CMD-3精神障碍的诊断标准
目录
Contents
序Preface
致谢 Acknowledgements
引言Introduction ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．
CCMD-3分类List of categories ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．CCMD-3精神障碍的诊断标准
Doagmpstoc criteria of mental disorders ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．
0 器质性精神障碍
Organic mental disorders ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．
1 精神活性物质或非成瘾物质所致精神障碍
Mental disorders due psychoactive substances or
non-addictive
substances ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．
2 精神分裂症（分裂症）和其他精神病性障碍
Schizophrenia and other psychotic disorders ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．
3 心境障碍（情感性精神障碍）
Mood (affective) disorders ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．
4 癔症、应激相关障碍、神经
Hysteria, Stress-related disorders, Neurosis ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．
5 心理因素相关生理障碍
Physiological disorders rdlated to psychological factors ．．．．．．．．．．．．．．
6人格障碍、习惯与冲动控制障碍、性心理障碍
Personality disorders, Habit and impulse disorders,
Psychosexual
disorders ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．
7 精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障
Mental retardation, and disorders of psychological
development with onset usuallyOccurring in childhood
and
adolescence ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．
8童年和少年期的多动障碍、品行障碍、情绪障碍
Hyperkinetic, Conduct, and Emotional disorders with onset
usually occurring in childhood and adolescence ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．
9其他精神障碍和心理卫生情况
Other mental disorders and psychological health conditions ．．．．．．．．．．．．Appebdux A English translation of CCMD-3 (in part)
附录 A 部分精神障碍诊断标准的英文译文．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．
附录B CCMD-2R相关精神障碍的前瞻性现场测试
Appendix B Prospective field trial on a part of mental
disorders in CCMD-
2R ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．
引言
一、《CCMD-3》的编写原则
1、遵循为病人服务的原则，满足病人和社会的需要；
2、具有中国特色，符合中国国情；
3、继
承《CCMD》以前版本的优点；4、注意与国际接轨；5、简明，便于操作。
二、分类
第一、《CCMD》的分类兼顾病因病理学分类和症状学分类。分类排列次序服从等级诊断和《ICD-10》分类原则。国内争议多、一时难定的分类，暂归第9类。
第二、《CCMD-3》的分类主要向《ICD-10》靠拢，但因《ICD-10》有不尽满意之处，因此目前仍
基本保持《CCMD-2R》的分类和编码，仅作必要修改。总之，分类和诊断标准注意了传统性、科学性、可理解性、可接受性、可操作性和相对稳定性。
第三、大类与小类保持内容的主从逻辑关系。例如，癔症与神经症分离，使神经症总的诊断标准
与亚型的一致性更高。
第四、某些精神障碍或亚型在国内有继续保留或增添的必要。如神经症、复发性躁狂症、同性恋等。又如《CCMD-3》编号0器质性精神障碍中，02其他脑病所致精神障碍[F02其他疾病所致痴呆]，
进一步分类如下：
02.1脑变性病所致精神障碍[F02在它处分类的其他疾病所致痴呆]
02.2 颅内感染所致精神障碍[F02.8在它处分类的其他疾病特定所致痴呆]
02.21 急性病毒脑炎所致精神障碍[F02.8在它处分类的其他特定疾病所致痴呆]
02.22 克—雅（Creutzfeldt—Jacon）病所致精神障碍[F02.1克—雅病痴呆]
02.23 脑炎后综合征[F07.1脑炎后综合征]
02.3 脱髓鞘脑病所致精神障碍[F02.8在它处分类的其他特定疾病所致痴呆]
02.31 急性播散性脑炎和急性出血性白质脑炎所致精神障碍[F02.8在它处分类的其他特定疾病所致痴呆]
02.32 多发性硬化所致精神障碍[F02.8在它处分类的其他特定疾病所致痴呆]
由上可见，《CCMD-3》改变了《ICD-10》突出“痴呆”症状的分类特点，而强调有关章节也需注意病因病理分类，如将克—雅病明确为颅内感染所致精神障碍的亚型。此外，精神障碍也常是脑器质性疾病相关症状的一部分。在病程中，痴呆并蜚是惟一重要症状。尤其是我国一疾病分类，尚未像《ICD-10》（已有中文译本）那样，有比较完整、统一的全部疾病分类，只有精神科等少数临床医学分科有本
专业的疾病分类和诊断标准。因此，需注意与邻近医学分科的衔接，注意精神障碍分类学的相对完整性。《CCMD-3》编号1精神活性物质所致精神障碍或非成瘾物质所致精神障碍[F10-F19精神活性物质所致精神障碍和行为障碍或F55非成瘾药物滥用]
10精神活性物质所致精神障碍[F10-F19精神活性物质所致精神障碍和行为障碍]
10.1 酒精所致精神障碍[F10酒精所致精神障碍]
10.2 鸦片类物质所致精神障碍[F11鸦片类物质所致精神障碍]
10.3 大麻类物质所致精神障碍[F12大麻类物质所致精神障碍]
10.4 镇静催眠药或抗焦虑药所致精神障碍[F13镇静催眠药所致精神障碍]
10.5 兴奋剂所致精神障碍[F14可卡因或F15其他兴奋剂所致精神障碍]
10.6 致幻剂所致精神障碍[F16致幻剂所致精神障碍]
10.7 烟草所致精神障碍[F17烟草所致精神障碍]
10.8 挥发性溶剂所致精神障碍[F18挥发性溶剂所致精神障碍]
10.9 其他或待分类的精神活性物质所致精神障碍[F19多种药物、其他或未确认的物质所致精神障碍和行为障碍]
《ICD-10》的可卡因所致精神障碍我国尚无报告，故并入10.5兴奋剂所致精神障碍。
《ICD-10》将部分非成瘾物质所致精神障碍和围生期精神障碍归F50-F59伴有生理紊乱和躯体因素的行为综合征。《CCMD-3》则将前者归入1精神活性物质和非成瘾物质所致精神障碍，后者归入0器质性精神障碍。即非成瘾物质所致精神障碍的分类，依然沿用《CCMD-2R》分类。酒精所致精神障碍的第
4位和第5位编码，已经同《ICD-10》一致。
《CCMD-3》中9编码为其他（other）或待分类（unspecified），目的在于提高编号使用效率，避免像《ICD-10》的第8号一般用作“其他”精神障碍归类外，有时还作他用。我们建议小数点后的第1~8号编码用于“其他”，第9号编码用于“待分类”。
《CCMD-3》和编号20精神分裂症中的单纯型分裂症按《CCMD-2R》归类；病程采用《CCMD-2R》缓解期、残留期及衰退期概念，不用《ICD-10》的缓解型、残留型等的分类。
《CCMD-3》的编号3情感性精神障碍基本照搬《ICD-10》，只有个别差异之处，如根据我国实际情况保留复发性躁狂症，不采用中度抑郁的分类概念。
《CCMD-3》工作组以全国多中心协作的前瞻怀现场测试的结果为依据，将编号40癔症从原来的神经症中分出来单列，并根据我国实际情况，保留癔症的名称。
40 癔症[F44解记（转换）障碍]
40.1 癔症性精神障碍[F44.8其他解离（转换）障碍]
40.11癔症性遗忘[F44.0]
40.12 癔症性温游[F44.1]
40.13癔症性身份识别障碍[F44.81多重人格障碍]
40.14 癔症性精神病[F28其他非器质性精神障碍]
40.141 癔症性附体障碍[F44.3癔症性出神和附体障碍]
40.2 癔症性躯体障碍[F44.8其他解离（转换）障碍]
上述的亚型分类，先将癔症分类癔症性精神障碍和癔症性躯体障碍，再进一步分亚型。通过将癔症从神经症中解记出来，使神经症的概念与涵盖内容更趋完善。有人指出，在疾病分类学中，神经症这一概念模糊的名词已经没有重要意义。《ICD-10》尽量避免使用，《DSM-4》不用这一名称。《CCMD-3》基于现场测试结果和这一名词便于叙述和归纳，帮仍作保留。
根据中华精神科学会儿童精神病学组现场测试结果和参考《ICD-10》分类，在《CCMD-3》中分类为
7精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍[F70-F79，F80-F89]和8童年和少年期的多动障碍、品行障碍和情绪障碍[F90-F98]。
《CCMD-3》的9其他精神障碍和心理卫生情况包括了前面编号未包括的所有精神障碍和心理卫生情况，也是《ICD-10》的F09待分类的器质性精神障碍，F29待分类的非器质性精神病，F99待分类的精神障碍。
第五，根据我国的社会文化特点和精神障碍的传统分类，某些精神障碍暂不适合于国内，如《ICD-10》的F52.7性欲亢进、F60.31边缘性人格障碍、F64.2童年性身份障碍、F66与性发育和性取向有关的心理及行为障碍的某些亚型、F68.0出于心理原因渲染躯体症状、F93.3同胞竞争障碍等未纳入《CCMD-3》。由上可内见，《CCMD-3》没有全盘照《ICD-10》分类和编号，但已尽量向《ICD-10》靠拢，并将《ICD-10》编码和名称在[ ]中列出，以便对照。其中与《CCMD-3》名称相同者只列出编码。
第六，《CCMD-3》编码，在小数点后不采用编号0，目的是便于临床使用。在临床工作中常会遇到符
合第1位或第2们的编码的诊断，而不能符合第3位或第4位编码的临床亚型诊断，却又要用第5们或第6位编码的情况。此时《ICD-10》编码就出现困难。《CCMD-3》为解决这一难题，采取避免在小数点后使用分类的0编码。在出现上述情况时，以“0”填空表示上述关系。如01脑血管病所致精神障碍的脑血管病痴呆，在不能分清此层性、皮层下，或皮层和皮层下血管性所致时，应编码为01.001。又如02.4脑外伤所致精神障碍的脑外伤人格改变，在不能分清系脑震荡或脑挫裂伤所致时，应编码为02.4031等。
第七，当各种病类、疾病单元、亚型、综合征，或症状的临床诊断为“可疑”，有待于分类时，可在本类精神障碍的小数点最后位数用“9”表示，如分裂症可疑，编号20.009；偏执型分裂症可疑，编号20.109；单纯型分裂症可疑，编号20.409；分裂症后抑郁可疑，编号20.019等，依此类推。这样做对应用计算机数据库和逻辑系统的算法，均有重要意义。
三、CCMD-3定义与诊断标准的编辑
1《CCMD-3》编写时，注意了文字表达和写作格式的规范，要求条目分明与规范，增强可操作性。每章第1位编码的病类和重要精神障碍均逐项撰写[定义]、[症状标准]、[严重标准]、[病程标准]、[排除标准]、[说明]，并用中文和英文撰写。撰写描述性定义时，主要参考《ICD-10临床描述与诊断要点》和《CCMD-2R》，必要时也参考《DSM-4》和我国的高等医药院校教材。
2 诊断标准考虑效度和信度，使之更合理。如将精神分裂症某些常见阴性症状思维贫乏或思维内容贫乏、意志减退或缺乏、情感淡漠等，分别列入思维、情感、行为等基本症状，使其在诊断方面的权重增加，并更合理。
3《ICD-10》和《DSM-4》已推出多轴诊断。在《CCMD-3相关精神障碍的治疗和护理》的附录中对七轴诊断作出了介绍，供参考。
四、专业名词
1、《CCMD-3》尽量引用《ICD-10》的名词解释，仅在必要时作修改和补充。首先考虑尊重病人和符合社会需要。用词尽量减轻服务对象的心理负担，如精神分裂症分裂症、性变态性心理障碍。这与肿瘤新生物相似，以减少恶性刺激。但也有用词更引起服务对象重视的例子，如依赖成瘾依赖综合征成瘾综合征，使其通俗易懂，引起重视。为了承上启下，逐步推行，本次只更改《CCMD-2R》的几个名词，并且只在原来的名词后面的括号中列出。
2、正确处理保持传统优点和与国际接轨的关系。
3、修改了抗精神病药、康复等名词解释，划清人格障碍与人格改变的界线，如《ICD-10》用人格障碍，器质性《CCMD-3》的器质性人格改变。
4、简明实用，如神经官能症神经症；注意防止翻译的文字隔阂，如避免直译“伴有（不伴）分裂症状的急性多形性精神病性障碍”。
五、关于附录的英文译文
应WTO、APA和其他国际友人的要求，在附录中将部分精神障碍诊断标准翻译成英文，加上《CCMD-3》分类的中英文对照，以及《ICD-10》的全部精神障碍分类和编码，有利于国际交流。
六、出版《CCMD-3》的配套诊断量圾（DSMD）和计算机诊断软件
《ICD-10》的诊断量圾和软件有SCAN和CIDI。WTO指出将诊断标准与评定工具融合，并制成软件，有助于揭示和消除评定中的前后不一和含糊不清，并便于统计分析。在以往工作的基础上《CCMD-3》工作组通过对17种精神障碍1538例病人的4341例次的测试，推出了DSMD计算机诊断系统和七轴诊断，可分别与《《CCMD-2R》、《ICD-10》和《DSM-4》配套应用，全部内容见《CCMD-3相关精神障碍治疗和护理》的附录。
七、出版《CCMD-3》光盘版
