《内科护理学》第四章

《内科护理学》第四章

第一节概述

一、单选题

1.体内物质代谢最重要的器官是（）C P264

A.肾脏

B.胃

C.肝脏

D.胰腺

2.食管全长约多少厘米（）A P265

A.25cm

B.23cm

C.28cm

D.21cm

3.人体内最大的腺体器官是（） B P267

A.胰腺

B.肝脏

C.胃腺

D.肠腺

4.胆囊及胆道碘剂造影检查前应做碘过敏实验，检查前禁食多少小时？（） C P272

A. 8

B. 10

C. 12

D. 6

5.消化道中最长的部分是（ B ）p266

A. 食管

B. 小肠

C. 大肠

D. 盲肠

E. 直肠

6.胃壁细胞可分泌（D ）p256

A. 胃蛋白酶原

B. 胃液

C. 胃蛋白酶

D. 盐酸和内因子

E. 胃泌素

二、多选题

1.大肠包括哪几部分（） ABC P266

A.盲肠及阑尾

B.结肠

C.直肠

D.空肠

E.回肠

2.胰腺中的消化酶主要有哪几种酶（）ABCD P267

A.胰淀粉酶

B.胰脂肪酶

C.胰蛋白酶

D.糜蛋白酶

3.病人的社会支持系统包括：（）ABCDE P269

A.家庭成员组成

B.家庭经济.文化.教育背景

C.对所患疾病的认识

D.医疗费用来源及支付方式

E.病人关怀及支持程度

4.化道的生理功能包括（ACD ）p264

A. 消化吸收功能

B. 解毒功能

C. 免疫功能

D. 内分泌功能

E. 合成白蛋白功

5.下哪些为胃内主要分泌细胞（ABC ） p256

A. 主细胞

B. 壁细胞

C. 黏液细胞

D. G细胞

E.D细胞

三、判断题

1.消化系统除了具有摄取消化食物.吸收营养和排泄废物的功能外，还具有免疫功能（）√ P265

2.十二指肠始于胃底，下端至十二指肠空肠曲与空肠相连，呈“C”形弯曲并包绕胰头。（）× P266 始于幽门

3.肠道免疫第一道防线是胃肠道粘膜表面的生理结构和粘膜内的免疫细胞构成的粘膜屏障，第二道防线是肠系膜淋巴结和肝脏。（）√ P268

4.胃分为贲门部、胃底、胃体和幽门部四部分。（）√ P265

5.小肠由十二指肠、空肠和回肠构成。十二指肠分为球部、降部、横部、升部四段，升部是消化性溃疡的好发部位。屈氏韧带是上、下消化道的分界处。（×） P265

6.肝脏的主要功能分泌胆汁、与物质代谢、毒作用。（√） P267

7.消化道的运动、消化腺的分泌功能都受到自主神经系统-肠神经系统的支配，下丘脑是自主神经的皮层下中枢，精神状态的变化可影响胃肠道粘膜的血液灌注和消化腺的分泌，也能引起胃肠道运动功能的变化。（√） P264

