医院医保政策培训

(完整版)医院医保培训计划

医院医保（生育）保险政策培训计划为了更好的执行医保（生育）保险政策，熟悉各项相关规定和操作流程，特制定如下培训计划及宣传制度：一、各科主任、科护长和科长由院领导在院例会、中层干部会、各类专题会议上及时传达医保（生育）保险政策，反馈全院医保问题（包括季度费用反馈分析）。二、医保专管员 1、由医保科负责培训； 2、至少每季度培训1次； 3、培训内容：（1）医保形势及政策的最新动态（包括各类新协议内容）；（2）贯彻执行医保政策的技巧；（3）被市医保局核减病例的分析；（4）大额病例的分析；（5）如何杜绝违规行为；（6）如何科学调控费用；（7）各科室费用情况的分析。三、病区护士长 1、由医保科不定期培训； 2、培训内容：（1）如何核查医保病人的身份；（2）使用“三个目录”外项目时，如何督促医师们签署知情同意书；

（3）如何配合医保专管员实时监控医保病人的费用。四、新上岗的医护人员（包括新职工上岗、研究生进修上岗培训） 1、由医保科不定期培训； 2、培训内容：基本医疗保险（生育）制度及医院服务管理五、定期发放有关宣传资料，医务人员医保知识宣传单、医保管理制度等等。六、在门诊大厅、收费处和有条件有需要的地方设置医保宣传专栏。七、根据新的形势要求，请权威专家或领导来院讲课，及时出版全院的宣传栏。八、在医院网站上开设医保政策宣传、问题答疑。九、医保科参加培训后，要做好书面记录，及时向院领导汇报并组织相关人员学习。十、每年进行两次全院医护人员关于医保（生育）保险政策宣传讲座，包含医保医师法、ICD编码的管理等内容，并进行全院医护人员专题考试。

医保学习培训计划doc

医保学习培训计划篇一：医保政策培训计划 XX年****医院医保培训计划随着医疗保险不断发展，医疗保险制度不断的完善，为了使医疗保险更好地服务于大众，有效地保障各类人群基本医疗保险需求，促进参保人员合理利用卫生服务资源，促进医疗机构的公平竞争和社区医疗卫生事业健康发展。我院正积极探索医疗保险管理服务，不断完善医疗保险政策，健全医院医疗保险服务管理机制，提升医疗保险管理服务能力，实现医疗保险的可持续发展。一、培训方式 1、新员工上岗前医保基本培训。 2、整个医院计划进行的医保培训。 3、关键岗位和科室医保培训。 4、本科室专业医务人员所涉及的医保程序培训。二、培训目标 1、全体医务人员基本了解医保政策，相关科室的工作人员能够熟悉医保政策并且更好的和病人沟通。 2、培训目的，转变观念，使新上岗的医务人员和在岗医务人员自觉、主动、愉快地适应医单位医保工作模式。 3、深入理解和掌握角色行为规范，使全体医务人员全面知晓自己和每个人该做什么和怎么做。

4、培训时间一月一次（方式分别为：月度培训、平时培训）。 5、培训方法：讲座、座谈交流、小组讨论等。 6、培训考核：季度考核、根据上级部门临时下达的培训任务。三、培训内容（分阶段与分内容）： 1、医保参保人员范围。 2、个人缴费标准及待遇。 3、如何办理医保相关手续。 4、医保在规定医院就医规定。 5、关于门诊、住院起付标准及报销比例。 6、使用乙类药品及医用材料、进行特殊检查和特殊治疗费用支付标准。 7、报销方式、手续、程序以及比例。 8、慢性病、重病人群人群的确认流程及待遇。四、培训时间：每月上旬进行培训（日期待定）。五、基本要求：科室科主任、科护士长管理人员做好本科室培训记录，并做好科室医保存档管理工作；每名参加培训的医务人员做好笔记和到会签名；做好培训内容以及资料记录传达给科室人员。各科室培训人员培训后考核成绩要求达80%以上。 ****医院

医保政策培训计划

医保政策培训计划篇一:医保政策培训计划 2011 年医保政策培训计划随着医疗保险不断发展，医疗保险制度不断的完善，为了使医疗保险更好地服务于大众，有效地保障各类人群基本医疗保险需求，促进参保人员合理利用卫生服务资源，促进医疗机构的公平竞争和社区医疗卫生事业健康发展。我院正积极探索医疗保险管理服务，不断完善医疗保险政策，健全社区医疗保险服务管理机制，提升医疗保险管理服务能力，实现医疗保险的可持续发展。一、培训方式 1、新员工上岗前医保基本培训。 2、整个医院计划进行的医保培训。 3、关键岗位和科室医保培训。 4、本科室专业医务人员所涉及的医保程序培训。二、培训目标 1、全体医务人员基本了解医保政策，相关科室的工作人员能够熟悉医保政策并且更好的和病人沟通。 2、培训目的，转变观念，使新上岗的医务人员和在岗医务人员自觉、主动、愉快地适应医院医保工作模式。 3、深入理解和掌握角色行为规范，使全体医务人员全面知晓自己和每个人该做什么和怎么做。 4、培训时间一年二次(方式分别为:季度培训、平时培训) 。 5、培训方法:讲座、座谈交流、小组讨论等。 6、培训考核:季度考核、新上岗员工转正前考核、根据上级部门临时下达的培训任务。三、培训内容:

