。
2．保持居室环境的整洁、干燥、通风良好，避免潮湿；气候变化时，注意增减衣服，防止寒冷刺激。
3．注意休息，避免过度劳累，戒烟酒。
4．因此病容易复发，故要定期复查，坚持长期治疗。
5．如有慢性呼吸道感染如咽炎、扁桃腺咽，慢性胆囊炎、胃炎。
八、脓疱疮
脓疱疮有称为传染病脓痂疹，欲称黄水疮，是一种最常见的化脓球菌传染性皮肤病，其特征为丘疹、水疱或脓包，易破溃后成脓痂、系接触传染，蔓延迅速，可在儿童中流行。
[注意临床表现]
1.皮疹形态初起时为红斑、丘疹或水疱，迅速变成脓疱，疱液线澄清后混浊，成群分布，水疱有半月形积脓现象，疱壁薄易破。
2. 好发部位颜面部、颈、四肢等暴露不位。
3.瘙痒重症患者可伴有高热、淋巴结肿大或引起败血证，病程多为1~2周。
[治疗原则]
1.全身治疗。
2.局部治疗。
[护理重点]
1.按皮肤科一般常规护理。
2.新儿脓疱疮，严格接触隔离常规护理。
3.保持皮肤清洁干燥，防止脓液外溢引起周围正常皮肤自体接种或通过手搔抓而播散，禁止水洗。
4.搽药前先清洁皮肤。
系统性红斑狼疮
一．概念
系统性红斑狼疮是一种自身免疫结缔组织病，由于体内有大量致病性自身抗体和免疫复合物，造成组织损伤，临床可以出现各个系统和脏器损害的症状，本病女性约占90％。常为育龄妇女。
二．临床特点
多数患者在病程中有关节痛，最常见于指、腕、膝等关节，伴红肿者少见，偶有指关节变形，常见表现为不对称多关节痛，呈间歇性。患者在病程中有皮肤损害，表现为堞形红斑、盘状红斑、红点、紫癜或者紫斑等。
三．医疗目标
早期诊断，控制病情进展。
四．护理目标
1．患者保持情绪稳定。
2．患者躯体不适减轻。
3．患者皮肤保持完整。
五．护理问题
1．疼痛与炎症和免疫反应所致的组织损伤有关。
2．有皮肤完整性受损的危险，与炎症反应、血管收缩有关。
六．专科评估
1．疼痛缓解或者消失，能进行日常活动。
2．皮肤的完整性。
七．护理措施
（一）常规护理
1．心理护理关心患者，了解患者的思想、生活及工作情况，消除患者对疾病的恐惧心理和悲观情绪。
2. 饮食宜清淡、低盐、低脂防、高蛋白。
3. 活动指导
（1）协助患者取舒适体位，尽量让关节处于功能位置。
（2）支起盖被，避免下肢受压。
（3）遵医嘱服药，必要时服止痛剂。
（二）病情观察
1．皮肤受损程度
2．用药后反应
八．健康教育
（一）环境安静、清洁、舒适。
（二）饮食指导
1．宜清淡、低盐、低脂防、高蛋白。
2．患者已有肾衰，则禁食香蕉、苹果、橙子、西红柿等含钾食物。
3．含补骨脂素的芹菜、无花果，含联胺基因的蘑菇、烟熏食物，含L—刀豆素的苜蓿类种子、豆类等可诱发红斑狼疮，应尽量避免。
（三）日常生活避免长期过度的紧张工作和劳累，保证充足的睡眠。（四）心理指导保持平静的心境，有一个良好的养病、治病的环境，精神愉快，积极乐观，正确认识疾病的危害性，合理安排工作学习。
（五）医疗护理措施的配合活动期应积极治疗，使其缓解，缓解期要调整用药，减少药物副作用，防止疾病复发。指导患者正确服药
皮肌炎
一．概念
是一种皮肤与肌肉弥漫性炎症性疾病。各年龄组均可发病，但多见于4 0－60岁，女性发病率约为男性的2倍。
二．临床特点
以皮肤和肌肉症状为主，可表现为肌肉损害较重，也可表现为皮炎较重，二者不平行发生。主要分为5型：
1．多发性肌炎型：主要表现为肌炎症状，而无明显皮损。
2．皮肌炎型：有典型的皮损及肌炎症状。
3．皮炎肌炎型伴发恶性肿瘤型。
4．与其它结缔组织病重叠型。
5．儿童型。
三．医疗目标
1．皮损、肌肉病理等相关检查，明确类型。
2．激素或免疫抑制剂抗炎治疗，减轻肌炎症状及皮炎症状。
3．恢复肌力。
四．护理目标
1．能够自我调整情绪。树立治疗信心。
2．躯体的不适感减轻。
3．能够掌握疾病的相关知识。
4．能够自行适当锻炼，了解锻炼的意义及方法。
5．肌力明显提高。
五．护理问题
1．注意观察肌力的恢复情况，协助患者做好生活护理。
2．协助患者必要的锻炼，促进肌力恢复。
3．对于卧床病人，防止褥疮的发生。
4．指导患者进食低盐、高蛋白、高热量、高维生素饮食。防止误吸，对吞咽困难者行鼻饲。
5．心理指导。观察患者的情绪，增强其治疗的信心。
六．专科评估
1．通过指导，患者是否对治疗树立信心，是否对病情及治疗有了解。
2．通过治疗，患者生活能否自理，肌力是否恢复正常，皮炎是否消退。七．护理措施
1．心理护理向患者介绍该病的一般情况，使患者有治疗信心。减轻对该病的疑虑、消极及悲观情绪。
2．饮食护理指导患者进食低盐，高热量、高营养食物。对吞咽困难者进食流质或半流质食物，不能进食者给予鼻饲。
3．肢体护理指导患者进行适当的合理的肌力锻炼，促进肌力恢复。
4．皮肤护理指导患者外用药物治疗使用方法。嘱咐患者避免日晒，防止使用刺激性化妆品。
八．健康教育
1．饮食指导：应进食高热量、高维生素、低盐易消化食物。
2．日常活动：早期减少活动，病情控制后可进行肢体的功能锻炼。指导患者正确的锻炼方法。
3．心理指导：告知患者放松情绪，避免焦虑，树立治疗信心。
4．医疗护理措施的配合：指导患者正确使用外用药物，知道连续正确用药的必要性。指导患者了解关于免疫抑制剂或糖皮质激素的正确使用方法及其常见并发症的预防知识。避免自行增减药物剂量。嘱咐患者适当锻炼，做好与医护人员的配合。嘱咐患者要定期复查。出现不适等异常情况及时就诊。
九．危重病人的观察及处理
吞咽困难
1．观察观察患者喉部是否有水肿，是否出现呛咳、误吸等情况，及时通知医生。
2．处理患者取半坐卧位，清理口腔异物，保持呼吸道通畅。不能进食者，给予鼻饲。必要时给予氧气吸入。
十、出院指导
1．按时服药。
2．定期复查。
3．肢体功能锻炼。
4．饮食注意事项。
5．皮肤的保护。
过敏性紫癜
一．概念
过敏性紫癜是一种系统性毛细血管和细小血管的变态反应性炎症。导致血液外渗至皮下、粘膜下和浆膜下，主要表现为皮肤粘膜瘀点、瘀斑、关节酸痛、腹部不适和肾脏损害等改变。
二．临床特点
本病多见于儿童和青少年，春季发病率较高，发病前有上感症状，或有某种食物、药物服用史。
三．医疗目标
去除可疑致病因素，抗炎抗过敏治疗，控制症状，减少复发。及时治疗，防止并发症出现。
四．护理目标
1．能够了解相关过敏原，避免接触过敏原。
2．躯体不适感减轻。
3．做到合理饮食。
4．能够掌握疾病相关知识。
5．预防或减轻并发症的发生。
五．护理问题
1．疼痛：与炎性渗出局部肿胀有关
2．胃肠道反应：与胃肠道粘膜损伤有关
3．活动受限：与毛细血管炎症有关
4．病情反复：与接触过敏原或活动有关
六．专科评估
1．抗炎抗过敏治疗后，瘀点、瘀斑是否消退，水肿及疼痛是否减轻。2．正常饮食后是否会出现腹部不适。