第二节消化系统疾病病人常见症状体征

一、单选题

1.以下哪一项症状为低位肠梗阻时的表现（ C ）。P272

A.呕吐物呈咖啡色甚至鲜红色

B.呕吐物量大，常在餐后发生，呕吐物含酸性发酵宿食

C.呕吐物带粪臭味

D.吐出胃内容物甚至胆汁

2.以下哪一项为上消化道出血时的表现（ A ）。P272

A.呕吐物呈咖啡色甚至鲜红色

B. 呕吐物量大，常在餐后发生，呕吐物含酸性发酵宿食

C.呕吐物带粪臭味

D.吐出胃内容物甚至胆汁

3.以下哪一项为消化性溃疡并发幽门梗阻时的表现（ B ）。P272

A.呕吐物呈咖啡色甚至鲜红色

B. 呕吐物量大，常在餐后发生，呕吐物含酸性发酵宿食

C.呕吐物带粪臭味

D.吐出胃内容物甚至胆汁

4.以下哪一项不符合腹泻的发生机制（ B ）。P276

A.肠蠕动亢进

B.急性炎症

C.肠分泌增多

D.吸收障碍

5.腹水超过多少时，亦可出现腹胀不适。（ C ）P278

A.500ml

B.800ml

C.1000ml

D.1500ml

6.隐形黄疸时血清胆红素的浓度为（ B ）。P278

A.0～17.0mmol/L

B.17.1～34.2 mmol/L

C.34.3 mmol/L～51.3 mmol/L

D.大于51.4 mmol/L

7.呕血呈棕褐色咖啡渣样则表明（ D ）。P279

A.血液在胃内存留时间过长，与食物残渣混合

B.血红蛋白中铁与肠内硫化物作用形成硫化铁所致

C.血液在胃内未与胃酸充分混合

D.血液在胃内存留时间过长，经胃酸作用形成酸性血红蛋白所致

8.柏油样黑便，粘稠而发亮是因为（ B ）。P279

A.血液在胃内存留时间过长，与食物残渣混合

B.血红蛋白中铁与肠内硫化物作用形成硫化铁所致

C.血液在胃内未与胃酸充分混合

D.血液在胃内存留时间过长，经胃酸作用形成酸性血红蛋白所致

二、多选题

1.以下表现中符合消化性溃疡并发幽门梗阻的是（ABD ）。P272

A.在餐后发生

B.呕吐物量大

C.呕吐物带粪臭味

D.呕吐物含酸性发酵宿食

2.属于恶心呕吐的相关护理诊断与合作性的问题的是（ABC ）。P273

A.有体液不足的危险

B.活动无耐力

C.焦虑

D.潜在并发症：惊厥

3.以下那种疾病可以引起急性腹痛（AD ）。P274

A.急性炎症

B.胃肠神经功能紊乱

C.消化性溃疡

D.空腔脏器梗阻

4.以下符合腹痛的性质的是（ABCD ）。P274

A.隐痛

B.灼痛

C.钻痛或绞痛

D.钝痛

5.非药物性止疼方法包括（ABD ）。P275

A.行为性疗法

B.局部热疗法

C.局部冷疗法

D.针灸止痛

6.患者发生腹泻时应用解痉止痛药物阿托品时应注意观察（BCD）。P277

A.有无乏力

B.有无口干

C.有无视力模糊

D.有无心动过速

7.黄疸常分为以下哪几种（ABC）。P278

A.肝细胞性黄疸

B.胆汁淤积郁积性黄疸

C.溶血性黄疸

D.显性黄疸

8.引起便秘的常见因素有（ABCD）。P278

A.结肠痉挛缺乏驱动性蠕动

B.进食量少或食物中缺乏维生素、水份

C.各种原因的肠梗阻

D.腹肌、膈肌及盆肌张力减低

三、判断题

1.有腹痛时应立即给与止痛药物。（×）P275

2.癌性疼痛应遵循按需给药。（√）P275

3.腹泻是指排便次数多于平日习惯的频率，粪质稀薄。（√）P276

4.按吞咽困难的部位可分为鼻咽性吞咽困难.口咽性吞咽困难.食管性吞咽困难。（×）P277

5.出血部位在幽门以下者可表现为呕血和黑便。（×）P279

6.上消化道出血，呕吐物成咖啡色甚至鲜红色。（√）P272

7.消化性溃疡并发幽门梗阻，呕吐常在餐后发生，呕吐量大，呕吐武汉酸性发酵宿食。（√）P272

8.高位肠梗阻，呕吐物带粪臭味。（×）p272

9.急性胰腺炎，频繁剧烈的呕吐，吐出胃内容物甚至胆汁。（√）P272

第三节胃食管反流病

一、单选题

1.胃食管反流病指胃十二指肠内容物反流入（）引起烧心等症状。（B） P279

A.胆囊

B.食管

C.胃

D.小肠

2.胃食管反流病（）为高峰发病年龄(A) P279

A.40-60岁

B.20-30岁

C.60-70岁

D.10-20岁

3.胃食管反流病最常见最典型的症状（）(A) P280

A.烧心和返流

B.胸痛和吞咽困难

C.慢性咳嗽

D.上消化道出血

4.胃食管反流病最准确的诊断方法（）(A) P280

A.内镜检查

B.24h食管PH值监测

C.食管吞钡

D.食管滴酸试验

5.胃食管反流病最常见最非典型的症状（）(B ) P280

A.烧心和返流

B.胸痛和吞咽困难

C.慢性咳嗽

D.上消化道出血

二、多选题

1.质子泵抑制剂包括（）(ABC) P281

A.奥美拉唑

B.泮托拉唑

C.兰索拉唑

D.氢氧化铝

E.西咪替丁

2.胃食管反流病患者腹痛的护理要点（）(ABCDE) P282

A.保持环境安静，舒适

B.疼痛时尽量深呼吸

C.保持情绪稳定

D.交会病人一些放松和转移注意力的技巧

E.以腹式呼吸为主，减轻胸部压力刺激

3.胃食管反流病去除避免诱发因素（）(ABCDE) P281

A.避免应用降低LES压的药物

B.避免饭后剧烈运动

C.避免进食使LES压降低的食物

D.注意减少一切引起腹内压增高的因素

E.以高蛋白.低脂肪.无刺激.易消化的饮食为主

4.不是胃食管反流病最常见最非典型的症状的是（）(ACDE) P280

A.烧心和返流

B.胸痛和吞咽困难

C.慢性咳嗽

D.上消化道出血

5.不是胃食管反流病最常见最典型的症状（）(BCDE) P280

A.烧心和返流

B.胸痛和吞咽困难

C.慢性咳嗽

D.上消化道出血

三、判断题

1.胃食管反流病病人避免摄入过多促进返流和胃酸过多的高脂肪食物。（√）P281

2.胃食管反流病最常见最典型的症状为烧心和反酸。（√）P280

3.胃食管反流病具有慢性复发倾向。（√）P282

4.胃食管反流病最常见最非典型的症状是慢性咳嗽。（×）P280

5.胃食管反流病治疗目的是控制症状、治愈食管炎、减少复发和防治并发症。（√）P281

第四节胃炎

一、单选题

1.急性胃炎最突出的临床变现（A）P283

A.上消化道出血

B.呕血

C.黑便

D.休克

E.贫血

2.确诊急性胃炎最常用的检查（B）P283

A粪便检查B.胃镜检查C.隐血试验D.B超E.CT

3.宋某，女，40岁，上腹部不适4年，近一年来进食后饱胀感，有时嗳气。血清学检查：抗壁细胞抗体阳性，胃镜检查：黏膜呈颗粒状，血管壁显露。该病人最可能的诊断是（A）P285