1、医保参保人员范围:不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的非从业本县户籍的城镇居民(以下简称一类参保人员);其中持有《最低生活保障金领取证》并在领取居民最低生活保障金期间人员 (以下简称二类参保人员); 中小学阶段的在校学生(包括职业高中、中专、技校学生、幼儿园儿童)(以下简称三类参保人员)均可自愿参加居民医疗保险。。2、个人缴费标准及待遇(见附一) 。 3、如何办理医保相关手续。 4、医保在规定医院就医规定。 5、关于门诊、住院起付标准及报销比例。 6、使用乙类药品及医用材料、进行特殊检查和特殊治疗费用支付标准。 7、报销方式、手续、程序以及比例。 8、慢性病、重病人群人群的确认流程及待遇。四、培训时间: (1)2011 年第一、三季度由医务科主持的培训座谈会 (2)2011 年第四季度五、基本要求: 科室科主任、科护士长管理人员做好本科室培训记录，并做好科室医保存档管理工作;每名参加培训的医务人员做好笔记和到会签名;做好培训内容以及资料记录、逢培训时间值班人员，必须次日参加相同内容培训。各科室培训人员培训后考核成绩达 90%以上。全院医保知识培训考核篇二:医院医保培训计划医院医保(生育)保险政策培训计划为了更好的执行医保(生育)保险政策，熟悉各项相关规定和操作流程，特制定如下培训计划及宣传制度:

医保培训方案

2017年医保培训方案为了有效促进全院员工对医保政策的熟悉、诊疗规范的掌握，提高员工的业务素质和综合能力，医保办决定对全院员工进行集中培训，现制定此培训方案。一、指导思想以科学发展观为指导，以医保政策法规及诊疗规范为依据，以二级甲等收治标准为牵引，以“服务协议”为基础、“临床路径”为抓手，通过集中授课、自学、自制PTT课题等进行训练，切实提高员工的基本素质，进一步规范化培训，夯实政策、协议及规范，提高诊治标准及服务。二、组织领导培训由医保办具体组织实施。三、培训对象和时间培训对象：全员员工培训时间：见医保办培训计划表四、方法和步骤 1.培训准备科学制定好方案，落实培训内容及授课人，收集整理授课课件。召开科主任会议，进行动员部署。各科室对照参加培训对象、内容、方法、时间和要求，督促培训对象做好培训准备，并结合科室特点，做好动员部署和工作统筹。 2．培训实施主要对培训对象进行自制课件授课、实践辅导、自学等训练。（1）课件培训。重点对医保政策、服务协议、诊治规范等进行集中授课。（2）实

践辅导。重点对常见病种诊治进行实践辅导。 3.考核验收利用闭卷测试及科室会议（或晨会）抽考，验收培训成果，考核成绩作为工龄工资及绩效奖的重要依据。五、要求１.要高度重视各科要充分认清此次培训是针对医院各员工的现状，着眼提升个人熟悉医保政策和掌握诊治标准的重要手段。２.要严密组织授课人员要依据方案，认真备课；医保办主任及时督促并检查参课情况，同时要及时检查所属人员的学习成果。３.要强化纪律参课或训练期间要加强纪律观念，注意个人仪表，遵守课堂纪律，杜绝迟到、早退及旷课现象；严格落实考勤与目标考核制度。４.要搞好统筹各科室处理好工训矛盾，防止顾此失彼，确保培训效果。各科科主任要合理安排各项工作，科学统筹力量，保证参训，确保培训效果。医保办 2017年3月6日

医保培训记录(医保卡的正确使用)