3．正常活动后是否有新的瘀点瘀斑出现。
4．化验尿常规及血常规是否正常。
七．护理措施
1．常规护理：向患者做健康指导，让患者了解自己病情，了解有关该病的知识，了解合理饮食及减少活动的必要性。消除患者的顾虑，树立治疗信心。2．向患者介绍本病的一般治疗用药情况。
3．向患者介绍过敏原检测或者脱敏治疗对于该病恢复的意义。
八．健康教育
1．饮食注意事项。
2．禁忌辛辣刺激及海鲜、羊肉、生冷硬的食物。
3．避免进食过敏原检测阳性的食物。
4．日常活动：急性期应卧床休息，抬高患肢，病情控制后逐渐增加活动量。5．紫癜性肾炎：注意休息。
6．注意预防感冒。
7．注意坚持用药。
8．告知定期复查血尿常规及肝肾功的必要性。
九．急危重症的观察及处理
1．尿血、便血
1）．观察：患者尿及大便颜色，出血量。
2）．处理：绝对卧床休息，给予激素控制病情，必要时给予止血药物。2．腹痛
1）．观察观察患者腹痛的部位、持续时间、诱发因素等。
2）．处理卧床休息，禁食，给予缓解胃肠痉挛的药物治疗。
十．出院指导
1．按时服药。
2．定期复查。
3．注意饮食调节。
4．再次出现腹痛、黑便的症状及时就诊。
消化内科护理常规
消化内科护理常规
目录 1.危重病人护理常规 2.内科一般护理常规 3 消化内科疾病一般护理常规 4.胃炎护理常规 5. 消化性溃疡护理常规 6.上消化道出血护理常规 7.急性胰腺炎护理常规 8.胆囊炎、胆石症急性发作护理常规 9. 溃疡性结肠炎护理常规 10.肝硬化护理常规 11. 肝性脑病护理常规 12..消化道肿瘤化疗护理常规 13.内镜下胃肠道息肉摘除术护理 14.经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）护理 15. 胃镜检查护理常规 16.肠镜检查护理常规 17. 食管癌支架置入术护理 18. 腹腔穿刺术护理 19.胃肠减压护理常规
一、危重病人护理常规 ⒈热情接待病人，将病人安置于抢救室或重症病房，保持室内空气新鲜，温、湿度适宜；做好病人及家属的入院（科）宣教。 ⒉及时评估：包括基本情况、主要症状、皮肤情况，阳性辅助检查，各种管道，药物治疗情况等。 ⒊急救护理措施：快速建立静脉通道（视病情及药物性质调整滴速），吸氧（视病情调整用氧流量），心电监护，留置导尿，保暖，做好各种标本采集，协助相应检查，必要时行积极术前准备等 ⒋卧位与安全 ?根据病情采取合适体位。 ?保持呼吸道通畅，对昏迷病人应及时吸出口鼻及气管内分泌物，予以氧气吸入。 ?牙关紧闭、抽搐的病人可用牙垫、开口器，防止舌咬伤、舌后缀。 ?高热、昏迷、谵妄、烦躁不安、年老体弱及婴幼儿应加用护栏，必要时给予约束带，防止坠床，确保病人安全。 ?备齐一切抢救用物、药品和器械，室内各种抢救设置备用状态。 ⒌严密观察病情：专人护理，对病人生命体征、神志、瞳孔、出血情况、SpO2、CVP、末梢循环及大小便等情况进行动态观察；
危重症护理试题
危重患者护理常规试题 一、填空（每题2分，共20分） 1、经口插管时协助患者取平卧位，肩下垫一小枕，头向后仰，使口、咽、气管在一条直线上。 2、吸痰时严格执行无菌操作，使用一次性吸痰管，吸痰顺序为气管内——鼻腔—口腔，每次吸痰时间不能超过 15 秒。 3、脑室引流应严密观察脑脊液性状，每日记录引流量和颜色，发现异常及时通知医生。 4、鼻饲时患者应取半卧位或床头抬高30°。 5、营养液要现配现用,每日更换输液管。 6、配制好的营养液,应在 24H 内输完,如暂不输入应放在4℃低温下保存,但不超过48h。 7、患者在使用冰毯降温时，一定要严密观察皮肤的颜色，定时变化体位，以防冻伤。 二、单选（每题3分，共15分） 1、胸腔闭式引流水封瓶应低于患者胸部水平：( A ) A 60-100cm B 40-60cm C 20-40cm D 与胸部平齐 2、保持胸腔闭式引流通畅，水柱波动范围：( C ) A 1-2cm B 1-3cm C 4-6cm D 6-10cm 3、胸腔闭式引流患者搬动时，为保持密封系统，需注意：( C ) A夹闭引流管 B 开放引流管 C双重夹闭引流管 D 抬高引流管 4、体位引流痰液黏稠时，可给予( D )，以便稀释痰液易于咳出。 A 扣背 B 吸痰 C 震动排痰 D雾化吸入 5、每次鼻饲前要回抽胃液，胃内容物>( A )说明有胃潴留，应延长鼻饲间隔时间，减少鼻饲量。 A 150ml B 100ml C 50ml D10ml
三、答案：①保证充足的液体供应②使用加温湿化器③湿热交换器，又称人工鼻 ④雾化吸入⑤气道冲洗 危重患者护理常规试题 一、填空（每题5分，共50分） 1、经口插管时协助患者取，肩下垫一小枕，头向后仰，使在Array 一条直线上。 2、吸痰时严格执行无菌操作，使用一次性吸痰管，吸痰顺序为— —，每次吸痰时间不能超过15秒。 3、脑室引流应严密观察脑脊液性状，每日记录和颜色，发现异常及时通知医生。 4、鼻饲时患者应取或床头抬高30°。 5、营养液要现配现用,每日输液管。 6、配制好的营养液,应在内输完,如暂不输入应放在4℃低温下保存,但不超过48h。 7、患者在使用冰毯降温时，一定要严密观察皮肤的，定时变化体位，以防冻伤。 二、单选（每题5分，共25分） 1、胸腔闭式引流水封瓶应低于患者胸部水平：( ) A 60-100cm B 40-60cm C 20-40cm D 与胸部平齐 2、保持胸腔闭式引流通畅，水柱波动范围：( ) A 1-2cm B 1-3cm C 4-6cm D 6-10cm 3、胸腔闭式引流患者搬动时，为保持密封系统，需注意：( ) A夹闭引流管 B 开放引流管 C双重夹闭引流管 D 抬高引流管 4、体位引流痰液黏稠时，可给予( )，以便稀释痰液易于咳出。 A 扣背 B 吸痰 C 震动排痰 D雾化吸入
2017肿瘤内科护理常规
肿瘤内护理常规
目录 1. 压疮护理 (3) 2. 疼痛护理 (4) 3. 高热护理 (5) 4休克护理 (6) 5. ............................................................... 昏迷护理7 6. 肿瘤内科疾病一般护理 (8) 7. ................................................................................... 经 皮外周中心静脉置管术 （）护理........ 9-10 8. 静脉化疗药 9. 肺癌护理. 11. 肠癌护理 12. 原发性肝 13.乳腺癌护理 10. 胃癌护理 14.放疗科 15. .................................................................... 食管癌放疗护理常规18 16. 鼻咽癌（）放疗护理常规 (19) 17. ......................................................................................................... 肺癌放疗护理常规.. (20) 18. 宫颈癌放疗护理常规 (21) 19. 胃癌放疗护理常规 (22)