A.多灶萎缩性胃炎

B.慢性浅表性胃炎

C.胃溃疡

D.胃癌

E.自身免疫性胃炎

4.性萎缩性胃炎治疗中通常不宜选用的药物是D ）p287

A. 甲硝唑

B. 呋喃唑酮

C. 胶体铋

D. 奥美拉唑

E. 吗叮啉

5.慢性胃炎的临床表现( A)p286

A.消化系统

B. 神经系统

C. 免疫系统

D. 中枢系统

二、多选题

1.急性胃炎最常见的首发症状（AB）P283

A.呕血

B.黑便

C.上消化道出血

D.休克

E.贫血

2.确诊慢性胃炎最常用的实验室检查（AB）P287

A.胃镜

B.胃组织活检

C.幽门螺杆菌检测

D.血清学检查

E.胃液分析

3.下列哪些行为易导致慢性胃炎的发生（ABCDE）P286

A.长期饮浓茶.咖啡.烈酒

B.食用过冷过热的食物

C.食用大量食盐

D.缺乏新鲜蔬菜

E.服用大量非甾体类抗炎药

4、慢性胃炎病因和发病机制（ABCD）P286

A. 幽门螺杆菌

B. 年龄

C. 原发疾病

D.缺乏新鲜蔬菜

三、判断题

1.胃炎急性大出血或呕吐频繁时应禁食（√）P284

2.自身免疫性胃炎时，胃酸分泌增多。（×）P287

3.幽门螺杆菌感染是慢性胃炎最主要的病因。（√）P286

4.急性胃炎是指胃粘膜的急性炎症，主要病理改变为胃粘膜充血、水肿、糜烂和出血。（√）P282

5.慢性胃炎是由多种原因引起的胃粘膜慢性炎症性病变。（√）P285

6.慢性胃炎临床表现缺乏特异性：上腹不适、腹胀、食欲减退等消化不良的表现。

体征：上腹部不同程度的压痛。（×）P286

7.慢性胃炎临床表现上腹痛或不适、食欲不振、饱胀、嗳气、反酸、恶心和呕吐等消化不良的表现，缺乏特异性。（√）P286

第五节消化性溃疡

一、单选题

1.消化性溃疡最常见的并发症（A）P291倒数第二行

A.出血

B.急性穿孔

C.慢性穿孔

D.幽门梗阻

E.癌变

2.消化性溃疡最主要的临床表现（A）P291临床表现

A.腹痛

B.恶心

C.呕吐

D.食欲减退

E.失眠

3.消化性溃疡的主要病因（B）P289倒数第四行

A.NSAID

B.幽门螺杆菌感染

C.胃酸和胃蛋白酶

D.吸烟

E.遗传

4.消化性溃疡常用的确诊方法（A）P293

A.胃镜

B.X线钡餐检查

C.幽门螺杆菌检测

D.粪便隐血试验

E.胃黏膜组织活检

5.质子泵抑制剂（PPI）治疗消化性溃疡的作用机制（C）P293

A.抑制组胺H2受体

B.抗胆碱能神经

C.抑制壁细胞NA+K+ATP酶的活性

D.拮抗胃泌素受体

E.保护胃黏膜

6.用于治疗胃溃疡的药物是：（E ） P293

A. 前列腺合成剂

B. 甲氰咪呱

C. 丙谷胺

D. 三钾橘络合铋

E. 阿托品

二、多选题

1.消化性溃疡潜在的并发症（ABCD）P296

A.上消化道大出血

B.穿孔

C.幽门梗阻

D.癌变

E.猝死

2.消化性溃疡常用的实验室检查（ABCDE）P292

A.胃镜

B.胃组织活检

C.X线钡餐检查

D.幽门螺杆菌检测

E.粪便隐血试验

3.消化性溃疡的好发季节（AB）P289

A.秋冬

B.冬春之交

C.夏季

D.秋季

E.一年四季

4.哪些是胃溃疡的常见症状（ACD）P292

A.常见部位在胃角.胃窦或胃小弯

B.好发于青壮年

C.好发于中老年人

D.多进食后疼痛

E.午夜多发疼痛

5.十二指肠溃疡的常见症状（ABCDE）P292

A.常见于十二指肠球部

B.胃酸分泌增多

C.好发于青壮年

D.H.pylori检出率高达90%

E.多为空腹痛

三、判断题

1.幽门梗阻的病人大量反复呕吐，呕吐物为酸腐味的宿食，且大量呕吐后疼痛可缓解。（√）P292幽门梗阻

2.十二指肠溃疡好发癌变（×）P292癌变

3.溃疡活动期，应嘱患者以少食多餐为宜，避免餐间零食和睡前进食，使胃酸分泌有规律。（√）P296食物选择

4.服用抗酸药如氢氧化铝凝胶时，应在饭前服用。（×）P295

5.胃溃疡患者可以继续吸烟饮酒。（×）P295

第六节胃癌

一、单选题

1.进展期胃癌最早出现的症状是（ C ）P298

A.腹泻便秘

B.呕血与黑便

C.上腹痛

D.恶心呕吐

E.严重消瘦

2.陈某，男，45岁，近2个月来出现上腹隐痛，餐后加剧，伴有早饱感，厌食，乏力，无发热黄疸，体重减轻约为5kg，大便隐血阳性，该病人最可能考虑的诊断为（ C ）P299

A.慢性胃炎

B.消化性溃疡

C.胃癌

D.胃溃疡出血

E.急性胃炎

3.杨某，男，65岁，胃溃疡病史20年，常于餐后出现中上腹疼痛，服用氢氧化铝可缓解，近一年来疼痛不如以前规律，且服用氢氧化铝后难缓解，伴消瘦，大便隐血试验阳性，此时可能的诊断为( C )P299