培训内容（重庆市城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法实施细则）一、定点零售药店审查和确定的原则是 1、保证基本医疗保险用药的品种和质量； 2、引入竞争机制，合理控制药品服务成本； 3、布局合理，方便参保人员购药和便于管理。二、定点零售药店具备以下资格与条件： 1、持有《药品经营企业许可证》、《药品经营企业合格证》和《营业执照》，经药品监督管理部门年检合格三遵守《中华人民共和国药品管理法》及有关法规，有健全和完善的药品质量保证制度，能确保供药安全、有效和服务质量；三严格执行国家、重庆市规定的药品价格政策，经物价部门监督检查合格；四具备及时供应基本医疗保险用药、２４小时提供服务的能力；五能保证营业时间内至少一名药师在岗，营业人员需经地级以上药品监督管理部门培训合格；六严格执行城镇职工基本医疗保险制度有关政策规，有规范的内部管理制度，配备必要的管理人员和设备。七、外配处方必须由定点医疗机构医师开具，有医师签名和定点医疗机构盖章。处方要有药师审核签字，并保存２年以上以备核查。八、定点零售药店应明确专兼职管理人员，与医疗保险经办机构共同做好各项管理工作。要认真核实参保人员身份，对参保人员由医疗保险基金支付药费的药品清单要分别管理，单独建帐。九、定点零售药店定期与医疗保险经办机构结算费用。医疗保险机构要按照有关政策规定，对定点零售药店的服务情况和费用进行检查和审核，对违反规定的费用，不予支付。十、定点零售药店资格实行年审制度。统筹地区劳动保障行政部门依照有关规定，会同统筹地区医疗保险经办机构，对定点零售药店的定点资格、服务质量、违纪违规情况等进行审查。

医院医保培训计划

医院医保培训计划 Company number：【WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998】

（2）使用“三个目录”外项目时，如何督促医师们签署知情同意书；（3）如何配合医保专管员实时监控医保病人的费用。四、新上岗的医护人员（包括新职工上岗、研究生进修上岗培训） 1、由医保科不定期培训； 2、培训内容：基本医疗保险（生育）制度及医院服务管理五、定期发放有关宣传资料，医务人员医保知识宣传单、医保管理制度等等。六、在门诊大厅、收费处和有条件有需要的地方设置医保宣传专栏。七、根据新的形势要求，请权威专家或领导来院讲课，及时出版全院的宣传栏。八、在医院网站上开设医保政策宣传、问题答疑。九、医保科参加培训后，要做好书面记录，及时向院领导汇报并组织相关人员学习。十、每年进行两次全院医护人员关于医保（生育）保险政策宣传讲座，包含医保医师法、ICD编码的管理等内容，并进行全院医护人员专题考试。

医保政策培训计划

巴州华龙(区红十字)医院 2014年医保培训计划随着医疗保险不断发展，医疗保险制度不断的完善，为了使医疗保险更好地服务于大众，有效地保障各类人群基本医疗保险需求，促进参保人员合理利用卫生服务资源，促进医疗机构的公平竞争和社区医疗卫生事业健康发展。我单位正积极探索医疗保险管理服务，不断完善医疗保险政策，健全社区医疗保险服务管理机制，提升医疗保险管理服务能力，实现医疗保险的可持续发展。一、培训方式 1、新员工上岗前医保基本培训。 2、整个单位计划进行的医保培训。 3、关键岗位和科室医保培训。 4、本科室专业医务人员所涉及的医保程序培训。二、培训目标 1、全体医务人员基本了解医保政策，相关科室的工作人员能够熟悉医保政策并且更好的和病人沟通。 2、培训目的，转变观念，使新上岗的医务人员和在岗医务人员自觉、主动、愉快地适应医单位医保工作模式。 3、深入理解和掌握角色行为规范，使全体医务人员全面知晓自己和每个人该做什么和怎么做。 4、培训时间:集中学习一年一次,科室学习季度乛次。

5、培训方法：讲座、座谈交流、小组讨论等。三、培训内容： 1、医保参保人员范围。 2、个人缴费标准及待遇。 3、如何办理医保相关手续。 4、医保在规定医单位就医规定。 5、关于门诊、住院起付标准及报销比例。 6、使用乙类药品及医用材料、进行特殊检查和特殊治疗费用支付标准。 7、报销方式、手续、程序以及比例。 8、慢性病、重病人群人群的确认流程及待遇。四、基本要求：科室科主任、科护士长管理人员做好本科室培训记录，并做好科室医保存档管理工作；每名参加培训的医务人员做好笔记和到会签名；做好培训内容以及资料记录、逢培训时间值班人员，必须次日参加相同内容培训。各科室培训人员培训后考核成绩达90%以上。二○一四年一月二十日

基本医疗保险知识培训要点

《基本医疗保险知识培训要点》 ——开封市中医院-医保科臧华夫 2016-10-09 一、门诊重症慢性病-疾病谱

二、医保相关法律（一）中华人民共和国社会保险法【摘要】

（２０１０年１０月２８日第十一届全国人民代表大会常务委员会第十七次会议通过）第一章总则第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。第三条社会保险制度坚持广覆盖、保基本、多层次、可持续的方针，社会保险水平应当与经济社会发展水平相适应。第三章基本医疗保险第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。第二十四条国家建立和完善新型农村合作医疗制度。

新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。第二十五条国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。第二十七条参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；