20. 脑胶质瘤放疗护理常规 (23) 压疮护理常规 [ 观察要点] 1、评估患者有无长期卧床、肥胖、营养不良、水肿、大小便失禁、活动受限、感觉障碍、意识障碍等压疮发生的高危因素。 2、观察患者局部有无红、肿、热、触痛，特别是压疮易发部位，如骶尾部、股骨大转子、髋部、肩胛部、肘部、内外踝部、足跟部、耳廓、枕部，或是否已有皮肤完整性受损的情况。 3、评估患者压疮预防措施的应用情况，如更换体位、使用气垫床等。 4、根据压疮的分期，科学评估压疮的病变程度。 [ 护理措施] 1、改善营养状况，纠正低蛋白血症，给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。对进食困难者，采取胃肠外营养、深静脉营养等措施。 2、避免局部长时间受压 （1）对于长期卧床、大手术后、年老等不便翻身的患者应睡气垫床，以缓解局部压力。 （2）定时变换体位，每2小时1次翻身，避免骨隆突处长时间受压。 （3）促进局部血液循环，给予温水擦浴。 3、避免皮肤受潮湿、摩擦等不良刺激 （1）保持床单位平整、干燥、无屑。 （2）翻身时，动作应轻巧，避免推、拉、拖等动作产生摩擦力和剪切力。（3）及时擦干汗液、尿液，更换潮湿衣服。 4、根据压疮的分期给予护理 （1）1期，以缓解局部压力和保持皮肤清洁、干燥为主，切勿按摩。 （2）n期，用生理盐水清创后，保持创面无菌、湿润，避免受压。 （3）川期，以清除坏死组织，促进组织生长为主。 （4）W期，护理的关键是清除坏死组织，保持痿管内渗出物引流通畅。
带状疱疹的护理常规
带状疱疹 一、概念 带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病。由于病毒具有亲神经性，感染 后可长期潜伏于脊髓神经后根神经节的神经元内，当抵抗力低下或劳累、感染、感冒时，病 毒可再次生长繁殖，并沿神经纤维移至皮肤，使受侵犯的神经和皮肤产生强烈的炎症。皮疹一般有单侧性和按神经节段分布的特点，有集簇性的疱疹组成，并伴有疼痛；年龄愈大，神 经痛愈重。本病好发于成人，春秋季节多见。发病率随年龄增大而呈显著上升。 二、临床表现 1?典型表现 发疹前可有轻度乏力、低热、纳差等全身症状，患处皮肤自觉灼热感或者神经痛，触之有明显的痛觉敏感，持续1?3天，亦可无前驱症状即发疹。好发部位依次为肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经支配区域。患处常首先出现潮红斑，很快出现粟粒至黄豆大小的丘疹，簇状分布而不融合，继之迅速变为水疱，疱壁紧张发亮，疱液澄清，外周绕以红晕，各簇水疱群间皮肤正常；皮损沿某一周围神经呈带状排列，多发生在身体的一侧，一般不超过正中线。神经痛为本病特征之一，可在发病前或伴随皮损出现，老年患者常较为剧烈。病程一般 2?3周，水疱干涸、结痂脱落后留有暂时性淡红斑或色素沉着。 2.特殊表现 （1）眼带状疱疹系病毒侵犯三叉神经眼支，多见于老年人，疼痛剧烈，可累及角膜形成 溃疡性角膜炎。 （2）耳带状疱疹系病毒侵犯面神经及听神经所致，表现为外耳道或鼓膜疱疹。膝状神经节受累同时侵犯面神经的运动和感觉神经纤维时，可出现面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征，称为Ramsay-Hu nt综合征。 （3）带状疱疹后遗神经痛带状疱疹常伴有神经痛，在发疹前、发疹时以及皮损痊愈后均 可发生，但多在皮损完全消退后或者1个月内消失，少数患者神经痛可持续超过1个月以上，称为带状疱疹后遗神经痛。 （4）其他不典型带状疱疹与患者机体抵抗力差异有关，可表现为顿挫型（不出现皮损仅有神经痛）、不全型（仅出现红斑、丘疹而不发生水疱即消退）、大疱型、出血性、坏疽型和泛发型（同时累及2个以上神经节产生对侧或同侧多个区域皮损）；病毒偶可经血液播散产生广泛性水痘样疹并侵犯肺和脑等器官，称为播散型带状疱疹。 三、治疗］ 1.药物疗法 （1）抗病毒药物可选用阿昔洛韦、伐昔洛韦或泛昔洛韦。 （2 ）神经痛药物治疗①抗抑郁药主要药物有帕罗西汀（塞乐特）、氟西汀（百优解）、 氟伏草胺、舍曲林等；②抗惊厥药有卡马西平、丙戊酸钠等。③麻醉性镇痛药以吗啡为代 表的镇痛药物。可供选择药物有吗啡（美施康定）、羟基吗啡酮（奥施康定）、羟考酮、芬太尼（多瑞吉）、二氢埃托菲、路盖克等。④非麻醉性镇痛药包括NSAIDs、曲吗多、乌 头生物碱、辣椒碱等。 2.神经阻滞 重度疼痛药物难以控制时即应考虑用直接有效的感觉神经阻滞疗法。阻滞定位的选择应取决 于病变范围及治疗反应。总的原则应当是从浅到深，从简单到复杂，从末梢到神经干、神经根。 3.神经毁损 射频温控热凝术行神经毁损是治疗最为直接有效的方法。神经毁损治疗还包括内侧丘脑立体 定向放射治疗（伽玛刀或X刀），手术硬脊膜下腔脊髓背根毁损治疗、垂体毁损、交感干
实习护士掌握重点内容
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1 三查七对的内容？ 答：三查：操作前，操作中，操作后 七对：对姓名，床号，药名，浓度，剂量，时间，方法。 2 吸氧时设有“四防”的标志是什么？ 答：防热，防油，防火，防震。 3 测血压时应保持什么在同一水平? 答：心脏。 5 一般患者测量呼吸需要多长时间呼吸不规律的患者测量需要多长时间 答：一般患者测量呼吸需要30秒。 呼吸不规律的患者测量需要1分钟。 6 测血压时袖带松紧以什么能放入为宜下缘距肘窝的距离是多少 答：测血压时袖带松紧以放入一指为宜。 下缘距肘窝的距离是2—3厘米。 7 脉搏短绌的患者按要求应该一名护士测什么另一名护士测什么测量多长时间 答：一名护士测心率。另一名护士测脉率。测量一分钟。 8 静脉输液患者应根据患者年龄，病情，药物性质调节滴速，一般成人多少滴，儿童多少滴？答：一般成人每分钟40—60滴，儿童每分钟20—40滴。 9 静脉输液的注意事项？ 答：1）．严格执行无菌操作和查对制度。 2）.穿刺静脉的选择应粗直,弹性好,相对固定,避开关节和静脉瓣。