A.胃溃疡

B.胃十二指肠溃疡

C.胃癌

D.慢性胃炎

E.食管静脉曲张破裂

4.早期胃癌的定义为（D ）p298

A.癌组织最深浸润到粘膜层,不伴淋巴结转移

B.癌组织最深浸润到粘膜层,可伴有淋巴结转移

C.癌组织最深浸润到粘膜下层,不伴淋巴结转移

D.癌组织最深浸润到粘膜下层,可伴有淋巴结转移

E.癌组织最深浸润到固有肌层,不伴淋巴结转移

5.我国胃癌的死亡率在恶性肿瘤死亡率中占（A ） p297

A. 第一位

B. 第二位

C. 第三位

D. 第四位

E. 第五位

二、多选题

1.进展期胃癌的临床表现（ABCD ）P298

A.上腹痛

B.纳差体重下降

C.早饱感

D.吞咽困难

E.腹泻

2.胃癌的扩散方式( ABCD )P298

A.直接蔓延

B.淋巴转移

C.血行播撒

D.直接种植

E.粘膜转移

3.胃癌的好发部位( ABCD )P298

A.胃窦

B.贲门

C.胃体

D.全胃或大部分胃

E.幽门

4.下面属于胃癌的癌前疾病的是（ABCE ） p299

A. 慢性萎缩性胃炎

B. 胃息肉

C. 残胃炎

D. 急性胃炎

E. 胃溃疡

5.下列符合进展期胃癌临床表现的有（ABCDE ）p298

A. 食欲减退

B. 低热

C. 恶性、呕吐

D. 上腹痛

E. 呕血和黑便

三、判断题

1.早期胃癌指癌细胞浸润深度不超过粘膜层（×）P298

2.病人自控镇痛可由病人自行间歇性给药。（√）P300

3.胃癌病人提供多食富含维生素C的新鲜水果.蔬菜。（√）P301

4.早期胃癌无明显体征，进展期胃癌有腹部肿块，位于上腹部偏右，有压痛。（√）P298

5.胃癌肝脏转移时可有肝脏肿大有坚硬结节、黄疸。（√）P298

6.伴癌综合症：反复发作性动脉炎症、黑棘皮病和皮肌炎等。（×）P298

第七节肠结核和结核性腹膜炎

一、单选题

1.肠结核最好发于（ D ）p301

A.空肠

B.升结肠

C.乙状结肠

D.回盲部

E.十二指肠

2. 对结核性腹膜炎腹部症状的描述，错误的是（ B ）p304

A.多为持续性隐痛和钝痛

B.早期腹痛明显

C.可有阵法性绞痛

D.腹痛多在脐周`下腹

E.偶可表现为急腹症

3.结核性腹膜炎的临床特征( A )p304

A.腹壁柔韧感

B.腹部包块

C.腹水

D.腹部压痛与反跳痛

E. 发热

4、对肠结核的诊断有重要意义的检查方法是（ B ）P302

A. 大便及痰液的抗酸杆菌检查

B. X 线钡灌肠检查

C. 结核菌素纯蛋白衍生物试验

D. 红细胞沉降率

E. 乙状结肠镜检查

5.肠结核的大多起病（），病程（）。A P302

A. 慢长

B. 快长

C. 快短

D. 慢短

6.肠结核是由于（A）起的慢性特异性炎症。P301

A.结核杆菌

B.结核球菌

C.肺炎球菌

D.肺炎杆菌

二、多选题

1.结核性腹膜炎全身症状后期临床表现为（A B C D E ）P304

A.消瘦

B.贫血

C.水肿

D.舌炎

E.口角炎

2.肠结核的临床表现为（ A C D ）P302

A.腹痛

B.发热

C.腹泻

D.便秘

E.呕吐

3.肠穿孔的并发症（A B C D E ）P302

A.肠梗阻

B.瘘管

C.肠出血

D.结核性腹膜炎

E.肠穿孔

三、判断题

1.结核性腹膜炎腹水超过500ml时可出现移动性浊音( × ) 1000ml P304

2.增生性肠结核多以便秘为主要表现( √ )P302

3.结核性腹膜炎首选检查方式为腹部X线平片检查( √ )P305

4、肠穿孔右下腹隐痛或钝痛，排便后疼痛有所缓解，并发肠梗阻时有腹部绞痛伴腹胀。( √ )P302

5.肠结核主要位于空肠部，其他部位依次为升结肠、空肠、横结肠、降结肠、阑尾、十二指肠和乙状结肠。( × )P302

6.肠结核的全身症状和肠外结核表现维生素缺乏、脂肪肝、营养不良性水肿等。( √ )P302

第八节炎症性肠病

一、单选题

1.IBD发病高峰年龄（ B ）P307

A.15-20岁

B.15-25岁

C.20-30岁

D.20-25岁

2.溃疡性结肠炎病变位于（ B ）P 308

A.小肠

B.大肠

C.结肠

D.回肠

3.溃疡性结肠炎活动期的重要表现是（ C ）P308

A.腹痛

B.腹泻

C.黏液脓血便

D.排便次数增加

4.溃疡性结肠炎诊断的重要手段之一是（ D ）P309

A.粪便病原学检查

B.自身抗体检测

C.胃镜检测

D.结肠镜检查

5.治疗溃疡性结肠炎的常用药物是（ B ）P310

A.美沙拉嗪

B.柳氮磺吡啶

C.奥沙拉嗪

D.巴柳氮

6.克罗恩病好发年龄（ C ）P311

A.15-25岁

B.20-30岁

C.15-30岁

D.25-35岁

7.克罗恩病消化系统最常见的症状是（ A ） P312

A. 腹痛

B.腹泻

C.腹块

D.肠梗阻

8.克罗恩病最常见的并发症是（ D ） P312

A.肠穿孔

B.大出血

C.癌变

D.肠梗阻

9.克罗恩病的特征性体征是( B ) P312

A.消瘦

B.瘘管形成

C.贫血貌

D.慢性病容

二、多选题

1.炎症性肠病包括（BD） P307

A.肠结核

B.溃疡性结肠炎

C.急性胃炎

D.克罗恩病

2.IBD与下列哪些因素有关（ABCD）P307

A.环境因素

B.遗传因素

C.感染因素

D.免疫因素

3.溃疡性结肠炎临床表现为（ABC）P308

A.腹泻

B.黏液脓血便

C.腹痛

D.低热

4.溃疡性结肠炎根据病程经过分（ABCD）型 P309

A.初发型

B.慢性复发性

C.慢性持续型

D.急性暴发型

5.溃疡性结肠炎根据病情程度分（ABC ）型 P309

A.轻型

B.中型

C.重型

D.超重型

6.溃疡性结肠炎根据病期分（CD ）型 P309

A.潜伏期

B.活跃期

C.活动期

D.缓解期

7.（BC ）是溃疡性结肠炎活动期的标识 P309

A.红细胞减少

B.细胞沉降率增快

C.C反应增高

D.血小板增高

8.溃疡性结肠炎治疗要点（ABCD）P310

A.氨基水杨酸制剂

B.糖皮质激素

C.免疫抑制剂

D.手术治疗

9.克罗恩病临床表现（ABCD）P311

A.腹痛.腹泻

B.腹块

C.瘘管形成

D.肠梗阻

10.克罗恩病全身主要表现为（CD）P311

A.肠炎

B.腹痛

C.发热

D.营养障碍

三、判断题

1.溃疡性结肠炎大多数病人会结肠癌变（×） P308 少数

2.克罗恩病终生不复发（×） P311

3.溃疡性结肠炎的中.重型病人活动期有低热或中度发热，中度发热多提示有并发症或急性暴发型（×）P308-309

4.由于病变肠段激惹及痉挛，钡剂很快通过而不停留该处,称跳跃征（√）P313

5.钡剂通过迅速而遗留一细线状影，称为线样征（√）P313

6.糖皮质激素治疗适用于克罗恩病所有病人（×）P313

第九节脂肪性肝病

一、单选题

1.酒精性肝病最根本的治疗措施是( B )P319

A.护肝治疗

B.戒酒

C.降血脂

D.改善营养不良

E.激素治疗

2.王某，男，52岁，平时偶饮酒，量不多，无厌油，纳差，有高血脂病史，肝功能ALT84U/L，胆红素正常，HBSAg（—），病人肝功能损害最可能的原因是( Ｄ)P315