售药店医保政策培训计划

2014年培训计划随着医疗保险不断发展，医疗保险制度不断的完善，为了使医疗保险更好地服务于大众，有效地保障各类人群基本医疗保险需求，促进参保人员合理利用卫生服务资源，促进医保定点药店的健康发展。本企业积极探索医疗保险管理服务，不断完善医疗保险政策，健全本药店的医疗保险服务管理机制，提升医疗保险管理服务能力，实现医疗保险的可持续发展。一、培训方式 1、新员工上岗前医保基本培训。 2、整个单位计划进行的医保培训。 3、关键岗位和收银员的医保培训。 4、营业员所涉及的医保程序培训。二、培训目标 1、全体员工基本了解医保政策，相关科岗位工作人员能够熟悉医保政策并且更好的和顾客沟通。 2、培训目的，转变观念，使新上岗的员工和在岗员工自觉、主动、愉快地适应本单位的医保工作模式。 3、深入理解和掌握角色行为规范，使所有员工全面知晓自己和每个人该做什么和怎么做。 4、培训时间：一年二次 5、培训方式分别为：季度培训、平时培训。

6、培训方法：讲座、座谈交流、小组讨论等。 7、培训考核：季度考核、新上岗员工转正前考核、根据上级部门临时下达的培训任务考核。三、培训内容： 1、医保参保人员范围。 2、个人缴费标准及待遇。 3、如何办理医保相关手续。 4、医保在规定医疗单位就医规定。 5、医保结算流程。 6、离休干部结算流程四、培训时间： 1、 2014年第一、三季度由店经理主持培训讲座 2、 2014年第6月、12月由店经理负责医保知识培训考核五、基本要求：店经理做好每次的培训记录并存档，每名参加培训的医员工做好培训笔记和到会签名；做好培训内容以及资料记录、逢培训时间没能参加的员工，必须次日参加相同内容培训。各岗位员工培训后考核成绩达90%以上。 2014年1月1日康维药店

2018年医保政策培训报告

2018年医保政策培训报告由于市政府的大力支持和重视，杭州的医保处于全国前列。4月18日、19日由市医保中心举办的医保政策培训，各企业积极派医保经办人员参加学习，旨在加深对医保各项政策的理解和提升相应配套业务操作能力。会上，医保局的李医师主要讲了《杭州市基本医疗保障办法》；而金医师则主要讲了保障办法的《实施细则》和《违规行为处理办法》。两位医保局领导留了电话（）以方便企业学员咨询。此次培训主要针对XX年1月1日实施的市医疗保障办法及实施细则和违规行为处理办法展开，主要的知识点如下：基本医疗保障制度包括城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗和医疗困难救助制度（即3+1模式）。符合参保条件的用人单位和个人，应当在纳入参保范围的三个月内，到社保经办机构办理参保手续。参保人员自缴纳职工医保费的次月起，享受职工医保待遇。持有有效期内《杭州市困难家庭救助证》（以下简称《救助证》）或二级及以上《中华人民共和国残疾人证》（以下简称《残疾证》）的，自到社保经办机构办理登记手续的当月起，所应缴纳的职工医保费由政府全额补贴。在职职工按本人上年度月平均工资的2%缴纳职工医保费，本人上年度月平均工资低于上年度省平工资60%的，按60%核定，超过300%的，按300%核定。职工个人应缴的职工医保费由用人单位按月代扣代缴，用于建立个人帐户，其中六级及以上残疾军人不缴纳。参保人员每人每月缴纳3元重大疾病医疗补助费，用于建立重大疾病医疗补助基金。其中持有有效期内《救助证》或二级及以上《残疾证》的予以免缴的免缴。自愿参加医疗困难救助的职工医保参保人员每人每月缴纳1元，与重大疾病医疗补助费一并缴纳。在职职工个人账户当年资金由两部分组成：一部分为个人按月缴纳的2%；另一部分根据不同年龄段，按本人上年度月平均工资的一定比例划入。具体划入比例为：35 第1 页共3 页