《CCMD-3》光盘版内容包括：1《CCMD-3》；2《CCMD-3相关精神障碍的治疗与护理》；3《CCMD-3》配套诊断量表一DSMD和逻辑诊断系统；4名词解释；5专家检查病人的示教，分别有国语（在声道）和英语（右声道）对白。
八、其他
1 在诊断标准中，除另有说明外，要求明确诊断必须满足全部所列项目的条件。
2 在《CCMD-3》中“和/或”，均用“或”表示。
3 用顿号分割的并列名词，当并列名词最后以“或”表示的时候，表示并列名词间，均存在“或”的情况。
例如01脑血管病所致精神障碍的症状标准的第3条：“人格相对完整，但有些病人的人格改变明显，如自我中心、偏执、缺乏控制力、淡漠，或易激惹”系指：人格相对完整，但有些病人的人格改变明显，如自我中心、或偏执、或缺乏控制力、或淡漠、或易激惹。
4 在每一条目的最后，如应用分号“；”，表示上下条目的意义有密切联系，例如：20.5未定型分裂症[F20.3]
（1）符合分裂症诊断标准，有明显阳性症状；
（2）不符合上述亚型的诊断标准，或为偏执型、青春型，或紧张型的混合形式。
[说明] 本型又名混合型或未分型
《CCMD-3》分类
0器质性精神障碍Organic mental disorders[F00-F09器质性（包括症状性）精神障碍；F53其他待分类的围生期精神和行为障碍]
00 阿尔茨海默（Alzheimer）病Mental disorders due to Alzheimer is disease[F00阿尔茨海默病痴呆]
00．1阿尔茨海默病，老年前期型Mental disorders due to Alzheimer is disease with early onsetF00.0阿尔茨海默病痴呆，老年前期型]
00．2 阿尔茨海默病，老年型Mental disorders due to Alzheimer is disease with alte onset[F00.1阿尔茨海默病痴果，老年型]
00．3阿尔茨海默病，非典型或混合型Mental disorders due to Alzheimer is disease, atypical ro mixed type[F00.2阿尔茨海默病痴呆，非典型或混合型]
00．9其他或待分类的阿尔茨海默病Mental disorders due to other type of Alzheimer is disease, or unspecified [F00.9]
01脑血管病所致精神障碍Mental disorders due to vascular disease[F01血管性痴呆]
01．1急性脑血管病所致精神障碍Mental disorders due to vascular disease of acute onset[F01.0急性血管性痴呆]
01．2皮层性血管病所致精神障碍Mental disorders due to cortical vascular disease[F01.1多发梗塞（脑皮层为主）血管性痴呆]
01．3皮层下血管病所致精神障碍Mental disorders due to subcortical vascular disease[F01.2脑皮层下血管性痴呆]
01．4皮层和皮层下血管病所致精神障碍Mental disorders due to mixedcortical subcortical vascular disease [F01.3皮层和皮层下血管性痴呆]
01．9其他或待分类血管病所致精神障碍Mental disorders due to other vascular disease, or unspecified [F01.8其他；F01.9待分类血管性痴呆]
02其他脑部疾病所致精神障碍Mental disorders due to other braindiseases[F02在它处分类的其他疾病所致痴呆]
02．1脑变性病所致精神障碍Mental disorders due to brain degeneration [F02在它处分类的其他疾病所致痴呆]
02．11匹克(Pick)病所致精神障碍Mental disorders due to Pick is diseasf [F02.0匹克病痴呆] 02．12享廷顿(Huntington)病所致精神障碍Mental disorders due to Huntington is disease [F02.2享廷顿病痴呆]
02．13巴金森(Parkinson)病所致精神障碍[Mental disorders due to Parkinson is disease [F02.3巴金森病痴呆]
02．14肝豆状核变性(Wilson病)所致精神障碍Mental disorders due to hepatolenticular degeneration(Wilson is disease) [F02.8在它处分类的其他特定疾病所致痴呆]
02．2颅内感染所致精神障碍Mental disorders due to intracranial infection [F02.8在它处分类的其他特定疾病所致痴呆]
02．21急性病毒性脑炎所致精神障碍Mental disorders due to acute virus encephalitis [F02.8在它处分类的其他特定疾病所致痴呆]
02．22克—雅病所致精神障碍Mental disorders due to Creutzfeldt-Jacob disease[F02.1克—雅病痴呆]
02．23脑炎后综合征Postencephalitic syndrome[F07.1]
02．3脱髓鞘脑病所致精神障碍Mental disorders due to demyelinating encephalopathy [F02.8在它处分类的其他特定疾病所致痴呆]
02．31急性播散性脑脊髓炎和急性出血性白质脑炎所致精神障碍Mental disorders due to acute disseminatecl encephalomyelitis and acute hemorrhagic leucoencephalitis [F02.8在它处分类的其他特定疾病所致痴呆]
02．32多发性硬化所致精神障碍Mental disorders due to multiple sclerosis [F02.8在它处分类的其他特定疾病所致痴呆]
02．4脑外伤所致精神障碍Mental disorders due to brain damage [F07]
02．41脑震荡后综合征Mental disorders due to brain concussion [F07.2]
02．42脑挫裂伤后综合征Mental disorders due to brain contusion [F07.8其他器质性人格和行为障碍]
02．5脑瘤所致精神障碍Mental disorders due to brain tumor [F02.8在它处分类的其他特定疾病所致痴呆]
02．6癫痫所致精神障碍Mental disorders due to epilepsy [F02.8在它处分类的其他特定疾病所致痴呆]
02．9以上未分类的其他脑部疾病所致精神障碍Mental disorders due to other specifide diseases classifide dlsewhere [F02.8]
03躯体疾病所致精神障碍Mental disorders due to physical diseases [F02.8在它处分类的其他疾病所致痴呆]
03．1躯体感染所致精神障碍Mental disorders due to physical infection [F02.8在它处分类的其他疾病所致痴呆]
03．11人类免疫缺陷病毒所致精神障碍Mental disorders due to human immunodeficiency virus(HIV) [F02.4人类免疫缺陷病毒性痴呆]
03．2内脏器官疾病所致精神障碍Mental disorders due to visceral organdisease [F02.8在它处分类的其他疾病所致痴呆]
03．3内分泌疾病所致精神障碍Mental disorders due to endocrine disease [F02.8在它处分类的其他疾病所致痴呆]
03．4营养代谢疾病所致精神障碍Mental disorders due to nutritional and metabolic disease [F02.8在它处分类的其他疾病所致痴呆]
03．5结缔组织疾病所致精神障碍Mental disorders due to disease of connective tissue [F02.8在它处分类的其他疾病所致痴呆]
03．51系统性红斑狼疮所致精神障碍Mental disorders due to systemic lupus erythematosus(SLE) [F02.8在它处分类的其他疾病所致痴呆]
03．6染色体异常所致精神障碍Mental disorders due to chromosomal abnormality [F02.8在它处分类的其他疾病所致痴呆]
03．7物理因素所致精神障碍Mental disorders due to physical factors [F02.8在它处分类的其他疾病的致痴呆]
03．9以上未分类的其他躯体疾病所致精神障碍Mental disorders due to other diseases,or unspecifide [F02.8]
03．91围生期精神障碍Puerperal mental disorder [F53其他待分类的围生期精神和行为障碍]
09其他或待分类器质性精神Organic mental disorders due to other diseases,or unspecified[F06.8；F06.9；F09]
器质性精神障碍第5位编码表示：
0x.xx1器质性智能损害（痴呆）Organic intellectual deficiency(dementia) [- -]
0x.xx2器质性遗忘Organic amnesic syndrime [F04非酒精或精神活性物质所致器质性遗忘综合征]
0x.xx3器质性人格改变、习惯与冲动改变、性心理改变Organic personality change, habit and impulse change, psychosexual change [F07器质性人格与行为障碍]
0x.xx4器质性意识障碍（如谵妄）Organic consciousness disorders (e.g, delirium) [F05非酒精或精神活性物质所致谵妄]
0x.xx5器质性精神病性症状Organic psychotic symptoms [F06.0器质性幻觉障碍；F06.1器质性紧张性障碍；F06.2器质性妄想性（精神分裂样）障碍]
0x.xx6器质性情感障碍Organic mood disorders [F06.3]
0x.xx7器质性癔症样综合征Organic hysteria-like syndrome [F06.5器质性解离障碍]
0x.xx8器质性神经症样综合征Organic neurosis-like syndrome [F06.4器质性焦虑症；F06.6器质性情绪不稳（脆弱）障碍]
1精神活性物质所致精神障碍或非成瘾物质所致精神障碍Mental disorders due psychoactive substances or non-addictive substances[F10-F19精神活性物质所致精神障碍和行为障碍；F55非成瘾药物滥用]
10精神活性物质所致精神障碍Mental disorders due to use of psychoactive substances [F10-F19精神活性物质所致精神障碍和行为障碍]
10．1酒精所致精神障碍Mental disorders due to use of alcohol [F10酒精所致精神障碍和行为障碍]
10．2阿片类物质所致精神障碍Mental disorders due to use of opioids [F11阿片类物质所致精神障碍和行为障碍]
10．3大麻类物质所致精神障碍Mental disorders due to use of cannabinoids [F12大麻类物质所致精神障碍和行为障碍]
10．4镇静催眠药或抗焦虑药所致精神障碍Mental disorders due to use of sedatives or hypnotics [F13镇静催眠药所致精神障碍和行为障碍]
10．5兴奋剂所致精神障碍Mental disorders due to use of stimulants [F14可卡因；F15其他兴奋剂所致精神障碍和行为障碍]
10．6致幻剂所致精神障碍Mental disorders due to use of hallucinogens [F16致幻剂所致精神障碍和行为障碍]
10．7烟草所致精神障碍Mental disorders due to use of tobacco [F17烟草所致精神障碍和行为障碍]
10．8挥发性溶剂所致精神障碍Mental disorders due to use of volative solvents [F18挥发性溶剂所致精神障碍和行为障碍]
10．9其他或待分类的精神活性物质所致精神障碍Mental disorders due to other psychoactive substances,or unspecifide [F19]
10．x1急性中毒Acute intoxication [F1x.0]
10．x2有害使用Harmful use [F1x.1]
10．x3依赖综合征（成瘾综合征）Dependencd (addictive) syndrome [F1x.2]
10．x4戒断综合征Withdrawal syndrome [F1x.3]
10．x5精神病性障碍Psychotc disorders [F1x.4]
10．x6智能损害（痴呆）Intellectual deficiency (dementia) [F1x.5]
10．x7遗忘综合征Amnesic syndrome [F1x.6]
10．x8残留性或迟发性精神障碍Residual and late-onset mental disorder [F1x.7残留性或迟发性精神病性障碍]
精神活性物质所致精神障碍第5位编码表示：
10．xx1意识障碍（如谵妄、昏迷）Predominant disturbance of vonsciousness (e.g. delirium, coma) [F1x.03急性中毒并谵妄；F1x.05急性中毒并昏迷]
10．xx2幻觉症Hallucinosis [F1x.52幻觉为主]
10．xx3妄想症Delusionosis [F1x.51妄想为主]
10．xx4抑郁综合征Depressive syndrome [F1x.54抑郁为主]
10．xx5躁狂综合征Manic syndrome [F1x.55躁狂为主]