对长期输液患者，应当注意保护盒合理使用静脉，一般从远端小静脉开始，交替使用。 3）.注意药物配伍禁忌。根据病情需要，有计划地安排输液顺序，尽快达到治疗效果。 4）.防止空气进入血管形成气栓，及时更换输液瓶，输液完毕后及时拔针。 5）.确保针头在血管内方可输入药液，以免造成组织损害，增加患者痛苦。 6）.一般情况下，根据患者病情，年龄，药物性质调节滴速。 7）.输液过程中加强巡视，主动与患者沟通，满足其需要。 8）.连续输液24小时以上者，须每日更换输液器或输液瓶。 9）.保证安全输液。 10）.留置针一般可保留3-5天，不超过7天。 10 臀大肌注射的定位方法是什么？ 答：1）“十”字定位法，从臀裂顶点向左或向右划一水平线，然后从髂嵴最高点作一垂线，将一侧臀部分为四个象限，其外上象限避开内下角为注射部位。 2）联线定位法，取髂前上棘与尾骨联线的外上1|3处为注射部位。 一药物拉丁缩写: GS（葡萄糖注射液） NS（生理盐水） NG（硝酸甘油） NE（去甲肾上腺素）PG（青霉素G） SMZ（磺胺甲恶唑） SG（磺胺脒） SB（碳酸氢钠） ABOB（吗啉胍） DXM（地塞米松） PAMBA（止血芳酸） TAT（破伤风） FU（氟脲嘧啶） RFP（利福平） EM（红霉素） ISO（异丙肾上腺素） Vit（维生素） 二处方缩写:tid（一日三次） bid（一日两次） qid（每天四次） qd/sid（每天一次） qn（每晚） hs（睡前） ac（饭前） Pc（饭后） aj（空腹时） am（上午） pm（下午） tid每天3次 qh每小时一次 q2h每小时两次 q4h每小时三次 q6h每小时六次 st立即执行
常见急危重症护理常规
第三章常见急危重症护理常规 第一节心搏骤停 心搏骤停（Sudden cardiac arrest,CA）是指由于多种原因引起心脏泵血功能突然停止。一旦发生，将立即导致脑和其他脏器血液供给中断，组织严重缺氧和代谢障碍。对心搏骤停者立即采取恢复有效循环、呼吸和大脑功能的一系列抢救措施，称为心肺脑复苏（cardio pulmonary cerebral resuscitation CPCR）. 1.准确、及时判断实施心肺复苏钱必须准确、及时判断病人有无突发意识丧失，有无自主呼吸，有 无大动脉搏动（颈动脉或股动脉）搏动消失。 2.紧急处理措施（1）人工循环：立即进行胸外心脏按压，按压部位在胸骨中下1/3交界处，按压频率 为至少100次／分，按压深度成人至少为5CM，婴儿和儿童至少为胸部前后径的1／3 （婴儿大约为4CM，儿童大约为5CM）,并让一人通知医生，如为目击者立即拳击心前区 1—2次,再行胸外心脏按压. (2)畅通气道人工呼吸:畅通气道是实施人工呼吸的首要条件.面罩球囊控制呼吸,连接氧气 8-10L/分,如有条件者立即气管插管,进行加压给氧,无条件时应行口对口人工呼吸,每 次吹气量为400—600ml. (3)迅速建立2条静脉通道:一般首选上腔静脉系统给药,如肘静脉、锁骨下静脉、颈外静脉或颈内 静脉,以便药物尽快起效. (4)心电监护:观察抢救效果,必要时除颤起搏. (5)脑复苏:头部置冰冒,体表大血管处,如颈、腹股沟、腋下置冰袋;同时应用脑复苏药物,如冬眠 药物、脱水药物及能量合剂等. (6)纠正酸中毒:可选用碳酸氢钠注射液. 3.病情观察 (1)察病人的通气效果:保持呼吸道通畅,吸氧(流量为5—6L/分),必要时行气管插管和使用人工 呼吸机.使用呼吸机通气的病人每小时吸痰1次,每次吸痰时间不超过15秒,同时定时进行血气分析,根据结果调节呼吸机参数. (2)观察循环复苏效果:观察有无窦性心律,心搏的频率、节律,心律失常的类型以及心脏对复苏药物 的反应;观察血压的变化,随时调整升压药,在保持血容量的基础上，使血压维持在正常高水平,以保证心、脑、肾组织的血供;密切观察瞳孔的大小及对光反射、角膜反射、吞咽反射和肢体活动等; 密切观察皮肤的色泽、温度. (3)观察重要脏器的功能:留置导尿管,观察尿量、颜色、性状,定时监测尿素氮、肌酐等,保护肾 功能. (4)复苏的有效指征:面色、口唇由发绀转为红润;自主呼吸恢复;能触及大动脉搏动,肱动脉收缩 压>60mmHg;瞳孔由大变小;有眼球活动或睫毛反射出现. (5)复苏终止指征:1)脑死亡:对任何刺激无反应;自主呼吸停止;脑干反射全部消失(瞳孔对光反 射、角膜反射、吞咽反射、睫毛反射);脑电活动消失.2)心脏停搏至开始心肺苏的时间超过30分钟,又坚持心肺复苏30分钟以上,无任何反应,心电图示波屏上呈一条直线. 4.一般护理 (1)预防感染,严格遵守各项无菌操作,做好口腔护理、皮肤护理、眼部护理等. (2)准备记录24小时出入液量,维持电解质酸碱平衡,防止并发症发生. (3)备好各种抢救仪器及药品,防止再次发生心搏骤停.
综合内科护理常规
内科一般护理常规 1.新入院病人进入病房后，应及时接待安置床位，介绍入院须知并 签字载入护理病历。交代生活用物。测体温、脉搏、呼吸、血压、体重（重症除外，必须在体温单上写明如：轮椅或平车等）。2.测体温、脉搏、呼吸每日四次，连续三日，正常后改为每日两次， 发热病人每4小时一次，体重每周一次。 3.新病人入院后，按医嘱给予24小时内留检大、小便常规标本、血 标本等。 4.病人原则均应卧床休息，按医嘱实行分级护理和重病计划护理， 准确给药，严密观察病人生命体征的变化及治疗疗效，如有异常及时通知医生。 5.按医嘱给予饮食，轻病人进食自理，为重病人喂饮或鼻饲。 6.做好清洁卫生处理及早、晚间护理。 7.按分级护理要求巡视病房，关心病人，做好心理护理，子昂病人 进行卫生宣教；执行保护性医疗制度，避免各种不良刺激，但必须维护病人的合法权益。 8.推长期卧床、消瘦、脱水、营养不良、昏迷等病人，做好皮肤护 理，按时翻身，防止压疮。必要时建立翻身卡，在日载入护理病历中。 9.认真执行交接班制度，危重病人做好床头交接班，并有一般护理 记录和危重护理记录，对于病人的各种病情变化应及时记录在一般护理记录单上，并载入病历的护理记录部分，记录内容要准确、
今明扼要、字迹工整、并正确使用医学术语和书面用语。 膀胱冲洗流程 1.遵医嘱准备药物。 2.向病人及家属说明原因及流程。 3.排空膀胱内尿液，观察尿量、颜色、气味、性质、量并记录。 4.应用无菌操作技术行膀胱冲洗。 5.记录冲洗液量，保留时间。 6.观察引出的冲洗液。 7.记录时间，引流液的量、性质及病人状况。
血糖测试流程 1.与患者共同选择清洁、干燥的测试平面，备齐测试用品。 2.检查试纸瓶与显示区代码是否相同。 3.安放采血针。 4.调节穿刺深度。 5.患者清洗双手（手臂下垂20秒）。 6.采血（降采血笔紧压采血部位，按下按钮）。 7.轻柔挤压手指。 8.取一滴血于试纸测试区。 9.根据提示插入试纸条。 10.显示结果后记录。