A.病毒性肝炎

B.药物性肝炎

C.酒精性肝病

D.非酒精性脂肪性肝病

E.自身免疫性肝病

3.非酒精性脂肪性肝病好发年龄( D )P315

A. 20-30

B.30-40

C.35-40

D.40-50

4.非酒精性脂肪性肝病确诊的主要方法( Ｄ)P316

A.血清检查

B. CT

C. B超

D.病历学检查

5.非酒精性脂肪性肝病饮食指导( A)P316

A. 低糖低脂饮食

B. 高蛋白、高维生素饮食

C. 低蛋白、高维生素饮食

D. 高脂肪、高蛋白饮食

二、多选题

1.临床上脂肪性肝病包括（AB）P3150

A.非酒精性脂肪性肝病

B.酒精性肝病

C.药物性肝病

D.病毒性肝病

E.肝硬化

2.酒精性肝炎的临床体征包括（ABCD）P318

A.低热

B.黄疸

C.肝肿大

D.触痛

E.高热

3.非酒精性脂肪性肝病健康指导（ABD）P316

A.低糖低脂饮食

B.适当运动

C. 增加体重

D. 禁烟、酒

4.酒精性肝炎的检查有（ABCD）P318

A.血清检查

B.CT

C. B超

D.病历学检查

5.酒精性肝炎的治疗要点（ABCD）P319

A.营养支持

B.药物治疗

C. 戒烟、酒

D.严重者肝移植

三、判断题

1.酒精性肝病每天饮酒量以减少前一天的2/5为妥（×）1/3。 P319

2.酒精性肝炎如能及时戒酒和治疗，大多可恢复，主要死亡原因为肝衰竭。（√）P320

3.戒酒是治疗酒精性肝病的关键。（√）P319

4.肝移植术前要戒酒4-7个月。（×）P319

5.长期大量饮酒导致中毒性肝损伤。（√）P31

第十节肝硬化

一、单选题

1.肝硬化在恶性肿瘤的死亡顺序位中占第（B）。P331

A.1

B.2

C.3

D. 4

2.无水酒精注射疗法适用于肝部肿瘤在（C）厘米以内。P335

A.1

B. 2

C.3

D. 4

3.肝动脉栓塞术后需禁食（B）天，初期以少量多餐流质饮食为主。P336

A.1 ~2

B.2~3

C.3~4

D.1~ 4

4.我国肝硬化的主要原因是（C ）p320

A.酒精中毒

B.中毒性肝炎

C.病毒性肝炎

D.营养失调

E.慢性肠道感染

5.肝硬变病人的护理是（ D） p329

A.应严格限制蛋白质，以预防肝性脑病的发生

B.可以进食普通食物，无特殊要求

C.少量饮酒可以扩张血管改善门静脉循环

D.避免粗糙食物

E.腹水时，每天给水量也不能少于1500ml

6.肝硬化最常见的并发症是（A ）p323

A. 上消化道出血

B. 肝昏迷

C. 肝肾综合征

D. 感染

E. 肝癌

二、多选题

1.肝硬化的致病因素（ABCDE）。P332

A.病毒性肝炎

B.肝硬化

C.黄曲毒霉素

D.饮用水污染

E.寄生虫

2.肝硬化的体征（ABCD）。P333

A.肝大

B.脾大

C.黄疸

D.腹水

E.发热

3.肝癌肿瘤标志物监测包括(ABC)。P334

A.甲胎蛋白

B.血清岩藻糖苷酶

C.异常凝血酶

D.血常规

E.凝血酶

4.肝硬化失代偿期以下哪些因素可引起出血（ABCE ）p321

A. 饮酒

B. 粗糙食物

C. 屏气动作

D. 碱性药物

E. 激动

5.门静脉高压的临床表现为（ABE ）p322

A. 腹水

B. 脾肿大

C. 出血倾向和贫血

D. 内分泌失调

E. 侧枝循环建立

6.肝硬化引起出血的原因有（ABD ）p323

A.凝血酶原减少

B. 纤维蛋白原减少

C. 毛细血管通透性增加

D. 脾功能亢进

E. 凝血因子缺陷

三、判断题

1.肝硬化病人半数以上会出现肝区疼痛。（√）P332

2.肝癌伴肝硬化门静脉高压可有脾小，静脉侧支循环形成及腹水等表现。（×）P333

3.肝性脑病常为肝癌终末期的最严重并发症，约一半的人因此死亡。（×）P333

4.肝硬化是一种有不同病因引起的慢性进行性弥漫性肝病，病理特点为广泛的肝细胞变性坏死、再生结节生成、结缔组织增生，致使正常肝小叶结构破坏和假小叶形成。（√）P320

5.肝硬化代偿期乏力、食欲不振、恶心、厌油腻、腹胀、上腹隐痛及腹泻等，病人可有肝脏轻度肿大，质地偏硬，可有轻度压痛，肝功能多在正常范围内或轻度异常。（√）P320

6.失代偿期乏力、食欲不振、恶心、厌油腻、腹胀、上腹隐痛及腹泻等，病人可有肝脏轻度肿大，质地偏硬，可有轻度压痛，肝功能多在正常范围内或轻度异常。（√）P320

7.腹水：是肝硬化肝功能失代偿期最为显著的临床表现，腹水出现前，常有付账，以饭后明显，大量腹水时腹部隆起，腹壁绷紧发亮，病人行动困难，可发生脐疝、呼吸困难、心悸，部分病人出现胸水。（√）P323