10．xx6病理性中毒Pathological intoxication [F1x.07]
10．xx7病理性重现（闪回）Flashbacks [F1x.70]
11非成瘾物质所致精神障碍Mental disorders due to non-addictive substances [F55]
11．1非成瘾药物所致精神障碍Mental disorders due to non-addictive drugs [F55.8不产生依赖
的其他物质滥用]
11．2一氧化碳所致精神障碍Mental disorders due to carbon monoxide [F55.8不产生依赖的其他物质滥用]
11．3有机化合物所致精神障碍Mental disorders due to organic compound [F55.8不产生依赖的其他物质滥用]
11．4重金属所致精神障碍Mental disorders due to heavy metals [F55.8不产生依赖的其他物质滥用]
11．5食物所致精神障碍Mental disorders due to foods [F55.8不产生依赖的其他物质滥用]
11．9其他或待分类的非成瘾物质所致精神障碍Mental disorders due to other non-addictive substances, or unspecified [F55.8；F55.9]
2精神分裂症（分裂症）和其他精神病性障碍Schizophrenia and other psychotic disorders [F20-F29精神分裂症；分裂型障碍和妄想性障碍]
20精神分裂症（分裂症）Schizophrenia [F20]
20．1偏执型分裂症Paranoid schizophrenia [F20.0]
20．2青春型（瓦解型）分裂症Hebephrenic schizophrenia [F20.1]
20．3紧张型分裂症Catatonic schizophrenia [F20.2]
20．4单纯型分裂症Simple schizophrenia [F20.6]
20．5未定型分裂症Undifferentiated schizophrenia [F20.3]
20．9其他型或待分类的精神分裂症Other type or unspecified schizophrenia [F20.8；F20.9]
分裂症的第4位编码表示：
20．x1精神分裂症后抑郁Post-schizophrenic depression [F20.4]
20．x2精神分裂症缓解期Remitted schizophrenia [F20.x5精神分裂症缓解型]
20．x3精神分裂症残留期Residual schizophrenia [F20.x4精神分裂症残留型]
20．x4慢性精神分裂症Chronic schizophrenia [F20.x8其他病程类型]
20．x5精神分裂症衰退期Deteriorated schizophrenia [F20.x8其他病程类型]
21偏执性精神障碍Paranoid mental disorders [F22妄想型精神障碍]
22急性短暂性精神病Acute and transient psychosis [F23急性短暂精神病性障碍]
22．1分裂样精神病Schizophrenia-like psychosis [F23.2]
22．2旅途性精神病Travelling psychosis [F23.9待分类的急性短暂精神病性障碍]
22．3妄想阵发（急性妄想发作）Delusional episodes [F23.3]
22．9其他或待分类的急性短暂精神病Other or unspecified acute and transient psychosis [F23.8；F23.9]
23感应性精神病Induced psychosis [F24感应性妄想障碍]
24分裂情感性精神病Schizoaffective psychosis [F25分裂情感性障碍]
24．1分裂情感性精神病，躁狂型Schiaoaffective psychosis , manic type [F25.0]
24．2分裂情感性精神病，抑郁型Schizoaffective psychosis, depressive type[F25.1]
24．3分裂情感性精神病，混合型Schizoaffective psychosis, mixed type [F25.2]
29其他或待分类的精神病性障碍Other or unspecified psychotic disorders [F28；F29]
29．1周期性精神病Periodic psychosis [F28其他非器质性精神障碍]
3 心境障碍（情感性精神障碍）Mood disorders(Affective disorders)[F30-F39]
30躁狂发作Manic episode [F30]
30．1轻性躁狂症（轻躁狂）Hypomania [F30.0]
30．2无精神病性症状的躁狂症Mania without psychotic symptoms [F30.1]
30．3有精神病性症状的躁狂症Mania with psychotic symptoms [F30.2]
30．4复发性躁狂Recurrent mania [F30.8其他躁狂发作]
30．41复发性躁狂症，目前为轻躁狂Recurent mania, current episode hypomanic [F30.8其他躁狂发作]
30．42复发性躁狂症，目前为无精神病性症状的躁狂Recurrent mania, current episode manic without psychotic symptoms [F30.8其他躁狂发作]
30．43复发性躁狂症，目前为有精神病性症状的躁狂Recurrent mania, current episode manic with psychotic symptoms [F30.8其他躁狂发作]
30．9其他或待分类的躁狂Other or unspecifided manic episode [F30.8；F30.9]
31 双相障碍Bipolar disorder [F31]
31．1双相障碍，目前为轻躁狂Bipolar disorder, current episode hypomanic [F31.0]
31．2双相障碍，目前为无精神病性症状的躁狂Bipolar disorder, current episode manic without psychotic symptoms [F31.1]
31．3双相障碍，目前为有精神病性症状的躁狂Bipolar disorder, current episode manic with psychotic symptoms [F31.2]
31．4双相障碍，目前为轻抑郁Bipolar disorder, currdnt episode mild depression [F31.3]
31．5双相障碍，目前为无精神病性症状的抑郁Bipolar disorder, currdnt episode depression without psychotic symptoms [F31.4]
31．6双相障碍，目前为有精神病性症状的抑郁Bipolar disorder, currdnt episode depression with psychotic symptoms [F31.5]
31．7双相障碍，目前为混合性发作Bipolar disorder, currdnt episode mixed [F31.6]
31．9其他或待分类的双相障碍Other or unspecified bipolar disorders [F31.8；F31.9]
31．91双相障碍，目前为快速循环发作Bipolar disorder, currdnt episode fast cycling[F31.8]
32 抑郁发作Depressive episode [F32]
32．1轻性抑郁症（轻抑郁）Mild depression [F32.0]
32．2无精神病性症状的抑郁症Depression without psychotic symptoms [F32.1]
32．3有精神病性症状的抑郁症Depression with psychotic symptoms [F32.2]
32．4复发性抑郁症Recurrent depression [F33]
32．41复发性抑郁症，目前为轻抑郁Recurrent depression,current episode mild depressive [F33.0]
32．42复发性抑郁症，目前为无精神病性症状的抑郁Recurrent disorder,current episode depressive without psychotic symptoms [F33.0]
32．43有精神病性症状的抑郁Recurrent depressive disorder,current episode depressive with psychotic symptoms [F33.3]
32．9复发性抑郁症，目前为其他或待分类的抑郁症Other or unspecifide depression [F32.8；F32.9；F33.8；F33.9]
33 持续性心境障碍Persistent mood disorder [F34]
33．1环性心境障碍Cyclothymia [F34.0]
33．2恶劣心境Dysthymia [F34.1]
33．9其他或待分类的持续性心境障碍Other or unspecifide persistent mood disorders [F34. 8；F34.9]
39其他或待分类的心境障碍Other or unspecified mood disorders [F38；F39]
心境障碍的第5位编码表示：
3x．xx1意识障碍（如谵妄）Disturbance of consciousness (e.g.delirium)[F38]
3x．xx2伴躯体症状With somatic symptoms [F38]
3x．xx3慢性Chronic [F38]
3x．xx4缓解期In remission [F38]
4癔症、应激相关障碍、神经症Hysteria ,Stress-related disorders,Neurosis[F40-F49神经症性，应激相关障碍，及躯体形式障碍]
40 癔症Hysteria [F44解离（转换）障碍]
40．1癔症性精神障碍Hysterical psychological disorders [F44.8其他解离（转换）障碍]
40．11癔症性遗忘Hysterical amnesia [F44.0]
40．12癔症性漫游Hysterical fugue [F44.1]
40．13癔症性身份识别障碍Hysterical identity disorder [F44.81多种人格障碍]
40．14癔症性精神病Hysterical psychosis [F28其他非器质性精神病性障碍]
40．141癔症性附体障碍Hysterical possession disorders [F44.3癔症性出神和附体障碍]
40．142癔症性木僵Hysterical stupor [F44.2解离性木僵]
40．2癔症性躯体障碍Hysterical somatic disorders [F44.8其他解离（转换）运动障碍]
40．21癔症性运动障碍Hysterical motor disorders [F44.4解离（转换）运动障碍]
40．22癔症性抽搐发作Hysterical convulsions [F44.5解离（转换）抽搐发作]
40．23癔症性感觉障碍Hysterical sensory disorders [F44.6癔症性感觉麻木和感觉丧失]
40．3混合性癔症躯体—精神障碍Mixed hysterical somatic-psychological disorders [F44.7混合性解离（转换）障碍]
40．9其他或待分类癔症Other or unspecified hysteria [F44.8其他；F44.9待分类解记（转换）障碍]
40．91Ganser综合征Ganser is syndrome [F44.80]
40．92见于童年和青少年的短暂的癔症性障碍Transient hysterical disorders occurring in childhood and adolescence [F44.82见于童年和青少年的短暂的解离（转换）障碍]
41应激相关障碍Stress-related disorders [F43]
41．1急性应激障碍Acute stress disorders [F43.0急性应激反应]
41．11急性应激性精神病（急性反应性精神病）Acute stress psychosis(acute reactive psychosis)[F23.8其他急性应激性短暂精神病]
41．12创伤后应激障碍Post-traumatic stress disorders [F43.1]
41．13适应障碍Adjustment disorders [F43.2]
适应障碍突出症状用第5位编码表示：
41．31短期抑郁反应Brief depressive reaction [F43.20短暂抑郁反应]
41．32中期抑郁反应Subprolonged depressive reaction [F43.21长期抑郁反应]
41．33长期抑郁反应Prolonged depressive reaction [F43.21]
41．34其他恶劣情绪为主的适应障碍Adjustment disorders with disturbance of other emotions [F43.23以其他恶劣心境为主]
41．35混合性焦虑抑郁反应Mixed anxiety and depressive reaction [F43.22]
41．36品行障碍为主的适应障碍Adjustment disorders with predominant disturbance of conduct [F43.24品行障碍为主]
41．37心境和品行混合性障碍为主的适应障碍Adjustment disorders with mixed disturbance of emotionsand conduct [F43.25心境和品行的混合性障碍为主]
41．9其他或待分类的应激相关障碍Other or unspecified stress-related disorders [F43.8其他；F43.9待分类的严重应激反应和适应障碍]
42与文化相关的精神障碍Mental disorders related to culture [F43.8]
42．1气功所致精神障碍Mental disorders due to qigong [F43.8]