肝胆外科护理常规23041
目录 一、外科一般护理常规 (2) 二、麻醉后护理常规 (3) 三、门静脉高压症护理常规 (4) 四、肝癌护理常规 (4) 五、胆石病（胆囊结石、胆道结石）护理常规 (5) 六、胆管感染护理常规 (6) 七、胰腺肿瘤护理常规 (7) 八、急性胰腺炎护理常规 (8) 九、脾切除术护理常规 (9) 十、肝癌介入治疗护理常规 (10) 十一、肠内营养护理常规 (11) 十二、肠外营养护理常规 (12) 十三、内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）护理常规 (13) 十四、经皮穿刺肝胆管造影+引流术（PTCD）及胆管内支架置入术护理常规 (15) 十五、胃肠减压护理常规 (16) 十六、腹腔引流护理常规 (16) 十七、T型管引流护理常规 (17)
1.术前向患者讲解有关疾病知识及手术前后注意事项，缓解患者紧张及焦虑情绪。 2.完善术前各项检查血型及交叉配血试验、药物及皮肤过敏试验等。 3.观察病情变化及监测生命体征如有异常及时汇报医师配合处理。 4.呼吸道准备吸烟者术前2周停止吸烟，教会患者练习深呼吸、有效咳嗽和排痰的方法。 5.胃肠道准备根据病情给予合理的饮食，按手术和麻醉的需要做好肠道准备，一般术前禁食8小时、禁饮4小时；需要清洁肠道者术前一日口服缓泻剂或前一日晚、术日晨各灌肠一次。 6.术前进行适应性训练指导患者练习术中体位，练习床上使用便器，教会自行调整卧位和床上翻身的方法。 7.术前一日指导协助患者修剪指甲、理发、沐浴及更衣。 8.术日晨护理术前2小时按手术要求做好皮肤护理；测量生命体征，询问女患者月经是否来潮；嘱患者排尽尿液，取下义齿、发夹、眼镜、手表、首饰和其他贵重物品，并交由家属保管。 9.备好病历、影像学检查资料、药物及其他术中所需物品。 10.与手术接诊人员仔细核对患者腕带、手术部位、手术名称等，做好交接并记录。 11.根据手术类型准备麻醉床，备好床边用物，如吸氧装置、吸引装置、输液架及监护设备等。 12.术后护理按麻醉后患者护理常规。
腹主动脉瘤护理查房
腹主动脉瘤护理查房 病例汇报： 姜xxx，女性，63岁，农民，2015-11-2急诊以“腹主动脉瘤”收入院。患者于一个月前出现腹痛，伴有轻度压痛，多于餐后症状较重，伴有排便减少，门诊完善相关检查，其腹主动脉彩超提示腹主动脉瘤，瘤体较大，肠管胀气，考虑有腹主动脉瘤压迫肠管。给予平稳血压，并积极润肠通便治疗后，排便症状改善，但其腹部隐痛持续，多为胀痛，为求进一步诊治来我院就诊治疗。门诊以“腹主动脉瘤”收入我科住院治疗。自此次发病来，精神弱，饮食少，二便少，排便费力，夜间睡眠较差，体重有所减轻。 既往史： 高血压，高脂血症，反流性食管炎，陈旧性下壁心肌梗死病史，乙肝病毒携带病史，无烟酒史。否认外伤史，有输血史，否认食物药物过敏史。 辅助检查： 导联心电图：多导联ST-T改变，或T波倒置，部分导联可见q 波。 腹主动脉彩超：腹主动脉瘤。 腹主动脉CTA示：腹主动脉瘤。 化验结果： 生化---钙1.92mmol/L；白蛋白30.1g/L； 血常规---白细胞11.35×109g/L；红细胞3.3×1012g/L；血小
板88×109/L； DIC---凝血酶原时间16.5S；D-二聚体1139ng/mL；HBV-DNA: 1.0E+7IU/mL 目前状况： 患者神志清楚，精神弱，时有腹部隐痛，腹部平坦，肝脾肋下未触及，脐周可触及搏动样肿物，准备择期行手术治疗。患者于2015-11-4全麻下行腹主动脉瘤腔内隔绝术，手术顺利，术后返回重症监护室留观，于2015-11-6返回病房。 疾病相关知识 ㈠疾病原因： 退行性疾病：囊性中膜坏死，主动脉夹层 遗传性疾病：马方综合征，主动脉缩窄等动脉粥样硬化 血管炎：大血管炎，巨细胞动脉炎，SLE等 创伤 感染性因素：真菌，结核，葡萄球菌，沙门菌等 ㈡症状和体征： 不典型，常为体检发现。正常成人腹主动脉的直径为1.6cm～2.0cm，当腹主动脉扩张膨胀至2c m 以上时，即可诊断为腹主动脉瘤。在一般情况下，腹主动脉瘤无明显的临床症状。大多数病人在作其它检查或自己在偶然中发现。 其典型的表现为：腹部搏动性肿块。当瘤体不断增大，压迫周围组织或器官时，可能出现腹部不适、腹痛、腰背部疼痛，甚至出现肠梗阻
皮肤科疾病一般护理常规[1]
皮肤科护理常规 目录 1、皮肤科疾病一般护理常规…………………………………P1 2、带状疱疹护理常规…………………………………………P2 3、湿疹和接触性皮炎护理常规………………………………P3 4、银屑病护理常规……………………………………………P4 5、药物性皮炎护理常规………………………………………P5 一、皮肤科疾病一般护理常规 1．外科疾病一般护理常规。 2．注意饮食护理。疱疹样皮炎禁食谷胶食物，过敏性疾病应注意鱼、虾、浓茶、酒、辛辣刺激性食物的影响。 3．除随时注意全身病情变化外，外用药者须经常注意其敷料包扎是否妥善舒适，有无过敏、刺激式呼吸中毒情况，应及时处理并报告医生。 4．协助病人剪指甲，并嘱避免搔抓及热水烫洗。 5．对光敏感性的病人须防止日光和紫外线照射，个别敏感者甚至应避免强人工光线的照射。 6．交待病人禁忌使用过敏药物和食物。 7．给病人擦药时，要注意室温，夏季防中暑，冬季防受凉感冒，痂皮应先湿润后再去除。 8．药浴治疗者，应注意水温，严格掌握药浴时间。对年老或患有各种心血管疾病者，应多加巡视，以防意外。
二、带状疱疹护理常规 按皮肤科一般护理常规。 【护理评估】观察皮疹情况。 【护理措施】 1、积极治疗疱疹，防止破损、溃烂发生。局部如有破损应及时换药、保护创面不受感染. 2．内衣应宽松，勿穿丝毛及化纤内衣。 3. 遵医嘱应用止痛药及营养神经药。 4．眼部护理（主要针对头面部带状疱疹的病人）：眼部分泌物可用棉签擦除分泌物。遵医嘱将抗生素眼药水和抗病毒眼药水交替滴眼，角膜疱疹有破溃，要防止眼球受压，滴药时动作轻柔。洗脸毛巾要保持清洁。 【健康教育】 1．告知患者需注意休息，加强营养，增强机体抵抗力。 2．告知患者避免接触儿童或未出过水痘或带状疱疹的人群。 三、湿疹和接触性皮炎护理常规 按皮肤科一般护理常规。 【护理评估】 1．观察皮疹及皮损等情况。 2．评估病人是否有家族史或过敏体质。 3．询问病人是否有慢性感染病史。 【护理措施】 1．禁食刺激性和异性蛋白食物。 2．剪短指甲，婴儿可戴手套，防止搔抓。 3．皮损处避免各种刺激，禁用热水烫，用力搔抓，禁用肥皂。 4．光感性皮炎，避免日照。