第十一节原发性肝癌

一、单选题

1.原发性肝癌最常见的类型是（C）P337

A.结节型

B.巨快型

C.块状型

D.弥漫型

2.原发型肝癌最常见的淋巴转移部位是（D）P337

A.旁胰淋巴结

B.脾门淋巴结

C.左上骨淋巴结

D.肝门淋巴结

E.腹主动脉旁淋巴结

3.大多数原发性肝癌病人的首发症状是（A）P337

A.肝区疼痛

B.发热

C.黄疸

D.腹水

E.消瘦

4.原发性肝癌根治性方法是（A）P337

A.手术治疗

B.化疗

C.生物和免疫治疗

D.肝动脉插管介入治疗

E.中医中药治疗

5.对原发性肝癌诊断最有价值的是（C）P337

A.肝血管造影

B.超声现想

C.AFP动态观察

D.放射性核素肝显像

E.酶学检查

6.导致原发性肝癌死亡最多见得原因是（B）P337

7.原发性肝癌肝外血行转移最多见于（ A ） p332

A. 肺

B. 骨

C. 肾

D.脑

E. 皮肤

8.原发性肝癌最早、最常见的转移方式是（B ）p332

A. 淋巴转移

B. 肝内血行转移

C. 肝外血行转移

D. 种植转移

E. 直接蔓延

二、多选题

1.原发性肝癌的发生可能与下列哪些因素有关？（ACDE ）p332

A. 肝硬化

B. 幽门螺杆菌感染

C. 黄曲霉毒素

D. 病毒性肝炎 E 亚硝胺

2.原发性肝癌与肝硬化的鉴别，下列哪些有利于前者的诊断？（BCE ）p333

A. 脾功能亢进

B. 腹壁静脉曲张

C. 肝区持续性胀痛

D. 腹水转为血性

E. 肝脏进行性肿大

3.原发性肝癌的转移途径（ABC）p332

A.血行转移

B.淋巴转移

C.种植转移

D.体液转移

4.原发性肝癌的体征（ABC ）p333

A. 肝大

B. 黄疸

C. 肝硬化征象

D. 失眠

5.原发性肝癌的并发症（ABCD ）p333

A.肝性脑病

B.上消化道出血

C.肝癌结节破裂出血

D.继发感染

二、判断题

1.原发性肝癌指肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌。（√） P331

2.病毒性肝炎是肝癌病人血清乙肝抗原及其他乙型肝炎标志阳性率可达84%，提示乙型肝炎病毒与肝癌发病有关，乙型和丙型肝炎病毒均为肝癌的促发因素。（×）P332

3.肝硬化：原发性肝癌合并肝硬化者占50-90%，多数为乙型或丙型病毒性肝炎发展成肝硬化。（√） P332

4.黄曲霉毒素：黄曲霉素的代谢产物黄曲霉素B2强烈的致癌作用。（×）P332

5.原发性肝癌手术切除仍是目前根治原发性肝癌最好的方法。（√） P335

第十二节肝性脑病

一、单选题

1.下列哪项不是肝性脑病的特点（ A ）P338

A.大脑形态有典型改变

B.主要以代谢障碍为主

C.扑翼样震颤

D.神经精神系统变化

E.晚期病人出现肝昏迷

2.肝硬化病人血氨增高的主要原因是（ B ）P338

A.胃肠运动增强

B.胃肠道出血

C.脂肪摄入减少

D.碳水化合物增多

E.肠道细菌活动减弱

3.肝性脑病早期，患者可表现（ A ）P339

A.睡眠障碍

B.表情淡漠

C.昏迷

D.昏睡

E.严重的精神错乱

4.导致肝性脑病的假性神经递质有（ C ）P339

A.苯乙胺和苯乙酸等

B.苯乙醇胺和羟苯乙醇胺

C.苯乙醇胺.羟苯乙醇胺和5-羟色胺等

D.苯乙胺.酪胺和5-羟色胺等

5.假性神经递质引起肝性脑病的机制是（ E ）P339

A.干扰病的能量代谢

B.使脑细胞产生抑制性突触后电位

C.干扰细胞膜的功能

D.引起血浆氨基酸失衡

E.与正常递质竞争受体，但其效应远较正常递质为弱

6.肝性脑病患者血氨升高的最主要原因是（ B ）P338

A.肠道产氨增多

B.氨的清除不足

C.肌肉产氨增多

D.血中NH4﹢向NH3转化增多

E.肾小管向血液弥散的氨增多

7.肝性脑病患者氨清除不足的原因主要见于（ D ）P338

A.三羟酸循环障碍

B.谷氨酸合成障碍

C.谷氨酰胺合成障碍

D.鸟氨酸循环障碍

E.肾小管分泌氨减少

8.引起肝性脑病主要是由于（ E ）P337.P338

A.皮质结构破坏

B.下丘脑结构破坏

C.大脑网状结构破坏

D.上行激活系统结构破坏

E.脑组织功能和代谢障碍

9.肝性脑病常见的诱因是（ B ）P338

A.胃肠蠕动增强

B.上消化道出血

C.脂肪摄入增多

D.糖类摄入增多

E.肠道内细菌活动减弱

10.肝性脑病的正确概念是（ B ）P337

A.继发于严重肝脏疾病的精神紊乱性疾病

B.继发于严重肝脏疾病的精神神经综合症

C.肝功能障碍所致的昏迷

D.肝功能障碍所致的脑功能障碍

E.肝疾病并发上消化道出血导致的闹缺血

11.下列哪项是肝性脑病的主要临床表现（ E ）P339

A.黄疸

B.肝掌.蜘蛛痣

C.肝区疼痛

D.都有昏迷现象

E.一系列神经精神症状

12.二期肝性脑病患者经常出现下列哪种特征性的表现（ D ）P339

A.行为异常

B.昏迷

C.昏睡

D.扑翼样震颤

E.精神严重错乱

13.肝功能障碍患者，氨清除不足的主要原因是（ D ）P338

A.丙酮酸合成障碍

B.谷氨酰胺合成障碍

C.谷氨酸合成障碍

D.尿素合成障碍

E.ɑ-酮戊二酸合成障碍

14.下列哪项因素妨碍肠道内氨的吸收（ C ）P338

A.血液中尿素浓度

B.肠道细菌

C.肠腔pH小于5

D.肠腔pH大于5

E.蛋白质的摄入

15.血氨升高引起肝性脑病的机制是（ C ）P338

A.影响干网状结构的正常活动

B.影响大脑皮层的正常活动

C.干扰脑细胞的能量代谢

D.使乙酰胆碱合成增多