42．2巫术所致精神障碍Mental disorders due to qitchcraft [F43.8]
42．3恐缩症Koro [F43.8]
42．9其他或待分类的与文化相关的精神障碍Other or unspecified mental disorders related to culture [F43.8；F43.9]
43神经症Neurosis [F40-F49]
43．1恐惧症（恐怖症）Phobia [F40恐惧焦虑障碍]
43．11场所恐惧症Agoraphobia [F40.0]
43．12社交恐惧症（社交焦虑症）Social phobia [F40.1]
43．13特定的恐惧症Specific phobias [F40.2特定的（单项）恐惧障碍]
43．2焦虑症Anxiety disorder [F41其他焦虑症]
43．21惊恐障碍Panic disorder [F41.0]
43．22广泛性焦虑Generalized anxiety disorder [F41.1]
43．3强迫症Obsession [F42强迫性障碍]
43．4躯体形式障碍Somatoform disorders [F45]
43．41躯体化障碍Somatization disorder [F45.0]
43．42未分化躯体形式障碍Undifferentiated somatoform disorders [F45.1]
43．43疑病症Hypochondriasis [F45.2疑病障碍]
43．44躯体形式植物神经紊乱Somatoform autonomic dysfunction [F45.3]
被病人视为症状起源的器官或系统用第5位编码表示：
43．441心血管系统功能紊乱Heart and cardiovascular system dysfunction [F45.30]
43．442高位胃肠道功能紊乱Upper gastrointestinal tract dysfunction [F45.31]
43．443低位胃肠道功能紊乱Lower gastrointestinal tract dysfunction [F45.32]
43．444呼吸系统功能紊乱Respiratory sstem dysfunction [F45.33]
43．445泌尿生殖系统功能紊乱Genitourinary system dysfunction [F45.34]
43．45持续性躯体形式疼痛障碍Persistent somatoform pain disorder [F45.4]
43．49其他或待分类躯体形式障碍Other or unspecified somatoform disorders [F45.8；F45.9] 43．5神经衰弱Neurasthenia [F48.0]
43．9其他或待分类的神经症Other or unspecified neruosis [F48]
5 心理因素相关生理障碍Physiological disorders related to psychological factords[F50-F59伴有生理紊乱和躯体因素的行为综合征]
50进食障碍Eating disorders [F50]
50．1神经性厌食Anorexia nervosa [F50.0]
50．2神经性贪食Bulimia nervosa [F50.2]
50．3神经性呕吐Psychogenia nervosa [F50.5]
50．9其他或待分类非器质性进食障碍Other or unspecified nonorganic eating disorder [F50.8；F50.9]
51非器质性睡眠障碍Nonorganic sleep disorders [F51]
51．1失眠症Insomnia [F51.0非器质性失眠症]
51．2嗜睡症Hypersomnia [F51.1非器质性嗜睡症]
51．3睡眠—觉醒节律障碍Disorder of the sleep-wake schedule [F51.2非器质性睡眠—觉醒节律障碍]
51．4睡行症Sleepwalking/somnambulism [F51.3]
51．5夜惊Night terrors [F51.4]
51．6梦魇Nightmares [F51.5]
51．9其他或待分类非器质性睡眠障碍Other or unspecified nonorganic sleep disorders[F51.8；F51.9]
52非器质性性功能障碍Nonorganic sexual dysfunction [F52]
52．1性欲减退Lack or loss of sexual desire [F52.0]
52．2阳痿Impotence [F52.2非器质性生殖器反应不良]
52．3冷阴Failure of femalegenital response [F52.2非器质性生殖器反应不良]
52．4性乐高潮障碍Orgasmic dysfunction [F52.3]
52．5早泄Premature ejaculation [F52.4]
52．6阴道痉挛Vaginismus [F52.5非器质性阴道痉挛]
52．7性交疼痛Dyspareunia [F52.6非器质性性交疼痛]
52．9其他或待分类性功能障碍Other or unspecified sexual dysfunction [F52.8；F52.9]
6 人格障碍、习惯和冲动控制障碍、性心理障碍Personality disorders, Habit and impulse disorders, Psychosexual disorders [F60-F69成人人格和行为障碍]
60人格障碍Personality disorders [F60特定的人格障碍]
60．1偏执性人格障碍Paranoid personality disorder [F60.0]
60．2分裂样人格障碍Cchizoid personality disorder [F60.1]
60．3反社会性人格障碍Dissocial personality disorder [F60.2]
60．4冲动性人格障碍（攻击性人格障碍）Impulsive personality disorder [F60.3]
60．5表演性（癔症性）人格障碍Histrionic (hysterical )personality disorder [F60.4]
60．6强迫性人格障碍Anankastic personality disorder [F60.5]
60．7焦虑性人格障碍Anxious personality disorder [F60.6]
60．8依赖性人格障碍Dependent personality disorder [F60.7]
60．9其他或待分类的人格障碍Other or unspecified personality disorder [F60.8；F60.9]
61习惯与冲动控制障碍Habit and impulse disorders [F63]
61．1病理性赌博Pathological gambling [F63.0]
61．2病理性纵火Pathological fire-setting [F63.1]
61．3病理性偷窃Pathological stealing [F63.2]
61．4拔毛症（病理性拔毛发）Trichotillomania [F63.3]
61．9其他或未特定的习惯和冲动障碍Other or unspecified habit snd impulse disorders [F63.8；F63.9]
62性心理障碍（性变态）Psychosexual disorders [F64性身份障碍；F65性偏好障碍；F66与性发育和性指向有关的心理和行为障碍]
62．1性身份障碍Gerder identity disorders [F64]
62．11易性症Transsexualism [F64.0性别改变症]
62．19其他或待分类的性身份障碍Other or unspecified gender identity disorders [F64.8；
F64.9]
62．2性偏好障碍Disorders of sexual preference [F65]
62．21恋物症Fetishism [F65.0]
62．211异装症Fetishistic transvestism [65.1F恋物性异装症]
62．22露阴症Exhibitionism[F65.2]
62．23窥阴症Voyeurism [F65.3]
62．24磨擦症Frotteurism [F65.8其他性偏好障碍]
62．25性施虐与性受虐症Sadomasochism [F65.5]
62．26混合型性偏好障碍Mixed disorders of sexual perference [F65.6性偏好多相障碍]
62．29其他或待分类的性偏好障碍Other or unspecified disorders of sexual preference [F65.8；F65.9]
62．3性指向障碍Sexual orientation disorders [F66与性发育和性指向有关的心理和行为障碍] 62．31同性恋Homosexuality [F66.x1]
62．32双性恋Bisexuality [F66.x2]
62．39其他或待分类的性指向障碍Other or unspecified sexual indirection disorders [F66.8；
F66.9]
7 精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍Mental retardation, and disorders of psychological development with onset usually occurring in childhood and adolescence [F70-F79；F80-F89]
70精神发育迟滞Mental retardation [F70-F79]
70．1轻度精神发育迟滞Mild mental retardation [F70]
70．2中度精神发育迟滞Moderate mental retardation [F71]
70．3重度精神发育迟滞Severe mental retardation [F72]
70．4极重度精神发育迟滞Profound mental retardation [F73]
70．9其他或待分类的精神发育迟滞Other or unspecified mental retardation [F78；F79]
第4位编码用来指明相关行为障碍和程度
70．1无或轻微的行为障碍No or minimal impairment of behaviour[F7x.0]
70．2显著的行为障碍，需要加以关注或治疗Significant impairment of behaviour requiring attention or treatment [F7x.1]
70．9其他或待分类的行为障碍Other or unspecifide behavioural impaiment [F7x.8；F7x.9]
71言语和语言发育障碍Developmental disorders of speech and language [F80言语和语言技能特定性发育障碍]
71．1特定言语构音障碍Specific speech articulation disorder [F80.0]
71．2表达性语言障碍Expressive language disorder [F80.1]
71．3感受性语言障碍Receptive language disorder[F80.2]
71．4伴发癫痫的获得性失语（Landau-Kleffner综合征）Acquired aphasia with epilepsy(Landau-Kleffner syndrome) [F80.3]
71．9其他或待分类的言语和语言发育障碍Other or unspecified developmental disorders of speech and language [F80.8；F80.9]
72特定学校技能发育障碍Specific developmental disorders of scholastic skills[F81]
72．1特定阅读障碍Specific reading disorder [F81.0]
72．2特定拼写障碍Specific spelling disorder [F81.1]
72．3特定计算技能障碍Specific disorder of arithmetical skills [F81.2]
72．4混合性学习技能障碍Mixed disorder of scholastic skills [F81.3]
72．9其他或待分类的特定学习技能发育障碍Other or unspecified developmental disorders of scholastic skills [F81.8；F81.9]
73特定运动技能发育障碍Specific developmental disorder of motor skills [F82]
74混合性特定发育障碍Mixed specified developmental disorders [F83]
75广泛性发育障碍Pervasive developmental disorders [F84]
75．1儿童孤独症Childhood autism [F84.0]
75．2不典型孤独症Atypical autism [F84.1]
75．3Rett综合征Rett is syndrome [F84.2]
75．4童年瓦解性精神障碍（Heller综合征）Childhood disintegrative disorder(Heller is syndrome )[F84.3其他童年瓦解性精神障碍]
75．5Asperger综合征Asperger is syndrome [F84.5]
75．9其他或待分类的广泛性发育障碍Ogher or unspecified pervasive developmental disorders [F84.8；F84.9]
8 童年和少年期的多动障碍、品行障碍和情绪障碍Hyperkinetic, Conduct, and Emotional disorders with onset usually occurring in childhood and adolescence [F90-F98通常起病童年和少年期的行为与情绪障碍]
80多动障碍Hyperkinetic disorders [F90]
80．1注意缺陷与多动障碍（儿童多动症）Attention dificit and hyperactivity disorder [F90.0Disturbance of activity and attention]