医保培训资料(全

关于印发〈市基本医疗保险医保医师管理办法〉的通知淄人社发(2018] 40号各区县、高新区、湖区人力资源和社会保障局: 现将《市基本医疗保险医保医师管理办法》印发给你们，请认真遵照执行。市人力资源和社会保障局 2018年4月23日 (此件主动公开) 市基木医疗保险医保医师管理办法第一条为规医疗保险医疗服务行为，维护参保人员医疗保险权益，构建和谐医患关系，根据《人民国社会保险法》。《人民国执业医师法》和《关于进一步加强基本医疗保险医疗服务监管的意见》(人社部发C2014)54号)《关于建立全省城镇基本医疗保险定点医疗机构执业医师信用档案的意见》(人社发(201175号)等法律、法规和有关政策规定，结合本市实际，制定本办法。第二条本办法适用于本市行政区域，取得医疗保险经办机构编制的医保服务编码并在定点医疗机构依法为基本医疗保险参保人提供医疗服务的医师(以下称医保医师). 第三条市医疗保险经办机构负责全市定点医疗机构医保医师医保服务行为的考核、日常管理工作和综合管理。各区县医疗保险经办机构具体负责本区县医保医师医保服务行为的考核和日常管理工作。定点医疗机构负责本单位医保医师的具体管理工作。第四条医保医师应当具备以下条件. (一)取得执业医师或执业助理医师资格并经执业注册; (二)在基本医疗保险定占医疗机构执业，并具有处权:、 (三)通过市医疗保险经办机构培训考试合格，登记备案后取得医保服务编码。第五条医保医师应履行以下职责。 (一)熟练掌握并自觉执行基本医疗保险药品目录、诊疗项目、 2 医疗服务设施标准等医疗保险政策规定，认真履行医疗保险服务协议的各项规定，自愿接受医疗保险经办机构的监督检查。 (=)认真核对参保就医人员相关证件，做到人、证相符，防止冒名就医、住院等现象。认真书写门诊(住院)病历、处等，确保医疗记录真实、准确、清晰、规、完整，格按照国际疾病分类(ICD- 10)的疾病名称填写疾病诊断。 (三)坚持因病施治的原则，合理检查、合理治疗、合理用药。不开大处，不滥检查，不诱导过度消费，不降低服务质量和标准。 (四)坚持首诊负责制，执行逐级转诊制度，不得推诿拒收危、重病人，格执行出、入院标准，不得以各种借口让参保人员提前或延迟出院。 (五)协助医疗保险部门开展的基金检查、门诊慢性病鉴定等工作;格执行住院参保病人告知、

医院医保培训计划

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医保政策培训试题及答案

医保政策培训试题及答案公司内部编号：（GOOD-TMMT-MMUT-UUPTY-UUYY-DTTI-

天福大药房医保政策培训试题姓名: 单位: 得分: 一、基本概念（20分） 1.参保范围： 2. 处方外配：二、选择（将“是”或“否”填入括号内）12分 1.处方药与非处方药是否应分开陈列。（） 2.参保人购药时，是否要进行身份和证件的识别。（） 3.价签上是否需注明甲、乙类药品。（） 4.是否可以从保险卡金上提取现金。（） 5.营业时间药师是否可以不在岗。（） 6.医保定点药房是否可以出售化妆品。（）三、基本医疗保险到哪就医购药？12分四、IC卡的使用？12分五、IC卡遗失处理？12分六、医保甲乙类药品处方及外配处方应如何管理？16分七、销售员投药要求？16分 1.参保范围：我市各机关单位、社会团体、民办非企业单位及职工、城镇各类企业（包括国有企业、集体企业、股份制企业、私营企业和外商投资企业等）及其职工，部、省及外地驻盘各级机构，企事业单位及其职工，城镇困难企业职工，就业转失业人员和城镇个体劳动者参加城镇职工基本医疗保险的单位中符合国家规定的退休人员和领取定期生活费的退职人员。 2.处方外配：是指参保人员持定点医疗机构处方，在定点零售药店购药的行为。

二、1.是 2.是 3.是 4.否 5.否 6.否三、答：参保人员持《盘锦市城镇职工医疗保险门诊手册》、IC卡自主选择到定点医疗机构、定点药店就医、购药。四、答：IC卡是参保人员享受医疗保险待遇和证明参保身份的重要标志之一，是医疗保险网络系统识别参保人员身份的唯一途径，在就医购药时必须携带，不得转借他人，对发生的属于医疗保险支付范围的医疗费用凭IC卡直接结算。五、答：IC卡遗失后，应及时由单位专管员凭单位介绍信或参保人员持本人身份证挂失，生效期为12小时，从挂失申请到挂失生效期间发生的一切消费损失均由持卡本人承担，解除挂失须持卡办理，挂失后的IC卡将在10月后被注销，新补办费用自理补办周期为一周。六、答：1.外配处方必须由定点医疗机构医师开具，有医师签名和定点医疗机构盖章，处方要有药师审核签字。2.医保甲乙类处方、外配处方要分类单独装订。 3.专人保管，并保存1年以上以备核查。七、答：1.投药前认真查看处方，如有不清者应咨询相关人员。2.不得私自篡改处方投药。3.有处方按处方付货，无处方按小票付货。4.认真核对药品名称、产地、批号、含量等，确保与处方所书药品完全一致。5.应将服用方法、贮藏方法等向顾客做详细介绍。6.如药品会产生不良反应，要向顾客详细说明。 7.应将药品用适当的方法进行包装交给顾客。