E.使ɑ-酮戊二酸合成增多

16.某肝性脑病患者，3日未排便，出现嗜睡.幻觉等症状，下列哪项治疗不宜采用（ D ）P341

A.弱酸性液体灌肠

B.口服新霉素

C.终止蛋白质饮食

D.肥皂水灌肠

E.输入复方氨基酸溶液

17.上消化道出血诱发肝性脑病的主要机制是（ C ）P338

A.引起失血性休克

B.脑组织缺血缺氧

C.肠道细菌作用下产氨增多

D.血液中苯乙醇胺和羟苯醇氨增多

E.破坏血脑屏障，假性神经递质入脑

18.清除血氨的主要器官是（ C ）P338

A.肌肉组织

B.肾

C.肝

D.肠道上皮细胞

E.神经组织

19.肝性脑病是指（ E ）P337

A.严重肝病所继发的脑水肿

B.严重肝病所继发的昏迷

C.严重肝病所继发的精神症状

D.严重肝病所继发的神经症状

E.严重肝病所继发的神经精神综合症

20.肝性脑病的神经精神症状有（ E ）P339

A.睡眠节律变化

B.行为异常

C.精神错乱

D.昏迷

E.以上均可出现

21.肝性脑病时脑对神经毒质敏感性增高是由于（ E ）P339

A.缺氧

B.应用镇静剂

C.感染

D.电解质紊乱

E.以上都是

22.下列治疗肝性脑病的措施中哪一项不妥当（ B ）P341

A.输入谷氨酸钠

B.给予碱性药物

C.输入葡萄糖

D.补充加盐

E.给予左旋多巴

23.下列物质诱发肝性脑病的主要是（ B ）P338

A.谷氨酰胺

B.NH3

C.NH4

D.尿素

E.NH2

24.以下为肝性脑病的诱发因素，哪项除外（ B ）P338

A.大量排钾利尿

B.多次灌肠或导泻

C.上消化道出血

D.反复放腹水

E.高蛋白饮食

25.关于肝性脑病下述哪项是错误的（ D ）P338.P339.P340

A.脑电图检查对诊断和提示预后有价值

B.主要病理基础为肝功能衰竭和门体静脉之间有侧支循环

C.假性神经递质即β-羟酪胺和苯乙醇胺

D.血氨增高与肝性脑病严重程度呈正相关

E.芳香族氨基酸增多而支链氨基酸减少

26.慢性肝性脑病分为几期（ C ）P339

A.2

B.3

C.4

D.5

E.6

27.慢性肝性脑病三期表现主要是（ A ）P339

A.昏睡和精神错乱

B.昏睡

C.精神错乱

D.意识错乱和睡眠障碍

E.性格改变和行为失常

28.肝臭出现的原因是（ A ）

A.肝功能衰竭

B.肝功能减弱

C.肝细胞损坏

D.肝硬化

二、多选题

1.肝性脑病的分期正确的是（ BE ）P339

A.亚临床肝性脑病期（零期）

B.前驱期（一期）

C.昏睡期（二期）

D.昏迷前期（三期） E昏迷期（四期）

2.肝性脑病的临床表现（ ABC ）P339

A.意识障碍

B.行为失常

C.昏迷

D.昏睡

E.意识模糊

3.有关肝性脑病的叙述哪些是正确的（ ABDE ）P338.P339

A.由肝脏解毒功能显著下降引起

B.临床以精神.神经症状表现为主

C.急性爆发型脑病有明显诱因

D.消化道出血是最常见的诱因

E.患者应严格限制蛋白质饮食

4.有关肝性脑病的叙述错误的有（ BCE ）P338.P339

A.可发生于严重的肝硬化患者

B.以消化系统功能障碍为主要表现

C.脑细胞常发生明显的形态学变化

D.酗酒可诱发肝性脑病

E.左旋多巴通过降低血氨发挥治疗效果

5.哪些是肝性脑病的常见诱因（ ABCDE ）P338

A.酗酒

B.输液过快

C.上消化道大出血

D.抽吸腹水过多过快

E.镇静药使用不当

6.哪些情况主要通过加重肝脏损害从而诱发肝性脑病（ ABCDE ）P338

A.感染

B.酗酒

C.大量输入库存血

D.镇静剂使用不当

E.便秘

7.肝功能障碍是血氨生成增多是由于（ ABC ）P338

A.血液蛋白质在肠道细菌作用下产氨

B.肌肉分解氨

C.肠道内尿素分解氨

D.肠道酸透析产氨

E.肠道PH值下降产氨

8.肝脏疾病常引起其他系统器官的功能障碍是（ ACE ）

A.神经系统

B.心脏

C.肾脏

D.肺

E.胃肠道

9.关于二期肝性脑病的说法以下呢些是正确的（ BCDE ）P339

A.轻度性格改变

B.睡眠障碍

C.行为失常

D.扑翼样震颤症状阳性

E.脑电图异常

10.肝性脑病昏睡期的说法哪些是正确的（ ABD ）P339

A.昏睡

B.精神错乱

C.脑电图阴性

D.扑翼样震颤阳性

E.昏迷

11.肝性脑病是促进体内氨的代谢药物有（ ABC ）P341

A.精氨酸

B.谷氨酸

C.苯甲酸钠

D.复方氨基酸

12.下列哪些是肝性脑病的临床表现（ ABCDE ）P339

A.行为改变

B.肝臭

C.扑翼样震颤

D.意识障碍

E.睡眠习惯改变

13.肝性脑病三期的临床表现以（ BC ）为主。P339

A.行为改变

B.昏睡

C.精神错乱

D.睡眠障碍

E.性格改变

14.4.导致肝性脑病的假性神经递质有（ BCD ）P339

A.苯乙胺

B.苯乙醇胺

C.羟苯乙醇胺

D.5-羟色胺

15.肝性脑病的神经精神症状有（ ABCD ）P339

A.睡眠节律变化

B.行为异常

C.精神错乱

D.昏迷

16.肝性脑病时脑对神经毒质敏感性增高是由于（ ABCD ）P341

A.缺氧

B.应用镇静剂

C.感染

D.电解质紊乱

17.肝性脑病前驱期的表现（ ABCD ）P339

A.性格改变

B.行为失常

C.扑翼样震颤

D.脑电图正常

E.睡眠障碍

三、判断题

1.肝性脑病（HE）又称肝性昏迷，是严重肝病引起的，以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征。（√）P337