80．2多动症合并品行障碍Hyperkinetic conduct disorder [F90.1]
80．9其他或待分类的多动障碍Other or unspecified hyperkinetic disorders [F90.8；F90.9]
81品行障碍Conduct disorders [F91]
81．1反社会性品行障碍dissocial conduct disorder[F91.0局限于家庭内的品行障碍；F91.1反社会规范的品行障碍；F91.2对社会规范的局限性品行障碍]
81．2对立违抗性障碍Oppositional defiant disorder [F91.3]
81．9其他或待分类的品行障碍Other or unspecified conduct disorders [F91.8；F91.9]
82品行与情绪混合障碍Mixed disorders of conduct and emotions [F92]
83特发于童年的情绪障碍Emotional disorders with onset specifie to childhood [F93]
83．1儿童分离性焦虑症Separation anxiety disorder of childhood [F93.0]
83．2儿童恐惧症（儿童恐怖症）Phobic anxiety disorder of childhood [F93.1儿童恐惧性焦虑障碍]
83．3儿童社交恐惧症Social anxiety disorder of childhood [F93.2儿童社交性焦虑障碍]
83．9其他或侍分类的童年情绪障碍Other or unspecified childhood emotional disorders [F93.8；
93.9F]
83．91儿童广泛焦虑症General anxiety with onset specific to childhood [F93.8其他儿童情绪障碍]
84儿童社会功能障碍Disorders of social functioing wigh onset specific to childhood and adolescence [F94]
84．1选择性缄默症Elective autism [F94.0]
84．2儿童反应性依恋障碍Reactive attachment disorde of childhood [F94.1]
84．9其他或待分类的儿童社会功能障碍Other or unspecified cildhood disorders of social
functioning [F94.8；F94.9]
85抽动障碍Tic disorders [F95]
85．1短暂性抽动障碍（抽动症）Transient tic disorder [F95.0]
85．2慢性运动或发声抽动障碍Chronic motor or vocal tic disorder [F95.1]
85．3Tourette综合征（发声与多种运动联合抽动障碍）Toruette is syndrome [F95.2]
85．9其他或待分类的抽动障碍Other or unspecified tic disorders [F95.8；F95.9]
86其他童年和少年期行为障碍Other behavioral disorders with onset usually occurring in childhood and adolescence[F98]
86．1非器质性遗尿症Nonorganic enuresis [F98.0]
86．2非器质性遗粪症Nonorganic encopresis [F98.1]
86．3婴幼儿和童年喂食障碍Feeding disorder of infancy and childhood [F98.2]
86．4婴幼儿和童年异食障碍Pica of infancy and childhood[F98.3]
86．5刻板性运动障碍Stereotyped movement disorders [F98.4]
86．6口吃Stuttering[F98.5]
89其他或待分类的童年和少年期精神障碍Other or unspecifide mental disorders with onset usually occurring in childhood and adolescence [F98.8；F98.9]
9其他精神障碍和心理卫生情况Other mental disorders and psychological health conditions [F09；F29；F99]
90待分类的精神病性障碍Unspecifide nonpsychotic disorder [F29；F99]
91待分类的非精神病性精神障碍Unspecifide nonpsychotic disorder [F99]
92其他心理卫生情况Other psychological nonpsychotic disorder [F99]
92．1无精神病Without psychosis [- -]
92．2诈病Malingering [Z76.5]
上海市精神卫生中心诊断与治疗工作规范
上海市精神卫生中心诊断与治疗工作规范为进一步规范精神卫生服务，提高精神科医疗服务质量，保证医疗安全，维护精神障碍患者的合法权益，根据《中华人民共和国精神卫生法》的相关规定并结合我院精神科医疗工作的特点，制定本规范。 第一章精神障碍的诊断 第一条精神障碍的诊断和再次诊断，应当由具有主治医生及以上资质的精神科执业医师实施。精神障碍的医学鉴定，应当由取得资质的法医精神病学司法鉴定人实施。 第二条精神障碍的诊断、再次诊断和医学鉴定结论，应当依据卫生部发布的《疾病分类与代码(GB/T14396-2001)》中F01-F99分类（及代码），以及现行《国际疾病分类（ICD）》中“精神与行为障碍”的临床描述与诊断要点作出。 严重精神障碍的判断，应当以疾病症状严重程度为基础，同时结合患者社会适应等功能损害程度、对自身健康状况或者客观现实的认识能力,以及处理自身事务的能力进行综合评估。 第三条医师作出精神障碍的诊断前，应当亲自检查患者，必要时向家属或知情人了解病史。对患者本人的各种检查结果应当作为诊断精神障碍的最主要依据。既往病历和诊断可以作为当前诊断的重要参考信息，但不应作为当前诊断的唯一证据。 门诊患者应当在不超过连续3次就诊过程内作出诊断；初步诊断明确的住院患者，主治医师应在48小时内进行入院诊断，（副）主任
医师应在1周内完成复核诊断；紧急观察住院的疑似患者，应当在入院后72小时内作出明确诊断。 实施紧急观察住院的疑似患者，入院后病史、病程录书写按照住院患者相关要求进行。 第四条如果因病情复杂需要延长观察时间，或者因各种客观原因造成在规定时间内难以作出诊断的，可以延期作出诊断。延长期间应当采取措施努力消除客观原因，并在病历上予以记录。 门诊患者的延期诊断时限为连续6次门诊，住院患者的延期诊断时限为14日。 第五条经过延期仍然不能确定诊断的疑难病例，门诊或病房应向医务部提出会诊申请，医务部应当在接到申请后的7日内组织有副主任医师以上职称的精神科执业医师参加的会诊。 紧急观察住院的疑似患者逾期仍不能明确诊断则建议患者或监护人申请医学鉴定。 第六条在得出诊断或者会诊结论之前，如果经过具有副主任医师以上职称的精神科执业医师评估患者因精神症状导致具有伤害自身或者危害他人安全等危险性，应当在取得患者或监护人书面同意后对患者采取必要的治疗措施，但要在病历中详细记载。 第二章精神障碍的治疗 第七条精神障碍的治疗应当遵循临床路径以及专业学术团体制定和公布的最新版《临床诊疗指南/精神病学分册》。没有专业学术团
中科院官方题库-心理健康与心理障碍
【4】中科院官方题库-心理健康与心理障碍 【单项选择题】 1. 变态心理学侧重说明异常心理的： A. 诊断 B. 咨询 C. 治疗 D. 特点【答案】D 2. 精神分析理论认为本我的活动原则是： A. 现实原则 B. 道德原则 C. 快乐原则 D. 社会原则【答案】C 3. 弗洛伊德认为，神经症和精神病的重要起因是： A. 防御机制 B. 动机冲突 C. 性的冲突 D. 克制能力【答案】C 4. 弗洛伊德将人们防止焦虑的能力叫做： A. 防御机制 B. 本能动力 C. 心理异常 D. 快乐原则【答案】A 5. 精神分析理论认为，在人的成长过程中，未来心理健康的充分必要条件是： A. 合理使用不同形式的“心理防御机制” B. 力比多的驱动 C. 顺利地度过“性心理”发展的每个阶段 D. 潜意识的结构【答案】C 6. 在人本主义看来，“存在焦虑”是： A. 存在与责任的冲突 B. 存在与潜能的冲突 C. 潜能与本能的矛盾 D. 本能与社会的矛盾【答案】A 7. 根据统计学标准，心理异常是： A. 由个体行为偏离平均值的程度决定的 B. 事件不确定性的函数 C. 由个体主观上的不适体验程度决定的 D. 心理不稳定性的函数【答案】A 8. 区分心理正常的心理学原则中，人格相对稳定性原则认为： A. 无明显原因的人格改变提示异常 B. 心理过程通过人格表现出来 C. 人格在各种条件下都应是稳定的 D. 人格是各种心理过程的总和【答案】A 9. 病理性错觉的特点是： A. 能够进行自我校正 B. 属于感知综合障碍 C. 不能接受现实检验 D. 属于思维形式障碍【答案】C 10. 感觉减退多见于： A. 抑郁状态 B. 感染后虚弱状态 C. 睡眠障碍 D. 精神运动性抑制【答案】A
严重精神障碍管理治疗工作规范
严重精神障碍管理治疗工作规范 （2018年版) 严重精神障碍是指精神疾病症状严重，导致患者社会适应等功能严重损害、对自身健康状况或者客观现实不能完整认识，或者不能处理自身事务的精神障碍。为加强严重精神障碍患者发现、治疗、管理、服务，促进患者康复、回归社会，充分发挥各级卫生健康行政部门、精神卫生防治技术管理机构、精神卫生医疗机构（含精神专科医院和综合医院精神/心理科，下同）、基层医疗卫生机构在严重精神障碍患者管理治疗工作中的作用，明确各自职责、任务和工作流程，提高防治效果，根据《中华人民共和国精神卫生法》《全国精神卫生工作规划（2015-2020年）》的相关要求，制定本工作规范。 本规范的服务对象为精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相（情感）障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍等六种严重精神障碍的确诊患者。符合《中华人民共和国精神卫生法》第三十条第二款第二项情形并经诊断、病情评估为严重精神障碍患者，不限于上述六种疾病。 1.机构、职责及保障条件 1.1 精神卫生工作领导与协调制度 县级以上卫生健康行政部门要主动配合当地人民政府建立精神卫生工作领导小组或部门协调工作机制，每年至少召开2次例会，研究制定辖区精神卫生政策和相关制度，统筹协调解决综合管理、救治救助、人才培养、机构运行、保障等问题，负责组织辖区精神卫生工作的开展与督导。探索建立精神卫生医疗机构、社区康复机构、社会组织和家庭相互支持的精神康复服务模式，完善医院康复和社区康复相衔接的服务机制。结合辖区实际建立“对口帮扶”等工作制度，在辖区组织开展精神卫生科普宣传、患者诊断复核、病情评估、调整治
严重精神障碍患者管理服务规范(第三版)
严重精神障碍患者管理服务规范 一、服务对象 辖区内常住居民中诊断明确、在家居住的严重精神障碍患者。主要包括精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍。 二、服务内容 （一）患者信息管理 在将严重精神障碍患者纳入管理时，需由家属提供或直接转自原承担治疗任务的专业医疗卫生机构的疾病诊疗相关信息，同时为患者进行一次全面评估，为其建立居民健康档案，并按照要求填写严重精神障碍患者个人信息补充表。 （二）随访评估 对应管理的严重精神障碍患者每年至少随访4次，每次随访应对患者进行危险性评估；检查患者的精神状况，包括感觉、知觉、思维、情感和意志行为、自知力等；询问和评估患者的躯体疾病、社会功能情况、用药情况及各项实验室检查结果等。其中，危险性评估分为6级。 0级：无符合以下1-5级中的任何行为。 1级：口头威胁，喊叫，但没有打砸行为。 2级：打砸行为，局限在家里，针对财物，能被劝说制止。 3级：明显打砸行为，不分场合，针对财物，不能接受劝说而停止。 4级：持续的打砸行为，不分场合，针对财物或人，不能接受劝说而停止（包括自伤、自杀）。 5级：持械针对人的任何暴力行为，或者纵火、爆炸等行为，无论在家里还是公共场合。 （三）分类干预 根据患者的危险性评估分级、社会功能状况、精神症状评估、自知力判断，
以及患者是否存在药物不良反应或躯体疾病情况对患者进行分类干预。 1.病情不稳定患者。若危险性为3～5级或精神症状明显、自知力缺乏、有严重药物不良反应或严重躯体疾病，对症处理后立即转诊到上级医院。必要时报告当地公安部门，2周内了解其治疗情况。对于未能住院或转诊的患者，联系精神专科医师进行相应处置，并在居委会人员、民警的共同协助下，2周内随访。 2.病情基本稳定患者。若危险性为1～2级，或精神症状、自知力、社会功能状况至少有一方面较差，首先应判断是病情波动或药物疗效不佳，还是伴有药物不良反应或躯体症状恶化，分别采取在规定剂量范围内调整现用药物剂量和查找原因对症治疗的措施，2周时随访，若处理后病情趋于稳定者，可维持目前治疗方案，3个月时随访；未达到稳定者，应请精神专科医师进行技术指导，1个月时随访。 3.病情稳定患者。若危险性为0级，且精神症状基本消失，自知力基本恢复，社会功能处于一般或良好，无严重药物不良反应，躯体疾病稳定，无其他异常，继续执行上级医院制定的治疗方案，3个月时随访。 4.每次随访根据患者病情的控制情况，对患者及其家属进行有针对性的健康教育和生活技能训练等方面的康复指导，对家属提供心理支持和帮助。 （四）健康体检 在患者病情许可的情况下，征得监护人与(或)患者本人同意后，每年进行1次健康检查，可与随访相结合。内容包括一般体格检查、血压、体重、血常规(含白细胞分类)、转氨酶、血糖、心电图。 三、服务流程
严重精神障碍管理工作制度
严重精神障碍管理工作制度 随着社会经济快速发展、工作竞争激烈、生活压力增加、不同阶层利益格局变化，精神疾病越来越受到关注，也为精神卫生工作提出了更高要求。 一、切实加强严重精神障碍患者管理工作的领导 按照《严重精神障碍管理治疗工作规范》和《国家基本公共卫生服务规范-严重精神障碍患者管理规范》的要求，通过家属自报、社区报告、精神卫生中心和精神疾病司法鉴定机构反馈等渠道，掌握辖区严重精神障碍患者的线索，采取逐一摸排的方式，排查确认后，建立详细的严重精神障碍患者健康档案。 二、做好严重精神障碍患者的访视评估工作 严格按照《管理服务规范》的要求，做好严重精神障碍患者的随访工作。精神卫生服务人员应定期与患者接触，了解患者近期情况，特别是患者的生活自理能力、疾病状况、药物治疗情况、药物副反应，并及时进行患者危险行为评估。对危险性评估较高者，应迅速按照服务流程逐级处理，同时加强防范。 三、加强严重精神障碍患者的治疗管理 对已确诊为重性疾病疾病的患者，特别是有危险行为的患者，协助民政部门送往精神卫生机构住院治疗；对处于稳定期的严重精神障碍患者，应制定院外康复计划，由卫生院定期随访。