腹主动脉瘤护理常规及健康教育
腹主动脉瘤护理常规及健康教育 腹主动脉瘤是一种常见的动脉扩张性疾病，以腹主动脉局限性、永久性扩张为特点，瘤体一旦破裂常危及生命，临床上以位于肾动脉以下者称为腹主动脉瘤。 【护理常规】 1.术前 （1）体位：绝对卧床，避免腰腹过屈、深蹲等不当的体位，避免剧烈咳嗽、打喷嚏、用力排便等，以免引起腹压增高，诱发瘤体破裂。 （2）病情观察：给予心电监护，密切观察患者心率、血压、意识情况，腹部及腰背部是否膨隆;对较大的或疼痛严重的腹主动脉瘤患者要警惕随时有破裂的可能，一旦患者感到疼痛加剧或范围扩大，面色苍白、冷汗、血压下降等症状，应及时报告医师，采取紧急措施。 2.术后 （1）腹主动脉瘤人工血管置换术后护理常规 ①体位：手术24h后取低半卧位，床头抬高15°，防止人工血管扭曲、受压等;术后7d内绝对卧床休息，翻身时采用滚轴式翻身法;7d后根据病情协助下地活动。 ②病情观察：观察患者的血压、脉搏变化，监测中心静脉压，指导输液量及速度，防止心力衰竭、肺水肿发生，血压控制在130/90mmHg 左右;术后避免情绪激动，必要时应用镇痛药，避免血压波动过大。
③伤口护理：观察切口敷料情况，给予腹带包扎，减轻翻身和咳嗽时的张力，减轻疼痛。 ④呼吸道的护理：全身麻醉术后由于呼吸道分泌物增多，加之腹部切口疼痛及胃管刺激、咳嗽无力等原因，极易引起肺部感染及肺不张，因此应协助患者床上翻身、叩背，给予雾化吸入，鼓励患者咳嗽、咳痰，保持呼吸道通畅，预防肺部并发症发生。 ⑤并发症的观察及护理 出血：如患者突然出现剧烈的腹痛、大汗淋漓、呼吸急促、面色苍白、脉搏细速、血压下降等症状时，应立即报告医师处理;嘱患者避免突然坐起、强扭上身、剧烈咳嗽等，以减少引发出血的诱因。 急性肾衰竭：术后应维持有效循环血容量，保持尿管通畅，严密观察并记录尿量，每小时尿量≥25ml，遵医嘱及时复查肾功能。 ⑥心理护理：护理人员应多与患者沟通，关心体贴患者，加强心理疏导，避免精神紧张导致血压升高。 （2）腹主动脉瘤腔内修复术术后护理常规 ①体位：嘱患者下肢平伸，取平卧位24h，并注意观察切口渗血渗液情况，病情允许情况下鼓励患者早期下床活动可减少深静脉血栓发生率。 ②病情观察：监测生命体征、血氧饱和度、面色、意识、尿量。 ③并发症的预防和护理：注意观察双下肢皮温、皮色、感觉及动脉搏动情况，防止内支架血栓形成。 ④饮食护理：指导患者多饮水，12h内要达到1500ml，以促进造
皮肤病护理常规
一、皮肤科一般护理常规 １、按一般疾病护理常规。 2、协助患者剪指甲,并嘱避免搔抓及用热水肥皂烫洗、 3、如对患者沐浴、理发,应按医嘱执行,如无特殊医嘱,可按一般规定进行。 4。除随时注意全身病情变化外,外用药者须经常注意其敷料包扎就是否妥善舒适,有无过敏,刺激性中毒等情况,应及时处理并报告医师。 5、皮肤科病房宜用深色内衣及床单,患者衣服、床单如有沾污浸湿,应及时更换。 6.某些饮食可诱发或加重皮肤病,故必须注意饮食护理,疱疹样皮炎禁食谷胶食物,湿疹、 皮炎等过敏性疾病应注意鱼、虾、浓茶、酒、辛辣刺激食物得影响、 7、光敏性皮炎、红斑狼疮、皮肌炎、着色干皮病,叶蛉病等病须防止日光与紫外线照射个 别敏感着甚至应避免强人工光线得照射、 8. 、药物性皮炎患者应建立药物禁忌卡,仔细告诉其不能所以使用得药物、 二、带状疱疹 带状疱疹就是由水痘-——带疹疱疹病毒所引起得急性疱疹性皮肤病。其特点就是集性得粟粒至绿豆大小得丘疱疹,迅速变为水疱、皮损多沿某一周围神经分布,排列成带状,发生于身体得一侧,不超过驱体中线,尔中线对侧也有少数皮疹,多就是横过得神经小分枝受累所致,愈后极少反复。 【主要临床表现】 1、皮疹形态为集簇性水疱,沿受累得周围神经带状排列,伴局部淋巴结肿痛、 ２、沿受累神经分布得神经就是本病得特征,发病突然,病程有自限性,一般2~3周,极少复发。 【治疗原则】 1。抗病毒治疗。 ２. 消炎止痛。 3、全身支持疗法,增强机体免疫力。 ４. 对症治疗。 【护理重点】 1。按皮肤科一常规护理。 ２. 加强皮疹护理,避免摩擦,防止继发感染。 3.。保持床单干净,勤换内衣、 三、药疹 药疹就是通过注射,内服,吸入等途径进入人体后引起得皮肤,粘膜反应称为药疹、 【主要临床表现】 1、荨麻疹及血管性水肿型其皮疹特点为发生大小不等得风团。这种风团皮疹较一般荨 麻疹色泽红,持续时间较长,自觉瘙痒,可伴有刺痛、触痛等、 2.腥红热样或麻疹样发疹型呈弥漫性鲜红色斑或米粒至豆大红色斑丘疹,密集分布 3. 剥脱性皮炎或红皮病型表现为全身皮肤鲜红肿胀、伴渗液、结痂、继而大片叶状鳞屑剥脱,有臭味、粘膜亦有充血、水肿、糜烂等。 ３. 大疱性表皮松解萎缩坏死型就是药疹中最严重得一型,其特点就是发病急,皮疹初起于面、颈、胸部、发生深红色、暗红色及略带铁灰色斑很快融合成片,发展至全身、红斑基础上出现大小不等得松弛性水疱及表皮松解,呈烫伤样表现、
外科护理常规(全)
目录 第一节外科疾病一般护理常规 附1.胃肠减压的护理 附2.“T”型管引流的护理 附3.腹腔引流管的护理 第二节甲状腺功能亢进 第三节甲状腺腺癌 第四节急性乳腺炎 第五节乳腺癌 第六节腹股沟疝 第七节腹部损伤 第八节急性腹膜炎 第九节胃十二指肠溃疡 第十节胃癌 肝癌 第十一节门脉高压 第十二节休克 第十三节脓毒败血症 第十四节胆囊结石及胆囊炎 第十五节急性梗阻性化脓性胆管炎 第十六节胰腺和壶腹部癌 第十七节胰腺炎 第十八节急性阑尾炎 第十九节结肠癌
第二十节直肠癌 第二十一节直肠肛管疾病 第二十二节肠梗阻 第二十三节肠瘘 第二十四节下肢静脉曲张 第二十五节腹主动脉瘤 第二十六节动脉栓塞 第二十七节血栓闭塞性脉管炎 第二十八节深静脉血栓形成 第二十九节破伤风 第三十节蛇咬伤 第三十一节脾切除术 第三十二节丹毒 第三十三节气性坏疽 第三十四节腹腔镜手术 第三十五节小儿肠套叠 第三十六节先天性巨结肠 第二部分、泌尿外科护理常规 一、泌尿外科一般护理常规 二、泌尿外科专科护理常规（一）泌尿外科疾病护理常规 1.尿石症 2.泌尿系损伤 3.良性前列腺增生症
4.肾肿瘤 5.肾上腺皮质增生症 6.肾上腺嗜铬 留置导尿管护理 一、留置导尿目的 1.抢救危重、休克病人时能准确记录尿量。 2.术前准备：盆腔内器官手术前留置导尿，以保持膀胱空虚，可避免术中误伤。 3.泌尿系统的病人，可便于引流及冲洗，减轻切口的张力，促进伤口的愈合。 4.解除尿潴留：对于截瘫、昏迷、会阴部有伤的病人，以保持会阴部清洁，预防压疮。 二、尿管型号的选择 1.普通导尿选择16－18F的双腔气囊导尿管. 2.年老体弱长期卧床的女性衰竭病人，应选择型号较大管腔较粗的尿管. 3.前列腺肥大的病人，由于尿道粘膜弹性差，比较薄脆，容易引起尿道粘膜破裂，应选择型号较细尿管. 4.前列腺增生、膀胱肿瘤手术后需要通畅引流以防止导尿管堵塞引起继发性出血,选择18－22F的双腔或三腔气囊尿管. 三、导尿的注意事项 1.掌握尿道解剖生理特点: 女病人插管的深度:插入尿道4～6cm有尿液流出再插入1cm左右 男病人插管的深度:插入尿道约20～22cm，见尿液流出再插入2cm左