医保政策培训计划

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能够熟悉医保政策并且更好的和顾客沟通。 2、培训目的，转变观念，使新上岗的员工和在岗员工自觉、主动、愉快地适应本单位的医保工作模式。 3、深入理解和掌握角色行为规范，使所有员工全面知晓自己和每个人该做什么和怎么做。 4、培训时间：一年二次 5、培训方式分别为：季度培训、平时培训。 6、培训方法：讲座、座谈交流、小组讨论等。 7、培训考核：季度考核、新上岗员工转正前考核、根据上级部门临时下达的培训任务考核。三、培训内容： 1、医保参保人员范围。 2、个人缴费标准及待遇。 3、如何办理医保相关手续。 4、医保在规定医疗单位就医规定。 5、医保结算流程。 6、离休干部结算流程四、培训时间： 1、20XX年第一、三季度由店经理主持培训讲座 2、20XX年第6月、12月由店经理负责医保知识培训考核五、基本要求：

店经理做好每次的培训记录并存档，每名参加培训的医员工做好培训笔记和到会签名；做好培训内容以及资料记录、逢培训时间没能参加的员工，必须次日参加相同内容培训。各岗位员工培训后考核成绩达90%以上。 20XX年1月1日篇二：医保培训计划 20XX年度医保政策培训计划根据《云浮市社会医疗保险管理办法》、《社会医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书》以及云城区人民医院《社会医疗保险员工培训考试制度》要求，结合我院实际情况，制定全年度培训计划。一、培训目的 1.培训目的，转变观念，使新上岗的医务人员和在岗医务人员自觉、主动、愉快地适应医院社保工作模式 2.深入理解和掌握角色行为规范，使全体医务人员全面知晓自己和每个人该做什么和怎么做二、培训内容《社会医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书》以及云浮市最新出台的基本医疗保险相关政策、制度、文件。三、培训方式与安排 1.培训方式：季度培训、月培训、岗前培训、临时培训。 2.开展形式：会议讲座（ppT模式）、座谈交流、科室小

医保培训计划

潮州博大肛肠医院医保培训计划随着医疗保险不断发展，医疗保险制度不断的完善，为了使医疗保险更好地服务于大众，有效地保障各类人群基本医疗保险需求，促进参保人员合理利用卫生服务资源，促进医疗机构的公平竞争和社区医疗卫生事业健康发展。我院正积极探索医疗保险管理服务，不断完善医疗保险政策，健全医院医疗保险服务管理机制，提升医疗保险管理服务能力，实现医疗保险的可持续发展。一、培训方式 1．新员工上岗前医保基本培训。 2．临床科室进行的医保培训。 3．涉及医保工作人员进行程序培训。二、培训目标 1．让医保可报销科室和医保工作人员基本了解医保政策，相关科室的工作人员能够熟悉医保政策并且更好的和病人沟通。 2．培训目的，转变观念，使新上岗的医务人员和在岗医务人员自觉、主动、愉快地适应医单位医保工作模式。 3．深入理解和掌握角色行为规范，使全体医务人员全面知晓自己和每个人该做什么和怎么做。 4．培训时间一月一次（方式分别为：月度培训、平时培训）。 5．培训方法：讲座、座谈交流、小组讨论等。 6．培训考核：季度考核、根据上级部门临时下达的培训任务。

三、培训内容（分阶段与分内容）： 1．医保参保人员范围。 2．个人缴费标准及待遇。 3．如何办理医保相关手续。 4．医保在规定医院就医规定。 5．关于住院起付标准及报销比例。 6．用乙类药品及医用材料、进行特殊检查和特殊治疗费用支付标准。 7．报销方式、手续、程序以及比例。 8．慢性病、重病人群人群的确认流程及待遇。四、培训时间：每月上旬进行培训（日期待定）。五、基本要求：科室科主任、护士长管理人员做好本科室培训记录，并做好科室医保存档管理工作；每名参加培训的医务人员做好笔记和会议签到；做好培训内容以及资料记录传达给科室人员。各科室培训人员培训后考核成绩要求达80%以上。

零售药店医保政策培训计划

医保政策培训计划随着医疗保险不断发展，医疗保险制度不断的完善，为了使医疗保险更好地服务于大众，有效地保障各类人群基本医疗保险需求，促进参保人员合理利用卫生服务资源，促进医保定点药店的健康发展。本企业积极探索医疗保险管理服务，不断完善医疗保险政策，健全本药店的医疗保险服务管理机制，提升医疗保险管理服务能力，实现医疗保险的可持续发展。一、培训方式 1、新员工上岗前医保基本培训。 2、整个单位计划进行的医保培训。 3、关键岗位和收银员的医保培训。 4、营业员所涉及的医保程序培训。二、培训目标 1、全体员工基本了解医保政策，相关科岗位工作人员能够熟悉医保政策并且更好的和顾客沟通。 2、培训目的，转变观念，使新上岗的员工和在岗员工自觉、主动、愉快地适应本单位的医保工作模式。 3、深入理解和掌握角色行为规范，使所有员工全面知晓自己和每个人该做什么和怎么做。 4、培训时间：一年二次 5、培训方式分别为：季度培训、平时培训。