严重精神障碍排查工作制度 排查人员在接受培训的基础上，必须掌握摸底调查的目的、任务、要求、疾病的识别与确定、统计报告方法等。 通过乡村医生报告、城乡居民医保报销及公安、民政、社区报告、家属自报、精神卫生专业防治机构反馈等渠道，全面细致排查，既要掌握现有资料（医疗机构提供的数据）中的病人，更要发现资料外的精神疾患人员，全面掌握本辖区严重精神障碍患者的详细情况。 1、开展培训。组织对全体乡医进行培训，主要明确排查对象、危险性评估方法和标准、工作流程等，以保证排查行动的质量。 2、发现线索。由卫生院依托村（居）委会及乡村医生，采取分村包干等方法，逐村入户排查。按照《行为异常人员线索调查问题清单》（附件1）进行调查，当知情人回答有人符合任何一条中任何一点症状时，应当进一步了解该人的姓名、性别、住址等情况，填写《淄博市疑似严重精神障碍患者基本情况表》（附表2-1），然后与各级精神卫生专业机构提供的名单和当地公安、民政、残联等部门已掌握的名单进行审核比对，补充完善信息、剔除重复信息、错误信息，然后按已由专科医生确诊和未确诊的可疑患者名单分类上报区卫计局。 3、病例确诊。在预定日期将未经精神专科医生确诊的可疑人员组织到区级及以上精神卫生机构，由精神科执业医师确诊；或逐村入户对可疑人员进行复核确诊。
严重精神障碍管理的存在问题及建议修订稿
严重精神障碍管理的存 在问题及建议 WEIHUA system office room 【WEIHUA 16H-WEIHUA WEIHUA8Q8-
开发区严重精神障碍患者管理工作的存在问题及建议一、精神疾病发病率呈上升趋势。随着社会竞争不断加剧，生活节奏不断加快，学习、生活、工作压力日渐增加，导致了各种心理应激因素的急剧增加，精神卫生问题日益突出。精神病患者逐年增加，越来越年轻化，我们的工作任务和工作压力越来越大。 二、看病难看病贵。大部分精神病人家庭经济比较困难，精神病人病情的控制需要长期服药，对于家庭来说是一笔不小的开支，虽然现在每年有免费住院和免费服药的名额，但是由于精防医院床位紧张，补助名额有限，仍然有很多精神病人存在看病难看病贵的问题。 三、基层专业精防人员配置不足。绝大部分基层精防工作人员均是兼职人员，缺乏专业知识，对严重精神障碍患者服务管理水平不高，镇、村作为三级精神防治网络的前沿，没有专业的精神科医生，心理医生难以满足当前的工作需要。 四、严重精神障碍患者管理工作难以得到社会的支持。社会上对精神卫生工作的重要性和紧迫性认识不足，存在严重的歧视，单纯靠卫生的随访管理治标不治本，需要得到政府及社会各界的理解和支持。社会上歧视和轻蔑精神病患者的现象却无处不在，精神病人的家庭都有一种羞耻感，不愿公开病情，不主动去寻求治疗。相当一部分严重精神障碍患者属未成年人或者未婚未育者，多数家属顾虑患者婚育情况，对基层医务人员的随访管理和健康体检排斥较大，家属的配合性较差，且基层医生在管理患者的过程中自身安全存在较大的危险性，导致管理工作开展难度较大。 以上是我区在严重精神障碍患者管理方面的一些存在问题和建议，对照基本公共卫生服务的要求我们将进一步提高思想认识，加大宣传力度，规范随访管理，落实康复和监护，关爱精神病患者，形成治疗精神病人——解决治疗经费困难——回归社会参加劳动——促进家庭和睦的良性循环之路。把我们的严重精神障碍患者管理工作做得更细、更实。
精神障碍的分类和诊断标准
精神障碍得分类与诊断标准 精神障碍分类与诊断标准得制定，就是精神病学领域近20年所取得得重大进展之一,它一方面促进了学派间得相互沟通,改善了诊断不一致得问题，有利于临床实践，另一方面在探讨各种精神障碍得病理生理及病理心理机制、心理因素对各种躯体疾病得影响以及新药研制、 临床评估与合理用药等方面,也发挥着重要作用。?第一节基本概念 一、精神障碍分类得目得 疾病分类学得目得就是把种类繁多得不同疾病按各自得特点与从属关系,划分为类、种、型,以便归成系统。精神障碍得分类就是将纷繁复杂得精神现象，根据拟定得标准加以分门别类得过程.其意义在于：促进相互交流、合理得治疗与预防及预测疾病得转归。?二、精神障碍分类得基轴?分类就就是按某种规则将事物纳入一种类目系统得方法.疾病分类得基轴有多种，对疾病按病因、病理改变进行诊断与分类,就是医学各科所遵循得基本原则.但在精神医学实践工作中,只有1０％左右得精神障碍病例得病因、病理改变比较明确,而9０％左右得病例则病因不明。因此精神障碍得诊断与分类，无法全部贯彻病因学分类得原则。目前精神障碍分类得基轴主要就是依据症状表现。但必须指出,这种诊断只能反映疾病当时得状态,若主要症状改变，诊断可能随之改变，而且病因不同但症状相似得不同疾病会得出相同得诊断,但症状学分类有利于目前得对症治疗。?三、精神障碍得诊断标准 由于大部分精神障碍缺乏客观得诊断指标,不同得医师对同一疾病得理解与认识又有差异，导致临床医师对同一病人得诊断一致性差；而诊断不一致使研究结果无法比较与难以解释，这一直就是困扰功能性精神病研究得重要因素之一。因此,制定统一得精神障碍诊断标准意义重大。 诊断标准就是将疾病得症状按照不同得组合,以条理化形式列出得一种标准化条目.诊断标准包括内涵标准与排除标准两个主要部分.内涵标准又包括症状学、病情严重程度、功能损害、病期、特定亚型、病因学等指标,其中症状学指标就是最基本得，又分必备症状与伴随症状。下面以我国目前得精神分裂症得诊断标准为例,说明各种标准得意义. （一) 症状标准：至少有下列2项,并非继发于意识障碍、智能障碍、情感高涨或低落,单纯型分裂症另有规定；?1.反复出现得言语性幻听; 2.明显得思维松弛、思维破裂、言语不连贯，或思维贫乏；?3。思想被插入、被撤走、被播散、思维中断,或强制性思维；?４．被动、被控制或被洞悉体验；?５.原发性妄想(包括妄想知觉,妄想心境）或其它荒谬得妄想；?６。思维逻辑倒错、病理性象征性思维，或语词新作；7。情感倒错,或明显得情感淡漠;?8．紧张综合征、怪异行为,或愚蠢行为；?9.明显得意志减退或缺乏.?（二）严重程度标准:自知力障碍，并有社会功能严重受损,或无法进行有效交谈。（三）病程标准:?1.符合症状标准与严重程度标准至少已持续1个月，单纯型另有规定。 2.若同时符合精神分裂症与心境障碍得症状标准，当情感症状减轻到不能满足心境障碍得症状标准时,分裂症状需继续满足精神分裂症得症状标准至少2周以上，方可诊断为精神分裂症。?（四）排除标准：排除器质性精神障碍及精神活性物质与非成瘾物质所致精神障碍。尚未缓解得精神分裂症病人，若又罹患前述两类疾病,应并列诊断。 四、多轴诊断 所谓多轴诊断就是指采用不同层面或维度来进行疾病诊断得一种诊断方式。1975年Rｕｔｔer首先提出儿童精神障碍得多轴诊断,Otteｓsen提出四轴诊断，即症状学、严重程度、病程、病因(躯体得、心理得、多种因素、原因未明）诊断精神障碍.在DSM系统中，从DSＭ－IIＩ开始使用多轴诊断，目前使用得DSM－ＩV共有５个轴，分别为：?轴I：临床障
2020年严重精神障碍管理培训试题及答案
2020严重精神障碍管理培训试题 单位：姓名：得分： 多选题每题6.6分 1、服务病种- 6种严重精神障碍包括（） a、精神发育迟滞伴发精神障碍 b、癫痫所致精神障碍 c、分裂情感性障碍 d、偏执性精神病 e、双相情感障碍 f、精神分裂症 2、严重精神障碍患者病情分类与危险性评估分级为（） a 、0 级：无符合以下1-5 级中的任何行为 b 、1 级：口头威胁，喊叫，但没有打砸行为 c、2 级：打砸行为，局限在家里，针对财物。能被劝说制止 d 、3 级：明显打砸行为，不分场合，针对财物。不能接受劝说而停止 e 、4 级：持续的打砸行为，不分场合，针对财物或人，不能 接受劝说而停止。包括自伤、自杀 f、5 级：持械针对人的任何暴力行为，或者纵火、爆炸等行为。无论在家里还是公共场合 3、病情稳定是指（）
a、危险性评估为0级 b、精神症状基本消失 c、自知力基本恢复 d、社会功能处于一般或良好 e、无严重躯体疾病或躯体疾病稳定f无其他异常的患者 4、病情稳定者随访要求为（） a、若无其他异常，基层医疗卫生机构继续执行上级医院制定的治疗方案 b、每3 个月随访一次 c、每1 个月随访一次 d、每6个月随访一次 5、病情基本稳定者是指（） a、危险性评估为1-2级 b、精神症状、自知力、社会功能状况至少有一方面较差的患 者。 c、精神症状、自知力、社会功能状况都较差的患者 d、无精神症状、自知力完好 6、病情基本稳定者随访要求为（） a、若无其他异常，基层医疗卫生机构的医生首先应判断是病 情波动或药物疗效不佳，还是伴有药物不良反应或躯体症状恶化 b、分别采取在规定剂量范围内调整现用药物剂量和查找原因
严重精神障碍患者管理方案三篇.doc
严重精神障碍患者管理方案三篇 第1条 重性精神障碍患者管理计划重性精神障碍患者管理计划政府综合管理办公室、村委会、医院部门、卫生室为了落实基本公共卫生服务实施计划和相关重大公共卫生服务项目的要求，为确保我镇重性精神障碍患者管理项目的顺利实施，逐步建立了重性精神障碍患者危险行为综合防控的有效机制。 根据国家法律法规、政策及相关文件，如卫生部《重性精神疾病监测与治疗项目实施办法》和《重性精神疾病监测与治疗项目技术指导方案》，结合我镇实际情况，特制定本方案。现将《XX镇重性精神障碍患者管理实施方案》印发给你们。请结合实际情况，认真贯彻执行。 1 、诊断明确的严重精神障碍患者、服务对象辖区内常住居民中的居家者。 主要包括精神分裂症、分裂情感障碍、偏执型精神病、双相情感障碍、癫痫诱发性精神障碍、精神发育迟滞伴精神障碍。 2 、服务内容(1)患者信息管理当严重精神障碍患者纳入管理范围时，家属应提供或直接传递原承担治疗任务的专业医疗卫生机构的疾病诊断和治疗相关信息。同时，对患者进行综合评估，建立患者住院健康档案，并按要求填写严重精神障碍患者个人信息补充表。 (二)对相应管理的重度精神障碍患者进行随访评估，每年至少随访4次，每次随访应进行患者风险评估；检查病人的精神状态，
包括感觉、知觉、思考、情感和意志行为、洞察力等。；询问和评估患者的身体疾病、社会功能、药物治疗和各种实验室测试的结果。 其中，风险评估分为6个层次。 0级不符合以下1-5级。 一级口头威胁，叫喊，但不砸。 二级粉碎行为，仅限于家庭，可以说服停止反对财产。 三级罢工行为显然是针对财产的，无论在什么场合，都不能被说服停止。 四级连续砸人行为，不论场合、针对财物或人员，都不能被说服停止(包括自伤、自杀)。 使用5级武器对人实施暴力，或纵火、爆炸等。无论在家还是在公共场合。 (3)分类干预:根据患者的风险评估等级、社会功能状态、精神症状评估、自知力判断，以及是否存在药物不良反应或躯体疾病，对患者进行分类。 1.不稳定患者。 如果风险等级为3 ~ 5级或精神症状明显、缺乏洞察力、存在严重的药物不良反应或严重的身体疾病，患者应在对症治疗后立即转介到上级医院。 如有必要，向当地公安部门报告，并在两周内了解治疗情况。 对于未住院或转诊的患者，联系精神病专家进行相应治疗，并在居委会人员、警察的共同协助下，在2周内进行随访。
精神病神经病心理疾病三者联系与区别 (1)
精神病和神经病 在很多人的头脑中，常常存在一种错误的概念，就是把神经病和精神病混为一谈。每当听到人家说“神经病”，马上就会想到“疯子”、“傻子”。所以，不少文艺刊物和电视、电影中常常出现将精神病称为神经病的错误叫法。其实，精神病和神经病是两种完全不同的疾病，不能混为一谈。 精神病，也叫精神失常，是大脑功能不正常的结果。现有的仪器设备还查不出大脑结构的破坏性的变化。根据现有的资料表明，精神病是由于患者脑内的生物化学过程发生了紊乱，有些患者的中枢神经介质多了，有些则是缺少某些中枢神经介质，或是某些体内的新陈代谢产物在脑内聚集过多所致。由于精神病患者大脑功能不正常，所以这些患者出现了精神活动的明显不正常，如莫名其妙地自言自语，哭笑无常，有时面壁或对空怒骂，有时衣衫不整，甚至赤身裸体于大庭广众面前…… 神经病是神经系统疾病的简称。前面已提到神经系统是人体内的一个重要系统，它协调人体内部各器官的功能以适应外界环境的变化，起着“司令部”的作用。凡是能够损伤和破坏神经系统的各种情况都会引起神经系统疾病。例如头部外伤会引起脑震荡或脑挫裂伤；细菌、真菌和病毒感染会造成各种类型的脑炎或脑膜炎；先天性或遗传性疾病可引起儿童脑发育迟缓；高血压脑动脉硬化可造成脑溢血等等。 那么，常见的神经系统疾病有哪些症状呢头痛、头晕、睡眠不正常、震颤、行走不稳定、下胶瘫痪、半身不遂、肢体麻木、抽风、昏迷、大小便不能自己控制、肌肉萎缩以及无力等均是最常见的表现。概括地说，可以将症状分为两类：一类是刺激症状，表现为疼痛、麻木；另一类是破坏症状，表现为瘫痪。当然，有些神经病患者也可以表现出一定程度的精神失常，但这种精神失常和精神病人的精神失常有所不同，医生根据症状、检查以及各种化验等可以把这两者区别开来。 由此可见，神经病和精神病是不同范畴的两种疾病，其发病原因、临床表现等均不一样，所以在日常生活中应该把这两种概念搞清楚。如果遇到精神病患者看病的话，应当建议他到精神病院或精神科去；而神经病患者，则应该到神经科去看病。 需要说明的是，神经衰弱和神经病、精神病也完全不同，更不能混为一谈。 心理疾病 一、焦虑症:由紧张、不安、焦虑、忧虑、恐惧等感受交织成的心理状态 1.泛虑症 2.恐慌症 3.恐惧症:单一恐惧症、社交恐惧症、惧旷症 4.强迫症:强迫思考、强迫行为
严重精神障碍患者管理规范试卷及答案(2018年)
严重精神障碍管理基础知识 培训测试题 单位: 姓名: 得分: 一、单选题(共5题,每题10分) 1.符合《严重精神障碍管理治疗工作规范》开展管理治疗对象为( ) A 户籍为本地的严重精神障碍患者 B 本辖区常住严重精神障碍患者 C 本地医疗机构发现的严重精神障碍患者 2、本辖区常住重性精神病患者指( ) A 在本辖区连续居住2个月以上严重精神障碍患者 B 本辖区有固定住所且连续居住3个月以上严重精神障碍患者 C 本辖区有固定住所且连续居住半年以上严重精神障碍患者 3、对于病情稳定者严重精神障碍病患者应该( )月随访一次。 A 6 B 2 C 3 4、严重精神障碍患者危险性评估共分为( )种 A 6 B 2 C 3 5、对于病情不稳定者严重精神障碍患者应该( )天随访一次。 A 30 B 15 C 90 二、判断题(共2题,每题10分) 1、村卫生室/社区卫生服务站,主要职责是:协助乡镇卫生院/社区卫生服务中心,开展严重精神障碍患者的线索调查、登记、报告和患者家庭成员护理指导工作。协助精神卫生医疗机构开展重性精神疾病患者应急医疗处置。定期随访患者,指导监护人督促患者按时按量服药,督促患者按时复诊。参与重性精神疾病防治知识健康教育工作。( ) 2、对于纳入管理的患者,每年至少随访4次,每次随访的主要目的是提供精神卫生、用药和家庭护理理念等方面的信息,督导患者服药,防止复发,及时发现疾病复发或加重的征兆,给予相应处置或转诊,并进行危机干预。( ) 三、问答题(共1题,每题30分) 1、严重精神障碍疾病危险性评估分级?