内科一般护理常规
内科一般常规护理 1、病室环境保持整洁、舒适、安静，空气新鲜。根据病症性质适当调节温湿度。 2、根据病种、病情安排病室。护送患者至指定床位休息。适时向患者（及陪送家属）介绍 病区环境及设施的使用方法，介绍作息时间、探视及相关制度，请患者积极配合。介绍主管医师、护士。并按规定做好相关护理工作。 3、根据患者的情况，做有关的健康、卫生宣教，使之对疾病、治疗、护理和保健知识有一 定了解，以积极配合。 4、即刻测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压及体重，观察舌象、脉象，询问有无过敏史， 做好记录。并通知医生。 5、新入院患者每日测体温、脉搏、呼吸3次，连续3天。若体温37.5℃以上者改为每日4 次，体温39℃以上者改为每4小时一次。或遵医嘱执行，每日记录两便次数一次。每周测体重一次，或遵医嘱执行。 6、需书写护理病历者，及时了解病情，准确、按时完成各项记录。 7、按医嘱执行分级护理。 8、24小时留取三大常规（血、尿、便）标本送检。 9、重危患者按医嘱执行特别护理者，应制定护理计划、认真实施、做好特护记录，并床头 交接班。 10、经常巡视。及时了解、发现患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的护理问题，及时实施相应护理措施。 11、严密观察患者的神智、面色、生命体征、舌脉象等变化。若发现病情突变，可先行应急处理，及时报告医师、并积极配合抢救。 12、按医嘱给予饮食、掌握饮食宜忌。并指导患者执行。 13、按医嘱准确给药，做到发药到口，服药的时间、温度和方法，依病性、药性而定，注意观察服药后的效果及反应。并向患者做好与药物有关知识的宣教，以取得配合。 14、严格执行消毒隔度制度，预防院内交叉感染。做好床单位的终末消毒处理。 15、做好卫生宣教和出院健康指导，并征求意见。 肺胀 肺胀是多种慢性肺系疾患反复发作迁延不愈，导致肺气胀满，不能敛降的一种疾病。临床以胸中胀满，痰涎壅盛，喘咳上气，动后尤显，甚者面色、唇色发绀，心慌浮肿为主症。病位在涉及心、脾、肾。多由于久病废虚，感受外邪引发病。临床辨证分为寒饮束肺、痰湿壅肺、痰热郁肺、痰蒙心窍、肺肾气虚证。西医学中慢性气管炎、肺气肿、肺源性心脏病等有上述表现可参照本病护理。 一、按内科一般护理常规。 二、病室空气清新，避免烟尘等刺激性气味，寒饮束肺和肺肾气虚应保暖防寒；痰热郁肺者室温宜凉爽，痰湿壅肺者，室内湿度偏低些。 三．重症患者应卧床休息，胸闷喘息取半坐位，注意预防褥疮护理，病情缓解会或轻症可适当活动，逐渐增加活动量，不宜过劳。 四、重症患者做好口腔及皮肤护理、浮肿者应记录出入量。 五、鼓励患者咳嗽、排痰，必要时体位引流。 六、密切观察神智、体温、脉搏、呼吸、血压、喘息、浮肿、咳嗽、咯痰、舌象、面色、出汗、四肢、二便等变化。 若见以下情况，应立即报告医师，医护写作处理：
各科临床护理常规内容
【各科临床护理常规内容】 一般疾病护理常规 第一节内科急症的一般护理常规： 1、急诊患者根据病情分别送至抢救室、监护室或观察室，并立即通知医师。 2、对于意识清醒的患者，首先要进行精神安慰，解除患者的恐惧不安、焦虑等不良情绪，使之积极配合抢救。向患者及其家属介绍急诊的有关制度及环境。 3、保持室内环境的安静、整洁、空气流通。并根据病症性质，调节温湿度。每日定时空气消毒。 4、建立急症病历、测体温、脉搏、呼吸，每日4次，连续3日。体温在37﹒5℃以上者，每4小时测1次。体温正常后改为每日测2次。 5、密切观察神志、瞳孔、面色、脉象、舌象、皮肤、汗出、四肢活动、二便、治疗效果、副反应等情况，做好记录。发现病情突变时，立即给予应急对症处理，同时报告医师，并做好抢救的准备工作。 6、建立有效的静脉通道，做好输液、给药、配血、输血及相应准备。 7、在配合抢救过程中，必须严肃、认真、迅速、及时、准确，各项操作按正规要求执行，做好记录，注明执行时间。 8、随时检查各种导管是否畅通，发现异常，及时处理，并注意观察引流物的量、色、味和性质，做好记录。 9、根据病情给予正确卧位。对烦躁不安者宜加床栏或用约束带妥善固定，防止发生意外。 10、对于疑似服毒、诊断不明的昏迷患者，按病情及时收集各类相应标本（如呕吐物、尿液等）送检。 11、对于诊断未明的腹痛患者禁用止痛剂。 12、发现传染病应该及时做好隔离消毒和传染病报告。 13、凡涉及法律、刑事纠纷的患者，在抢救的同时，应及时向有关部门报告。 14、手术患者做好手术前皮肤准备及药物过敏实验，做好记录，通知手术室。 15、凡转科、转院的垂危患者应该做好护送及交接工作。 16、做好晨晚间护理，保持床单位整洁、舒适。做好口腔、皮肤护理，预防并发症。 17、出院患者应予以出院指导，床单位做好终末处理。 第二节内科一般护理常规： 1、病室环境保持整洁、舒适、安静，空气新鲜。根据病症性质适当调节温湿度。 2、根据病种、病情安排病室。护送患者至指定床位休息。适时向患者（及陪送家属）介绍病区环境及设施的使用方法，介绍作息时间、探视及相关制度，请患者积极配合。介绍主管医师、护士。并按规定做好相关护理工作。
皮肤科护理手册