2.肝臭的出现是由于肝功能衰竭。（√）P339

3.扑翼样震颤是肝性脑病最具特征性的神经系统体征，具有早期诊断意义。（√）P339

4.肝性脑病患者的脑电图表现为节律变快。（×）P340

5.签名试验可让患者每天签写自己名字，如笔迹不整，可发现早期脑病。（√）P339

6.去除肝性脑病发作的诱因是其一般治疗的基本原则。（√）P340

7.肝性脑病的患者可用镇静药。（×）P341

8.上消化道出血是肝性脑病的重要诱因。（√）P338

9.由于氨中毒是肝性脑病的主要原因，因此减少氨的吸收和加强氨的排出是药物治疗的主要手段。（√）P340

10.肝性脑病二期(昏迷前期) 以意识错乱.睡眠障碍.行为失常为主。（√）P339

11.肝性脑病二期（昏迷前期）明显的神经体征：腱反射亢进.肌张力增高.踝阵挛及Babinski征阴性；扑翼样震颤存在；脑电图有特征性异常。（×）P339

12.肝性脑病三期(昏睡期) 以昏睡和精神错乱为主，神经体征持续或加重，扑翼样震颤仍可引出，脑电波有异常波形。（√）P339

13.肝性脑病四期(昏迷期) 浅昏迷：对痛刺激等尚有反应，腱反射和肌张力仍亢进，扑翼样震颤无法引出。（√）P339

14.肝性脑病四期（昏迷期）深昏迷：各种反射消失，肌张力降低，瞳孔散大。 ( √ )P339

15.肝性脑病四期的脑电图无明显异常。（×）P339.P340

16.肝性脑病根据意识障碍程度.神经系统表现.脑电图改变，分为四期：一期(前驱期)；二期(昏迷前期)；三期(昏睡期) ；四期(昏迷期)。（√）P339

17.肝性脑病的并发症：肝性脑病脑水肿、消化道出血、肾功能不全、水电解质紊乱酸碱平衡失调。（√）P340

18.肝性脑病患者可用肥皂水灌肠。（×）P341

19.肝性脑病患者清除肠内积食.积血或其他含氮物质，可用生理盐水或弱酸性溶液（例如稀醋酸液）灌肠，或口服或鼻饲25％硫酸镁30～60ml导泻。（√）P340

20.正常人空腹静脉血氨为6~35μmol/L。（√）P340

第十三节急性胰腺炎

一、单选题

1.在我国，引起急性胰腺炎的最常见病因是（A）P343

A．胆道疾病B．暴饮暴食C．创伤因素D．高脂血症E．感染因素

2.胰管阻塞常见病因（B）P343

A．胆道疾病B．胰管结石C．消化酶缺乏 D．消化性溃疡E．胰腺癌

3.急性膜腺炎患者,为缓解疼痛，可协助其采取的卧位是（C）P347

A去枕平卧B.俯卧C屈膝侧卧D.头低脚高E.半坐卧位

4.急性膜腺炎患者禁用的药物是（D）P347

A阿托品B.哌替啶C哌替啶D吗啡E.施他宁

5.急性胰腺炎禁食病人每天的液体入量需在：（A）P347

A. 3000ml以上

B. 3000ml以下

C. 2000ml

D. 2500ml

E.1000ml

二、多选题

1. 急性胰腺炎的临床主要变现为：（A B C D）P343

A.腹痛

B. 恶心.

C. 呕吐

D. 发热

E.便秘

2.急性胰腺炎的间接指征：（A C）P346

A. 哨兵袢.

B. 血清脂肪酶升高

C. 结肠切割征象

D.C反应蛋白升高

E.发热

3.急性胰腺炎的诊断要点：（A B C DE）P346

A. 胆道疾病

B.酗酒

C.暴饮暴食

D. 难以解释的休克

E.上腹疼痛

4.急性胰腺炎的治疗原则：（A B C ）P346

A.减轻腹痛

B. 减少胰腺分泌

C. 防治并发症

D. 戒酒

E.避免暴食暴饮

5.轻症急性胰腺炎的治疗要点：（A B C DE）P346

A. 禁食及胃肠减压

B. 静脉输液

C.止痛

D. 抗感染

E.抑酸治疗

三、判断题

1.胰腺坏死时C反应蛋白明显降低。（×）P346

2.急性胰腺炎禁食及胃肠减压的目的是减少胃酸.胰液分泌，以减轻腹痛和腹胀（√）P346

3.急性胰腺炎腹痛剧烈可给予哌替啶。（√）P346

4.急性胰腺炎腹痛剧烈可给予吗啡药物。（×）P347

5.急性胰腺炎轻症者预后良好，常在1周内恢复，不留后遗症。（√）P348

6.我国大多数急性胰腺炎与胆道疾病有关，故多应用抗生素。（√）P346

第十四节上消化道出血

一、单选题

1.上消化道出血是指（）以上的消化道的出血，主要表现为呕血和（或）黑便。（B）P348

A.贲门

B.屈氏韧带

C.横膈

D.空肠

E.十二指肠乳头

2急性上消化道大出血是指短时间内出血量超过多少毫升：（C ）P348

A.500毫升

B.750毫升

C.1000 毫升

D.1250 毫升

E.1500 毫升

3.（）是上消化道出血的特征性表现。（B）P348

A.反复发热

B. 呕血与黑便

C.剧烈腹痛D贫血E氮质血症

4.上消化道出血最常见的病因是（D）P349

A.门脉高压症

B.出血性胃炎

C.胃癌

D.胃十二指肠溃疡

E.应激性溃疡

5.上消化道大出血引起休克时的首要抢救措施是:（A）P354

A.建立静脉通路 B 备血.定血型 C.备齐用物D.心理护理 E.按医嘱用药

6.上消化道出血大便隐血实验阳性提示每天出血量：(A) P355

A. >5~10ml

B. >50~100ml

C. 250~300ml

D.<400ml

E.>400~500ml

6.上消化道出血定位.定性诊断的首选检查方法(E) P355

A.临床观察判断

B. 吞少量稀钡检查

C. 红细胞比容测定

D. 凝血因子检查

E. 内镜检查

二、多选题

1.上消化道出血根据出血量和速度分为：（A B D ）P348

A.慢性隐性出血

B.慢性显性出血

C.失血性周围循环衰竭

D.急性出血

E.氮质血症

2.抢救上消化道出血病人生命的关键环节包括哪几项：（A B C D ）P349

A.及早识别出血征象

B.严密观察周围循环状况的变化

C.快速准确的抢救治疗

D. 细致的临床护理

E.输血

3．上消化道出血最常见的病因是: （ACDE）P349

A.消化性溃疡

B.胆道疾病

C.急性糜烂出血性胃炎

D.胃癌

E.食管胃底静脉曲张破裂

4.上消化道出血的临床表现：（ABCD）P349

A.呕血与黑便

B.失血性周围循环衰竭

C.氮质血症

D.发热

E.溃疡

5.上消化道出血为临床急症，应采取积极措施进行抢救，包括：（ABCD）P352

A.迅速补充血容量

B.纠正水电解质失衡

C.预防和治疗失血性休克

D.止血治疗

E.物理降温

6.上消化道出血观察出现哪些迹象提示有活动出血或再次出血：（ABC）P355

A.反复呕血

B.黑便次数增多

C.血压波动，中心静脉压不稳定

D.发热

E.腹痛

三、判断题

1．上消化道大出血是指在数小时内失血量超过1000ml或占循环血容量20％。（√）P348

2. 肠性氮质血症主要是上消化道大量出血后，大量血液进入肠道，血液中蛋白质的消化产物在肠道被吸收引起。（√）P350

3．消化道出血，多数患者在出血后24小时内出现发热，一般不超过40℃，可持续3～5天。（×）（一般不超过38.5℃）P350

4.上消化道出血的出血先兆是急性上腹痛或原有节律性上腹痛加剧。（√）P351

5.上消化道出血的特征性临床表现是呕血和黑便。（√）P351

6．内镜检查是上消化道出血定位.定性诊断的的首选检查方法。（√）P350

7.上消化道出血粪便的性状，多不成形，血液附着在粪便表面。（×）P351

8.上消化道出血的常见病因是大肠癌和大肠息肉。（×）P351

9.上消化道出血是指屈氏韧带以下的肠道出血。（×）P351

10.上消化道大出血病人决定卧床休息。（√）P355

第十五节消化系统常用诊疗技术及护理

一、单选题

1.胃酸分泌功能检查，胃液留取过程中，每几分钟采集一次胃液：（B）P358

A.10分钟

B.15分钟

C.20分钟

D.30分钟

E.60分钟

2.内镜食管静脉套扎治疗可反复进行，一般需间隔几周：（B）P368

A.一周

B.两周

C.三周

D.四周

E.六周

3.食管测压是患者采取的卧位是：（A）P362

A.坐位

B.左侧卧位

C.右侧卧位

D.截石位

E.头高足低位

4.肝脏穿刺术的常用部位是：（B）P373

A.右侧腋前线第8.9肋间

B.右侧腋中线第8.9肋间

C.右侧腋后线第8.9肋间

D.右侧锁骨中线第8.9肋间

E.以上均不正确。

5.以下哪种疾病适应胃酸分泌功能检查：（A）P358

A.胃泌素瘤

B.食管肿瘤

C.支气管哮喘发作者

D.咽部急性感染者

E.上消化道出血不足2周者

二、多选题

1.胃酸分泌功能检查禁忌症包括：（A B C DE）P358

A.食管肿瘤

B.上消化道出血

C.食管狭窄

D.心肺功能不全

E.鼻咽部有急性感染

2.食管测压是测定那部位压力的检查技术：（A B C ）P362

A.食管上括约肌

B.食管下括约肌

C.食管体部

D.食管三处狭窄处

E.食管肌层

3.胃镜检查的适应症：（A B C ）P358

A.有明显消化道症状，但不明原因者

B.上消化道出血需查明原因

C.疑有上消化道肿瘤

D.食管穿孔

E.严重咽喉部疾病

4.套扎器由以下几部分组成：（A B CD ）P368

A.外罩

B.内环

C.装线圆锥

D.操作钢丝

E.以上都不是

5.结肠镜检查术禁忌症：（A B CD ）P372

A.休克

B.急性弥漫性腹膜炎

C.妊娠妇女

D.急性细菌性痢疾

E.大肠肿瘤的普查

三、判断题

1.胃管插入，当插至14—16cm时，嘱病人做吞咽动作。（√）P358

2.十二指肠液引流完毕，将50ml预温的生理盐水自管中缓慢注入，使胆道口括约肌松弛。（×）P361

3.贲门失迟缓症病人行气囊扩张术前做压力测定时，病人进流食2—3天。（√）P363

4.胃镜检查前5—10分钟用2%利多卡因咽部喷雾2—3次。（√）P364

5.内镜食管静脉套扎治疗不可反复进行。（×）P368