严重精神障碍管理基础知识培训测试题答案 一、单选题(共5题,每题10分) BCCAB 二、判断题(共2题,每题10分) √√ 三、问答题(共1题,每题30分) 0级:无符合以下1~5级中的任何行为。 1级:口头威胁,喊叫,但没有打砸行为。 2级:打砸行为,局限在家里,针对财物。能被劝说制止. 3级:明显打砸行为,不分场合,针对财物;不能接受劝说而停止. 4级:持续的打砸行为,不分场合,针对财物或人,不能接受劝说而停止。包括自伤、自杀. 5级:持管制性危险武器的针对人的任何暴力行为,或者纵火、爆炸等行为,无论在家里还是公共场合 如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！
严重精神障碍服务规范第三版
严重精神障碍患者管理服务规范? 一、服务对象? 辖区内常住居民中诊断明确、在家居住的严重精神障碍患者。主要包括精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍。? 二、服务内容 （一）患者信息管理? 在将严重精神障碍患者纳入管理时，需由家属提供或直接转自原承担治疗任务的专业医疗卫生机构的疾病诊疗相关信息，同时为患者进行一次全面评估，为其建立居民健康档案，并按照要求填写严重精神障碍患者个人信息补充表。? （二）随访评估? 对应管理的严重精神障碍患者每年至少随访?4?次，每次随访应对患者进行危险性评估；检查患者的精神状况，包括感觉、知觉、思维、情感和意志行为、自知力等；询问和评估患者的躯体疾病、社会功能情况、用药情况及各项实验室检查结果等。其中，危险性评估分为?6?级。? 0?级：无符合以下?1-5?级中的任何行为。 1?级：口头威胁，喊叫，但没有打砸行为。? 2?级：打砸行为，局限在家里，针对财物，能被劝说制止。? 3?级：明显打砸行为，不分场合，针对财物，不能接受劝说而停止。? 4?级：持续的打砸行为，不分场合，针对财物或人，不能接受劝说而停止（包括自伤、自杀）。? 5?级：持械针对人的任何暴力行为，或者纵火、爆炸等行为，无论在家里还是公共场合。 三）分类干预? 根据患者的危险性评估分级、社会功能状况、精神症状评估、自知力判断，以及患者是否存在药物不良反应或躯体疾病情况对患者进行分类干预。? 1.病情不稳定患者。若危险性为?3～5?级或精神症状明显、自知力缺乏、有?
严重药物不良反应或严重躯体疾病，对症处理后立即转诊到上级医院。必要时报告当地公安部门，2?周内了解其治疗情况。对于未能住院或转诊的患者，联系精神专科医师进行相应处臵，并在居委会人员、民警的共同协助下，2?周内随访。? 2.病情基本稳定患者。若危险性为?1～2?级，或精神症状、自知力、社会功?能状况至少有一方面较差，首先应判断是病情波动或药物疗效不佳，还是伴有药物不良反应或躯体症状恶化，分别采取在规定剂量范围内调整现用药物剂量和查找原因对症治疗的措施，2?周时随访，若处理后病情趋于稳定者，可维持目前治疗方案，3?个月时随访；未达到稳定者，应请精神专科医师进行技术指导，1?个月时随访。? 3.病情稳定患者。若危险性为?0?级，且精神症状基本消失，自知力基本恢复，社会功能处于一般或良好，无严重药物不良反应，躯体疾病稳定，无其他异常，继续执行上级医院制定的治疗方案，3?个月时随访。? 4.每次随访根据患者病情的控制情况，对患者及其家属进行有针对性的健康教育和生活技能训练等方面的康复指导，对家属提供心理支持和帮助。 （四）健康体检? 在患者病情许可的情况下，征得监护人与(或)患者本人同意后，每年进行?1次健康检查，可与随访相结合。内容包括一般体格检查、血压、体重、血常规(含白细胞分类)、转氨酶、血糖、心电图。? 三、工作流程? 四、服务要求? （一）配备接受过严重精神障碍管理培训的专（兼）职人员，开展本规范规定的健康管理工作。? （二）与相关部门加强联系，及时为辖区内新发现的严重精神障碍患者建立健康档案并根据情况及时更新。?
中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)
目录 引言 (3) 《CCMD-3》分类 (7) CCMD-3精神障碍的诊断标准 (19) 0 器质性精神障碍 (19) 00阿尔茨海默（Alzheimer）病[F00阿尔茨海默病痴呆] (19) 01脑血管病所致精神障碍[F01血管性痴呆] (20) 02其他脑部疾病所致精神障碍[F02在它处分类的其他疾病所致痴呆] (22) 03躯体疾病所致精神障碍[F02.8在它处分类的其他特定疾病所致痴呆] (28) 09其他或待分类器质性精神障碍[F06.8其他；F06.9待分类的其他脑损害、功能紊乱、躯体疾病所致精神障碍；F09待分类器质性痴呆 (30) 1 精神活性物质或非成瘾物质所致精神障碍 (35) 10 神活性物质所致精神障碍[F10-F19精神活性物质所致精神障碍和行为障碍] (35) 11 非成瘾物质所致精神障碍[F55.8不产生依赖的物质滥用] (40) 2 精神分裂症（分裂症）和其他精神病性障碍 (41) 20 精神分裂症（分裂症）[20] (41) 21 偏执性精神障碍[F22妄想型精神障碍] (43) 22 急性短暂性精神病[F23急性短暂精神病性障碍] (44) 23 感应性精神病[F24感应性妄想障碍] (45) 24 分裂情感性精神病[F25分裂情感性精神障碍] (45) 29 其他或待分类的精神病性障碍[F28；F29] (45) 3 心境障碍（情感性精神障碍）[F30-F39] (46) 30 躁狂发作[F30] (46) 31 双相障碍[F31] (47) 32 抑郁发作[F32] (48) 33 持续性心境障碍[F34] (49) 39 其他或待分类的心境障碍[F38；F39] (50) 4 癔症、应激相关障碍、神经症 (50) 40 癔症[F44解离（转换）障碍] (50) 41 应激相关障碍[F43] (53) 42 与文化相关的精神障碍[F43.8其他严重应激反应和适应障碍] (56) 43 神经症[F40-F49] (57) 5 心理因素相关生理障碍 (63) 50．1神经性厌食[F50.0] (64) 50．2神经性贪食[F50.2] (64) 50．3神经性呕吐[F50.5] (65) 51 非器质性睡眠障碍[F51] (65)
2018年严重精神障碍患者健康管理工作计划
2018年**卫生院 严重精神障碍患者健康管理工作计划 为确保我辖区重性精神病患者管理项目顺利开展，逐步建立综合预防和控制严重精神障碍患者危险行为的有效机制。并落实《精神卫生法》、《卫生部、财政部、国家人口和计划生育委员会关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见》，根据《严重精神障碍管理服务规范》（山东2017年版）之《严重精神障碍治疗管理工作规范》以及省、市各级工作要求，结合辖区实际，制定本年度工作计划。 一、工作目标 （一）促进精神卫生服务网络建设。通过培训、督导、考核等方式，促进我区精神卫生服务网络的进一步完善，实现区、街道、社区、镇、村全面覆盖。 （二）按国家《严重精神障碍管理服务规范》（山东2017年版）之《严重精神障碍治疗管理工作规范》为患者提供免费建档、健康查体、随访服务等，提高检出率、管理率及规范管理率。 （三）加强精神卫生机构的建设，并建立和完善全区精神卫生信息管理系统，促进山东省严重精神障碍信息系统正常运转。 （四）加强精神疾病防治知识宣传。提高人群精神疾病防治知识知晓率，消除群众对精神疾病患者的歧视与偏见，开展重点人群的心理健康干预。 （五）加强贫困精神障碍患者的医疗救助，切实减轻患者经济负担。
二、成立严重精神障碍患者工作小组 （一）工作小组组长：** 成员：** ** ** 各村卫生室负责人 （二）工作小组分工 **负责严重精神障碍患者管理工作的组织、协调、统筹安排工作； **负责协助上级卫生行政部门及精神卫生医疗机构开展乡村医生精神疾病防治知识培训； **负责承担严重精神障碍患者信息收集与报告工作，开展重性精神疾病患者线索调查并登记，出院信息单录入工作；对村卫生室严重精神障碍健康管理的督导工作； **负责辖区内所有严重精神障碍患者在山东省严重精神障碍信息系统的体检表及随访信息录入工作； 各村卫生室负责人负责管理各自村里严重精神障碍患者的建档和随访工作。 三、范围和内容 （一）范围：全辖区范围内实施。 （二）实施内容 1、培训：按照实施方案和技术规范要求，做好人员培训。制定培训工作计划，分期分批、有计划有步骤地组织精神病防治专业人员、患者家属等相关人员培训，提高工作人员技术水平和管理能力，增强患者家属护理、村卫生室人员相关知识与技能。 2、信息收集：接受过严重精神障碍患者管理相关培训的专（兼）职人员对辖区人口进行调查，收集在医疗机构进行明确诊
心理与精神障碍及相关鉴别诊断
心理与精神障碍及相关鉴别诊断 一、心理健康与心理不健康 （一）、心理健康: 定义：“所谓心理健康是指在身体、智能以及情感上，在与他人的心理健康不相矛盾的范围内，将个人心境发展成最佳状态”。 ①各类心理活动正常（知、情、意等） ②（人际）关系协调；（精神障碍、人格障碍） ③内容与现实一致；（妄想） ④人格相对稳定（人格障碍）。 （二）心理不健康分类： ①心理问题 ②严重心理问题； ③神经症性的心理问题； 二、精神障碍 （一）、常见精神障碍与临床特点： 1.精神分裂症：临床以知、情、意及与周围环境相互间不协调为临床主要表现，且无自知力，多不愿主动求医；多为迁延病程（心境障碍为发作病程，“迁延”与“发作”间鉴别），长期不治易导致精神衰退，因此主张早期发现、早期干预（但症状不明朗化，不严重影响工作与生活，亲属很难接受，ex：银行一职员…、师大一女生…）。治疗：药物治疗为主… 2.心境障碍：以持续性的心境高涨或低落为主症，伴有相应的思维和行为改变（三高、三低），呈发作性病程（可自愈）。临床分为：躁狂症、抑郁症、双相障碍、