皮肤科护理 一、皮肤科一般护理常规 （1）主动热情接待人院病人，介绍医院环境、病区主任、护士长 及规章制度，通知主管医生。 （2）病人人院后测体温、脉搏、呼吸、血压及体重，以后每日2 次，3d后改每日1次。体温37．5℃以上者每日4次，39．5℃以上者每4h测量1次，连测3d，正常后每日1次。 （3）注意饮食管理。一般病人给予普食。过敏性皮肤病者，禁食 鱼、虾、蟹、蛋类及刺激性食物。 （4）解除病人思想顾虑，给予心理护理，增强战胜疾病的信心。 （5）保持病室空气新鲜流通，每周紫外线消毒1次，每次30min。（6）保持床铺干燥、平整、清洁。全身大面积皮肤损害者，应及时 更换消毒被单及衣服。 （7）未经医生允许，不得洗澡。 （8）每周剪指（趾）甲1次，嘱病人勿挠抓皮肤，预防感染。 （9）指导并协助病人涂药；全身擦药时，注意避免着凉。随时观察 用药情况，如有反应，及时通知医生。 （10）重危病人每2h翻身1次，并按摩受压部位皮肤，预防褥疮发生。 （11）使用免疫抑制剂及激素治疗时，注意观察有无并发症和副作 用。如出现恶心、呕吐、食欲减退、感染及肝肾功能损害时，应立即通知医生。 （12）按医嘱及时留送各种化验标本。 二、皮肤科常见疾病护理 （一）湿疹 湿疹，是一种常见的过敏性、炎症性皮肤疾病。皮疹呈多形性，可 发生于身体任何部位，多呈对称分布，瘙痒剧烈，易于复发。 1．观察要点 （1）皮疹形态：一般为多形性，由红斑、丘疹和水疱组成，集簇分布，边缘弥漫不清。 （2）皮疹的部位，以颜面、耳后、手、足及会阴处多见。 （3）湿疹发作与饮食（鱼、虾、蛋）、情绪（紧张、劳累、忧郁） 及其他因素如寒冷、日光、皮毛等的关系。 （4）观察病人服用抗组织胺药后，是否有头晕、嗜睡等副作用。 （5）观察外用药治疗后皮损的变化。 2．护理常规 （1）执行皮肤科一般护理常规。 （2）按医嘱给予清淡饮食，禁食鱼、虾、蟹及刺激性饮食。婴幼儿 湿疹系母乳喂养者，其母应暂禁食鱼、虾、蛋类等食物。 （3）避免局部刺激，嘱病人不要搔抓和用肥皂或热水洗烫患处。 （4）湿疹糜烂渗出者，给以湿敷，大面积湿敷时注意避免受凉。常 用湿敷液有3％硼酸溶液、0．1％雷夫奴尔溶液、1：8 000的高锰酸钾溶液等。
基础护理练习题
一、单项选择题 1．李某，入院7天，体温均在39.5~40.0℃，其热型是（） A．间歇热 B 弛张热 C 波浪热 D 稽留热 E 不规则热 2．体温上升期患者的表现为（） A．畏寒、皮肤潮红、无汗 B 畏寒、皮肤苍白、无汗 C 畏寒、皮肤苍白、出汗 D 畏寒、皮肤潮湿、出汗 E 畏寒、皮肤潮红、出汗 3．不宜测肛温的病人是（） A．精神异常 B 昏迷 C 小儿 D 腹泻 E 下肢烧伤 4．测量脉搏的首选部位是（） A 颞动脉B桡动脉C肱动脉D足背动脉E颈动脉 13．可使血压测得值偏低的因素使（） A．病人情绪激动B．在寒冷环境C．缠袖带过松 D．所测肢体位置高于心脏水平E．袖带太窄 14．属于节律性异常的呼吸是（） A．呼吸过速B．深度呼吸C．鼾声呼吸D．蝉鸣样呼吸E．潮式呼吸 16．鼻导管给氧，下列哪项步骤不妥（） A．氧气筒放置距暖气1m B．导管用液体石蜡润滑 C．导管插入长度为耳垂至鼻尖的2/3 D．导管每日更换1～2次 E．停用时先取下鼻导管，再关氧气开关 20．某病人，呼吸微弱，左半身偏瘫，呈昏迷状态，观察生命体征正确的方法是（） A．测口温、右上肢血压、脉搏，听呼吸音响B．测腋温、左上肢血压、脉搏，看胸部起伏 C测腋温、右上肢血压、脉搏，置少许棉花于鼻孔前观察呼吸 D．测口温，右上肢血压、脉搏，置少许棉花于鼻孔前观察呼吸E以上均不对 1、急腹症在诊断未明了时，禁忌使用热疗的原因是：（） A体温升高B可引起反射性的冠状动脉收缩C导致腹泻D妨碍炎症吸收 E 掩盖病情3、温水擦浴运用了何种散热方式：（） A出汗B对流C传导D挥发E散热 4、软组织损伤48小时内应采取的处理方法是：（） A热疗法B冷疗法C冷、热疗法反复交替使用 D先用冷疗法，后用热疗法E先用热疗法，再用冷疗法 7、持续用冷或用热1小时后，出现短暂的相反作用是：（） A局部效应B继发效应C远外效应D后续效应E反射效应 15、炎症早期用热的主要目的是：（） A使血管扩张充血 B降低神经兴奋性 C解除肌肉痉挛D促进渗出物的吸收 E溶解坏死组织23、禁忌冷疗的部位不包括：（） A心前区 B枕后、耳廓 C腹部 D腘窝藏 E足底 2.下列哪项属于医院的基本饮食（） A.高热量饮食 B.高蛋白饮食 C.低蛋白饮食 D.流质饮食 E.低盐饮食 6．试验饮食常包括（） A.低胆固醇饮食 B.低盐低钠饮食 C.高蛋白饮 D.胆囊造影检查饮食 E.少渣饮食 8．潜血试验饮食在试验前3天应禁食下列哪些食物（） A.奶类食品 B.猪肝与绿色蔬菜 C.黄豆制品 D.萝卜、菜花 E.西红柿、土豆 12．为病人鼻饲时，其胃管插入的深度为（） A.40-55cm B.45-50cm C.45-55cm D.42-49cm E.45-65cm 14．为昏迷病人插鼻饲管，当胃管至会厌部时，要将病人头部托起，其目的是（） A.减轻病人的痛苦 B.以免损伤食管黏膜 C.避免病人恶心 D.增大咽喉部通道的弧度 E.使喉管肌肉舒张，便于插入 2.下列哪项属于医院的基本饮食（） A.高热量饮食 B.高蛋白饮食 C.低蛋白饮食 D.流质饮食 E.低盐饮食 6．试验饮食常包括（） A.低胆固醇饮食 B.低盐低钠饮食 C.高蛋白饮食 D.胆囊造影检查饮食 E.少渣饮食 8．潜血试验饮食在试验前3天应禁食下列哪些食物（） A.奶类食品 B.猪肝与绿色蔬菜 C.黄豆制品 D.萝卜、菜花 E.西红柿、土豆
内分泌科护理常规
常州金林骨科医院 内分泌科护理常规目录 一、内分泌疾病一般护理常规 (1) 二、糖尿病护理常规 (2) 三、糖尿病酮症酸中毒护理常规 (3) 四、糖尿病高血糖高渗状态护理常规 (5) 五、低血糖症护理常规 (6) 六、甲状腺功能亢进护理常规 (7) 七、甲亢危象护理常规 (9) 八、甲状腺炎护理常规 (10) 九、尿崩症护理常规 (11) 十、甲状腺功能减退症护理常规 (12) 十一、腺垂体功能减退症护理常规 (13) 十二、甲状旁腺功能亢进护理常规 (14) 十三、高血钙危象护理常规 (15) 十四、甲状旁腺功能减退护理常规 (16) 十五、原发性醛固酮增多症护理常规 (17) 十六、嗜铬细胞瘤护理常规 (18) 十七、嗜铬细胞瘤致高血压危象护理常规 (19) 十八、低钾血症护理常规 (20) 十九、糖原累积病护理常规 (21) 二十、护理部相关专科检查护理常规 (22)
内分泌疾病一般护理常规 制订（修订）者：护理部审批者：护理质量与安全管理委员会 1、按内科一般护理常规执行。 2、休息与卧位：应根据不同疾病进行具体护理，轻者休息或卧床休息，危重或做特殊检查者绝对卧床休息。 3、生活护理：除常规生活护理外，还应注意身高、体重及准确记录出入量等特殊护理项目。 4、饮食护理：根据不同疾病给予各种治疗饮食并指导病人遵守膳食原则。 5、功能试验：了解内分泌疾病功能试验的意义及方法，做好各种物品准备及急救准备，向病人作必要的解释以取得合作，保证试验过程和标本采集准确无误。 6、用药护理：正确给药，观察用药后的反应，指导患者预防副作用的发生。 7、内分泌疾病危象的护理：了解危象发生的表现，以及不同危象的特异治疗及护理，积极配合医生抢救。 8、心理护理：减轻病人精神负担，积极配合治疗。 9、健康教育：根据病种及病情向病人及家属进行健康教育，让患者了解疾 病的相关知识，学会自我管理，进行自我护理，遵医嘱定期门诊随访。