医保培训计划.doc

2018年医保培训计划随着医疗保险不断发展，医疗保险制度不断的完善，为了使医疗保险更好地服务于大众，有效地保障各类人群基本医疗保险需求，促进参保人员合理利用卫生服务资源，促进医保定点药店的健康发展。本企业积极探索医疗保险管理服务，不断完善医疗保险政策，健全本药店的医疗保险服务管理机制，提升医疗保险管理服务能力，实现医疗保险的可持续发展。一、培训方式 1、新员工上岗前医保基本培训。 2、整个单位计划进行的医保培训。 3、关键岗位和收银员的医保培训。 4、营业员所涉及的医保程序培训。二、培训目标 1、全体员工基本了解医保政策，相关科岗位工作人员能够熟悉医保政策并且更好的和顾客沟通。 2、培训目的，转变观念，使新上岗的员工和在岗员工自觉、主动、愉快地适应本单位的医保工作模式。 3、深入理解和掌握角色行为规范，使所有员工全面知晓自己和每个人该做什么和怎么做。 4、培训时间：一年二次 5、培训方式分别为：季度培训、平时培训。

6、培训方法：讲座、座谈交流、小组讨论等。 7、培训考核：季度考核、新上岗员工转正前考核、根据上级部门临时下达的培训任务考核。三、培训内容： 1、医保参保人员范围。 2、个人缴费标准及待遇。 3、如何办理医保相关手续。 4、医保在规定医疗单位就医规定。 5、医保结算流程。四、培训时间： 1、 2018年每季度月底25号由店企业负责人主持培训五、基本要求：药店负责人做好每次的培训记录并存档，每名参加培训的在岗工作人员做好培训笔记和到会签名；做好培训内容以及资料记录、各岗位员工培训后考核成绩达90%以上。 2018年1月1日精品文档

医保培训方案

医保培训方案文件管理序列号：[K8UY-K9IO69-O6M243-OL889-F88688]

主要对培训对象进行自制课件授课、实践辅导、自学等训练。（1）课件培训。重点对医保政策、服务协议、诊治规范等进行集中授课。（2）实践辅导。重点对常见病种诊治进行实践辅导。 3.考核验收利用闭卷测试及科室会议（或晨会）抽考，验收培训成果，考核成绩作为工龄工资及绩效奖的重要依据。五、要求１.要高度重视各科要充分认清此次培训是针对医院各员工的现状，着眼提升个人熟悉医保政策和掌握诊治标准的重要手段。２.要严密组织授课人员要依据方案，认真备课；医保办主任及时督促并检查参课情况，同时要及时检查所属人员的学习成果。３.要强化纪律参课或训练期间要加强纪律观念，注意个人仪表，遵守课堂纪律，杜绝迟到、早退及旷课现象；严格落实考勤与目标考核制度。４.要搞好统筹各科室处理好工训矛盾，防止顾此失彼，确保培训效果。各科科主任要合理安排各项工作，科学统筹力量，保证参训，确保培训效果。医保办 2017年3月6日

医保培训方案

医保培训方案 Document number：WTWYT-WYWY-BTGTT-YTTYU-2018GT

医保政策培训试题及答案

四、IC卡的使用？12分五、IC卡遗失处理？12分六、医保甲乙类药品处方及外配处方应如何管理？16分七、销售员投药要求？16分

1.参保范围：我市各机关单位、社会团体、民办非企业单位及职工、城镇各类企业（包括国有企业、集体企业、股份制企业、私营企业和外商投资企业等）及其职工，部、省及外地驻盘各级机构，企事业单位及其职工，城镇困难企业职工，就业转失业人员和城镇个体劳动者参加城镇职工基本医疗保险的单位中符合国家规定的退休人员和领取定期生活费的退职人员。 2.处方外配：是指参保人员持定点医疗机构处方，在定点零售药店购药的行为。二、1.是 2.是 3.是 4.否 5.否 6.否三、答：参保人员持《盘锦市城镇职工医疗保险门诊手册》、IC卡自主选择到定点医疗机构、定点药店就医、购药。四、答：IC卡是参保人员享受医疗保险待遇和证明参保身份的重要标志之一，是医疗保险网络系统识别参保人员身份的唯一途径，在就医购药时必须携带，不得转借他人，对发生的属于医疗保险支付范围的医疗费用凭IC卡直接结算。五、答：IC卡遗失后，应及时由单位专管员凭单位介绍信或参保人员持本人身份证挂失，生效期为12小时，从挂失申请到挂失生效期间发生的一切消费损失均由持卡本人承担，解除挂失须持卡办理，挂失后的IC卡将在10月后被注销，新补办费用自理补办周期为一周。六、答：1.外配处方必须由定点医疗机构医师开具，有医师签名和定点医疗机构盖章，处方要有药师审核签字。2.医保甲乙类处方、外配处方要分类单独装订。 3.专人保管，并保存1年以上以备核查。七、答：1.投药前认真查看处方，如有不清者应咨询相关人员。2.不得私自篡改处方投药。3.有处方按处方付货，无处方按小票付货。4.认真核对药品名称、产地、批号、含量等，确保与处方所书药品完全一致。5.应将服用方法、贮藏方法等向顾客做详细介绍。6.如药品会产生不良反应，要向顾客详细说明。