环性心境和恶劣心境五个临床亚型。关于抑郁症与抑郁障碍的鉴别见后。治疗：心境稳定剂、抗抑郁药物。 3.应激障碍：有超乎寻常的精神应激因素而直接导致（精神分裂症与心境障碍或无心理应激源，即使有也仅作为诱因…）；思维、行为，包括幻觉与妄想等均与应激源密切相关；临床分为急性应激障碍、创伤后应激障碍、适应障碍。治疗；心理认知治疗、药物。 4.神经症：起病常与心理社会因素有关；病前多有一定的素质与人格基础；症状主要表现为脑功能失调症状、情绪症状、强迫症状、疑病症状、分离和转换症状、多种躯体不适感等（临床分型：恐怖症、强迫症、焦虑症、躯体形式障碍），症状之间常混合存在（如何理解：ex…）；没发现器质性病变；无精神病性症状（幻觉与妄想等）；自知力完整，有求治要求。治疗：心理治疗与药物治疗有机结合！ 三、心理障碍、神经症与精神病三者之间的鉴别要点： 1.症状：有无幻觉与妄想等精神病性症状 2.社会功能： 3.有无自知力： 4.治疗：心理障碍（一般心理问题、严重心理问题）以心理咨询与心理治疗为主； 神经症以心理与药物治疗相结合； 精神病（重性精神病）以药物治疗为主，待症状消失，结合心 理咨询与治疗，目的是促进精神康复、预防复发。 四、抑郁症与抑郁障碍的区别： 抑郁症属“内源性”精神病，以持续性心境低落为主症，伴思维迟缓、行为减少（三低）等抑制症状，有晨重午后轻的节律变化；呈发作性病程；治疗以药物治疗为主； 抑郁障碍为情绪低落的总称，包括：抑郁症、心理不健康的三个亚型、神经症、应激性情绪障碍、躯体疾病伴发的情绪障碍、精神病后的抑郁状态（PPD）等； 五、焦虑症与焦虑障碍的区别： 焦虑症为神经症的一个临床亚型，以广泛和持续性焦虑或反复发作的惊恐不安为主要特征，常伴有自主神经紊乱、肌肉紧张与运动性不安，临床两种主要表现形式：广泛性焦虑与惊恐发作: 1.广泛性焦虑：①缓慢起病，以焦虑为主要临床相，同时合并抑郁、疲劳、强迫与恐惧症状；②伴植物神经功能紊乱；③睡眠障碍。2.惊恐发作：①突然出现惊恐体验；②伴濒死感及严重的植物神经功能紊乱； ③起病急，终止也快。 焦虑障碍包括：焦虑症、境遇性焦虑（考前焦虑、考试焦虑）、药源性焦虑等。 1.不悔梦归处，只恨太匆匆。 2.有些人错过了，永远无法在回到从前;有些人即使遇到了，永远都无法在一起，这些都是一种刻骨铭心的痛! 3.每一个人都有青春，每一个青春都有一个故事，每个故事都有一个遗憾，每个遗憾都有它的青春美。 4.方茴说：“可能人总有点什么事，是想忘也忘不了的。” 5.方茴说：“那时候我们不说爱，爱是多么遥远、多么沉重的字眼啊。我们只说喜欢，就算喜欢也是偷偷摸摸的。”
严重精神障碍管理的存在问题及建议
开发区严重精神障碍患者管理工作的存在问题及建议 一、精神疾病发病率呈上升趋势。随着社会竞争不断加剧，生活节奏不断加快，学习、生活、工作压力日渐增加，导致了各种心理应激因素的急剧增加，精神卫生问题日益突出。精神病患者逐年增加，越来越年轻化，我们的工作任务和工作压力越来越大。 二、看病难看病贵。大部分精神病人家庭经济比较困难，精神病人病情的控制需要长期服药，对于家庭来说是一笔不小的开支，虽然现在每年有免费住院和免费服药的名额，但是由于精防医院床位紧张，补助名额有限，仍然有很多精神病人存在看病难看病贵的问题。 三、基层专业精防人员配置不足。绝大部分基层精防工作人员均是兼职人员，缺乏专业知识，对严重精神障碍患者服务管理水平不高，镇、村作为三级精神防治网络的前沿，没有专业的精神科医生，心理医生难以满足当前的工作需要。四、严重精神障碍患者管理工作难以得到社会的支持。社会上对精神卫生工作的重要性和紧迫性认识不足，存在严重的歧视，单纯靠卫生的随访管理治标不治本，需要得到政府及社会各界的理解和支持。社会上歧视和轻蔑精神病患者的现象却无处不在，精神病人的家庭都有一种羞耻感，不愿公开病情，不主动去寻求治疗。相当一部分严重精神障碍患者属未成年人或者未婚未育者，多数家属顾虑患者婚育情况，对基层医务人员的随访管理和健康体检排斥较大，家属的配合性较差，且基层医生在管理患者的过程中自身安全存在较大的危险性，导致管理工作开展难度较大。 以上是我区在严重精神障碍患者管理方面的一些存在问题和建议，对照基本公共卫生服务的要求我们将进一步提高思想认识，加大宣传力度，规范随访管理，落实康复和监护，关爱精神病患者，形成治疗精神病人——解决治疗经费困难——回归社会参加劳动——促进家庭和睦的良性循环之路。把我们的严重精神障碍
严重精神障碍管理基础知识
严重精神障碍管理基础知识 1、严重精神疾病主要包括哪6种？ 答：1.精神分裂症 2.分裂情感性障碍 3.偏执性精神病 4.双相障碍 5.癫痫所致精神障碍 6.精神发育迟滞伴发精神障（注： 精神发育迟滞的一定要伴发精神障碍的才算重精，如果只是精神发育迟滞 不伴发精神障碍的不属于重精） 2、危险性评估分为多少级、具体每级是什么表现？ 答：患者危险性评估共分为6级 0级：无符号以下1-5级中的任何行为。 1级：口头威胁，喊叫，但没有打砸行为。 2级：打砸行为，局限在家里，针对财物。能被劝说制止。 3级：明显打砸行为，不分场合，针对财物，不能接受劝说而停止。 4级：持续的打砸行为，不分场合，针对财物或人，不能接受劝说而停止。包括自伤、自杀。 5级：持械针对人的任何暴力行为，或者纵火、爆炸等行为。无论在家还是公共场合。 3、严重精神障碍管理对患者进行分类干预分为？ 答：稳定患者：指危险性评估为0级，且精神症状基本消失，自知力基本恢复，社会功能处于一般或良好，无严重药物不良反应，无严重躯体疾病或躯体疾病稳定，无其他异常的患者。（随访时限要求：≤90天随访一次） 病情基本稳定患者：指危险性为1-2级，或精神症状、自知力、
社会功能状况至少有一方面较差的患者。（随访时限要求：1月随访一次） 病情不稳定患者：病情不稳定患者，指危险性为3-5级，或精神症状明显、自知力缺乏、有严重药物不良反应或严重躯体疾病的患者。（随访时限要求：2周内随访一次） 4、什么是失访？ 答：在3个月内进行三次随访，均未访到，此患者为失访。（第一次、第二次的随访只要求有纸质版，不录入系统；第三次随访必须录入国家系统。） 5、双向转诊工作要求？ 1.坚持知情同意原则，充分尊重患者及家属的知情选择权。 2.对转诊不合作的患者，应尽量争取家属的支持，必要时与街道残联、社区工作站工作人员和患者单位联系，协助转诊。 3.患者表现暴力、攻击、冲动、伤人或自伤，有肇事肇祸倾向时，可联系辖区派出所协助转诊。特殊或紧急情况可与专科医院急诊科联系 6.对精防工作人员的要求？ 答：要求保密原则，每个直报用户必须由直报用户本人进行操作，如果因工作原因调换了精防人员，直报用户相应的也要重新申请用户。
严重精神障碍管理具体工作各类标准表格格.doc
2014年度严重精神障碍 管理治疗工作表格汇总 基层医疗机构填写并上报信息系统的表格： 表1-1 行为异常人员线索调查问题清单 表1-2 重性精神疾病线索调查登记表 表1-3 个人基本信息表 表1-4 重性精神疾病患者个人信息补充表 表1-5 重性精神疾病患者个人信息和随访信息补充表 表1-6 参加重性精神疾病管理治疗网络知情同意书 表1-7 重性精神疾病患者随访服务记录表 表1-8 重性精神疾病失访 (死亡 )患者登记表 基层医疗机构上报信息系统的表格： 表2-1 重性精神疾病应急医疗处置知情同意书 表2-2 重性精神疾病应急医疗处置记录单 精神专科医院或有精神科的综合医院填写并上报信息系统的表格： 表1-9 重性精神疾病患者出院信息单 精神专科医院或有精神科的综合医院填写的表格： 表1-2 重性精神疾病线索调查登记表 表2-1 重性精神疾病应急医疗处置知情同意书 表2-2 重性精神疾病应急医疗处置记录单 市（州）级项目办填写并上报信息系统的表格： 表2-3 非在管重性精神疾病患者应急医疗处置月报表 各级项目办填写并上报信息系统的表格： 表3-1 重性精神疾病患者危险行为发生情况年度报表 表3-2 重性精神疾病管理治疗工作机构及人员情况年度报表 表3-3 重性精神疾病管理治疗工作基本情况年度报表 表3-4 重性精神疾病管理治疗工作年度报表
表 1-1行为异常人员线索调查问题清单 指导语：为了促进公众的健康，我们需要了解您身边的人（居委会的居民，村里 的人，家中的人）是否曾经出现下述情况，不论何时有过，现在好或没好，都请您回答 我的提问。我们保证对您提供的信息保密，谢谢您的帮助。现在请问您，有没有人发生 过以下情况： 1.曾经住精神病院，目前在家。有没有 2.因精神异常而被关锁在家。有没有 3.经常胡言乱语，或者说一些别人听不懂、或者不符合实际的话。有没有 （比如说自己能够和神仙或者看不见的人说话、自己本事特别大，等等）。 4.经常无故吵闹、砸东西、打人，不是因为喝醉了酒。有没有 5.经常自言自语自笑，或者表情呆滞，或者古怪。有没有 6.在公共场合行为举止古怪，衣衫不整，甚至赤身露体。有没有 7.疑心特别大，怀疑周围的人都在议论他或者害他（比如给他下毒，等等）。有没有 8.过分话多（说个不停），活动多，到处乱跑，乱管闲事等。有没有 9.对人过分冷淡，寡言少语、动作慢、什么事情都不做，甚至整天躺在床上。有没有 10.自杀，或者自残。有没有 11.无故不上学、不上班、不出家门、不和任何人接触。有没有 12、有“羊癫疯” （癫痫），后来出现过精神不正常，如说糊涂话，躁动不安，行为反常，呆痴、凶狠任性等。有没有 13.自幼呆傻，不能上学，不会自理生活，或虽能勉强读书，但又出现过行动反常，胡言乱语，吵闹毁物等。有没有 注释： 1.本问题清单用于精神疾病线索调查，由基层医疗卫生机构的医生或经过培训的调查员 （如护士）在对知情人调查提问时填写。 2.调查提问时逐条向知情人解释清楚，使知情人真正了解问题的含义。 3.每个问题答为“有”或“没有” 。 4.当知情人回答有人符合任何一条中任何一点症状时，应当进一步了解该人的姓名、 性别、住址等情况，填写《重性精神疾病线索调查登记表》。