医保基本知识培训

医保基本知识培训（医护人员）各位同仁，大家下午好! 重庆市实行城镇职工医保已经要来八、九年了，城乡合作医保也有五六年左右了吧。大家在医保框架下工作，对医保管理和基本知识也有了很多认识和体会，但我们当中也有新参加工作的，希望在工作中新工作的人员多向老师请教，老人员对新人多多帮助和传带。在这里我们共同来学习或复习一些有关医保的基本知识，有助于我们的工作顺利，不出或少出错误，最大限度的减少医保拒付或罚款。首先，我们先从区医保管理中心和我院定的协议说起，里面的总则谈到：乙方（指我院）应坚持“以病人为中心”的服务宗旨，在诊疗服务中应严格遵守《医疗护理技术操作常规》，因病施治，合理检查，合理用药，合理治疗，在疗效基本相同的情况下，应优先使用医疗保险报销范围内价格较低的药品和诊疗项目（含医用材料，下同），切实减轻参保人员医疗费用负担。为此制定了一系列的医疗保险服务管理协议，在此摘要一些和大家共同学习：先说基础管理（五）乙方应按卫生部《医疗机构管理条例》和《处方管理办法》规定保存病历和处方；应按照《病历书写基本规范》的要求书写病历，不得随意涂改和伪造。（六）乙方应加强外伤参保人员就医管理，应在病历里详细记录参保人员受伤的具体时间、详细地点、原因、经过等。不得将《社会保险法》和医疗保险政策规定不予支付的费用纳入医疗保险结算。具体指不得将工伤、车祸、打架斗殴、自残等外伤参保病人纳入报销。（七）乙方对参保人员不得有服务及价格歧视。若乙方对参保人员所提供服务的价格高于非参保人员，高出部分费用甲方不予支付，若已支付，甲方有权追回。（八）乙方对参保人员实际提供的医疗服务应与参保人员本次就医的疾病诊断、医嘱、处方等记录相吻合。向甲方申报结算的信息资料所显示的费用必须是参保人员本人在乙方实际发生的费用，其收费项目和标准应符合相关规定。（九）乙方应实行参保人员住院医疗费一日清单和门诊医疗费清单制度，一日清单(包括门诊医疗费清单)中的药品、诊疗项目、服务设施均应标明医疗保险属性（甲类、乙类、自费）。参保人员出院结帐时，乙方出具财政或税务部门监制的正规医疗服务结算收据(发票)。（十）乙方使用医疗保险不予支付费用的药品、诊疗项目、和服务设施，须事先向参保人员或其家属说明理由及价格，并征得参保人员或其家属同意。在《参保人员身份核定与自费项目确认表》（附件5.1）上签字确认（急诊、抢救等特殊情况除外）。未征得参保人员或其家属同意并在自费告知书上签字确认而发生医疗费用纠纷的，由乙方支付相应费用。（十一）乙方不得将应纳入医疗保险支付范围内的医疗费用让参保人员自付。参保人员在住院期间发生的所有医疗费用，应纳入本次住院结算。再说目录管理（一）乙方应严格执行《重庆市基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》，抗菌药物的使用应符合《抗菌药物临床应用指导原则》。（二）乙方应严格执行《重庆市医疗服务价格手册》和《重庆市基本医疗保险医疗服务项目目录》规定，按照合理诊疗原则向参保人员提供业务开展范围内的诊疗及服务设施项目。乙方有新增医疗服务设施项目时，须向甲方提供有关批文和相关资料，经批准后执行。（三）甲乙双方应加强对医用材料、医疗器械使用的管理。乙方应按甲方要求，提供其业务范围内医用材料、医疗器械的合法资料及物价部门批准的收费标准。（四）乙方应严格按照《重庆市基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》、《重庆市基本医疗保险医疗服务项目目录》中的药品、诊疗项目和服务设施的限制使用范围